Fetalni CTG je normalan

Kardiotokografija je metoda za bilježenje fetalnog otkucaja srca, što je vrlo važno za potpunu procjenu kardiovaskularnog sustava i općeg stanja fetusa. Metoda CTG je potpuno bezopasna, nema negativan utjecaj na dijete. Ova se tehnika primjenjuje od 26. tjedna trudnoće, kada dijete raste do dovoljne veličine da fiksira senzor srčanog monitora na leđima kroz prednji trbušni zid. Kardiotokografija je neophodna tijekom porođaja, kada ne samo da treba mjeriti srčani ritam, nego i odrediti intenzitet kontrakcija maternice. U našem članku smatramo da bi fetalni CTG trebao biti normalan?

Fetalni CTG

Postupak traje oko 40-60 minuta, tijekom kojih se žena vezuje za želudac pomoću senzora, preko kojeg se na monitor unose informacije o otkucaju srca i kontrakcije maternice. Rezultati fetalnog CTG-a mogu se tumačiti na sljedeći način:

• pokazatelj bazalnog ritma govori o prosječnom srčanom ritmu fetusa - učestalost bazalnog ritma je obično unutar 110-160 otkucaja u minuti, a kada se kreće ili bori 130-190 otkucaja u minuti;
• varijabilnost fetalnog srčanog ritma pokazuje odstupanje otkucaja srca - normalno, razina odstupanja tolerancije ne smije prelaziti 5-25 otkucaja u minuti;
• usporavanje ili deseleracija na CTG-u manifestira se u obliku usporavanja otkucaja srca, koji se pojavljuju na grafu u obliku depresija - normalno bi trebali biti plitki i kratki;
• ubrzanje ili ubrzanje fetusa - to je povećanje brzine otkucaja srca, koje se bilježe na kardiotogramu kao visoki zubi - obično bi trebalo biti najmanje 2 ubrzanja u 10 minuta;
• aktivnost uterusa (tokogram) normalno ne bi trebala prelaziti 15% bazalnog otkucaja srca, pokazatelj ne bi smio prelaziti 30 sekundi.

Fetalni CTG indikator je fetalnog statusa (PSP)

Za procjenu kardiotograma koristi se sustav od 10 točaka koji opisuje gore opisane kriterije (učestalost bazalnog ritma, varijabilnost srčanog ritma fetusa (broj valova i njihova visina), usporavanje, ubrzanje i kretanje fetusa). Dakle, razmislite koliko točaka odgovara sljedećim stanjima fetusa:

• zadovoljavajuće stanje odgovara fetalnoj CTG 9-12 bodova;
• hipoksija fetusa umjereno je dijagnosticirana s ukupnim rezultatom 6-8. U takvim slučajevima preporučuje se daljnje promatranje i ponavljanje CTG;
• akutni fetalni stres postavljen je na 5 ili manje bodova. Loši fetalni CTG se opaža s izraženim kisikovim gladovanjem i zahtijeva hitnu isporuku.

Moderna kardiotokografija može automatski izračunati stopu PSP-a. Razmotrite kako interpretirati rezultate:

• normalno stanje fetusa odgovara CAP-u od 0,7 do 1,0;
• početne manifestacije poremećenog stanja fetusa govore PSP pokazatelji 1.01-2.0, u takvim slučajevima CTG treba ponoviti u roku od tjedan dana;
• fetusu se dijagnosticira ozbiljno stanje PSP 2.01-3.0;
• kritično stanje fetusa potvrđuje PSP više od 3,0. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici i rješenje problema operativnog poroda.

Tako smo ispitali značajke kardiotokografije i metode interpretacije rezultata. Ritmički otkucaji srca fetusa s učestalošću kontrakcija od 110-160 otkucaja u minuti pokazuju da je sve u redu s bebom.

Standardne vrijednosti CTG tijekom trudnoće

Fetalna kardiotokografija je studija koja se provodi za sve trudnice nakon 28-29 tjedana. Najčešće, dijagnoza se šalje na 32-34 tjedan, ako nema komplikacija. Što omogućuje vidjeti CTG i koje su norme vrijednosti, reći ćemo u ovom članku.

