Izvrstan pregled lijekova za uklanjanje krvarenja.

Medicinski stručnjaci često se suočavaju sa situacijama u kojima se krv mora zaustaviti. Krvarenje se može pojaviti s ozljedama, zgrušavanjem krvi, mehaničkim oštećenjem kapilara ili krvnih žila. Liječnici koriste hemostatske lijekove za krvarenje različite etiologije. Takvi fondovi se bore protiv gubitka krvi i poboljšanja zgrušavanja krvi.

Mehanizam djelovanja lijekova

Hemostatski lijekovi mogu djelovati na nekoliko načina.

resorptivnim

To su lijekovi za zaustavljanje krvarenja koji se koriste za osobe s urođenim problemima s zgrušavanjem krvi. Oni uključuju fibrinogen, protrombinski kompleks. Ova kategorija hemostatskih sredstava propisuje samo liječnik. Tablete se mogu koristiti nakon kirurških intervencija, sa sepsom, cirozom.

Osim toga, oni uključuju lijekove koji smanjuju propusnost kapilara.

Aktualni lijekovi

Ova kategorija lijekova za zaustavljanje krvarenja djeluje izravno s površinom rane. Često sadrže enzime koji poboljšavaju zgrušavanje krvi. To su vazokonstriktivni lijekovi, adstrigentni lijekovi, hemostatske spužve.

U posebnoj kategoriji lijekova, liječnici razlikuju pilule koje eliminiraju hormonalne neravnoteže i druge lijekove koji se koriste u ženskim genitalnim bolestima. Liječnici ih preporučuju za krvarenje iz maternice, dugotrajnu menstruaciju.

Osim toga, oni se koriste za jačanje zidova krvnih žila i kapilara.

svjedočenje

• Ozljede tkiva;
• Unutarnje krvarenje, na primjer, kod čira, dizenterije, ulceroznog kolitisa;
• Krvarenje iz nosa i usta, desni;
• Loša koagulacija;
• Krvarenje iz maternice;
• hemofilija;
• Kirurške intervencije.

kontraindikacije

• Zatajenje bubrega;
• alergije;
• Loša podnošljivost sastojaka lijeka;
• trombozu;
• ateroskleroza;
• Stanje prije infarkta ili prije moždanog udara.

Popis lijekova

Sredstva za zaustavljanje krvarenja

vikasol

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Vikasol koristi u medicinskoj praksi za krvarenje uzrokovano prijelomima, nedostatak vitamina K povezan s cirozom i hepatitisom. Vikasol se preporučuje za krvarenje iz maternice, menoragiju.

Prema uputama za uporabu, zabranjeno je koristiti Vikasol u slučaju alergije na sastojke otopine ili tablete. Zabranjeno je kod hemofilije. Vikasol se ne propisuje kada postoji rizik od tromboze.

Cijena Vicasola: od 20 rubalja.

Dicynone

Proizvođač proizvodi Ditsinon u obliku otopine za injekcijske tablete. Koristi se za zaustavljanje kapilarnih, traumatskih, zubnih, plućnih krvarenja. Alat se koristi za intrakranijalno krvarenje, hemoragijski sindrom. Ditsinonom preporučuje liječenje dijabetičara, s teškim gubitkom krvi u danima menstruacije.

Lijek je kontraindiciran kada se dijagnosticira tromboza, porfirija (akutni oblik). Ne možete ga propisati u prisutnosti alergija na komponente Ditsinona.

Cijena u ruskim ljekarnama varira od 400 do 470 rubalja.

etamzilat

Proizvođač proizvodi lijek u 2 oblika. Kupac će biti u mogućnosti kupiti injekcijsku otopinu ili pilule u ljekarnama. Etamzilat je potreban da bi se zaustavilo krvarenje nakon operacije. Etamzilat koji se koristi u ginekologiji, stomatologiji. Alat se koristi za zaustavljanje krvarenja nakon ozljede, s hemoragičnom dijatezom. Etamzilat se propisuje kao profilaktičko sredstvo za anemiju.

Ne može se liječiti etamzilatom osoba s hemofilijom, s dugim prijemom antikoagulansa, s trombozom.

Cijena varira od 86 do 115 rubalja.

Diferelin

To je liofilizat za intramuskularnu, intravensku primjenu. Diferelin je propisan za žensku neplodnost, rak, krvarenje različite etiologije, s endometriozom.

Zabranjeno je koristiti Diferelin ženama koje nose dijete, majkama koje doje. Nemojte propisati alat za alergije na sastav lijeka. Potrebno je kontrolirati njegov prijem u slučaju policističnog i osteoporoze.

Cijena etamzilat: od 2100 rubalja.

Tranexam

Tranexam je dostupan kao intravenska otopina i tablete. Koristi se za zaustavljanje krvarenja različite etiologije, uz rizik od njihovog pojavljivanja. Pacijentima se propisuje maternica, unutarnje, zubno krvarenje, onkologija, abdominalne operacije, bolesti jetre, upale.

Ne možete napraviti injekcije s alergijom na supstancu lijeka, s trombozom, zatajenjem bubrega.

Cijena: od 260 rubalja.

Za zaustavljanje krvarenja iz maternice

oksitocin

Dostupan je u obliku otopine za injekcije. Hemostatsko sredstvo se u ginekološkoj praksi koristi za poticanje porođaja zbog medicinskih razloga, na primjer, kada fetus umre u majčinoj utrobi, kada voda ode ispred vremena. Koristi se kao preventiva nakon završetka trudnoće, s intenzivnim kontrakcijama mišića maternice u prva 3 mjeseca trudnoće, s carskim rezom.

Ne preporučuje se da se koristi za alergije na sastav lijeka, za hipertenziju, bolesti srca. Nemojte koristiti lijek za usku zdjelicu kod pacijenta, ako postoji vjerojatnost prijevremenog odvajanja posteljice ili fetalne hipoksije.

Cijena Oksitocin počinje od 56 rubalja.

askorutin

Dolazi u obliku tableta. Ascorutin se preporučuje za upotrebu u avitaminozama, problemima s vaskularnom permeabilnošću, primjerice kod grimizne groznice, hemoragijske dijateze, krvarenja. Koristi se kao profilaktičko sredstvo za akutne respiratorne bolesti, gripu. Ascorutin se koristi za kapilarne lezije koje se javljaju nakon dugotrajne primjene antikoagulansa i drugih lijekova.

