Ovalni prozor u srcu novorođenčeta: uzroci i liječenje

Srce širom otvoreno nije uvijek dobro. Općenito, to nije loše za osobu u smislu njegove otvorenosti i društvenosti. Čak je i dobro u fiziološkom smislu kada je u pitanju prenatalni razvoj djeteta. Ali to je loše za osobu koja je ima otvoreno u doslovnom, patološkom smislu. To je posebno loše za novorođenče.

Činjenica je da u embriju pluća ne funkcioniraju u kontekstu opskrbe tijela kisikom kao takvim. Kisik ulazi u tijelo iz pupkovine iz krvi moje majke. I, da ne bi napravili dodatni krug kroz još uvijek neželjena pluća, krv se miješa u komorama glavne krvne pumpe embrija, koji dolaze iz jednog atrija u drugi i kreću prema arterijskom kanalu kroz mali ventil. Zove se ovalni prozor, a za fetus je iznimno potreban, inače bi srce jednostavno puklo od visokog tlaka.

Ali sada se dijete rađa, uzima prvi dah, pluća su mu ispravljena. Pritisak u srčanim komorama sada će biti isti kao i kod odrasle osobe - sada krv koja može slomiti ove komore nalazi svoje mjesto u plućima. Ovalni prozor više nije potreban, ovaj ventil se zatvara i obrasta, što postaje pouzdana podjela između desnog i lijevog atrija djeteta.

Ali ponekad nije sve u skladu s jasnim planom, osmišljenim po prirodi, a ovalni prozor u međukomornoj pregradi ostaje otvoren. Ova bolest se tako naziva - otvoreni ovalni prozor, LLC je skraćeno. Zašto se to događa, kako utječe na bebu, na što vodi ova patologija i kako se ona tretira? Detaljno ćemo ispitati ova važna pitanja.

Uzroci OOO srca u novorođenčadi

Dakle, što i u kojem trenutku je pošlo po zlu, zašto se taj prozor nije zatvorio u međukomornom odjeljenju srca novorođenčeta, kako bi to trebalo biti normalno? Razumjeti prvu stopu i razmotriti. U procesu razvoja embrija jednostavno je potreban ovalni prozor. Budući da pluća više nisu zrak, već amnionska tekućina, u njima ne dolazi do izmjene plina, a taj krug cirkulacije, kao što je, pada iz sustava koji je priroda izmislila za odraslu osobu. Ali količina krvi u isto vrijeme nije nestala.

Pluća se ne mogu u potpunosti napuniti krvlju, stoga u srcu malog čovjeka nastaje visoki pritisak. Guranje krvi kroz alveole ne može, a cirkulacija se ne može zaustaviti ili usporiti - tijelo još uvijek treba kisik, koji dolazi iz umbilikalne vene krvlju roditelja. Postoji samo jedan izlaz - izgubiti višak krvi zaobilazeći plućnu cirkulaciju, usmjeravajući je izravno kroz komore glavne cirkulacije do arterijskog kanala i dalje uz tijelo.

Za to postoji mali ventil u pregradi između desnog i lijevog atrija, koji se naziva ovalni prozor. Otpušta krv iz desnog atrija ulijevo, ne dopuštajući joj da se vrati. U trenutku kada mala sreća prvi put diše, pluća se ispravljaju, uključujući i cirkulaciju krvi. U lijevom atriju, pritisak se dramatično povećava, dok se u desno u isto vrijeme blago smanjuje. I, naravno, ventil, koji se otvara prema lijevom atriju, zatvara se. Normalno, tijekom vremena ona potpuno raste, formirajući pouzdani zid između komora glavne krvne pumpe tijela.

Zašto, u slučaju patologije, lupanje ovog ventila ne dolazi u potpunosti ili se uopće ne događa, znanstvenici ne znaju točno. U odjeljku razloga ove patologije, oni samo navode zajedničke predisponirajuće čimbenike za takvu katastrofu:

slaba nasljednost (ako je bilo slučajeva urođenih srčanih mana u obitelji majke ili oca);
prirođene srčane mane djeteta;
infekcije koje je majka pretrpjela dok je nosila bebu;
zlouporaba štetnih navika kao što su pušenje ili alkohol (i od majke tijekom trudnoće i od oca tijekom razdoblja začeća);
uporaba droga;
fenilketonurija i / ili majčinski dijabetes melitus;
antibiotike, litijeve pripravke ili fenobarbital, inzulin;
prijetnja pobačaja, zabilježena tijekom trudnoće;
prijevremeno rođenje i prijevremeno rođenje novorođenčeta;
displazija vezivnog tkiva kod bebe.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora u srcu djeteta

U prvim danima, mjesecima i čak godinama djelomični otvor ovalnog prozora u međukomornoj pregradi novorođenčeta smatra se normom. Pod uvjetom da je ovaj otvor prilično mali, veličine glave. Ali ako je veći ili je ventil između desnog i lijevog atrija potpuno otvoren, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

poremećaji cirkulacije u mozgu novorođenčeta;
hipoksemija (nedostatak kisika u krvi).

Na djetetu se patologija manifestira pojavom:

teška bljedilo ili cijanoza (cijanoza) tijekom histerije, glasan plač, naprezanje ili plivanje;
nemir ili letargija tijekom hranjenja;
slab apetit i mali dobitak težine;
umor s takvim manifestacijama zatajenja srca kao što su povećana brzina otkucaja srca i kratak dah;
osjetljivost djeteta na bronhijalne bolesti;
nesvjestica (u posebno teškim slučajevima).

Ponekad dok pregledava takvo dijete, liječnik uspijeva čuti određene šumove srca. No, to nije razlog za postavljanje takve dijagnoze kao LLC, već samo razlog za slanje djeteta na dodatne preglede.

Moguće komplikacije otvorenog prozora u srcu novorođenčeta

Obično do pet godina, prozor u međukomornoj pregradi srca novorođenčeta raste sam po sebi bez ikakvih intervencija i posljedica. Iako bi, u idealnom slučaju, trebala rasti u prvoj godini ili dvjema životima djeteta, prethodno se zatvoriti na 5-12 sati života. Međutim, ako je otvoreno i prilično “široko”, mogući su brojni i ozbiljniji problemi u stanju stvari:

ishemijski moždani udar;
infarkt bubrega;
infarkt miokarda;
paradoksalna embolija.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora u srcu novorođenčeta

Nijedan znak ili buka u frekvenciji srca koju je zabilježio pedijatar tijekom auskultacije ne može jasno ukazati na prisutnost takve patologije kao LLC u srcu novorođenčeta. Takvu dijagnozu može napraviti ili potvrditi samo kardiolog, a nakon ultrazvučnog pregleda srčanog mišića i EKG-a. Štoviše, u djece do 3-5 godina provodi se posebna studija, koja se naziva Transstrocal Doppler Echo-KG.

Samo takva studija omogućuje da se dobije slika interatralnog zida u dvije ravnine i da se na vrijeme promatra kretanje svih srčanih zalisaka. Također je moguće procijeniti veličinu ovalnog prozora kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost defekata u septumu između desnog i lijevog atrija.

Nakon potvrđivanja dijagnoze LLC, pod uvjetom da su isključene druge bolesti srca kod novorođenčadi, preporučuje se da se mala osoba prati u ambulanti. Naravno, uz obvezno ponavljanje ultrazvuka srca godišnje. To se radi kako bi se procijenila dinamika identificirane anomalije srca.

Liječenje patologije

Ako LLC ne uzrokuje probleme s hemodinamikom (kretanje krvi kroz žile), simptomi su nekritički, a novorođenče izgleda sasvim uobičajeno, do pet godina ova se patologija smatra varijantom norme. Od roditelja je potrebno samo jedno - redovito pokazivati malog čovjeka kardiologu. Također preporučite:

potpuno isključiti pušenje tijekom dojenja;
osigurati novorođenčad zdravim životnim uvjetima (normalna unutarnja mikroklima, dobar ležaj, redovite šetnje);
smanjiti razinu stresa koju novorođenče može dobiti;
isključiti kavu tijekom dojenja, kao i majčin unos lijekova za srce;
obavljati postupke fizikalne terapije s bebom;
strogo se pridržavajte dnevne rutine.

Ako dijete pronađe:

znakovi zatajenja srca;
prolazni ishemijski napadi (živčani tik, tremor, konvulzije, asimetrija mimičkih mišića, sinkopa);
rizici paradoksalne embolije zbog prisutnosti otvorenog ovalnog prozora,

tada mu je propisana medicinska terapija. Može uključivati:

kompleksi vitamina i / ili minerala;
lijekovi za miokardijalnu prehranu;
"Prevencija" znači sprečavanje stvaranja embolusa (disagreganti).

U slučaju izraženog hemodinamskog poremećaja provodi se kirurška intervencija. Pod kontrolom radiografske i endoskopske opreme u desnu pretklijetku umeće se posebna sonda s vrstom žbuke. Takav "patch" potpuno prekriva ovalni prozor i potiče njegovo zarastanje vlastitim vezivnim tkivom. Nakon takvog kirurškog zahvata, pacijent se pola godine podvrgava terapiji antibioticima kako bi izbjegao endokarditis, upalnu bolest unutarnje sluznice srca. A nakon toga mali čovjek može živjeti svoj život bez ikakvih ograničenja.

Prognoze za novorođenčad

Takva patologija kao što je otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi, do druge godine života, uglavnom ne uzrokuje ozbiljne probleme ili komplikacije. U većini slučajeva te bebe uopće nisu brige. Do pet godina života prozor je još uvijek prirodno obrastao, patologija ne utječe na dijete, njegovu fizičku i društvenu aktivnost.

Ako mrvice fiksiraju patologiju bez većih promjena u hemodinamici, kardiolozi preporučuju ograničavanje slobodnog vremena na miran oblik rekreacije i sporta. Ekstremni tipovi tjelesne aktivnosti i zanimanja, na kojima je veliko opterećenje na dišni i kardiovaskularni sustav (piloti, podmornici, profesionalni sportaši, kosmonauti), preporučujem da se potpuno isključi iz života takve osobe. U svakom drugom pogledu on ostaje normalan i punopravni član obitelji i društva.

Video: što je ovalni prozor

Ovaj videozapis shematski prikazuje srce fetusa. Za njega je otvoren ovalni prozor normalan. On detaljno pokazuje zašto je to potrebno u srcu djeteta tijekom fetalnog razvoja.

Dijagnoza doo ima vlastitu opasnost, ovisno o stupnju razvoja malog čovjeka. Unutar majčinog trbuha je norma, do godinu ili dvije je varijanta normalnog razvoja. Ali postoje slučajevi koji zahtijevaju promatranje od specijalista i neki oprez od roditelja. Glavna stvar je da takva razvojna patologija srca nije fatalna s pravodobnim otkrivanjem i ispravnim pristupom. Liječi se, čak i ako se ponekad zahtijeva operacija. Ali to nije rečenica, takva djeca postaju više od punopravnih članova društva.

