Okluzija karotidne arterije

Karotidna arterija igra ulogu u procesu cirkulacije krvi u tijelu. Kroz te velike krvne žile kruži krv. Oni doprinose zasićenju mozga kisikom i različitim hranjivim tvarima.

No, ponekad se kolesterola talože na zidovima arterija, što blokira prijenos krvi i opskrbu mozga hranjivim tvarima. U medicini se ova patologija naziva okluzija karotidne arterije.

Takva "blokada" krvnih žila prijeti da se pretvori u moždani udar, postoji mogućnost razvoja hipertenzije. Suvremena medicina posebno je oprezna u okluziji karotidne arterije, jer ova bolest ima mnoge negativne posljedice.

Vrste patologije

Patologija se može podijeliti u dvije kategorije: potpuna blokada krvnih žila i parcijalna. Kod djelomičnog preklapanja krvnih žila uočava se sužavanje šupljine žile. Krvna cirkulacija se nastavlja, ali potrebne hranjive tvari nisu dovoljne za puni rad mozga. U medicinskoj terminologiji, ovaj fenomen se naziva "karotidna stenoza".

S potpunom okluzijom slijedi potpuna paraliza krvnih kanala, što rezultira prijetnjom ishemijskog moždanog udara. U najgorem slučaju, začepljenje posude može biti smrtonosno.

Opasnost je da se kolesterolski depoziti formiraju dovoljno dugo i ne pokazuju se uvijek u obliku pred-simptomatologije. Stoga, u slučaju prvih poremećaja (nedostatak kisika, migrena, smanjenje aktivnosti mozga, bljedilo lica) potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu.

uzroci

Ateroskleroza djeluje kao izazovni faktor. Aterosklerotski plak nalazi se unutar posude na zidu i sastoji se od kolesterola, masti i krvnih stanica (trombocita). Vremenom se mijenja veličina, ometajući protok krvi i hranjivih tvari u mozak. Kao rezultat, plak se još više širi i potpuno zaustavlja arteriju. Razvoj ovisi isključivo o individualnim karakteristikama pacijenta i može trajati od 3 do 6 mjeseci.

Ponekad je olakšanje brzo u 2-4 tjedna. To znači da je aterosklerotski plak dugo bio unutar posude, ali je bio u anabiozi.

Uzrok pojave može biti neka prirođena srčana bolest. Na primjer, bolest srca, bakterijski endokarditis, infarkt miokarda, nestalna aritmija. Sve ove bolesti služe kao izazovni faktor za pojavu krvnih ugrušaka i prijete blokiranjem arterija.

Stupanj formacije

Faze bolesti podijeljene su u četiri faze. Svaka faza ima simptome i karakteristične manifestacije u tijelu. Povoljan se ishod razmatra ako je moguće otkriti blokiranje karotidne arterije u ranoj fazi. To vam omogućuje da eliminirate bolest bez zahvata. Koje su četiri faze razvoja okluzije ICA:

Osnovna. Bez jasnih manifestacija bolesti. Nakon preliminarnog pregleda, ustanovljena je arterijska stenoza koja konačno prelazi u okluziju;
Druga faza Suženje krvne žile jasno se očituje, simptomi se osjećaju. Pojavljuje se hemipareza, koja traje do tri minute, prisutni su ishemijski napadi, glavobolje i slabost. Pacijenti manifestiraju trovanje hoda, smanjenu aktivnost očiju i sluha. U ovoj fazi bit će formiranje malih krvnih ugrušaka u krvnim žilama mozga;
Treći je blokada karotidne arterije. Može se pojaviti apopleksija, nesvjestica postaje učestalija, apopleksični moždani udar javlja se s ozbiljnim posljedicama;
Posljednja četvrta faza. Nakon moždanog udara postoje neurološki simptomi.

Svaka od faza nosi opasnost za ljudski život. Ako patite od običnih migrena, kontaktirajte bolničku kliniku. Možda je ovo prvi "alarmni poziv" da je okluzija unutarnje karotidne arterije blizu.

liječenje

Krvni ugrušci u arterijama tretiraju se isključivo terapijom lijekovima. Liječnici do posljednjeg trenutka nastoje ne pribjeći kirurškom zahvatu, jer je to kritična mjera u situacijama koje izravno ugrožavaju život pacijenta.

U prvoj fazi, pacijentima se propisuju lijekovi za prorjeđivanje krvi, kao i protuupalni lijekovi. Ako postoje popratne bolesti koje su izazivajući čimbenik za stenozu ili okluziju, tada se u prvi plan stavlja liječenje tih bolesti.

Lagani oblik okluzije ne zahtijeva spektar lijekova, popis je ograničen na antikoagulanse i trombolitike.

Antikoagulansi su dizajnirani kako bi se smanjile šanse krvnog ugruška. Ovi lijekovi razrjeđuju krv i povećavaju njezinu prohodnost prema mozgu. Pacijentima se propisuje Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
Trombolitički agensi su agresivni lijekovi dizajnirani da unište nastali krvni ugrušak. Tečaj traje nekoliko tjedana, kao rezultat toga, posuda se otvara, cirkulacija se nastavlja. Iz ove kategorije bolesnicima se prepisuje urokinaza, plazmin, streptokinaza.

Liječenje lijekovima utvrđuje liječnik ovisno o stanju krvnih žila. Nakon uništenja krvnog ugruška, specijalist propisuje lijekove kako bi se eliminirala mogućnost nove formacije. Trajanje upotrebe - do nekoliko godina.

Tijekom vremena potrebno je konzultirati, promatrati s liječnikom, zabilježiti promjene u karotidnim arterijama.

Kirurška intervencija

Hirurška intervencija je potrebna ako terapija lijekovima nije uspjela. Postoji mnogo različitih metoda uklanjanja krvnog ugruška i izbor pravog će se provoditi ovisno o stupnju razvoja, stupnju formiranja krvnog ugruška (formiranom ili ne), stanju procesa cirkulacije krvi.

Ako se otkrije potpuna okluzija posude, zahvaćeno područje zamjenjuje se protezom izrađenom od sintetičke tkanine. To će ukloniti područje posude s ugruškom krvi koji je neuništiv operacijom. Nakon nekog vremena pacijent ima normalnu izmjenu krvi, moći će napustiti medicinsku ustanovu.

Vrlo je važno na vrijeme oglasiti alarm. Ako zanemarite bolest može biti puno ozbiljnih posljedica ili smrti.

Prevencija i prognoza

Na temelju medicinske statistike djelomična okluzija, koja nije popraćena akutnim simptomima, u oko 70% slučajeva popraćena je mogućnošću moždanog udara. Točno razdoblje razvoja je vrlo teško odrediti, ali je potrebno očekivati utjecaj bolesti u roku od 5-7 godina.

Sa suženim arterijskim stanjem postoji mogućnost razvoja ishemijskog moždanog udara. Kod pacijenata koji su prošli potpunu vaskularnu okluziju, moždani udar se razvija u prvoj godini nakon završetka liječenja.

Profilaktička serija sastoji se od pravilne prehrane, odbijanja loših navika, uklanjanja prekomjerne težine. Potrebno je odmah liječiti kardiovaskularne bolesti, osobito stečene i prirođene patologije. U tom kontekstu postoji rizik od normalnog i ishemijskog moždanog udara.

Jednom svaka 2-3 mjeseca posjetite liječnika za dijagnozu i testiranje. Sve promjene treba zabilježiti, ako je potrebno, propisane lijekove.

