Operacija moždanog udara: vrste i značajke

Moždani udar je patološko stanje koje utječe na mozak. U skladu s karakteristikama toka, on može biti hemoragijski i ishemijski. U patologiji je uočen nekrotični fokus u moždanoj kori ili u subkortikalnim strukturama. Radi otklanjanja patologije izvodi se operacija za moždani udar.

svjedočenje

Operacija nakon moždanog udara provodi se samo ako postoje odgovarajuće indikacije. Kirurški zahvat provodi se kako bi se spriječilo povećanje nekrotičnih žarišta. Ako se u glavnim arterijama uoče znakovi okluzije, preporučuje se operacija. Potrebno je nositi se s posljedicama moždanog udara.

Ako se tijekom hemoragičnog moždanog udara u pacijentovoj lubanji vidi krvarenje, propisana mu je operacija. Kod dubokih krvarenja dolazi do širenja krvi u ventrikularnom sustavu. Intervencija se provodi uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i pojavu jakih bolova kod ljudi.

Vrste intervencija

Ako je velika arterija slojevita, to dovodi do krvarenja. Uz patologiju aneurizme oštro ispunjen krvlju, nakon čega dolazi do potpune štete. Nadalje, opaža se stvaranje ugruška suhog hematoma, koji se preporuča kirurškim uklanjanjem kako bi se spriječio pritisak na susjedna područja.

Operacija se provodi nekoliko metoda, koje biraju neurokirurzi u skladu s indikacijama. Za liječenje patološkog procesa preporučuje se:

• Pokrivanje aneurizme. Operacija za moždani udar provodi se urezom male veličine do 2 milimetra. Izrađuje se u femoralnoj arteriji. Angiograf s tankim kateterom prodire u područje smanjene cirkulacije krvi u mozgu. za operaciju, nema potrebe za pristupom kroz gornji sloj glave.

• Stentiranje posuda. Terapija patološkog procesa ovom metodom provodi se kako bi se spriječile komplikacije. Operacija uključuje umetanje tanke cijevi u područje femoralne krvne žile. Cijev ima poseban ekspanzijski uložak. U posudi se formira lumen, koji omogućuje da se stent umetne u nju u obliku rešetke. To osigurava bolji protok krvi.
• Kraniotomija. Kirurški zahvat sastoji se u otvaranju lubanje i dugom razdoblju rehabilitacije. Kraniotomija se izvodi u iznimno rijetkim slučajevima.

• Selektivna tromboliza. Tijekom terapije koristi se poseban lijek, uz pomoć kojeg se smanjuje rast u arterijama. U tom kontekstu krv se razrjeđuje, što dovodi do uklanjanja daljnje blokade lumena.
• Karotidna endarterektomija. Operacija se preporuča ako bolest ima ozbiljan tijek. Tijekom operacije, kolesterolni plak je potpuno uklonjen, što vraća prehranu tkiva u mozgu.

Nakon moždanog udara postoji nekoliko vrsta operacija, koje omogućuju odabir najprikladnije opcije za pacijenta. Izbor operacije provodi liječnik, ovisno o dobi pacijenta i težini bolesti.

kontraindikacije

Preporučuje se operacija nakon moždanog udara, uzimajući u obzir kontraindikacije. Ako je pacijent stariji od 50 godina, operacija je strogo zabranjena. Tijekom onkoloških bolesti u ljudskom tijelu, manipulacija se ne provodi. Liječnik ne preporuča uporabu kirurške metode za gnojne patološke procese u meningesima.

Ako je osoba u stanju kome, onda mu je zabranjeno izvoditi operaciju. Ne provodi se s dijabetesom. Kontraindikacije za primjenu ove metode liječenja je neurološki deficit.

Ako je prije manje od pola godine pacijentu dijagnosticiran moždani udar ili srčani udar, tada je operacija zabranjena. Mora se napustiti kada se povisi krvni tlak. U slučaju insuficijencije srca, bubrega ili jetre, terapijska tehnika se ne primjenjuje.

Opasnost od operacije

Ako je glava pogođena moždanim udarom, preporuča se operacija uzimajući u obzir faktore rizika. Nakon toga, pacijenti mogu doživjeti komplikacije. Nepoštivanje higijenskih standarda tijekom operacije dovodi do infekcije mozga. Nakon tretmana pacijentima se dijagnosticira smetnje probavnog sustava. Pacijenti se žale na slabost i umor čak i kada rade uobičajene stvari.

Nakon operacije, osoba može izgubiti težinu. Česta posljedica manipulacije jest kršenje sjećanja. Liječenje patološkog procesa operacijom dovodi do razvoja epilepsije. Nakon moždanog udara, govor je oštećen. On ne samo da govori nejasno, već ne može razumjeti govor onih koji ga okružuju. Operacija dovodi do djelomične ili potpune paralize.

Neželjeni učinak operacije je veliko oticanje. Operacija uzrokuje razvoj intrakranijalnog krvarenja. Nakon operacije, osoba je privremeno zamagljena. U postoperativnom razdoblju dijagnosticiraju se glavobolja i vrtoglavica. Neželjeni učinci manifestiraju se kao mučnina i povraćanje. Osoba ne može u potpunosti percipirati okolnu stvarnost.

Razdoblje oporavka

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija nakon operacije, pacijent mora pravilno proći rehabilitacijski period. To će pružiti priliku za obnovu mobilnosti osobe i razvijanje vještina samoposluživanja.

Trajanje oporavka je nekoliko godina. Nakon operacije, osoba treba biti pod nadzorom liječnika nekoliko mjeseci. Nakon potpunog oslobađanja neuroloških poremećaja i uklanjanja mogućnosti recidiva osobe, one se otpuštaju.

Postoperativni šavovi se uklanjaju 10-14 dana nakon operacije. Tijekom perioda oporavka, pacijentima se preporuča uzimanje lijekova koji osiguravaju punu opskrbu krvi u mozgu.

Da bi se osigurao brz oporavak tijela, preporučuje se uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksa. Ako patološki proces prati povećanje krvnog tlaka, pacijentu se propisuju antihipertenzivni lijekovi.

Za vraćanje motorne aktivnosti primijenjena je fizikalna terapija. Skup vježbi razvija liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta i težinom patološkog procesa.

Nakon operacije, pacijentu se savjetuje da potpuno prestane pušiti i uzima alkohol. U razdoblju oporavka preporučuje se pridržavanje pravila dobre prehrane. Ako osoba ima narušenu funkciju gutanja, onda se hrani kroz cijev.

Budući da nakon što je pacijent pretrpio moždani udar, izgubljena je sposobnost samostalnog čuvanja, što može dovesti do psiho-emocionalnih poremećaja. Pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s psihologom. Ako postoji agresija ili živčani napor, pacijentu se propisuju sedativi.

