Bit ablacije srca: indikacije, kako je postoperativno razdoblje

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je bit takve operacije srca, kao što je radiofrekvencijska ablacija (RFA), u kojim se slučajevima može prikazati. Kako je intervencija i kako se pripremiti za nju. Mogu li postojati komplikacije i što očekivati ​​u postoperativnom razdoblju.

Pod radiofrekventnom ablacijom podrazumijeva se operacija na srcu s malim učinkom (minimalno invazivna) s ciljem uklanjanja poremećaja ritma. Smatra se jednim od najučinkovitijih načina liječenja, jer se i najteži oblici aritmija mogu izliječiti zauvijek. Dodatna prednost djelovanja RFA je lako toleriranje pacijenta i odsutnost rezova. Jedini nedostatak je visoka cijena zbog potrebe za skupom opremom visoke preciznosti.

Rijetko ime operacije radiofrekventne ablacije sugerira da se koristi za liječenje uskog raspona srčanih bolesti. Ali slično se naziva kozmetička kirurgija kako bi se uklonile proširene vene donjih ekstremiteta. Ablacija srca može biti ne samo radio frekvencija, nego i laser i ultrazvuk.

Liječnici interveniraju od strane kardijalnih kirurga u specijaliziranim kardiološkim centrima.

Značenje operacije

Glavni uzrok većine srčanih aritmija je prisutnost patoloških (dodatnih, abnormalnih) žarišta koji potiču stimulativne impulse. Zbog njih, osim normalnih redovitih kontrakcija, miokard stvara dodatne kaotične.

Svrha radiofrekventne ablacije srca je otkriti i uništiti ektopične (abnormalne) žarišta aritmičkih impulsa. To se može postići zahvaljujući fizičkim učincima visokofrekventnih radiovalova. U dodiru s tkivima srca, one ih zagrijavaju na 60 stupnjeva na mjestu kontakta. Takav toplinski učinak dovoljan je za uništenje i transformaciju u ožiljak osjetljivog živčanog tkiva, koji su patološki žarišta aritmije.

Najvažnije razlike RFA od klasičnih intervencija u kardiokirurgiji:

• Izvodi se na radnom srcu uz minimalnu anesteziju.
• Ne zahtijeva pojedinačni rez.
• Ne prati uništavanje zdravih područja miokarda.
• Nema direktnog kontakta srca s okolinom (zatvorena endovaskularna kirurgija kroz vaskularne punkcije pomoću posebnih manipulatorskih katetera).
• Moguće je izvršiti RFA samo u specijaliziranim kardiološkim centrima, gdje postoji potrebna visokoprecizna oprema.

Indikacije: tko treba operaciju

Bez obzira na to koliko je intervencija sigurna, ona uvijek ostaje kirurški zahvat, jer uključuje određene rizike i prijetnje. Ovo se pravilo odnosi na radiofrekvencijsku ablaciju. Efikasnost njegove primjene odlučuje samo stručnjak, a ne pacijent. Indikacije mogu biti takve:

1. Teški oblici trajnih ili paroksizmalnih varijanti fibrilacije atrija koji se ne mogu liječiti.
2. Paroksizmalna supraventrikularna i ventrikularna tahikardija.
3. Trajne supraventrikularne prerano otkucaje.
4. Wolff-Parkinson-White sindrom.
5. Hipertrofična kardiomiopatija (povećanje i zadebljanje miokarda), praćeno poteškoćama u isticanju krvi iz srca.

Glavne indikacije za RFA su izražene supraventrikularne aritmije (od zidova atrija i čvora između njih i ventrikula), ako nisu podložne liječenju.

kontraindikacije

Usprkos prisutnosti dokaza, ablacija srca radiovalovima se ne provodi ako pacijent ima:

• Bilo koji zarazni gnojni procesi.
• Fenomen endokarditisa (upala unutarnjeg sloja srca).
• Dekompenzirana (teška) zatajenje srca.
• Teška ateroskleroza i tromboza koronarnih arterija.
• Infarkt miokarda i sljedeće razdoblje nakon njega (najmanje 6 mjeseci).
• Česti napadi angine.
• Aneurizma srca.
• Zloćudna hipertenzija s krizama.
• Alergija na jod.
• Anemija 3 stupnja.
• Teško opće stanje bolesnika, insuficijencija jetre, bubrega i pluća.
• Loše i povećano zgrušavanje krvi.

Kako se pripremiti

Pozitivan učinak operacije ovisi o pravilnoj pripremi. To uključuje pregled i pridržavanje preporuka preoperativnog razdoblja.

pregled

Standardni dijagnostički program prije RFA sugerira:

• opća analiza i šećer u krvi;
• mokrenje,
• markeri hepatitisa, HIV-a i sifilisa;
• biokemiju krvi i koagulogram;
• radiografija prsnog koša;
• EKG i kompletno elektrofiziološko ispitivanje srca;
• Holter monitoring;
• Ultrazvuk srca;
• stres test - povećana živčana razdražljivost;
• tomografija (MRI ili CT);
• Konzultacije raznih specijalista po potrebi (neuropatolog, endokrinolog, pulmolog i dr.) I anesteziologa.

Prije operacije

2-3 dana prije predviđenog datuma predavanja, srce pacijenta je hospitalizirano u bolnici. To je potrebno radi provođenja kontrolnih ispitivanja i pripreme za intervenciju:

1. Poštivanje režima fizičkog i psiho-emocionalnog mira.
2. Prestanak primjene antiaritmičkih lijekova pod svakodnevnim praćenjem EKG-a, pulsa i tlaka.
3. Pravilna prehrana (prejesti, eliminirati masnu, grubu i iritantnu hranu).
4. Posljednji obrok je večer prije operacije (8-12 sati) u obliku lagane večere.
5. Ujutro dana intervencije:

• ne možete jesti i piti;
• potrebno je pripremiti kirurško polje - obrijati kosu u preponsko-femoralnim područjima.

Kao što sve ide, faze operacije

Radiofrekventna ablacija provodi se u operacijskoj sali uz strogu sterilnost pomoću posebne opreme. Redoslijed postupaka tijekom RFA je sljedeći:

• Anesteziolog instalira kateter u venu na ruci i izvodi anesteziju. U klasičnim slučajevima nema potrebe za dubokom anestezijom. Glavni je cilj osigurati imobiliziran položaj i smiriti pacijenta.
• Srčani kirurg infiltrira (presijeca) lokalni anestetik (novokain, lidokain) na kožu u preponskom području na mjestu pulsiranja femoralne arterije.
• Specijalni kateter s iglom probušenom (probušenom) femoralnom arterijom i ubrizgavanjem ovog katetera u njegov lumen prema srcu.
• Štrcaljka spojena na kateter ubrizgava se s rendgenskim kontrastnim sredstvom jod (Verografin, Triombrast) dok se kateter kreće kroz žile.
• U vrijeme davanja lijeka, x-zrake prolaze kroz pacijenta. To je potrebno kako bi se na digitalnom monitoru vidjelo gdje se nalazi kateter i kako prolaze posude u srce.
• Kada se kateter nalazi u šupljini srca, elektrode se uvlače kroz njegov lumen. Oslanjajući se na različite dijelove unutarnje površine atrija, vrši se snimanje električne aktivnosti (EKG).
• Izravno radiofrekventna ablacija srca - područja u kojima elektroda detektira ektopične (anomalne) žarišta električnih impulsa, odmah se spali izlaganjem visokofrekventnim radio valovima. Kada se to dogodi, zagrijava se samo područje na koje se elektroda dotakne. Kao rezultat toga, oni su uništeni i više ne stvaraju pobudne impulse.
• Tako se svi dijelovi srca ispituju sukcesivno i uništavaju ektopične žarišta u njima. Operacija je završena kada nema znakova aritmogene aktivnosti na EKG-u.
• Kateteri se uklanjaju iz krvnih žila, a mjesto uboda kože se zatvara sterilnim oblogom.
• Ako se, prema podacima EKG-a, ne pronađu ektopične žarišta, ali se normalni ritam ne obnovi, ukaže se implantacija umjetnog pejsmejkera.

Trajanje RFA ovisi o bolesti za koju se provodi i kreće se od jednog sata za Wolf-Parkinson-White sindrom do 6 sati za fibrilaciju atrija.

Kliknite na sliku za povećanje

Život nakon operacije i rehabilitacije

Pacijenti koji se podvrgavaju radiofrekventnoj ablaciji srca nalaze se u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja u trajanju od 2 do 4 dana. Prvog dana postoperativnog perioda, strogi ostatak kreveta, EKG i tonometrija prikazani su svakih 6 sati. Anestezija je rijetko potrebna jer je bol u području uboda neznatna.

Dozvoljena dijeta u maloj količini. Počevši od drugog dana, možete ustati i hodati najprije hodnikom, a zatim unutar bolnice. Obvezivanje se obavezno provodi i procjenjuje se da li je hematom nastao u području uboda broda. Ako tijekom tog perioda nema komplikacija, a stanje pacijenta je zadovoljavajuće, 3-4 dana on se otpušta. Mladi pacijenti čija je intervencija brzo prošla mogu se otpustiti već 2 dana.