Okluzija karotidne arterije: simptomi, liječenje, operacija

Karotidne arterije su dvije velike krvne žile koje prolaze kroz veliku količinu krvi kroz koju je mozak opskrbljen s potrebnim kisikom i hranjivim tvarima.

Kada se na unutarnje stijenke arterija, primjerice, formiraju depoziti kolesterola, onda je to uzrok ateroskleroze, oni mogu djelomično ili potpuno blokirati lumen, koji ometa protok krvi, a stanice mozga prestaju primati potrebnu prehranu. Postoji opasna patologija koja se naziva okluzija karotidne arterije.

Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do razvoja raznih ozbiljnih bolesti, osobito hipertenzije, i značajno povećava rizik od moždanog udara.

Danas ćemo na internetskoj stranici popularnog zdravlja razgovarati o simptomima okluzije karotidne arterije i liječenju bolesti.

Djelomična i potpuna okluzija

Ova patologija može biti djelomična ili potpuna. U prvom slučaju postoji samo sužavanje šupljine posude. U ovom slučaju, liječnici koriste izraz "karotidna stenoza".

Kada dođe do potpune okluzije, dolazi do punjenja cijele šupljine arterije. U akutnom razvoju često završava ishemijskim moždanim udarom, au nekim slučajevima dovodi do iznenadne smrti.

I - početna faza. Obično asimptomatski. Ispitivanjem je otkrivena stenoza arterija. Rizik od stenoze u razvoju tromboembolije.

II - U ovoj fazi sužavanje broda je već prilično snažno, izraženo. Karakterizira ga povremena ishemija s pripadajućim simptomima: hemipareza, koja traje nekoliko minuta, prolazne ishemijske napade. Bolesnici se žale na poremećaj hoda, smanjene vizualne i slušne funkcije. Opasnost ove faze u razvoju tromboze malih žila u mozgu.

III - Potpuno sužavanje lumena. Karakterizira ga iznenadna apopleksija, nesvjestica, pojava apopleksijskog moždanog udara s pripadajućim simptomima.

IV - Karakterizirani neurološkim znakovima i simptomima koji su ostali nakon moždanog udara.

Liječenje okluzije karotide

U lakom stadiju, pacijentu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, kao i lijekovi koji imaju protuupalna, antihipertenzivna djelovanja. U prisutnosti popratnih bolesti, liječe se.

Za liječenje nekomplicirane okluzije karotidne arterije koriste se i lijekovi - antikoagulanti i trombolitičari:

Prva skupina uključuje lijekove koji smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, sprječavaju zgušnjavanje krvi unutar krvnih žila. Pacijentu se propisuju: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, kao i Fenilin, Omefin i Sinkumar.

Druga skupina uključuje lijekove koji uzrokuju lizu (uništenje) krvnog ugruška. Češće propisuju: fibrinolizin, urokinazu, plazmin, kao i Streptokinazu i Streptodekazu.

Liječenje lijekovima nakon dugotrajnog ublažavanja akutnih simptoma - pacijent je dužan uzimati propisane lijekove i do nekoliko godina. Trajanje određuje liječnik.

Što operacija daje za okluziju karotidne arterije?

Ako je indicirano, propisati kirurško liječenje. Izbor metode ovisi o stadiju bolesti, vrsti, razini, stupnju okluzije lumena posude i stanju kolateralne cirkulacije.

Očuvanjem lumena unutarnje karotidne arterije izvodi se OC. U slučaju njezine odsutnosti (arterijska obturacija) propisana je subklavijska vanjska proteza.

Tijekom operacije, kada je karotidna arterija zatvorena prvom metodom, formira se anastomoza (fistula) između dvije arterije - subklavijske i zajedničke karotide. Nastaje odmah iznad mjesta okluzije. Kao rezultat, normalan protok krvi se obnavlja.

Uz potpunu okluziju arterije izvodi se subklavijska i vanjska proteza disanja. U ovoj operaciji zahvaćeno područje zamjenjuje se protezom izrađenom od sintetičkog materijala. Tada se obnavlja normalan protok krvi u vanjsku karotidnu arteriju.
Narodni recepti

Uz pomoć narodnih lijekova nemoguće je izliječiti ovu bolest. Međutim, mnogi recepti su usmjereni na čišćenje posuda kolesterola plakova, što je vrlo važno u liječenju ateroskleroze - jedan od glavnih uzroka okluzije karotidnih arterija. Evo nekoliko učinkovitih recepata:

- Promiješajte u čaši prokuhanog svježeg soka od jednog limuna. Dodajte 1 žličicu meda i prstohvat crnog papra. Pijte malo preko dana, prije obroka (pola sata).

- Ogulite glavu svježeg češnjaka tekuće sezone, prođite kroz tisak. Gnojnica stavite u posudu, ulijte 100 ml alkohola (votke). Ostavite na tamnom mjestu 10 dana. Procijedite, istisnite sirovinu. Uzmite 10 kapi, tri puta dnevno, prije obroka. Operite gutljaj vode, po mogućnosti mlijeko.

- Pomiješajte 100 g meda s 1 žličicom zemaljske kurkume. Promiješati 1 tbsp slatke mješavine u čaši malo zagrijanog mlijeka. Pijte dva puta dnevno, posljednji put prije spavanja.

Da biste izbjegli razvoj ove opasne sa svojim komplikacijama od bolesti, morate u potpunosti riješiti loših navika, normalizirati prehranu, dobili osloboditi od dodatnih kilograma. Također je potrebno pravovremeno liječiti bolesti srca i krvnih žila, proći preventivne medicinske preglede. Blagoslovi vas!

Okluzija karotidnih arterija

Okluzija karotidnih arterija - djelomična ili potpuna obturacija lumena karotidnih arterija koje opskrbljuju mozak. Može imati asimptomatski tijek, ali se češće manifestira ponovljenom TIA, klinikom kronične cerebralne ishemije, ishemijskim udarcima u bazenu srednje i prednje cerebralne arterije. Dijagnostička potraga za okluzijom karotidnih arterija je usmjerena na određivanje lokacije, geneze i stupnja opstrukcije. To uključuje USDG karotidnih žila, cerebralnu angiografiju, magnetsku rezonancijsku angiografiju, CT ili MRI mozga. Najučinkovitije kirurško liječenje, koje se sastoji od endarterektomije, stentiranja zahvaćenog područja arterije ili stvaranja obilaznog vaskularnog šanta.

Okluzija karotidnih arterija

Suvremena istraživanja u području neurologije pokazala su da je kod većine bolesnika s cerebralnom ishemijom zahvaćena ekstrakranijalna (ekstrakranijalna) odjeljenja žila koja opskrbljuju mozak. Intrakranijalne (intrakranijalne) vaskularne promjene otkrivene su 4 puta manje. Istovremeno, okluzija karotidnih arterija čini oko 56% slučajeva cerebralne ishemije i uzrokuje do 30% moždanog udara.

Okluzija karotidnih arterija može biti parcijalna, kada postoji samo sužavanje lumena posude. U takvim slučajevima često se koristi izraz "stenoza". Potpuna okluzija je opturacija cijelog promjera arterije i, u akutnom razvoju, često dovodi do ishemijskog moždanog udara i, u nekim slučajevima, do iznenadne smrti.