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta

Otvoreni ovalni prozor je privremeni otvor s ventilom u središnjem dijelu interaturnog septuma, koji dijeli atriju između njih, kao njihov zid. U njegovu središtu nalazi se udubina - ovalna rupa, na dnu koje je ovalna rupa (ovalni prozor), opremljena ventilom.

Fetalni otvoreni ovalni prozor u srcu potreban je iz niza fizioloških razloga: kroz ovalni prozor postoji poruka između atrija, koja omogućuje da krv iz šupljih vena, zaobilazeći neoperativna pluća u prenatalnom razdoblju, ulazi u sustavnu cirkulaciju. Prijevremeno zatvaranje ovalnog prozora tijekom fetalnog razvoja djeteta pridonosi razvoju neuspjeha desne klijetke, smrti fetusa i smrti djeteta odmah nakon rođenja. Stoga se apsolutno sva djeca rađaju s otvorenim ovalnim prozorom u srcu.

Nakon rođenja, bebina se pluća izravnavaju s prvim udisanjem, a beba počinje sama disati: plućna cirkulacija počinje raditi potpuno, kisik ulazi u tijelo iz pluća, a nema potrebe za komunikacijom između atrija. Nakon rođenja, ovalni se prozor zatvara, jer se pritisak u lijevom pretkomoru povećava (postaje malo veći od tlaka u desnom pretkomoru).

Kada opterećenje u novorođenčadi i dojenčadi (plakanje, plač, tjeskoba, hranjenje), što pridonosi povećanju tlaka u desnom srcu, ovalni prozor počinje privremeno djelovati. To je popraćeno ispuštanjem venske krvi kroz ovalni otvor i pojavljuje se plavo u nazolabijskom trokutu. Zatim, za većinu djece, ventil raste, a ovalna rupa potpuno nestaje.

Kada treba zatvoriti ovalni prozor u djetetovom srcu?

Otvoreni ovalni prozor treba postupno zatvoriti, jer ometa normalnu cirkulaciju krvi kroz plućni sustav. Zatvaranje ovalnog prozora odvija se postupno povećavanjem ventila na rubove ovalne jame i može trajati pojedinačno za svako dijete - nekoga odjednom, nekoga nakon godinu, dvije ili pet. To je norma i, u nedostatku drugih srčanih bolesti, ne bi trebala zabrinjavati roditelje. U 20-30% slučajeva otvor između atrija je čvrsto zatvoren, a ovalni prozor može ostati otvoren tijekom cijelog života.

U rijetkim slučajevima, ovalni otvor ostaje potpuno otvoren - ovaj se defekt na ultrazvuku vidi jasnije i naziva se atrijalni septalni defekt (ASD). Razlika između ovalnog prozora i interatrijalnog septalnog defekta je u tome što ovalni prozor ima radni ventil i nema ventila za interatrijalni septalni defekt.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta nije defekt, već pripada malim anomalijama razvoja srca (MARS), a ta djeca od treće godine pripadaju drugoj skupini zdravlja. Za pristaše, otvoreni ovalni prozor bez kapljice krvi osigurava B kategoriju, odnosno vojnu službu s manjim ograničenjima.

Kako prepoznati otvoreni ovalni prozor?

U većini slučajeva, prisutnost otvorenog ovalnog prozora prepoznata je slučajno, kada se pregleda kao dio naknadnog pregleda ili ako se sumnja na manji nedostatak sa sljedećim simptomima:

kod novorođenčadi i dojenčadi - plava oko usta (cijanoza usana ili nazolabijalni trokut) pri kašljanju, vrištanju, plakanju, pri pražnjenju crijeva. U mirovanju plava nestaje;
kod starije djece - niska izdržljivost na fizički napor, brza umornost, neobjašnjene epizode vrtoglavice i gubitak svijesti;
sklonost čestim prehladama i upalnim bolestima dišnog sustava.
u srcu djeteta čuje se šum.

Ako se sumnja da dijete ima otvoren ovalni prozor, pedijatar ga šalje na konzultaciju s kardiologom i ehokardiografijom (ultrazvuk srca, echoCG). Ultrazvuk srca će vam omogućiti da vidite i prepoznajete rupu u interaturnom septumu, kao i otvorni otvor otvorene ovalne rupe. Osim toga, ultrazvukom možete odrediti koliko krvi prolazi kroz defekt u interatrijalnom septumu, u kojem smjeru se krv kreće kroz srce i koje još uvijek postoje anomalije.

Za otvoreni ovalni prozor ultrazvukom karakteristični su sljedeći znakovi: mala veličina (od 2 do 5 mm, prosječno 4,5 mm), vizualizacija ventila u šupljini lijeve pretkomore, položaj u središnjem dijelu interatrijalnog septuma (u području ovalne jame), nedosljedna vizualizacija, stanjivanje zidova interaturnog septuma u području ovalnog prozora (s defektom u septumu, rubovi su zgusnuti).

Otvorite tretman ovalnog prozora

Najčešće, nema pritužbi na prisutnost otvorenog ovalnog prozora ne uzrokuje komplikacije su iznimno rijetke, liječenje nije potrebno. Rizik od komplikacija za djecu i odrasle s otvorenim ovalnim prozorom predstavlja određena opterećenja. Kod starije djece iscjedak krvi može se pojaviti tijekom paroksizmalnog kašlja, ronjenja, vježbi, popraćenih naprezanjem i zadržavanjem daha. Dakle, takva djeca su kontraindicirana za ronjenje, duboko-ronjenje, dizanje utega.

U starijoj dobi, u uvjetima koji povećavaju desni-atrijalni tlak, može se otvoriti ovalni prozor, osobito tijekom trudnoće, teška plućna insuficijencija i plućna embolija (blokada plućne arterije krvnim ugrušcima).

Ako dijete ili odrasla osoba nema drugih abnormalnosti u funkcioniranju srca osim otvorenog ovalnog prozora, ako ne pati od kroničnih oboljenja vena i pluća, a taj otvor ne ometa cirkulaciju, onda nema razloga za zabrinutost. U tom slučaju, liječnici savjetuju da se izbjegne nepotrebno tjelesno naprezanje i da ga promatra kardiolog, povremeno ponavljajući ultrazvuk srca (za praćenje veličine rupe).

Na visoki rizik od krvnih ugrušaka (stvaranje krvnih ugrušaka) propisane lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi).

Međutim, ako otvor dosegne značajnu veličinu, krv se izbacuje iz jednog atrija u drugi - može biti potrebna kirurška intervencija. Da bi se to postiglo, u arteriju je umetnut kateter (cijev), na čijem je vrhu poseban uređaj koji ga, kada se umetne u ovalni prozor, potpuno začepe.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu novorođenčadi kada bi se trebao zatvoriti?

Ako je dijete zdravo i veselo, igra, dobro jede i raste. Vrijeme je za planirani posjet pedijatru, a odjednom je dijagnoza otvoren ovalni prozor. Prvo, panika i osjećaji, a onda shvaćanje da to nije najstrašnija bolest - s njom možete živjeti pun život, ali uz neka ograničenja.

Ponekad majka uči o otvorenom ovalnom "prozoru" svoje bebe, dok je još beba. Važno je shvatiti da ovo nije rečenica, već obilježje strukture organa, u nekim slučajevima koji zahtijevaju liječenje. Djetetu treba pomoći da prihvati svoje stanje i osobitost i nastoji ne vršiti dodatni pritisak na njega.

Otvoreni ovalni prozor ne smatra se defektom srca i možete živjeti s njim.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

U maternici fetus raste i razvija se. Sa srcem se događaju slijedeće promjene koje su od značaja za njegov daljnji razvoj:

Između lijeve i desne pretklijetke, nerođeno dijete ima malu “rupu” - to je varijanta norme. Kada je njegova veličina nedovoljna ili je nema, beba može umrijeti prije rođenja.
Ventil se formira iz lijevog atrija.
U trenutku rođenja, ventil se zatvara zbog pritiska prvog bebinog krika.
Ventil raste do zida interaturnog septuma, izolirajući desnu pretklijetku s lijeve strane.

Ponekad ventil nema vremena da se formira, a njegova veličina je premala da izolira desnu i lijevu pretklijetku - otvoreni ovalni prozor u srcu ne prerasta. A sada, kada srce djeluje, krv će teći iz jednog atrija u drugi. Takvom se novorođenčetu dijagnosticira "mala anomalija razvoja srca" (MARS).

Otvoreni ovalni prozor nije porok, ne morate pretjerano štititi dijete i lišiti ga mogućnosti istraživanja svijeta. Ako se rupa ne zatvori odmah, ne morate se brinuti i ograničavati dijete - možda će se kasnije zatvoriti.

Veličina standarda LLC u novorođenčadi

Postoje opći standardi za veličinu otvorenog ovalnog prozora. Važno je shvatiti da prisutnost patologije može odrediti samo liječnik nakon opsežnog pregleda. Glavni pokazatelji norme:

u dijagnostici ultrazvukom veličina otvora između lijeve i desne pretklijetke iznosi do 2 mm;
s kontrastnom ehokardiografijom - ovom metodom ultrazvuka tijekom intravenske primjene tresene fiziološke otopine mikroskopski mjehurići ne bi smjeli ući u lijevu pretklijetku s desne;
s ehokardiografijom kroz jednjak veličina razmaka između dvaju atrija iznosi do 2 mm;
rendgenski snimak prsnog koša - odsustvo širenja sjene srca na desnoj strani.

Ti su pokazatelji subjektivni, svaki organizam je individualan, a moguće je postaviti dijagnozu ili govoriti o vjerojatnosti kirurške intervencije tek nakon temeljitog pregleda.

U kojoj bi dobi ovalni prozor trebao biti potpuno zatvoren?

U polovici novorođenčadi, ovalni prozor u srcu zatvara se u prvoj godini života, obično ne prije 3 mjeseca nakon rođenja, rjeđe se taj proces proteže na 5 godina. Postoje slučajevi kada se zatvoreni ovalni prozor otvara pod utjecajem negativnih čimbenika u odrasloj dobi. Mnoga djeca s otvorenim ovalnim prozorom osjećaju se ugodno i vode aktivan život.

Godine 1930. provedena je studija u kojoj je tisuće dječjih srca proučavalo aktivnost, od kojih je 350 imalo otvoreni ovalni prozor. Prema nedavnoj studiji, taj je broj već povećan za 40%, uz pomoć loše ekologije.

Kada se to može smatrati patologijom?