Kirurgija za moždani udar - indikacije i vrste operacija, postoperativni period, komplikacije

Takva zajednička patologija, poput moždanog udara, najčešći je uzrok smrti - jedna osoba umire svakih šest sekundi u svijetu od ove bolesti. Prije nekoliko desetljeća, u većini slučajeva, moždani udar je dijagnosticiran kod starijih ljudi koji su stupili u starost između 60-65 godina, ali posljednjih godina bolest je postala značajno „mlađa“ - čak i kod djece. Postoji nekoliko metoda suočavanja s bolešću, od kojih je najvažnija kirurgija.

Što je moždani udar

Akutni iznenadni poremećaj cirkulacije u mozgu, koji rezultira oštećenjem živčanih stanica, naziva se moždani udar. Patologiju karakterizira nastanak lokalnih ili cerebralnih simptoma neurološke prirode, koji traje više od jednog dana ili dovodi do smrtnog ishoda zbog cerebrovaskularnih abnormalnosti. Mjesto lezije se određuje pomoću MRI (magnetska rezonancija).

Postoji i tzv. "Terapeutski prozor", koji je 3-6 sati nakon udara - za to vrijeme je moguće spriječiti nepovratna oštećenja i staničnu smrt uz pomoć medicinskih manipulacija. Moždani udar može imati hemoragičnu ili ishemičnu prirodu. U prvom slučaju dolazi do krvarenja u mozgu ili membranama, u drugom - u začepljenju ili suženju krvnih žila mozga. Osim toga, postoji i moždani udar kralježnice, karakteriziran lezijama kičmene moždine.

Ishemijski tip češće pogađa osobe starije dobi (statistički vjerojatnije - muškarci), koje karakterizira postupno povećanje simptoma. Zbog spazma krvnih žila, zaustavlja se dotok krvi u mozak, što dovodi do gladovanja kisikom i smrti stanice. Smatra se da ishemijski moždani udar može uzrokovati čimbenike kao što su stres, povećani fizički napor ili konzumacija alkohola.

Hemoragijski tip karakterizira krvarenje u mozgu, a smrt živčanih stanica nastaje zbog kompresije njihovog hematoma. Glavni razlog je stanjivanje vaskularnih zidova zbog cerebralne patologije. U ovom slučaju, simptomi se razvijaju mnogo brže, praćeni ozbiljnim neurološkim abnormalnostima različite težine.

U 5% slučajeva razvoja bolesti ne mogu shvatiti točan mehanizam nastanka oštećenja mozga. Liječenje nakon moždanog udara sastoji se u obnavljanju živčanih stanica (neurona), zaustavljajući učinke primarnih čimbenika, sprječavajući ponovni moždani udar. Poznavanje glavnih znakova patologije može spasiti nečiji život, budući da je razdoblje pružanja potrebne pomoći za moždani udar 3-6 sati.

Indikacije za operaciju

Moždani udar odnosi se na patologije koje zahtijevaju pružanje hitne medicinske skrbi nekoliko sati kako bi se izbjegli razvoj ireverzibilnih procesa. Postoje različite metode bavljenja krvarenjem, ali često je najučinkovitija operacija nakon moždanog udara, koja vam omogućuje da u potpunosti uklonite izvor krvarenja. Indikacije za operaciju:

• Oštećenje (oteklina ili kompresija) medulle oblongata s nastankom progresivnog neurološkog defekta - tzv. Cerebelarni moždani udar (s fokusom većim od 3 cm).
• Hematoma na korteksu hemisfera, dosegnuvši dubinu ne veću od 1 cm, s volumenom ispuštene krvi ne većim od 30 ml.
• Anomalije žila različite prirode (na primjer, malformacije ili aneurizme), praćene krvarenjem. Za potvrdu dijagnoze potrebna je angiografija.
• Koma koja traje više od 6 sati. U ovom slučaju, dekompresija je učinkovita uklanjanjem dijela lubanje.
• Abscesi i oticanje mozga, ozljede glave, abnormalnosti lubanje mogu uzrokovati moždani udar.

Koja operacija se odvija

Svaka operacija na otvorenom mozgu je uvijek veliki rizik i često završava s razvojem ozbiljnih komplikacija, u nekim slučajevima - smrću pacijenta. Operacija se provodi tek nakon što se utvrdi točna dijagnoza, razlikuje se ishemijski ili hemoragijski tip od drugih neuroloških patologija (na primjer, cerebralna aneurizma).

U posljednjih nekoliko godina, bilo je malo malo proučenih metoda za uklanjanje hematoma, koje zahtijevaju prisutnost posebne opreme i obučenog medicinskog osoblja. Takve operacije uključuju stereotaktičku metodu, u kojoj se radi o maloj pukotini u lubanji i endoskopska, koja se sastoji od izrade male rupe. Treba imati na umu da sva operacija mozga uključuje veliki rizik.

Za ishemijske udarce

U većini slučajeva ishemijski moždani udar javlja se u pozadini hipertenzivne bolesti, cerebralne ateroskleroze i srčanih defekata. Patologiju karakterizira poremećena moždana cirkulacija, koja dovodi do nedovoljne opskrbe kisika moždanom tkivu i, kao rezultat, do uništenja živčanih stanica. Blokada arterija u ovom slučaju nastaje zbog odvojenih komada aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka.

Terapija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na obnavljanje cirkulacije u krvnim žilama. U tu svrhu koriste se antitrombocitni agensi, trombolitici, antikoagulanti. U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, izvodi se operacija:

• Karotidna endarterektomija uključuje uklanjanje unutarnje stijenke karotidne arterije, na koju utječe aterosklerotski plak. Izvodi se pod lokalnom anestezijom, podrazumijeva kratko razdoblje rehabilitacije i uzrokuje manje komplikacija, jer opća anestezija nakon moždanog udara može izazvati pogoršanje općeg stanja.
• Karotidni stenting se propisuje pacijentima koji su u prošlosti bili podvrgnuti endarterektomiji ili onima kojima je kontraindiciran. Izvodi se kada je promjer karotidne arterije smanjen na 60%.
• Stentiranje karotidnih arterija i uklanjanje krvnih ugrušaka izvodi se bez rezova. Operacija se provodi endovaskularnom metodom, tijekom koje se stent umetne u suženo područje arterije, što pomaže da se osigura dobar protok krvi.
• Selektivna tromboliza - uvođenje posebnih lijekova koji otapaju krvne ugruške.