Anatomija karotidnog sustava

Lijeva zajednička karotidna arterija (OCA) počinje od luka aorte, a desna od brahiocefalnog stabla. Oba se dižu vertikalno, au vratu se nalaze ispred transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka. Na razini tiroidne hrskavice, svaka CCA je podijeljena na unutarnje (ICA) i vanjske (HCA) karotidne arterije. NSA je odgovorna za prokrvljenost tkiva lica i glave, drugih ekstrakranijalnih struktura i dijelova dura mater. ICA kroz kanal u temporalnoj kosti ulazi u šupljinu lubanje i osigurava intrakranijsku opskrbu krvlju. Njeguje hipofizu, frontalnu, temporalnu i parijetalne režnjeve mozga iste strane. Okularna arterija polazi od ICA, koja osigurava dotok krvi u različite strukture očne jabučice i orbitu. U području kavernoznog sinusa, ICA proizvodi granu anastomozirajući s HCA granom koja prolazi na unutarnju površinu baze lubanje kroz otvor sfenoidne kosti. Na ovoj anastomozi dolazi do kolateralne cirkulacije krvi tijekom punjenja ICA.

Uzroci okluzije karotide

Najčešći etiološki faktor okluzije karotidnih arterija je ateroskleroza. Aterosklerotski plak nalazi se na unutarnjoj strani zida krvnih žila i sastoji se od kolesterola, masti, krvnih stanica (uglavnom trombocita). Kako raste, aterosklerotski plak može uzrokovati potpunu okluziju karotidne arterije. Na površini plaka moguće je stvaranje krvnog ugruška, koji se s protokom krvi dalje kreće duž krvožilnog sloja i uzrokuje trombozu intrakranijalnih krvnih žila. U slučaju nepotpune okluzije, sam plak može se odvojiti od krvožilnog zida. Zatim se pretvara u embolus, koji može dovesti do cerebralne vaskularne tromboembolije manjeg kalibra.

Drugi patološki procesi vaskularnog zida također mogu uzrokovati zatvaranje karotidnih arterija, na primjer, fibromuskularna displazija, Hortonova bolest, Takayasuov arteritis, moya-moya bolest. Traumatska okluzija karotidnih arterija nastaje kao rezultat TBI-a i nastaje zbog formiranja subintimalnog hematoma. Pomoću etiofaktoram uključuju hiperkoagulacijskih stanja (trombocitoze, anemiju srpastih stanica, antifosfolipidni sindrom), kardiogeni, homocistinuriju embolije (kada stečeno ventil i prirođene bolesti srca, bakterijskom endokarditisu infarkta miokarda, atrijalne fibrilacije, krvnih ugrušaka za oblik), tumora.

Stenozi i opstrukciji karotidnih arterija pridonose faktori: anatomija tih krvnih žila (hipoplazija, zavojitost, kink), dijabetes, pušenje, loša prehrana s visokim sadržajem životinjske masti u prehrani, pretilost, itd.

Simptomi okluzije karotide

Klinička obturacija karotidnih arterija ovisi o mjestu lezije, brzini razvoja okluzije (iznenada ili postupno) i stupnju razvoja vaskularnih kolaterala, osiguravajući alternativnu opskrbu krvi istim područjima mozga. Postepenim razvojem okluzije prekrcava se dotok krvi zbog kolateralnih žila i neke adaptacije moždanih stanica na prevladavajuće uvjete (smanjena opskrba hranjivim tvarima i kisikom); formira se klinika kronične cerebralne ishemije. Bilateralna opstrukcija ima teži tijek i manje povoljnu prognozu. Iznenadna okluzija karotidnih arterija obično dovodi do ishemijskog moždanog udara.

U većini slučajeva, okluzija karotidnih arterija pokazuje prolazni ishemijski napad (TIA), prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije, čije trajanje, prije svega, ovisi o stupnju razvoja vaskularnih kolaterala zahvaćenog mozga. Najčešći simptomi TIA u karotidnom sustavu su mono- ili hemipareza i poremećaji osjetljivosti na suprotnoj strani (heterolateralna) u kombinaciji s monokularnim poremećajima vida na zahvaćenoj strani (homolateralna). Obično je početak napada pojavljivanje obamrlosti ili parestezije na polovici lica i prstiju, razvoj mišićne slabosti u cijeloj ruci ili samo u njegovim distalnim regijama. Oštećenja vida kreću se od senzacija blemishes pred očima do značajnog smanjenja vidne oštrine. U nekim slučajevima, mogući infarkt mrežnice, potiče razvoj atrofije optičkog živca. Rijetke manifestacije TIA u punjenju karotidnih arterija uključuju: disartriju, afaziju, facijalnu parezu, glavobolju. Pojedini pacijenti ukazuju na vrtoglavicu, nepromišljenost, poremećaje gutanja, vizualne halucinacije. U 3% slučajeva uočeni su lokalni napadi ili veliki epifrizusi.

Prema različitim izvješćima, rizik od ishemijskog moždanog udara unutar 1 godine nakon početka TIA je od 12 do 25%. Približno 1/3 pacijenata s okluzijom karotidnih arterija ima moždani udar nakon jedne ili više TIA, u 1/3 se razvija bez ikakvog prethodnog TIA. Druga 1/3 su pacijenti kod kojih se ne promatra ishemijski moždani udar, a TIA se i dalje javlja. Klinička slika ishemijskog moždanog udara slična je simptomima TIA-e, ali ima kontinuiran tijek, tj. Neurološki deficit (pareza, hipoestezija, smetnje vida) ne prolazi s vremenom i može se smanjiti samo kao rezultat pravovremenog i adekvatnog liječenja.

U nekim slučajevima, manifestacije okluzije nemaju jasan početak i toliko su neizražene da je vrlo teško pretpostaviti vaskularnu genezu nastalih problema. Stanje pacijenta se često tumači kao kliniku za cerebralni tumor ili demenciju. Neki autori sugeriraju da se iritabilnost, depresija, konfuzija, hipersomnija, emocionalna labilnost i demencija mogu razviti kao rezultat okluzije ili mikroembolizma ICA na dominantnoj strani ili na obje strane.

Obturacija zajedničke karotidne arterije javlja se samo u 1% slučajeva. Ako se razvije u pozadini normalne prohodnosti ICA i ICA, onda je kolateralni protok krvi kroz ECA u ICA dovoljan da se izbjegne ishemijsko oštećenje mozga. Međutim, u pravilu, aterosklerotske promjene u karotidnim arterijama su višeslojne prirode, što dovodi do gore opisanih simptoma okluzije.

Bilateralni tip okluzije karotidnih arterija s dobro razvijenim kolateralima može imati manje simptoma. No, češće to dovodi do bilateralnih moždanih hemisferičnih poteza, manifestiranih spastičnom tetraplegijom i komom.

Dijagnoza okluzije karotide

U dijagnozi, uz neurološki pregled bolesnika i proučavanje podataka iz povijesti, instrumentalne metode za proučavanje karotidnih arterija su od temeljne važnosti. Najdostupnija, najsigurnija i sasvim informativna metoda je USDG krvnih žila glave i vrata. Pri okluziranju karotidnih arterija USDG ekstrakranijalne krvne žile obično pokazuju ubrzani retrogradni protok krvi kroz površinske grane NSA. Pod okluzijskim stanjima krv prolazi kroz njih u oftalmološku arteriju i kroz nju u ICA. Tijekom USDG-a provodi se test sa kompresijom jedne od površinskih grana NSA (obično temporalna arterija). Smanjenje protoka krvi u oftalmičkoj arteriji s ručnom kompresijom vremenske arterije ukazuje na okluziju ICA.