Ne može se propisati pacijentima s tendencijom tromboflebitisa, s bolesti bubrega. Zabranjeno je koristiti ga u ranim mjesecima trudnoće. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 4 godine, dijabetičarima.

Cijena lijekova: od 53 rubalja.

Tinktura paprene vode

Tinktura paprene vode je tekući ekstrakt u staklenoj bočici. Ekstrakt vodene paprike koristi se za krvarenje maternice nakon rođenja, za unutarnje krvarenje. Preporučuje se za primjenu kod hemoroida.

Zabranjeno je koristiti lijek za kršenje funkcioniranja trombocita tijekom trudnoće. Lijek se ne propisuje bolesnicima mlađim od 18 godina.

Cijena lijeka počinje od 47 rubalja.

Tinktura lagohilusa opojna

Dostupan lijek u obliku tinkture. Ovaj lijek se koristi za maternicu, unutarnje krvarenje, koristi se u kirurgiji za zaustavljanje krvarenja nakon operacije.

Ne preporučuje se koristiti za trombozu, rizik od srčanog udara. Zabranjeno je koristiti s povećanim zgrušavanjem krvi.

Cijena lijeka počinje od 75 rubalja.

fibrinogen

Fibrinogen je liofilizat za proizvodnju injekcijske otopine. Namijenjen je uklanjanju krvarenja kod ozljeda, onkologije. Preporuča se uporaba fibrinogena za krvarenje iz maternice.

Lijek je kontraindiciran ako pacijent ima trombozu. Ne preporučuje se koristiti tijekom trudnoće, da bi se primijenila u akutnoj fazi infarkta miokarda.

Cijena lijeka počinje od 345 rubalja.

Video na ovu temu

Sredstva za aminokaproničnu kiselinu

Polikapran

Otpuštanje oblika: ubrus od biogoriva. Tkanina je impregnirana polianhidroglukuronskom i e-aminokapronskom kiselinom.

Polikapran može zaustaviti krvarenje različitog podrijetla, uključujući kapilarnu, nazalnu.

Lijek nema kontraindikacije.

Cijena počinje od 46 rubalja.

Poligemostat

Otpuštanje oblika: prah za vanjsku i lokalnu uporabu. Namijenjen je za zaustavljanje kapilarnog i venskog krvarenja.

Polihemostat se ne smije koristiti u riziku od razvoja alergije na aktivne sastojke praška.

Zabranjeno je uzimati lijek tijekom razdoblja hranjenja djeteta i tijekom trudnoće.

Cijena počinje od 63 rubalja.

Aminokaprojska kiselina

Aminokaprojska kiselina je dostupna u obliku tekućine i praha. Ovaj lijek se preporuča za operacije na unutarnjim organima, za krvarenje iz maternice. Preporučuje se u složenom liječenju SARS-a i gripe.

Zabranjeno je uzimati lijek u slučaju nepodnošenja sastojaka lijeka, tijekom trudnoće i hranjenja djeteta, kao i kod bubrežnih patologija.

Trošak aminocaproic kiseline počinje od 38 rubalja.

Ostali lijekovi

ambenom

Oblik oslobađanja: ampule za intravenozno davanje, tablete. Ambien se koristi za uklanjanje krvarenja nakon operacije, za rak, transfuziju krvi i abrupciju posteljice.

Ne preporučuje se uzimanje tromboze, patologija jetre.

Cijena lijeka počinje od 3200 rubalja.

Kompleks protrombina

Kompleks protrombina se proizvodi u obliku liofilizata za pripravu otopine. Namijenjen je samo za intravensko davanje. Područje primjene: liječenje nasljednih bolesti povezanih sa slabim zgrušavanjem krvi, kao što su bolesti jetre, leukemija, hemofilija. Kompleks protrombina preporuča se za liječenje krvarenja uterusa, nakon duljeg korištenja antikoagulansa.

Kompleks protrombina nije propisan za rizik od tromboze, moždanog udara i srčanog udara.

Lijek se može kupiti po cijeni od 27.700 rubalja. i iznad.

Drugi načini za zaustavljanje krvi

I zaustavljanje krvi znači prvu pomoć:

• Zavoj za pritisak;
• Pritisak prstiju na arteriju;
• Maksimalna fleksija ozlijeđenog ekstremiteta;
• Obložni pojas;
• Manevriranje plovila;
• Šavovi.

zaključak

Krvarenje može biti uzrokovano mnogim razlozima: nasljedne patologije, ozljede, operacije. Gubitak krvi iz arterija, vena, kapilara često ugrožava pacijenta s negativnim posljedicama. To može biti stanje šoka, vrtoglavica, pad tlaka, gubitak svijesti. Kod dugotrajnog teškog krvarenja razvija se anemija, smanjuje se razina hemoglobina u tijelu. Pripravci za zaustavljanje krvi imaju drugačiji mehanizam djelovanja: neki lijekovi poboljšavaju zgrušavanje, drugi rade s otvorenom ranom, stisnu krvne žile ili imaju adstrigentno djelovanje. Neki alati koje koriste liječnici koriste se za jačanje zidova krvnih žila i za razinu hormona, osobito ako je gubitak krvi povezan s ginekološkim patologijama.

Svrha takvih lijekova i njihova doza ovise o dijagnozi, stanju bolesnika, razlozima koji su izazvali gubitak krvi.

Pripravci se mogu koristiti oralno, daju se injekcije ili se stavljaju na otvorene površine rane.

Hemostatska sredstva za krvarenje iz maternice

Problem materničnog krvarenja često se suočava s mnogim ženama u reproduktivnoj dobi. Normalni menstrualni ciklus traje 5-7 dana, dok je ukupni gubitak krvi do 80 ml krvi. U slučaju kada se u organima urogenitalnog sustava razviju različite bolesti, kod žena može doći do krvarenja. Najviše je gubitka krvi često opaženo u postporođajnom razdoblju iu menopauzi.

Moderna medicina ozbiljno se bavi proučavanjem ove patologije. Stručnjaci iz cijelog svijeta provode studije krvarenja iz maternice. Na temelju dobivenih rezultata razvijaju se lijekovi, čija farmakološka svojstva pomažu u rješavanju ovog problema.