Odluku o sposobnosti za rad donosi liječnik u svakom pojedinom slučaju. Općeprihvaćeno razdoblje rehabilitacije je 2-3 mjeseca. U ovom trenutku mogu se pokazati recepcija slabih antikoagulanata (Aspirin kardio, kardiomagil, klopidogrel) i antiaritmici (propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Svakako slijedite ove preporuke:

• Dijeta koja ograničava životinjske masti, tekućine i soli.
• Iznimka kave, alkohola, pušenja.
• Način štednje (iznimka teškog fizičkog rada i naprezanja).

Ako su stručnjaci izvršili RFA srca prema indikacijama iu pravilnom volumenu, a pacijent se pridržava svih preporuka, pozitivan rezultat može se vidjeti iz prvih dana nakon zahvata.

Vjerojatnost komplikacija i prognoza

U 95% pregleda, stručnjaci i pacijenti su pozitivni i zadovoljni su rezultatima radiofrekventne ablacije srca. Preživljavanje mladih s Wolf-Parkinson-White sindromom i supraventrikularnim paroksizmalnim tahikardijama daje doživotni učinak. Atrijalna fibrilacija odvija se zauvijek u 75%, au 20% traje neodređeno vrijeme (mjeseci, godina) ili smanjuje ozbiljnost.

Vjerojatnost komplikacija ne prelazi 1%: pogoršanje aritmija, oštećenje krvnih žila s krvarenjem i hematomima, krvni ugrušci, zatajenje bubrega, sužavanje plućnih vena i stagnacija krvi u plućima. Uglavnom se javljaju u starijih bolesnika s teškim oblicima atrijske fibrilacije i popratnim bolestima (dijabetes, poremećaji zgrušavanja itd.).

Radiofrekventna ablacija je moderno i ispravno rješenje problema povezanih s teškim srčanim aritmijama.

Rad RFA na srcu: dekodiranje i što je to?

Osobe koje pate od tahikardije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava izložene su ozbiljnim komplikacijama. Teškoća u liječenju leži u niskoj djelotvornosti čak i najiskusnijih lijekova, koji nisu uvijek u stanju prevladati oštre napade i ubuduće zadržati normalnu frekvenciju srca.

Ali medicina ne stoji. I već danas postoji velika prilika da se oslobodimo patologija srca i vratimo u normalu srčani ritam uz pomoć jednostavne i, što je najvažnije, sigurne kirurške intervencije.

Specifičnost patologije

Radiofrekventna ablacija je metoda koja je minimalno invazivna kirurška intervencija na srcu. Njegov je glavni zadatak normalizirati ritam kontrakcija srčanog mišića. Suvremeni stručnjaci iz područja kardiologije smatraju da je postupak, koji se naziva i pečenje srca, vrlo učinkovita metoda terapije.

Kao rezultat toga, patološki impulsi su potpuno blokirani, a sinusni ritam se vraća u normalu. Postupak se provodi u posebno opremljenoj za tu djelatnost u zdravstvenoj ustanovi.

Glavne prednosti RFA pacijenta dobro podnosi. Nedostaci uključuju samo visoku cijenu. To je zbog činjenice da operacija koristi visokopreciznu opremu, koja je također skupa.

Kako se RFA razlikuje od krioablacije?

Krioablacija je suvremena metoda rješavanja poremećaja u ritmu otkucaja srca. Bit ove operacije je hlađenje nekih problematičnih područja srčanog tkiva na temperaturu od 110-120 stupnjeva ispod 0.

Dakle, područja koja su uzrokovala kvar srca, umiru. Trajanje smrzavanja određuje stupanj oštećenja i strukturu zidova srca. Ti faktori utječu na izbor temperature.

Za razliku od krioablacije, s RFA, radiofrekventna energija (toplina) se koristi za istu svrhu. To je glavna razlika između postupaka. Obje su metode prepoznate kao učinkovite i sigurne za zdravlje.

Indikacije i kontraindikacije

Kardiokirurg-aritmolog nakon pregleda i primitka rezultata ispitivanja utvrđuje potrebu za postupkom. Da biste to učinili, on treba pažljivo proučiti učestalost i prirodu napada, prisutnost slučajeva gubitka svijesti, rezultate EKG-a. Događa se da se ablacija provodi u hitnim slučajevima.

Indikacije koje dopuštaju RFA:

• maligne ekstrasistole;
• znakovi supraventrikularne aritmije;
• rizik od potpunog srčanog zastoja;
• fibrilacija atrija;
• potvrda Wolff-Parkinson-White sindroma.

Kod atrijalne fibrilacije, pacijent mora proći niz pregleda, uključujući koronarnu angiografiju, MRI srca, kao i ventriculography (x-ray s kontrastnim sredstvom).

Po mnogim indikacijama ova metoda je sigurna, ali unatoč tome, ima mali popis kontraindikacija:

1. Anemija.
2. Srčani udar ili akutni moždani udar.
3. Kronične bolesti (ulkus, dijabetes, bronhijalna astma).
4. Prisutnost akutnih zaraznih bolesti.
5. Slabo zgrušavanje krvi.

Zbog visokog rizika od alergijske reakcije na jod ili kontrastnog sredstva, pacijenti dobivaju test prije alergije.

Prednosti ove metode

Učinkovitost postupka dokazuje veliki broj uspješnih slučajeva vraćanja srčanog ritma na normalu. Temeljno se razlikuje od otvorene kirurgije i ima niz prednosti:

• dobra podnošljivost. Kao što iskustvo pokazuje, pacijenti nakon RFA oporaviti u roku od 3-5 dana. Ovaj put su u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Nakon uobičajene operacije, pacijentu će trebati mnogo više vremena;
• radiofrekventna ablacija je minimalno invazivna intervencija. To znači da nakon njegove primjene na tijelu neće biti vidljivih ožiljaka ili ožiljaka. Za njegovu provedbu potrebno je napraviti mali rez u području bedra;
• bezbolan. Pacijent može osjetiti blagu nelagodu u području prsnog koša. Nakon kratkog vremena, proći će bez pomoći lijekova protiv bolova.

U većini slučajeva postupak se izvodi jednom. Nema potrebe za ponovnim ponašanjem.

Priprema bolesnika

Nakon što je pacijent pregledao i položio potrebne testove, redovito odlazi u bolnicu. Postupak zahtijeva provedbu nekoliko preporuka:

• 12 sati prije RFA, pacijent ne bi trebao jesti hranu;
• Često je potrebno provesti čišćenje crijeva;
• tijekom operacije kateter će se nalaziti u području prepona, pa je potrebno ukloniti kosu na mjestu malog reza;
• nekoliko dana prije operacije isključiti uporabu antiaritmičkih lijekova;
• na dan operacije ne mogu uzeti tekućinu i hranu.

Popis dijagnostičkih mjera uključuje: isporuku mokraće i krvi za testove, biljege HIV-a i sifilisa, ultrazvučni pregled srca, CT / MRI, test stanja živčanog sustava, snimanje prsnog koša.

Postupak

RFA se provodi u operacijskoj sali. To bi trebao biti opremljen opremom koja vam omogućuje da držite pod kontrolom vitalne znakove pacijenta, EFI-opremu, kao i posebnu zaštitu za pacijenta i osoblje.

Područja za punkciju se pažljivo tretiraju i koristi se lokalna anestezija. Kateter ablacija uključuje uporabu posebnog katetera, koji se provodi kroz mali rez u krvnu žilu i hrani se srcu.

Sljedeća faza - položaj katetera u blizini mjesta, uzrokujući poremećaje u srčanom ritmu. Zatim prima struje električne struje. Oni zagrijavaju kateter i neutraliziraju mjesto tkiva.

Teško je reći koliko će dugo operacija trajati. To ovisi o stadiju i vrsti aritmije. Stručnjak se također usredotočuje na opće stanje pacijenta. Nakon toga se kateter uklanja i na mjesto reza se nanosi kompresijski zavoj. Pacijent bi trebao provesti neko vrijeme u bolnici.

Moguće komplikacije

U velikoj mjeri, RFA se dobro podnosi i ne donosi neugodne posljedice. Mogu se pojaviti komplikacije (s vjerojatnošću od 1-2%) u bolesnika starijih od 70 godina ili s problemima zgrušavanja krvi. Također, negativne reakcije ponekad se javljaju kod dijabetičara.

Razdoblje rehabilitacije i komplikacije

Ako su tijekom operacije napravljene pogreške, negativne posljedice će se očitovati unutar prva dva sata nakon operacije. Može doći do lokalnog krvarenja. Manje hematome se ponekad pojavljuju na mjestu uboda.

Mogu biti posljedica nepravilnog umetanja katetera, mirovanja kreveta i prisutnosti bolesti. To su manji problemi koji se mogu popraviti. Daljnje preporuke liječnika ovise o čimbenicima koji su doveli do razvoja komplikacija.

Rehabilitacija i prognoza

Za 24 sata, osoba ne može ustati iz kreveta i napraviti oštre pokrete. Svakih 5-6 sati on je podvrgnut tonometriji i EKG-u. U bolnici, osoba je oko 4 dana, ponekad iscjedak se događa za 2 dana.