Angiografija cerebralnih žila omogućuje precizno određivanje razine okluzije karotidnih arterija. Međutim, zbog opasnosti od komplikacija, može se provesti samo u teškim dijagnostičkim slučajevima ili neposredno prije provedbe kirurškog liječenja. MRA - Magnetna rezonantna angiografija - postala je izvrsna i sigurna zamjena za angiografiju. Danas, u mnogim klinikama, MRA u kombinaciji s MRI mozga je "zlatni standard" za dijagnosticiranje okluzije karotide.

Ishemijska lezija cerebralnih struktura vizualizirana je pomoću MRI ili CT mozga. Istodobno, prisutnost "bijele" ishemije ukazuje na postupnu aterosklerotičku prirodu opstrukcije karotidnih arterija i ishemiju s hemoragijskim natapanjem - embolični tip lezije. Također treba uzeti u obzir da u približno 30% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom u prvim danima fokalne promjene u tkivu mozga nisu vizualizirane.

Liječenje karotidne okluzije

U odnosu na okluziju karotidnih arterija, moguće je koristiti različite kirurške taktike, izbor kojih ovisi o vrsti, razini i stupnju punjenja, te o stanju kolateralne cirkulacije. U slučajevima kada se operacija izvodi nakon 6-8 sati od početka progresivne ishemijske moždane kapi, stopa smrtnosti bolesnika doseže 40%. U tom smislu, kirurško liječenje se preporučuje prije razvoja moždanog udara i ima profilaktičku vrijednost. U pravilu se provodi u intervalima između TIA-e i stabilizacijom stanja pacijenta. Kirurško liječenje provodi se uglavnom s ekstrakranijalnim tipom okluzije.

Među indikacijama za kirurško liječenje stenoze i opturacije karotidnih arterija su: nedavno prenijeta TIA, završen ishemijski moždani udar s minimalnim neurološkim poremećajima, asimptomatska okluzija cervikalne regije ICA više od 70%, izvori embolije u ekstrakranijalnim arterijama, sindrom nedovoljne arterijske opskrbe mozga.

Za djelomičnu okluziju karotidnih arterija, operacije izbora su: stenting i karotidna endarterektomija (eversionalna ili klasična). Potpuna obturacija vaskularnog lumena indikacija je za stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze - novi način opskrbe krvlju, zaobilazeći začepljen prostor. S očuvanjem lumena ICA, preporuča se subklavijska opća opstrukcija, s njezinom opturacijom, ekstraklavikularnom vanjskom protezom.

Prognoza i prevencija

Prema generaliziranim podacima, asimptomatska djelomična okluzija karotidnih arterija do 60% u 11 slučajeva od 100 praćena je razvojem moždanog udara unutar 5 godina. Sa sužavanjem lumena arterije do 75% rizik od ishemijskog moždanog udara - 5,5% godišnje. U 40% bolesnika s potpunom okluzijom ICA, ishemijski moždani udar razvija se u prvoj godini pojave. Profilaktičko kirurško liječenje smanjuje rizik od razvoja moždanog udara.

Mjere za prevenciju arterijske okluzije uključuju uklanjanje loših navika, pravilnu prehranu, kontrolu tjelesne težine, korekciju lipidnog profila krvi, pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, vaskulitisa i nasljedne patologije (na primjer, različite koagulopatije).

Kako liječiti okluziju unutarnje karotidne arterije

Okluzija karotidne arterije je patološko stanje karakterizirano preklapanjem posude koja hrani mozak. Bolest se najčešće javlja kod starijih osoba, zbog prisutnosti kroničnih poremećaja u kardiovaskularnom sustavu. Okluzija je opasna pri visokom riziku od moždanog udara i smrti.

Zašto?

Sljedeći uzroci dovode do okluzije unutarnje karotidne arterije:

ateroskleroza (kolesterolni plakovi na stijenkama krvnih žila naseljavaju se u slučaju poremećaja metabolizma; smatraju se provokativnim čimbenicima nezdrave prehrane, sjedilačkog načina života i genetskih bolesti);
embolija (lumen žile blokiran krvnim ugruškom ili plutajućim aterosklerotskim plakom);
tromboza, koja se razvija na pozadini povećanog zgrušavanja krvi;
anemija srpastih stanica;
kršenje asimilacije i obrade metionina;
komplikacije infarkta miokarda;
antifosfolipidni sindrom;
maligne neoplazme;
fibrilacija atrija;
prirođena srčana bolest, popraćena insuficijencijom ventila;
fibromuskularna displazija (bolest karakterizirana smanjenom proizvodnjom kolagena i stvaranjem vlaknasto-mišićnih vlakana u arterijama);
veliki temporalni arteritis (to je autoimuna patologija, praćena oštećenjem arterijskih zidova imunih kompleksa koji cirkuliraju u krvi);
nespecifični aortoarteritis (Takayasu sindrom);
Moya-Moya-ina bolest (popraćena sužavanjem ICA i stvaranjem novih krvnih žila kroz koje se krv kreće oko pogođenog područja);
hematomi (uzrokovani modricama i ranama);
trombocitoza (naglo povećanje broja trombocita u krvi);
infektivne lezije srčane vrećice.

Simptomi i stupnjevi razvoja

Klinička slika začepljenja karotidne arterije određena je težinom patoloških promjena. Postoje 4 stupnja okluzije:

Početni stadij nema tipične manifestacije. Ispitivanje pacijenta otkriva: stenozu ICA, smanjeni protok krvi kroz oftalmološku arteriju, blage neurološke poremećaje.
U drugoj fazi počinje se pojavljivati okluzija. Postoje pareze mišića, koje traju nekoliko minuta. Postoje prolazni ishemijski napadi, popraćeni vrtoglavicom, glavoboljom i stuporom. Pacijentov hod je poremećen, vidna i slušna oštrina se smanjuje. U ovoj fazi, krvni ugrušci pojavljuju se u cerebralnim žilama, što povećava rizik od ishemijskog moždanog udara.
U trećoj fazi, većina lumena posude je blokirana. Često dolazi do nesvjestice. U pozadini teške bolesti razvija se apopleksični moždani udar. Smanjuju se intelektualne sposobnosti pacijenta, pogoršavaju se pamćenje i govor. Razvija se slabost mišića sve do paralize.
Četvrta faza karakterizira prisutnost izraženih neuroloških poremećaja, zbog kojih pacijent gubi sposobnost samoposluživanja.

Sljedeće se procedure koriste za dijagnozu u neurologiji:

Doppler ultrazvuk žila cervikalne regije i glave (otkriven je povratni protok krvi u vanjskoj karotidnoj arteriji);
angiografija (omogućuje vam određivanje stupnja preklapanja lumena posude);
magnetska rezonancijska angiografija (u kombinaciji s MRI mozga je informativna metoda za dijagnozu okluzije ICA);
CT mozga (s ciljem identificiranja znakova moždanog udara; prisutnost bijele ishemije ukazuje na aterosklerotično porijeklo patologije);
test krvi na kolesterol.

Kako liječiti

Kada se opturacija lumena karotidne arterije izvodi kirurški. Operacija sprječava pojavu moždanog udara i drugih opasnih komplikacija. U nedostatku kirurškog liječenja, rizik od smrti se povećava. Najučinkovitije su sljedeće operacije:

Stenta. To podrazumijeva ekspanziju lumena arterije s povećanjem balona ili proteze, koja ima oblik šuplje cijevi. Stentiranje je pozitivno samo u ranim fazama bolesti.
Karotidna endarterektomija. Podrazumijeva čišćenje ili uklanjanje zahvaćenog područja plovila.
Zaobići kirurgija. Kada se posuda potpuno blokira, prikazuje se stvaranje vlastitog tkiva ili umjetne proteze.