Trenutno se u suvremenim zdravstvenim ustanovama uspješno bori protiv krvarenja iz maternice. Glavni uvjet za uspješan oporavak je hospitalizacija. Tijekom liječenja, svaki pacijent je individualno odabran medicinski lijek koji se primjenjuje intravenozno ili transoralno. U uznapredovalim slučajevima, liječnici obavljaju kirurško zaustavljanje krvarenja dijagnostičkom kiretažom. Ako niti jedna od ovih metoda nije pomogla eliminirati postojeći problem, liječnici inzistiraju na uklanjanju maternice.

Popis hemostatskih sredstava:

Dicine za krvarenje iz maternice

Kod materničnog krvarenja često se propisuju sintetički lijekovi koji blagotvorno djeluju na sluznicu maternice. Takav lijek je jednak.

Svojim farmakološkim svojstvima mogu se pripisati:

sposobnost aktiviranja stvaranja proteina tromboplastina;

normalizacija zgrušavanja krvi

sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Ditsinon je dostupan u nekoliko oblika: u tabletama, injekcijama. Dokazano je da je ovaj lijek učinkovit za krvarenje, čije su lokalizacije male žile. Nakon uzimanja ditsinone (doziranje treba propisati samo liječnik), žena će moći osjetiti učinak nakon nekoliko sati. Ponovljeno testiranje ovog lijeka pokazalo je da se najveći rezultat postiže uzimanjem tableta umjesto intramuskularnim injekcijama.

Da bi se zaustavilo krvarenje iz maternice, specijalisti primjenjuju sljedeću shemu: intravenski (intramuskularno se može primijeniti) ubrizgavaju se dvije ampule dicinona, nakon čega se svakih šest sati primjenjuje doza ovog lijeka u obliku tableta. Kako bi se spriječilo krvarenje, ovaj lijek treba uzimati oralno, počevši od 5. dana menstrualnog ciklusa.

Tranexam za krvarenje iz maternice

Prva pomoć za krvarenje iz maternice smatra se traneksamom, jer se vrlo brzo može nositi s tim problemom. Ovaj lijek ima izravan učinak na proces zgrušavanja krvi i izravno utječe na plazminogen (neaktivan). Tranexam je sada dostupan u ljekarnama, u obliku tableta iu obliku injekcija (intramuskularno).

Ako se uoči umjereni gubitak krvi, tada će tablete biti dovoljne. Prilikom određivanja doze, liječnik mora uzeti u obzir težinu pacijenta i ozbiljnost bolesti. Tranexam se često propisuje kako bi se spriječilo krvarenje iz maternice, osobito kada se pripremaju pacijenti za kirurške zahvate.

Vikasol s krvarenjem iz maternice

Vikasol je sintetički medicinski proizvod koji može zamijeniti vitamin K, koji je važan za zdravlje žena, te je aktivno uključen u proizvodnju protrombina. U nedostatku ili nedovoljnoj količini ovog vitamina kod žena dolazi do krvarenja.

Nakon uzimanja vikasola, pacijenti doživljavaju olakšanje tek nakon 12-18 sati, zbog čega ga ne koriste pri pružanju hitne pomoći. Unatoč tome, mnogi liječnici često propisuju ovaj lijek u liječenju krvarenja iz maternice, kao i za preventivne svrhe. Vikasol se propisuje trudnicama nakon početka prvih kontrakcija kako bi se spriječio razvoj krvarenja, koje se može razviti tijekom početka aktivne faze porođaja.

Etamzilat za krvarenje iz maternice

Kod menstrualnog krvarenja, liječnici često propisuju lijekove koji mogu značajno smanjiti količinu menstruacije.

Veliki učinak postiže se uzimanjem etamzilata s velikim farmakološkim svojstvima:

ima sposobnost zaustavljanja krvarenja;

aktivira procese odgovorne za zgrušavanje krvi i brzinu lijepljenja trombocita;

povećava elastičnost i stabilnost kapilara, itd.

U pozadini uzimanja etamzilata, pacijenti ne osjećaju unutarnju nelagodu, jer ovaj lijek ima blagi učinak na žensko tijelo. U procesu provođenja brojnih istraživanja otkriveno je da etamzilat ne uzrokuje naglo zgrušavanje krvi, zbog čega nema formiranja krvnog ugruška. Propisuje se za sve vrste krvarenja, osobito uterusa. Etamzilat je često uključen u program liječenja teških menstruacija, kao i ENT, stomatološke i oftalmičke bolesti.

Oksitocin za krvarenje iz maternice

S razvojem materničnog krvarenja, prva akcija specijalista je imenovanje lijeka ženi koja je u stanju brzo pružiti potrebnu pomoć. Oksitocin, koji ima selektivno djelovanje na maternicu, može zaustaviti gubitak krvi.

Nakon uzimanja oksitocina, povećava se podražljivost mišićnih vlakana u ženskom tijelu, a na pozadini počinje jaka kontrakcija. Ovaj lijek se može primijeniti i u obliku tableta i kao intravenska injekcija.

Ascorutin za krvarenje iz maternice

Ascorutin, koji se godinama aktivno koristi u ginekologiji, može pružiti stvarnu pomoć ženama koje pate od teških razdoblja, često se razvijaju u krvarenje iz maternice.

Sastav ovog lijeka sadrži sljedeće glavne komponente: vitamin P (rutin) i askorbinsku kiselinu. Njegov izravan učinak na žensko tijelo je ojačati zidove krvnih žila, sprječavajući krhkost i propusnost kapilara.

Duljom primjenom askorutina (trajanje određuje liječnik) dolazi do regeneracije tkiva i aktiviraju se zaštitne funkcije ženskog tijela, koje su sposobne izdržati sve negativne učinke.

Vikasol s krvarenjem iz maternice

Učinkovita sintetička droga koja može nadomjestiti i zasititi žensko tijelo vitaminom K je Vikasol. Ovaj lijek aktivira proces izrade protrombina, koji izravno utječe na zgrušavanje krvi. Unatoč činjenici da je u liječenju krvarenja maternice, Vikasol dokazao svoju učinkovitost, njegova svrha bi trebala biti vrlo oprezna.