Postoji značajna razlika između osobitosti strukture srca i njegove patologije. Dijete zaslužuje posebnu pozornost i pažljivo medicinsko promatranje, čija je veličina srčanog prozora veća od 2 mm.

Što se smatra patologijom? Popis karakterističnih simptoma u djece od 0 do 7 godina:

šum na srcu;
često povremeno disanje;
lupanje srca;
inercija i letargija djeteta, slabost i umor;
spor razvoj;
teške glavobolje, vrtoglavice;
nesvjestica, osobito kod nedostatka kisika;
kratak dah tijekom fizičkog napora;
Plava koža na licu u nazolabijskom trokutu.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora

Glavni čimbenik koji utječe na pojavu bolesti srca u obliku otvorenog jaza između desnog i lijevog atrija je obilježje fetalnog razvoja. Liječnici ne govore samo o opasnostima alkohola tijekom trudnoće, a paketi cigareta puni su odgovarajućih upozorenja.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora:

Zlostavljanje trudne žene alkoholom i cigaretama.
Interakcija s toksičnim, štetnim tvarima.
Loša ekologija.
Iskustva i stresovi buduće majke.
Negativni učinci lijekova tijekom fetalnog razvoja.
Nasljednost, genetska predispozicija. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta ne odgovara veličini ventila. Beba će rasti, a razlika u srcu će se povećati.
Novorođenče je rođeno prerano (prerano). Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je norma, ali ako je beba rođena u pogrešno vrijeme, organ još nije formiran, a postoji i opasnost da rupa u srcu ne odgovara standardnom pokazatelju od 2 mm.
Teški kašalj uzrokovan respiratornim i plućnim bolestima. Raspad kašlja i tlaka se ne zatvara i može se povećati.
Aktivna tjelesna aktivnost. Povećavajući opterećenje na srce, osobito ako mu prethodi nedavno prenete bolesti, ubrizgavanje krvi raste iz jednog atrija u drugi. Pod opterećenjem se tlak povećava, a razmak između lijevog i desnog atrija se širi.
Druge bolesti srca (na primjer, otvoreni arterijski kanal, defekti mitralnih ili trostupanjskih ventila).
Nesrazmjeran rast djeteta i njegovog srca, zbog čega se povećava "rupa" između lijeve i desne pretklijetke.

Otvoreni ovalni prozor u srcu gotovo uvijek se dijagnosticira kod nedonoščadi.

Što je opasna patologija?

Opasnost od razvoja patologije za dojenčad je mala - komplikacije u aktivnosti srca obično se manifestiraju ili u utero ili odmah nakon rođenja. U mlađoj dobi liječnici ne žure dijagnosticirati komplikacije - individualne karakteristike takvog složenog organa omogućuju čekanje do dobi od 5 godina prije nego što se ozbiljno zabrinjavaju.

"Rupa" u srcu djeteta između oba atrija uzrokuje hipertenziju, ako je velika, moguće su komplikacije i poremećaji u aktivnosti djetetovog tijela:

Nastajanje krvnih ugrušaka. Ugrušak u šupljini srca povećava se i odvaja od zidova posude, što dovodi do začepljenja krvnih žila.
Poremećaji cirkulacije u mozgu. To je izazvano hipertenzijom zbog otvorenog ovalnog prozora.
Srčani udar posljedica je smanjene cirkulacije krvi, tromboze i nedostatka kisika. Pojavljuje se u smrti organa.
Moždani udar je oblik akutnog oštećenja protoka krvi u mozgu, širi pojam srčanog udara.

Dijete s abnormalnim srcem treba redovito mjeriti krvni tlak.

Značajke liječenja i prognoze

U nedostatku patologije, obično nema potrebe za liječenjem - pokušajte ne davati snažnom fizičkom opterećenju, odmah liječite SARS i akutne respiratorne infekcije, uz istodobnu bolest srca, terapiju i liječnički nadzor. Iako osobitost bebinog tijela nije prepoznata kao patologija, potrebno je smanjiti rizik od povezanih bolesti i čimbenika koji bi je mogli izazvati.

Ako je veličina ovalnog prozora djeteta veća od 4 mm, to je razlog za pažljivo istraživanje. U slučajevima kada je više od 9 mm, a oslobađanje krvi premašuje normu, prikazana je endovaskularna procedura koja uključuje sljedeće korake:

poseban kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju;
provodeći kontrolu pomoću ultrazvuka i EKG-a, ventili se lijepe zajedno, a rupa ovalnog prozora je pokrivena posebnim žbukom;
kateter je pažljivo uklonjen;
preostala unutarnja žbuka učvršćuje razmak između ventila i pregrade;
flaster upija;
Antivirusno liječenje provodi se 6 mjeseci - propisan je tijek antibiotika.

Ova metoda je učinkovita i djelotvorna, omogućit će djetetu da vodi pun aktivan život. Posebna pažnja je potrebna tijekom prvog mjeseca nakon zahvata. Prvih šest mjeseci nakon operacije je potreban fizički odmor, potrebno je isključiti vjerojatnost virusnih bolesti, izbjegavati posjetu javnim mjestima. Trebala bi malom pacijentu pružiti psihološku potporu i biti pažljiva prema njoj, sprječavajući stres i uzbuđenje.

Otvorite ovalni prozor u srcu novorođenčadi: je li opasno, dijagnoza, liječenje

Roditelji su pomalo zabrinuti za zdravlje novorođenčeta, pa se mnoge dijagnoze koje liječnici daju odmah nakon rođenja percipiraju s oprezom. Najčešće nakon prvog ultrazvuka, održanog trećeg dana života djeteta, dijagnosticira se otvoreni ovalni prozor u srcu. Unatoč očiglednoj ozbiljnosti stanja, djeca sa sličnom patologijom ne zahtijevaju uvijek posebno liječenje, već samo promatranje stanja i redovite posjete stručnjaku. U pravilu, prozor se zatvara kad dijete dosegne određenu dob.

Što je otvoren prozor u srcu

Ovalni prozor je rupa koja postoji u interatrijalnom septumu kroz koji se iz lijevog atrija baca krv u desno. U fetusu u maternici pluća ne djeluju, tako da mali krug cirkulacije ne funkcionira, a krv kroz otvoreni ovalni prozor (LLC) iz šupljih žila odmah ulazi u veliki krug cirkulacije krvi. Stoga se jaz vidi u svakom fetusu.

Nakon rođenja i prvog daha djeteta, pluća počinju raditi. Zbog razlike tlaka, otvor zatvara ventil. Normalno, odmah nakon rođenja, ovalni prozor se mora zatvoriti. Ali to nije uvijek slučaj. Za većinu novorođenčadi, ventil je premalen za potpuno zatvaranje otvora. Varijante norme je zatvaranje prozora do kraja prve godine života djeteta. Često ima slučajeva kada ostaje otvoren do 3-5 godina.

Dijagnoza ne treba uvijek biti razlog za zabrinutost. Sve ovisi o veličini jaza:

Kod otvaranja ovalnog prozora do 3 mm, patologija se ne manifestira na bilo koji način, ne utječe na rad tijela i ljudsko stanje.
Ako je ovalni prozor otvoren od 4 do 6 mm, manifestacije se mogu pojaviti uz znatan fizički napor, u mirovanju je neprimjetan.
Dijagnoza "jazavog ovalnog prozora" se postavlja kada razmak dosegne veličinu od 7 do 10 mm. To je već defekt interatrijalnog septuma, sličan po svojim manifestacijama kongenitalnim srčanim bolestima.

Važno: ovalni prozor koji djeluje pri rođenju je patologija srca, ali ne i poroka, kao što neki roditelji misle. Često s malom veličinom praznine, liječenje se uopće ne provodi. Mnogi odrasli, koji su tijekom istraživanja govorili o otvorenom prozoru u srcu, nisu ni znali za njihovo stanje i vodili punopravni aktivni život.

Video: Atrijalni septalni defekt u djece

Zašto se prozor ne zatvara

Najčešći uzrok ove patologije naziva se nasljedna predispozicija. Osim toga, predisponirajući čimbenici su:

Pušenje, uporaba alkohola i droga od strane žene tijekom trudnoće. Poznato je da loše navike negativno utječu na razvoj fetusa, osobito u prvim tjednima, kada se uspostavljaju i razvijaju svi organi i sustavi. Mnoge žene nisu svjesne trudnoće i vode normalan život. Zato liječnici inzistiraju na pripremi za trudnoću, njeno planiranje.
Hranjenje žene dok nosi bebu. Hrana mora biti prirodna, ne smije sadržavati karcinogene, konzervanse i druge tvari koje negativno utječu na fetalni razvoj djeteta. Toksini koji ulaze u tijelo trudnice kroz placentarnu barijeru prodiru u fetus. Mozak i kardiovaskularni sustav su prvenstveno pogođeni.
Trovanje buduće mame hranom ili kemikalijama, virusnim i bakterijskim bolestima tijekom trudnoće.
Stalna osjećanja i stresovi, depresije.
Prerano rođenje u većini slučajeva dovodi do dijagnoze otvorenog ovalnog prozora kod nedonoščeta.
Fetalno kašnjenje u razvoju ili hipoksija.
Produženi rad, dugo bezvodno razdoblje, gušenje kod rođene bebe.

Treba imati na umu da mnoge prirođene srčane mane također uzrokuju otvoren prozor pa liječnici prilikom dijagnosticiranja ove anomalije inzistiraju na potpunom pregledu dojenčeta.

Simptomi tjeskobe i dijagnoza

Simptomi, za koje se sumnja da otvaraju ovalni prozor, vrlo su mutni, jer mogu biti znak brojnih drugih bolesti. Ali ako otkrijete neka odstupanja u zdravstvenom stanju i stanju djeteta, bolje je pedijatru pokazati da isključuje patologiju:

plavi nasolabijalni trokut tijekom plača, hranjenja i kupanja;
česte prehlade i druge prehlade;
slab apetit i mali dobitak težine;
žuborenje srca pri slušanju;
u starijoj dobi, brzi umor, kratak dah nakon kratke aktivnosti.

Na pregledu, koji se provodi mjesečno kod djece prve godine života, pedijatar nužno sluša rad srca. U slučaju buke ili drugih zvučnih anomalija u radu organa, dijete se šalje na pregled. Valja napomenuti da nema patoloških promjena na EKG-u s otvorenim ovalnim prozorom, stoga je glavna dijagnostička metoda LLC u novorođenčadi ultrazvuk srca, koji se izvodi 3. dana nakon rođenja, u 1, 3 i 6 mjeseci života.

liječenje

Ako veličina jaza kod djece do 3-5 godina ne prelazi 5 mm, tada nije propisan poseban tretman, dovoljno je preventivno pregledati jednom u 3-6 mjeseci, a ultrazvučni pregled jednom godišnje. S otvorenim prozorom kod djece starije od 5 godina koja govori o patologiji. Uz malu veličinu jaza i odsustvo povezanih simptoma, kao i dodatne srčane i kronične bolesti drugih organa, dijete ne treba lijekove ili bilo kakvu kiruršku intervenciju.