Pomoćne metode liječenja uključuju:

Terapija lijekovima. Statini (rosuvastatin) pomažu u snižavanju kolesterola u krvi. Nootropics (Encephabol) vraća ishranu tkiva i povećava otpornost živčanih stanica na hipoksiju. Za poboljšanje cirkulacije koristite Actovegin ili Trental. Trombolitici (Streptokinase) su učinkoviti za punjenje uzrokovano trombozom.
Masirajte područje vrata. Pomaže u ponovnom uspostavljanju cirkulacije u krvnim žilama glave i vrata.
Poštivanje posebne prehrane. Kada ateroskleroza odbija pržena i masna jela, slastice, peku i alkohol. Smanjite količinu konzumirane soli.
Izvodite posebne vježbe. Terapijska gimnastika je indicirana za okluziju povezanu s osteohondrozom i drugim bolestima kralježnice.

Važnu ulogu ima održavanje normalnog zgrušavanja krvi. Da biste to učinili, koristite antikoagulante (Heparin) i antiplateletna sredstva (Aspirin).

Okluzija karotidne arterije: simptomi, liječenje, operacija

Okluzija karotidnih arterija

Dijagnostička potraga za okluzijom karotidnih arterija je usmjerena na određivanje lokacije, geneze i stupnja opstrukcije. To uključuje USDG karotidnih žila, cerebralnu angiografiju, magnetsku rezonancijsku angiografiju, CT ili MRI mozga.

Najučinkovitije kirurško liječenje, koje se sastoji od endarterektomije, stentiranja zahvaćenog područja arterije ili stvaranja obilaznog vaskularnog šanta.

Anatomija karotidnog sustava

NSA je odgovorna za prokrvljenost tkiva lica i glave, drugih ekstrakranijalnih struktura i dijelova dura mater. ICA kroz kanal u temporalnoj kosti ulazi u šupljinu lubanje i osigurava intrakranijsku opskrbu krvlju. Njeguje hipofizu, frontalnu, temporalnu i parijetalne režnjeve mozga iste strane.

Okularna arterija polazi od ICA, koja osigurava dotok krvi u različite strukture očne jabučice i orbitu. U području kavernoznog sinusa, ICA proizvodi granu anastomozirajući s HCA granom koja prolazi na unutarnju površinu baze lubanje kroz otvor sfenoidne kosti.

Na ovoj anastomozi dolazi do kolateralne cirkulacije krvi tijekom punjenja ICA.

Na površini plaka moguće je stvaranje krvnog ugruška, koji se s protokom krvi dalje kreće duž krvožilnog sloja i uzrokuje trombozu intrakranijalnih krvnih žila. U slučaju nepotpune okluzije, sam plak može se odvojiti od krvožilnog zida.

Zatim se pretvara u embolus, koji može dovesti do cerebralne vaskularne tromboembolije manjeg kalibra.

Pomoću etiofaktoram uključuju hiperkoagulacijskih stanja (trombocitoze, anemiju srpastih stanica, antifosfolipidni sindrom), kardiogeni, homocistinuriju embolije (kada stečeno ventil i prirođene bolesti srca, bakterijskom endokarditisu infarkta miokarda, atrijalne fibrilacije, krvnih ugrušaka za oblik), tumora.

Simptomi okluzije karotide

Postepenim razvojem okluzije prekrcava se dotok krvi zbog kolateralnih žila i neke adaptacije moždanih stanica na prevladavajuće uvjete (smanjena opskrba hranjivim tvarima i kisikom); formira se klinika kronične cerebralne ishemije.

Bilateralna opstrukcija ima teži tijek i manje povoljnu prognozu. Iznenadna okluzija karotidnih arterija obično dovodi do ishemijskog moždanog udara.

Najčešći simptomi TIA u karotidnom sustavu su mono- ili hemipareza i poremećaji osjetljivosti na suprotnoj strani (heterolateralna) u kombinaciji s monokularnim poremećajima vida na zahvaćenoj strani (homolateralna).

Obično je početak napada pojavljivanje obamrlosti ili parestezije na polovici lica i prstiju, razvoj mišićne slabosti u cijeloj ruci ili samo u njegovim distalnim regijama. Oštećenja vida kreću se od senzacija blemishes pred očima do značajnog smanjenja vidne oštrine. U nekim slučajevima, mogući infarkt mrežnice, potiče razvoj atrofije optičkog živca.

Rijetke manifestacije TIA u punjenju karotidnih arterija uključuju: disartriju, afaziju, facijalnu parezu, glavobolju. Pojedini pacijenti ukazuju na vrtoglavicu, nepromišljenost, poremećaje gutanja, vizualne halucinacije. U 3% slučajeva uočeni su lokalni napadi ili veliki epifrizusi.

Druga 1/3 su pacijenti kod kojih se ne promatra ishemijski moždani udar, a TIA se i dalje javlja. Klinička slika ishemijskog moždanog udara slična je simptomima TIA-e, ali je u tijeku, tj.

Neurološki deficit (pareza, hipestezija, poremećaji vida) ne nestaje s vremenom i može se smanjiti samo kao rezultat pravovremenog i adekvatnog liječenja.

U nekim slučajevima, manifestacije okluzije nemaju jasan početak i toliko su neizražene da je vrlo teško pretpostaviti vaskularnu genezu nastalih problema.

Stanje pacijenta se često tumači kao kliniku za cerebralni tumor ili demenciju.

Neki autori sugeriraju da se iritabilnost, depresija, konfuzija, hipersomnija, emocionalna labilnost i demencija mogu razviti kao rezultat okluzije ili mikroembolizma ICA na dominantnoj strani ili na obje strane.

Obturacija zajedničke karotidne arterije javlja se samo u 1% slučajeva.

Ako se razvije u pozadini normalne prohodnosti ICA i ICA, onda je kolateralni protok krvi kroz ECA u ICA dovoljan da se izbjegne ishemijsko oštećenje mozga.

Međutim, u pravilu, aterosklerotske promjene u karotidnim arterijama su višeslojne prirode, što dovodi do gore opisanih simptoma okluzije.

Pri okluziranju karotidnih arterija USDG ekstrakranijalne krvne žile obično pokazuju ubrzani retrogradni protok krvi kroz površinske grane NSA. Pod okluzijskim stanjima krv prolazi kroz njih u oftalmološku arteriju i kroz nju u ICA. Tijekom USDG-a provodi se test sa kompresijom jedne od površinskih grana NSA (obično temporalna arterija).

Smanjenje protoka krvi u oftalmičkoj arteriji s ručnom kompresijom vremenske arterije ukazuje na okluziju ICA.

Angiografija cerebralnih žila omogućuje precizno određivanje razine okluzije karotidnih arterija.

Međutim, zbog opasnosti od komplikacija, može se provesti samo u teškim dijagnostičkim slučajevima ili neposredno prije provedbe kirurškog liječenja.

MRA - Magnetna rezonantna angiografija - postala je izvrsna i sigurna zamjena za angiografiju. Danas, u mnogim klinikama, MRA u kombinaciji s MRI mozga je "zlatni standard" za dijagnosticiranje okluzije karotide.

Ishemijska lezija cerebralnih struktura vizualizirana je pomoću MRI ili CT mozga.

Istodobno, prisutnost "bijele" ishemije ukazuje na postupnu aterosklerotičku prirodu opstrukcije karotidnih arterija i ishemiju s hemoragijskim natapanjem - embolični tip lezije.