Poput bilo kojeg drugog hemostatskog lijeka, vikasol ima kontraindikacije, koje uključuju: tromboemboliju i povećanje zgrušavanja krvi. Zato je zabranjeno samo-davanje ovog lijeka. Sve preglede smije obaviti samo liječnik.

Etamzilat (snimci) za krvarenje iz maternice

Etamzilat je medicinski lijek s hemostatskim svojstvima. U pozadini uzimanja ovog lijeka u bolesnika dolazi do jačanja krvnih žila, povećanja broja trombocitnih stanica u koštanoj srži, itd. Nakon propisivanja etamzilata, krhkost krvnih žila kod žena je značajno smanjena, a razina askorbinske kiseline u krvnoj plazmi stabilizirana.

Kada uzimate ovaj lijek, učinak se opaža nakon 10-15 minuta. Imajući blagotvoran učinak na tijelo pacijenta, etamzilat počinje vrlo brzo raspadati i izlučuje se tijekom mokrenja.

Aminokaprojska kiselina u krvarenju maternice

Aminokapronska kiselina je sintetska medicina koja se često koristi za zaustavljanje krvarenja iz maternice. Njegovo imenovanje trebalo bi se dogoditi samo u bolnici, gdje liječnici imaju mogućnost redovitog praćenja kvalitete krvi pacijenata putem laboratorijskih istraživanja - koagulograma.

Aminokaproična kiselina može poboljšati funkcionalnost jetre, kao i inhibirati stvaranje antitijela.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice kod kuće?

Mnoge žene koje pate od redovitog materničnog krvarenja radije se nose s ovim problemom kod kuće. U te svrhe možete koristiti različite recepte tradicionalne medicine koji imaju usmjereno djelovanje. Iskusni stručnjaci preporučuju uporabu ljekovitog bilja, naknade, tinkture i drugih narodnih lijekova u liječenju krvarenja maternice, kao dodatak ili prevencija.

Koja biljka zaustavlja krvarenje iz maternice?

Za razne ginekološke bolesti, osobito za teška krvarenja iz maternice, može se koristiti maternica. Ova biljka ima jedinstvena farmakološka svojstva i preporučuje se za liječenje teških ginekoloških bolesti. U pozadini primanja maternice bora, hormoni počinju normalizirati kod žena, plodnost se obnavlja i krvarenje iz maternice prestaje. Prije nego što počnete uzimati tinkturu ili izvarak ove ljekovite biljke, žena bi trebala kontaktirati biljnog liječnika ili svog liječnika kako bi odredila trajanje liječenja i doziranje. U slučaju kada žena prolazi kroz hormonsku terapiju, uporaba maternice bora nije preporučljiva, budući da sadrži velike količine estrogena.

Borovaya maternica je kontraindicirana kod žena koje su smanjile zgrušavanje krvi, gastritis, opstrukciju jajovoda, kao i za vrijeme trudnoće i dojenja. Stručnjaci ove ljekovite biljke ne preporučuju uporabu u bilo kojem obliku pri uzimanju oralnih kontraceptiva. Ako se maternica bora koristi nepropisno, žene se mogu suočiti s različitim nuspojavama, osobito razvojem probojnog krvarenja, na čijoj se pozadini obično javlja upalni proces.

Ostala bilja za krvarenje iz maternice

U liječenju krvarenja iz maternice mogu se koristiti i druge biljke i naknade:

Kopriva. Ova ljekovita biljka široko se koristi u tradicionalnoj i alternativnoj medicini. U njegovom sastavu postoje posebne komponente koje mogu zaustaviti krv. Antihemoragični vitamin stimulira stvaranje protrombina, eskulena, vitamina C i K. Kopriva je indicirano za krvarenje iz maternice u obliku izvarka koje treba popiti do 5 puta dnevno i 2 žlice.

Vodena paprika Stoljećima se ova ljekovita biljka koristi za zaustavljanje krvarenja. To je zbog njegovih jedinstvenih taninskih svojstava, zbog čega je proces zgrušavanja krvi znatno ubrzan. Paralelno, vodena paprika djeluje baktericidno na žensko tijelo, smanjuje krhkost kapilara i čini elastične stijenke krvnih žila.

Stolisnik. Ova ljekovita biljka često se koristi za krvarenje iz maternice, jer može aktivirati procese zgrušavanja, a istovremeno spriječiti stvaranje tromboze. Stolisnik se preporuča uzeti kao tinkturu koja se može kupiti u gotovom obliku ili kuhati. Trajanje unosa tinkture iz ove ljekovite biljke ovisi o intenzitetu krvarenja.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specijalist za plodnost

Obrazovanje: Diplomu “Akušerstvo i ginekologija” stekao je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine diplomirala je u NIMU-u. N. Pirogov.

Hemostatički agensi

Državno medicinsko sveučilište Samara (SamSMU, KMI)

Razina obrazovanja - stručnjak
1993-1999

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Ono što krvari, iako malo, svi znaju. Ali žena mora brinuti o njima svaki mjesec. Nažalost, način života, ekologija i bolesti često dovode do činjenice da žene pate od teške menstruacije, što uopće ne doprinosi njihovom zdravlju. Normalno se smatra mjesečno s gubitkom krvi u prosjeku do 80 g u 5 - 7 dana. Ako je ta brojka veća, onda se morate hitno obratiti liječniku.

Što učiniti kad krvarite?

Da biste odabrali prave lijekove za zaustavljanje krvarenja, morate znati njegovu prirodu i uzrok. Najčešće se u našem životu suočavamo s nazalnim i materničnim krvarenjem, hemoroidima, unutarnjim krvarenjem kod raznih bolesti. Postoje takve vrste koje možete nositi na vlastite bez pribjegavanja pomoći liječnika svaki put. No, u svakom slučaju, prije prvog lijeka je potrebno konzultirati stručnjaka.

Sva sredstva koja zaustavljaju krv imaju ozbiljne kontraindikacije. To su neke maligne bolesti krvi, tromboflebitis, pojačano zgrušavanje krvi, akutni infarkt miokarda. Ascorutin i tranleska kontraindicirani su kod pijelonefritisa i zatajenja bubrega. Dicineon i etamzilat mogu izazvati nuspojave:

Diferelin ima nuspojavu u obliku depresije ili narušavanja emocionalne labilnosti.