Vrste operacija za hemoragijski moždani udar

U slučaju moždanog udara (akutnog cerebrovaskularnog udesa) hemoragičnog tipa, izvodi se nekoliko vrsta kirurških zahvata, ali učinkovitost svakog od njih izravno ovisi o veličini i mjestu hematoma. Osim toga, neke od najnovijih metoda nisu dovoljno istražene. Nekoliko učinkovitih vrsta operacija:

• Trepanacija lubanje klasičnom metodom sastoji se u izradi rupe u kutiji lubanje, ugradnjom drenaže. Koristi se za akutni edem mozga, smanjuje smrtnost od moždanog udara za 30%. Nedostatak metode je visoka invazivnost, jer je trepaniranje lubanje tijekom moždanog udara uvijek rizično.
• Uvođenje katetera u hematomsku šupljinu (streotaktička metoda) za uklanjanje sadržaja putem aspiracije. Izvodi se u slučaju dubokog krvarenja, ponekad s dodatkom trombolitika. Nedostatak je nemogućnost potpunog zaustavljanja krvarenja.
• Uklanjanje dijela kosti lubanje i zatvaranje mjesta kožnim transplantatom koristi se kada je koma ugrožena. Kod poboljšanja stanja pacijenta potrebna je ponovljena operacija.
• Aneurizma uključuje rezanje aneurizme u vrat, koji ostaje unutar lubanje i sprječava ponovni nastanak bolesti.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija mozga je uvijek rizik za život pacijenta, pa se tom pitanju treba pristupiti odgovorno. Pri pružanju pravodobne medicinske skrbi iu odsustvu destruktivnih promjena, smrt je moguća u 25-35% slučajeva. Postoje sljedeće kontraindikacije za operaciju:

• hipertenzija;
• zatajenje srca;
• kratak interval između moždanog udara i srčanog udara (manje od šest mjeseci);
• popratne regresivne moždane patologije;
• pacijent je star preko 70 godina (nije uvijek razlog za odbijanje);
• somatske bolesti (dijabetes melitus, loše zgrušavanje krvi, zatajenje jetre i bubrega);
• maligni tumori moždane tvari;
• neurološki deficit;
• nestabilna angina;
• duševne bolesti;
• akutna upala s nastankom gnoja;
• koma.

Postoperativno razdoblje

Terapija u razdoblju oporavka je spriječiti progresiju edema mozga i spriječiti ponovno krvarenje. Osim toga, moguće ozbiljne komplikacije mogu biti:

• paraliza;
• promjene u govoru i motoričkoj aktivnosti;
• gubitak vida;
• poremećaji središnjeg i autonomnog živčanog sustava (oštećenje pamćenja, konfuzija govora, itd.).

Značajan čimbenik je trajanje operacije - stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju ostaje dugotrajno nestabilno, ako je kirurška intervencija provedena s odgodom. Možda privremeno ili trajno opadanje intelektualnih sposobnosti pacijenta, oštećenje govora i zamagljivanje svijesti.

Glavna komplikacija nakon operacije moždanog udara je oticanje moždanog tkiva, koje može trajati i do dva tjedna. Takvo stanje je po život opasno, za njegovu eliminaciju pacijentima se daju osmotska i diuretička sredstva (na primjer Manitol, Lasix), barbiturati (natrijev tiopental), a hiperventilacija se provodi za kratkotrajne sesije.

Osim toga, morate stalno pratiti krvni tlak pacijenta, jer hipertenzija može izazvati novo ili povećati staro krvarenje. Razina sistoličkog tlaka ne smije prelaziti 130 mm Hg, u protivnom se propisuju lijekovi koji imaju kratko trajanje za najbolju korekciju hemodinamike.

Nakon operacije, pacijent se može žaliti na opću slabost, gastrointestinalni poremećaj, mučninu. Možda privremeno zamagljivanje uma, vrtoglavica. Postoperativno razdoblje karakterizira opći slom, brzi gubitak težine. Osim toga, pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar često pate od stresa i živčane iscrpljenosti, stoga u tom razdoblju posebno trebaju skrb i pažnju rodbine.

Posljedice i predviđanja za pacijenta

Ozbiljnu opasnost predstavlja moguće krvarenje, koje u prisutnosti komorbiditeta može uzrokovati dekompenzaciju. Poteškoće povezane s liječenjem moždanog udara su u početnom teškom tijeku bolesti, beznačajnom učinku terapije lijekovima na ishod. Operacija moždanog udara prema klasičnoj metodi može samo neznatno poboljšati pacijentovu prognozu.

Smrt se, u pravilu, događa u slučaju hemoragičnog moždanog udara zbog ponovnog krvarenja ili progresivnog edema mozga. Invaliditet je zabilježen kod svakog drugog pacijenta zbog neuroloških poremećaja. Veličina hematoma značajno utječe na konačni rezultat liječenja moždanog udara. Moguće infektivne komplikacije, krvni ugrušci i krvni ugrušci također utječu na pozitivan ili negativan ishod operacije moždanog udara.

Operacija moždanog udara: rizici i nužnost

Moždani udar je akutno oštećenje dotoka krvi u mozak, što dovodi do promjena u funkcioniranju mozga ili do smrti pacijenta. Moždani udar posljedica je moždanog infarkta, intracerebralnog i subarahnoidnog krvarenja. Operacija se provodi kako bi se zaustavilo daljnje prodiranje krvi u dublje slojeve moždanog tkiva.

Čimbenici rizika

Kirurški zahvat je složena operacija. Nije moguće unaprijed izračunati stupanj rizika negativnih posljedica.

Čimbenici rizika:

• volumni hematom;
• lokalizacija krvarenja u moždanom stablu;
• bolesti srca i krvnih žila;
• krv ulazi u ventrikule;
• pacijent je uzimao antikoagulanse;
• dobi preko 70 godina.

U tim slučajevima, velika vjerojatnost smrti ili stjecanje invaliditeta.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija je potrebna da bi se spasili životi, obnovilo funkcioniranje mozga. Tijekom operacije fiksirane su dilatirane i oslabljene žile, uklanjaju se hematomi, ciste i plakovi.

Indikacije za operaciju

1. Krvarenje (česta posljedica hemoragičnog moždanog udara). Uzrok je ruptura aneurizme. Krv se ulijeva u tkivo mozga, prodire u ventrikularni sustav, gdje stagnira. Posljedice - stvaranje hematoma, vodenice.
2. Intenzivna glavobolja. To je znak povećanog intrakranijalnog tlaka. Pritisak se povećava zbog stagnacije i slabe cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Uzrok može biti mrtav dio moždanog tkiva koji treba odmah ukloniti.
3. Kod ishemijskog moždanog udara operacija se izvodi u prisustvu krvnih ugrušaka i snažnim sužavanjem karotidnih arterija.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• dijabetes;
• zatajenje bubrega;
• bolesti dišnog sustava;
• patologija jetre;
• teška hipertenzija;
• angina pektoris;
• zatajenje srca;
• infarkt miokarda ili moždani udar, koji je pretrpio posljednjih 6 mjeseci;
• maligni tumor;
• poremećaji krvarenja;
• neurološki deficit;
• septičke bolesti;
• prisutnost gnojnih lezija unutarnjih organa;
• mentalni poremećaji;
• Alzheimerova bolest;
• visoki krvni tlak;
• koma;
• dobi preko 70 godina.

U tim slučajevima, liječnici obavljaju operaciju samo ako je opasnost za život pacijenta očita.

