Osteokalcin u osteoporozi: norma u krvi, povećana, smanjena

Osteoporoza je progresivna bolest koštanog tkiva koju karakterizira smanjenje gustoće, razaranje i krhkost kostiju. Bolest se najčešće javlja kod starijih osoba i žena u postmenopauzalnoj dobi.

Da biste dijagnosticirali patologiju, morate proći niz pregleda:

• X-zrake;
• Densitometrija;
• ultrazvučni pregled;
• terapija magnetskom rezonancijom.

Ali najinformativniji pokazatelj je osteokalcin. To vam omogućuje dijagnosticiranje osteoporoze, čak iu svojim ranim fazama.

Što je to osteokalcin

Hormonski sličan protein osteokalcin je najaktivniji u formiranju i obnavljanju kostiju. Pruža snažnu vezu kalcija s mineralima, za bolju apsorpciju.

Osteokalcin je protein ovisan o vitaminu K koji se sastoji od 49 aminokiselina ne-halogenih proteina koji tvore koštano tkivo. Proizvode ga mlade koštane stanice koje sintetiziraju međustaničnu supstancu - osteoblaste. Ovaj protein odražava stanje osteoblasta. Njegova glavna svrha je stvaranje koštane strukture, stimulacija mineralizacije kostiju.

Osteokalcin je biokemijski marker kojim se može prosuditi stanje metabolizma koštanog tkiva. Ovaj protein je uključen u normalizaciju degradacijskih procesa starih koštanih struktura i stvaranje novih. Povećani pokazatelj ovog proteina ukazuje da se događaju procesi uništavanja kostiju.

Osteokalcin, kao i većina drugih proteina, ovisi o vitaminu K. Na njegovu sintezu utječu i hormoni koji reguliraju apsorpciju kalcija - hormoni štitne i paratiroidne žlijezde. Oko 80% ovog proteina je uključeno u formiranje kostura, preostali dio ulazi u krvotok i može varirati ovisno o procesima resorpcije kostiju. Na razini ovog hormonskog proteina u krvi, liječnici donose zaključke o intenzitetu osteosinteze. Takav se proces odvija ne samo s prirodnom produkcijom skeletnog sustava, već i s takvom patologijom kao što je osteoporoza.

Razina osteokalcina u osteoporozi

Razina osteokalcina kod osteoporoze je ili unutar normalnog raspona ili povišena. Ovisno o stadiju bolesti, stopa destruktivnih procesa u kostima. Količina ovog proteina u krvi može odrediti brzinu progresije osteoporoze, razinu metabolizma u koštanom tkivu.

Pri ocjenjivanju rezultata istraživanja potrebno je uzeti u obzir da sadržaj tog proteina u krvi tijekom dana može biti različit i izravno ovisi o spolu i dobi pacijenta. Osim toga, razina osteokalcina će biti precijenjena u sljedećim slučajevima:

• zatajenje bubrega. Budući da se ovaj protein eliminira kroz bubrege, u slučaju zatajenja bubrega razina u krvi će biti umjetno visoka;
• nakon dugotrajnog mirovanja;
• u razdoblju nakon menopauze u žena, razina ovog proteina je povišena, tako da liječniku koji liječi treba obavijestiti o menopauzi;
• prijelom kostiju ove godine;
• dugo primanje vitamina D.

Razina osteokalcina je smanjena za:

• trudnoća;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova (hormonalnih, biofosfatnih, kortikosteroidnih).

Krvni test za osteokalcin

Kada se pojave prvi znaci osteoporoze, pacijentima se propisuje krvni test za razinu osteokalcina. Budući da se radi o sadržaju ovog proteina u krvi, moguće je detektirati smanjenje koštane mase u ranim fazama razvoja patologije. Ova studija je informativna i procjenjuje učinkovitost terapije u liječenju osteoporoze.

Osteokalcin uzrokuje povećanje, norma za muškarce i žene, što je osteoporoza?

Osteokalcin je ne-kolagenski protein koji je uključen u formiranje kostiju. Odnosi se na proteine ​​ovisne o vitaminu K. Stanice odgovorne za nastanak osteokalcina nazivaju se osteoblasti, odontoblasti i hondrociti.

Mlade koštane stanice također proizvode međustaničnu tvar koja sadrži osteokalcin. Neki od markera formiranja kostiju ulaze u krvotok.

Funkcija osteokalcina

Osteokalcin obavlja niz specifičnih funkcija.

To uključuje:

• Stvaranje koštanih struktura zbog osteogene regulacije metabolizma;
• Mineralizacija kostiju;
• Održavanje optimalne razine kalcija, koja sudjeluje u osteosintezi;
• Stimulacija izlučivanja inzulina izravnim djelovanjem na Langerhansove stanice (stanice gušterače);
• Povećana razina adiponektina (hormona) koja se oslobađa iz masnih stanica.

Preoblikovanje koštanog tkiva. Osteoklasti uklanjaju staro koštano tkivo, osteoblasti formiraju novo, otpuštajući osteokalcin protein, koji zatim ulazi u krvotok

Regulacija osteokalcina

Hormoni koji reguliraju sintezu osteokalcina sadrže kalcij: kalciferol (vitamin D), kalcitonin - hormon štitnjače, paratiroidni hormon i paratirin - hormone koje proizvode paratiroidne žlijezde.

Mehanizam djelovanja kalcitonina je povećanje razine kalcija koji dolazi iz krvotoka u inertno tkivo, što rezultira inhibicijom razaranja i demineralizacije kostiju.

Paratiroidni hormon je antagonist kalcitonina, odnosno njegov mehanizam djelovanja je obrnuti hormon štitnjače. Paratiroidni hormon pomaže smanjiti razinu kalcija u koštanom tkivu.

Kalciferol djeluje na proizvodnju osteoblasta prekursorom osteokalcinom.

Ako se ometa količina proizvedenog kalcija ili hormona koji sadrže kalcij, to ukazuje na početak razvoja patologije koštanog tkiva.

Uobičajena krvna slika osteokalcina

Brzina jednog od markera koštanog tkiva varira prema dobi i spolu. Također, njegova učinkovitost može varirati kod žena, uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa. Nekoliko dana prije početka menstruacije, osteokalcin je umjereno povišen.

Tijekom trudnoće ovaj se protein smanjuje. Kod adolescenata ovaj pokazatelj također premašuje normu zbog fizioloških karakteristika.

Koji čimbenici mogu utjecati na rezultate analize?

Postoji nekoliko razloga koji mogu utjecati na izvedbu analize:

1. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.
2. Kod žena tijekom menstruacije.

Ove razloge treba uzeti u obzir pri dekodiranju laboratorijskih podataka.

Što pokazuje krv niske osteokalcina?

Osteokalcin u tijelu može se smanjiti kao posljedica razvoja patoloških procesa, među kojima su slijedeći:

• Rahitis kod male djece;
• Povećana količina paratiroidnog hormona i smanjeni sadržaj kalcija i kalcitonina;
• Sindrom i Itsenko-Cushingova bolest, tijekom koje je poremećen metabolizam hormona nadbubrežnih žlijezda;
• Multipli mijelom;
• Primarna bilijarna ciroza;
• Razine hormona rasta su ispod normale;
• Kršenje paratireoidnih žlijezda, popraćeno smanjenjem njegove funkcije;
• Smanjena razina kalcija zbog razvoja malignog tumora.

Stvaranje aktivnog oblika osteokalcina

Što uzrokuje osteokalcin u tijelu?

Povećanje osteokalcina u krvi može se potaknuti sljedećim uvjetima:

• Ubrzani metabolizam u strukturama koštanog tkiva;
• S osteoporozom u razdoblju nakon menopauze;
• Kronično zatajenje bubrega, što dovodi do nefrogene osteodistrofije i poremećaja metabolizma kalcija;
• Pagetova bolest;
• Prijelomi koštanih struktura;
• Poremećaji u štitnjači u kojima se povećava razina aktivnosti hormona - primarni hipertireoid (otrovna gušavost, bolest bosiljka) i sekundarne promjene uslijed tumorskih procesa u hipofizi;
• Patologije hipofize u kojima postoji prekomjerna sinteza somatotropnog hormona;
• Maligne formacije kostiju;
• Osteomalacija - smanjenje razine mineralizacije kostiju;
• Unos lijekova koji se temelje na kalciferolu i njegovim proizvodima, vitaminu B7, kao i lijekovima za epilepsiju.

Koji faktor može utjecati na rezultate analize?

Postoji nekoliko razloga koji mogu utjecati na izvedbu analize:

1. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.
2. Kod žena tijekom menstruacije.

Ove razloge treba uzeti u obzir pri dekodiranju laboratorijskih podataka.

Osteoporoza - što je to?

Osteoporoza je kronična bolest koštanog tkiva, praćena povećanom lomnošću kostiju zbog nedostatka kalcijevih iona. Kada osteoporoza izlučuje takve simptome: opća slabost, noćni grčevi, parodontitis, bol u donjem dijelu leđa, krhkost i raslojavanje noktiju.

Među čimbenicima rizika za osteoporozu su nasljedni čimbenici, stariji ljudi, ženski spol, sjedeći način života, hormonalni poremećaji.

Osteoporoza se može dijagnosticirati kod žena tijekom menopauze.

To se objašnjava činjenicom da su do sada na kostima bili aktivni ženski spolni hormoni - estrogen - i njihov se broj smanjio u postmenopauzalnom razdoblju.

Kakav je odnos između osteoporoze i nastanka aterosklerotskih plakova?

Valja obratiti pozornost na činjenicu da ateroskleroza i osteoporoza imaju mnogo sličnosti u njihovoj etiologiji, patogenezi, razvoju, posljedicama, i to:

1. Ove bolesti su karakteristične za osobe starije dobne skupine.
2. Početni stadiji su asimptomatski.
3. Jednaki čimbenici rizika: pušenje, hipodinamija, niska razina estrogena.
4. Patofiziologija razvoja oba patološka procesa je kršenje metabolizma kalcija.
5. Ista hormonska regulacija i poremećaji koji su karakteristični za osteoporozu i aterosklerozu.
6. Lijekovi za liječenje koji su propisani za osteoporozu blagotvorno djeluju na vaskularni sustav, a anti-aterosklerotični lijekovi mogu biti korisni za bolesti kostiju.

osteoporoza

Dijagnoza osteoporoze

Glavna dijagnostička studija osteoporoze je krvni test za osteokalcin, koji se može propisati u različitim slučajevima: za dijagnozu rahitisa u djece, s hiperkalcemijskim sindromom, za proučavanje učinkovitosti liječenja osteoporozom kod žena tijekom menopauze.

Za uzorkovanje uzimajte vensku krv (kakva je to krv? Odgovor je ovdje). Dan prije testa ne biste trebali uzimati prženu i masnu hranu, zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića.

Također, ne možete se upustiti u prekomjerne tjelesne napore. Krv se daje na prazan želudac, pacijent ne smije jesti najmanje osam sati. Prije toga instrumentalne metode istraživanja su imenovani: ultrazvuk, radiografija.

Postoje i drugi biljezi osteoporoze, testovi za koje je potrebno dijagnosticirati ovu bolest:

• Alkalna fosfataza, koja igra važnu ulogu u metabolizmu fosfora i kalcija;
• Ionizirani kalcij;
• Kalcij i fosfor u dnevnom urinu;
• kalcitonin;
• Paratiroidni hormon;
• Hormon rasta;
• Beta križni kolaps - marker resorpcije kostiju;
• Serum osteopontina;
• Deoksiprolin je pokazatelj metabolizma kostiju koji se nalazi u urinu.
• Analize kod žena uključuju razine estrogena.

Osteoporoza Tumačenje rezultata ovih testova provodi samo liječnik.

Koji lijekovi treba propisati?

Medicinska terapija za osteoporozu uključuje različite skupine lijekova koje je potrebno kupiti nakon liječničkog recepta.

Među njima se razlikuju estrogeni kod žena koje djeluju učinkovito i nakon toga oduzimaju ženama potrebu da se zapitaju kako povećati razinu ženskih hormona.