Tijekom tog razdoblja, on može uzeti samo dijetalnu laganu hranu u malim porcijama. Nakon dana nakon RFA, pacijent može ustati iz kreveta i polako hodati hodnikom. Svakodnevno osoblje provodi inspekciju i obavlja obloge.

Život nakon operacije srca

Prije otpusta liječnik provodi pregled i daje preporuke koje će ubrzati proces potpunog oporavka. U prosjeku rehabilitacija traje 3 mjeseca. U to je vrijeme dopušteno uzimati antiaritmičke lijekove ili antikoagulante.

Neophodno je slijediti dijetu koja uključuje uklanjanje začinjene i masne hrane, soli. Također je zabranjeno piti alkohol i pića koja sadrže kofein. Preporučljivo je zaštititi se od stresnih situacija i odgoditi tjelesne napore.

99% perspektiva je pozitivna. Ako je operacija provedena pravilno, a pacijent u potpunosti udovoljava preporukama liječnika, učinak će biti vidljiv prvih nekoliko dana. Danas je ablacija prepoznata kao jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda suočavanja s različitim vrstama aritmija.

Radiofrekvencijska ablacija srca (RFA): operacija, indikacija, rezultat

Prije nekoliko desetljeća, pacijenti s poremećajima ritma tipa tahikardije (palpitacije srca) imali su teške simptome i bili su pod visokim rizikom od srčanih komplikacija kao što su tromboembolija, srčani udar i moždani udar. To je zbog činjenice da ne uvijek dobro odabrana medicinska terapija može spriječiti iznenadne napade (paroksizme) tahiaritmija i zadržati otkucaje srca u pravom ritmu.

Trenutno je problem ubrzanih impulsa na srčanom mišiću, koji je temelj tahikardije, radikalno riješen radom radiofrekvencijske ablacije (RFA) ili metodom “kauterizacije srca”. Pomoću ove tehnike eliminira se mali dio tkiva, čime se provodi patološki česta stimulacija srčanog mišića. To se postiže izlaganjem tkanine radiofrekvencijskim signalima koji imaju štetan učinak. Kao rezultat toga, dodatni put impulsa se prekida, u isto vrijeme se ne oštećuju normalni putevi impulsa, a srce se smanjuje u uobičajenom ritmu, s frekvencijom od 60-90 otkucaja u minuti.

Indikacije za operaciju

Glavni pokazatelji ablacije radiofrekventnog katetera su poremećaji ritma tipa tahikardije ili tahiaritmije. To uključuje:

Atrijalna fibrilacija je poremećaj ritma u kojem se atrijalna mišićna vlakna pojedinačno ugovaraju, izolirano jedan od drugoga, a ne sinkrono, kao u normalnom ritmu. To stvara mehanizam za cirkulaciju pulsa, a postoji i patološki fokus ekscitacije u atrijima. Ova ekscitacija se proteže do ventrikula, koji također često započinju kontrakciju, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Brzina srca u isto vrijeme doseže 100 - 150 otkucaja u minuti, a ponekad i više.

kontraindikacije

Unatoč dostupnosti i niskoj invazivnosti metode, ona ima svoje kontraindikacije. Dakle, metoda RFA ne može se primijeniti ako bolesnik ima sljedeće bolesti:

1. Akutni infarkt miokarda,
2. Akutni moždani udar
3. Vrućica i akutne zarazne bolesti,
4. Pogoršanje kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dekompenzacija šećerne bolesti, pogoršanje čira na želucu, itd.),
5. anemija,
6. Teška zatajenja bubrega i jetre.

Priprema postupka

Hospitalizacija u bolnici, gdje će se provoditi ablacija, provodi se planski. Da bi se to postiglo, bolesnika treba maksimalno pregledati u klinici na mjestu stanovanja od strane prisutnog aritmologa, a on također mora dobiti konzultacije s kardiološkim kirurgom.

Popis pregleda prije operacije uključuje:

• Opći testovi krvi i urina,
• Analiza sustava zgrušavanja krvi - INR, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, APTTV, vrijeme zgrušavanja krvi (VSC),
• Ultrazvuk srca (ehokardioskopija),
• EKG, i, ako je potrebno, praćenje Holter EKG-a (procjena srčane frekvencije na EKG-u dnevno),
• CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka studija - može biti potrebna ako liječnik treba preciznije odrediti lokalizaciju izvora patološkog uzbuđenja, kao i ako nije zabilježen nikakav ritam EKG-a, iako pacijent još uvijek ima pritužbe na početak lupanja srca,
• Može se pokazati da se bolesnici s ishemijom miokarda podvrgavaju koronarnoj angiografiji (CAG) prije operacije,
• Eliminacija žarišta kronične infekcije - savjetovanje stomatologa i liječnika ORL, kao i urologa za muškarce i ginekologa za žene - kao i prije operacije,
• Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis.

Nakon što je pacijent zakazan za operaciju, treba ga hospitalizirati u bolnici dva do tri dana prije predviđenog datuma. Dan prije operacije, morate odbiti uzimanje antiaritmika ili drugih lijekova koji mogu utjecati na srčani ritam, ali samo u dogovoru s liječnikom.

Uoči operacije navečer, pacijent može priuštiti laganu večeru, ali ujutro ne bi trebao biti doručak.

Važno je da pacijent zadrži pozitivan stav, jer uspjeh intervencije i postoperativni period u velikoj mjeri ovisi o psihološkoj situaciji oko pacijenta.

Kako se izvodi operacija zbog aritmija?

Prije nego što se pacijent odvede na rendgenski kirurški odjel, pregledava ga anesteziolog kako bi utvrdio moguće kontraindikacije za anesteziju. Anestezija se kombinira, tj. Sedativi se intravenozno ubrizgavaju u pacijenta, a lokalni anestetik se ubrizgava u kožu na mjestu umetanja katetera. Najčešće se bira femoralna arterija ili vena u području prepona.

Sljedeće je uvodenje vodiča (uvođača), koji je tanak sonda s minijaturnim senzorom na kraju. Svaka se faza prati pomoću najnovijih rendgenskih uređaja, sve dok se sonda ne instalira u određeni dio srca, ovisno o tome dolazi li aritmija - u atriju ili u ventrikuli.

Sljedeći korak nakon pristupa srcu “iznutra” je utvrditi točnu lokalizaciju dodatnog izvora ekscitacije srčanog mišića. "Oko", takvo je mjesto, naravno, nemoguće utvrditi, pogotovo zato što su vlakna najmanji dijelovi mišićnog tkiva. U ovom slučaju, endo EFI dolazi u pomoć liječniku - endovaskularnom (intravaskularnom) elektrofiziološkom istraživanju.

EFI se izvodi na sljedeći način - kroz uvodnike koji su već ugrađeni u lumen vodeće arterije ili vene, umetnuta elektroda iz posebne opreme, a srčani mišić stimuliran fiziološkim strujnim pražnjenjima. Ako ovo stimulirano područje srčanog tkiva provodi impulse u normalnom načinu rada, tada se ne događa značajno povećanje brzine otkucaja srca. To znači da nije potrebno žarenje ovog područja.

Potom elektroda stimulira sljedeća područja sve dok se na EKG-u ne dobije nenormalan impuls iz srčanog mišića. Takvo mjesto je željeno i zahtijeva ablaciju (uništenje). To je u vezi s traženjem željenog mjesta tkiva, trajanje operacije može varirati od jedne i pol do šest sati.

Nakon zahvata liječnik očekuje 10-20 minuta, a ako EKG nastavi s normalnim ritmom srca, uklonite kateter i nanesite aseptični zavoj na mjesto uboda (punkcija) kože.

Nakon toga pacijent mora tijekom dana pridržavati se strogog mirovanja, a nakon nekoliko dana može se otpustiti iz bolnice koja se kasnije promatra u klinici u mjestu prebivališta.

Video: ablacija katetera za aritmije

Moguće komplikacije

Operacija ablacije je manje traumatična, pa se komplikacije mogu pojaviti u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%). Međutim, zabilježeni su sljedeći nepovoljni uvjeti nakon operacije:

1. Infektivno-upalna - supuracija kože na mjestu uboda, infektivni endokarditis (upala unutarnje šupljine srca),
2. Tromboembolijske komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka zbog traume vaskularnog zida i širenja kroz krvne žile unutarnjih organa,
3. Poremećaji srčanog ritma
4. Perforacija arterija i stijenke srca s kateterom i sondom.

Trošak RFA operacije

Trenutno je operacija dostupna u svakom velikom gradu koji ima kardiološke klinike opremljene kardiološkom kirurgijom i potrebnim instrumentima.

Trošak operacije varira od 30 tisuća rubalja (RFA s atrijskom fibrilacijom i atrijskom tahikardijom) do 140 tisuća rubalja (RFA s ventrikularnim tahikardijama) u različitim klinikama. Operacija se može platiti iz saveznog ili regionalnog proračuna, ako pacijent dobiva kvotu u regionalnim odjelima Ministarstva zdravlja. Ako pacijent ne može očekivati ​​da će dobiti kvotu za nekoliko mjeseci, on ima pravo na ovu vrstu visokotehnološke medicinske skrbi za plaćene usluge.