Pripravci za zaustavljanje krvarenja iz maternice

Krvarenje iz maternice uopće nije bezopasno. Stoga, u svakom slučaju, žena treba konzultirati liječnika. Mogu se pojaviti iz različitih razloga i biti različiti po snazi. Ako je ovo samo obilno razdoblje, ginekolog će savjetovati pravi lijek i ispisati režim. Obilni gubitak krvi zahtijeva pojašnjenje uzroka i bolničko liječenje. Do krvarenja iz maternice dolazi zbog:

• hormonska neravnoteža;
• fibroidi maternice;
• endometrioza;
• intrauterini uređaj;
• onkologija;
• smanjenje zgrušavanja krvi;
• stres.

Tablica: najučinkovitiji hemostatski lijekovi:

Pregled hemostatskih lijekova za krvarenje iz maternice

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete: o načinima liječenja zaustavljanja krvarenja iz maternice, učinkovitosti lijekova koji se koriste. Koji su hemostatski lijekovi za krvarenje iz maternice najučinkovitiji i sigurniji.

Uterine krvarenje može smetati ženama bilo koje dobi. Terapija lijekovima vrlo se učinkovito nosi s krvarenjem iz maternice, ali se ne može shvatiti kao glavna metoda liječenja. Krvarenje iz maternice samo je znak patologije, a ne sama bolest. Stoga hemostatici eliminiraju samo opasan simptom, a ne njegov pravi uzrok. Dotični lijekovi trebaju biti dio sveobuhvatnog liječenja koje se može temeljiti ne samo na konzervativnim metodama, nego i na kirurškoj intervenciji.

Prvi liječnik koji započinje borbu protiv krvarenja iz maternice je ginekolog.

Različiti lijekovi iz krvarenja iz maternice - drugačiji mehanizam djelovanja. Primjerice, krvarenje iz maternice može se eliminirati izravnim utjecajem na proces zgrušavanja krvi i mehaničkim stezanjem krvnih žila maternice. Izbor lijeka uvelike će ovisiti o uzroku i stupnju krvarenja.

Karakteristike niže navedenih sredstava raspoređene su prema redoslijedu učinkovitosti, počevši od najučinkovitijih. Informacije o lijekovima pružaju se za opće informacije i ni u kojem slučaju nisu vodič za samoliječenje.

1. Tranexam

Aktivni sastojak lijeka je traneksaminska kiselina. Ovisno o težini krvarenja, lijek se može primijeniti ili intravenozno - za brz učinak, ili oralno (u obliku tableta) - u svrhu odgođenog djelovanja. Aktivni sastojak traneksama blokira otapanje krvnih ugrušaka, blokirajući lumen oštećenih žila.

Lijek ima lagano protuupalno, antiinfektivno i antitumorsko djelovanje. Prema službenim uputama, traneksamična kiselina je eksperimentalno dokazana, slično analgetiku (analgetiku). Obično se ovaj lijek koristi za ublažavanje izraženog krvarenja tijekom abrupcije posteljice, nakon poroda, tijekom i nakon opsežnih operacija.

Unatoč izraženom hemostatskom učinku, Tranexam ima znatan broj nuspojava, uključujući:

• alergijski svrbež, urtikarija;
• simptomi dispepsije (mučnina, do povraćanja, nedostatak apetita, žgaravica i labava stolica);
• asthenovegetativni sindrom (slabost, umor, pospanost, palpitacije);
• bol u prsima;
• smanjenje krvnog tlaka uz brzi uvod kroz intravenski pristup;
• poremećaji vida (poremećaji prepoznavanja boje, problemi s fokusiranjem pri gledanju na objekte);
• tromboza (iznimno rijetko).

Cijena varira od 200 rubalja (tableta) do 1400 rubalja (rješenje za intravensku administraciju).

2. Odredbe

Aktivni sastojak lijeka - etamzilat. Postojeći oblici lijekova: otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, tablete. Aktivni sastojak ima sljedeće učinke:

1. Hemostat. Etamzilat stimulira stvaranje i agregaciju (taloženje na oštećenim područjima krvožilnog zida) trombocita.
2. Angioprotective: aktivni sastojak lijeka pomaže ojačati krvne žile, smanjujući krhkost kapilara i propusnost.

Dicine je jedan od lijekova za prevenciju, uklanjanje krvarenja maternice tijekom teške menstruacije i kao posljedica kirurških intervencija. Nuspojave su slične kao kod Tranexama, ali su manje i rijetke su:

• dispeptički sindrom (mučnina, žgaravica, osjećaj težine u želucu);
• alergijske reakcije;
• Oštećenje središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, trnci u donjim ekstremitetima).

Prosječna cijena za 10 tableta je 40 rubalja. Rješenje za intravensku primjenu je nešto skuplje - od 500 rubalja.

3. Oksitocin

Aktivni sastojak lijeka je sintetički analog hormona oksitocina koji dolazi iz stražnjeg dijela hipofize. Oksitocin postoji samo u obliku otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Prema svojoj glavnoj svrsi, lijek pripada stimulansima rada. To je zbog činjenice da oksitocin povećava kontraktilnu aktivnost maternice i time pridonosi protjerivanju fetusa tijekom poroda. Ovaj se učinak također koristi za kontrolu krvarenja. Kontrakcija mišića maternice dovodi do mehaničkog stezanja oštećenih žila. Oksitocin se koristi samo u bolnici. Nuspojave:

• dispeptički sindrom (identičan s Dysinonom i Tranexamom);
• alergijske reakcije;
• spazam glatkih mišića bronha (iznimno rijetko, pa lijek ne predstavlja posebnu opasnost za bolesnike s bronhijalnom astmom);
• retencija urina;
• šok.

Prosječna cijena lijeka ne prelazi 70 rubalja za 10 ampula.

4. Vikasol

Lijek je sintetički analog vitamina K. Proizvodi se u obliku tableta i otopine za intramuskularnu primjenu. Vikasol je uključen u sintezu prirodnih faktora zgrušavanja krvi. Lijek je vrlo učinkovit i često ga koriste ginekolozi u borbi protiv krvarenja iz maternice.