Također su propisani selektivni modulatori estrogenskih receptora, lijek koji sadrži kalcij, bisfosfonate.

prevencija

Prevencija bolesti osteoporoze sastoji se od aktivnog načina života, umjerene tjelovježbe, uravnotežene prehrane, osiguravanja da tijelo dobije optimalnu količinu kalcija.

Obvezno je liječiti istodobne kronične bolesti i održavati njihove hormonske razine.

Video: Osteokalcin

zaključak

Osteokalcin je jedan od najvažnijih proteina našeg tijela, igrajući značajnu ulogu u reguliranju procesa sinteze i resorpcije elemenata koštanog tkiva. Stupanj njegove aktivnosti ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući normalno funkcioniranje drugih organa i sustava.

Kod oštećenog metabolizma osteokalcina može doći do osteoporoze. Uočeno je pogoršanje mikroarhitekture kostiju, njihova gustoća i pojačani procesi resorpcije kostiju.

Dijagnoza osteoporoze uključuje testiranje razine hormona u krvi koji utječu na metabolizam fosfora i kalcija, kao i ispitivanje specifičnih markera za razvoj osteoporoze.

Pedijatrij, terapeut, endokrinolog, hematolog, onkolog i ginekolog mogu propisati odgovarajuće liječenje.

Krvni test za biljege osteoporoze

Krvni testovi

Opći opis

Osteoporoza (OP) je najčešća patologija kostura, koja se sastoji u stalnom smanjenju koštane mase i njezine mikroarhitekture, što u konačnici dovodi do prekomjerne krhkosti kostiju i njihovih fraktura, često bez minimalnih traumatskih napora. Svrha laboratorijskog prepoznavanja OP-a je traženje bolesti koje se manifestiraju osteopenijom, otkrivanje uzroka sekundarnog OP-a, kao i metaboličke karakteristike OP-a, što je važno za provjeru dijagnoze i izbora adekvatne terapije s procjenom njegove učinkovitosti.

Kako je postupak?

Krv se uzima iz kubitalne vene ujutro, 12 sati nakon posljednjeg obroka.

Priprema za analizu

Uoči testa nije preporučljivo uključiti se u intenzivan fizički rad i piti alkoholna pića.

Marker za formiranje matrice kostiju

Marker formiranja koštanog matriksa (Total P1NP) je marker aktivnosti metabolizma koštanog tkiva u ljudskom tijelu. Ukupni P1NP prodire u izvanstanični prostor i krvotok tijekom sinteze kolagena tipa I i njegove ugradnje u koštani matriks, pokazujući aktivnost stvaranja kostiju.

Indikacije za analizu:

• OP terapija anaboličkim sredstvima;
• antiresorptivna terapija;
• liječenje različitih bolesti kostiju.

Tumačenje rezultata

Ukupno vitamin D

Glavna uloga vitamina D u tijelu povezana je s regulacijom metabolizma kalcija. Adekvatan sadržaj vitamina D u tijelu smanjuje rizik od razvoja brojnih onkoloških bolesti, dijabetesa, multiple skleroze, kardiovaskularnih bolesti i tuberkuloze.

Indikacije za analizu:

• rahitis;
• OP;
• nedostatak hrane;
• renalna osteodistrofija;
• hipoparatiroidizam;
• postmenopauzalna osteoporoza;
• trudnoća.

Tumačenje rezultata

• trovanje vitaminom D;
• prekomjerna insolacija;
• upotreba lijeka etidronata dinatrija unutar.

• rahitis;
• poremećaji prehrane;
• sindrom malapsorpcije;
• steatorrhea;
• ciroza jetre;
• osteomalacija;
• upotreba lijekova (aluminijev hidroksid, kolestiramin, kolestipol, intravenski dinatrijev etidronat, glukokortikoidi, izoniazid, rifampicin);
• renalna osteodistrofija;
• cističnog fibroznog ostitisa;
• hipertireoidizam;
• insuficijencija pankreasa;
• celijakija;
• upalna crijevna patologija;
• resekcija crijeva;
• Alzheimerova bolest.

osteokalcin

Osteokalcin (OK, GLA protein) je osjetljivi marker koštanog metabolizma. Njegova koncentracija u krvi pokazuje metaboličku aktivnost osteoblasta koštanog tkiva. GLA protein odražava razinu metabolizma kostiju općenito, služeći kao prognostički pokazatelj ozbiljnosti oštećenja kostiju. Osim dijagnoze, koristi se za praćenje antiresorptivne terapije u bolesnika s osteoporozom.

Indikacije za analizu:

• OP;
• procjenu učinkovitosti antiresorptivne terapije u bolesnika s OP;
• hiperkalcemijski sindrom.

Tumačenje rezultata

• OP u postmenopauzi;
• osteomalacija;
• primarni i sekundarni hiperparatireoidizam;
• Pagetova bolest;
• renalna osteodistrofija;
• koštane metastaze;
• difuzna toksična gušavost;
• "Brzi" rast adolescenata;
• kronično zatajenje bubrega.

paratiroidni hormon

Paratiroidni hormon (PTH) jedan je od središnjih regulatora metabolizma kalcija i fosfora, sintetiziranih paratiroidnim žlijezdama kao odgovor na smanjenje ekstracelularne koncentracije kalcija. Aktivira resorpciju kosti i dovodi do ulaska kalcija i fosfora u krv.

Indikacije za analizu:

• hiperkalcemija;
• hipokalcemija;
• X-ray pozitivno kamenje mokraćnog sustava;
• osteoporoza;
• ciste u kostima;
• osteoskleroza tijela kralješaka.

Tumačenje rezultata

• paratiroidni adenom;
• kronične bolesti bubrega;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• pseudogiht;
• hiperparatireoidizam.

• resekcija štitne žlijezde;
• sarkoidoza;
• autoimuni tiroiditis;
• povećana funkcija štitnjače.

Alkalna fosfataza u krvi

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je enzim koji se koncentrira u koštanom tkivu (osteoblasti), hepatocitima, stanicama tubula, crijevnoj sluznici i posteljici. Budući da je marker koštane formacije u alkalnoj fosfatazi uključen u procese povezane s rastom kostiju, njegova je aktivnost u djece veća nego u odraslih.

Indikacije za analizu:

• pojavu simptoma kolestaze;
• uzimanje lijekova koji uzrokuju kolestazu;
• bolesti koštanog sustava i procjena učinkovitosti terapije;
• u kompleksu jetrenih testova.

Tumačenje rezultata

Povećanje razine alkalne fosfataze:

• Pagetova bolest;
• osteomalacija;
• Gaucherova bolest;
• primarni ili sekundarni hiperparatireoidizam;
• rahitis;
• konsolidacija prijeloma;
• osteosarkom;
• koštane metastaze;
• patologija jetre i bilijarnog trakta širokog raspona;
• nedostatak kalcija i fosfata u hrani;
• citomegalija u djece;
• infektivna mononukleoza;
• plućni infarkt;
• infarkt bubrega;
• fiziološki (kod nedonoščadi, djece u razdoblju brzog rasta, kod žena u zadnjem tromjesečju trudnoće i nakon menopauze);
• korištenje hepatotoksičnih lijekova.

Niža razina alkalne fosfataze:

• nasljedna hipofosfatazemija;
• oslabljen rast koštanog kostura;
• hipotireoze;
• kvašiorkor;
• nedostatak cinka i magnezija u hrani;
• upotreba lijekova (estrogen, oralni kontraceptivi, danazol, azatioprin, klofibrat).

Tip 1 kolagenski propeptid

Tip 1 kolagenskog propeptida (P1NP) je organski koštani matriks, koji je uglavnom predstavljen kolagenom tipa 1, koji se formira iz prokolagena tipa 1, sintetiziranog pomoću fibroblasta i osteoblasta. P1NP je jedan od markera koji manifestira aktivnost formiranja kosti.

Indikacije za analizu:

• OP;
• osteomalacija;
• giperparatiroz;
• osteogenesis imperfecta;
• Pagetova bolest;
• renalna osteopatija;
• metastaze u kostima.

Tumačenje rezultata

• OP;
• senilna osteoporoza;
• osteomalacija;
• osteogenesis imperfecta;
• Pagetova bolest;
• renalna osteodistrofija;
• metastaze u kostima.

Deoksipiridinolinski proizvodi razgradnje kolagena

Deoksipiridon (DPID) - najvidljiviji marker resorpcije kosti, određuje se u urinu. Izlučivanje mokraće povećava se s postmenopauzalnom osteoporozom, osteomalacijom, tirotoksikozom, primarnim hiperparatiroidizmom itd. Razina DPID-a u djece, zbog visoke stope metabolizma kostiju, značajno je viša nego u odraslih.

Indikacije za analizu:

• OP u postmenopauzi;
• primarni hiperparatiroidizam;
• Cushingova bolest i sindrom;
• dugotrajno liječenje s glukokortikoidnim hormonima;
• alotransplantacija bubrega;
• povišene razine tiroksina;
• koštane metastaze;
• multipli mijelom;
• artritis.

Tumačenje rezultata

• hiperparatiroidizam;
• hipertireoidizam;
• Pagetova bolest;
• OP;
• osteoartritisa;
• reumatoidni artritis.

• odgovarajuće liječenje gore navedene patologije.

C-terminalni telopeptid kolagen tipa I u krvi

C-terminalni telopeptid kolagena tipa I u krvi (PICP) proizvod je regresije kolagena tipa 1, koji je više od 90% organskog koštanog matriksa. Detekcija ovog marker resorpcije kosti se koristi za dijagnosticiranje i praćenje učinkovitosti osteoporoze, reumatoidnog artritisa, Pagetove bolesti, metaboličke osteopatije, multiplog mijeloma i hiperparatiroidizma.

Osteokalcin u krvi: što je to kada je propisana analiza, norme, razlozi za povećanje i smanjenje

Poremećaj metaboličkih procesa u kostima stvara uvjete za nepravilno remodeliranje koštanog tkiva i smanjenje stope njegovog formiranja, što dovodi do pojave sklonosti frakturama i drugim posljedicama koje proizlaze iz ove patologije (smanjena snaga, povećana lomljivost kostiju, razvoj osteoporoze).

Za određivanje stanja metabolizma koštanog tkiva u laboratorijskom radu koristi se vrlo osjetljiv pokazatelj metabolizma - osteokalcin (OK, Osteokalcin, GLA-protein). Ovaj pokazatelj je reprezentativan za skupinu osnovnih, najinformativnijih, biokemijskih oznaka koje mogu puno reći o tome kako se formira kost i što se događa u skeletnom sustavu općenito.

Preoblikovanje koštanog tkiva. Osteoklasti uklanjaju staro koštano tkivo, osteoblasti formiraju novo, otpuštajući osteokalcin protein, koji zatim ulazi u krvotok

Prije svega - o normalnoj krvi

Norma markera formiranja kostiju u krvnoj plazmi (serumu) ovisi o spolu i dobi, stoga je preporučljivo odražavati njegove vrijednosti u tablici:

Kod žena je za objektivnu procjenu vrlo važno razjasniti ne samo dob, nego i fazu menstrualnog ciklusa, inače rezultat možda neće zadovoljiti liječnika i uplašiti pacijenta. Na kraju lutealne faze, tj. Dva do tri dana prije početka novih menstruacija, osteokalcin je donekle povišen u odnosu na normu. Kod trudnica je, s druge strane, smanjena razina ovog proteina (ginekolozi to uzimaju u obzir). Povećanje koncentracije osteokalcina u djece i, posebno, adolescenata, posljedica je njihovog intenzivnog rasta tijekom tog razdoblja života.

Osim toga, tijekom analize, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da razina osteokalcina ima širok raspon dnevnih fluktuacija, odobreni standardi za svaki sat su, naravno, odsutni, ali da bi se dobili objektivni rezultati, uspoređeni uzorci krvi trebali bi se uzeti na isti način. sati.