Primjerice, u Moskvi, usluge za RFA pružaju se u Centru za endokirurgiju i litotripsiju, u Volinskoj bolnici, na Institutu za kirurgiju nazvanom po. Vishnevsky, u istraživačkom institutu SP njih. Sklifosovsky, kao iu drugim klinikama.

U Sankt Peterburgu se slične operacije obavljaju na Vojnomedicinskoj akademiji. Kirov, u FIZI njima. Almazov, u SPGMU njima. Pavlova, na klinici. Petra Velikog, u Regionalnom kardiološkom stacionaru iu drugim medicinskim ustanovama grada.

Način života i prognoza nakon operacije

Način života nakon operacije trebao bi biti u skladu sa sljedećim načelima:

• Racionalna prehrana. Budući da je glavni uzrok poremećaja srčanog ritma koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju razinu „štetnog“ kolesterola u krvnoj plazmi i sprječavaju njegovo taloženje na zidovima krvnih žila koje hrane srčani mišić. Najvažniji od tih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Zrno, mahunarke, biljna ulja, nemasno meso i perad, mliječni proizvodi su dobrodošli.
• Odgovarajuća tjelesna aktivnost. Izvođenje lagane gimnastike, hodanje i lagano trčanje dobro je za zdravlje srca i krvnih žila, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dopuštenje liječnika.
• Odbijanje loših navika Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo da oštećuju vaskularni zid i srce iznutra, nego također mogu imati izravan aritmogeni učinak, odnosno izazvati paroksizmalne tahiaritmije. Stoga je prestanak pušenja i odbacivanje jakih alkoholnih pića u velikim količinama sprečavanje poremećaja ritma.

U zaključku, treba napomenuti - unatoč činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija je relativno mali, ali su prednosti operacije nesumnjive - većina pacijenata, sudeći prema pregledu, prestaje osjećati neugodne simptome i manje su izloženi riziku od vaskularnih nesreća povezanih s paroksizmalne tahiaritmije.

RFA srca: trošak operacije, kome je to potrebno

Radiofrekvencijska kateterna ablacija prvi put je izvedena tek 1986. godine, pa javnost o tome zna mnogo manje i slično, nego o tradicionalnim kirurškim zahvatima. Do sada je ovo pouzdana i sigurna, ali i skupa metoda liječenja aritmija. Cijena RFA srca u različitim medicinskim centrima je vrlo različita.

Što je RFA

Radiofrekventna ablacija srca koristi se za liječenje aritmija.

Radiofrekventna ablacija pripada minimalno invazivnoj kirurgiji, a provodi se kako bi se ispravile srčane aritmije.

Suština postupka je da se aritmogena područja srčanog mišića spaljuju s visokofrekventnim radio valovima - otuda i naziv metode.

Valovi emitiraju elektrode, isporučuju se u srčanu šupljinu pomoću katetera, koji se ubrizgava u lokalnu anesteziju kroz krvne žile.

Obično se koriste femoralna i subklavijska vena - na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome gdje je potrebna ablacija, desna jugularna i vene podlaktice. Kada je potreban arterijski pristup, po potrebi se napravi punkcija desne femoralne arterije lijeve i radijalne arterije.

Trajanje RFA određuje vrstu aritmije. Ako govorimo o Wolf-Parkinson-White sindromu, trajanje može biti samo sat vremena, a za atrijsku fibrilaciju više od pet sati. Na temelju rezultata preliminarnih studija, liječnik može grubo reći pacijentu koliko će trajati postupak.

Takva operacija je sigurna i lako se podnosi u tijelu, stoga se koristi za liječenje niza tipova aritmija, a ne za operaciju na otvorenom srcu.

Postoje i dvije alternativne metode - laserska i ultrazvučna ablacija. RFA se smatra najpouzdanijom, ali je skupa jer zahtijeva visokopreciznu opremu i rad visoko specijaliziranih kirurga.

Nakon RFA, normalna srčana frekvencija se vraća zbog neutralizacije aritmogenih žarišta - skupina stanica koje se češće kontrahiraju.

Kada je potrebna ablacija

Teška fibrilacija atrija je indikacija za RFA.

RFA ima uski opseg i jasne kontraindikacije.

svjedočenje

Aritmolozi za radiofrekventnu kateternu ablaciju propisuju liječenje:

• teške atrijske aritmije
• paroksizmalna tahikardija ventrikula i supraventrikula
• hipertrofična kardiomiopatija, koja je popraćena opstruiranim protokom krvi
• supraventrikularni ekstrasistol
• Wolff-Parkinson-White sindrom

Prema odluci liječnika, ova se metoda može primijeniti iu drugim slučajevima poremećaja ritma, kada uzrok ne može biti eliminiran lijekovima.

kontraindikacije

Zabranjeno je izvođenje operacije ako postoje:

• endokarditis
• alergija na radiološki lijek
• intolerancija na jod
• akutno zatajenje srca
• zarazne bolesti
• nestabilna angina
• plućni edem
• ateroskleroza, tromboza koronarnih žila
• patologije povezane s zgrušavanjem krvi
• infarkt miokarda i period oporavka
• aneurizme
• anemija trećeg stupnja
• kronično zatajenje bubrega
• krizni tijek hipertenzije

Relevantnost dijela kontraindikacija ovisi o specifičnom dijelu srca koje treba ukloniti. Za izvođenje operacije ili ne, samo liječnik može odlučiti.

trening

Potrebno je poduzeti brojne krvne pretrage prije operacije RFA.

RFA je zakazan i kako bi se postupak nastavio bez komplikacija i dao dugoročan rezultat, potrebno je odgovorno pristupiti pripremi, slijedeći sve upute i preporuke kardiologa.

Prethodno ispitivanje

Dakle, prije svega, pacijent mora proći niz pregleda koji su u skladu s međunarodnim protokolom:

• laboratorijske pretrage kao što su opći i biokemijski testovi krvi, koagulacija, ispitivanja elektrolita u krvi, lipida, hormona i analiza urina
• ultrazvučna dijagnostika srca i EKG (ako je potrebno - s opterećenjem)
• holter monitoring
• rendgenski snimak prsnog koša
• MRI ili CT
• provjera odgovora na stres

Osim savjetovanja s kardiologom-aritmologom, potrebno je konzultirati i anesteziologa. Ako postoje druge ozbiljne somatske bolesti, savjetujte se s odgovarajućim specijalistima.

Pažljiva dijagnostika je obavezna, jer samo na temelju njezinih rezultata, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, napraviti prognozu i odabrati pravi tretman.

Što učiniti uoči operacije

Cordaron mora prestati uzimati 28 dana prije RFA

Za najučinkovitiju pripremu bolesnik je hospitaliziran dva ili tri dana prije ablacije, podvrgnut je kontrolnoj dijagnozi i dobiva uvjete u kojima samo promatra emocionalni i fizički mir.

Ako pacijent nije hospitaliziran, on mora doći u kliniku nekoliko sati ranije od početka operacije.

28 dana prije intervencije, morate prestati uzimati Cordarone, druge lijekove protiv aritmije - 2-3 dana. Istovremeno, preporučljivo je imati medicinsko promatranje, mjerenje tlaka - svaki dan nakon šest sati, kontrolni EKG, praćenje pulsa.

Također je potrebno provjeriti kod liječnika je li moguće uzimati lijekove propisane za liječenje drugih bolesti, osobito inzulina u šećernoj bolesti.

Između ablacije i posljednjeg obroka potrebno je najmanje osam sati, po mogućnosti dvanaest. Zabranjeno je jesti ili piti ujutro prije zahvata. Noć prije, crijeva se čiste. Na mjestu gdje će se instalirati kateter potrebno je obrijati kosu.

Nakon završetka niza jednostavnih postupaka, pacijent ima pozitivan učinak na ishod predstojeće operacije.

Kako je RFA

Tijekom RFA, aritmogena zona u srcu spaljuje elektroterapija.

Prije operacije anesteziolog obavlja plitku anesteziju, tako da se bolesnik ne pomiče i miruje, zatim lokalna anestezija. Liječnik vrši probijanje, umetanje katetera s elektrodom kroz uvodnik u posudu, a zatim ga gura prema srcu.

Dok se krećete, ubrizgava se radiopaketni preparat koji vam omogućuje da slijedite kateter na monitoru pomoću rendgenskih zraka.

Kada svi kateteri dođu do srčane šupljine, postavljaju se u različite komore i provodi se elektrofiziološki pregled, čiji se rezultati prikazuju na monitoru. Na taj način se otkrivaju aritmogene žarišta.

Tijekom izvođenja EFI-a mogući su bolni ili samo neugodni osjećaji u prsima - to je normalno. Srčani kirurg provodi testove aritmije kako bi pronašao abnormalna područja. Srčani ritam povremeno ubrzava ili usporava, javljaju se drugi zastoji - to je posljedica izlaganja električnim impulsima, doktor kontrolira cijelu situaciju.

Kada se definira aritmogena zona, na nju utječu radiovalovi, koji ga spaljuju. Zagrijavaju se samo ona tkiva s kojima elektroda djeluje, pa ablacija ne šteti zdravim područjima.