Vrste trepanacije

Kraniotomija je komplicirana operacija. Provodi se u vaskularnim centrima uz dostupnost suvremene opreme. Djeluju kirurzi visoke kvalifikacije.

Trepanacija je stvaranje rupa u lubanji kako bi se dobio pristup mozgu i dalje raditi s njim. Postupak se provodi rutinski i hitno, kada je pritisak na mozak opasno visok ili su druge metode nedjelotvorne.

Postoje 2 vrste trepanacije:

1. Osteoplastična trepanacija. Svrha operacije je otvoriti lubanju i ukloniti neoplazme, hematome, ciste i eliminirati izvor krvarenja. Otvor je napravljen tako da je put do zahvaćenog područja što je moguće kraći, tako da se posude ne dodiruju. Po završetku manipulacije, cjelovitost svih tkiva zahvaćenih tijekom operacije (uključujući koštano tkivo) se potpuno vraća. Ponovljeni rad nije potreban.
2. Resekcijska (dekompresijska) trepanacija. Cilj je smanjiti intrakranijalni tlak. Ova se tehnika koristi u hitnim slučajevima, kada se povećava oticanje mozga, u prisustvu tumora koji se ne mogu ukloniti. Rupa je napravljena u temporalnoj kosti, tako da mozak nije povrijeđen i u budućnosti se lako može sakriti ožiljak. Uklonjeni fragment kosti nije obnovljen. Može se zamijeniti sintetičkim umetcima.

Prva opcija je nježnija, proces oporavka je lakši.

Karotidna endarterektomija

Ova metoda se koristi za ishemijski moždani udar. Uzrok razvoja patološkog procesa u mozgu često je karotidna ateroskleroza. Ako je pacijentu dijagnosticirano sužavanje karotidnih arterija, može biti indicirana karotidna endarterektomija.

Kirurg zaustavlja protok krvi, čini rez na mjestu suženja. Zatim se izlomi šupljina zahvaćene posude, iz nje se uklone plakovi. Liječnik šiva rez, stvara anastomozu između zdravih krvnih žila.

Prethodno izvedena angiografija, CT, ultrazvuk krvnih žila.

Karotidna endarterektomija smanjuje rizik od recidiva moždanog udara i cerebralnog edema.

anestezija

U većini slučajeva operacija se izvodi općom anestezijom. Lijek se ubrizgava kroz sustav pričvršćen za ruku ili u područje ramena.

Osteoplastična kraniotomija izvodi se samo općom anestezijom. U drugim slučajevima, najčešće s karotidnom endarterektomijom, prihvatljiva je lokalna anestezija.

Ponekad liječnik tijekom radnog procesa mora procijeniti stanje pacijenta, a zatim ga privremeno izvući iz anestezije, nakon čega koristi samo anestetike.

Rehabilitacija nakon liječenja

Kirurgija, a još više trpaning, rizična je i agresivna intervencija u radu tijela. Period rehabilitacije traje dugo i može trajati cijeli život. Trajanje oporavka ovisi o uzrocima i liječenju, dobi bolesnika, općem stanju tijela i njezi bolesnika.

Ciljevi rehabilitacije:

• suzbijanje poremećaja aktivnosti mozga;
• prevencija relapsa;
• izglađivanje ili uklanjanje postoperativnih komplikacija;
• kontrola stanja pacijenta i sprječavanje mogućih negativnih promjena.

Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje stručnu pomoć, terapiju lijekovima, prehranu, terapiju vježbanjem, psihološku podršku.

Značajke skrbi

Prvih 10 dana pacijent provodi u bolnici pod nadzorom liječnika. Ovo je najopasnije razdoblje. Tijekom dana nakon operacije, pacijent je pod promatranjem ona se obnavlja tek nakon anestezije, a glavne funkcije tijela održavaju se umjetno, putem opreme.

Tada mu je dopušteno ustati, uzeti svoju hranu. Promatranje se nastavlja, kada se otkriva razvoj negativnih posljedica, povećava se duljina boravka u bolnici. Ovisno o stanju pacijenta, odabrani su lijekovi, propisana je dijeta, fizioterapija, set vježbi. Ako je potrebno, psihoterapeut radi s njim.

Nakon pražnjenja važno je pridržavati se svih zahtjeva liječnika. Rođaci ili socijalni radnici brinu se za pacijenta.

Važno je pridržavati se spavanja i prehrane, a ne preopterećenja. Pacijent treba odustati od loših navika, svakodnevno šetati na svježem zraku. Potrebno je izbjegavati savijanje i dizanje utega, kao i napetosti i napetosti.

Osoba koja je pretrpjela moždani udar postaje ranjiva, često depresivna nakon onoga što se dogodilo. Možda je oslabio pamćenje, govor, sluh i vid, a njegovo se ponašanje može promijeniti. Ne možete biti ljuti i pokazivati ​​ravnodušnost. Rođaci trebaju podržati osobu u svemu, slijediti lijekove i prehranu.

Pacijent može biti prikovan za krevet - privremeno ili do kraja života. Potrebno mu je pružiti čistu posteljinu i odjeću, svakodnevno provoditi higijenske mjere, često provjetravati prostoriju, brisati spire, komunicirati s žrtvom moždanog udara.

Cirkulacijska obnova

Obnova cirkulacije krvi primarna je zadaća liječenja. Funkcije mrtvih stanica ne mogu se obnoviti. Važno je spriječiti napredovanje patološkog procesa i zadržati neurone u područjima koja su najbliža leziji.

Tijekom akutnog razdoblja liječenje se provodi u bolnici. U budućnosti, pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u mozak, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao i nootropije i psihostimulanse.

Antikonvulzivi, antiemetici, antipiretici se koriste kao pomoćna sredstva.

Krvni tlak i ravnoteža vode i elektrolita stalno se prate.

Koje su posljedice operacije?

Rizik od negativnih posljedica operacije nakon moždanog udara povezan je s nepravilnom skrbi o pacijentu, medicinskim pogreškama, pravodobnosti pružene skrbi i individualnim značajkama tijela.

Operacija moždanog udara može imati sljedeće posljedice:

• migrena, vrtoglavica;
• kronični umor;
• oslabljeno pamćenje i govor;
• privremeno zamagljivanje svijesti, neadekvatna percepcija okolnog svijeta;
• mučnina;
• probavne poremećaje;
• brzi gubitak težine;
• djelomična ili potpuna paraliza;
• epilepsije;
• rizik od krvnih ugrušaka.

Ako se funkcija moždane aktivnosti može održati ili obnoviti, prognoza je povoljna.

Zarazna komplikacija

Patogeni zahvaćaju zahvaćeno područje, često s trepanacijom resekcije. To se neće dogoditi uz pravilnu njegu. Zbog ograničenja aktivnosti, ležećeg položaja, infekcija utječe na mjehur, pluća, crijeva. Razvoj komplikacija se sprječava prehranom, vježbanjem, pridržavanjem dnevnog režima. Krajnja mjera su antibiotici.