Međutim, što je to?

stvaranje aktivnog oblika osteokalcina

Osteokalcin (OC) je protein koji ovisi o vitaminu K, ne-kolagen, koji se formira od mladih koštanih stanica, ali je dostigao vlastitu zrelost - osteoblaste i pretežno se nalazi u međustaničnoj tvari (matrici) koju također proizvode osteoblasti, gdje djeluje kao glavni protein koji se veže kalcij s hidroksiapatitima. Međutim, određena količina ovog proteina (≈10%) se ipak oslobađa iz matrice, ostavlja svoje uobičajeno mjesto i ulazi u krvotok. Ovaj tretman odvija se uz sudjelovanje vitamina K, koji povezuje kalcij i kalciferol (vitamin D) i velike stanice s multinuklearnim makrofagima (osteoklasti), otapajući mineralnu komponentu kostiju i uništavajući kolagen. Osteokalcin oslobođen iz međustanične tvari, koji je ostatak γ-karboksiglutaminske kiseline, zatim napušta tijelo kroz bubrege.

Hormoni koji reguliraju kalcij (hormoni štitnjače - kalcitonin, paratiroidni hormon - paratirin ili paratiroidni hormon) i kalcitolol (Vit D) izravno utječu na intenzitet proizvodnje opisanog proteina. Kalcitriol ([1,25 (OH) 2D3] je metabolit vitamina D) stimulira proizvodnju GLA proteina u svojim sintetiziranim stanicama (osteoblastima) i time doprinosi povećanju njegovog sadržaja u krvi. Kada je poremećena metabolička aktivnost ovih stanica, koncentracija osteokalcina u krvi odstupa od norme, što ukazuje na određeni patološki proces.

U kojim slučajevima je osteokalcin povišen?

Osim povećanja koncentracije OK zbog fizioloških razloga (intenzivan rast djece i adolescenata) ili drugih okolnosti koje nisu povezane s metabolizmom kalcija ili sadržajem hormona koji reguliraju kalcij (stanje produljenog ležanja u ležećem položaju), razina osteokalcina se povećava u sljedećim slučajevima:

• Ubrzanje metaboličkih procesa u koštanom tkivu iz različitih razloga;
• Razvoj osteoporoze u žena u postmenopauzi;
• Kronično zatajenje bubrega (smanjena filtracija u tubulima bubrega), formiranje nefrogene osteodistrofije (poremećaj metabolizma kalcija i fosfora, razvoj otpora paratiroidnog hormona, oštećenje remodeliranja kosti);
• Deformirajuća osteodistrofija (Pagetova bolest);
• Nakon prijeloma kostiju (i cjevastih i ravnih), razina OC-a se povećava tijekom godine;
• Patološko stanje štitne žlijezde s povećanjem hormonske aktivnosti: u slučaju primarnog hipertireoze (difuzna toksična guza ili Gravesova bolest) ili sekundarna patologija uzrokovana tumorskim procesom lokaliziranim u hipofizi;
• Povrede funkcionalnih sposobnosti prednjeg režnja hipofize i povećanje produkcije hormona rasta - somatotropnog hormona (akromegalija);
• Maligne neoplazme koje potječu iz koštanog tkiva (primarni tumor) ili dolaze u obliku metastaza iz drugih organa;
• Nedovoljna mineralizacija kosti (osteomalacija);
• Prijem predstavnika pojedinih skupina farmaceutskih pripravaka: kalciferola (vitamina D) i njegovih metabolita (kalcitriola), vitamina B7 (biotin), antiepileptika.

Promjena broja osteokalcina (prema gore) opažena je s aktivnim stvaranjem koštanog tkiva, uključujući i onu uzrokovanu malignim procesom. Međutim, ovdje je OK pojačan zbog činjenice da postoji prekomjerna proliferacija abnormalnog (patološkog) tkiva, koje je previše aktivno na početku proizvodnje tog proteina.

Razina osteokalcina se povećava čak i kada je proces remodeliranja usporen. Primjerice, kod osteoporoze, zbog kumulativnog slabljenja koštanog tkiva (često zbog promjena uzrokovanih starošću), uništenje starog koštanog tkiva - katabolizam - počinje prevladavati nad procesom formiranja kosti, stoga novo tkivo nema vremena zamijeniti staro. S tim u vezi, smanjuje se mineralna gustoća kostiju (BMD), narušava mikroarhitektura kostiju, pojavljuje se povećana krhkost i lomljivost, što povećava rizik od prijeloma čak i uz najmanju ozljedu.

A kada se osteokalcin spusti?

U međuvremenu, postoje okolnosti u kojima se smanjuje razina opisanog proteina u krvi. Tijekom trudnoće, to je niže zbog fizioloških razloga, stoga se takva obilježja gestacijskog razdoblja mogu izostaviti, ne uključujući ih u bilo kakve zdravstvene probleme. Niži osteokalcin u krvi također je pod takvim uvjetima:

1. Rahitis kod male djece;
2. Visoka koncentracija PTH (paratiroidnog hormona, paratiroidnog hormona), ali niske razine kalcija i kalcitonina zbog formiranja određenih patoloških procesa;
3. Hiperkortizolizam je sindrom i Itsenko-Cushingova bolest, a što su simptomi teži, to je niža razina osteokalcina u krvi;
4. Generalizirani plazmacitom (multipli mijelom);
5. Primarna bilijarna ciroza;
6. Nedovoljna proizvodnja somatotropina (STG);
7. Hipofunkcija paratiroidnih žlijezda.

Osim ovih razloga, uporaba glukokortikoida može smanjiti koncentraciju GLA proteina.

Osteoporoza i njezina povezanost s aterosklerozom

Osteoporoza je izravno povezana s metaboličkim poremećajima kostiju. Međutim, poznato je da su ti poremećaji češći kod žena - njihova je čvrstoća kosti po prirodi niža. I, ako se estrogen uzima za zaštitu ženskog kostnog sustava u reproduktivnoj dobi, tada s početkom menopauze, zbog smanjenja njihove razine, oni gube sposobnost da se nose s ovim zadatkom.

Vjerojatno su mnogi pacijenti već primijetili da su takva patološka stanja kao što su osteoporoza i nastajanje aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila paralelno. Dakle, kakva je povezanost s aterosklerozom progresivnog smanjenja koštane mase, kršenjem njezine mikroarhitekture, jačanjem katabolizma u kostima? Ali koji:

• Rizik obiju bolesti vrlo je povezan s dobi (najniži rizik je kod mladih zdravih osoba);
• Odsutnost kliničkih manifestacija u početnom razdoblju bolesti (ni osteoporoza ni ateroskleroza u početku ne pokazuju simptome bolesti);

Upravo ta povezanost s aterosklerozom ima osteoporozu koja povećava razinu osteokalcina u krvi.

Ostali pokazatelji važni su za točnu dijagnozu.

Dakle, propisati test krvi za osteokalcin:

1. Kod osteoporoze (uzrok je stanje koje stvara uvjete za njegov razvoj ili pojavu znakova koji ukazuju da je patološki proces već počeo);
2. Kako bi se utvrdila djelotvornost antiresorptivnog liječenja u bolesnika koji boluju od osteoporoze;
3. U slučajevima sindroma hiperkalcemije (povećan sadržaj ioniziranog kalcija u krvi).

Unatoč činjenici da je GLA-protein vrlo osjetljiv marker metaboličke aktivnosti osteoblasta, izolirano određivanje njegove razine u plazmi (serumu) ne daje uvijek punu količinu informacija, stoga je analiza osteokalcina često dopunjena drugim testovima:

• Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza), budući da sudjeluje u metabolizmu fosfornog kalcija;
• Kalcij ioniziran (u slučaju sumnje na metabolizam kalcija);
• Kalcitonin (hormon štitnjače koji smanjuje razinu Ca 2+ u krvi), što se smatra tumorskim biljegom;
• PTH (paratiroidni hormon - paratiroidni hormon koji povećava koncentraciju Ca 2+ u krvnoj plazmi smanjenjem reapsorpcije fosfora (P) u bubrežnim tubulima);
• DPID (deoksipiridinolin) je pokazatelj metabolizma koštanog tkiva, što je određeno urinom.

Koncentracija osteokalcina određuje se najčešće primjenom kemiluminescentne imunoispitivanja, čije je načelo jednofazni sendvič.

Metode pripreme i uzorkovanja krvi također nemaju nešto neobično, pa se u tom pogledu ne razlikuju od drugih biokemijskih testova. To je jednostavno: na prazan želudac, uz iznimku uoči masne hrane i alkohola, kao i snažnu fizičku aktivnost sat vremena prije analize.

Učinkoviti dodaci kalcija za osteoporozu

Hormoni i kalcij u razvoju osteoporoze

Različiti hormoni uključeni su u proces anabolizma i katabolizma. Jedan od najinformativnijih markera u smislu laboratorijske dijagnostike osteoporoze je osteokalcin.

To je supstanca slična hormonima koju proizvode osteoblasti tijekom stvaranja kosti (tijekom osteosinteze). Tijekom osteosinteze u krvotok se oslobađa određena količina osteokalcina.

Kod osteoporoze mogu se pojaviti i povišene i normalne razine osteokalcina, što ukazuje na izravnu korelaciju između intenziteta procesa i otpuštanja hormona. Za analizu se koristi plazma ili serum uzet na prazan želudac.

Metoda liječenja temelji se na laboratorijskim i radijacijskim istraživanjima kako bi se utvrdila ozbiljnost bolesti.

Bez osteokalcina ne bi bila moguća jaka veza kalcija i hidroksiapatita.

Drugi važan hormonski sličan protein koji određuje procese kostiju je kalcitonin. Pod njegovim utjecajem aktiviraju se osteoklasti, počinje intenzivan proces resorpcije kostiju, što dovodi do osteoporoze.

Osim učinaka na osteoklaste, kalcitonin potiče obrnuto oslobađanje (reapsorpciju) kalcijevih iona iz primarnog urina kojeg proizvode tubuli bubrega. Time se smanjuje postotak izlučivanja bubrega.

Kalcitonin utječe na hormon D, pretvarajući ga u kalcitriol, koji je uključen u metaboličke procese koštanog tkiva.

Treća sastavna komponenta sinteze i resorpcije koštanog tkiva je paratiroidni hormon (paratiroidni hormon, PTH). Proizvedene od paratiroidnih stanica. Njegovo izlučivanje ovisi o ulasku kalcija u krv, a to utječe na povećanje anabolizma i aktivaciju katabolizma.

Standardi PTH: 10-65 ug / 1. U ovom slučaju, norme ioniziranog kalcija: 1.05-1.3 mmol / l; razina ukupnog kalcija u krvi: 2,1-2,6 mmol / l.

Manifestacije i dijagnoza osteoporoze

Prije početka liječenja potrebno je dijagnosticirati bolest i identificirati uzroke njenog razvoja. Osteoporoza je bolest koja je skoro dugo asimptomatska, ali je praćena teškim komplikacijama (prijelomima). Frakture s ovim vrlo dugo rastu ili uopće ne rastu zajedno. U potonjem slučaju je indicirano kirurško liječenje.

Da bi se odredio uzrok i mehanizam uklanjanja kalcija iz kostiju, koristi se indikator kao što je osteokalcin. Određuje se proučavanjem venske krvi.

Koji je to pokazatelj? Osteokalcin je protein koštanog tkiva koji odražava promjene u metabolizmu. Ako dođe do neuspjeha kalcija u koštanom tkivu, što je praćeno povredom njegovog formiranja, osteokalcin se smanjuje.

Ako prevladava izlučivanje ovog iona, osteokalcin raste. Kod normalnog metabolizma koštanog tkiva, ovaj pokazatelj ostaje gotovo nepromijenjen.

Treba imati na umu da se uzimanje biotina povećava, dok se tijekom liječenja glukokortikoidima smanjuje. Stoga, prije provedbe analize, morate upozoriti liječnika o svim lijekovima koje uzimate.

Osteokalcin također raste s produljenim mirovanjem. Nemoguće je odrediti osteokalcin bez uzimanja u obzir funkcionalnog stanja bubrega.