Višak doze može dovesti do viška vitamina K, hemolitičke anemije (razgradnja crvenih krvnih stanica) i sklonosti trombozi. Alergija je rijetka nuspojava. Upotreba lijeka Vicasol bez prethodnog savjetovanja s liječnikom nije preporučljiva.

Ovisno o proizvođaču, cijena u apotekama za tablete započet će s 20 rubalja. Vicasola ampule u prosjeku koštaju 80-100 rubalja.

5. Aminokaprojska kiselina

Ovaj se lijek daje samo intravenozno i ​​koristi se isključivo u bolnici. Prema svojem mehanizmu djelovanja, lijek je sličan lijeku Tranexam.

Aminokaproična kiselina se cijeni zbog brzog djelovanja: učinak hemostatskog djelovanja razvija se već nakon 15-20 minuta nakon primjene. Aktivna tvar u nepromijenjenom obliku izlučuje se u mokraći i stoga je kontraindicirana kod bolesti bubrega s oslabljenom funkcijom izlučivanja.

Moguće nuspojave:

• alergije;
• dispepsija;
• upalna reakcija gornjih dišnih putova (iznimno rijetko);
• konvulzije;
• nagli pad krvnog tlaka.

Trošak 5% otopine ne prelazi 50 rubalja na bocu od 100 ml.

6. Askorutin

Askorutin sadrži askorbinsku kiselinu i rutozid. Mehanizam djelovanja je posljedica angioprotekcije: aktivni sastojak jača žilnu stijenku i smanjuje propusnost kapilara. Ascorutin također sprječava prekomjernu sedimentaciju trombocita i poboljšava mikrocirkulaciju. Ima najmanje djelovanja u usporedbi s prethodnim lijekovima.

Ascorutin ima nekoliko nuspojava: uzimanje lijeka može izazvati alergije ili mučninu.

Prosječna cijena za 50 tableta je 50 rubalja.

Ultrazvučni hemostatični lijekovi

Ako niste započeli menstruaciju, iscjedak je preobilan, s ugrušcima, menstruacija traje dulje od očekivanog, moguće je krvarenje iz maternice. Ova patologija je moguća kod mladih i zrelih žena tijekom menopauze. Uz ove simptome odmah kontaktirajte ginekologa, koji može utvrditi uzroke, prepoznati vrstu patologije, propisati učinkovite hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice. Tada će liječenje proći bez komplikacija, a vaše tijelo će se brzo vratiti u normalu.

Kako zaustaviti krvarenje maternice kod kuće

Tijekom menstruacije to je prirodni fiziološki proces, ali ako njegovi parametri ne odgovaraju normi (intenzitet, vrijeme, razdoblje, trajanje, itd.), Onda govore o abnormalnom krvarenju. Opasnost potonjeg leži u visokom i brzom gubitku krvi, pa ženi (djevojci) treba pružiti prvu pomoć prije medicinske intervencije. Ovisno o etiologiji abnormalnog krvarenja dijeli se na sljedeće vrste:

1. Disfunkcionalno povezano s menstrualnim ciklusom. Pojavljuju se zbog neuspjeha jajnika. Razvrstava se u ovulacijski, anovulacijski, intermenstrualni.
2. Bogata. Ne prate ih boli, na primjer, nakon pobačaja, s unutarnjom infekcijom, miomom.
3. Probojno krvarenje se događa na pozadini hormonske neravnoteže: tijekom menopauze, uzimanja kontracepcijskih sredstava, itd., Zbog ozljede intrauterinog uređaja.
4. Hipotono. Njihov razlog - u niskom tonu maternice. Pojavljuju se, primjerice, nakon poroda, pobačaja.
5. U trudnoći, zbog pobačaja, oštećenja posteljice, patologije maternice. Pojavljuju se s izvanmaterničnom trudnoćom.

Što poduzeti kada krvarenje maternice, liječnik odlučuje, jer samo stručnjak je u stanju razlikovati jednu vrstu patologije od druge. Prije njegove intervencije i utvrđivanja vrste patologije, potrebno je postaviti bolesnu osobu u krevet, podići joj noge. Stavite nešto hladno na želudac (bocu vode, leda), pružite pacijentu puno pića. Ako postoji hitna potreba i nemogućnost liječničke konzultacije, ženi treba dati hemostatske pilule ili druge lijekove:

• "Tranexam";
• „Etamzilat”;
• "Vikasol";
• Tinktura paprene vode;
• Tinktura lagochilusa opojna.

Popis učinkovitih hemostatskih lijekova

Način liječenja hemostatskih lijekova za krvarenje iz maternice određuje liječnik. Pacijentima se propisuju intravenske i intramuskularne injekcije, stavljaju se kapaljke, propisane tablete. Za liječenje koristite sljedeće lijekove:

1. "Dicynone". Smatra se najučinkovitijim lijekom. Injekcije s lijekom su već za 10-15 minuta. Dicine s krvarenjem iz maternice tijekom menstruacije uzima se u obliku tableta.
2. "Contrycal". Homeostatska priprema za intravenozno davanje.
3. "Vikasol". Sintetički lijek, analog vitamina K, primjenjuje se intramuskularno i oralno.
4. "Tranexam". Dostupno u tabletama i kao otopina za intravensku injekciju. Tablete - snažan hemostatic agent prije dolaska liječnika.
5. "Oksitocin" i "metilergometrin" su hemostatska sredstva koja smanjuju maternicu. Primijenjen u slučajevima porođajnih patologija.
6. "Aminokaproična kiselina" je homeostatska priprema za intravenozno davanje.
7. "Kalcijev klorid" je intravenski lijek s efektom "vrućeg ubrizgavanja".
8. "Fibrinogen". Prašak za injekcije, lijek ljudske krvi. Koristi se s aminokapronskom kiselinom.
9. Tekući ekstrakti koprive i stolisnika uzimaju se kap po kap u liječenju disfunkcionalne menoragije.

Postoje li nuspojave i kontraindikacije

U uputama svakog homeostatskog lijeka postoje kontraindikacije povezane sa preosjetljivošću na komponente, patologije krvnih žila i krvi:

• trombozu;
• tromboflebitis;
• maligne bolesti krvi;
• akutni infarkt miokarda;
• povećanog zgrušavanja krvi.