Krvni ugrušci i krvni ugrušci

Razlog za lijepljenje stanica i pojava krvnih ugrušaka je odsustvo ili smanjenje motoričke aktivnosti. Vene donjih ekstremiteta su podložne blokiranju. Antikoagulansi, masaža, kompresija i najbrži povratak u kretanje pomoći će izbjeći trombozu.

Neurološki poremećaji

U području zahvaćenog područja mogu se razviti edemi. To je zbog kršenja cirkulacije likvora i nakupljanja tekućine, što dovodi do pritiska na mozak i pojave neuroloških poremećaja. Njihov izgled ovisi o području kojim se upravlja. Što brže oticanje nestaje, prije nestanu neurološki problemi.

To pomaže liječenju steroidima. U teškim slučajevima simptomi mogu potrajati nekoliko mjeseci ili godina.

krvarenje

Tijekom operacije oštećeno je mnogo krvnih žila, što može uzrokovati krvarenje nekoliko dana. Tako da se krv ne nakuplja u kutiji lubanje, stavite drenažu. U ekstremnim slučajevima, operacija se ponavlja, posude se kateriziraju ili šivaju.

Operacija nakon moždanog udara je rizična, ali nužna procedura, često jedini način da se spasi život osobe. Unatoč svim rizicima, rezultat je pozitivan u 80% slučajeva.

Pravodobna skrb i pravilna skrb o pacijentu povećavaju šanse za povoljnu prognozu.

Operacija moždanog udara

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Kod moždanog udara operacija se izvodi u uvjetima neurokirurških centara i vaskularnih centara. U slučaju nužde operacija se obavlja u neurokirurškom odjelu. Liječenje se provodi s ishemijskim oblikom (kršenje vaskularne prohodnosti) bolesti i hemoragijskim (krvarenje). U prvom slučaju, operacija se rijetko koristi. Tijekom intervencije uklanjaju se posljedice moždanog udara ili se provodi sprječavanje njegovog pojavljivanja.

Vrste operacija

Kod hemoragičnog moždanog udara, u kojem se krv izlije iz posude kroz rupturu, stvara se hematom moždanog udara, komprimirajući susjedna tkiva i krvne žile. Kao rezultat toga, dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta, u kojem postoji više ili manje ozbiljnih simptoma moždanog udara. Tijekom operacije, krvni ugrušci se uklanjaju što je više moguće. Liječnici se trude da ne oštete moždane strukture i tkiva smještena u blizini krvnog ugruška.

Kirurški zahvat za moždani udar propisan je ovisno o opsegu lezije. U nekim slučajevima, da bi se normalna cirkulacija mozga vratila, dovoljno je samo osigurati ispravan položaj aneurizme.

1. Izrezivanje aneurizme. S ovom intervencijom, cjelovitost lubanje nije ugrožena. Na posebnu spiralu, koja će popraviti aneurizmu, udariti u mozak, izvršiti uvođenje katetera u femoralnu arteriju. Period oporavka nakon ove intervencije je minimalan, kao i rizik od komplikacija.
2. Otvorena operacija Kraniotomija se izvodi u manje od četvrtine bolesnika kojima je dijagnosticiran hemoragični moždani udar. Takva se intervencija smatra teškom i rizičnom, zbog čega su moguće posljedice unaprijed ocijenjene. Takvo liječenje provodi se isključivo u slučajevima kada se pacijentu ne može pomoći na drugi način.
3. Stajanje (ranžiranje) plovila. Ova operacija se provodi radi obnavljanja lumena. U posude koje su izložene riziku od moždanog udara umetnut je poseban stalak koji može izazvati ponavljanje bolesti.
4. Selektivna grla. Operacija omogućuje otapanje tromba, koji je doveo do začepljenja krvnih žila, i vraćanje normalne moždane cirkulacije. U takvoj situaciji, kateter se ubacuje kroz punkciju u femoralnoj arteriji. Kada se nađe u području začepljene posude, dobivat će se spoj koji će otopiti tromb.
5. Karotidna endarterektomija. Takva se operacija provodi kod najtežih bolesnika, pri čemu je zbog prisutnosti velikih plakova u karotidnoj arteriji rizik da se hemoragični moždani udar ponavlja vrlo visok. U ovom slučaju, dio arterije je uklonjen. Intervencija je u većini slučajeva uspješna. Provodi se u gotovo svim neurokirurškim odjelima.

komplikacije

Komplikacije nakon operacije javljaju se u ozbiljnom stanju pacijenta kada se tijelo ne može oporaviti. Glavne negativne posljedice koje se mogu pojaviti i nakon uspješne operacije su:

• Krvarenje. Može se pojaviti kada su krvožilne stijenke vrlo krhke. U tom slučaju, unutar 2 dana nakon zahvata, njihov integritet može biti poremećen i može doći do krvarenja.
• Infekcija. Ova komplikacija je često kriva medicinskog osoblja, koje je tijekom operacije do određene mjere prekršilo pravila sanitacije.
• Oštećenje okolnog područja moždanog tkiva. U slučaju intervencije na teško dostupnom dijelu mozga, kada život pacijenta ovisi o tome, liječnici mogu narušiti stanje okolnih tkiva, zbog čega određene patološke funkcije mogu patiti. Najčešće se primjećuje kada se u malom mozgu pojavi hemoragijski udar.
• Oticanje mozga.
• Koma.

Prije operacije nemoguće je utvrditi stupanj rizika od komplikacija. Liječnik upozorava pacijenta da može doći do komplikacija. Međutim, da budem siguran hoće li se pojaviti, on to neće moći. Prema statistikama, u kirurškom liječenju moždanog udara, rizik od smrtnog kraja iznosi 2%. Vjerojatnost lošeg ishoda povećava se ako se pojavi posebno jak hemoragijski moždani udar.

Kod nekih bolesnika nakon operacije mogu se doživotno javiti poremećaji govora i motoričke koordinacije, epilepsija.

Kada je operacija izvedena s ozbiljnim narušavanjem cjelovitosti kostiju lubanje (trepanacija lubanje), može doći do vidljivih oštećenja bez daljnje plastike. Nije isključena pojava trepanned sindroma, u kojem se meteorološka ovisnost, glavobolja i nelagoda javljaju u području operacija sa značajnim opterećenjima, kašljanjem i savijanjem prema naprijed.

Dugotrajne komplikacije

Nakon moždanog udara, za liječenje čija je operacija bila potrebna, mogu postojati dugoročne negativne posljedice. Nije uvijek moguće točno reći jesu li povezani s primarnom povredom stanja (moždani udar) ili operacijom. Ako je bolesnik točno ispunio sve medicinske preporuke tijekom rehabilitacijskog razdoblja, rizik od dugotrajnih komplikacija je značajno smanjen.