Ako je ovalni prozor veći od 5 mm, dijete je registrirano kod kardiologa. Sa pritužbama na nelagodu ili bol, česta kratka daha, umor, propisani su potporni lijekovi.

Ako je jaz veliki, što uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, srčanu funkciju, a time i zatajenje srca, djetetu se daje promptna terapija. Suvremene tehnologije omogućuju brzu i bezbolnu operaciju, bez otvaranja prsnog koša i izravnog kontakta sa srcem. Kateter je umetnut u femoralnu arteriju i uređaj (okluder) se dovodi u srce, zamjenjujući ventil (izgleda kao dvostrani kišobran). Nakon ugradnje i otvaranja, okluder zatvara otvoreni ovalni prozor, podešavajući funkcije i rad prednje strane.

Posljedice patoloških stanja interatrijalnog septuma

Nezatvoreni jaz u novorođenčeta je premalen, pa se pri dijagnosticiranju ne može promatrati atrijsko preopterećenje i zatajenje srca. Kako dijete raste i razvija se, postoje tri mogućnosti:

ovalni prozor se potpuno zatvara;
jaz ostaje, ima malu veličinu;
dolazi do rasta organa i krvnih žila, ventil ostaje iste veličine.

U potonjem slučaju, moguć je slobodan protok krvi iz jednog atrija u drugi, što značajno povećava opterećenje organa, stoga je osiguran odgovarajući tretman koji propisuje samo liječnik (od potporne terapije do kirurške intervencije).

Žene s otvorenim ovalnim prozorom mogu imati poteškoća tijekom trudnoće zbog povećanog stresa na tijelo i pritiska fetusa na sve organe, uključujući srce. Osobe s ovom patologijom imaju česte migrene, vrtoglavicu, umor, kratak dah.

Jedna od najgorih komplikacija je razvoj paradoksalne embolije, kada embolija kroz LLC ulazi u krvotok, uzrokujući rizik od začepljenja krvnih žila, što dovodi do smrti.

Za referencu: Emboli se odnose na sve čestice (krute, tekuće, plinovite) u krvotoku koje se ne nalaze u normalnim uvjetima. Emboli se mogu formirati iz krvnih ugrušaka (trombi), masti, plina, mikroba, stanica tkiva u tijelu ili mogu biti strano tijelo zarobljeno u lumenu posude.

Mnogi roditelji se boje da sport može utjecati na kvalitetu života djeteta ako on nema zatvoren prozor. Međutim, sport nije ne samo štetan, već se i pokazuje s takvom anomalijom, jer jača srčani mišić. Dijete može prakticirati gotovo bilo koji sport osim plivanja u dubokom moru i skakanja padobranom, jer će doći do naglih promjena tlaka, što pridonosi povećanju veličine jaza između atrijalne septuma.

Ako dijete ima otvoren ovalni prozor u srcu

Mnoge su majke uplašene riječima "otvorite ovalni prozor u srcu" kada čuju dijagnozu u liječničkom uredu. Ali koja su odstupanja i predstavlja li opasnost?

definicija

Otvorite ovalni prozor (LLC) - rupu između desnog i lijevog pretklijetka. Otvor je privremen i pomaže da se fetus zasiti kisikom potrebnim za vrijeme razvoja embrija. Sva djeca imaju takav prozor, ali u vrijeme rođenja raste u normalnom stanju: nema potrebe za dodatnim zasićenjem kisikom, jer dijete počinje samostalno disati.

Ovalni prozor i septalni defekti

Postoji otvoreni ovalni prozor i drugi nedostaci septuma. Razlika je u tome što postoji ventil koji regulira protok krvi: LLC uvijek ima ventil, a ako postoji defekt, nema ventila, već se u septumu formira rupa koja je vidljiva tijekom ultrazvučnog pregleda.

Ovaj prozor se ne smatra srčanom bolešću, naziva se malim anomalijama u razvoju kardiovaskularnog sustava. Kod dojenčadi takvo odstupanje ne bi trebalo biti zabrinjavajuće, ali kod starije djece nemoguće je anomaliju dovesti do komplikacija.

Ozbiljna komplikacija je tzv. Paradoksalna embolija u slučaju produljenog rascjepa prozora. Emboli su mali krvni ugrušci, bakterije, mjehurići koji izlaze iz venske krvi u arterijsku krv kroz prozor. Ulazeći u krvne žile, povezujući se s mozgom, oni mogu izazvati bakterijsku komplikaciju, pa čak i moždani udar. U nedostatku rizika od krvnih ugrušaka kod djeteta, anomalija prozora je relativno sigurna.

Veličina prozora

Veličina prozora u području od 2-3 mm je norma, nema govora o odstupanjima, i neće biti problema.
Male veličine - do 5-7 mm. Češće se susreću prozori u 4,5-5 mm. Rupa od 7 mm ili veća smatra se velikom, drugim riječima, zjapila, i odmah se tretira.
Maksimalna veličina doseže 19 mm. Prema istraživanjima, kod odraslih, veliki prozori su mnogo rjeđi.

Datumi zatvaranja

Normalni razvoj novorođenčeta uključuje zatvaranje ventila u prvih 3-5 sati života. Odrastanje prozora kod djece je prilično dug proces, koji traje od dva mjeseca do dvije godine. Međutim, bilo je slučajeva kada prozor nije rastao više od pet godina, a ponekad i tijekom cijelog života. Budući da je prozor u dojenčadi - nije razlog za zabrinutost i nastavak neposrednog liječenja.

Prema statistikama, prozor je prisutan kod 35% ljudi, au 6% njih ultrazvuk je otkrio promjer veći od 7 mm. Od tih 6%, polovica su djeca do pola godine.

Uzroci i simptomi

Glavni razlozi za stvaranje prozora:

rođenje nedonoščeta;
majčina zlouporaba nikotina i alkohola;
nasljedne abnormalnosti u razvoju srca i krvnih žila.

Prozor se obično nalazi slučajno na rutinskom pregledu srčanog kirurga, obično takvo odstupanje nema izražene simptome. Ipak, postoji niz znakova koji određuju patologiju:

cijanoza kod novorođenčadi - plava u području nosa i usana, zbog nedostatka kisika;
brzi umor djeteta;
nemogućnost vježbanja, vrtoglavica i gubitak svijesti;
respiratornu nelagodu;
česte prehlade i upalne bolesti plućnog sustava;
šum na srcu.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik može primijetiti povećanje desne srčane komore.

Starija djeca s takvim simptomima kontraindicirana su za plivanje, ronjenje, određene vrste stresa koji zahtijevaju disanje.

Kako se liječi

Liječenje doo nije uvijek potrebno: kod djece mlađe od 4-5 godina prozor se često zatvara sam.

U starijoj dobi, također, ne treba paničariti, već zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, redovitu EKG i ehokardiografiju. Kardiolozi preporučuju probiranje svakih šest mjeseci.

Ako liječnik otkrije rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, preporuča se liječenje pod njegovom kontrolom, kao i uporaba posebnih lijekova koji razrjeđuju krv. U takvim slučajevima liječnici savjetuju izbjegavanje pretjeranog napora.
Veličina rupe je veća od norme koja zahtijeva kiruršku intervenciju, koja se sastoji u uvođenju cijevi s posebnim "vratima" na kraju, koja potpuno čisti lumen između atrija.

Prema riječima stručnjaka, morate slijediti dnevnu rutinu djeteta, prehranu, a ne preopterećenje (uključujući psiho-emocionalni plan). U prehrani treba slijediti proteinsku hranu, jesti povrće i voće. Osim toga, ne možete pokrenuti bilo koje, čak i naizgled beznačajne infekcije. Svaki neuspjeh tijela ima potencijal utjecati na rad srca.

Uzroci, simptomi i liječenje otvorenog ovalnog prozora u dojenčadi

Bolest srca je vrlo čest problem kod novorođenčadi. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta vrlo je česta dijagnoza u kojoj se susreću roditelji novorođenčeta. Određuje se ultrazvukom srca. Naravno, to odmah zvuči kao presuda roditeljima, ali je li to stvarno zastrašujuće? Hajde da shvatimo.

Što je to?

Otvoreni ovalni prozor prisutan je u djetetu u vrijeme kada se dijete razvija u maternici majke. U ovoj fazi, takva otvorena rupa postaje norma za pravilan razvoj fetusa. Kada se beba rodi, obično se ovaj prozor odmah zatvori u dojenčadi, na prvom dahu.

Norma se također smatra postupnim zatvaranjem takvog otvaranja do prve godine života malog čovjeka. Često se događa da se takav prozor zatvori do 2, 5 ili čak do 5 godina.

Ova patologija je otvoreni jaz u septumu između desne i lijeve pretklijetke. Nakon rođenja, takav septum treba potpuno zatvoriti srčanim ventilom. No, kao što stvarnost pokazuje, takva podjela još uvijek ne zatvara ventil na ½ populacije planeta.

I nije uvijek takva dijagnoza uzrok panike i uzbuđenja. Često ljudi žive pun život, čak i ne znajući o prisutnosti takve patologije. O tome možete saznati samo ultrazvukom.

Za ispravno funkcioniranje srca i organizma u cjelini važne su dimenzije takvog otvorenog prozora u srcu. Veličina rupe može varirati od 2 mm do 10 mm.

Ako se takav prozor otvori na 2-3 milimetra., I više nema srčanih abnormalnosti, a osoba se ne bavi ni s čim, onda se takvo stanje teško odražava na vitalnu aktivnost organizma u cjelini.
Ako otvoreni septum dosegne 5–7 mm, ova patologija je hemodinamski beznačajna. Takvo odstupanje može se manifestirati samo u razdoblju snažnog fizičkog napora na tijelo.
Ali ako veličina prozora dostigne 7-10 mm, tada će dijagnoza zvučati kao "zjapeći otvoreni prozor", a prema simptomima, ovo je stanje identično s prirođenim srčanim bolestima, koje zvuče kao atrijalni septalni defekt.