Lijekovi koji se ne mogu propisati osobama s bolestima bubrega (insuficijencija, pijelonefritis), urolitijaza:

• "Ascorutin";
• "Traneskam";
• Ekstrakt vodene paprike.

Nuspojave koje mogu uzrokovati hemostatske lijekove s menstrualnim i abnormalnim krvarenjem uterusa:

• žgaravica;
• glavobolja;
• alergije;
• crvenilo lica;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• proljev;
• tahikardija.

Osvrti na učinkovitost lijekova

Nadežda, 50 godina: Kao student sam imala slučaj u arheološkoj praksi. Mjesečni prvi put otišao normalno, a zatim vrlo obilno. Ništa nije štetilo, ali bilo je zastrašujuće. Oko jednog muškarca - šteta je žaliti se. Spasila me učiteljica koja je s njom imala tekuću tinkturu koprive, narodni lijek za čir. Pokazalo se da pomaže kod krvarenja.

Tatiana, 60 godina: Suočio sam se s ovim problemom tijekom menopauze. Nisam znala kako zaustaviti krvarenje maternice tijekom menopauze i općenito smatram da je to norma. Okrenula se liječniku kad je već gubila svijest zbog gubitka krvi. Napravili su čistku, stavili kapaljke, imenovali Vikasola. Sljedeći put na prvom znaku uzela je "Ditsinon". U bolnici nije dobio.

Larisa, 28 godina: Moje krvarenje je počelo prvog dana uzimanja pilule. Odmah je otrčao do ginekologa. Napisala mi je "Ditsinon", rekavši da je to jedan od najboljih hemostatskih lijekova za krvarenje iz maternice. Naučila je od nje da se može uzeti za bilo koje drugo krvarenje. Napunio je ovaj lijek kućnom opremom za prvu pomoć!

Pregled lijekova koji zaustavljaju krvarenje uterusa

Uterino krvarenje se dijeli na fiziološke i patološke. Fiziološko krvarenje se odnosi na menstruaciju, koja obično traje ne više od sedam dana, a gubitak krvi za to vrijeme ne smije prelaziti 80 ml.

Ako menstruacija traje predugo, a krvni iscjedak je u izobilju, to je razlog da se posavjetujete s ginekologom.

Patološko krvarenje može biti povezano s rakom, ozljedama, komplikacijama nakon pobačaja i endokrinim poremećajima.

Što može zaustaviti krv u krvarenju maternice?

Kada je stručnjak utvrdio uzrok povrede, propisuje hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice i dodatne lijekove koji će ubrzati oporavak. U slučaju akutnog krvarenja potrebno je bolničko liječenje uz primjenu krvi davatelja.

Bez prethodne konzultacije sa specijalistom, krajnje je opasno koristiti hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice: svaki lijek ima svoje kontraindikacije, koje pod određenim uvjetima mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja u tijelu.

S intenzivnim protokom krvi morate nazvati hitnu pomoć. Da biste smanjili ozbiljnost krvarenja, stavite omotač leda u donji dio trbuha.

Ako krv teče snažno, dopušteno je uzeti lijek koji zaustavlja krvarenje.

Za hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice uključuju:

• Tranexam;
• Dicynone;
• Ekstrakt vodene paprike.

Ta sredstva za zaustavljanje krvarenja mogu pomoći kod zdravstveno ugrožavajuće situacije.

Koji su neki lijekovi za zaustavljanje krvarenja?

Postoji ogromna količina lijekova koji na određeni način utječu na mehanizme krvarenja: smanjuju maternicu, vraćaju nedostatak vitamina, poboljšavaju zgrušavanje krvi.

Ovi lijekovi se široko koriste u ginekologiji. Naslovi su navedeni kao opća referenca.

Da bi se propisao hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice treba liječnik, koji u odabiru uzeti u obzir individualnu situaciju, karakteristike krvarenja i uzroke njegovog nastanka.

Najčešće propisani hemostatski lijekovi za krvarenje iz maternice su:

• Diferelin;
• Aminokaprojska kiselina;
• Glukonat i kalcijev klorid;
• oksitocin;
• Dicynone;
• Ergotal;
• Tranexam;
• Ekstrakt vodene paprike.

Isto tako korisno za zaustavljanje krvarenja iz maternice su sljedeća vitaminska pomagala: Vikasol i Ascorutin.

Dicynone

Najsnažnije hemostatsko sredstvo: njegov učinak je vidljiv tek nakon 5-20 minuta nakon upotrebe. Koristi se za zaustavljanje intenzivnog krvarenja. Doziranje određuje liječnik.

Više od tri puta dnevno ovaj lijek se ne može koristiti.

Dicine nakon kiretaže pomaže spriječiti prekomjerno izlučivanje krvi.

Kontraindicirano u:

• Preosjetljivost na natrijev sulfat;
• Porfirija u razdoblju pogoršanja;
• Tromboza.

Nuspojave uključuju alergijske reakcije na koži, crvenilo kože na licu, bol u glavi, mučninu, vrtoglavicu.

Ampule i tablete prodaju se u ljekarnama bez recepta, ali prije korištenja ovog alata savjetujte se s ginekologom.

Diferelin

Ovaj lijek zaustavlja krvarenja, koja su povezana s novotvorinama, propisana je za endometriozu i neoplastične tumore u maternici.

je kontraindiciran u:

• S osteoporozom;
• Tijekom dojenja;
• U prisutnosti povećane osjetljivosti na triptorelin.

Tijekom upotrebe mogu se pojaviti sljedeća kršenja:

• Bol u glavi;
• Poremećaji mentalnog stanja (depresija, promjene raspoloženja, depresija).

Aminokaprojska kiselina

Učinak ovog lijeka je povezan sa zaustavljanjem transformacije plazminogena u fibrinolizin. Koristi se isključivo u tijeku bolničkog liječenja i nije korisna za sve oblike krvarenja.

Nije primjenjivo za:

• Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• Smetnje u procesu cerebralne opskrbe krvlju;
• DIC sindrom.

Aminokaproinska kiselina ima pozitivan učinak na funkciju jetre.