Svaki dio srca se stalno dijagnosticira, neutralizirajući abnormalna područja. Dvadeset minuta nakon uništenja svih žarišta, provodi se kontrolni EFI. S zadovoljavajućim učinkom, postupak je završen: kateteri se uklanjaju, mjesta uboda se tretiraju i zatvaraju sterilnim, uskim zavojem.

Pacijentu se preporuča potpuni odmor dvanaest sati: trebate ležati na leđima i ne savijati noge. Stoga je moguće spriječiti krvarenja i hematome nakon uboda, kao i smanjiti rizik od komplikacija uzrokovanih mogućim ozljedama vena iznutra.

Moguće komplikacije

Tromboza se može razviti nakon RFA.

RFA pripada minimalno invazivnim intervencijama, pa je invazivnost minimalna, a rizik od komplikacija je nizak. Podijeljeni su u četiri vrste:

1. Povezan s radiofrekventnim učincima: perforacija arterija, prolazno oštećenje cirkulacije u mozgu, spazam ili začepljenje koronarnih žila, atrioventrikularni blok.
2. Posljedice punktiranja i kateterizacije, posebice hematoma i tromboza, pneumotoraksa, perforacije arterija i arteriovenskog šanta.
3. Prouzrokovane manipulacijom katetera izravno u srcu: perforacija stijenke miokarda ili koronarnog sinusa, tromboza, mikroemboli, stratifikacija koronarne arterije, mehaničko oštećenje ventila.
4. Uzrokovano zračenjem (≈1 milisievert), budući da se operacija izvodi pomoću fluoroskopije. Međutim, oprema nove generacije stvara trodimenzionalnu kartu srca bez uporabe rendgenskih zraka, čime se smanjuje doza zračenja.

Rijetko se javljaju komplikacije s RFA supraventrikularne tahikardije - u 0,8% slučajeva. Kod RFA, atrijske fibrilacije i ventrikularne tahikardije, koje se kombiniraju s organskim bolestima srca, stopa komplikacija je 5,2 i 6%. Smrt je zabilježena u manje od 0,2% slučajeva.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o vrsti operacije, korištenoj opremi i stanju pacijenta.

RFA trošak

Na cijenu ablacije radiofrekvencijskog katetera uvelike utječe specifična bolest koju treba izliječiti, koja će obaviti operaciju i kamo će ići. Može se reći da je posljednji čimbenik najznačajniji - uključujući i zato što su prestižne klinike, u pravilu, opremljene najnovijom opremom.

Operacija srčanih posljedica

Radiofrekventna ablacija srca: kontraindikacije, komplikacije i povratne informacije pacijenta

Srce je jedan od najvažnijih organa u našem tijelu. Bilo kakvo kršenje njegovog rada može značajno narušiti kvalitetu života neke osobe ili čak dovesti do smrti. Često bolesnici s poremećajima srčanog ritma - aritmijom. S ovom bolešću uspješno se koristi radiofrekventna ablacija srca.

Kako zdravo srce radi?

U normalnom stanju srce stvara specifične impulse, pod utjecajem kojih dolazi do kontrakcije srčanog mišića. U isto vrijeme, gornja i donja komora su komprimirane. Svaki sljedeći štrajk događa se nakon određenog vremenskog razdoblja. Obično zdrava osoba može računati od 60 do 80 rezova po minuti. U mirnom stanju njihov se broj smanjuje, a tijekom fizičkog napora povećavaju se snažna emocionalna iskustva. U pravilu, ispravno djelovanje srca ostaje nevidljivo osobi.

Aritmija. Njezina vrsta

Iz raznih razloga može se primijetiti ili ubrzani otkucaji srca, ili, obrnuto, usporiti njegov rad. Postoje sljedeće vrste aritmija. Lupanje srca - dok se kontrakcija tijela povećava. Ako se broj otkucaja srca smanjuje, onda govore o bradikardiji. Druga vrsta abnormalnosti je tahikardija. To je sinus (karakteriziran činjenicom da se posjekotine stalno povećavaju) i paroksizmalne (nagli porast broja udaraca). Dijagnosticirane su i ekstrasistole (srce se prerano prekida ili skreće). U fibrilaciji atrija ritam otkucaja srca je kaotičan i poremećen.

Tretmani aritmije

Nakon što specijalist prikupi sve potrebne testove za dijagnozu, propisuje odgovarajuću terapiju. Prije svega, koristili su lijekove. Ali ako su srčane aritmije izravna prijetnja životu osobe, liječnik može predložiti pejsmejker. Ugrađena je u srčani mišić i programirana je na željeni broj otkucaja srca uz pomoć određenih manipulacija. Kardioverter defibrilator se također može implantirati. Međutim, najmodernija metoda liječenja aritmije je radiofrekventna ablacija srca. Pregledi stručnjaka ukazuju na njegovu visoku učinkovitost. Osim toga, kada se provodi, potpuno je eliminiran uzrok nepravilnog otkucaja srca.

Povijest metode

Radiofrekvencijska ablacija srca prvi put je izvedena osamdesetih godina 20. stoljeća. Prvim manipulacijama ove vrste umjetno je stvorena sekcija s mrtvim tkivom miokarda pomoću lasera ili električnih impulsa. Njegov je položaj odabran tako da u njemu postoje završetci živaca, koji su odgovorni za prijenos signala između atrija i ventrikula. Tako je blokiran impuls koji je pao tijekom perioda opuštanja organa. Sljedeći zadatak bio je izum takve metode u kojoj nije uzrokovano oštećenje okolnih tkiva, a učinak na miokard je doziran. Dakle, radiofrekventna ablacija srca počela se izvoditi pomoću točkaste elektrode. Istodobno, na području koje se nalazilo u blizini nije bilo promjene u tkivima. Njezina sposobnost provođenja impulsa i dalje je postojala. Danas se radiofrekventna ablacija srca provodi u Moskvi i drugim gradovima Rusije, ova metoda je široko rasprostranjena u inozemstvu.

Indikacije i kontraindikacije za ablaciju

Ova metoda se široko koristi u prisutnosti bolesti kao što su ventrikularna i supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, zatajenje srca, atrijska fibrilacija, u kojoj imaju jedan ritam, a ventrikule drugi. Također, radiofrekventna ablacija srca provodi se smanjenjem srčanog volumena, povećanjem srca. Primijeniti ovu metodu kada nedostatak učinkovitosti liječenja lijekovima ili kada postoje ograničenja za njegovu uporabu.

Ali svaka operacija ima svoje kontraindikacije. Radiofrekventna ablacija srca nije iznimka. Pregledi stručnjaka kažu da je njegovo ponašanje nepoželjno u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, prisutnosti upalnih procesa u srcu, oštećenja bubrežne funkcije i prilično niske razine hemoglobina u krvi. Također, kontraindikacije su groznica (u pozadini povećava rizik od komplikacija). Ako pacijent ima visoki krvni tlak, respiratornu insuficijenciju, liječnik će nesumnjivo odgoditi postupak.

Ablacija operacije srca. Priprema i metodologija

Kirurški zahvat provodi se planski. Tijekom perioda pripreme, kosa treba ukloniti u preponama i subklavijskom području. 12 sati prije zakazanog vremena morate prestati jesti. Također je vrijedno čišćenja crijeva. Nekoliko dana prije ablacije, liječnik otkazuje lijekove koji su korišteni za poboljšanje otkucaja srca. Bolesnici s dijabetesom melitusom trebali bi se posavjetovati s liječnikom o uzimanju inzulina prije zahvata. Kirurški zahvat se izvodi u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake. Prije svega, potrebno je uvesti anesteziju. Zatim se uvede kateter (to zahtijeva punkciju femoralne vene ili arterije). Sve vrijeme se provodi radiološka kontrola. Ovisno o tome što uzrokuje poremećaj srčanog ritma, mjesto je izabrano za ablaciju. Primijenjeni radiofrekvencijski impulsi zagrijavaju tkivo miokarda na 60 ºS. Dolazi do nekroze mjesta. Nakon nekog vremena (otprilike 20 minuta), liječnik procjenjuje rezultat postignut uporabom postupka kao što je radiofrekventna ablacija srca. Ako je zadovoljan, kateteri se uklanjaju i rad se dovršava.

Radiofrekventna ablacija srca. komplikacije

Ova metoda liječenja aritmija je prilično sigurna i manje traumatična. Problemi se mogu pojaviti u manje od 1% bolesnika. Ali ipak, radiofrekventna ablacija srca može imati sljedeće komplikacije: srčanu tamponadu, oštećenje njezinih zidova ili ventila, pneumotoraks, trombozu. Moguće su i povrede jednjaka i arterija. Također se mogu promatrati i hematomi u području punkcije. Druga vrsta komplikacija su alergijske reakcije na kontrastna sredstva koja se koriste u rendgenskom praćenju. S manipulacijama kateterom postoji rizik od infekcije. Unatoč svemu, postoje brojne nedvojbene prednosti koje karakteriziraju radiofrekvencijsku ablaciju srca. Svjedočanstva svjedoče o niskoj invazivnosti zahvata, kratkim periodima operacije, kratkom razdoblju oporavka.