Uzroci ove patologije srca

Najčešći faktor je nasljedna predispozicija djeteta. Takva genetska anomalija prenosi se uglavnom kroz prvu liniju srodstva.
Štetne navike majke. Ako trudnica pije alkohol i puši duhan, također je vjerojatno da dijete na vrijeme ne zatvara interatrijalni septum.
Loša ekologija. Ako se trudnoća žene odvija u nepovoljnom ekološkom okruženju i ako dijete odrasta u istom okruženju, moguće je i pojavljivanje te patologije.
Loša i neuravnotežena prehrana buduće majke, u razdoblju nošenja djeteta, također će negativno utjecati na srčani sustav djeteta.
Stalne stresne situacije i depresija doprinose razvoju takvih odstupanja.
Teško trovanje trudnice (uključujući i lijekove).
Rođenje djeteta prije isteka roka. Veliki postotak nedonoščadi pati od ove bolesti.

Buduće prognoze

Prisutnost malog otvorenog ovalnog prozora (3 mm.) U srcu djeteta u budućnosti će se omogućiti da vodi pun život, ako nema druge bolesti srca. Ako ih ima, prisutnost otvorene rupe će zakomplicirati tijek bolesti srca i sam proces liječenja takvih bolesti.

U prisustvu takve patologije, specijalisti ne preporučuju ozbiljne sportove za dijete. Vježba bi također trebala biti umjerena.

Zahtijeva stalno praćenje srca djeteta. Takva se kontrola provodi ultrazvukom srca, EKG-om i, naravno, potrebno je pratiti opće fizičko stanje djeteta.

Znakovi ovog zatajenja srca kod djece

Znakovi otvorenog ovalnog prozora kod roditelja koji su odgovorni za djecu trebaju biti određeni sljedećim simptomima:

Beba slabije dobiva na težini
Plavi okrugubni trokut. To se događa kada dijete plače, vrišti, kašlje ili se napne
Česti prehlade bronhopulmonalne prirode

U starijem razdoblju, dijete ima rizik od otežanog disanja, lupanja srca, osobito tijekom teških fizičkih napora.

U adolescenciji se bolest izražava na sljedeći način:

umor, umor, čak i bez posebnog fizičkog napora;
glavobolje, neobjašnjiva etiologija;
slabost, vrtoglavica, gubitak svijesti;
kvarovi u pravilnom funkcioniranju srčanog mišića;
česte respiratorne infekcije, prehlade

Što se bojati u toj patologiji

Prisutnost prozora koji funkcionira u srcu može stvoriti niz neželjenih komplikacija, u takvim slučajevima:

Razdoblje aktivnog rasta djeteta. U tom trenutku, kada srčani mišić snažno raste, a ventil ostane u istoj veličini, moguće je da je povećan protok krvi u priključku otvora, kada krv slobodno teče iz jednog atrija u drugi. Ova situacija povećava opterećenje atrija.
Posebnu budnost treba provoditi u prisutnosti bolesti koje povećavaju pritisak u desnom pretkomoru. Takve bolesti pridonose dodatnom otvaranju ventila u smjeru lijeve pretklijetke.

Postoje slučajevi kada je takva patologija srca čak korisna za tijelo. To je prisutnost primarnih znakova plućne hipertenzije. U takvoj situaciji krv iz plućne cirkulacije kreće se kroz otvoreni prozor prema lijevom pretkomjestu, čime se smanjuje pritisak, što blagotvorno djeluje na opće stanje tijela.

Metoda liječenja ove srčane abnormalnosti

Ako otvoreni prozor nije velik, a nema dodatnih srčanih oboljenja kod djeteta, tada u tom slučaju dijete ne treba nikakve lijekove i manipulacije. Može se ograničiti samo na redovita promatranja stručnjaka.

Ako umjerena veličina otvorenog otvora uzrokuje neugodne uvjete djetetovog tijela, moguće je propisati antikoagulanse i antiplateletna sredstva.

Ako prevelike dimenzije ovalnog prozora uzrokuju dekompenzirane uvjete kod djeteta, nužna je kirurška intervencija.

U svakom slučaju, za svaki tijek ove bolesti potrebno je redovito praćenje liječnika. Lijekovi se moraju dati djetetu samo na recept. Odluka o kirurškom zahvatu donosi se tek nakon odgovarajućeg odlaska liječnika specijalista. Samoliječenje, s tom patologijom je neprihvatljivo!

hrana

Uz otvoreni ovalni prozor, dijete treba dobru prehranu. U prehrani treba uvijek biti voće, povrće, s visokim sadržajem kalija, koji jača srčani mišić. Također se preporučuju mahunarke, žitarice, orašasti plodovi, mliječni proizvodi i niskokalorične vrste ribe i mesa.

Otvorite ovalni prozor u srcu novorođenčeta

Što je otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta?

Otvoreni ovalni prozor u dojenčadi kako rastu trebaju se zatvoriti (ventil raste do ovalne rupice). To se može dogoditi odmah ili nakon godinu, dvije, nekoliko godina.

To je zbog činjenice da, kako dijete raste i njegovo srce raste, dok ventil zadržava svoju prethodnu veličinu. Ovalni prozor se ne zatvara čvrsto, iako bi trebao. Dakle, krv se kreće između atrija, opterećuje ih.

Drugi razlog - bolest, povećava pritisak u desnoj pretkomori. Kao rezultat, prozor se neznatno otvara i omogućuje slobodno kretanje krvi. Takve bolesti uključuju kroničnu plućnu bolest, bolesti vena i tako dalje.

Fiziološki, glavni ljudski organ ima septum, koji ga dijeli u atrije. U središtu tkiva pregrade nalazi se udubljenje ovalnog oblika. Ispod tog udubljenja nalazi se najmanji otvoreni prolaz s ventilom koji se otvara prema lijevom atriju. Promjer tog otvorenog otvora je nešto veći od 2 mm.

Kada se dijete razvija u maternici, cirkulacija krvi funkcionira bez utjecaja na pluća. Ali, kao što znate, fetus diše. Upravo je ta otvorena rupa, nazvana prozor, namijenjena za komunikaciju oba atrija. Kroz njega, venska krv (u odraslih, prolazi kroz plućne arterije) može slobodno sudjelovati u cirkulaciji krvi, premda zaobilazeći pluća.

Kardiovaskularni sustav novorođenčeta još je uvijek vrlo slab, a njegova vitalna aktivnost na njega nameće snažna opterećenja. Na primjer, kada novorođenče plače, kašlje, duri, krvni tlak u desnoj strani srca (desna pretklijetka) raste. Organizam, kako bi smanjio taj pritisak, pribjegava otvaranju ovalnog prozora kod novorođenčeta. Kada se to dogodi, možete primijetiti plavu boju oko djetetovih usta.

Treba odmah napomenuti da se za mnoge novorođenčad proces zatezanja ventila odvija godinu ili čak dva.

Lumen u atrijima, koji nije zatvoren: mehanizam pojave, normalne i patološki značajne dimenzije

Otvoreni ovalni prozor (u daljnjem tekstu: LLC) u srcu djece predstavljen je mikroperforacijom, koja osigurava vezu između obje atrije (desno i lijevo). Prozor okruglog oblika pojavljuje se u glavnom organu cirkulacije u perinatalnom razdoblju. Ova ruka je potrebna tijekom perioda embriogeneze za prolazak krvi iz šupljih vena kroz srčane komore, zaobilazeći još ne funkcionirajući plućni put.

U trenutku rođenja, bebina pluća su ispravljena od prvog daha, a počinje punopravni rad ne samo dišnog, već i kardiovaskularnog sustava.

Važnost ove fistule kod novorođenčeta nestaje, a smanjuje se veličina, a zatim potpuno raste. Vrijeme njegovog zatvaranja za svako pojedinačno dijete je strogo individualno. Mogu varirati od 2 tjedna do 5 godina. Popunjavanje prozora djetetu koje je nedavno navršilo pet godina također se smatra normalnim. U mladih bolesnika s gore spomenutim fenomenom može postojati rascijepljeni ovalni prozor.

Važno je znati: otvoreni ovalni prozor nije oštećenje srca. Patološko stanje funkcionalno aktivnog interatralnog prozora postaje samo u sljedećim slučajevima.

Neravnomjeran rast samog organa i ventila koji pokriva lumen, kada potonji znatno zaostaje i nema sposobnost potpunog zatvaranja poruke. U ovom slučaju, zabilježen je aktivni skretanje protoka krvi i, kao rezultat, srčani aparat povećava svoj način rada, dovodeći do nedostatka cirkulacijskog sustava.
Razvoj bolesti i fizioloških situacija koje povećavaju krvni tlak na jednom od atrija (desno). To uključuje:

patologija venske mreže nogu;
patologije bronhopulmonarnog sustava s kroničenjem;
kombinirane patologije kardiovaskularnog sustava;
stanje trudnoće i fiziološki rad.

Veličina jaza u zidu atrija kod djeteta mlađeg od 2 godine može biti različita. Granicama starosne norme smatraju se dimenzije uključene u interval od 2-5 mm. Prosječno se može smatrati vrijednost od 4,5 mm. Međutim, bilo je slučajeva kada je poruka premašila promjer od 19 mm, što je već značajno odstupanje od norme.

Razlozi za neuspjeh ovalnog prozora srca

Rupa u srčanom septumu uglavnom se nasljeđuje. Ponekad čimbenici koji utječu na majku koja nosi dijete utječu na pojavu anomalije:

upotreba droge ili alkohola;
pušenje;
uporaba lijekova koji su kontraindicirani tijekom trudnoće;
boravak u stresnim situacijama;

loša prehrana
nepovoljna ekološka situacija.

Navedeni razlozi mogu izazvati ne samo ovu anomaliju, već i mnoge druge nedostatke. Prema statistikama, najveće šanse za djecu koja su rođena prerano ili s kašnjenjem u razvoju.

Otvoreni prozor u srcu novorođenčeta je anomalija i može se pojaviti zbog:

beba prijevremena;
displazija vezivnog tkiva;
urođene defekte srca;
nepovoljan utjecaj na okoliš.

Osim toga, ponašanje majke tijekom trudnoće utječe na pojavu takvog problema kod bebe:

uporaba droga i alkohola;
pušenje;
trovanje lijekovima;
česti boravak u stresu;
loša prehrana.

Na prvom mjestu u strukturi uzroka morbiditeta je genetska predispozicija, osobito na majčinskoj liniji. Također, uzroci mogu biti navedeni čimbenici koji imaju negativan utjecaj na fetus tijekom trudnoće - nepovoljni uvjeti okoliša, loša prehrana trudnice, stres, upotreba otrovnih tvari (alkohol, droge, nikotin, droge koje zabranjuju trudnice).

U tom smislu ne postoji jedna teorija i pretpostavka. Ali još nema pouzdanih podataka. U tom slučaju, ako ventil ne raste zajedno s obodom ovalnog prozora, oni kažu o značajkama organizma. To potvrđuje broj slučajnih nalaza tijekom ehokardiografije.