Također treba uzeti u obzir da u približno 30% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom u prvim danima fokalne promjene u tkivu mozga nisu vizualizirane.

Liječenje karotidne okluzije

U odnosu na okluziju karotidnih arterija, moguće je koristiti različite kirurške taktike, izbor kojih ovisi o vrsti, razini i stupnju punjenja, te o stanju kolateralne cirkulacije.

U slučajevima kada se operacija izvodi nakon 6-8 sati od početka progresivne ishemijske moždane kapi, stopa smrtnosti bolesnika doseže 40%. U tom smislu, kirurško liječenje se preporučuje prije razvoja moždanog udara i ima profilaktičku vrijednost.

U pravilu se provodi u intervalima između TIA-e i stabilizacijom stanja pacijenta. Kirurško liječenje provodi se uglavnom s ekstrakranijalnim tipom okluzije.

Za djelomičnu okluziju karotidnih arterija, operacije izbora su: stenting i karotidna endarterektomija (eversionalna ili klasična).

Potpuna obturacija vaskularnog lumena indikacija je za stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze - novi način opskrbe krvlju, zaobilazeći začepljen prostor.

S očuvanjem lumena ICA, preporuča se subklavijska opća opstrukcija, s njezinom opturacijom, ekstraklavikularnom vanjskom protezom.

Prognoza i prevencija

Prema generaliziranim podacima, asimptomatska djelomična okluzija karotidnih arterija do 60% u 11 slučajeva od 100 praćena je razvojem moždanog udara unutar 5 godina.

Sa sužavanjem lumena arterije do 75% rizik od ishemijskog moždanog udara - 5,5% godišnje. U 40% bolesnika s potpunom okluzijom ICA, ishemijski moždani udar razvija se u prvoj godini pojave.

Profilaktičko kirurško liječenje smanjuje rizik od razvoja moždanog udara.

Operacije na karotidnim arterijama: indikacije, vrste, ponašanje, rezultat

Karotidne arterije su odgovorne za dotok krvi u tkivo mozga, pa stoga patologije u tim krvnim žilama pripadaju životno opasnim uvjetima.

Hitna operacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Iskrivljenje s uvijanjem ili uvrtanjem (zakrivljenost karotidne arterije);
Povreda cjelovitosti plovila (ubodne ili izrezane ozljede);
Aneurizma karotidne arterije (odvajanje zida s prijetnjom rupture);
Sužavanje lumena posude, što dovodi do hipoksije mozga;
Blokiranje embolusa karotidne arterije ili tromba;

Planirane operacije se izvode u dijagnostici ateroskleroze, kada kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvne žile, sprječavajući normalan protok krvi.

Progresivna karotidna ateroskleroza je nepovratna bolest i nije dobro shvaćena. Kolesterolski depoziti (plakovi) koji se formiraju u posudi ne rastvaraju se i ne nestaju kao posljedica konzervativnog liječenja, čak i najnaprednijeg.

Privremeno poboljšanje zdravstvenog stanja nakon terapije lijekovima uglavnom je posljedica širenja zidova krvnih žila pod djelovanjem lijekova i djelomične obnove cirkulacije krvi.

Nakon zaustavljanja upotrebe farmakoloških sredstava (ili pripravaka pripremljenih prema popularnim recepturama) neminovno se javljaju napadi hipoksije (kisikovog izgladnjivanja mozga) i povećava se rizik od ishemijskog moždanog udara.

Operacija karotidne arterije je najnaprednija i najučinkovitija metoda za liječenje vaskularne patologije.

U većini medicinskih slučajeva, kolesterolni plak u karotidnoj arteriji je pronađen nakon moždanog udara, ili tijekom ultrazvučnog pregleda neuroloških poremećaja (glavobolja, vrtoglavica, smanjena oštrina vida, nesvjestica, poremećena koordinacija kretanja itd.).

Pravovremena upotreba operacije za vraćanje funkcionalnosti posude pomaže u sprječavanju ishemijskih moždanih udara u 60% slučajeva (prema WHO).

Tehniku izvođenja operacije u aterosklerozi odabire vaskularni kirurg nakon dvostranog skeniranja i MSCT-a, dajući detaljnu sliku stanja karotidnih arterija i drugih krvnih žila, te omogućuje objektivnu procjenu mogućih rizika od radikalnog liječenja.

Rekonstruktivna operacija karotidne arterije

U suvremenoj vaskularnoj kirurgiji koriste se različite tehnike rekonstrukcijskih operacija na karotidnim arterijama, ali pristupna tehnika je ista u svim slučajevima:

Koža je urezana odmah ispod ruba donje čeljusti iza ušne školjke;
Rez se vrši u projekciji sterno-mastoidnog mišića na granicu donje i srednje trećine vrata;
Subkutano masno tkivo i mišić (m.platysma) se seciraju sve dok se ne pojavi mjesto karotidne bifurkacije (mjesto bifurkacije);
Vena lica presječena kvačicama;
Ističe se zajednička karotidna arterija;
Postoji hipoglosalni živac;
Ističe se unutarnja karotidna arterija.

Prilikom rada s unutarnjom karotidnom arterijom potreban je iznimno pažljiv kontakt sa stijenkama krvnih žila, jer svako nepažljivo kretanje može dovesti do uništenja plaka, a time i do distalne embolije. Daljnji tijek operacije ovisi o stanju krvnih žila (uzima se u obzir stupanj kalcifikacije zida, zavojitost, proširenje zida).

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasična otvorena operacija na karotidnoj arteriji, čija je svrha uklanjanje plaka kolesterola. Široko korištena metoda rekonstrukcije je plastični flaster.

Nakon uvođenja izravnog antikoagulanta (najčešće se koristi heparin) i preklapanja karotidnih arterija s stezaljkom, oni se seciraju duž prednjeg zida. Elastični šantovi uvode se u lumen kako bi se spriječila hipoksija u mozgu.

Tako je kirurško polje eksangvinirano, dok se održava normalna opskrba krvi tkivom mozga.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

Sljedeća faza je odvajanje sklerotičnog plaka od stijenki krvnih žila. Nakon kružnog otpuštanja nastanka kolesterola, prelazi se konačni dio plaka, zatim se oslobađa. U vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji, plak se ljušti do sloja intime, koji se posebnim koncem zatvara u zid posude.

Treća faza operacije - pranje posude s fiziološkom otopinom, s kojom se uklanjaju fragmenti plakova - ova manipulacija sprječava nastanak migracijskog ugruška krvi u karotidnoj arteriji.

Završna faza je zatvaranje kirurškog otvora u arteriji. Za izradu flastera koriste se umjetni i biološki materijali (PTFE, xenopericard ili autologni graft). Izbor vrste flastera vrši liječnik na temelju stanja stijenki krvnih žila. Poklopac je zašiven s prolienskim nitima, a zatim je uklonjen šant, provjerom nepropusnosti flastera.

Stezaljke se uklanjaju, a na ušću unutarnje karotidne arterije ugrađuje se stezaljka kako bi se protok krvi kroz zajedničku posudu stavio. Nakon ispiranja malih trombotskih formacija u vanjskoj arteriji, stezaljka se uklanja. U rekonstruiranom području se u području donjeg ruba rane uspostavlja drenaža iz elastičnog silikona, nakon čega se vrši slojevito šivanje tkiva.

Everzija karotidne endarterektomije

Ova vrsta operacije je indicirana za stenozu unutarnje karotidne arterije u području usta, ako plak ne prelazi 2 cm u promjeru, i sa zadovoljavajućim stanjem unutarnjih vaskularnih tkiva.