Tijekom primjene mogu se dogoditi sljedeća kršenja:

• Labave stolice;
• Bol u glavi;
• Pad krvnog tlaka;
• mučnina;
• Vrtoglavica.

Propisuje se ili u obliku injekcija ili u obliku praha koji se uzima s zaslađenom vodom. Injekcije aminokaprojskom kiselinom u kratkom vremenu zaustavljaju krvarenje, a ubrizgava ih medicinsko osoblje.

Klorid i kalcijev glukonat

Obratite se na hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice, a koriste se i za druge vrste krvarenja. Kalcij ima učinak zaustavljanja krvi: ubrzava zgrušavanje krvi i jača krvožilne zidove, pa se aktivno koristi u medicini u ova dva oblika.

Kalcijev klorid je neprihvatljiv za ulazak pod kožu ili intramuskularno: čak i mala količina može uzrokovati akutni upalni proces u tkivima s rizikom od nekroze.

Ljekovite tvari dostupne su u obliku tableta i ampula. Točnu dozu odabire liječnik, ovisno o situaciji.

Ovi hemostatični lijekovi za krvarenje iz maternice se ubrizgavaju intravenski tijekom bolničkog liječenja.

U procesu intravenoznog davanja tih hemostatskih lijekova s ​​krvarenjem iz maternice javlja se osjećaj topline, koji brzo nestaje.

Ne primjenjujte na:

• Preosjetljivost na tvari;
• leukemija;
• Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• ateroskleroza;
• Hiperkalcemija.

oksitocin

To znači da smanjivanje maternice ima hemostatsko djelovanje i često se propisuje za zaustavljanje krvarenja nakon poroda. U bolnici se oksitocin primjenjuje kroz infuziju kroz tri dana.

Također se koristi za:

• Ozbiljan gubitak krvi tijekom menstruacije i nakon nje;
• Komplikacije nakon pobačaja i pobačaja.
• Kontraindicirano u:
• Opasnost od rupture maternice;
• Teška arterijska hipertenzija;
• Pretjeran ton maternice.

Kontrakcije majki kod žena mogu poboljšati radnu aktivnost.

Ergotal

Ovaj lijek, koji smanjuje maternicu, djeluje protiv krvarenja i omogućuje vam da zaustavite dugotrajnu menstruaciju.

Također, ovaj hemostatski lijek, uz kontrakciju maternice, ima i dodatne pozitivne učinke:

• Smanjuje broj otkucaja srca;
• Ima smirujući učinak;
• Uklanja bol migrene.

Ergotal je koristan u liječenju benignih neoplazmi u maternici i za zaustavljanje krvarenja između menstruacije.

Kontraindicirano u:

• Septička lezija;
• groznica;
• Teški poremećaji u funkcioniranju srca;
• Hipertireoza.

Smanjenje maternice s teškim razdobljima također se koristi za uklanjanje krvnih ugrušaka nakon pobačaja.

Tranexam

Ovaj učinkovit lijek odnosi se na hemostatske lijekove, pri čemu se aktivno koristi krvarenje iz maternice i može smanjiti izraženo krvarenje prije dolaska hitne pomoći.

Kontraindicirano u:

• preosjetljivosti;
• Intracerebralno krvarenje.

Tijekom uporabe mogu postojati poremećaji kao što su svrbež, mučnina, proljev, vrtoglavica i povećana pospanost.

Ne preporučuje se uzimati Tranexam zajedno s drugim hemostatskim sredstvima.

Ekstrakt vodenog papra

Ova hemostatska tekućina ima blagi učinak hemostatskog djelovanja i odnosi se na hemostatske lijekove, pri čemu krvarenje iz maternice, izraženo intenzivno, ne vrijedi. Povećava zgrušavanje i pozitivno utječe na snagu zidova krvnih žila.

Broj kapi koje treba redovito piti određuje liječnik.

kontraindikacije:

• Zatajenje bubrega;
• trombozu;
• Intracerebralno krvarenje.

vitamini

Hematopoetski i hemostatski vitamini često se propisuju autonomno, ako je poremećaj umjeren, ili u sprezi s drugim hemostatskim lijekovima za krvarenje iz maternice.

Za brzi oporavak volumena krvi i prevenciju krvarenja korisni su vitamini koji pripadaju skupinama A, B, C, E, P i K. Također je važno povećati unos hrane s magnezijem.

U ginekološkoj praksi aktivno se koriste Vikasol, analog vitamina K i askorutina koji sadrži askorbinsku kiselinu (vitamin C) i rutin (P). Ako je krvarenje uzrokovano nedostatkom vitamina K, ono će se brzo zaustaviti nakon početka liječenja. A Askorutin je koristan ne samo u liječenju, nego i za prevenciju krvarenja.

Kome se treba obratiti?

Dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ženskih spolnih organa provodi ginekolog koji će provesti primarni pregled i dati upute za dodatne testove.

Možda ćete također morati posjetiti stručnjake s drugim profilom, uključujući:

Koji su testovi potrebni?

Ovisno o kliničkoj slici i pritužbama, liječnik će dati smjer testova:

• Potpuna krvna slika;
• Određivanje koncentracije tirotropina;
• Koncentracija prolaktina;
• Test za isključivanje moguće trudnoće;
• Sadržaj feritina;
• Papanicolaou test;
• Bakteriološko zasijavanje;
• Test urina;
• Biopsija endometrija;
• Koncentracija progesterona.

Ženske recenzije

Oksana: U petom tjednu trudnoće počela sam krvariti poput žene i odvezena sam u kolima hitne pomoći. Tamo su me prenijeli, stavili injekciju magnezijem, a ginekolog je imenovao Tranexam.

Popio sam ga tri dana, a krvarenje je prestalo. Zatim, usred trudnoće, imala sam još jedno krvarenje, jače. Također su mi prepisali Tranexam, popio sam ga sedam dana, a prva poboljšanja su bila vidljiva trećeg dana.

Svetlana: Nakon poroda često imam obilne menstruacije. Ginekolog mi je savjetovao da popijem Tranexam i rekao da je sama koristi. Nisam bio osobito siguran da će to pomoći, jer mi je ranije imenovani dicinon malo pomogao, ali sam se iznenadio kad sam saznao da je moja kiša slaba! Sada povremeno prihvaćam ovaj alat i savjetujem svakoga!