Događa se da je ventil u početku mali i da ne može u potpunosti zatvoriti prozor. Razlog ove nerazvijenosti može biti bilo koji čimbenik koji utječe na formiranje fetalnih organa:

puši i pije majku
rad s štetnim i otrovnim tvarima
ekologija, stres.

Stoga je otvoreni ovalni prozor kod djece često u kombinaciji s prematurnošću, nezrelošću i drugim patologijama intrauterinog razvoja.

Kao što je već spomenuto, klinika za ovu patologiju je odsutna, a sama se anomalija otkriva slučajno. Komplikacije i posljedice obično se ne događaju.

Kombinacija otvorenog ovalnog prozora s drugim bolestima. Simptomi se pojavljuju kod hemodinamskih poremećaja (pravilan protok krvi kroz srčane komore). To se događa kada postoje popratni defekti srca, na primjer:

otvoreni arterijski kanal;
malformacije mitralnih ili tricuspidnih ventila.

Komore srca su preopterećene, interatrijalni septum je rastegnut, a ventil ne može obavljati svoje funkcije. Postoji skretanje desno-lijevo.

Moderna znanost je otišla toliko daleko da može dijagnosticirati manje anomalije u najranijim rokovima. Rođenje djeteta je divan događaj u životu svake žene. No, vrlo često, "novonastale" mame, nakon što su čule dijagnozu otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta, u panici nemaju pojma što učiniti? Pokušajmo shvatiti što je anomalija, odakle dolazi i je li to tako opasno.

Liječnicima je teško jednoznačno odgovoriti na pitanje što uzrokuje razvoj takve anomalije.

Oni su iznijeli dvije glavne teorije:

Fiziološka osobina ljudskog tijela, ako se ventil ne preraste tijekom života, bez popratnih bolesti.
Ako je ventil mali (nedovoljno razvijen) i ne zatvara potpuno ovalni prozor, to znači da je došlo do povreda čak i unutar maternice. Unutarnji i vanjski čimbenici mogu ih uzrokovati.

Unutarnji uzroci nepravilnosti:

bolesti srca;
nasljednost genoma;
dijabetes kod majke;
prijevremeni porod (preuranjeni fetus), zašto se to događa, pročitajte “Opasnost od prijevremenog rođenja”;
majka je pretrpjela zaraznu bolest ili ozbiljno trovanje tijekom trudnoće; Što učiniti ako je trudnica otrovana, potaknut će vas članak „Trovanje tijekom trudnoće. Pomagati trudnoj majci. "

Vanjski čimbenici koji povećavaju rizik od nerazvijenosti ventila:

unos alkohola tijekom trudnoće;
pušenje;
uzimanje lijekova koji sadrže inzulin, litij, fenobarbital.

Kako bi se izbjegao razvoj patologija i provjerilo razvija li se fetus normalno, trudnica treba proći poseban pregled. O takvom istraživanju piše se u člancima "Prvi pregled tijekom trudnoće, što je to i zašto je potreban" i "Drugi probir tijekom trudnoće".

Točni etiološki čimbenici koji doprinose pravovremenom zatvaranju ovalnog prozora nisu u potpunosti poznati. Međutim, liječnici bilježe veći postotak otkrivanja takve anomalije, ako postoje mogući razlozi:

Majčina strana:
nasljedna priroda manje anomalije;
teška trudnoća (gestoza, česte infekcije, prijetnje prestanka);
zlouporaba alkohola;
pušenje duhana;
difuzne bolesti vezivnog tkiva;
zračenje i izloženost zračenju;
kronične bolesti koje pogoršavaju tijek trudnoće (dijabetes).
Sa strane fetusa:
prijevremenost;
pojedinačne anatomske značajke - ventil ovalnog otvora ima male veličine;
kongenitalne malformacije i deformacije;
kronična hipoksija;
patologija pluća, uključujući upalu pluća novorođenčeta.

Dakle, formiranje otvorenog prozora odvija se na dva načina:

Razlika između male veličine ventila i većeg promjera rupe tijekom njegovog "zatvaranja".
Nedovoljan pritisak u žilama plućne cirkulacije i lijevog atrija, što je praćeno nedostatkom zatvaranja ventila.

Ako se LLC formira po 1 put, tada takva mala anomalija traje mnogo godina, sve do starosti. U 2 slučaja spontano zatvaranje se događa u djetinjstvu.

Klinička slika

Dugi niz godina, ovalni prozor u srcu može biti asimptomatski. Osumnjičena anomalija kod novorođenčadi i starije djece prema sljedećim simptomima:

slab refleks sisa;
male težine;
obilan regurgitacija;
plavi nasolabijalni trokut tijekom plakanja, popuštanja, kašljanja, defekacije;
određeno zaostajanje u fizičkom razvoju;
česte respiratorne infekcije;
umor;
kratak dah tijekom tjelesne aktivnosti u školi;
smanjena tolerancija opterećenja.

U trudnoći, otvorena otvorena ovalna rupa popraćena je:

učestali padovi krvnog tlaka;
lupanje srca;
prekide u radu srca;
kratak dah uz minimalan napor;
rekurentne akutne respiratorne infekcije.

Kod odrasle osobe bez bolesti, nema pritužbi. Simptomi su obilježeni teškim fizičkim i emocionalnim stresom.

U takvim slučajevima, pacijent s funkcionalnim ovalnim prozorom brine o:

produljena dispneja u mirovanju;
lupanje srca;
nelagoda iza prsne kosti;
prodorna bol u srcu;
povišeni krvni tlak;
plave usne

Pacijent obično ne obraća pažnju na ove simptome zbog činjenice da brzo prolaze. U takvim slučajevima, LLC je često nalaz u dijagnostičkoj potrazi za drugim bolestima.

Razlog za razvoj otvorenog ovalnog prozora

U procesu prenatalnog razvoja često se promatraju neke “nesavršenosti” embriogeneze. Takva odstupanja pripisuju se malim anomalijama (MARS).

Ne smatraju se kongenitalnim malformacijama. Jedan od široko dijagnosticiranih takvih opcija smatra se ovalni otvoreni prozor (LLC).

Kako mogu znati da dijete ima otvoren ovalni prozor?

Budući da su dijagnostičke metode u obliku ultrazvuka postale dostupne za opću uporabu, zanimljivi su se nalazi u medicini. Naime: razne manje anomalije koje prije nisu bile dijagnosticirane, a nisu ni bile sumnjive. Jedan od tih nalaza je otvoreni ovalni prozor.

To može manifestirati česte bolesti pluća i bronha.
Tijekom razdoblja opterećenja (plač, kašalj, fizički napor, napadi bronhijalne astme) područje nazolabijskog trokuta postaje cijanotično, usne postaju plave.
Dijete nešto zaostaje u fizičkom razvoju, rastu. Vježbe vježbanja uzrokuju umor i neadekvatan kratak dah.
Pojavljuje se spontana, neobjašnjiva sinkopa. To se posebno odnosi na mlade ljude s bolestima donjih udova.

Posebni pregled za otkrivanje male anomalije u srcu nije indiciran, osim ako majka ima takvu patologiju. U drugim slučajevima, problem postaje potpuno poznat slučajno tijekom sljedećeg ili izvanrednog ispitivanja.

Simptomi koji mogu ukazivati na abnormalnost mogu uključivati:

kod male djece, kad kašlje, plače, nastaje plava boja oko usta. U miru prolazi;
u djetetovom srcu postoje zvukovi (vanjski karakter);
starija djeca imaju brzi umor s malim naporom, bezrazložnom nesvjesticom, vrtoglavicom;
često skloni kataralnim bolestima.

Simptomi kod odraslih

S dobi, studija pokazuje znakove hipertenzije pluća, preopterećenja desnog srca.
To, pak, dovodi do promjena u EKG-u: poremećaj provođenja duž desne noge Njegovog snopa, znakove povećanja desnog srca.
Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor u odrasle osobe povećava učestalost migrene.
Podaci o mogućem razvoju moždanog udara ili srčanog udara pojavili su se davno. Slučaj kada krvni ugrušak, komadić tumora ili strano tijelo prodre iz venskog sustava u arterijski sustav i tamo začepe posudu, naziva se paradoksalnom embolijom. Uzimajući u krvne žile srca, uzrokuje infarkt miokarda. U krvnim žilama bubrega - infarkt bubrega. U krvnim žilama mozga - ishemijski moždani udar ili prolazni ishemijski napad.
Također, odrasli mogu doživjeti takav paradoksalni sindrom kao platypnea-orthodeoxia. Osoba ima kratak dah kada ustane iz kreveta i nestaje kada ponovno zauzme ležeći položaj.

simptomi

Peri-labijalna regija ili nazolabijalni trokut postaju plavkasti ili iznenada blijedi kada se beba ukoči, plače, kašlje, okupa se.
Česte manifestacije simptoma prehlade i bolesti bronhija.
Dijete praktički ne dobiva na težini.
Kod starije djece problem se javlja iu obliku kratkog daha i brzog pulsa tijekom izvođenja čak i manjih fizičkih napora.

Tipično, kliničke manifestacije izoliranog ovalnog prozora u djece (bez prisutnosti kongenitalnih srčanih mana) vrlo su rijetke. Može se posumnjati na ovu anomaliju u strukturi novorođenčeta na temelju sljedećih pritužbi: ubrzanog otkucaja srca, kratkog daha i cijanoze (sivo ili plavo bojenje) nazolabijalnog trokuta prilikom plačanja i hranjenja.

U razdoblju intenzivnog rasta, kao i hormonalne prilagodbe tijela (adolescencija, trudnoća), opterećenje na kardiovaskularni sustav u cjelini se povećava, što može uzrokovati umor, slabost, osjećaj poremećaja srca, osobito tijekom vježbanja ili sporta.

U situacijama kada ovalni prozor nije obrastao i nakon pete godine života, vjerojatno će pratiti osobu tijekom cijelog života, što, međutim, ne utječe na njegove kućne i radne aktivnosti. No, u starijoj dobi (nakon četrdeset do pedeset godina), kada osoba može razviti bolesti poput hipertenzije i ishemijske bolesti srca, ovalni prozor može zakomplicirati razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda i kroničnog zatajenja srca.

Često defekt nema očitih kliničkih simptoma, a osoba slučajno s iznenađenjem uči o problemu tijekom rutinskog pregleda. No ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

Plavi tzv. Nazolabijalni trokut, koji se pojavljuje tijekom kašljanja, teškog pražnjenja crijeva ili kada dijete dugo plače; u normalnom stanju, plavi tonovi nestaju;
dijete često pati od respiratornih kataralnih bolesti;
tijekom auskultacije pluća i buke srca;
lupanje srca, kratkoća daha;
mrvica dobiva na težini, ne zadovoljava apetit;
starija djeca mogu se manifestirati brzim umorom tijekom tjelesnog treninga, dodatnim stresom; karakterizirane čestim vrtoglavicama do gubitka svijesti.