Kod kroničnog zatajenja bubrega poremećeno je izlučivanje metaboličkih proizvoda, te se povećava i osteokalcin u krvi. Ovaj pokazatelj omogućuje objektivnu analizu procesa formiranja i resorpcije kostiju.

Analiza osteokalcina

Laboratorijske analize za osteokalcin indicirane su za:

• potvrda osteoporoze;
• praćenje antiresorptivnog (antikataboličkog) liječenja u bolesnika s osteoporozom;
• hiperkalcemijski sindrom;
• dijagnoza rahitisa u djece;
• praćenje intenziteta osteosinteze tijekom terapije primjenom kortikosteroida (steroidnih hormona) i bisfosfonata;
• žena u razdoblju prije i poslije menopauze.

Za analizu se prikuplja mala količina venske krvi. U pripremi za test za osteokalcin, preporuča se provesti druge studije, uključujući ultrazvuk, fluorografiju, rendgen.

Dan prije analize nemoguće je jesti prženu i masnu hranu, ne preporučuje se konzumiranje alkohola. Teška vježba je kontraindicirana.

Test se uzima na prazan želudac, s vremenom posta od najmanje osam sati.

Sljedeći liječnici propisuju takav tretman: pedijatar, hematolog, onkolog, liječnik opće prakse, ginekolog, endokrinolog.

Dekodiranje rezultata analize treba obaviti liječnik. Samo-dijagnoza i samo-liječenje u ovom slučaju ne mogu dovesti do željenog rezultata terapije.

Kako ćemo postupati

Usprkos mnogim metodama liječenja patološki krhkog koštanog tkiva, terapija lijekovima postala je prioritet. Sve ostale terapeutske grane su pomoćne i profilaktičke mjere koje mogu poboljšati opću dobrobit pacijenta, ojačati mišićni okvir tijela i time spriječiti daljnje napredovanje bolesti (spriječiti povratne frakture).

Lijek liječenja osteoporoze uključuje ne samo ciljani učinak na sustav interakcije osteoblasta s osteoklastima (stanice koštanog tkiva koje reguliraju stvaranje i uništavanje kostiju), već i obveznu kompenzaciju nedostatka kalcija u tijelu, čija se razina prilagođava prije početka specifičnog liječenja.

Hormonska terapija bez obzira na spol

No, u razvoju bolesti, i muškarci i žene mogu koristiti drugačiji hormonalni lijek - analog hormona koji luče paratiroidne žlijezde. Ovaj lijek se zove Forsteo (Teriparatide).

Upotrebljava se za gubitak mineralne kosti povezan sa smanjenjem razine spolnih hormona, i kod muškaraca i kod žena, te kod osteoporoze koja se javlja kod uzimanja glukokortikosteroida.

Forteo se primjenjuje kao jedna subkutana injekcija, 20 μg u području abdomena. Prema uputama, Forteo ublažava osteoporozu po cijeni od oko 15.000 rubalja.

Pripravak se proizvodi u obliku štrcaljke s 2,4 ml pripravka, u kojoj za svaki 1 ml otopine postoji 250 μg aktivne tvari. Tijek liječenja je u prosjeku 18 mjeseci. Iz određenih razloga, Forsteo nije dio međunarodnog protokola za liječenje osteoporoze, gdje su na prvom mjestu bisfosfonati i Denosumab.

I Denosumab i bisfosfonati koriste se u gotovo svim slučajevima osteoporoze s prioritetom korištenja Denosumaba u skeletnim metastazama raka dojke i prostate.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Hormonski lijekovi

Glavna skladišta fosfora i fluora u ljudskom tijelu su kosti i zubna caklina. Razmjena tih zemnoalkalnih metala povezana je s metabolizmom kalcija u koštanom tkivu. Preparati za osteoporozu na bazi fosfora osiguravaju veći postotak asimilacije tih mikroelemenata od koštanog tkiva.

Najučinkovitiji lijekovi za osteoporozu, koji sadrže anorganske fosfate. Jedan od predstavnika ove skupine lijekova je kalcijev glicerofosfat.

Također se koristi kao tonik, tonik, sa značajnim umorom, rahitisom. Osim obnove strukture koštanog tkiva, ovaj lijek poboljšava procese formiranja (sinteze) tvari potrebnih za tjelesnu aktivnost.

Phytin je složeni organski fosfat koji sadrži fosfor, kalcij i magnezij. Koristi se za prevenciju i liječenje osteoporoze zbog povećanog rasta i razvoja koštanog tkiva. Lijek sadrži oko 35% fosforne kiseline, koja vam omogućuje brzo vraćanje nedostatka fosfora i normalizaciju metabolizma u kostima.

Fluor je jedan od najvažnijih elemenata. Lijekovi na bazi fluorida najčešće se koriste za sprečavanje zubnih bolesti i osteoporoze.

Za liječenje oštećenja kostiju ili tvrdih tkiva zuba najbolji je natrijev fluorid. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, ali učestalost njegove primjene i doza izračunavaju se ovisno o težini i starosti pacijenta, kao i sadržaju ovog elementa u tragovima u vodi za piće.

Osim gore navedenih točaka, treba imati na umu da kost ne sadrži samo kalcij. Nedostatak drugih elemenata u tragovima utječe i na čvrstoću koštanog tkiva.

U tom smislu, moguće je koristiti kombinirane mineralne pripravke - Calcemin Advance i Osteogenon.

Sumirajući liječenje osteoporoze, možete navesti imena lijekova koji se ubrizgavaju osteoporozom. To uključuje:

• Zoledronska kiselina i njeni analozi;
• Ibandronska kiselina;
• denosumab;
• Forsteo.

Osim gore navedenih lijekova, u liječenju osteoporoze koristi se stroncij ranelat (Bivalos). No, FDA ne odobrava njegovu upotrebu.

Osteoporoza uvijek prati bol.

Za kontrolu boli, prije početka terapijskog učinka glavnog liječenja, dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova za osteoporozu.

To uključuje lijekove iz skupine NSAID.

Koji lijekovi su najbolje uzeti je određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Za kompenzaciju nedostatka hormona štitnjače i poboljšanje metaboličkih procesa u koštanom tkivu propisan je kalcitonin. To je analog ljudskog hormona (kalcitonina), ekstrahiranog iz sekretornih žlijezda losova. Dodijeljeno:

• imobilizacijska osteoporoza (produljena nepokretnost);
• poremećaji metabolizma kalcija;
• osteoporozu (prema ICD-10);
• druge bolesti povezane s uništenjem koštanog tkiva (Pagetova bolest, osteoliza, nespecificirana osteonekroza i osteomijelitis, itd.);
• kršenja apsorpcije vitamina D, povlači za sobom hipervitaminozu.

Kalcitonin se koristi kao hormonska nadomjesna terapija, stoga je važno strogo se pridržavati doza, režima i trajanja liječenja koje bi liječnik trebao utvrditi. Pod djelovanjem lijeka vraća se nedostatak vlastitog hormona kalcitonina, izlučivanje Ca iz bubrega, a reapsorpcija se sprječava. Poznati trgovački nazivi (generički kalcitonin):

Vjeruje se da je najbolji medicinski lijekovi za borbu protiv osteoporoze - tvar u obliku spreja. Zahvaljujući uvođenju internalizacije osigurava se gotovo trenutna apsorpcija tvari u krv, čime se povećava bioraspoloživost lijeka na 100%.

Nedostatak osteokalcina dovodi do nedovoljne formacije kalcijevih spojeva i hidroksiapatita, što negativno utječe na mineralnu gustoću kostiju. U ovom slučaju, indicirano je liječenje lijekovima koji sadrže spojeve hidroksiapatita kalcija, koji su također korektori metabolizma tkiva kosti i hrskavice.

Jedan od najčešćih lijekova je osteogen. Svojim učincima bliska je osobnom osteokalcinu i učinkovito obnavlja normalnu mineralnu gustoću kostiju.

Propisuje se za osteoporozu sljedećih etiologija:

• postmenopauzi;
• medicinska;
• senilna (senilna);
• nespecificirana etiologija;
• s endokrinim patologijama.

Što je opasna nekontrolirana uporaba kalcija?

Liječenje osteoporoze treba provoditi postupno. Ne možete ići na prehrambenu prehranu, jesti velike količine mlijeka i mliječnih proizvoda, jesti ih s dodatkom kalcija:

• količina Ca ne utječe na njegovu probavljivost;
• nedostatak hormona i enzima izravno utječe na apsorpciju;
• nisu svi derivati ​​jednako korisni;
• višak dovodi do stvaranja bubrežnih kamenaca (urolitijaza), kalcifikacije aterosklerotskih plakova (ateroskleroza) i drugih bolesti.

Počevši sa samim tretmanom, uz uzimanje dodataka prehrani, multivitaminskih kompleksa ili dodataka kalcija za osteoporozu, potrebno je konzultirati se s liječnikom i odrediti norme potrošnje na individualnoj osnovi. Trebate znati:

• mineralna gustoća kostiju;
• razina elemenata u tragovima krvi (biokemijska analiza);
• hormonalna razina.

Neovisno uzimanje lijekova koji sadrže kalcitonin ili osteokalcin je neprihvatljivo. To su tvari slične hormonima koje mogu značajno poremetiti rad cijelog endokrinog sustava. Takvo liječenje osteoporoze će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Što je kalcij bolje uzeti i u kojem obliku liječnik treba odrediti:

Osteokalcin u osteoporozi

Što je osteoporoza i kako je liječiti?

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno svaki dan.

Oko 66% osoba starijih od 50 godina ima znakove osteoporoze, izražene u različitim stupnjevima. U budućnosti, učestalost ove patologije će se povećati zbog općeg starenja stanovništva. To je važan medicinski i socijalni problem, a ne samo liječnici, već i obični ljudi moraju biti svjesni kako bi na vrijeme poduzeli mjere za prevenciju i liječenje ove bolesti.

• Što je to?
• razlozi
• simptomi
• Stope osteoporoze
• dijagnostika
• Liječenje osteoporoze
• Liječenje narodnih lijekova
• Kako proći testove
• Razlika između osteopenije i osteoporoze
• Vježbe i gimnastika
• Masaža i tjelovježba
• prevencija
• Dijeta i prehrana
• Što liječnik liječi osteoporozu?

Što je to?

Osteoporoza je bolest skeletnog sustava koja se javlja kada se prekomjerno gubi koštana masa, njihova spora formacija ili kombinacija ova dva procesa. Kao rezultat toga, slabi kostur slabi, vjerojatnost prijeloma se povećava, pa čak i uz malo truda.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Osteoporoza doslovno znači "poroznost kostiju". Mikroskopsko ispitivanje zdrave kosti nalikuje saću. U slučaju bolesti, defekti i šupljine pojavljuju se u tim “stanicama”. Takve kosti postaju manje guste i češće se lome. Svatko stariji od 50 godina koji je pretrpio prijelom trebao bi proći istraživanje radi otkrivanja osteoporoze.

Ova patologija je česta pojava. Oko 25 milijuna Rusa ima nisku koštanu masu, što povećava rizik od ozljeda. Svaka druga žena i svaki četvrti muškarac u dobi od 50 godina i stariji pate od prijeloma zbog ove bolesti.

Prijelomi su ozbiljna komplikacija osteoporoze, osobito u starijih bolesnika. Najčešće su oštećeni zglob kuka, bedra, kralježnice, zglobovi, ali mogu biti pogođene i druge kosti. Posljedica toga je dugotrajna bol, mnogi pacijenti gube rast. Kada bolest utječe na kralješke, to dovodi do spuštene kosti, a zatim do zakrivljenosti kralježnice i povrede držanja.

Bolest može ograničiti mobilnost, što dovodi do osjećaja izoliranosti od svijeta i depresije. Osim toga, do 20% starijih osoba koje su slomile vrat bedrene kosti umiru u roku od godinu dana od komplikacija prijeloma ili kirurškog liječenja. Mnogi pacijenti zahtijevaju dugotrajnu skrb kod kuće.

Osteoporoza se često naziva "tihom bolešću" jer osoba ne osjeća slabost kostiju. Prvi znak bolesti može biti samo prijelom, smanjenje rasta ili promjena u držanju. U posljednja dva slučaja potrebna je konzultacija s liječnikom.

razlozi

Osteoporoza se javlja kada postoji neravnoteža između formiranja kosti i razaranja kosti (resorpcije). Dva minerala uključena u ovaj proces su kalcij i fosfor. Tijekom života tijelo koristi ove tvari izvana kako bi oblikovalo kosti. Kalcij je također potreban za normalno funkcioniranje srca, mozga i drugih organa. Kako bi sačuvali svoje funkcije, uz nedostatak kalcija, tijelo počinje koristiti svoje rezerve kostiju, što rezultira smanjenjem njihove snage.

Obično se koštana masa gubi tijekom mnogih godina. Često osoba sazna za svoju bolest tek u kasnom stadiju, kada se razvije patološka fraktura.

Glavni uzrok bolesti - nedostatak spolnih hormona. Bolest se najčešće dijagnosticira u žena nakon 60 godina. U ovom trenutku, oni imaju postmenopauzu, tijekom koje se praktički zaustavlja proizvodnja estrogena. Ostali čimbenici koji doprinose gubitku koštane mase kod starijih osoba:

• prehrambeni nedostaci kalcija i vitamina D;
• nedostatak treninga snage;
• hormonalne promjene povezane s dobi, koje nisu povezane s nedostatkom estrogena.

Osim toga, postoje mnogi zdravstveni problemi i lijekovi koji povećavaju vjerojatnost osteoporoze. Za bilo koje od sljedećih stanja, posavjetujte se sa svojim liječnikom o ovoj patologiji:

• autoimune bolesti (reumatoidni artritis, lupus, multipla skleroza, ankilozantni spondilitis);
• probavni poremećaji (celijakija, enteritis, kolitis, učinci bariatričke operacije);
• medicinski postupci (uklanjanje želuca - gastrektomija, nametanje anastomoza u crijevu);
• rak dojke ili prostate;
• bolesti krvi (leukemija, limfom, multipli mijelom, anemija srpastih stanica, talasemija);
• patologija živčanog sustava (moždani udar, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, ozljeda kralježnične moždine);
• duševne bolesti (depresija, poremećaji prehrane - anoreksija ili bulimija);
• endokrine bolesti (dijabetes, hiperparatiroidizam, hipertireoza, Cushingov sindrom, prerana menopauza);
• HIV infekcije, uključujući u fazi AIDS-a;
• kronična opstruktivna bolest i emfizem;
• trijada sportaša: nedostatak menstruacije, nezdrava prehrana i prekomjerna tjelovježba);
• kronična bolest bubrega ili jetre;
• presađivanje organa;
• prenesen polio;
• post;
• skolioza.

Neki lijekovi mogu biti štetni za kosti, čak i ako ih je potrebno uzimati za druge bolesti. Gubitak kosti je obično viši kod visokih doza ili dugotrajnih lijekova. Ovaj proces može izazvati takve lijekove:

• antacidi koji sadrže aluminij;
• neke antikonvulzive, fenobarbital;
• kemoterapijski lijekovi protiv raka;
• Ciklosporin A i takrolimus;
• hormoni koji oslobađaju gonadotropin, na primjer zoladeks;
• heparin;
• litijeve soli;
• Depo Provera;
• metotreksat;
• inhibitori protonske pumpe (omeprazol);
• selektivni blokatori ponovne pohrane serotonina (Prozac);
• glukokortikoide;
• tamoksifen;
• hormoni štitnjače i drugi.

Dugotrajnim korištenjem tih sredstava, potrebno je smanjiti rizik od osteoporoze uz pomoć dostupnih metoda, na primjer, za dobivanje dovoljno kalcija i vitamina D, za vježbe jačanja, za pušenje.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

• ženski spol i tanak sloj, težina manja od 50 kg;
• stariju dob (preko 75 godina);
• rana, umjetna ili fiziološka menopauza;
• pušenje, anoreksija, bulimija, nedostatak kalcija u hrani, konzumacija alkohola i slaba pokretljivost;
• reumatoidni artritis;
• produljena nepokretnost, na primjer, mirovanje kreveta;
• genetska predispozicija.

simptomi

Znakovi osteoporoze kod muškaraca i žena su slični.

U ranim fazama, bolest ne može uzrokovati nikakve simptome. Kasnije to dovodi do gubitka rasta, tupih bolova u kostima, mišića, posebno u vratu i donjem dijelu leđa.

S progresijom bolesti može se naglo razviti akutna bol. Često ozračuje (proširuje) na druga područja, povećava se pritiskom ili, na primjer, odmara na ekstremitetu, traje tjedan dana, a zatim se postupno smanjuje, otprilike 3 mjeseca.

Kompresija vertebralnih fraktura dovodi do zakrivljenosti kralježnice s nastankom takozvane "udovice".

Slučajevi kada trebate posjetiti liječnika:

• trajna bol u vratu ili donjem dijelu leđa u žene u postmenopauzi;
• jake bolove u udovima ili leđima, što sprječava normalno kretanje;
• ozljede od sumnje na prijelom kralježnice, vratu bedre ili kosti podlaktice.

Još jedan od znakova patologije je brz gubitak zuba i poteškoće u stomatološkoj protetici.

Osteoporotične frakture kostiju dovode do jakih bolova, smanjuju kvalitetu života, dovode do invalidnosti. Do 30% pacijenata koji su pretrpjeli frakturu kuka zahtijevaju dugotrajnu njegu kod kuće. Stariji bolesnici mogu razviti upalu pluća i duboku vensku trombozu, kompliciranu plućnom embolijom. Zbog dugotrajnog odmora. Oko 20% pacijenata s takvim frakturama umire u sljedećoj godini zbog neizravnih učinaka ozljede.

Nakon prijeloma kralježnice, rizik od ponovnog oštećenja u nadolazećim godinama je vrlo visok. Na primjer, u 20% starijih žena s prijelomom kralješaka, to će se ponoviti sljedeće godine.

Stope osteoporoze

Ozbiljnost osteoporoze utvrđuje se klinički. Ako dođe do prijeloma velike kosti ili tijela kralježnice, kao i kod velikog broja prijeloma uzrokovanih djelovanjem slabe sile (niske energije), pacijentu se dijagnosticira teška osteoporoza.

Uz to se uzimaju u obzir i vrijednosti mineralne gustoće kostiju (BMD) dobivene posebnom studijom - denzitometrijom. Analiza njezinih rezultata temelji se na usporedbi podataka bolesne osobe i prosječne vrijednosti u zdravih osoba. Razlika ovih brojeva izražena je u standardnoj devijaciji ili tzv. T-kriterijima.

Ako je normalni T-test -1 ili više, onda s osteoporozom, njegova vrijednost je -2,5. Kada, s takvim rezultatima, pacijent još uvijek ima prijelome, to je težak stupanj osteoporoze.

Osim toga, postoje radiološki kriteriji za procjenu stanja kostiju. Razvijene su već 1966. godine i danas se malo koriste zbog niske dijagnostičke vrijednosti za određivanje rane faze procesa i poteškoća diferencijalne dijagnoze s drugim uzrocima promjena u koštanom tkivu.

• 1. stupanj: utvrđeno je smanjenje broja koštanih pregrada (trabekule);
• 2. (blagi) stupanj: trabekule se razrjeđuju, smanjuje se gustoća koštane supstance, pa su posljednje ploče (granice između glavnog dijela i zone rasta kostiju izraženije;
• 3. (umjereni) stupanj: pri pregledu kralježnice vidljive su bikonkave tijela kralješaka, njihovo istiskivanje, jedna od njih može biti u obliku klina (posljedica kompresijskog loma);
• Četvrti (teški) stupanj: kost je demineralizirana, tzv. Riblji kralješci su jasno vidljivi, postoji više klinastih deformacija.

Sada liječnici dijagnosticiraju zračenje kako bi izbjegli korištenje izraza "osteoporoza" u opisu rendgenograma, koristeći izraze "smanjena gustoća sjene kostiju", "povećana prozirnost" ili "atrofija koštanog uzorka".

Ako se otkrije kompresijski prijelom kralješka, njegova se težina procjenjuje smanjenjem visine kostne baze u usporedbi s intaktnim kralješcima:

• 1. stupanj: neznatna promjena oblika, smanjenje visine za 20%;
• Razred 2: srednje naprezanje, visina smanjena za 20–40%;
• 3. stupanj: teški deformitet, kralježak u obliku klina, visina smanjena za više od 40% od norme.

Dakle, ako pacijent ima frakture karakteristične za ovu bolest, te u denzitometriji i rendgenskoj snimci, težina osteoporoze ne odgovara klinici, liječnici se rukovode simptomima bolesti kako bi odredili stupanj patologije.

dijagnostika

Prepoznavanje osteoporoze temelji se na jasnom algoritmu za procjenu rizika kod svakog pacijenta. Takvu dijagnozu treba izvršiti reumatolog, au prisutnosti prijeloma traumatolog.

Prigovori, povijest bolesti

Prije razvoja prijeloma, teško je posumnjati na osteoporozu na temelju takvih pritužbi. Stoga liječnik procjenjuje vjerojatnost prijeloma u sljedećih 10 godina na temelju FRAX algoritma. Ovaj dijagnostički algoritam treba koristiti kod svih žena nakon prestanka menstruacije i kod svih muškaraca starijih od 50 godina.

Ključni klinički podaci uzeti u obzir za procjenu rizika od frakture osteoporoze:

• dob i spol;
• bolesnik ima reumatoidni artritis, dijabetes tipa 1, tirotoksikozu, hipogonadizam, menopauzu mlađu od 40 godina, kronično gladovanje, bolest crijeva s povredom apsorpcije nutrijenata, bolest jetre;
• fraktura kuka kod majke ili oca pacijenta;
• pušenje;
• niska tjelesna težina;
• redoviti unos alkohola;
• uzimanje prednizona u dozi većoj od 5 mg / danu najmanje 3 mjeseca, bez obzira na trajanje ovog liječenja.

Ako pacijent već ima prijelom uzrokovan niskoenergetskim utjecajem na bedra, kralježnicu ili višestruke prijelome, FRAX algoritam se ne koristi i ne provodi se denzitometrija. Nakon isključivanja drugih mogućih uzroka takvih prijeloma, dijagnoza osteoporoze je klinički dokazana.

Liječnik također skreće pozornost na pritužbe vezane uz kompresijske prijelome tijela kralješaka, koje pacijent sam nije mogao primijetiti. Ovo je:

• istezanje vrata, nagnuta glava naprijed, grč mišića;
• bol u prsima, nemogućnost dubokog udaha, bol u srcu bez obzira na opterećenje, žgaravica;
• napetost ligamenata duž kralježnice;
• kontakt rebrastog luka s gornjim rubovima zdjeličnih kostiju;
• osteoartritis zgloba kuka;
• učestalo mokrenje, sklonost opstipaciji uslijed deformacije trbušne šupljine.

Vizualni pregled

Izmjerite visinu i težinu pacijenta, odredite indeks tjelesne mase. S padom ispod norme posljednjih godina možemo pretpostaviti smanjenje koštane mase. Navedite rast pacijenta u dobi od 25 godina. Ako se smanji za 4 cm i više, sumnjaju se na frakture tijela kralješaka. Ista dijagnoza se predlaže ako je rast smanjen za 1-2 cm u posljednjih 1 - 3 godine.

Ostali znakovi kompresijskog oštećenja kralježnice:

• nabori kože na bokovima i leđima;
• udaljenost između donjeg ruba rebara i gornjeg ruba zdjeličnih kostiju manja je od širine dva prsta;
• nemogućnost stajanja blizu zida da joj dotakne glavu, to jest, ispravi leđa;
• abdominalna protruzija, skraćivanje prsnog koša i produljenje udova.

Osim toga, liječnik identificira moguće znakove bolesti koje uzrokuju sekundarnu osteoporozu.

Laboratorijske metode

S klinički ustanovljenom dijagnozom osteoporoze, kao i neučinkovitošću prethodnog liječenja, svim takvim bolesnicima propisani su laboratorijski testovi:

• kompletna krvna slika: njezine promjene (anemija, povišena ESR, leukocitoza) pružaju mogućnost za sumnju na reumatoidni artritis, onkološke bolesti, uključujući mijelom i druge bolesti; sama osteoporoza ne uzrokuje specifične abnormalnosti;
• biokemijska analiza uz određivanje kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina, testova funkcije jetre, glukoza je neophodna kako bi se isključile kontraindikacije za određene lijekove za liječenje osteoporoze, kao i za otkrivanje sekundarnog oblika bolesti;
• određivanje brzine glomerularne filtracije koja odražava rad bubrega;

Ako se sumnja na sekundarnu osteoporozu, liječnik propisuje potrebna istraživanja, koja mogu uključivati:

• određivanje TSH i T4 s tireotoksikozom;
• 25- (OH) vitamin D s manjkom učinkovitosti liječenja;
• paratiroidni hormon za otkrivanje hipo-i hiperparatireoidizma;
• Testosteron i gonadotropni hormoni (FSH, LH) kod mladih ljudi sa sumnjom na hipogonadizam.

U rijetkim slučajevima, za diferencijalnu dijagnozu uzroka osteoporoze koriste se:

• elektroforeza proteina, određivanje imunoglobulinskog lakog lanca (multipli mijelom);
• IgA i IgG protutijela na tkivnu transglutaminazu (celijakalna enteropatija);
• serumsko željezo i feritin (anemija);
• homocistein (homocistinurija);
• prolaktin (hiperprolaktinemija);
• triptaza (sistemska mastocitoza).

Neki pacijenti zahtijevaju dodatne testove urina:

• elektroforeza proteina (multipli mijelom);
• kalcij i fosfor (hiperparatireoidizam, osteomalacija);
• slobodni kortizol (hiperkortizolizam);
• histamin (sistemski mastocitoza, hormonski aktivni tumori).

Da bi se procijenila učinkovitost započete obrade, ispituje se takozvani markeri remodeliranja, tj. Remodeliranje kosti. Ako odredite sredstvo za suzbijanje resorpcije (resorpcije), analizirat će se jedan ili više pokazatelja:

• piridinolin;
• dioksipiridinolin;
• N-terminalni prokolagen tipa I;
• C-terminalni telopeptid kolagen tipa I.

Kada se koriste lijekovi koji pojačavaju osteogenezu, ispituje se alkalna fosfataza (specifična za kost), osteokalcin i / ili N-terminalni prokolagen tip I.

Analize se provode prije početka terapije i nakon 3 mjeseca. Obično se do tog vremena pokazatelji mijenjaju za 30% ili više. Ako se to ne dogodi, bolesnik vjerojatno ne slijedi režim liječenja ili je neučinkovit.

Na temelju samih laboratorijskih ispitivanja, bez klinika za prijelome, faktora rizika i podataka o denzitometriji dijagnoza osteoporoze ne može se postaviti. Stoga se ne preporučuje samostalno obavljanje tih istraživanja u komercijalnim laboratorijima.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Jedan od ciljeva dijagnoze osteoporoze je otkrivanje fraktura tijela kralješaka. S tom patologijom učestalost kasnijih ozljeda kralježnice povećava se 3 do 5 puta, a rizik od ozljeda vrata butne kosti ili druge velike kosti - 2 puta. Smjer prema rendgenskoj snimci kralježnice u prsnoj i lumbalnoj regiji (lateralna projekcija) treba izdati takvim bolesnicima:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• s produljenim bolovima u leđima;
• s padom rasta od 4 cm u životu ili 2 cm u posljednjih nekoliko godina;
• stalno uzimanje prednizona ili drugih glukokortikoida;
• s dosljedno visokim razinama glukoze u krvi kod dijabetesa tipa 2;
• stalno dobivanje inzulina za dijabetes;
• s prijelomima druge lokalizacije.

Studija se provodi jednom. Nakon toga, ponavlja se samo s pojavom ili pogoršanjem bolova u leđima, dokumentiranim smanjenjem visine, promjenom položaja tijela ili prije ukidanja lijekova protiv osteoporoze.

U nejasnim slučajevima ponekad su potrebne kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija, kao i skeletna scintigrafija. Oni su neophodni za diferencijalnu dijagnozu kod drugih bolesti.

Nemoguće je dijagnosticirati osteoporozu na temelju radiografije samo ako nema karakterističnu klinastu deformaciju kralježaka.

Denzitometrija aksijalnog kostura preporučuje se samo onima koji imaju prosječan rizik od prijeloma prema FRAX-u, kako bi se utvrdilo je li uporaba lijekova potrebna ili ne. Ljudima niskog rizika nisu potrebni lijekovi, a kod visokog rizika od prijeloma lijekovi se mogu propisati bez denzitometrije.

To je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje stanja koštanog tkiva. Može se koristiti za procjenu učinkovitosti terapije, ali ne više od 1 puta godišnje.

Dodatne metode za procjenu gustoće kostiju:

• kvantitativna kompjutorska tomografija, uključujući periferne kosti;
• periferni DXA;
• kvantitativna ultrazvučna denzitometrija.

Ove studije ne dijagnosticiraju osteoporozu, ali pomažu u određivanju rizika od prijeloma.

Liječenje osteoporoze

Koristi se nefarmakološko, farmakološko liječenje, kirurške intervencije.

Terapija lijekovima

U tablici su prikazane skupine lijekova, njihovi međunarodni, trgovački nazivi i glavne indikacije.

• osteoporoza kod muškaraca;
• glukokortikoidne bolesti

• postmenopauzalna osteoporoza;
• osteoporoza kod muškaraca;
• žene liječene inhibitorima aromataze za rak dojke;
• muškarci liječeni od raka prostate (androgen-supresivni lijekovi)

• postmenopauzalna osteoporoza s frakturom kralješnice;
• osteoporoza kod muškaraca;
• glukokortikoidna osteoporoza;
• neučinkovitost prethodnog liječenja drugim lijekovima;
• teška osteoporoza

Mehanizam djelovanja bisfosfonata povezan je s potiskivanjem aktivnosti osteoklasta - stanica koje uništavaju koštano tkivo. Kod primjene oblika za oralnu primjenu može doći do poteškoća u gutanju, bolova u želucu. Kada se daju intravenski, takve nuspojave se ne pojavljuju, ali postoji reakcija nalik gripi. Brzo prolazi sama ili nakon uzimanja antipiretika.

Kontraindikacije za primjenu bisfosfonata:

• niske razine kalcija u krvi;
• zatajenje bubrega;
• niske razine fosfora u krvi, osteomalacija;
• trudnoća i dojenje;
• dobi do 18 godina.

Oralni lijekovi imaju dodatne kontraindikacije:

• kršenje prohodnosti jednjaka;
• nemogućnost uspravljanja pola sata nakon gutanja;
• pogoršanje bolesti jednjaka, želuca, crijeva.

Alendronat i risedronat se uzimaju u obliku pilula 1 puta tjedno, ujutro, pola sata prije obroka; tijekom sljedećih 30 minuta ne možete jesti ili otići u krevet.

Ibandronat se koristi u obliku tableta 1 puta mjesečno ili u obliku intravenske injekcije 1 put u 3 mjeseca. Zoledronat se primjenjuje intravenski kapanjem 1 put godišnje.

Denosumab je ljudsko antitijelo. To ometa stvaranje osteoklasta, uništavajući koštano tkivo. Primjenjuje se jednom u šest mjeseci. Lijek je mnogo sigurniji od bisfosfonata, rijetko uzrokuje nuspojave. kontraindikacije:

• niske razine kalcija u krvi;
• trudnoća, dojenje.

Teriparatid djeluje na osteoblaste - stanice koje formiraju koštano tkivo. Aktivira ih i poboljšava formiranje kostiju. Injektira se subkutano 1 put dnevno specijalnom brizgalicom. Ponekad se bilježe vrtoglavica i grčevi u nogama.

Kontraindikacije za primjenu paratiroidnog hormona:

• visoke razine kalcija u krvi;
• primarni hiperparatiroidizam;
• Pagetova bolest;
• povećanje razine alkalne fosfataze u krvi nepoznatog porijekla;
• osteogeni sarkom;
• zone otvorenog rasta kod mladih ljudi;
• prethodno preneseno zračenje kostiju;
• trudnoća, dojenje;
• maligni tumori ili koštane metastaze;
• netolerancija na lijek, alergijske reakcije na njega.

Stroncij ranelat se danas slabo koristi zbog niske učinkovitosti i visoke toksičnosti. Značajno povećava rizik od bolesti srca, kožnih bolesti i tromboze.

Bisfosfonati u obliku tableta mogu se uzimati kontinuirano 5 godina, u obliku injekcija - 3 godine. Denosumab je siguran za uporabu najmanje 10 godina. Teriparatid se može koristiti najviše 2 godine.

Ako se, prema denzitometriji, gustoća kosti poveća na -2 i više, nema novih fraktura, liječenje se može privremeno zaustaviti dok se indeksi gustoće ne smanje na -2,5, ili se ne pojavi novi faktor rizika prijeloma.

Sva ta sredstva moraju se kombinirati s pripravcima kalcija i vitamina D.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi na prijelomima vrata femura. Starija osoba za koju se sumnja da ima takvu ozljedu mora odmah biti hospitalizirana. Kirurška intervencija je jedini način da se takvom pacijentu vrati sposobnost samostalnog kretanja. Mora biti dovršena u prva 2 dana nakon primitka.

Metoda ovisi o lokaciji mjesta loma. To može biti ili osteosinteza ili endoproteza. Nakon operacije započinje profilaksa preležanih stanica, započinje rana aktivacija pacijenta i propisuje se lijek za osteoporozu.

Operacija je kontraindicirana u takvim slučajevima:

• akutni srčani udar ili moždani udar;
• teška upala pluća s potrebom za mehaničkom ventilacijom;
• akutna kirurška patologija koja zahtijeva hitnu operaciju;
• dekompenzacija dijabetesa do normalizacije metabolizma ugljikohidrata, ako je potrebno u uvjetima jedinice intenzivne njege;
• koma;
• gnojna infekcija u području prijeloma;
• nepokretnost pacijenta prije ozljede uzrokovane ozbiljnom bolešću, mentalnim poremećajima, smanjenom inteligencijom.

Pacijenta mora pregledati nekoliko specijalista - traumatolog, anesteziolog, kardiolog, endokrinolog, psihijatar i drugi.

Liječenje narodnih lijekova

Recepti tradicionalne medicine u liječenju osteoporoze imaju samo pomoćnu vrijednost kao dodatni izvor kalcija. Oni ne mogu ojačati koštano tkivo kod starijih osoba, a rizik od prijeloma se ne smanjuje.

Popularni narodni lijekovi:

• infuzijski kopar, peršin, bogat kalcijem;
• izvarak od sjeckanog i prženog luka;
• infuzija pelina;
• infuzija listova maslačka;
• mješavina soka od limuna i nasjeckane ljuske jajeta;
• otopina mumije;
• lokalno na području kostiju može se primijeniti mast na bazi čička, zeljastih brkova, zlatnih brkova.

Takva sredstva mogu se uzimati dugim tečajevima (1 - 6 mjeseci), uzimanjem kratkih pauza, zatim mijenjanjem infuzije ili izvaraka.

Kako proći testove

Da biste se testirali na osteoporozu, morate se obratiti terapeutu. Procjenjujući čimbenike rizika za bolest, uputit će se endokrinologu, reumatologu ili specijalistu koji se bavi problemom osteoporoze u regiji. Žene nakon menopauze mogu takav problem uputiti ginekologu.

Analize se moraju provoditi u istom laboratoriju kako bi se isključile pogreške u rezultatima tijekom vremena. Aksijalna denzitometrija se ne može zamijeniti perifernom, obično se provodi u velikim gradskim dijagnostičkim centrima. Ne biste trebali početi samostalno pregledati, bolje je to učiniti u smjeru i nakon pregleda kod liječnika.

Razlika između osteopenije i osteoporoze

Osteopenija je isti proces gubitka gustoće kostiju kao osteoporoza, samo manje izražen. Ako je u normalnoj denzitometriji indeks T -1 i veći, a kod osteoporoze -2,5 i niži, vrijednosti tog kriterija su od -1 do -2,5 za osteopeniju.

Ako se otkrije osteopenija, bolesnika treba pregledati s rizikom od prijeloma koji je određen FRAX algoritmom. Ako mu se klinički dijagnosticira osteoporoza, treba započeti s odgovarajućim liječenjem.

Dakle, osteopenija nije neovisna bolest. Može se primijetiti u bolesnika s osteoporozom ili kod zdravih ljudi. Kod osteopenije se preporučuje korekcija prehrane, suplementacija kalcija i vitamina D, prestanak pušenja, povećanje opterećenja energijom i druge mjere za sprječavanje osteoporoze.

Vježbe i gimnastika

Vježba za osteoporozu je neophodna. Oni prisiljavaju okolne mišiće na rad, poboljšavaju metabolizam kostiju i jačaju ih. Za prevenciju i liječenje bolesti koriste se aqua aerobic, ples, hodanje.

Tereti trebaju biti redoviti, najmanje 15 minuta dnevno, možete raditi vježbe za nekoliko pristupa. Kretanje treba biti glatko i bezbolno, za starije osobe se preporuča odmoriti na stolici.

Gimnastika s osteoporozom kralježnice

Zagrijavanje uključuje rastezanje, hodanje s povišenim koljenima, blagi trup tijela prema naprijed, zatvaranje ispruženih ruku iznad glave.

• lezite na leđa na mekani tepih, ispružite ruke uz tijelo, istovremeno podignite obje ruke, povucite prste na sebi, ponovite 10 puta;
• polako savijte nogu na koljenu, klizite nogom po podu, ispravite se, ponovite na drugoj strani;
• protegnite ruke prema gore i lagano ih prevrnite na trbuhu;
• ležeći na trbuhu, ispružite ruke prema naprijed i napravite "ribu", trgavši ​​vaše noge s poda, ponovite 5 puta;
• ležati na jednoj strani s naglaskom na ruci savijenoj u laktu, napraviti 6 ljuljača s nogom prema gore, ponoviti na drugoj strani;
• dobiti na sve četiri, savijati u donjem dijelu leđa (vježbe "mačka");
• stanite na zid, savijte jednu nogu na koljenu, gurajući drugu leđa ili samo malo čučnite;
• zagrlite svoje tijelo rukama, zatim se opustite, dok ležite na podu.

Masaža i tjelovježba

Nakon prijeloma kuka ili druge velike kosti potrebna je rehabilitacija. Uključuje fizikalnu terapiju i masažu.

Vježbe u patologiji zgloba kuka:

• "Škare" - izvodi se polako, noge se podižu nisko;
• u ležećem položaju da prsti prsti usmjeri prema sebi;
• savijte koljeno i zglob kuka, pritisnite petu na stražnjicu, ispravite nogu, ponovite je s druge strane;
• raširite ruke uz bokove, savijte noge u koljenima i nagnite potkoljenice na desno i lijevo, pokušavajući koljena podignuti pod;
• naslonite se na naslon stolca, stavite pete zajedno, raširite čarape i napravite 5-7 plitkih čučnjeva.

Kod osteoporoze ne možete masirati zglobove i provoditi manualnu terapiju. Izvodi se udaranje, trljanje, lako gnječenje i tapkanje u leđima i ekstremitetima. Takav učinak poboljšava opskrbu krvi tkivima, ubrzava oporavak nakon prijeloma i poboljšava učinak liječenja. Za takvu masažu treba samo kvalificirani stručnjak.

prevencija

Prije ili kasnije, osteoporoza će se razviti u bilo kojoj osobi nakon postizanja određene dobi. Stoga bi u ranoj dobi trebalo akumulirati zalihe kostiju, tako da je njihov gubitak bio manje uočljiv. Upravo to, kao i prevencija ozljeda, usmjereno je na preventivne mjere kod osteoporoze:

• fizička opterećenja na osi kostura (hodanje, ples, trčanje, igre na otvorenom) korisna su svima, bez obzira na dob; međutim, prekomjerno tjelesno vježbanje tijekom adolescencije dovodi do smanjenja stope nakupljanja koštane mase, kao i do hipodinamije;
• kod starijih osoba s osteoporozom ili nakon prijeloma preporučuju se umjerena opterećenja (pilates, yoga, plivanje); oni gotovo da nemaju učinka na stopu gubitka kostiju, ali pomažu u održavanju dobre koordinacije i snage mišića, što sprječava padove;
• pacijentima s osteoporozom ne preporuča se duboko savijanje, dizanje utega, trčanje, skakanje, bavljenje konjičkim sportovima;
• Preporučuje se uzimanje dodataka vitamina D i kalcija s nedostatkom u hrani; Morate jesti najmanje 3 porcije mliječnih proizvoda dnevno.

Kod žena mlađih od 60 godina s trajanjem menopauze do 10 godina, preporučuje se nadomjesna hormonska terapija.

Dijeta i prehrana

Temelj pravilne prehrane u osteoporozi je vitamin D i kalcij. Osobama mlađim od 50 godina potrebno je 600 do 800 IU vitamina D dnevno, a više od 50 do 800 do 1000 IU dnevno.

Sadržaj vitamina D u 100 grama određene hrane:

Kalcij dnevno zahtijeva 1000 mg, za adolescente - do 1300 mg, za žene iznad 50 godina - do 1200 mg.

Sadržaj kalcija u 100 g nekih mliječnih proizvoda:

Što liječnik liječi osteoporozu?

Osteoporoza je složen problem. U njoj su angažirani stručnjaci različitog profila: liječnici opće prakse, reumatolozi, endokrinolozi, traumatolozi, ginekolozi. Najbolje je pronaći stručnjaka koji je završio posebne tečajeve o problemima dijagnoze i liječenja osteoporoze.

Osteoporoza je patologija praćena smanjenjem koštane mase, povećanjem njihove krhkosti i rizikom od prijeloma. Dijagnoza se provodi na temelju pritužbi, simptoma, laboratorijskih testova, denzitometrije, x-zraka. Svakako slijedite dijetu, izvodite posebne vježbe, lijekove.

Kako uzimati osteogenon za liječenje osteoporoze i drugih bolesti

Lijek Osteogenon dostupan je u tabletama i spada u skupinu lijekova koji reguliraju metabolizam u koštanom tkivu, a kompenziraju nedostatak kalcija.

Glavna komponenta lijeka je aktivna jedinjenja hidroksidaapatita, koja sadrži:

• kolagen;
• proteini bez kolagena;
• peptide;
• kalcij;
• kalcijev hidroksiapatit;
• fosfora;
• drugih organskih sastojaka.

Farmakološko djelovanje

Formirajući strukturu koštanog tkiva, lijek utječe na metabolizam fosfora i kalcija.

Intenzivna osteogeneza i normalizacija mineralnog sastava kostiju dodatno pozitivno djeluju na metaboličke procese u zglobovima.

Farmakokinetička sredstva

Kad se kalcij apsorbira u gastrointestinalnom traktu, proizvodi se paratiroidni hormon, koji smanjuje moguću resorpciju kostiju i inhibira negativne učinke osteoklasta. Fosfor kristalizira potrebne građevinske materijale u koštanom tkivu i odgađa izlučivanje kalcija putem bubrega.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi za:

• prisutnost prijeloma i prijeloma kosti radi poboljšanja procesa revitalizacije;
• trudnoća i dojenje u slučaju narušavanja ravnoteže kalcija i fosfora, s osteopenijom;
• osteoporozu uzrokovanu hipertireozom ili hiperparatiroidizmom, kao i artritisom;
• osteoporoze uzrokovane prisilnom imobilizacijom udova.

kontraindikacije

Ako je pacijent mlađi od 18 godina, lijek nije propisan.

Osteogenon se ne koristi u hiperkalciuriji, u zatajenju bubrega, u slučaju individualne netolerancije na sastojke lijeka i tijekom hemodijalize.

Mehanizam djelovanja

Liječenje i prevencija osteoporoze uz pomoć osteogena postiže se djelovanjem na proizvodnju osteoblasta i inhibiciju osteoklasta.

Kalcij sadržan u pripravku ulazi u tijelo, ali njegovo izlučivanje putem bubrega usporava zbog fosfora sadržanog u sastavu tableta, koji kristalizira hidroksiapatit.

Osteokalcin veže kalcij, jača i kristalizira koštano tkivo. Kolagen i ossein, tvari iz preparata, također sudjeluju u formiranju novog koštanog tkiva.

Upute za uporabu

Osteogenon se propisuje odraslima u maksimalnoj dozi u dijagnostici osteoporoze iu manjim dozama u prisustvu drugih koštanih patoloških procesa u tijelu.

Trajanje liječenja lijekovima varira ovisno o bolesnikovom stanju.

Više o doziranju

Kod osteoporoze je preporučena doza lijeka veća nego kod drugih dijagnoza.

Kod osteoporoze, liječnik može propisati odraslima do 4 tablete dva puta dnevno, dok se kod drugih bolesti preporučuje uporaba najviše dvije tablete dnevno.

Predoziranje i dodatne upute

Ako prelazite preporučenu dozu lijeka ne dolazi do trovanja tijela, ali se preporuča provesti studije o razini kalcija u krvi u urinu pacijenta kako bi se otkrila hiperkalcemija i hiperkalciurija.

Nuspojave

Osteogenon je uzrokovao minimalnu količinu negativnih povratnih informacija, bolesnici su ga dobro podnosili, pojava pojedinačnih alergijskih reakcija i gastrointestinalnih poremećaja povezana je s individualnom netolerancijom na pacijente pomoćnih tvari koje su dio lijeka.

Posebne upute

Lijek se može koristiti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, sadržaj natrijevog klorida u sastavu je minimalan. Ne preporučuje se kombinacija osteogenona s tiazidnim diureticima, jer se povećava rizik od hiperkalcemije.

Umjeren unos alkohola ne utječe na učinak lijeka. U slučaju smanjene funkcije bubrega, zabranjen je dugotrajni unos osteogenona. Kod urolitijaze, liječnik će dalje raspravljati o režimu doziranja i doziranju.

Osteogenon se uzima četiri sata nakon uzimanja lijekova koji sadrže željezo i antibiotika iz tetraciklinske skupine bisfosfonata, budući da lijek usporava njihovu apsorpciju.

Prijem tijekom trudnoće i dojenja

U fiziološkim uvjetima, kao što su trudnoća i dojenje, lijek se propisuje s oprezom kako bi se nadoknadio nedostatak kalcija, kako bi se spriječila oteoporoza pod vodstvom liječnika.

U slučaju dobre podnošljivosti lijeka, možete propisati dozu koja odgovara tijeku bolesti.

Liječnici savjetuju

Pregledi liječnika koji koriste Osteogenon u svojoj praksi su pozitivni.

Šetnja kroz bolničke odjele

Mišljenje pacijenata koji uzimaju Osteogenon.

Savjeti za prijem pacijenata

Ako je propisano uzimati lijek nekoliko puta dnevno, možete primati i za vrijeme obroka, a nakon njega. Potrebno je isprati tabletu malom količinom vode na sobnoj temperaturi.

Prva pomoć za prijelome

Sudeći po ocjenama, možemo zaključiti da je Osteogenon vrlo učinkovit u frakturama, lijek ima pozitivan učinak na restrukturiranje tkiva, ima pozitivan učinak kod sustavnog dugotrajnog korištenja, djelotvoran je za pojedinačne i višestruke prijelome.

Pitanje kupnje

Lijek je bikonveksna duguljasta tableta sa svijetlo žutom ljuskom.

Tablete su dostupne u blisterima od po 10 tableta, u kartonskoj kutiji sadrži 4 blistera.

Cijena jednog pakiranja osteogena je oko 850 rubalja.

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturama do 30 stupnjeva 4 godine od datuma izdavanja. Dostupan je lijek na recept.

Mogućnost zamjene sredstava

Nema lijekova koji su potpuno slični lijeku Osteogenon.

Lijekovi koji pripadaju istoj farmakogrupi imaju sličan mehanizam djelovanja na učinak na mineralizaciju i restrukturiranje kostiju:

Dijeta za osteoporozu kod žena: značajke terapijske prehrane

Žene su jednako, kao i muškarci, podložne osteoporozi. Izbjegavanje njegovog izgleda nije tako teško. Prema preporuci liječnika, to može pomoći pravilnoj prehrani. Također je savjetovana u liječenju ove često dijagnosticirane bolesti. Posebno visok rizik od osteoporoze u žena nakon 50 godina. A među pacijentima starijim od 70 godina, čak je više takvih pacijenata - više od 50%.

• Kako prepoznati osteoporozu
• Opća načela terapijske prehrane
  • Što vitamini i minerali tijelo treba
• Popis proizvoda za osteoporozu
  • Zabranjeni proizvodi
  • Dijeta za osteoporozu: primjerni jelovnik za cijeli dan

Ako je stručnjak potvrdio dijagnozu osteoporoze, morat ćete razmisliti o promjeni prehrane. Čak i unatoč činjenici da ne pomaže u liječenju postojećeg prijeloma vrata bedrene kosti, u svakom slučaju to neće dopustiti ponovnu pojavu ove bolesti u budućnosti.

Kako prepoznati osteoporozu

Ova bolest kosti može imati različite oblike manifestacije, ali kod žena je često potrebno dijagnosticirati postmenopauzalnu osteoporozu. Vjerojatnost njezina pojavljivanja se povećava nakon 50 godina, što je posljedica smanjenja razine estrogena.

Taj je element vrlo važan za tijelo, jer olakšava proces apsorpcije kalcija, ali uz smanjenu količinu, događaju se destruktivni procesi, što dovodi do činjenice da koštane stanice osteoblasta svakodnevno rade sve sporije.

Ispiranje kostiju iz kostiju postupno se javlja, isti uzorak se opaža s drugim mineralima. Kao rezultat toga, postoji samo jedan kost kost, koji svaki dan postaje sve manje i manje izdržljiv. I jednog dana, osoba uči o prisutnosti bolesti zglobova i frakture kostiju.

Utvrđivanje te bolesti u žena nije tako jednostavno, jer je potrebno uzeti u obzir stupanj njezina razvoja. Obično u početnoj fazi, degenerativni proces koji utječe na kosti razvija se asimptomatski.

Međutim, tijekom vremena, osoba može promatrati niz znakova koji mogu uzrokovati sumnju na prisutnost osteoporoze:

• Prekomjerni rad u leđima, bol u kralježnici i udovima.
• Nemoguće je dugo ležati, bolna se bol javlja između lopatica i donjeg dijela leđa.
• Izražen pognut, smanjenje rasta od 10-15 cm.
• Znakovi deformiteta kralježnice tijekom vremena pronašli su "udovičinu grbu".

Ako se bolest otkrije u posljednjoj fazi, onda čak i manje ozljede kralježnice i ekstremiteta, koje mogu dovesti do prijeloma, predstavljat će veliku opasnost za zdravlje.

Opća načela terapijske prehrane

Ako je nakon kontaktiranja specijalista potvrđena činjenica o slabim kostima, onda je za promjenu situacije prije svega potrebno preispitati svoju prehranu. U uvjetima kada je tijelo akutno oskudno s kalcijem, potrebno je osigurati njegov redoviti unos.

Ne zaboravite na ostale minerale i vitamine potrebne za normalnu apsorpciju kalcija i jačanje koštanog tkiva.

Potrebno je zapamtiti da se medicinska prehrana za osteoporozu ne razlikuje od drugih, te je stoga potrebno pridržavati se sljedećih načela:

1. Prehrambeni režim za osteoporozu ne utječe na učinkovitost liječenja. Stoga je dopušteno organizirati što više obroka dnevno.
2. Prehrana ne znači zabranu kuhanja. Stoga možete uživati ​​u kuhanim, prženim i pirjanim jelima. Istina, ovdje vrijedi rezervirati: povrće i voće bit će mnogo veće za vaše tijelo ako ih pojedete sirovo.
3. Pregledajte količinu bjelančevina u prehrani koja bi trebala biti minimalna. Preporučena dnevna stopa iznosi 100-150 grama. Ako tijelo prima više proteina nego kalcij, to će pogoršati proces asimilacije potonjeg.
4. Vitamin D je vrlo važan za jačanje ljudskih kostiju kod osteoporoze. Tijelo može intenzivirati proces njegove proizvodnje, ako često posjećujete svježi zrak. I poželjno je da vaša šetnja traje nekoliko sati.
5. Pretpostavimo da niste premladi, međutim, u svakom slučaju, sport i tjelesni odgoj su vam korisni. Održavajući stalnu visoku tjelesnu aktivnost, ne samo da ćete biti u stanju ublažiti i na kraju se riješiti simptoma osteoporoze, nego i pomoći vašem tijelu da bolje apsorbira kalcij.

Što vitamini i minerali tijelo treba

Žene starije od 40-50 godina trebale bi biti vrlo pozorne na količinu vitamina i minerala u svojoj svakodnevnoj prehrani. Dakle, za žene u dobi od 50 godina, potrebno je da tijelo prima najmanje 1 000 mg kalcija dnevno, a nakon 50 godina ta se učestalost povećava na 1200 mg.

Najbolje od svega, kada vam je potrebno mineralno tijelo kroz hranu. Donijet ćete maksimalnu korist za tijelo ako hranjive tvari uđu u tijelo prirodno, a ne kao rezultat poduzimanja posebnih priprema.

Ako uzmete posebne medicinske komplekse kako biste uklonili nedostatak kalcija, ispravno izračunajte dozu. Vi definitivno nećete imati koristi od prekomjerne količine kalcija, čak možete stvoriti povoljne uvjete za razvoj urolitijaze.

Ako vam se dijagnosticira osteoporoza, tada ćete morati osigurati da vaše tijelo dobije u dovoljnim količinama i druge važne minerale - magnezij, fosfor, bakar, bor, silicij, jod i cink. Uz broj je također važno ne napraviti pogrešku. Na primjer, tijelo treba primati fosfor u 2 puta manje, nego kalcij, takav omjer bi trebao biti i s magnezijem.

Uzimajući posebne vitaminske komplekse, možete učiniti vaš kostur jakim i tako izbjeći opasne prijelome. I u ovom slučaju pomoći ćete vitaminu D, koji se formira pod utjecajem sunca. Također ga možete dobiti konzumiranjem posebne hrane i dodataka prehrani. Ne zaboravite na druge vitamine - A, B i askorbinsku.

Možda svi ne razumiju ulogu vitamina C u liječenju i prevenciji osteoporoze. Činjenica je da pomaže u aktiviranju procesa sinteze kolagena, koji je glavna komponenta naših kostiju, pomaže im u održavanju visoke gustoće i elastičnosti.

Popis proizvoda za osteoporozu

Kao dio prehrane propisane za ovu bolest, ne postoji strogi popis namirnica koje svaka žena treba jesti. Prednost treba dati proizvodima koji sadrže mnogo ljekovitih vitamina i minerala.

Preporučeni proizvodi. Većina kalcija nalazi se u siru, mliječnim proizvodima, sardinama, zelenilu i sezamu. Ako u isto vrijeme se bore s extra pounds, onda nećete doživjeti nikakve posebne probleme: za to samo trebate uključiti u izbornik špinat, repa, kupus.

Fosfor se može naći u ribama, a kako bi zadovoljili vaše dnevne potrebe za magnezijem, redovito trebate jesti kašu, orašaste plodove i sjemenke. Konzumiranjem tih proizvoda također eliminirate manjak i bakar koji se može naći u grožđicama i maslinovom ulju.

Boron obiluje svježim voćem i povrćem. Među njima, vođe su korijeni - mrkva i repa, kao i kupus, grožđe, breskve.

Da biste tijelu osigurali vitamin D, ne morate samo ići u šetnju, možete jesti zdravu hranu kao što su masne ribe, jaja i gljive. Karoten se može naći u crveno-žutim plodovima, jetri i jajima. Najveći sadržaj askorbinske kiseline u crnoj ribizli, kiselom kupusu, šipku, kiviju i agrumima.

Zabranjeni proizvodi

Svaka dijeta nudi određeni broj namirnica koje treba isključiti iz prehrane. U slučaju osteoporoze, to će biti one koje pridonose ispiranju kalcija iz tijela. Glavni su na popisu zabranjenih proizvoda sljedeći:

• bilo koji obrok s visokim udjelom masti;
• jaka crna kava;
• gazirana voda;
• alkohol;
• dimljeni proizvodi;
• salinitet.

Žene starije od 50 godina s osteoporozom, važno je smanjiti gubitak kalcija u tijelu. A za to im je potrebno ukloniti štetne konzervirane proizvode iz svog izbornika. Zaboravite na kobasice i kobasice, knedle, spremite sok, majonezu.

Umjesto toga, bolje je koristiti prirodna i domaća jela. Salata se preporuča ispuniti ne kupljene majoneze, i kiselo vrhnje ili jogurt. A da biste poboljšali okus, možete mu dodati bilje, što će vam pomoći da zaboravite na neugodnu bolest osteoporoze.

Dijeta za osteoporozu: primjerni jelovnik za cijeli dan

Čak i ako ste stariji od 50 godina s neugodnom dijagnozom osteoporoze, čak se iu ovoj fazi još uvijek možete razmaziti kulinarskim užicima, a ne hodati turobno, jesti sirovo povrće i voće silom, jesti ih sa sirom i skutom.

Čak i kao dio terapeutske prehrane, možete ponuditi mnogo recepata za neobične i ukusne stvari koje će vam se svidjeti ne samo vama, nego i vašem kućanstvu.

Izbornik za doručak. Veliki početak dana može biti šalica riže kaše, kuhana u mlijeku ili zobenoj kaši, u koju možete staviti suho voće ili orašaste plodove. Također možete omlet s sirom i jajima s rajčicama, posudu s sirom s bilo kojim džemom. Ujutro možete popiti svježu naranču, biljni čaj ili susamovo mlijeko.

Drugi doručak Prije ručka možete pojesti kolače od sira s medom ili džemom, porcije svježeg sira s dodatkom zelenila i papra, s crnim kruhom, tostom s maslacem i sirom.

Dijetalni ručak. Na najvažnijem jelu možete kuhati pileću juhu s rezancima, povrćem i mesnim okruglicama, kao alternativu možete ponuditi juhu od ribe ili juhu od rajčice s lećom.

Izbornik možete raznovrsiti kuhanim krumpirom s piletinom, ribom na pari i prilogom od pirjanog povrća ili pilećeg filea s kuhanom brokulom. Kao piće možete napraviti sok, biljni čaj ili kompot.

Izbornik za večeru. Na posljednjem obroku možete odabrati različite opcije: varivo od povrća, rolnice od kupusa, pire krumpir s pečenom ribom ili cvjetačom s sirom. Lijepa poslastica može biti desert u obliku salate od mrkve s orasima i grožđicama. U večernjim satima možete popiti čaj s divljom ružom ili trupom.

Osteoporoza teško može nekoga usrećiti, ali to nije razlog za prerano odustajanje. Počnite slijediti preporuke liječnika i vrlo brzo ćete primijetiti da nema ništa loše u ovoj bolesti.

Prvo morate promijeniti svoju prehranu. Terapijska dijeta za osteoporozu je vrlo važna jer omogućuje rješavanje glavnog problema koji uzrokuje ovu bolest - eliminirati nedostatak kalcija.

Međutim, odabiru jela na temelju sadržaja ovog elementa, ne zaboravite da s osteoporozom, vaša prehrana mora biti uravnotežena i ukusna. Stoga, pokušajte napraviti takav dnevni jelovnik kako bi vam obrok donio ne samo korist, već i užitak.