Nakon izolacije mjesta vaskularne bifurkacije, provode se testovi na odgovor tijela na štipanje karotidne arterije (procjena se vrši na temelju indikacija krvnog tlaka i brzine protoka krvi u srednjoj moždanoj arteriji).

Ako je tolerancija na stezanje posude osjetljiva, prijeđite na glavni dio operacije:

Unutarnja karotidna arterija je odrezana od glomusa, a zatim disecirana u području usta;
Presječena arterija je učvršćena tankim kleštima;
Intima se ljušti srednjom ovojnicom (skalpelom i kirurškom lopaticom);
Vanjska ljuska posude je zarobljena pincetom i uvrnuta u suprotnom smjeru (baš kao što je čarapa uklonjena);
Plak se ljušti duž cijele dužine arterije - sve do mjesta normalnog lumena posude.

Invertirana arterija se ispituje na odvajanje intime, zatim se u posudu pumpa fiziološka otopina. Ako se razgranata intima vlakna ne pojave u lumenu nakon ispiranja pod tlakom, tada možete nastaviti u završnu fazu operacije.

Kada se u lumenu detektiraju fragmenti vaskularnog tkiva, daljnja rekonstrukcija se ne može izvesti. U ovom slučaju, protetske karotidne arterije.

Nakon uklanjanja formacija kolesterola i krvnih ugrušaka iz unutarnje arterije, kirurg nastavlja s endarterektomijom iz zajedničke karotidne arterije. Završna faza je zatvaranje stijenki posude koncem 5-0 ili 6-0.

Tok krvi se vraća strogo prema sljedećoj shemi:

Uklonio je isječak iz unutarnje karotidne arterije (nekoliko sekundi);
Unutarnja arterija je ponovno stegnuta na anastomozi;
Fiksator se uklanja iz vanjske karotidne arterije;
Stezaljka je uklonjena iz zajedničke arterije;
Ponovljeni isječak se uklanja iz unutarnje karotidne arterije

stentiranje

Stentiranje je operacija za obnavljanje lumena posude s cjevastim dilatatorom (stentom). Ova operacijska tehnika ne dopušta uklanjanje plaka iz secirane posude. Unutar arterijska formacija, koja sužava lumen, čvrsto se pritisne na stijenku krvne žile s cjevčicom za stent, nakon čega se vraća protok krvi.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, pod kontrolom rendgenske jedinice. Kroz punkciju se kateter usmjerava u kuk (ili ruku) i usmjerava na mjesto karotidne stenoze. Mreža filtar košara koja zadržava fragmente nasumično kolesterola plaka nalazi se neposredno iznad područja koje se operira na (to je potrebno kako bi se spriječilo emboli ili krvnih ugrušaka od ulaska u mozak).

Kako bi se poboljšala učinkovitost operacije, koriste se balon stentovi, koji se povećavaju u volumenu na mjestu suženja arterije. Napuhani balon čvrsto pritisne ploču na zid. Nakon obnavljanja normalnog lumena, balon se ispuhuje i ukloni kroz kateter zajedno s filtrom za hvatanje.

Karotidna protetika

Arterijska protetika indicirana je za opsežno oštećenje zidova unutarnje karotidne arterije u kombinaciji s teškim kalcifikacijama. Nanesite stenting i otvorenu karotidnu endarterektomiju, u ovom slučaju je nepraktično. Posuda je odsječena na mjestu usta, zahvaćena tkiva se reseciraju i zamjenjuju se endoprotezom koja se u promjeru podudara s unutarnjom arterijom.

Kod aneurizme karotidne arterije koristi se sljedeća procedura: posuda se steže i vrši se ekscizija zahvaćenog područja, nakon čega se u lumen ubacuje šant s transplantatom. Nakon formiranja anstomoze, šant se uklanja, zrak se uklanja iz lumena posude i presatka, uklanjaju se stezaljke.

Kirurgija za vijugavost karotidnih arterija

Kongenitalna deformacija karotidnih arterija (zavojitost) jedan je od čestih uzroka ishemijskog moždanog udara i cerebralne cirkulacije. Prema statistikama, svaki treći pacijent koji je umro od moždanog udara imao je vijugave ili vertebralne arterije.

raznih oblika uvijenih arterija

Tehnika operacije odabire se ovisno o prirodi vaskularne patologije:

Savijanje pod oštrim kutom (pregib);
Petlje;
Povećanje dužine arterije.

Izvađen je upleteni dio posude, a zatim je posuda izravnana.

Komplikacije nakon karotidne operacije

Nakon karotidne endarterektomije moguće su sljedeće komplikacije:

Infarkt miokarda ili moždani udar;
Ponavljanje bolesti (ponovno formiranje plaka);
Teško disanje;
Povećan krvni tlak;
Oštećenje živaca;
Upala rane.

Mnogo rjeđe komplikacije nakon stentinga, ali sa štedljivom operacijom mogu imati negativne posljedice, među kojima je najozbiljnija formacija krvnog ugruška.

Drugi neugodni trenutci s kojima se kirurzi moraju suočiti uključuju unutarnje krvarenje, traumu područja umetanja katetera, oštećenje stijenke arterija, alergijsku reakciju, dislokaciju stenta unutar posude.

U prvim danima postoji poteškoća u gutanju, promuklost, "kvrga u grlu", ubrzani otkucaji srca. Postupno, neugodni simptomi potpuno nestaju.

Kontraindikacije za rad karotidnih arterija

Za apsolutne kontraindikacije su:

Netolerancija na anesteziju;
Pokretni plakovi;
Kompleksna anatomska struktura posude;
Akutno zatajenje bubrega;
Alergija na titan i kobalt (materijali za stent);
Stanjivanje stijenki arterija uz istovremenu deformaciju;
Loše stanje svih plovila.

Operacija se ne provodi u općem teškom stanju bolesnika, prisutnosti neizlječivih kroničnih bolesti krvotvornih organa.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege. Za tri dana je prikazan odmor. Nakon četiri dana možete ustati, uzeti kratke šetnje pod nadzorom liječnika.

Tijekom dva tjedna zabranjen je fizički napor, čučanj, savijanje i drugi nagli pokreti. Glava i vrat su u statičnom, ali ne napregnutom stanju. Glava se okreće s velikom pažnjom.

Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i načinu života (isključujući alkoholna pića, pušenje).

Operacije karotidnih arterija izvode se prema dobro razvijenim kirurškim tehnikama, pod kontrolom visokoprecizne medicinske opreme, što značajno smanjuje rizik od komplikacija.

U većini medicinskih slučajeva radikalno kirurško liječenje je učinkovitija tehnika u usporedbi s konzervativnom terapijom.

Nakon otpuštanja pacijenti se pregledavaju u klinici na kojoj je operacija obavljena jednom u šest mjeseci.

Simptomi i liječenje karotidne blokade

Blokada karotidne arterije, koja se naziva i karotidna stenoza, je smanjenje unutarnje površine karotidne arterije uslijed stvaranja aterosklerotskog plaka. Drugim riječima, začepljenje karotidne arterije rezultat je blokade krvne žile u vratu zbog stvaranja plaka na njegovim zidovima.

Karotidne arterije su dvije velike krvne žile koje prolaze sa svake strane vrata i nose krv, kisik i važne hranjive tvari u mozak. Oni se odvajaju od aorte i idu uz vrat. Upravo kroz karotidne arterije možete osjetiti puls na svakoj strani vrata.