Daljinske komplikacije moždanog udara, koje su liječene kirurškom metodom, su:

• oštećenje pamćenja;
• nestalna oštećenja svijesti;
• povećan umor;
• duševne poremećaje koji uzrokuju depresiju ili napad agresije;
• promjene u probavnom sustavu, zbog čega pacijent u kratkom vremenu gubi težinu do iscrpljenosti.

U većini slučajeva dugotrajne posljedice nastaju kada je pacijent u početku u ozbiljnom stanju.

kontraindikacije

Kirurško liječenje moždanog udara primjenjuje se samo ako nema kontraindikacija. U njihovoj prisutnosti dopuštena je samo konzervativna terapija, bez obzira na stanje pacijenta. Rad je zabranjen u sljedećim slučajevima:

• Dob iznad 75 godina - relativna kontraindikacija. Prema procjeni liječnika, kirurgija se može obaviti uz dobru ukupnu učinkovitost sustava i organa.
• Koma.
• Opsežan hemoragijski moždani udar.
• Srčani udar, premješten prije manje od 6 mjeseci.
• Progresivne bolesti mozga kao što je Alzheimerova bolest.
• Prisutnost teških kroničnih bolesti - onkologija, problemi zgrušavanja krvi, poremećaji u radu srca i pluća, zatajenje bubrega i jetre, šećerna bolest.

Ignoriranje kontraindikacija nije dopušteno, jer ako postoji bilo kakva intervencija, postoji visoki rizik da će pacijent umrijeti u vrijeme intervencije ili odmah nakon nje.

U mnogim slučajevima, operacija je jedini način da se spasi život pacijenta. Bez hitne potrebe neće se primjenjivati. Ishemijski moždani udar češće se tretira konzervativno. Strahovi pacijenata od intervencije u većini slučajeva su neopravdani, jer je moždani udar iznimno opasna bolest koja dovodi do ozbiljnih posljedica mnogo češće od operacije.

Sve o operaciji za moždani udar

Kirurška intervencija u moždanom udaru jedna je od mjera spašavanja života žrtve. Potreba za tim leži u činjenici da tijekom moždanog udara mozak prestane biti opskrbljen kisikom, što može dovesti do smrti osobe. Na temelju kliničke slike, liječnik određuje vrstu operacije koja se zahtijeva i mogućnost njezina obavljanja određenom pacijentu.

Sadržaj

Valjanost operacije

Neurokirurške intervencije provode se u određenim specijaliziranim centrima za liječenje kardiovaskularnih bolesti. U takvim ustanovama postoji sva potrebna oprema za izvođenje operacija bilo koje složenosti, kao i lijekovi za daljnje liječenje i obnovu vitalnih funkcija.

Operacija se može izvoditi u primarnim vaskularnim klinikama. U pravilu se provodi u hitnim slučajevima.

Operacija se provodi u sljedećim slučajevima:

• S hemoragijskim moždanim udarom. Ova vrsta karakterizira ruptura posude i izlijevanje krvi u šupljinu mozga. Kao rezultat toga, stvara se hematom koji vrši pritisak na zdrava područja. Oštećeno područje prestaje opskrbljivati ​​krvlju i postupno se javlja smrt moždanih stanica.
• S ishemijom. Takav moždani udar je začepljenje posude ili sužavanje lumena, što sprječava da krv slobodno cirkulira i dovodi kisik u moždane stanice. Kao posljedica neuspjeha, dolazi do izgladnjivanja kisika u mozgu.
• Ako se patologija otkrije prije početka moždanog udara. Obično se otkriva patološko stanje slučajno, dok se ispituje druga bolest (na primjer, pritisak koji visi, dijabetes).

Po temi

6 uzroka moždanog udara u mladoj dobi

• Margarita Y. Novikova
• Objavljeno 25. svibnja 2018. 19. studenog 2018. godine

Najčešće se operacija izvodi nakon moždanog udara. Da bi se utvrdili uzroci i lezije, provode se dodatne studije:

• Magnetska rezonancija MRI mozga.
• Kompjutorska tomografija.
• Angiografija.

Uz pomoć podataka o istraživanju, liječnik može odrediti:

• fokus lezije;
• prisutnost plakova koji ometaju slobodan protok krvi;
• brzina cirkulacije krvi;
• stupanj oštećenja mozga.

Na temelju dobivenih podataka analiza, općeg stanja pacijenta, rezultata tomograma, liječnik određuje koji će se tip operacije koristiti u određenom slučaju.

Ovisno o vrsti crte, operacije se dijele na:

• Koristi se kod hemoragičnog moždanog udara.
• S ishemijom.

Za operacije hemoragijski i ishemijski tip uključuju 5 vrsta.

Uvođenje katetera kroz femoralnu arteriju

Koristi se u slučaju spontanog krvarenja u slučaju rupture aneurizme mozga. Takvom kirurškom intervencijom aneurizma se fiksira uz pomoć određenih spirala (isječaka).

cephalotrypesis

Provedeno je u 0,24 slučaja. Njegova primjena je zbog velikog fokusa hematoma koji je formiran, koji vrši značajan pritisak na druge dijelove mozga, uzrokujući nepodnošljive bolove u pacijentu, povećan pritisak i nesvjesticu.

Takvom intervencijom, lubanja se otvara i uz pomoć posebne opreme kirurg uklanja nakupljenu krv. Udaljeni dio lubanje može se zamijeniti pločom ili vijcima.

Veličina uklonjene površine kosti može biti mala, srednja ili velika. Koristi se u slučajevima očiglednih životnih opasnosti ili u slučaju ponovljenih udara.

Karotidna endarterektomija

Ova vrsta operacije koristi se ako se u pacijentu otkrije suženje lumena žile, kao i kod ponovljenih ishemijskih napada.

Selektivna tromboliza

Postupak se izvodi umetanjem katetera u veliku arteriju. Kroz njega se dovodi tromboletički lijek koji doprinosi razrjeđivanju i oslobađanju krvnog ugruška iz posude.

Stentiranje posude vrata i glave

Koristi se za sprečavanje ponovnog udara. Operacija je uvođenje katetera u usku posudu. Pomoću posebne patrone se unutarnji prostor broda širi. Da bi ga držali u ovom položaju, umetnuta je posebna mreža. Ove manipulacije vam omogućuju da povećate klirens, koji će omogućiti da krv slobodno cirkulira.

Za velike lezije (ekstenzivni moždani udar) koristi se dekompresijska trepanacija. Kao rezultat, uklanja dio lubanje kako bi smanjio pritisak na zdrave dijelove mozga.

kontraindikacije

Za kiruršku manipulaciju liječnik pregledava cjelokupnu sliku patologije koja se pojavila, te također procjenjuje opće zdravlje pacijenta. Liječnik neće dati odobrenje za operaciju ako pacijent:

• Starije osobe (preko 70 godina). Prije svega, to je zbog činjenice da u ovoj dobi postoje dodatne bolesti koje će ometati kirurške zahvate ili će dati negativne učinke postoperativne intervencije (bolesti srca, visokog krvnog tlaka, demencije). Za takve bolesnike štedljiva terapija primjenjuje se u obliku lijekova, fizioterapije, narodnih metoda.
• Pate od bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Ima zatajenje jetre i bubrega; rak i prekancerozne lezije.
• Pate od posljednjeg stadija dijabetesa.
• Ima upalne žarišta unutarnjih organa.