Suština metode

CTG se smatra jednom od najinformativnijih dijagnostičkih metoda u trećem tromjesečju trudnoće.

Sićušno srce djeluje u skladu s općim stanjem djeteta. Ako je dijete zdravo i dobro je, onda mu srce ritmički i jasno kuca. Malo srce reagira na bilo kakve poremećaje, bolesti, patološka stanja povećavajući ili smanjujući ritam.

Kardiotokografija se provodi dva ili tri puta u kasnim razdobljima, obično nakon 30 tjedana, a zatim prije rođenja 38-40 tjedana. Ako se trudnoća ne odvija previše glatko, liječnik može preporučiti dodatne CTG.

Kardiotokografija je napravljena kako bi saznala kako se vaša beba osjeća.

Pri rođenju, uređaj je također povezan s trbuhom trudne žene kako bi pratio dobrobit djeteta dok prolazi kroz nelagodan, ali osiguran put prirode.

Pomoću dva senzora istodobno se mjeri nekoliko indikatora, koji se zajedno razmatraju. To je priroda i učestalost otkucaja srca djeteta, kontrakcije mišića maternice i pokreta fetusa.

Jedan od senzora je konvencionalni ultrazvučni snimač. Njegov zadatak - popraviti otkucaje srca djeteta.

Drugi senzor se naziva mjerač naprezanja, širok pojas s čičkom koji okružuje ženu. Njegov je zadatak da registrira kontrakcije maternice (ili kontrakcije rada, ako se metoda koristi tijekom poroaja) manjim fluktuacijama u volumenu trbuha. Isti senzor "hvata" i kretanje fetusa unutar maternice.

Zapisi se rade istovremeno, sinkrono u dva grafikona. Na jednom - podaci o otkucajima djeteta, na drugom - kontrakcije maternice i perturbacije. Očitanja gornjeg grafa na vremenskoj skali u potpunosti odgovaraju donjoj, pa su svi parametri međusobno povezani.

Istraživanje traje od 30 minuta do 1 sata, a ponekad se mogu proširiti i pokazatelji postupka registracije. CTG-ovi se konzultiraju u mjestu prebivališta, kao iu bilo kojoj klinici koja pruža usluge upravljanja trudnoćom.

Dešifriranje i norme

Pojavom suvremenih fetalnih monitora, problem dešifriranja teških pojmova korištenih u CTG-u postao je jednostavniji zadatak, jer sam uređaj analizira podatke i daje zaključak. U njoj žena uvijek vidi najvažniju stvar - dragocjen zapis »plod je zdrav. No, takav zapis se pojavljuje, nažalost, ne uvijek.

Osim toga, trudnice doista žele znati što je više moguće o vašem sinu ili kćeri. Pokušat ćemo objasniti što znače zapisi u zaključku kardiotokografije i kakve su norme.

Bazalni broj otkucaja srca

Svi znaju da srce djeteta koje se još nije rodilo često kuca - više od 110 otkucaja u minuti. Ali žena koja je prvi došla u CTG čeka još jedno otkriće - malo srce ne samo brzo kuca, već kuca na drugačiji tempo.

Gotovo svake sekunde brzina se mijenja - 145, 150, 132 itd. Teško bi bilo odrediti stopu za određeno dijete ako prosječna vrijednost, tzv. Bazalni broj otkucaja srca, nije izvedena.

Tijekom prvih minuta program analizira sve ulazne vrijednosti, a zatim određuje aritmetički prosjek. Normalne vrijednosti bazalnog otkucaja srca su vrijednosti od 110 do 160 otkucaja u minuti. Višak može ukazivati ​​na tahikardiju, broj otkucaja srca ispod 110 otkucaja u minuti može ukazivati ​​na bradikardiju. Povećanje i smanjenje u istom stupnju mogu biti fiziološki i mogu ukazivati ​​na djetetove nevolje.