Dijagnoza bolesti

Kroz rutinsku inspekciju otkriti rupu u zidu srca je nerealno. U svrhu prevencije, roditelji mogu pregledati dijete ili posumnjati na prisutnost anomalije u plavoj boji kože (difuzna cijanoza) dok je još u bolnici. Takav simptom se ne javlja uvijek i često je posljedica drugih patoloških procesa. Za točnu dijagnozu, trebat će vas pregledati:

Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) srčanog mišića, koji se naziva i ehokardiografija, izvodi se uz dopplerografiju. Suština ove dijagnostičke metode je odrediti smjer kretanja i količinu krvi koja se gura kroz otvor u septumu i identificirati druge anomalije. Rezultati će pomoći liječniku da sazna ozbiljnost i tijek patološkog procesa.
Za učinkovitije pronalaženje defekata i otvora u septumu koristi se kontrastni ehokardiografija. Pacijent će dobiti injekciju fiziološke otopine, koja je prethodno protresena. Ako postoji prozor u srcu, mjehurići će prodrijeti u njega, prolazeći iz jednog atrija u drugi.
Transoezofagealna ehokardiografija se rijetko koristi kao ultrazvuk srca. Usprkos neugodnosti postupka, može odrediti točnu lokaciju i veličinu prozora u septumu, kao i vidjeti prisutnost komplikacija (miokarditis, krvni ugrušci, aneurizma, itd.).
Radiografija prsnog koša koristi se za određivanje veličine srca i debljine njegovih krvnih žila, kao i za identifikaciju kongestivnih procesa. U prisustvu septalnih anomalija, volumen organa se blago povećava, au plućima dolazi do stagnacije krvi.

Elektrokardiografija (EKG) omogućuje vam da saznate o povredama u radu i strukturi srca, koje su karakteristične za prozor u septumu, na primjer, obaritmije ili hipertrofiju lijeve klijetke. Sama anomalija ne može se identificirati sličnom hardverskom metodom.

Kako se razvijaju komplikacije uzrokovane rupom u septumu, mogu biti potrebne i druge dijagnostičke metode. Najznačajnija je kateterizacija srca, magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija te ultrazvučni pregled bubrega.

Sumnja na postojanje otvorenog ovalnog prozora u srcu novorođenčeta može se pojaviti već tijekom auskultacije tonova na sistoličkim zvukovima različitog intenziteta.

Potvrdite da pretpostavka može koristiti dijagnostičke metode kao:

Invazivna i agresivna dijagnoza koristi se samo ako postoji potreba za operacijom.

Dijagnoza se temelji na auskultaciji (slušanju) prsnog koša pri pregledu djeteta (čuju se sistolički zvukovi), kao i na temelju instrumentalnih metoda istraživanja.

Glavna metoda za otkrivanje ovalnog prozora je snimanje pomoću ehokardiografije (ultrazvuk srca). Ultrazvuk srca treba provoditi za svu djecu u dobi od 1 mjeseca prema novim medicinskim i dijagnostičkim standardima u pedijatriji.

Ako je ovalni prozor popraćen urođenim oštećenjima srca, liječnik, ako je potrebno, propisuje transezofagealnu ehokardiografiju, angiografski pregled (ubrizgavanje radiološke tvari u šupljinu srca kroz žile), provedenu u kardiokirurškoj bolnici.

Obično, vanjski pregled pacijenta ne nosi nikakve podatke za kongenitalnu anomaliju. Ovalni otvoreni prozor u srcu djeteta ponekad se može posumnjati u rodilištu kada se pojavi difuzna cijanoza cijele kože. Ali taj se simptom mora razlikovati od drugih patologija.

Najčešće je otvoren prozor između atrija tijekom ultrazvuka srca. Bolje je provesti ehokardiografiju s doplerom. No, uz male veličine prozora, ove tehnike neće moći odrediti anomaliju.

Prema tome, „zlatni standard“ otkrivanja LLC je transezofagealna ehokardiografija. To vam omogućuje da vidite prozor sam, zatvaranje njegovog poklopca, procjenu volumena šanta krvi, a također provoditi diferencijalnu dijagnozu s atrijalnim septalnim defektom - istinskim defektom srca.

Kao invazivna metoda, angiokardiografija je također vrlo informativna. Posljednje dvije metode koriste se samo u specijaliziranim srčanim klinikama.

Sveobuhvatni pregled je potreban kada se uoče gore navedeni simptomi, a dijagnozu treba razjasniti. Najinformativnije se smatra ultrazvukom srca.

Tijekom ultrazvuka, ventil je vidljiv u lijevom atriju, koji se nalazi u području ovalne jame. Veličina rupe varira od 2 do 5 mm, stijenke interatrijalnog septuma su razrijeđene (to je razlika od defekta septuma, u kojem ventil nije vidljiv, a zidovi su deblji od uobičajenog).

Ehokardiografijom je moguće procijeniti koliko se krvi kreće u pogrešnom smjeru, koji dodatni napor na srce i da li postoje dodatne patologije (u mnogim slučajevima, pored otvorenog ovalnog prozora, pronađeno je više popratnih srčanih abnormalnosti, što komplicira liječenje).

U nekim slučajevima, oni mogu predložiti ehokardiografiju kroz jednjak ili s kontrastom mjehurića. U potonjem slučaju, kroz posebne katetere umetnute u kubitalnu venu, pustite da se otopi fiziološka otopina. Ako mjehurići odmah padnu s desnog atrija u lijevo, onda je ovalni prozor otvoren.

Pomoću rendgenskog snimanja prsnog koša procijenite granice srca i debljinu velikih krvnih žila.

Otvoriti ovalni prozor kod novorođenčeta: norma ili patologija? Što je to? Uzroci i liječenje

U slučaju otkrivanja odstupanja od norme u obliku otvorenog ovalnog prozora u djeteta, liječnik se određuje metodom liječenja, uzimajući u obzir prikazane simptome.

Ako se ne pronađu kršenja kao takva, liječnik daje savjete o trenutnom režimu, vježbanju i prehrani. Ako postoji anomalija, ali simptomi su potpuno odsutni, djetetu se propisuje sanatorij.

Također se preporučuje otvrdnjavanje i fizikalna terapija. U tom slučaju, liječnik ne propisuje nikakve lijekove.

Ako su simptomi manji, djeci se preporuča piti vitamine i lijekove (npr. Panangin, Ubiquinone i druge). Osim toga, roditelji bi trebali ograničiti tjelesnu aktivnost djeteta i povećati učestalost postupaka koji jačaju tijelo.

Uz izraženu simptomatologiju, prijetnju krvnih ugrušaka i ispuštanje krvi između atrija potrebno je ostati pod nadzorom kardiologa ili kardiokirurga. Također se mogu uzeti disagregati i antikoagulanti.

Osim toga, primjenjuje se endovaskularno liječenje. Kako bi se spriječio endokarditis, preporuča se liječenje antibioticima. Nakon provedbe svih navedenih aktivnosti, dijete nastavlja živjeti potpuno, bez ikakvih ograničenja.

U nedostatku značajnih simptoma i pritužbi iz cirkulacijskog i respiratornog trakta u liječenju otvorenog ovalnog prozora, dijete nije potrebno.

Redoviti posjet pedijatru i kardiologu, kao i praćenje dinamike ultrazvučnog pregleda mora biti obvezan.

U slučaju kada je osoba sklona trombozi, potrebno je propisati lijekove s antikoagulantnim djelovanjem (VARFARIN). Kod njihove primjene, potrebno je provoditi redovito praćenje koagulograma, INR. Ako je potrebno, imenovanje farmaceutskih lijekova koji stimuliraju jačanje struktura miokarda (ELKAR, PANANGIN, itd.)

Ako rupa dosegne prekomjerni promjer, a postoji i mjesto pretjeranog regurgitacije, pojavljuje se pitanje operacije, čija je bit zatvoriti prozor srčanom kateterizacijom.

Kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju pod kontrolom x-zraka. Dosegavši defekt, uređaj na kraju katetera (okluder) se otvara, potpuno prekrivajući lumen poruke.

Postoji slična metoda, kada se umjesto okludera na defekt pričvrsti specijalizirana samodestruktivna naljepnica, koja regenerira mišićno tkivo 30 dana i zatim se otapa.

Indikacije za kirurško liječenje određuju se ne samo u mjeri u kojoj je zjapeće područje zatvoreno ventilom, već i zbog sposobnosti potonjih da kompenziraju nastale opterećenja.

U nedostatku kliničkih simptoma i hemodinamskih poremećaja (izražene promjene u srcu), koji se najčešće javljaju u praksi liječnika liječnika, nije prikazana niti terapija lijekovima niti hospitalizacija u bolnici. Propisani su utvrdni postupci - kaljenje, šetnje na svježem zraku, pridržavanje uravnoteženog načina rada i odmora, pravilna prehrana, terapijska vježba.

Ako postoje manje pritužbe iz kardiovaskularnog sustava, može biti opravdano propisati vitamine i lijekove koji pružaju dodatnu snagu srčanom mišiću - Magne B6, Panangin, analozi L-karnitina (Elcar), Koenzim Q (Ubiquinone).

U slučaju kombinacije s oštećenjima srca, taktiku promatranja i liječenja određuje kardiolog i kardiohirurg s izborom optimalne metode za brzu korekciju nedostataka. Posljednjih godina, londonski znanstvenici razvili su operaciju u kojoj se sonda s žbukom nanosi kroz femoralnu venu u šupljinu desnog atrija, koja se stavlja na prozor, i rastvara u roku od 30 dana.

U većini slučajeva nije potrebna liječnička intervencija s LLC-om. Međutim, u svakom slučaju, liječenje počinje općim preporukama:

Ograničenje teških fizičkih napora.
Zabranjeno je baviti se profesionalnim sportom.
Racionalna prehrana i održavanje idealne tjelesne težine.
Uklanjanje loših navika: pušenje, alkohol, jaka kava.
Za bebe s hranom za mlijeko - miješa se s povećanim unosom kalorija.
Kontrola krvnog tlaka i otkucaja srca.
Terapija tjelovježbom.
Smanjenje stresa i psihoemocionalnih situacija.

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje:

antiaritmici;
lijekovi koji reguliraju tlak;
lijekovi za razrjeđivanje krvi s trombozom i tromboembolijom - antikoagulanti, antitrombocitni agensi.

Kirurško liječenje je indicirano u bilo kojoj dobi s velikim hemodinamskim poremećajima, visokim rizikom od komplikacija i teškom kliničkom slikom.

Suština operacije je da je kvar zatvoren posebnom zakrpom.