Rehabilitacija nakon ablacije

Nakon ablacije srca, pacijentu se prikazuje posteljina u trajanju do 24 sata. Razdoblje promatranja u bolnici je vrlo kratko. Ne remeti rad cirkulacijskog sustava. Budući da je operacija manje traumatična, bol se ne osjeća, nema potrebe za uzimanjem posebnih lijekova protiv bolova, otkucaji srca postupno se vraćaju u normalu. Također je važno da postoperativni ožiljci ne ostanu na koži, tako da je prisutan i kozmetički učinak. Stoga je najučinkovitiji način liječenja srčanih aritmija radiofrekventna ablacija srca. Recenzije pacijenata kažu da ova manipulacija značajno poboljšava zdravlje i pridonosi dugim životnim godinama. Ponovljeno je potrebno samo u izoliranim slučajevima, ali ipak vrijedi posvetiti posebnu pozornost vašem životnom stilu. Prestanak pušenja, alkohol, kofein će donijeti plodove. Također je vrijedno smanjiti unos soli. No poželjna je umjerena tjelovježba.

Nikada nemoj to raditi u crkvi! Ako niste sigurni da li se ponašate ispravno u crkvi ili ne, onda vjerojatno ne radite pravu stvar. Ovdje je popis užasnih.

Zašto mi je potreban mali džep na trapericama? Svi znaju da postoji mali džep na trapericama, ali malo se ljudi pitalo zašto mu je to potrebno. Zanimljivo je da je izvorno mjesto za xp.

10 šarmantnih zvijezda, koja danas izgledaju vrlo različito Vrijeme leti, a jednog dana male slavne osobe postaju odrasle osobnosti koje više nisu prepoznatljive. Slatki dječaci i djevojčice pretvaraju se u.

Suprotno svim stereotipima: djevojka s rijetkim genetskim poremećajem osvaja svijet mode Ova djevojčica se zove Melanie Gaidos, i ona je brzo upala u modni svijet, šokantna, nadahnjujuća i uništavajući glupe stereotipe.

20 fotografija mačaka napravljenih u pravo vrijeme Mačke su nevjerojatna stvorenja i svi o tome znaju. A oni su nevjerojatno fotogenični i uvijek znaju kako biti u pravom trenutku u pravilima.

Ovih 10 malih stvari koje muškarac uvijek primjećuje u ženi Mislite li da vaš čovjek ne zna ništa o ženskoj psihologiji? Nije. Ni jedna sitnica neće se sakriti od izgleda partnera koji voli. I evo 10 stvari.

Radiofrekvencijska ablacija srca

Radiofrekventna ablacija srca (ili, kako se još naziva, kateter) je vrlo važna operacija u kardiokirurškom zahvatu. RFA se provodi u slučajevima kada osoba ima kompliciranu atrijalnu fibrilaciju.

Ovaj postupak je minimalno invazivna metoda liječenja, jer neće zahtijevati rez za njegovo izvođenje.

Povijest

RFA je svoj razvoj započeo 80-ih godina dvadesetog stoljeća. Tada je S. Huang zajedno sa svojim kolegama provodio pokuse na psima. Koristili su radiofrekvencijsku energiju da ometaju integritet električne komunikacije između atrija i ventrikula. U tu svrhu korišten je poseban kateter - elektroda.

Pokusi su bili uspješni, a 1987. godine provedena je ablacija katetera na prvom pacijentu. Od tog trenutka počela je povijest razvoja ablacije - jedan od najučinkovitijih postupaka u uklanjanju aritmija.

Indikacije za

Radiofrekventna ablacija srca nije postupak koji pacijent može izabrati za svoje liječenje. Liječnik odlučuje kada će se ta operacija primijeniti. Indikacije za njegovu provedbu:

• nezadovoljavajući rezultati s primjenom terapije lijekovima;
• pojava nuspojava kod uzimanja lijekova;
• vrlo velika vjerojatnost neočekivanog srčanog zastoja.

Kateter ablacija srca je jedan od najučinkovitijih načina za borbu protiv aritmije.

RFA se može boriti protiv takvih bolesti:

kontraindikacije

I savjetujemo vam da pročitate: scintigrafija miokarda s opterećenjem

Postupak za ablaciju katetera ima mnogo kontraindikacija. To uključuje:

• stalno povećana tjelesna temperatura;
• perzistentna hipertenzija;
• problemi s plućima;
• jaka osjetljivost na jod;
• zatajenje bubrega;
• slaba zgrušavanja krvi.

Međutim, postoje neke kontraindikacije u kojima se RFA odgađa do remisije ili potpunog oporavka. To uključuje:

Priprema za RFA

Kako bi se izbjegla bilo kakva komplikacija nakon ili tijekom RFA, pacijent treba proći kroz niz pregleda. To uključuje:

• test krvi. Provodi se na grupi i Rh krvi. Testovi se također provode radi utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti hepatitisa B i C, virusa humane imunodeficijencije. Drugi test se provodi za prisutnost sifilisa;
• EKG;
• stres test;
• ehokardiografija;
• magnetska rezonancija srca.

Stres test je vrlo važna analiza prije RFA, jer je nervoznim ljudima vrlo teško tolerirati ovaj postupak.

Ako su rezultati anketa pozitivni, može se propisati RFA razdoblje. Pri tome, liječnik priprema pacijente dajući im neke upute. Dva do tri dana prije zahvata morate prestati uzimati određene lijekove. To se odnosi na antiaritmičke lijekove, lijekove koji smanjuju šećer u krvi i tako dalje. Pacijent treba prestati jesti i piti vodu 12 sati prije zahvata. Također je potrebno obrijati područja kroz koja će se umetnuti kateter.

Prednosti ablacije katetera

RFA je svjesno jedan od najboljih postupaka u borbi protiv mnogih bolesti srca. Među prednostima u odnosu na operaciju je sljedeće.

1. Većina pacijenata vrlo lako tolerira ovu operaciju. Kada pacijent mora provesti ovaj postupak, može se reći da neće biti u bolnici dulje od dva ili tri dana. To je vrlo kratko razdoblje u usporedbi s operacijom. Tijekom otvorene operacije oštećuje se cjelovitost ljudskog tijela, što dovodi do dugotrajnog oporavka. Stoga je pacijent u bolnici dulje od tjedan dana.

2. Ovaj se postupak primjenjuje na minimalno invazivnu operaciju. Da biste ušli u kateter, ne morate napraviti velike rezove. Željena je igla umetnuta kroz mali rez u kukovima.

Uvođenje katetera u arteriju - postupak je praktički bezbolan.

3. Bezbolan postupak. Nakon što je pacijent imao otvorenu operaciju, suočen je s užasnom boli. Da bi ga suzbio, daje mu lijekove protiv bolova. Nakon ablacije to se ne promatra. Osoba se osjeća nelagodno samo tijekom postupka. Osjećaj neugodnosti nego boli. Nakon završetka postupka, u roku od nekoliko sati prolazi osjećaj stiskanja prsnog koša. Treba napomenuti da ne trebate uzimati lijekove protiv bolova.

4. Brzi oporavak nakon operacije. Već nekoliko dana nakon operacije, ako je pacijentovo svjedočenje normalno, on može biti otpušten.

5. Kozmetički učinak. Nakon ablacije ne ostaje ožiljak. To je vrlo različito od otvorene kirurgije, u kojoj je napravljen veliki rez na grudima pacijenta, nakon čega ostaje veliki kozmetički defekt. Male pukotine lijevo nakon umetanja katetera liječe brzo i potpuno nestaju, ne ostavljajući za sobom ožiljke.

Provođenje postupka

Ovaj se postupak provodi u posebnoj prostoriji u kojoj takva oprema mora biti prisutna:

• potrebni posebni alati za kateterizaciju srca;
• elektrode katetera;
• uređaji za određivanje vitalnih znakova ljudskog tijela;
• uređaj koji snima elektrogram;
• defibrilator i drugi uređaji za ponovno pokretanje otkucaja srca.

Kateter se postavlja u srčanu komoru, nakon čega će se spojiti posebna oprema za snimanje impulsa

Prije početka operacije, liječnik daje pacijentu sedativni lijek (čini osobu opuštenom, mirnom) i obavlja lokalnu anesteziju. To se radi u području punkcije, tj. Na mjestu gdje će se izvršiti punkcija. Nakon toga nastavite s RFA.

1. Za arterijski pristup, odaberite desnu ili lijevu femoralnu arteriju. Također mogu odabrati radijalne arterije. Zona piercinga tretira se posebnom antiseptičkom otopinom, a zatim prekriva sterilnom krpom.

2. Zatim se u posudu umetne vodilica igle. Odmah nakon toga, liječnik, uz pomoć rendgenskog snimanja, uvodi kateter-elektrodu u arteriju. Kateter se ubacuje kroz hemostatsku cijev koja ga prenosi izravno u srce.

3. Nakon umetanja katetera, liječnik će ih smjestiti u komore srca. Kad je to učinjeno, kateteri su spojeni na opremu koja bilježi EKG signale. Ovaj proces omogućuje utvrđivanje uzroka pulsa, koji je izvor aritmije. Ako je potrebno, liječnik može provesti posebne testove za izazivanje aritmija.