Operacija se također ne provodi ako je osoba u komi. To znači da je njegova moždana aktivnost neaktivna, životna podrška se provodi na štetu posebne opreme.

Postoperativni učinci

Uspješnom operacijom na glavi ostaje rizik od komplikacija. To je prije svega zbog složenosti kirurških zahvata i općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Postoperativni učinci uključuju:

• pojavu krvarenja unutar lubanje;
• infekcija tkiva;
• oštećenje tkiva u vrijeme operacije (incizija, otvaranje lubanje);
• oticanje mozga.

Unaprijed odrediti moguće posljedice je vrlo teško. To je zbog nemogućnosti preciznog određivanja lezije, ponašanja pacijenta na operaciji i drugih srodnih čimbenika.

S nepovoljnim postoperativnim razdobljem mogu se javiti paraliza udova, govorni problemi, napadi, mentalni poremećaji.

Ako se izvede trepanacija, pacijent može imati defekte u lubanji. U budućnosti, žrtva tijekom svog života može biti popraćena glavoboljama, osjetljivost kada se mijenja vrijeme, bol na mjestu rez. Štoviše, bolni sindrom se može manifestirati tijekom vježbanja, prigibanja glave i drugih naglih pokreta.

Što može biti komplikacija u budućnosti

Osim komplikacija koje se javljaju odmah nakon operacije, neke se posljedice mogu pojaviti iu budućnosti. Da bi se spriječilo njihovo korištenje droga protiv napadaja i održavanje hormona u normalnom stanju.

Ovi lijekovi pomažu živčanom sustavu da se nosi s iskusnim stresom.

U budućnosti, pacijent može imati sljedeće komplikacije:

• oštećenje pamćenja;
• kratkotrajno zamagljivanje svijesti;
• slabost, umor;
• agresivno ili depresivno ponašanje na standardnim životnim okolnostima;
• probavni problemi koji dovode do gubitka težine.

Valja napomenuti da je takva posljedica, kao što je smrt kao posljedica same operacije, rijetka i javlja se u oko 2%.

Postoperativno razdoblje

Najvažniji korak za vraćanje svih tjelesnih funkcija je rehabilitacija. Može započeti unutar zidova klinike i nastaviti kod kuće.

Sljedeće se metode koriste za oporavak:

• Vježbe za vraćanje pravilnog disanja.
• Kompleksne klase s psihologom i logopedom.
• Terapijska vježba. Nastava započinje pasivnim oblicima vježbanja. Postupno, pacijent razvija aktivne oblike tjelovježbe koji stimuliraju rad mišića.
• Korištenje posebnih kostima i korištenje vježbanja u teretani. Sportske aktivnosti provode se pod nadzorom trenera, koji mora biti svjestan zdravstvenih problema.
• Masaža za obnovu tonusa mišića. Ako je pacijent paraliziran, tada se uz pomoć masaže osigurava normalna opskrba krvlju svim dijelovima tijela, što će spriječiti razvoj ispucala.
• Fizioterapija - dodatne mjere koje će pomoći brzom oporavku (plivanje, električna stimulacija, itd.).

Kako bi se negativne posljedice svele na najmanju moguću mjeru, osoba treba preći na zdrav način života: svakako svakodnevno šetajte na svježem zraku, jedite uravnoteženu prehranu, promatrajte budnost i san.

Žrtva je obvezna odustati od pušenja, alkohola, pića koje sadrže kofein, dimljene, slane hrane.

Nakon operacije grupi osoba s invaliditetom automatski se dodjeljuje pacijentu. Vraćanjem potpunog invaliditeta invalidnost se uklanja, a osoba može nastaviti raditi u bilo kojoj specijalnosti.

Po temi

Kako spriječiti moždani udar kralježnice

• Vera Maslova
• Objavljeno 26. ožujka 2018. 21. studenog 2018

Kućni tretman također uključuje uporabu lijekova koje je propisao liječnik za vraćanje tjelesnih funkcija. To su: antipsihotici, sedativi, antidepresivi, antikoagulansi.

Ako je pacijent paraliziran i ne može obavljati jednostavne aktivnosti samopomoći, onda bi bliski rođaci trebali brinuti o udobnosti voljene osobe (njegu usne šupljine, hranjenje, mijenjanje pelena, prevencija kreveta, postupci pranja).

Ako nije moguće samostalno provesti postupke, rođaci mogu unajmiti njegovatelja ili pozvati zaposlenika iz socijalnih službi koji će pružati svakodnevnu skrb.

Stoga je kirurška intervencija definitivna mjera za sprječavanje smrti i smanjivanje ozbiljnih posljedica (paraliza, potpuni gubitak govora). Ovisno o vrsti moždanog udara (ishemijskom ili gamoragičnom) određuje se vrsta zahvata. Tako se za vrijeme ishemije provode kirurške intervencije kako bi se osiguralo otpuštanje posude iz plaka ili ekspanzija suženog lumena.

Kada se primjenjuje hemoragična terapija za uklanjanje ispuštene krvi. U većini slučajeva ishod operacije je pozitivan (smrtnost je samo 2%). Završna faza je rehabilitacija. Oporavak uključuje ne samo medicinsku terapiju, već i pomoćne mjere: fizioterapiju, spa tretman, gimnastiku, narodne lijekove.

Teška operacija za moždani udar: mogućnosti, rezultati za pacijenta

U slučaju ne-traumatskog krvarenja u mozgu dijela bolesnika indicirano je kirurško uklanjanje hematoma. Ovisno o njegovom položaju može se izvršiti kraniotomija, uklanjanje dijela koštanog tkiva i stereotaktička aspiracija. Komplikacije poslijeoperacijskog razdoblja uključuju cerebralni edem i recidivirajući hemoragijski moždani udar.

Pročitajte u ovom članku.

Učinite i koju operaciju za hemoragijski moždani udar

Kada dođe do krvarenja, izvodi se nekoliko vrsta operacija. Njihova učinkovitost nije uvijek nedvosmislena, a sam položaj krvarenja u svim slučajevima ne čini ga dostupnim za uklanjanje. Neke od metoda nisu dobro istražene. Glavne vrste kirurških pristupa za hemoragijski moždani udar:

Potonje metode su manje traumatične od operacija otvorenog pristupa, ali njihov nedostatak je nemogućnost potpunog zaustavljanja krvarenja. Stoga je vjerojatan povratak hematoma nakon takvih stereotaktičkih intervencija.