Blokada tih arterija izaziva aterosklerozu, progresivnu vaskularnu bolest, koju karakterizira stvaranje aterosklerotskih plakova na unutarnjim stijenkama arterija, koje se sastoje od masnih tvari, kalcija, fibrina, staničnih ostataka i kolesterola.

Ova bolest uključuje sužavanje arterija i uzrokuje stanje poznato kao bolest karotidnih arterija.

Rizici karotidne blokade

Treba napomenuti da je blokada karotidne arterije jedan od glavnih čimbenika koji doprinose moždanom udaru.

To je zbog činjenice da s vremenom, kada se plaketa otvrdne i konačno sužava arterija, protok krvi i kisika u mozak je ograničen.

Bez odgovarajuće količine krvi i kisika, moždane stanice počinju umirati. To dovodi do gubitka funkcije i nepovratnog oštećenja mozga ili smrti pacijenta.

U određenim slučajevima, rezultirajući plak može otkinuti arterijski zid, kretati se kroz krvotok i zaglaviti u jednoj od krvnih žila mozga. To može izazvati prolazni ishemijski napad. U tom smislu, vrlo je važno pratiti pojavu simptoma blokade karotidne arterije kako bi se poduzele sve potrebne mjere prije nego se stanje bolesnika počne pogoršavati.

Uobičajeni simptomi

U početnim stadijima, blokada karotidne arterije ne može biti popraćena nikakvim simptomima.

Ako postoji značajna akumulacija plakova u arterijama, ali oni nemaju značajan učinak na protok krvi, ni simptomi se obično ne opažaju.

Međutim, postupno povećanje nakupljanja plaka može dovesti do potpune blokade protoka krvi i uzrokovati prolazni ishemijski napad ili moždani udar.

U slučaju prolaznog ishemijskog napada mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Slabost ili nemogućnost pomicanja ruku i nogu
Vrtoglavica i vrtoglavica
glavobolje
nesvjestica
Težak, nerazgovjetan govor
Gubitak motoričke koordinacije
Iznenadna i privremena obamrlost u licu
Privremeni gubitak vida
Teško gutanje
Mučanje u rukama, davanje drugim dijelovima tijela.

Ako osoba pati od moždanog udara, osim ovih simptoma, može doživjeti i gubitak drugih vitalnih tjelesnih funkcija, kao što su pamćenje i razmišljanje, unos hrane, funkcija mjehura i kontrola emocija.

dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, hitno potražite liječničku pomoć.

Osim u slučajevima kada se dogodi moždani udar ili paraliza, većina liječnika se oslanja na kontrolu pulsa pomoću stetoskopa kako bi otkrila bilo kakve neobične zvukove koji se javljaju dok krv nadilazi opstrukciju.

Nakon što se odredi mjesto opstrukcije, provodi se duplex ultrazvuk kako bi se detektirao i odredila količina krvi koja prolazi kroz arteriju. Drugi dijagnostički test poznat kao cerebralna angiografija koristi se za određivanje stupnja stenoze.

Posebno kontrastno sredstvo ubrizgava se u arteriju (obično plavu ili crnu), nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje. Zahvaljujući kontrastnom materijalu, rezultati ove studije pokazuju točnu lokaciju i veličinu blokade.

U slučaju moždanog udara ili paralize, liječnici mogu provoditi testove kao što su CT, duplex skeniranje karotidnih arterija, transkranijski Doppler, MRI, magnetsku rezonancijsku angiografiju, ksenon poboljšanu CT, radionuklidnu gama tomografiju, cerebralnu angiografiju, i pozitronsku emisijsku grafografiju. ehokardiografija.

Kako se liječi karotidna blokada

Liječenje blokade karotidne arterije ovisi o različitim faktorima, uključujući dob, zdravlje i povijest bolesti pacijenta.

Obično je tijek liječenja određen postojećim znakovima i simptomima, stupnjem stenoze i podnošljivosti različitih kirurških zahvata i lijekova, kao što je normapulsa.

org Općenito, liječenje karotidne blokade može se provesti u tri glavna područja - lijekovima, promjenama načina života i operaciji.

Promjena načina života

Osim starosti i prisutnosti blokade karotidnih arterija u obiteljskoj povijesti, faktori rizika za ovu bolest su visoki krvni tlak, visoki kolesterol u krvi i dijabetes. Pušenje, prehrana bogata zasićenim masnoćama, sjedeći način života i pretilost mogu pridonijeti daljnjem pogoršanju stanja.

Da biste kontrolirali stvaranje aterosklerotskih plakova, trebali biste prestati pušiti i jesti namirnice niske u količini zasićenih masti i trans masti. Važno je održavati normalnu težinu, držati se zdrave prehrane i redovito vježbati.

Također, kako bi se učinkovito smanjila vjerojatnost moždanog udara, potrebno je kontrolirati krvni tlak i dijabetes.

liječenje

Ako je arterija blokirana plakovima manjim od 60%, mogu se propisati određeni lijekovi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama.

Često se koriste takva antiplateletna sredstva, klopidogrel i dipiridamol. Ovi lijekovi smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno i formiraju krvne ugruške u arterijama.

Također, za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka koriste se antikoagulantni lijekovi ili razrjeđivači krvi.

Ako se promatra visoki krvni tlak, antihipertenzivni lijekovi mogu se preporučiti za kontrolu. S povećanom količinom masti u krvi koriste se antihiperlipidemijska sredstva kao što su pravastatin i simvastatin. Poznato je da ovi lijekovi smanjuju debljinu stijenki arterija i povećavaju njihov lumen.

Kirurški tretmani

Ako aterosklerotski plakovi blokiraju arteriju za 70 posto ili više, ili ako je pacijent već pretrpio mikrostrock, razmatraju se kirurške metode liječenja. U slučaju blokade od 50% do 69%, liječnici mogu preporučiti operaciju na temelju dobi pacijenta i zdravstvenog stanja.

Karotidna angioplastika sa stentiranjem

Novija procedura za blokiranje karotida od endarterektomije je karotidna angioplastika sa stentiranjem. Budući da je minimalno invazivan postupak, uključuje umetanje katetera u karotidnu arteriju kroz krvnu žilu u preponama.

Kada je kateter na svom mjestu, u arteriji se napuni mali balon, koji otvara lumen, nakon čega se postavlja stent u mjesto okluzije. Stent je minijaturna žičana mreža koja održava lumen arterije otvorenim.

Kako bi se spriječilo kretanje čestica plaka tijekom postupka u druge dijelove tijela, kirurg koristi embolični filter koji hvata.

intimectomy

To je standardni kirurški postupak koji se koristi za liječenje blokade u karotidnoj arteriji, u kojoj se masni plakovi u njoj uklanjaju kroz rez u vratu.

Nakon dobivanja pristupa arteriji rezanjem tkiva, kirurg zahvaća arteriju i otvara je u uzdužnom smjeru.

Tada fizički uklanja plaketu struganjem, a na kraju proširuje arteriju zakrilcem u obliku dijamanta i šiva ga.

Dakle, da bi se spriječio smrtonosni udar ili paraliza, potrebno je pratiti simptome blokade karotidnih arterija i odmah provesti odgovarajući tretman.

Kako bi se izbjegla začepljenje karotidne arterije, važno je zaštititi svoje zdravlje i održati se u formi.

Mjere poput izbjegavanja alkohola i duhana, održavanja prehrane s niskim udjelom masti i kolesterola, kao i redovite sportske aktivnosti, uvelike pomažu u sprječavanju nastanka ove bolesti.