4. Možete izvršiti ablaciju kroz AV čvor ili u bilo kojem drugom dijelu izvora ritma. Nakon što elektroda djeluje na tkiva srca, počet će se zagrijavati i dostići temperaturu od 40 ° C. Takvo zagrijavanje izaziva pojavu mikro ožiljaka i umjetne AV blokade.

5. Za potporu umjetno stvorene AV blokade, liječnik koristi prethodno umetnute elektrode.

6. Da bi se razumjelo daje li postupak pozitivne rezultate ili ne, ponovno se izvodi EKG. Ako su rezultati elektrokardiološkog pregleda pokazali da je rezultat nezadovoljavajući, liječnik može implantirati pejsmejker. Ako su rezultati pozitivni, operacija će se smatrati dovršenom. U tom slučaju, liječnik uklanja katetere i elektrode od pacijenta.

Prema rezultatima operacije, može se instalirati ritam vozač koji podržava pacijenta.

7. Na mjesto piercinga nanosi se poseban hemostatski i antibakterijski zavoj.

8. Nakon prestanka RFA, pacijent mora biti u krevetu 24 sata. Ako je tijekom RFA izvršeno probadanje femoralne arterije, zabranjeno mu je savijati noge.

Trajanje ove operacije može varirati od jedne i pol do šest sati. Sve ovisi o dubini uzroka aritmije.

Ispuštanje pacijenta u roku od 2-4 dana nakon završetka postupka.

Mogući problemi

Radiofrekventna ablacija srca odnosi se na kategoriju postupaka u kojima se ne pojavljuju gotovo nikakvi postoperativni problemi. Rizik od RFA je minimalan. U postocima, mogućnost negativnih posljedica nije čak ni 1%.

Međutim, nisu svi pacijenti osigurani od komplikacija. To uključuje:

• osobe koje imaju problema s zgrušavanjem krvi;
• osobe s dijabetesom;
• starije osobe. Osobe koje su već preko sedamdeset godina najosjetljivije su na pojavu komplikacija.

Komplikacije koje se mogu uočiti odmah nakon operacije, a nakon nekog vremena, uključuju:

• Pojava krvarenja na mjestu probadanja arterija.
• Oštećenje žilnog zida. Može se slomiti u vrijeme napredovanja vodiča ili katetera.
• Nastanak krvnih ugrušaka koji mogu puknuti u arterijama.
• Sužavanje lumena plućnih vena.
• Poremećaj srčanog ritma koji dovodi do pogoršanja aritmije. U tom slučaju, ugrađuje se pejsmejker.
• Poremećaj funkcije bubrega.

Oštećenje katetera na zidu posude

Postoperativno razdoblje

Nakon završetka operacije, pacijentu se daje mirovanje. Pod stalnim je liječničkim nadzorom i praćenjem tjelesnog stanja. Osim toga, pacijent mora biti podvrgnut ponovljenim EKG postupcima u redovitim intervalima. Prvi put se elektrokardiografija izvodi šest sati nakon završetka ablacije. Dalje, nakon dvanaest sati, a posljednje - u jednom danu.

Također mjeri tlak i tjelesnu temperaturu.

Odmah nakon završetka operacije, pacijent može osjetiti nelagodu u području grudnog koša i laganu bol u zoni probijanja arterija. To je normalno postoperativno stanje. Traje ne više od trideset minuta i prolazi bez uzimanja bilo kakvih lijekova.

Ako takva nelagoda postane bolna ili ne nestane nakon trideset minuta, pacijent bi o tome trebao odmah obavijestiti liječnika.

Prvih nekoliko dana osoba može osjetiti nepravilan rad srca. Međutim, taj problem prolazi vrlo brzo.

Pacijent može biti otpušten sljedećeg dana nakon završetka RFA. Postoje slučajevi kada mu je stanje ljudskog zdravlja omogućeno da napusti bolnicu u roku od nekoliko sati nakon ablacije. Ako nema kontraindikacija i liječnik dopušta pacijentu da otpusti pacijenta odmah nakon operacije, onda se toj osobi ne preporuča da se za upravljačem sam približi. Najbolje od svega, ako ga netko odvede kući.

rehabilitacija

Rehabilitacijski period nakon ablacije katetera može varirati od dva do tri mjeseca. Tijekom oporavka pacijent može propisati posebne antiaritmičke lijekove kao što su propanorm, propafenon i drugi.

Postoji niz pravila koja se pridržavaju kojih će pacijent biti u stanju brzo se oporaviti i zauvijek zaboraviti na prethodni postupak. To uključuje:

1. Promatrajte normalan način tjelesne aktivnosti. Pacijent ne bi trebao biti preopterećen. Ali u isto vrijeme, nemojte stalno ležati u krevetu. Potrebno je pronaći optimalnu aktivnost u kojoj neće biti skokova u ritmu otkucaja srca.
2. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent bi trebao smanjiti unos soli na minimum.
3. Potrebno je isključiti potrošnju alkoholnih pića.
4. Odbijte dva ili tri mjeseca od kave i svih napitaka koji uključuju kofein.
5. Pratite dijetu. To se posebno odnosi na masti životinjskog podrijetla. Njihovu potrošnju treba svesti na minimum. Ako je moguće, općenito eliminirati iz prehrane.
6. U prisutnosti takve loše navike, kao što je pušenje, prestanite pušiti.

Konzumiranje alkohola nakon RFA postupka može imati strašne posljedice.

Ako je liječnik bio kvalificiran, operacija je provedena uspješno, a nakon što je bolesnik udovoljio svim pravilima, onda to neće biti potrebno ponoviti. Osim toga, u ovom slučaju, razdoblje oporavka će biti minimalno i bez posljedica.

Mišljenje pacijenata

Sudeći po recenzijama na internetu ne bi trebalo biti barem zbog činjenice da nije sve ostalo. Ljudi koji nisu naišli na probleme, nisu imali nelagodu, rijetko ostavljaju pregled. To nije novi postupak pa ne izaziva uznemirenost među stanovništvom. Međutim, dugogodišnje iskustvo liječnika omogućuje pripremu pacijenta za postupak i oporavak nakon njega.

Gotovo da nema negativnih recenzija. Mnogi navode neugodne osjećaje u prsima, koji se javljaju tijekom operacije i nakon završetka. Međutim, liječnici su primijetili da većina pacijenata ne osjeća ništa.

Nemoguće je procijeniti koristi RFA od recenzija na internetu. Odluku o potrebi postupka treba donijeti kvalificirani stručnjak.

Mnogi pacijenti koji su prošli ovaj postupak u potpunosti su se riješili bolesti i dugi niz godina nisu doživjeli aritmiju.

Negativni pregledi uglavnom se odnose na troškove postupka. Ovaj postupak nije jeftin, jer zahtijeva najnoviju opremu i visokokvalificirane stručnjake.

Liječnici su primijetili da se gotovo svi nervozni pacijenti suočavaju s problemima boli i tijekom operacije i nakon nje. Stoga se prije postupka provodi test opterećenja.

Sumnjivi pacijenti ne dobivaju dovoljno sna prije operacije, stalno misleći na negativne posljedice za sebe, koji djeluju kao placebo. Kao rezultat toga, to uvelike utječe na njihovo zdravlje.

Liječnici preporučuju da se ne brinete i ne spavate najmanje sedam sati prije zahvata.

Eva - 17. svibnja 2017. - 11:52

Dobar dan! Radio sam RFA prije šest mjeseci u PSPbGMU. Akademik I. P. Pavlov. Dijagnoza je AVURT. Bilo je vrlo, vrlo zastrašujuće, ali sve je prošlo dobro. Bilo je malo bolno samo na mjestu uboda (bedra), unutra se ništa nije osjećalo. Samo povremeno sam osjetio povećanje i smanjenje otkucaja srca (oni se nazivaju namjerno). Ovaj se postupak provodi samo pod lokalnom anestezijom, a ubrizgava se i sedativ, što stvarno pomaže. Nakon operacije potrebno je ležati na leđima oko 10 sati bez savijanja noge. Bilo je teško, ali možete patiti. Općenito, mogu reći da postupak nije bio tako strašan kao što sam zamišljao. Prema rezultatima - sve dok nisam imao više od jednog napada, prije operacije dogodili su se svaka 2-3 mjeseca, ponekad svakih šest mjeseci. Nadam se da se više nikada neće ponoviti!)

Gost - 31. svibnja 2017. - 15:49

Napravio sam RFA prije mjesec dana. Ne bojte se, ne bojte se. Mjesto uboda je anestezirano. Najteže je ležati 24 sata u krevetu, ne ustaj.

Margarita - 5. svibnja 2017. - 20:30

Operacija RFA provedena je prije 1,5 mjeseca pod lokalnom anestezijom, a postupak nije ugodan, ritam je prekinuo sutradan snažnim napadom, a trenutno je prisutna strašna slabost, odnosno 34.4.4 Kardiogram pokazuje fibrilaciju atrija. što je to bilo?