Indikacije za kirurško uklanjanje hematoma:

• cerebelarni moždani udar s fokusom većim od 3 cm s progresijom neurološkog defekta, znakovima kompresije ili oticanja oblunde medule;
• hematom na površini moždane kore (ne dublji od 1 cm), volumen krvi preliven preko 30 ml, moždani udar u području subkortikalnih jezgri;
• proboj krvi u moždane komore uklanja se aspiracijom tijekom endoskopske kirurgije, pokazalo se da davanje trombolitičkih agensa otapa preostale krvne ugruške;
• povećano oticanje mozga;
• koma, koja traje više od 6 sati - dekompresija se pokazuje uklanjanjem dijela lubanje, kasnije intervencija pogoršava opstanak pacijenta;
• vaskularne anomalije (aneurizma, malformacija, patološka fistula, angiomas) s krvarenjem, dijagnoza se mora potvrditi tijekom angiografije.

Trenutno nema točnih kriterija za vrijeme imenovanja operacije. Poznato je da rano uklanjanje hematoma povećava vjerojatnost recidiva. Postoji pretpostavka da štedljivi postupci kirurškog liječenja provedeni u roku od 10 sati od početka moždanog udara poboljšaju njegov ishod. No ova metoda zahtijeva dodatna istraživanja.

I ovdje više o ranžiranju cerebralnih žila.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija nije pokazana pacijentima koji su prešli 75-godišnju ocjenu, jer je popraćena pogoršanjem stanja i napredovanjem neuroloških poremećaja, često se javlja recidiv moždanog udara. Ta kontraindikacija smatra se relativnom, međutim, većina neurokirurga smatra da su takve operacije bezizgledne.

Kirurško liječenje se ne preporučuje u prisutnosti:

• teška srčana, plućna ili bubrežna insuficijencija;
• oštećenje jetre;
• dekompenzirani diabetes mellitus;
• izraženo smanjenje aktivnosti zgrušavanja krvi;
• akutni gnojni procesi;
• onkološke bolesti.

Posljedice i predviđanja za pacijenta

Glavni problem poslijeoperacijskog razdoblja je eliminacija oticanja moždanog tkiva. Ova komplikacija može trajati 10 do 15 dana. Za suzbijanje ovog stanja opasnog po život, ubrizgavaju se diuretici (Lasix) i osmotski agensi (manitol), hiperventilacija se provodi kratkim sjednicama, a koriste se barbiturati (natrij tiopental).

Pacijenti su također pokazali praćenje krvnog tlaka. Hipertenzija može uzrokovati ili povećati krvarenje. Optimalni pokazatelj je razina sistoličkog tlaka 130 mm Hg. Čl. Bolje je propisati lijekove koji imaju kratko razdoblje djelovanja (Capoten, Corinfar) tako da se hemodinamski pokazatelji mogu brzo prilagoditi.

Komplikacije operacija za uklanjanje hematoma najčešće su krvarenja, u prisutnosti popratnih bolesti unutarnjih organa povećava rizik od dekompenzacije. Što se tiče neoperiranih bolesnika, stopa smrtnosti u skupini bolesnika kojima je hematom uklonjen opada samo 10 - 12% klasičnom metodom i 20-30% stereotaktičkim metodama.

Smrt se najčešće javlja tijekom hemoragičnog moždanog udara (bez obzira na operaciju) od edema i pomaka u mozgu, ponovnog krvarenja. Više od polovice pacijenata postaje invalid. Nepovoljni čimbenici uključuju:

• veliku količinu hematoma;
• prijenos krvi u ventrikule mozga;
• položaj izvora krvarenja u stablu;
• pacijenta koji prima antikoagulanse prije razvoja moždanog udara;
• popratne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• starosti

I ovdje je više o moždanom udaru.

Teškoća u liječenju hemoragičnog moždanog udara posljedica je činjenice da bolest može imati ozbiljan tijek od samog početka, terapija lijekovima praktično ne smanjuje rizik od smrtnog ishoda, a operacija prema klasičnoj metodi (kraniotomija) samo neznatno poboljšava prognozu.

Više obećavajuća tehnika za duboke hematome je endoskopska tehnika s aspiracijom sadržaja i uvođenjem trombolitika u leziju. U razdoblju oporavka važno je spriječiti napredovanje edema mozga i razvoj rekurentnog ili pojačanog krvarenja.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o novom načinu liječenja moždanog udara:

Nažalost, koma nakon moždanog udara nije neuobičajena. Liječnici prognoziraju oprez, jer se razlikuje kod starijih i mladih, nakon hemoragijske i ishemijske. Izlaz iz duboke koma može se dogoditi za nekoliko godina i za nekoliko sati. Kako izaći iz duboke kome? Koliko može biti maksimum bez posljedica?

Vrlo opasan hemoragijski moždani udar može se razviti čak i od toplinskog udara. Uzroci ekstenzivne lijeve hemisfere ukorijenjeni su u stabilnoj arterijskoj hipertenziji. Koma se može dogoditi odmah, s povećanim simptomima. Liječenje može biti nedjelotvorno.

Ako je došlo do ishemijskog moždanog udara, posljedice su vrlo teške. Oni se razlikuju ovisno o zahvaćenom području - lijevoj i desnoj strani, stablu mozga. Simptomi su izraženi, liječenje traje više od godinu dana.

Stvarna prijetnja životu je moždani udar. Može biti hemoragična, ishemična. Simptomi nalikuju srčanom udaru i slični su drugim bolestima. Liječenje dugog, potpunog oporavka nakon moždanog udara moždanog stabla gotovo je nemoguće.

Kada dođe do ishemijskog moždanog udara, oporavak traje prilično dugo. Je li moguć potpuni oporavak? Da, ako završite cijeli tečaj rehabilitacije, uklj. za vraćanje govora. Što je vremenski okvir? Što je potrebno nakon opsežnog moždanog udara, lijeve strane?

Potrebno je zaobići krvne žile s teškim poremećajima cirkulacije, osobito nakon moždanog udara. Posljedice mogu pogoršati stanje bolesnika bez promatranja razdoblja rehabilitacije.

Razlozi zbog kojih se moždani udar može javiti su vrlo različiti. Moždani udar može biti ishemičan, hemoragični, stabljika. Dugotrajno liječenje, oporavak zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Posljedice su problemi govora, pokreta.

Ishemijski moždani udar često se javlja u starijih osoba. Posljedice nakon 55. godine iznimno su teške, oporavak je složen i nije uvijek uspješan, ali prognoza nije tako optimistična. Komplicirani moždani udar u prisutnosti dijabetesa.

Opasan moždani udar kralježnice može uzrokovati paralizu. Uzroci mogu biti i prirođeni i stečeni. Simptomi ishemijskog moždanog udara mogu se pomiješati s drugim bolestima. Liječenje se sastoji od uzimanja tableta, fizioterapije, a ponekad i operacije. Posljedice bez tretmana su žalosne.