Intervencija se dobro podnosi. Transdermalno - kroz femoralnu ili radijalnu arteriju pomoću posebne sonde s uvođenjem kontrastnog sredstva. Komplikacije su rijetke. Nakon operacije pacijentu se dopušta sport.

Ltd. nije prirođena srčana bolest (CHD). Prognoze za život i rad s takvom anomalijom su povoljne. Tretirati nije potrebno. Glavno je posjetiti specijalistu za dinamičko promatranje kako bi se spriječilo stvaranje neželjenih posljedica.

Izvori: http: //zdravotvet.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-detej-vzroslyx-razmer-norma-neobxodimost-lecheniya/; vseoserdce.ru/children/other2/otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Otkrili smo da je beba LLC apsolutno normalna pojava i dovoljno je promatrati kardiologa do 2 godine i svake godine raditi ehokardiografiju. U principu, osoba može živjeti sa sličnim nedostatkom za život. Ako nisu pronađene popratne srčane abnormalnosti, nema ozbiljnosti simptoma cijanoze, nema kroničnih bolesti pluća i venskog sustava, a veličina otvora je mala, pa se ništa ne može učiniti.

S druge strane, u odrasloj dobi mogu se javiti poteškoće kod žena tijekom trudnoće, kod osoba koje su podložne povećanoj trombozi, kao iu razvoju teške plućne insuficijencije.

Paradoksalna embolija predstavlja ogroman rizik za život - stanje u kojem emboli prodiru kroz lijevu pretklijetku kroz LLC, a zatim u sustavnu cirkulaciju. Putujući kroz žile u smjeru mozga izazivaju razvoj ishemijskog i kardioemboličkog moždanog udara. Nažalost, mladi od 30-40 godina postaju žrtve embolije, a sam proces počinje iznenada.

Za referencu. Embolus se odnosi na bilo koju stranu tvar ili česticu koja je u krutom, tekućem ili plinovitom obliku u krvotoku koja može uzrokovati začepljenje posude. To može biti slomljeni krvni ugrušak ili dio njega, kapi masti ili kolesterola, mjehurići zraka itd.

Zbog ozbiljnosti komplikacija, svaki slučaj otvorenog prozora koji nije otvoren treba biti razmatran od strane dobrog kardiologa, a bolje od nekoliko, kako bi se utvrdilo je li operacija potrebna u određenom slučaju ili ne.

Naposljetku, postoje situacije u kojima je operacija izravna indikacija: velike veličine ovalnog prozora, odsutnost ventila, što se tiče anomalije kao atrijalne septalne defektnosti, moždanog udara osobe. Kako se izvodi operacija?

Liječenje: Je li potrebna operacija?

Liječenje abnormalnog prozora srčanog mišića, koji ne pokazuje karakterističnu kliničku sliku i ne doprinosi razvoju komplikacija, obično se ne provodi. Liječnik će dati sljedeće preporuke:

Uključite se u fizikalnu terapiju kako biste ojačali srčani mišić i održali tijelo u dobrom stanju.

Odmarajte se više, uzmite pauze na poslu svakog sata (5-10 minuta) i promatrajte obrasce spavanja (spavajte najmanje 7-8 sati).
Izbjegavajte sukobe i stresne situacije. Poželjno je da pacijent provede više vremena na svom hobiju i da sluša svoju omiljenu glazbu kako bi se opustio i ne pretjerao od srca.
Kompetentno izrađivati dijetu, uklanjati masna jela iz nje i zasititi povrćem i voćem. Morate kuhati za par ili kuhanjem, i jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Ako se bolesnik žali na napade tahikardije i drugih poremećaja kardiovaskularnog sustava, liječnik može savjetovati kombinaciju navedenih mjera s liječenjem. Temelji se na uzimanju tableta kako bi se stanje stabiliziralo:

Antiaritmici (blokatori natrija, kalcija i adrenalina, srčani glikozidi, diuretici, sedativi) namijenjeni su uklanjanju aritmija.
Vitaminski kompleksi na bazi magnezija, kalija i vitamina B (Panangin, Magne B6) poboljšavaju stanje živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Kirurška intervencija je moguća samo uz izraženu kliničku sliku, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Nije manje bitna s visokom vjerojatnošću stvaranja krvnih ugrušaka. Stručnjak će preporučiti endovaskularno liječenje. Njegova suština je uvođenje katetera u femoralnu arteriju. Zatim se pomiče u desnu pretkomoru i na otvor se nanosi poseban flaster koji stimulira zarastanje područja vezivnim tkivom. Nakon 3-4 tjedna, on će se riješiti bez ponovne intervencije.

Kombinirajte operaciju je potrebno s upotrebom antiplateleta i antikoagulansa kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Tijekom perioda oporavka, pacijent treba proći antibiotsku terapiju kako bi spriječio razvoj miokarditisa. Uspješno izvedena operacija omogućit će pacijentu da živi bez ikakvih ograničenja, jer će anomalija biti potpuno eliminirana.

Ako hemodinamski poremećaji nisu prisutni, liječnik preporučuje opće restorativne i wellness postupke, kao što su:

kaljenje;
svakodnevna šetnja;
Terapija tjelovježbom;
uravnotežena prehrana.

Ako postoje manje abnormalnosti u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, liječnik može dodatno propisati vitamine i lijekove namijenjene za potporu mišićima srca.

U slučajevima u kojima se anomalija javlja kod bolesti srca, nužna je operacija. Do danas postoje operacije koje dopuštaju femoralnoj arteriji da prodre u srce i neko vrijeme fiksira ventil tako da može rasti do mišića srca.

Kada otvoreni ventil ne ispunjava svoju funkciju stalnog održavanja krvi, patologija se naziva defekt atrijalne septuma. S takvom dijagnozom, bebe nakon 3 godine dobivaju drugu skupinu zdravlja.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta nije rečenica. Ako ventil ne raste prije dobi od 5 godina, rupa će ostati otvorena, najvjerojatnije će osoba živjeti s malom anomalijom cijeli svoj život. Dok se bolesti povezane s povećanjem krvnog tlaka u desnom pretkomori (razvijaju se nakon 50-60 godina), takva anomalija neće imati nikakvog utjecaja na ljudski život.

Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se nazivaju i zatvaranje transkatetera). Kateter se postavlja na desno bedro, kroz koji se oklu- der dovodi do srca kroz posude s posebnim alatom - uređajem poput kišobrana na obje strane. Nakon što se okluder otvori, rupa je sigurno pričvršćena i problem nestaje.

Prednost takvih intervencija je očita: nema potrebe za rezanjem prsnog koša, zaustavljanje srca, pribjegavanje umjetnoj cirkulaciji, korištenje duboke anestezije.

Za dijete koje je operirano u prvih 6 mjeseci propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dakle, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati se s kardiologom. Rasprave o tome što je “norma” i što je “patologija” još uvijek traju. Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Komplikacije neotvaranja ovalnog prozora u srcu

Među iznimno rijetkim, gotovo izoliranim slučajevima komplikacija je “paradoksalna” embolija - opasno, životno ugrožavajuće stanje. Emboli su sitne čestice koje nose mjehuriće plina, krvne ugruške ili komadiće masnog tkiva. Ove tvari su normalne u krvotoku ne bi trebalo biti, oni također ulaze u krvotok u raznim patološkim stanjima, tako da mjehurići plina u zraku embolus, ponekad prate složene ozljede prsnog koša s oštećenjem plućnog tkiva;

trombi - s tromboflebitisom (bolesti vena s nastankom parijetalnog tromba); masno tkivo - s otvorenim lomovima kostiju. Opasnost od ovih embolija je u tome što kada je ovalni prozor otvoren, oni mogu doći desno u lijevu pretklijetku, zatim u lijevu klijetku, a zatim do mozga preko krvnih žila, gdje će začepljenje lumena posude uzrokovati moždani udar ili srčani udar mozga.

Takva komplikacija može biti fatalna. Ona se manifestira iznenada razvijenim simptomima mozga u vrijeme ili neposredno nakon ozljede, ili tijekom razdoblja dugotrajne imobilizacije, kada je pacijent nakon ozbiljnih operacija, ozljeda, teških bolesti prisiljen dugo se pridržavati mirovanja.

Kao što je već spomenuto, ova komplikacija je vrlo rijetka, ali ipak, bolesnik s otvorenim ovalnim prozorom treba uvijek upozoriti svog liječnika na prisutnost ove specifične strukture srca.

Prognoza s otvorenim ovalnim prozorom

Prozor u srcu djece često ne dovodi do razvoja posljedica. Djeca zapravo ne osjećaju nikakvu nelagodu. Roditelji moraju odvesti dijete na pregled kod pedijatra u vrijeme koje su odredili i svakih šest mjeseci na ultrazvučni pregled srčanog mišića kako bi procijenili njegovo stanje.

Anomalija obično raste s vremenom, ali ako se to ne dogodi, dovoljno je zapamtiti postojeća ograničenja. Dijete će moći mirno raditi sve, ali bez fanatizma, jer će se vjerojatnost komplikacija povećati. U školi će dijete imati poseban program tjelesnog odgoja, a nakon navršenih 18 godina dobiva kategoriju B od liječničke komisije, što znači da postoje ograničenja za vrijeme službe.

Ovalni prozor u srcu novorođenčeta povezan je s manjim anomalijama. Ne može značajno utjecati na zdravlje djeteta i samo povremeno pokazuje simptome srca. Liječenje se propisuje uz prisutne smetnje. U drugim slučajevima dovoljna je korekcija odmora i hrane. Ako prozor u srcu izazove ozbiljne komplikacije i postane opasan po život, tada se izvodi operacija.

Djeca s takvim problemom mogu normalno živjeti, baviti se radom i društvenim aktivnostima. Trebali biste izbjegavati prakticiranje ekstremnih sportova i drugih aktivnosti koje su povezane s povećanim stresom na krvožilni i respiratorni sustav.

Dijagnoza „otvoreni ovalni prozor“ nije rečenica. Ova anomalija ne sprječava dijete da raste i živi potpuno. Ali ne zaboravite da se morate posavjetovati s liječnikom. Nemojte samozdraviti, slijedite sve upute nadležnog liječnika.

Prognoza za životne, društvene i radne aktivnosti je općenito povoljna, međutim, za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom, ekstremni sportovi su kontraindicirani, kao i zanimanja povezana s povećanim stresom na cirkulacijski sustav i disanje - piloti, astronauti, ronioci.

Rezimirajući sve što je napisano gore, treba napomenuti da u modernoj medicini liječnici obično pripisuju otvoreni ovalni prozor značajnijim strukturama srca nego ozbiljnim razvojnim defektima, jer u većini slučajeva funkcionalno opterećenje srca ostaje u normalnim granicama.

Liječnik terapeut Sazykina O. Yu.