Alexey - 10. svibnja 2017. - 22:57

Napravili smo RFA u veljači 2016., dijagnosticirali tahikardiju, spalili je - sve je dobro, tahikardija je nestala, ali u to vrijeme također sam imala atrijsku fibrilaciju (atrijalna fibrilacija). Dana 28. travnja ove godine spaljena su područja plućnih vena, "izolacija plućnih vena", jer postupak nije bio ugodan i bolan, neka vrsta lijeka je injicirana intravenski, tako da nije bila bolna, a anestezija je bila spremna za ubrizgavanje 5 minuta (opća anestezija), operacija je trajala 3 sata, nakon operacije postoje kvarovi, ali ne dulje od 3 do 40 dana. Liječnik je rekao da će s vremenom proći jer liječi mjesto karotizacije 2-3 mjeseca. A činjenica da svakih 5 godina će morati učiniti ovu operaciju, jer takva aritmija ne prolazi.

Irina Alekseevna - 20. svibnja 2017. - 17:09

RFA je 26. travnja 2017. svejedno. da imate Alex, u prvih 10 dana bile su ekstrasistole. nakon tri tjedna, povremeno se osjećaju pojedinačni skokovi, odmah prestajem, nema napada, ne pijem nikakve pilule zbog njihovih nuspojava, osim varfarina. Postoji slabost i noćni kašalj. Iznenadio me podatak da mi svakih pet godina nije rečeno da radim takvu operaciju. Što će se dalje dogoditi, otpisat ću tri mjeseca nakon operacije nakon 26. srpnja.

Gost - 21. svibnja 2017. - 09:34

RFA je učinjen u studenom 2016., nakon pulsa od 120-130, ventrikularne prerano otkucaje 32 tisuće, morao sam se vratiti u pilulu gotovo odmah, i više (((Sam postupak pod lokalnom anestezijom ne boli, nije baš ugodno
Prijatelj je učinio, ona je sve divno, požalila što to nije učinila prije, pa je sve bilo individualno.

Alexey - 1. lipnja 2017. - 01:56

Ovdje je mjesec dana. nakon operacije. Pijem varfarin i cordaron. Što mogu reći, nema prekida tijekom dana, ali prije odlaska u krevet, kada legnete, počinje s kvarom, poput tahikardije. Ali oni ne leže na dulje od 1 - 10 minuta na leđima, dišu vam nos, potrebno je još 5 minuta da legnu nakon što je ritam obnovljen, možete ležati u bilo kojem položaju i nema poremećaja. Za mjesec dana kardiologu s holter čitanjima. Zatim ostvarite svoj cilj, da da kako.

Bujurus - 5. lipnja 2017. - 19:55

Indikacije za RFA kirurgiju određuje liječnik aritmolog nakon konzultacije s pacijentom i ispitivanja rezultata njegovog pregleda.

Karina - 27. lipnja 2017. - 22:12

Dobro došli! Prije mjesec dana dobio sam Rchino srce, prošlo je 2 tjedna, srce mi je počelo boljeti, kao da je tumor bio u nekoj neobičnoj boli i boli kao drugi tjedan, što bi to moglo biti?

Srdačan prijatelj - 2. srpnja 2017. - 09:31

Ne razumijem kada ljudi postavljaju takva pitanja na forumima. Liječniku nije pokušao otići. Ovo je vaše zdravlje! A što ako vam ja, osoba bez medicinskog obrazovanja, kažem da je to normalno, ništa, možete li se ne brinuti - hoće li vam odgovarati?

Oleg - 9. srpnja 2017. - 18:42

Karina, osobno kad sam se odjavila, rečeno mi je da se nakon RFA u srcu formira postoperativni hematom, koji se raspada oko tri mjeseca. U ovo vrijeme se može periodično. postoje mali prekidači, neki neugodni ili malo bolni osjeti, itd. Ali ako ste ga uzimali nekoliko dana za redom - trebali biste otići liječniku i klinici gdje je RFA obavljena.

Alexey - 29. lipnja 2017. - 00:35

Svaki put prije odlaska u krevet, postoje neuspjesi u ritmu srca, kratkoročni, čini mi se da se to nikada neće riješiti (((

Oleg - 9. srpnja 2017. - 18:49

Ja sam RFA dana 21.06.2017. U Istraživačkom institutu Profmediciny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, str 3. Preporučujem svakome tko treba RFA da podnese zahtjev. Profesori-kirurzi koji podučavaju kirurge iz drugih klinika koji provode RFA rade tamo. Tamo su veliki stručnjaci, a odnos prema pacijentima je jednostavno strašan. Toliko pozornosti, počevši od voditelja odjela i završavajući sa sestrama na dužnosti. Liječnik doktora znanosti doći će pred RFA, razgovarati s vama, raspršiti vaše strahove i sumnje, tijekom RFA-a, sve osoblje podupire moralno, nakon što je RFA redovito dolazio k vama, pitat će vas kako ste, sve što vas zanima će vam reći. I što je najvažnije - vrlo rijetko nailaze na pacijente koji moraju ponoviti RFA ili bilo koje nuspojave. Profesionalnost doktora medicinskih znanosti Davtyan K.V. i njegovi pomoćnici na visini.

Alexander iz Rep. - 10. srpnja 2017. - 15:16

Je li RFA 14. lipnja 2017. u Središnjem odboru umjetnika njih. Bakuleva. Kirurg Temirbulatov Ibragim, asistent-Saparbajev A.A. anesteziolog-Taranova Yu.A. Stručnjaci su sjajni. Operacija je trajala više od tri sata, što je letjelo nekoliko minuta. Uopće nije bilo boli, bilo je pomalo neugodno. Doktor Temirbulat stalno je razgovarao sa mnom. Napravljen mi je RFA zbog otkucaja srca i paroksizma atrijalnog flatera. Osjećam se dobro, više nije bilo prekida u ritmu. Profesionalnost kirurga Temirbulatova I.A. i njegovi pomoćnici na najvišoj razini. Želim im dobro zdravlje, sve najbolje i prenijeti pozdrave. SO HOLD.

Svetlana - 18. srpnja 2017. - 12:47

Pozdrav, i ja sam jučer otpušten, točno ista bolna - paroksizmalna čvorna tahikardija. Liječnik je uvjerio da je operacija bila uspješna. Sada je način rada, snaga i. Nadam se da će sve biti u redu. Kako ste sada? Postoji li nešto što te plaši?

Olga - 12. srpnja 2017. - 10:30

Posljedice RFA operacije srca

Operacija RFA na srcu se izvodi kako bi se vratio srčani ritam. Da biste to učinili, koristite kombiniranu anesteziju: lokalnu i unutarnju. Kroz jedan od krvnih žila doveden je kateter u srce, ugrađene su endokardijalne elektrode za obavljanje stalnog pejsinga i privremene stimulacije desne klijetke. U antero-diskretnoj zoni desnog atrija ugrađena je i ablacijska elektroda.

Nadalje, aktivnost Njegovog snopa dijagnosticira se uzastopnim premještanjem elektroda i daljnjim djelovanjem struje visoke frekvencije na temperaturi od 40-60 ° C. Cilj je uništenje fokusa, koji generira patološke električne impulse koji dovode do tahikardije. Privremena stimulacija desne klijetke s endokardijalnim elektrodama potrebna je kako bi se dobila potpuna umjetna AV blokada. Ako je učinak stabilan, RF ablacija je dovršena i ugrađuje se trajni pejsmejker (ako je potrebno).

Nakon RFA, broj otkucaja srca često se povećava. U usporedbi s preoperativnom frekvencijom, na primjer, učestalost od 80-85 otkucaja u minuti smatra se normalnom (formalno). Ako je propisan Kordaron, potrebno je razgovarati s liječnikom o potrebi daljnjeg liječenja ovim lijekom. Uz normalan učinak nakon operacije, možda neće biti potrebno provesti anti-recidivnu terapiju u cijelosti. Ne utječe na ispitivanje krvi za TSH (tiroidni stimulirajući hormon). Ako se funkcionalni rad štitne žlijezde povećava s produljenom upotrebom Cordarone, puls se također povećava.

Ako koristite varfarin, trebate pratiti INR kako biste utvrdili učinkovitost terapije ovim lijekom, ili zamolite svog liječnika da prepiše modernije antikoagulanse koji ne zahtijevaju stalno praćenje u laboratoriju.

Moguće komplikacije odmah nakon RFA mogu nastati:

• krvarenje u području uvođenja katetera;
• kršenje integriteta krvnih žila tijekom napredovanja katetera;
• narušavanje integriteta mišićnog tkiva srca tijekom ablacije;
• kvarovi u električnom sustavu srca koji pogoršavaju poremećaj srčanog ritma i zahtijevaju instalaciju pejsmejkera;
• stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo širenje kroz krvne žile, što može biti fatalno;
• stenoza (sužavanje lumena) vena pluća;
• oštećenja bubrega bojom koja se koristi za RFA.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod dijabetičara s poremećajima krvarenja ili nakon 75 godina. Ako bolesnik nakon operacije dugo osjeća pritisak na mjestu reza, treba konzultirati liječnika.

Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali su informativnog karaktera i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku!