Tablete za tlak: popis najboljih lijekova, bez nuspojava

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Povišeni krvni tlak (skraćeno A / D) pogađa gotovo svaku osobu nakon 45-55 godina. Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, tako da hipertenzivni pacijenti moraju konstantno uzimati tablete do kraja života kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su pune posljedica: od jake glavobolje do srčanog ili moždanog udara.

Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći učinak postiže se kombiniranim unosom dva ili tri lijeka iz različitih farmakoloških skupina koje je potrebno redovito uzimati. Treba imati na umu da se tijelo tijekom vremena privikava na antihipertenzivne pilule i njihov učinak slabi. Stoga je za stabilnu stabilizaciju normalne razine A / D potrebna njihova periodična zamjena, koju obavlja samo liječnik.

Hipertenzivni pacijenti trebaju znati da lijekovi koji smanjuju tlak, postoje brzo i produljeno (dugo) djelovanje. Pripravci iz različitih farmaceutskih skupina imaju različite mehanizme djelovanja, odnosno, za postizanje antihipertenzivnog učinka, utječu na različite procese u tijelu. Stoga, liječnik može prepisati različite lijekove različitim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, na primjer, atenolol može biti prikladniji za normalizaciju tlaka, a drugi je nepoželjan jer, zajedno s hipotenzivnim učinkom, smanjuje broj otkucaja srca.

Osim što izravno smanjuje tlak (simptomatsko), važno je utjecati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako postoji takva bolest), provesti prevenciju sekundarnih bolesti - srčani udar, poremećaje moždane cirkulacije itd.

Tablica prikazuje opći popis lijekova različitih farmaceutskih skupina propisanih za hipertenziju:

Ovi lijekovi su indicirani za liječenje hipertenzije (stalnog povećanja tlaka) bilo kojeg stupnja. Stupanj bolesti, dob, prisutnost popratnih bolesti, individualne karakteristike organizma uzimaju se u obzir pri odabiru sredstava, odabiru doze, učestalosti primjene i kombinaciji lijekova.

Tablete iz skupine sartana danas se smatraju najperspektivnijima i djelotvornijima u liječenju hipertenzije. Njihov terapeutski učinak je posljedica blokiranja receptora za angiotenzin II, snažne supstancije vazokonstriktora koja uzrokuje trajno i brzo povećanje A / D u tijelu. Dugotrajne pilule daju dobar terapeutski učinak bez razvijanja neželjenih učinaka i sindroma povlačenja.

Važno je: samo kardiolog ili lokalni terapeut treba propisati lijekove za povišeni tlak, kao i pratiti stanje pacijenta tijekom terapije. Nezavisna odluka da se počne uzimati hipertenzivni agens koji pomaže prijatelju, bližnjemu ili rođaku može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Dalje u članku ćemo govoriti o tome koji lijekovi se najčešće propisuju za visoki tlak, o njihovoj učinkovitosti, mogućim nuspojavama, kao io shemama kombinirane primjene. Upoznat ćete se s opisom najučinkovitijih i najpopularnijih lijekova - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard i Verohspiron.

Popis najučinkovitijih lijekova za visoki krvni tlak

Quick Effect Hipertenzija pilule

Popis antihipertenzivnih lijekova koji djeluju brzo:

• furosemid,
• inderal,
• kaptopril
• Adelfan,
• Enalapril.

S visokim tlakom, dovoljno je staviti pola ili cijelu tabletu kaptoprila ili adelfana ispod jezika i otopiti. Pritisak će pasti za 10-30 minuta. Ali vrijedi znati da je učinak uzimanja tih sredstava kratak. Na primjer, pacijent mora uzeti Captopril do 3 puta dnevno, što nije uvijek zgodno.

Djelovanje furosemida, koje se odnosi na diuretike u petlji, je brzo pojavljivanje jake diureze. U roku od sat vremena nakon uzimanja 20-40 mg lijeka iu narednih 3-6 sati, početi ćete često mokriti. Krvni tlak će se smanjiti zbog uklanjanja viška tekućine, opuštanja glatkih mišića krvnih žila i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Pilule za produženo djelovanje hipertenzije

Popis antihipertenzivnih lijekova s ​​produljenim djelovanjem:

• metoprolol,
• diroton,
• losartan,
• Kordafleks,
• Prestarium,
• bisoprolol,
• Propranolol.

Oni imaju produljeni terapijski učinak, dizajniran za lakše liječenje. Dovoljno je uzeti ove lijekove samo 1 ili 2 puta dnevno, što je vrlo pogodno, jer se hipertonična suportivna terapija stalno ukazuje do kraja života.

Ta sredstva koriste se za dugotrajnu kombiniranu terapiju hipertenzije od 2 do 3 stupnja. Značajke recepcije su dugoročni kumulativni učinak. Da biste dobili stabilan rezultat, trebate uzimati ove lijekove 3 ili više tjedana, pa nemojte prestati uzimati lijek ako se tlak ne smanji odmah.

Ocjenjivanje tableta za visoki krvni tlak s njihovim opisom

Sastavlja se popis antihipertenzivnih lijekova, od najučinkovitijih s minimalnim neželjenim učincima na lijekove s češćim nuspojavama. Iako je u tom pogledu sve individualno, nije za ništa što morate pažljivo odabrati i, ako je potrebno, ispraviti antihipertenzivnu terapiju.

losartan

Lijek iz skupine Sartana. Mehanizam djelovanja je spriječiti snažan vazokonstriktorni učinak angiotenzina II na tijelo. Ova tvar s visokom aktivnošću dobiva se transformacijom iz renina kojeg proizvode bubrezi. Lijek blokira podtip receptora AT1, čime se sprječava vazokonstrikcija.

Sistolički i dijastolički A / D smanjuje se već nakon prve oralne primjene Losartana, najviše nakon 6 sati. Učinak traje jedan dan, nakon čega je potrebno uzeti sljedeću dozu. Vrijednost stabilizacije tlaka vrijedi čekati nakon 3-6 tjedana od početka unosa. Lijek je pogodan za liječenje hipertenzije kod dijabetičara s dijabetičkom nefropatijom - vaskularnom lezijom, glomerulima, tubulama bubrega zbog metaboličkih poremećaja izazvanih dijabetesom.

Koje su mu analogije:

• Bloktran,
• Lozap,
• Prezartan,
• Ksartan,
• Losartan Richter,
• Cardomin Sanovell,
• Vazotenz,
• pješaka,
• Renikard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan - lijekovi iz iste skupine, ali produktivniji Lozartan i njegovi analozi. Kliničko iskustvo pokazalo je njegovu visoku učinkovitost u uklanjanju povišenog A / D čak i kod bolesnika s kompliciranim oblikom arterijske hipertenzije.

lizinopril

Pripada skupini ACE inhibitora. Antihipertenzivni učinak bilježi se već 1 sat nakon uzimanja potrebne doze, povećava se u sljedećih 6 sati do maksimuma i traje jedan dan. To je lijek s dugim kumulativnim učinkom. Dnevna doza - od 5 do 40 mg, uzeta 1 puta dnevno ujutro. U liječenju hipertenzije, pacijenti su zabilježili smanjenje tlaka od prvih dana primjene.

Renipril GT

To je djelotvorna kombinacija lijeka koji se sastoji od enalapril maleata i hidroklorotiazida. U kombinaciji, ove komponente imaju izraženiji hipotenzivni učinak od svakog pojedinačno. Tlak se blago smanjuje i bez gubitka kalija u tijelu.

Koje su kopije alata:

• Berlipril Plus,
• Enalapril H,
• Co-renitek,
• Enalapril Acre,
• Enalapril NL,
• Enap-H,
• Enafarm-H.

kaptopril

Možda najčešći lijek iz skupine ACE inhibitora. Dizajniran za hitnu pomoć za ublažavanje hipertenzivne krize. Za dugoročno liječenje je nepoželjno, osobito u starijih osoba s cerebralnom arteriosklerozom, jer može izazvati nagli pad tlaka s gubitkom svijesti. Može se primjenjivati ​​zajedno s drugim hipertenzivnim i nootropnim lijekovima, ali pod strogom kontrolom A / D.

• stenoza aorte,
• kontrakcija mitralnog ventila
• presađivanje bubrega
• dojenje
• myocardiopathy.

Neželjene nuspojave:

• vrtoglavica,
• lupanje srca
• ortostatska hipotenzija
• povećanje transaminaza u krvi, itd.

• čađa,
• Kaptopres,
• Alkadicncs
• Katopil,
• Blokirajte kabel
• Captopril AKOS,
• Angiopril,
• Rilkapton,
• Kapofarm.

Arifon-retard (indopamid)

Diuretik i hipotenzivni agens iz skupine sulfonamidnih derivata. U kompleksnoj terapiji liječenja arterijske hipertenzije koristi se u minimalnim dozama koje nemaju izražen diuretski učinak, ali stabiliziraju pritisak tijekom dana. Stoga, kada ga uzimate, ne trebate čekati na povećanje diureze, to je određeno da se smanji pritisak.

• Indopamid,
• Akripamid,
• Perinid,
• Indapamid-Verte,
• Indap,
• Acripamide retard.

veroshpiron

Diuretik koji štedi kalij. Prihvatite od 1 do 4 puta dnevno po tečajevima. Ima izražen diuretski učinak, ali ne uklanja kalij iz tijela, što je važno za normalno funkcioniranje srca. Primjenjuje se samo u kombiniranoj terapiji za liječenje arterijske hipertenzije. Pri poštivanju doze koju je odredio liječnik ne uzrokuje nuspojave, uz rijetke iznimke. Dugotrajno liječenje u visokim dozama (više od 100 mg / dan) može dovesti do hormonskih poremećaja kod žena i impotencije kod muškaraca.

Kombinirani lijekovi za visoki krvni tlak

Kako bi se postigao maksimalni hipotenzivni učinak i lakoća primjene, razvijeni su kombinirani pripravci koji se sastoje od nekoliko optimalno odabranih komponenti. Ovo je:

• Noliprel (indopamid + perindopril arginin).
• Aritel plus (bisoprolol + hidroklorotiazid).
• Exforge (valsartan + amlodipin).
• Renipril GT (enalapril maleat + hidroklorotiazid).
• Lorista N ili Lozap plus (losartan + hidroklorotiazid).
• Tonorm (triamteren + hidroklorotiazid).
• Enap-N (hidroklorotiazid + enalapril) i drugi.

Kombinirani unos nekoliko lijekova za visoki krvni tlak

Kombinirana terapija je najučinkovitija u liječenju hipertenzije. Istovremeni unos 2-3 lijeka iz različitih farmakoloških skupina pomaže u postizanju stabilnih pozitivnih rezultata.

Kako uzimati tablete iz visokog tlaka u kombinaciji:

rezime

Tablete za visoki krvni tlak veliki broj. S hipertenzijom 2 i 3 stupnja, pacijenti su prisiljeni stalno uzimati lijekove kako bi održali normalan krvni tlak. U tu svrhu poželjna je kombinirana terapija zbog koje se postiže stabilan antihipertenzivni učinak bez hipertenzivnih kriza. Samo liječnik mora propisati bilo koji lijek za pritisak. Prije izbora, on će uzeti u obzir sve značajke i nijanse (dob, prisutnost popratnih bolesti, stadij hipertenzije, itd.) I tek tada odabrati kombinaciju lijekova.

Za svakog pacijenta se izrađuje individualni režim liječenja, kojeg se mora pridržavati i redovito pratiti njegov A / D. U slučaju nedovoljne djelotvornosti propisanog liječenja, ponovno se konzultirajte s liječnikom kako biste ispravili dozu ili zamijenili lijek drugom. Samoliječenje, koje se temelji na povratnim informacijama od susjeda ili prijatelja, često ne samo da ne pomaže, nego također dovodi do progresije hipertenzije i razvoja komplikacija.

Na vrhu feeda komentara nalaze se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Galina Pivneva, viša stručna sprema iz područja ljudskog zdravlja, učiteljica Osnove zdravlja, odgovara na pitanja pod imenom Admin.

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni stižu do nas.

Halo, molim vas, pomozite! Već sam vam pisao, ali moja poruka nije stigla iz nekog razloga. Pisao sam o svom suprugu. On je hipertenzivni bolesnik s 20 godina starosti s endokrinim poremećajima, sada ima 42 godine, još uvijek pati od pritiska, prije tri godine dijagnosticiran je i adenom hipofize, te je pročitao da je to također povezano s štitnjačom. Od 2000. godine neprestano pije tiroksin, ne uzima ništa od pritiska, tek kad skoči, a onda padne, traje oko pet sati na sat. Ne mogu ga nagovoriti da se posavjetuje s liječnikom kako bi mu se propisali trajni lijekovi za pritisak. On je trenutno jedan rudar u obitelji. Može li trajno uzimati indapamid pod pritiskom.

Opća shema na pozadini tiroksina je sljedeća. Kombinacija ACE inhibitora i diuretika je najčešća i održiva pri odabiru kombinirane terapije za hipertenziju. To uključuje Enap HL, Enap N, Co-Renitek, Renipril, Kaptospos + N. Bilo koja od ovih kombinacija treba uzeti otprilike 2 tjedna. Ako do kraja ovog perioda pritisak dođe do normalnih vrijednosti, onda na ovoj terapiji možete živjeti u miru godinama. One se vrlo malo međusobno razlikuju u dozama, a još manje u smislu lijekova, često više u cijenama. Postoje velike mogućnosti za odabir. Ako se do kraja tog razdoblja (u roku od nekoliko tjedana) krvni tlak ne normalizira, potrebno ga je dodati beta-blokator Concor, Betalok i / ili blokator kalcijevih kanala: Amlodipin, Lerkamen. Kombinacije amlodipina s perindoprilom (Prestens), Equator (amlodipin s lizinoprilom). Ponekad je potrebno dodati Physiotens ili Rasilez ili njegovu kombinaciju s Hypothiazidom. Za provođenje takvog liječenja potrebno je pod nadzorom liječnika. Naravno, ovo je samo shema unutar koje se pojedinačni lijekovi i njihove doze moraju pojedinačno odabrati (propisati, vidjeti, procijeniti, promijeniti ("titrirati" doze), otkazati, zamijeniti) i tako nekoliko puta dok ne pronađete optimalnu shemu za supruga.

Postoje tri opća načela: 1. Pravilnim liječenjem ne bi smjelo biti kriza, jer je kriza pokazatelj loše kvalitete liječenja. Nakon normalizacije pokazatelja krvnog tlaka, nemoguće je prekinuti terapiju, treba je nastaviti u cijelosti ili u nešto smanjenom iznosu. Jedan, jedan lijek je rijetko u stanju postići optimalan rezultat, često za to trebate kombinaciju dva ili tri načina.

Molim te, reci mi. Moj suprug ima 62 godine. Prihvaća valsakor H160 12.5 Tlak je bio 180/120. Sada se također povećava, ali uglavnom 160/100. Nedavno se često žali na obamrlost u nogama, osobito nakon noći. Savjetovati što se može zamijeniti? U bolnici ne ide. Hvala vam.

Zdravo, Marina. Smrtnost nogu smatra se prilično čestim simptomom, osobito za osobe u srednjim i starijim dobnim skupinama. U velikoj većini slučajeva to ukazuje na prisutnost teških patologija kralježnice, nedovoljnu cirkulaciju krvi u mozgu, spazam krvnih žila, itd. Stoga je pregled za vašeg supruga obavezan, osobito kod neuropatologa (i važno je imati rendgenski snimak kralježnice).

Za ublažavanje ovog stanja može se redovito uzimati Phlebodia 600 i Pentoxifylline (pročitajte upute za uporabu). Da biste normalizirali pritisak, možete uzeti Norvask na 1 karticu. 1 put dnevno.

Dobro došli! Prihvaćam telzap 40 + indapamid 2.5. Nažalost, ova kombinacija lijekova mi uistinu ne pomaže, ali još uvijek ne mogu pronaći optimalnu kombinaciju lijekova. Moj liječnik mi je prepisao i druge, ali svi lijekovi, kao i ovi, imaju nuspojave: osip i urtikariju. Ovo je moja pošast! Imam alergijsku reakciju na ono što je nepoznato. Ne mogu odrediti. Sve manipulacije dermatologa nisu pomogle, zaključila je da svaki dan alergen ulazi u moje tijelo, ali nakon što sam prošao testove i promijeni prehranu, došao sam do zaključka da je taj alergen lijek pod pritiskom koji svakodnevno uzimam. Ako je moguće, recite mi postoje li lijekovi za pritisak bez nuspojava u smislu dermatologije (osip, urtikarija). Molim pomoć!

Zdravo, Galina. Nažalost, svaki lijek može izazvati alergijsku reakciju i osip na tijelu. Čak i lijekovi nove generacije. Posavjetujte se s alergologom i imunologom.

Dobro došli! Prihvaćam 10 mg prestarium B1400 i 10 mg Lerkamena 1900. Pakao je normalan, ali postoji jak kašalj i oticanje lica i gležnjeva. Liječnik koji je imenovao, tvrdi da to ne može biti.

Pozdrav Nina. Puhastost može biti posljedica nuspojava uzetih lijekova, kao i prisutnost bilo koje bolesti, kao što su proširene vene, osteohondroza, cirkulatorni poremećaji moždanih žila, itd. i mast za lokalnu primjenu Lioton.
Pitajte za zamjenu za drugog terapeuta. Među tabletama koje ne uzrokuju kašljanje su: Losartan, Brozaar, Cardosal, itd.

I znate da su, na primjer, Doxezazin i Artezin ovdje spomenuti, na primjer; uzrokuje atrijsku fibrilaciju srca?

Lijekovi pod tlakom

Stopa krvnog tlaka u odraslih je kako slijedi:

• Nizak krvni tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najoptimalniji tlak je 120/80 mm Hg.
• HELL se zove HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Smatra se da je visoki tlak veći od 140/90 mm Hg.

Budući da dob uzrokuje različite promjene u ljudskom tijelu, treba ih uzeti u obzir pri mjerenju tlaka. Djeca i adolescenti mogu često imati nizak krvni tlak, dok stariju dob ima višu vrijednost.

Lijekovi za liječenje hipertenzije

Beta blokatori

Tablete ove skupine mogu utjecati na učestalost kontrakcija srca, smanjujući je. Istodobno se opuštaju zidovi krvnih žila, smanjuje se količina krvi koja ulazi u njih u određenom vremenskom razdoblju. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Propisati lijekove uz prisutnu bolest srca: tahikardiju, ishemičnu bolest, aritmije. Tablete ove skupine imaju nuspojave. Nije preporučljivo uzimati ih u slučaju bolova u srcu i napadaja. Skupina uključuje: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa blokatori

Tablete ove skupine imaju antispazmodični učinak, šire krvne žile, opuštaju mišiće uz njih. Time se smanjuje pritisak. Ako uzimate lijekove odvojeno od diuretika, moguće su beta-blokatori, oticanje i glavobolje. Alfa blokatori se koriste u teškim slučajevima kada su drugi agensi nemoćni. Tablete su ovisne, mogu izazvati lupanje srca, hiper-prugastu kosu. Ti lijekovi uključuju: hidralazin, minoksidil.

Antagonisti kalcija

Ova skupina lijekova ima drugačiji naziv - blokatori kalcijevih kanala. Tablete ometaju protok kalcija u stanice krvnih žila, koje se istovremeno šire, a dolazi do smanjenja tlaka. On glava rejting droge "Nifedipine", u mogućnosti da brzo ukloniti hipertenzivnu krizu. S povećanim pritiskom, što je popraćeno bolestima - aritmija, dijabetes, bolesti bubrega, propisati "Verapamil", "Amlodipin". Ovi lijekovi ne uzrokuju inhibiciju, pomažu u prijenosu fizičkog napora. Često se dodjeljuje starijim osobama.

Antagonisti angiotenzina 2

Za suvremene lijekove iz skupine s minimalnim nuspojavama, koristite drugi naziv - sartani. Učinak upotrebe povećava se kada se kombiniraju s diureticima. Stabilni rezultati primjene vidljivi su nakon nekoliko tjedana. Popularne tablete ove skupine: "Lozap", "Walz", "Lozartan". Oni nisu ovisnici, imaju dugoročan učinak - morate ih uzimati jednom dnevno. Zahvaljujući njihovom korištenju: smanjen rizik od moždanog udara, srčanog udara; smanjuje vjerojatnost zatajenja bubrega.

Diuretici (diuretici)

Među tabletama za hipertenziju, među prvim lijekovima propisani su diuretici. Pomažu ukloniti višak vode i soli iz tijela, smanjiti oticanje. To smanjuje volumen krvi, manje stresa na srce. Sve to pridonosi normalizaciji pritiska. Samo liječnik propisuje diuretike - to je zbog činjenice da izlučuju kalcij, kalij i magnezij. Imaju kontraindikacije za uporabu. Zajedno s diureticima prepisuju lijekove koji vraćaju ravnotežu kalija, kalcija i magnezija. Učinkoviti diuretici pod visokim tlakom: "Furosemid", "Diuver" - moćni lijekovi, aktivno uklanjaju kalcij i magnezij, ne preporučuju se tijekom trudnoće. "Hipoteazid", "Indapamid" - djelujte polako, imate nekoliko nuspojava. "Veroshpiron" - ima slab diuretski učinak, ali je lijek koji štedi kalij koji pomaže kod najvišeg, trećeg stupnja arterijske hipertenzije. Potrebno je biti oprezan s diuretičkim tabletama za hipertenziju. Prodaju se bez recepta, lijekovi su jeftini, ali ih treba piti samo prema uputama i pod nadzorom liječnika. To je zbog nuspojava: povećava se rizik od dijabetesa; povećava se razina kolesterola; postoje problemi s potentnošću; da se umor poveća; javljaju se hormonski poremećaji; mogući gubitak svijesti.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

Takvi lijekovi propisani su za bolesnike s hipertenzijom, koji imaju zatajenje srca i dijabetes, te ishemijsku bolest srca. ACE inhibitori šire krvne žile, pridonose smanjenju rezultata testera. Oni smanjuju rizik od moždanog udara, srčanog udara, štite bubrege, smanjuju vjerojatnost dijabetesa. Lijekovi imaju kratko trajanje djelovanja, pa se uzimaju prema shemi koju je propisao liječnik. Ovi lijekovi imaju nekoliko nuspojava. Ponekad dolazi do suhog kašlja, malog oticanja lica. Treba ih uzeti u dozama navedenim u uputama, zbog mogućnosti naglog smanjenja tlaka. Propisati lijekove uz diuretike, antagoniste kalcija - ovom se opcijom postiže jak terapijski učinak. Često se koriste ACE inhibitori: "Enalapril"; „Kaptopril”; "Lisinopril"; "Ramipril".

Popis najboljih lijekova za hipertenziju nove generacije

Moderni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka odlikuju se činjenicom da imaju nekoliko nuspojava. Farmaceutska industrija nudi najnovija dostignuća koja su dobila izvrsne kritike od liječnika. Na popisu nove generacije tableta za hipertenziju istodobno su kombinirani lijekovi s vazodilatatorom, diuretikom i antispazmodikom: "Andipal", "Twinsta". Moderne pilule za hipertenziju - novi proizvodi na tržištu farmakoloških lijekova - zahtijevaju obvezno praćenje od strane liječnika. U svakoj skupini lijekova postoje inovacije:

antagonisti kalcija - "Amlodipin", "Ryodipin";

Sartani - Valsartan, Cardosal;

diuretici - "Torasimid", "Rolofilin";

alfa i beta blokatori - nebivolol, karvedilol;

ACE inhibitori - "Enalapril", "Lizinopropil" i njegov analog - "Dapril".

Najučinkovitije visokotlačne pilule

Što pilule za pritisak su najbolje, samo liječnik može reći nakon detaljnog pregleda pacijenta i propisati lijekove pojedinačno.

Krvni tlak (krvni tlak) u krvnim žilama je normalan za sve ljude. Situacija je još gora ako se stalno povećava na 140-150 / 90 mmHg. Čl. i iznad. Takvi brojevi su siguran znak hipertenzije. Bolest je svake godine mlađa. Posljedice hipertenzije - oštećenje vitalnih organa, osobito srca, mozga i bubrega.

Što je hipertenzija i hipertenzija

Povišeni krvni tlak u medicini naziva se hipertenzija. Štoviše, ovo stanje je jednokratna epizoda porasta tlaka koja se javlja iz različitih razloga.

Ako osoba ima trajno i stalno povećanje krvnog tlaka, to je kronična patologija, nazvana hipertenzija. To je razlika između ta dva pojma. Kada krvni tlak raste, osoba ima sljedeće simptome:

• tupa glavobolja;
• zagušenje uha;
• krvarenje iz nosa;
• vrtoglavica.

S takvim simptomima treba kontaktirati kliniku i pregledati. Liječnik će propisati pravilan režim liječenja.

Opće preporuke

Ako se pritisak podigne iznad 160/90 više nego jednom, preporučljivo je započeti terapiju lijekovima. Za osobe s bubrežnim, srčanim ili dijabetesom, liječenje hipertenzije treba započeti pod pritiskom od 130/85, a liječnici češće propisuju kombiniranu terapiju koja se sastoji od dva lijeka. To omogućuje smanjenje doza i učinaka lijekova, ograničavanje njihovih nuspojava.

Važno je! Kakve god bile učinkovite tablete za visoki krvni tlak, treba imati na umu da bez revizije prehrane i promjene načina života liječenje neće biti učinkovito!

Osobe koje pate od hipertenzije, potrebno je odustati od loših navika, upotrebe "štetne" hrane.

Svaki dan trebate raditi gimnastiku. Ako to nije moguće, barem jednom dnevno prije odlaska na spavanje, idite na šetnje. To će pomoći u normalizaciji stanja krvnih žila i smanjenju krvnog tlaka.

Kako brzo smanjiti pritisak

Važno je! Ako se krvni tlak nakon uzimanja lijekova smanji za 15-25%, tada je njegov nagli pad nepoželjan, jer će dovesti do nepovratnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Ako lijekovi ne ublaže stanje osobe, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Morate zapamtiti da će tablete najbrže djelovati ako ih stavite pod jezik i rastopite.

Preporučljivo je uzeti sedative zajedno s lijekovima za povišeni tlak, na primjer Corvalol. Za brzo smanjenje tlaka preporuča se uzeti 1 tabletu sljedećih lijekova:

Najbrže se smanjuje tlak kada se daje intravenozno. Ako osoba ima kronične bolesti zajedno s povišenim krvnim tlakom, treba je smanjiti uz pomoć blagih antihipertenziva:

Najsigurniji lijek je magnezijev sulfat ili magnezijev oksid. Ako to znači da nije dostupno, AD "Nifedipin", "Anaprilin" ili "Verapamil" će se smanjiti. Popijte jednu tabletu bilo kojeg lijeka i pričekajte 25-35 minuta. Ako se nakon uzimanja ovih lijekova tlak ne smanji, nakon 40 minuta treba dodatno koristiti diuretik "furosemid". Ovaj lijek treba uzeti s tabletom "Asparkam". Ako se krvni tlak nakon uzimanja ovog lijeka ne smanji, treba pozvati ambulantu, jer je produljeni pritisak ozbiljan i opasan za život.

Ako su prisutne bolesti cirkulacijskog sustava ili srca, preporučljivo je intravenozno ubrizgati Phentolamine. "Diazoksid" također brzo smanjuje krvni tlak, ali se može koristiti za osobe koje nemaju kardiovaskularne bolesti. U kritičnim slučajevima preporučuje se ubrizgavanje jakih lijekova za visoki krvni tlak. Oni uključuju "Nitroprusid natrij", "Aminazin", "Pentamin" ili "Arfonad".

No, to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer će pomoći smanjiti pritisak na kritične brojeve.

Ako se tlak poveća, prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

1. Uklonite stisnutu vanjsku odjeću.
2. Prozračite sobu.
3. Za bol u srcu, odmah stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika.
4. Uzmi sedativ.
5. Uzmite polusjedan položaj.

Glavna stvar je ne paničariti i pokušati se smiriti. Ni pod kojim uvjetima ne smijete uzimati mnogo lijekova. To izaziva oštar pad tlaka, koji je također pun ozbiljnih komplikacija sve do komatnog stanja.

Lijekovi koji smanjuju pritisak

Uzimajući različite lijekove, moguće je postići hipotenziju, odnosno niži krvni tlak. Svi lijekovi su podijeljeni u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu djelovanja na tijelo.

Beta blokatori

Ova skupina lijekova, s uvođenjem kojih su u ljudskom tijelu blokirani beta-adrenergički receptori. Istovremeno se smanjuje sila kontrakcija srca, smanjuje se učestalost srčanih ritmova, koči srčana aktivnost. Ali to se događa kada je jedna grupa beta-adrenoreceptora blokirana. Kod ugnjetavanja druge skupine receptora javlja se bronhijalni grč i gušenje. Stoga se takvi lijekovi ne propisuju osobama kojima je dijagnosticirana kronična opstruktivna plućna bolest.

Jaki beta-blokatori koji zaustavljaju prvu skupinu receptora su:

Za bolesti dišnog sustava nisu propisani lijekovi "Propranolol", "Ozidan". Ovi lijekovi zaustavljaju obje skupine beta-adrenergičkih receptora.

Blokatori kalcijevih kanala

Kalcijevi ioni izazivaju smanjenje glatkih vaskularnih mišića krvnih žila. To dovodi do povećanja krvnog tlaka. Tijekom uzimanja lijekova u ovoj skupini smanjuje se kontrakcija miokarda i, prema tome, potreba srčanog mišića za dobivanje kisika. Ton glatkih mišića vaskularnog zida također se smanjuje, koronarni protok krvi se povećava. Najučinkovitije tablete za pritisak ove grupe:

U nekim slučajevima, uz smanjeni tlak nakon uvođenja ovih lijekova, razvija se i ubrzanje rada srca. Stoga se mogu koristiti samo na recept liječnika.

Miotropni antispazmodici

Antispazmodici smanjuju periferni vaskularni otpor, služe kao primarno sredstvo za ublažavanje bolova, poboljšavaju protok krvi. Snažni predstavnici grupe:

1. "Bendazol".
2. „Papaverin”.
3. "Drotaverinum".
4. "Mebeverin".
5. „Hidralazin”.
6. "Minoxidil".
7. "Xantinol nikotinat".
8. Magnezijev sulfat.
9. "Dibazol".
10. "Ne-spa".
11. "Papazol".
12. "Duspatalin".
13. "Spazmalgon".
14. "Halidorum".

Ovi lijekovi se primjenjuju ako je hipertenzija umjerena.

nitrati

Hipertenzija nije jedini uzrok visokog krvnog tlaka. Višestruka stanja su također karakterizirana povećanjem tlaka. Na primjer, stresna situacija ili manifestacije ljutnje, straha, nasilne radosti. Pod tim uvjetima, pritisak se može smanjiti uz pomoć sedativa.

Najsjajniji predstavnik ove skupine je nitroglicerin. Ali postoje i njegovi derivati. Povećanje tlaka pomoći će:

Ova skupina lijekova uzrokuje dramatičnu ekspanziju krvnih žila, što rezultira smanjenjem tlaka. To se događa zbog smanjenja tonusa vena, povećanja lumena venskih žila. Nitrati su prilično jaki lijekovi: u kratkom vremenu mogu smanjiti krvni tlak. No, tijekom primanja zabilježene su nuspojave: glavobolja, mučnina, teška slabost. Ovi lijekovi su neophodni kod razvoja napada stenokardije ili infarkta miokarda.

Alfa blokatori, ganglio blokatori

Ovi lijekovi se često koriste kao pomoćni za kombinirano liječenje ili za jednokratno smanjenje udarnog tlaka, što može dovesti do negativnih posljedica. Najbolji lijekovi za visoki pritisak ove grupe:

Lijekovi se ne propisuju ako se dijagnosticira glaukom - povećani intraokularni tlak, teški srčani i neurološki poremećaji.

simpatolitička

Koristi se kao sredstvo za smanjenje krvnog tlaka u raznim, uključujući teške oblike hipertenzije. Ali u smislu učinkovitosti, oni su inferiorni u odnosu na mnoge lijekove. Njihov hipotenzivni učinak očituje se tek nakon 10-14 dana od početka liječenja. Štoviše, stalni pad krvnog tlaka opažen je samo u 25% ljudi. Od prednosti se ističe samo niska cijena.

Najbolji lijekovi u ovoj grupi:

Ovi lijekovi imaju sposobnost povećati izlučivanje želučanih i crijevnih sokova, zbog pritiska je bolje ne uzeti ih ljudima kojima je dijagnosticiran želučani i duodenalni ulkus, gastritis.

Drugi nedostatak ovih lijekova je da uzrokuju ozbiljne nuspojave: razvoj karcinoma dojke i gušterače. U mnogim europskim zemljama, primjerice, u Francuskoj su lijekovi iz ove skupine potpuno zabranjeni. Osim pojave onkologije, razvijaju se depresije i parkinsonizam, osobito u starijih osoba, pospanost, nazalna kongestija, edemi, impotencija i bronhospazmi.

Diuretici (diuretici)

U procesu uzimanja lijekova u ovoj skupini smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, pritisak.

To se događa zbog povlačenja viška tekućine iz tijela. Najučinkovitije pilule iz visokog pritiska ove grupe:

Alfa stimulansi

Promovirati stimulaciju alfa adrenergičkih receptora u mozgu.

To dovodi do smanjenja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava.

Propisuje se s oprezom osobama s dijagnozom aortne ili mitralne stenoze.

Sredstva za snižavanje krvnog tlaka:

Na pozadini recepcije javljaju se pospanost, opća slabost, smanjena koordinacija pokreta. Važno je! Ovi lijekovi s dugim prijemom dovode do razvoja Alzheimerove bolesti, jer se mogu uzimati samo po nalogu liječnika.

ACE inhibitori

Lijekovi utječu na hormon koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Učinkoviti lijekovi za snižavanje krvnog tlaka:

Spomenuti lijekovi za tlak smatraju se blagim, gotovo bez nuspojava.

Sartana

Glavna prednost ove skupine lijekova je dobra podnošljivost. Oni rijetko uzrokuju nekontrolirano smanjenje tlaka, ne mijenjaju metabolizam, ne postaju uzrok pogoršanja bronhijalne prohodnosti, što ih razlikuje od beta-blokatora. Najbolji lijekovi za visoki krvni tlak:

Kao i drugi lijekovi, sartane propisuje liječnik i uzimaju se prema određenom režimu.

Novi lijekovi za smanjenje krvnog tlaka

Treba napomenuti da zapravo ne postoji koncept "najboljih tableta za pritisak". Bilo koji od antihipertenziva nalazi svoje mjesto u liječenju hipertenzije. Nema lijekova koji nemaju nuspojava. Tretman je u svakom slučaju čisto individualan. Tijelo reagira na pilule na različite načine. Stoga, prije prijema, morate konzultirati liječnika i pregled. U ovom slučaju, bit će moguće odabrati učinkovite lijekove za hipertenziju.

Danas farmaceutske tvrtke izdaju nove lijekove koji su manje sigurni za tijelo, tj. Nemaju ozbiljnih nuspojava i odlikuju se duljim efektima:

„Indapamid”

Diuretik. Smanjuje kontraktilnost glatkih mišića zida krvnih žila, smanjuje ukupno opterećenje atrija, širi male arterije neposredno prije kapilara. U pozadini tih procesa smanjuje se krvni tlak. Nuspojave:

• utrnulost, trnce kože;
• glavobolja;
• slabost, bolni mišići;
• suha usta;
• mučnina, zatvor.

Ne propisuje se kod teških oštećenja jetre, gihta, alergije na indapamid, mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja.

„Metildopa”

Propisuje se za povišeni tonus perifernih krvnih žila, visoki krvni tlak, poremećaje cirkulacije u mozgu, srcu i bubrezima. Lijek za visoki krvni tlak je kontraindiciran ako se dijagnosticira hepatitis, ciroza jetre, otkazivanje jetre i bubrega, akutni infarkt miokarda, anemija.

„Hidroklorotiazid”

Djeluje diuretski i antihipertenzivno. Hidroklorotiazid se propisuje za hipertenziju, zatajenje srca i oticanje.

Dopušteno uzimati pilule iz povišenog tlaka za osobe s dijagnozama: ciroza jetre s ascitesom, disfunkcijom bubrega, kroničnim oblikom zatajenja bubrega, glaukomom, nefrogenom i središnjom insipidom dijabetesa.

Paralelna primjena hormonskih sredstava i kortikosteroida također nije smetnja za propisivanje hidroklorotiazida.

• oslabljena stolica;
• gubitak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• žutica;
• povećan umor;
• slab puls;
• svrbež;
• smanjen libido.

Lijek se ne propisuje za preosjetljivost na aktivni sastojak, manjak laktaze, izrazito oštećenu funkciju bubrega, teški dijabetes i giht. S pažnjom: u starosti, u prisutnosti ateroskleroze srca i mozga, tijekom trudnoće.

"Ramipril"

Dobre tablete za hipertenziju. Lijek opušta glatke mišiće krvnih žila, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, povećava izlučivanje vode i natrija putem bubrega, smanjuje krvni tlak, što olakšava rad srca.

Ne propisuje se samo za hipertenziju, već i za prevenciju iznenadne smrti nakon infarkta miokarda. Lijek je kontraindiciran kod osoba s preosjetljivošću na sastojke koji čine. I također, ako postoji kršenje opskrbe krvi bubrezima tijekom trudnoće i dojenja.

• suhi, nadražujući kašalj;
• vrtoglavica;
• umor, zatvor, proljev.

Ali uglavnom se lijek dobro podnosi.

"Perindopril"

Koristi se za liječenje hipertenzije, zatajenja srca, ishemije. Potiče širenje krvnih žila, povećava izlučivanje bubrežne tekućine, smanjuje krvni tlak i smanjuje opterećenje srca. kontraindikacije:

• preosjetljivosti;
• nasljedni ili idiopatski angioedem;
• drugo i treće tromjesečje trudnoće.

Nuspojave: vrtoglavica i opća slabost, bol u leđima i donjim ekstremitetima, poremećaji spavanja, zujanje u ušima.

"Losartan"

Učinkovita medicina, jer pomaže smanjiti ukupni periferni otpor krvnih žila, smanjuje krvni tlak, ima diuretski učinak.

• vrtoglavica;
• pad krvnog tlaka u prijelazu iz horizontalnog u vertikalni položaj;
• povećanog kalcija u krvi.

Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na lijek, tijekom razdoblja trudnoće, dojenja.

"Telmisartan"

Korištenje ovog lijeka smanjuje rizik od angiopatije - patološkog stanja u kojem su zahvaćene kapilare, mala plovila odgovorna za provedbu metaboličkih procesa. Propisani lijekovi za hipertenziju, zatajenje srca. Zabranjen za alergije na lijek, trudna. Od nuspojava zabilježene su zarazne bolesti gornjih dišnih putova (faringitis), bol u kralježnici, probavni poremećaji, glavobolje.

„Amlodipin”

Lijek ne uzrokuje tahikardiju, što je tipično za druge pilule za hipertenziju. Smanjuje intenzitet manifestacija ishemije srčanog mišića, olakšava tijek angine. Ima slabi diuretski učinak, ima antioksidativna svojstva. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, kardiogeni šok, teška aortna stenoza, nestabilna angina, razdoblje hranjenja. Tijekom trudnoće - s oprezom. Nuspojave: oticanje donjih ekstremiteta, pospanost, mučnina, vrtoglavica, tremor.

„Felodipin”

Ima snižavanje krvnog tlaka, antiishemijski učinak. Učinkovito za starije pacijente, uključujući i one s dijagnozom kroničnih bolesti dišnog sustava, teškim oštećenjem funkcije bubrega, dijabetesom, gihtom. kontraindikacije:

• individualna netolerancija;
• zatajenje jetre;
• dojenje.

S pažnjom: tijekom trudnoće. Kod primanja, neki ljudi su razvili opasne alergijske reakcije u obliku urtikarije, otežanog disanja, oticanja lica, grkljana. Osim toga, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, žgaravica, oticanje desni, bol u zglobovima i konvulzivna stanja.

Svi gore navedeni lijekovi - jedan od najčešće propisanih za hipertenziju. Njihova učinkovitost dokazana je znanstvenim istraživanjima. Važno je! Koju vrstu lijeka za liječenje možemo odrediti tek nakon detaljnog pregleda u kliničkom okruženju. Režim liječenja propisuje liječnik. To uzima u obzir dob osobe, stupanj hipertenzije, prisutnost komorbiditeta.

Slika je približno ista kada osoba doživi jak bol: traumatsku, postoperativnu. U ovom slučaju, pitanje: koja tableta od visokog tlaka je najučinkovitiji, možete odgovoriti - "Ketanov". Nakon uzimanja bolnog efekta nestaje, a pritisak se vraća u normalu, pa možemo sa sigurnošću reći da je to najbolji lijek za visoki krvni tlak, ali ako se pritisak sustavno povećava, morate proći liječenje.

Koji su lijekovi beskorisni s povišenim krvnim tlakom

Postoji nekoliko vrsta lijekova, prema mnogim ljudima koji pomažu smanjiti pritisak. Doista, oni ublažavaju simptome hipertenzije, ali ne utječu na uzrok visokog krvnog tlaka.

"Analgin"

Ima analgetska, protuupalna i antipiretička svojstva. Nema učinka na krvne žile. Pomaže samo privremeno smanjiti bol, na primjer, ako imate glavobolju.

"Aspirin"

Male tablete smanjuju pritisak. Učinkovito s blagom hipertenzijom. Ali s ozbiljnim oblicima to je beskorisno.

"Glycine" i "Corvalol"

U pozadini lijekova, metabolizam se normalizira, umni se stres smanjuje. Koristi se kao pomoćni, sedativni lijekovi za liječenje hipertenzije.

"Tsitramon"

Ni pod kojim uvjetima te tablete ne bi trebalo uzimati. Lijek sadrži kofein, koji, naprotiv, može povećati pritisak. Mora se imati na umu da najbolji lijekovi za pritisak nisu samo pilule koje pomažu brzo normalizirati. Također bi trebali spriječiti nove napade, hipertenzivne krize i razvoj komplikacija. Takve lijekove nije moguće odmah odabrati. U nekim slučajevima potrebno je pokušati tretirati prema nekoliko shema.

Moderna sredstva za snižavanje krvnog tlaka

Ažurirajte članak 01/30/2019

Arterijska hipertenzija (AH) u Ruskoj Federaciji (RF) ostaje jedan od najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema. Razlog tome je široko rasprostranjenost ove bolesti (oko 40% odrasle populacije Ruske Federacije ima povećanu razinu krvnog tlaka), kao i činjenicu da je hipertenzija najvažniji čimbenik rizika za velike kardiovaskularne bolesti - infarkt miokarda i moždani udar.

Trajno otporno povećanje krvnog tlaka (BP) na 140/90 mm. Hg. Čl. i iznad - znak arterijske hipertenzije (hipertenzije).

Čimbenici rizika koji doprinose manifestaciji hipertenzije uključuju:

• Dob (muškarci stariji od 55 godina, žene iznad 65 godina)
• pušenje
• sjedilački način života
• Pretilost (veličina struka preko 94 cm za muškarce i preko 80 cm za žene)
• Obiteljski slučajevi rane kardiovaskularne bolesti (kod muškaraca mlađih od 55 godina, u žena mlađih od 65 godina)
• Veličina pulsnog krvnog tlaka u starijih osoba (razlika između sistoličkog (gornjeg) i dijastoličkog (nižeg) krvnog tlaka). Normalno, to je 30-50 mm Hg.
• Plazma glukoza na prazan želudac 5,6-6,9 mmol / l
• Dislipidemija: ukupni kolesterol veći od 5,0 mmol / l, kolesterol lipoproteina niske gustoće 3,0 mmol / l i više, lipoproteinski glikoproteinski kolesterol 1,0 mmol / l i manji za muškarce, 1,2 mmol / l i manje za žene, trigliceridi više od 1,7 mmol / l
• Stresne situacije
• zlouporaba alkohola
• Prekomjerni unos soli (više od 5 grama dnevno).

I razvoj hipertenzije doprinosi takvim bolestima i stanjima kao:

• Dijabetes melitus (plazma glukoza natašte 7,0 mmol / l ili više s ponovljenim mjerenjima, kao i glukoza u plazmi nakon jedenja 11,0 mmol / l i više)
• Ostale endokrinološke bolesti (feokromocitom, primarni aldosteronizam)
• Bolest bubrega i bubrežnih arterija
• Lijekovi i tvari (glukokortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonalni kontraceptivi, eritropoetin, kokain, ciklosporin).

Poznavajući uzroke bolesti, možete spriječiti razvoj komplikacija. Starije osobe su u opasnosti.

Prema suvremenoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), hipertenzija se dijeli na:

• 1 stupanj: povišen krvni tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
• Razina 2: Povećajte krvni tlak 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. stupanj: povišeni krvni tlak na 180/110 mm Hg i više.

Indeksi krvnog tlaka dobiveni kod kuće mogu biti vrijedan dodatak praćenju učinkovitosti liječenja i važni su u otkrivanju hipertenzije. Zadatak pacijenta je voditi dnevnik samokontrole krvnog tlaka, gdje se bilježe krvni tlak i puls najmanje ujutro, u vrijeme ručka, navečer. Moguće je komentirati način života (podizanje, prehrana, tjelesna aktivnost, stresne situacije).

Tehnika mjerenja krvnog tlaka:

• Brzo ispumpajte zrak u manžetnu do razine tlaka, pri 20 mm Hg, iznad sistoličkog krvnog tlaka (MAP), pri nestanku pulsa
• Krvni tlak se mjeri s točnošću od 2 mm Hg.
• Smanjite tlak manžete pri brzini od približno 2 mm Hg u 1 sekundi
• Razina tlaka na kojoj se pojavljuje prvi ton odgovara VRTU
• Razina tlaka pri kojoj nestanak tonova odgovara dijastoličkom krvnom tlaku (DBP)
• Ako su tonovi vrlo slabi, trebate podignuti ruku i izvršiti nekoliko pokreta stiskanja četkom, zatim ponoviti mjerenje, a arteriju ne biste trebali čvrsto stisnuti membranom stetoskopa.
• U primarnom mjerenju popravite krvni tlak na obje ruke. Nadalje, mjerenje se provodi na ruci na kojoj je krvni tlak viši
• U bolesnika sa šećernom bolešću i osobama koje primaju antihipertenzivne lijekove, krvni tlak treba mjeriti nakon 2 minute stajanja.

Bolesnici s hipertenzijom osjećaju bolove u glavi (često u temporalnoj, zatiljnoj regiji), epizode vrtoglavice, brzog umora, lošeg sna, mogućeg bola u srcu, poremećaja vida.
Komplicirana bolest hipertenzivnih kriza (kada se krvni tlak naglo povećava do visokog broja, često se mokrenje, glavobolja, vrtoglavica, palpitacije, osjećaj topline); bubrežna disfunkcija - nefroskleroza; moždani udar, intracerebralno krvarenje; infarkt miokarda.

Kako bi se spriječile komplikacije, bolesnici s hipertenzijom moraju stalno pratiti svoj krvni tlak i uzimati posebne antihipertenzivne lijekove.
Ako je osoba zabrinuta za gore navedene pritužbe, kao i pritisak 1-2 puta mjesečno, to je razlog da se obratite liječniku opće prakse ili kardiologu, koji će propisati potrebne preglede, a zatim odrediti daljnje taktike liječenja. Tek nakon provedbe potrebnog skupa ispitivanja moguće je govoriti o propisivanju terapije lijekovima.

Lijekovi koji se sami propisuju mogu ugroziti razvoj neželjenih nuspojava, komplikacija i mogu biti fatalne! Zabranjeno je samostalno uzimati droge prema načelu "potpomognuto poznanstvom" ili se preporukom farmaceuta u lancima ljekarni pribjegavati. Korištenje antihipertenzivnih lijekova moguće je samo na recept!

Glavni cilj liječenja bolesnika s hipertenzijom je smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrti od njih!

1. Aktivnosti promjene načina života:

• Prestanak pušenja
• Normalizacija tjelesne težine
• Konzumiranje alkoholnih pića manje od 30 g / dan alkohola za muškarce i 20 g / dan za žene
• Povećanje fizičke aktivnosti - redovito aerobno (dinamičko) opterećenje za 30-40 minuta najmanje 4 puta tjedno
• Smanjenje potrošnje soli na 3-5 g / dan
• Promjena u prehrani s povećanjem potrošnje biljne hrane, povećanje u prehrani kalija, kalcija (nalazi se u povrću, voću, žitaricama) i magnezija (sadržane u mliječnim proizvodima), kao i smanjenje potrošnje životinjskih masti.

Ove aktivnosti propisane su svim bolesnicima s hipertenzijom, uključujući one koji primaju antihipertenzivne lijekove. Oni vam omogućuju: smanjiti krvni tlak, smanjiti potrebu za antihipertenzivnim lijekovima, imati pozitivan učinak na postojeće čimbenike rizika.

2. Terapija lijekovima

Danas ćemo govoriti o tim lijekovima - moderni lijekovi za liječenje hipertenzije.
Arterijska hipertenzija je kronična bolest koja zahtijeva ne samo stalnu kontrolu krvnog tlaka, nego i konstantne lijekove. Nema antihipertenzivne terapije, svi lijekovi se uzimaju neograničeno. Uz neučinkovitost monoterapije provodi se izbor lijekova iz različitih skupina, često kombinirajući nekoliko lijekova.
U pravilu, želja pacijenta s hipertenzijom - kupiti najmoćniji, ali ne i skup lijek. Međutim, potrebno je shvatiti da to ne postoji.
Koji lijekovi za ovu ponudu pacijentima koji pate od visokog krvnog tlaka?

Svaki antihipertenzivni lijek ima vlastiti mehanizam djelovanja, tj. utjecati na određene "mehanizme" povećanja krvnog tlaka:

a) Renin-angiotenzinski sustav - prorenin se proizvodi u bubrezima (sa smanjenjem tlaka), koji se pretvara u renin u krvi. Renin (proteolitički enzim) stupa u interakciju s proteinima angiotenzinogena u plazmi, što rezultira neaktivnom tvari angiotenzin I. Angiotenzin se u interakciji s angiotenzin-konvertirajućim enzimom (ACE) pretvara u aktivnu tvar angiotenzin II. Ova tvar doprinosi visokom krvnom tlaku, vazokonstrikciji, povećanju učestalosti i snage srčanih kontrakcija, stimulaciji simpatičkog živčanog sustava (što također dovodi do povećanja krvnog tlaka) i povećanju proizvodnje aldosterona. Aldosteron pridonosi zadržavanju natrija i vode, što također povećava krvni tlak. Angiotenzin II je jedna od najmoćnijih vazokonstriktivnih tvari u tijelu.

b) Kalcijevi kanali stanica našeg tijela - kalcij u tijelu je u vezanom stanju. Kada se kalcij isporučuje kroz posebne kanale u stanicu, dolazi do stvaranja kontraktilnog proteina, actomyosina. Pod njegovim djelovanjem, žile se sužavaju, srce počinje snažnije opadati, pritisak raste, a srčana frekvencija se povećava.

c) Adrenoreceptori - u našim tijelima u nekim organima postoje receptori čija iritacija utječe na krvni tlak. Ovi receptori uključuju alfa-adrenergičke receptore (α1 i α2) i beta-adrenoreceptore (β1 i β2). Stimulacija α1-adrenoreceptora dovodi do povećanja krvnog tlaka, α2-adrenoreceptora, do smanjenja krvnog tlaka.A-adrenoreceptori se nalaze u arteriolama. β1-adrenoreceptori su lokalizirani u srcu, u bubrezima, njihova stimulacija dovodi do povećanja brzine srca, povećane potrebe za miokardom za kisik i povećanja krvnog tlaka. Stimulacija β2-adrenoreceptora lociranih u bronhiolima uzrokuje širenje bronhiola i uklanjanje bronhospazma.

d) Mokraćni sustav - kao rezultat prekomjerne količine vode u tijelu, krvni tlak raste.

e) Središnji živčani sustav - uzbuđenje središnjeg živčanog sustava povećava krvni tlak. U mozgu su vazomotorni centri koji reguliraju krvni tlak.

Dakle, razmatrali smo glavne mehanizme za povećanje krvnog tlaka u ljudskom tijelu. Vrijeme je da pređemo na sredstva za smanjenje pritiska (antihipertenziva) koji utječu na te mehanizme.

Klasifikacija sredstava za arterijsku hipertenziju

1. Diuretici (diuretici)
2. Blokatori kalcijevih kanala
3. Beta blokatori
4. Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzinski sustav
   1. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)
   2. Blokeri angiotenzijskih receptora (antagonisti) (sartani)
5. Sredstva neurotropnog centralnog djelovanja
6. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (CNS)
7. Alfa blokatori

1. Diuretici (diuretici)

Kao rezultat eliminacije viška tekućine iz tijela, krvni tlak se smanjuje. Diuretički lijekovi sprječavaju reapsorpciju natrijevih iona, koji se zbog toga dovode van i uvlače vodu. Osim natrijevih iona, diuretici ispiru kalijeve ione iz tijela, koje su neophodne za rad kardiovaskularnog sustava. Postoje diuretici koji štede kalij.

predstavnici:

• Hidroklorotiazid (hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, uključen je u kombinirane pripravke; Ne preporučuje se za dugotrajnu uporabu u dozi iznad 12,5 mg, zbog mogućeg razvoja dijabetesa tipa 2!
• Indapamid (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - obično doziranje od 1,5 mg.
• Triampur (kombinirani diuretik koji sadrži triamteren koji štedi kalij i hidroklorotiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Ima značajnu nuspojavu (kod muškaraca uzrokuje razvoj ginekomastije, mastodine).
• Eplerenon (Inspra) - često se koristi u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, ne uzrokuje razvoj ginekomastije i mastodine.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. Lijek je kratak, ali brzo djeluje. Usporava reapsorpciju natrijevih iona u uzlaznom koljenu petlje Henlea, proksimalnih i distalnih tubula. Povećava izlučivanje bikarbonata, fosfata, kalcija, magnezija.
• Torasemid (diuver) - 5 mg, 10 mg, je povratni diuretik. Glavni mehanizam djelovanja lijeka je reverzibilno vezanje torasemida na transporter natrij / klor / kalij-ion ion koji se nalazi u apikalnoj membrani debelog dijela uzlaznog dijela petlje Henle, što dovodi do smanjene ili potpuno inhibirane reapsorpcije natrijevih iona i smanjenja osmotskog tlaka reapsorpcije unutarstanične tekućine i vode. Blokira aldosteronske receptore miokarda, smanjuje fibrozu i poboljšava dijastoličku funkciju miokarda. Torasemid u manjoj mjeri nego furosemid uzrokuje hipokalemiju, dok pokazuje veću aktivnost, a njeno djelovanje je duže.

Diuretici su propisani u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Lijek indapamid je jedini diuretik koji se koristi samo u hipertenziji.
Brzo diuretičko djelovanje (furosemid) je nepoželjno primjenjivati ​​sustavno u bolesnika s hipertenzijom, uzimaju se u hitnim slučajevima.
Kada se koriste diuretici, važno je uzeti kalijeve pripravke za tečajeve do 1 mjeseca.

2. Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija) su heterogena skupina lijekova koji imaju isti mehanizam djelovanja, ali se razlikuju u brojnim svojstvima, uključujući farmakokinetiku, selektivnost tkiva i učinak na brzinu srca.
Drugi naziv za ovu skupinu su antagonisti kalcijevih iona.
Postoje tri glavne podskupine AK: dihidropiridin (glavni predstavnik je nifedipin), fenilalkilamini (glavni predstavnik je verapamil) i benzotiazepini (glavni predstavnik je diltiazem).
Nedavno su podijeljeni u dvije velike skupine ovisno o učinku na otkucaje srca. Diltiazem i verapamil se nazivaju takozvani "reducirajući ritam" antagonisti kalcija (ne-dihidropiridin). Druga skupina (dihidropiridin) uključuje amlodipin, nifedipin i sve druge derivate dihidropiridina, koji povećavaju ili ne mijenjaju brzinu srca.
Blokatori kalcijevih kanala koriste se za hipertenziju, koronarnu bolest srca (kontraindicirana u akutnim oblicima!) I aritmije. U slučajevima aritmija, ne koriste se svi blokatori kalcijevih kanala, već samo pulsiranje.

predstavnici:

• Verapamil 40 mg, 80 mg (produljeno: Isoptin SR, Verogalid EP) - doza 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - doza 180 mg;

Sljedeći zastupnici (derivati ​​dihidropiridina) se ne koriste za aritmije: Kontraindicirano kod akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine.

• Nifedipin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - doziranje 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - doziranje 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Od nuspojava derivata dihidropiridina možemo ukazati na edeme, uglavnom na donje udove, glavobolju, crvenilo lica, povišeni broj otkucaja srca, povećano mokrenje. Ako oteklina ustraje, trebate zamijeniti lijek.
Lerkamen, predstavnik treće generacije antagonista kalcija, zbog veće selektivnosti usporavanja kalcijevih kanala, uzrokuje oticanje u manjoj mjeri u usporedbi s drugim članovima ove skupine.

3. Beta-blokatori

Postoje alati koji ne selektivno blokiraju receptore - neselektivno djelovanje, oni su kontraindicirani kod bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Druga sredstva selektivno blokiraju samo beta receptore srčanog selektivnog djelovanja. Svi beta-blokatori sprječavaju sintezu prorenina u bubregu, blokirajući tako renin-angiotenzinski sustav. S tim u vezi, posude se šire, krvni tlak se smanjuje.

predstavnici:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčešće doza od 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - uglavnom doziranje 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Preparati ove skupine koriste se za hipertenziju, u kombinaciji s koronarnom bolešću srca i aritmijama.
Kratkodjelujući lijekovi čija uporaba nije racionalna za hipertenziju: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Glavne kontraindikacije za beta-blokatore:

• bronhijalna astma;
• smanjeni tlak;
• sindrom bolesnog sinusa;
• bolest perifernih arterija;
• bradikardija;
• kardiogeni šok;
• atrioventrikularni blok drugog ili trećeg stupnja.

4. Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzinski sustav

Lijekovi djeluju u različitim fazama nastajanja angiotenzina II. Neki inhibiraju (inhibiraju) enzim koji pretvara angiotenzin, drugi blokiraju receptore na kojima djeluje angiotenzin II. Treća skupina inhibira renin, zastupljena je samo s jednim lijekom (aliskiren).

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

Ovi lijekovi sprečavaju prijelaz angiotenzina I u aktivni angiotenzin II. Kao rezultat toga, koncentracija angiotenzina II se smanjuje u krvi, posude se šire, tlak se smanjuje.
Predstavnici (u zagradama su sinonimi - tvari istog kemijskog sastava):

• Captopril (Capoten) - doziranje 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza je najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - Perindopril - doziranje 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - doza 4 mg, 8 mg.
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - doza 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - u dozi od 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - doza od 7,5 mg, 30 mg.

Lijekovi su dostupni u različitim dozama za terapiju s različitim stupnjevima visokog krvnog tlaka.

Posebna značajka lijeka Captopril (Kapoten) je u tome što je zbog kratkog trajanja djelovanja racionalna samo kod hipertenzivnih kriza.

Svijetli predstavnik grupe Enalapril i njegovi sinonimi često se koriste. Ovaj lijek se ne razlikuje u trajanju djelovanja, pa se uzima 2 puta dnevno. Općenito, puni učinak ACE inhibitora može se uočiti nakon 1-2 tjedna korištenja lijekova. U ljekarnama možete pronaći različite generičke lijekove (analoge) enalaprila, tj. jeftiniji, sadrže lijekove enalaprila koji proizvode male proizvođače. Razgovarali smo o kvaliteti generičkih lijekova u drugom članku, ali ovdje vrijedi napomenuti da su enalapril generici pogodni za nekoga, ne rade za nekoga.

ACE inhibitori uzrokuju nuspojavu - suhi kašalj. U slučaju razvoja kašlja ACE inhibitori zamjenjuju se lijekovima druge skupine.
Ova skupina lijekova kontraindicirana je u trudnoći, ima teratogeni učinak na fetus!

Blokatori angiotenzinskih receptora (antagonisti) (sartani)

Ovi lijekovi blokiraju angiotenzinske receptore. Kao rezultat toga, angiotenzin II nije u interakciji s njima, krvne žile se šire, krvni tlak se smanjuje

predstavnici:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsakor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Walz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Norstavan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsfors 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (kardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Kao i prethodnici, dopustite nam da ocijenimo puni učinak za 1-2 tjedna nakon početka recepcije. Ne izazivajte suhi kašalj. Ne koristite tijekom trudnoće! Ako se tijekom liječenja otkrije trudnoća, treba prekinuti antihipertenzivnu terapiju lijekovima ove skupine!

5. Neurotropna sredstva središnjeg djelovanja

Neurotropni lijekovi središnjeg djelovanja utječu na vazomotorni centar u mozgu, smanjujući njegov tonus.

• Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvi predstavnik ove skupine je klonidin, koji se često koristi u hipertenziji. Sada je ovaj lijek dostupan isključivo na recept.
Trenutno se moksonidin koristi za hitno liječenje hipertenzivne krize, kao i za planiranu terapiju. Doziranje 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimalna dnevna doza je 0,6 mg / dan.

6. Sredstva koja djeluju na središnji živčani sustav

Ako je hipertenzija uzrokovana dugotrajnim stresom, tada se koriste lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (sedativi (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, trankvilizatori, hipnotici).

7. Alfa blokatori

Ovi lijekovi su vezani za alfa-adrenergične receptore i blokiraju ih za iritantno djelovanje norepinefrina. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.
Predstavnik koji se koristi - doksazosin (Kardura, Tonokardin) - je češće dostupan u dozama od 1 mg, 2 mg. Koristi se za ublažavanje napada i dugotrajnu terapiju. Mnogi lijekovi alfa blokatori se ukidaju.

Zašto uzimate nekoliko lijekova za hipertenziju?

U početnom stadiju bolesti, liječnik propisuje jedan lijek, na temelju nekih studija i uzimajući u obzir postojeće bolesti u bolesnika. Ako je jedan lijek nedjelotvoran, često se dodaju drugi lijekovi, stvarajući kombinaciju lijekova za snižavanje krvnog tlaka, što utječe na različite mehanizme za snižavanje krvnog tlaka. Kombinirana terapija refraktorne (kontinuirane) arterijske hipertenzije može kombinirati do 5-6 lijekova!

Pripreme su odabrane iz različitih skupina. Na primjer:

• ACE inhibitor / diuretik;
• blokator / diuretik angiotenzinskih receptora;
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala;
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / beta-blokator;
• blokator angiotenzinskih receptora / blokator kalcijevih kanala / beta-blokator;
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / diuretik i druge kombinacije.

Postoje kombinacije lijekova koji su iracionalni, na primjer: beta-blokatori / blokatori kalcijevih kanala, pulsirajući, beta-blokatori / lijekovi centralnog djelovanja i druge kombinacije. Opasno je liječiti se.

Postoje kombinirani lijekovi koji u 1 tableti kombiniraju komponente tvari iz različitih skupina antihipertenzivnih lijekova.

Na primjer:

• ACE inhibitor / diuretik
  • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (NoliprelAi NoliprelAforte)
  • Hinapril / hidroklorotiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hidroklorotiazid (Fozikard N)
• blokator angiotenzinskih receptora / diuretik
  • Losartan / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / hidroklorotiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hidroklorotiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hidroklorotiazid (koaprovel)
  • Kandesartan / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril / amlodipin (ekator)
• blokatora angiotenzinskih receptora / blokatora kalcijevih kanala
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• blokator kalcijevih kanala dihidropiridin / beta blokator
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• beta blokator / diuretik (ne za dijabetes i pretilost)
  • Bisoprolol / hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Svi lijekovi dostupni su u različitim dozama jedne i druge komponente, liječnik bi trebao odabrati doze za pacijenta.

Postizanje i održavanje ciljane razine krvnog tlaka zahtijeva dugotrajno medicinsko promatranje uz redovito praćenje usklađenosti bolesnika s preporukama o promjenama načina života i pridržavanju propisanih antihipertenziva, kao i korekciju terapije ovisno o učinkovitosti, sigurnosti i podnošljivosti liječenja. Dinamičkim promatranjem od presudne su važnosti uspostavljanje osobnog kontakta između liječnika i pacijenta, edukacija pacijenata u školama za bolesnike s hipertenzijom, koji povećavaju pacijentovo pridržavanje liječenju.

Ažurirajte članak 01/30/2019

Kardiolog Zvezdočhetova Natalija Anatoljevna