Mnoge žene pogrešno misle da se brzina otkucaja djeteta mijenja po tjednima, i stoga traže utakmicu u trudnoći 33, 36 ili 35 tjedana. Stope su iste za cijelo treće tromjesečje. Oni ne ovise o određenom terminu, a također ne mogu ukazivati ​​na spol djeteta.

Varijabilnost, otkucaji srca

Čim se dobije osnovna brzina otkucaja srca, program počinje bilježiti varijabilnost ili raspon otkucaja srca. Pod tim konceptom fluktuacije ritma skrivene su na većoj ili manjoj strani od prosječne vrijednosti.

Očitanja se mogu mijenjati brzo ili polako. Stoga su i same oscilacije (ili, kako ih nazivaju u medicinskom okruženju, oscilacije) također spore i brze.

Brze vibracije su gotovo promjena ritma svake sekunde. Spore oscilacije su tri vrste:

• Nisko - kada srce djeteta mijenja frekvenciju ritma u minuti stvarnog vremena za najviše tri otkucaja. Niske epizode izgledaju ovako: 145, 146, 147, 144 itd. Ovaj fenomen naziva se niska varijabilnost.
• Prosječne oscilacije karakterizira promjena ritma otkucaja srca za 3-6 otkucaja u minuti, a visoka - više od šest. Prema tome, fluktuacije od početne vrijednosti od 140 otkucaja u minuti u 60 sekundi do vrijednosti od 145 su prosječna varijabilnost, a do vrijednosti od 152 su velike varijabilnosti. Stopa trudnoće je brza i visoka oscilacija.
• Osim toga, procjenjuje se kvantitativni pokazatelj oscilacija. Fetalni srčani ritam smatra se monotonim, u kojem se brzina ritma u minuti mijenja za više od 5 otkucaja. Prijelaz je ritam u kojem se promjena po minuti dogodila u 6-10 otkucaja. Valoviti ritam karakterizira promjena od 11-25 udaraca, a galopirajući - više od 25 otkucaja u minuti. Od svih ovih parametara valoviti ritam se smatra normalnim.

Deleracija i ubrzanje

Te ne baš jasne pojmove zapravo je vrlo lako vizualizirati - to su usponi i padovi (visoke i niske epizode) na grafikonu. Buduće mame također ih nazivaju cogs i dips. U isto vrijeme, ubrzanja se nazivaju uzvišenjima, a usporavanja padaju.

Međutim, ubrzanje se ne smatra povećanjem učestalosti otkucaja srca djeteta, već samo one u kojoj se frekvencija povećava za 15 ili više otkucaja u minuti i traje u tom ritmu 15 sekundi ili više. Analogno tome, usporavanje je smanjenje frekvencije od 15 ili više otkucaja uz održavanje tempa za 15 sekundi ili više.

Normalna i nekomplicirana trudnoća smatra se normom s 2 ili više ubrzanja u desetominutnoj studiji. Usporavanje ne bi trebalo biti normalno. Ali pojedinačni padovi s normalnim drugim pokazateljima neće se smatrati patologijom.

CTG fetusa tijekom trudnoće: dekodiranje i brzina

Registracija promjena broja otkucaja srca fetusa istodobno s promjenama kontraktilne aktivnosti maternice i pokreta fetusa na papiru pomoću elektroničke opreme nazvana je kardiotokografija (CTG).

Što je CTG?

CTG je najčešće korištena i dostupna metoda praćenja stanja fetusa uz ultrazvuk (ultrazvuk) i kontinuirano istodobno bilježi otkucaje srca fetusa (HR) - kardiotahogram i tonus uterusa.

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj - monitor srca. Fetalna srčana aktivnost bilježi se pomoću posebnog ultrazvučnog senzora. Ojačan je na prednjem abdominalnom zidu trudnice u području najboljeg sluha srčanih tonova fetusa, što je unaprijed određeno običnim akušerskim stetoskopom.

A da bi se izmjerio ton maternice, koristi se mjerač naprezanja (za mjerenje snage kontrakcija i spontanih kontrakcija maternice). Prilikom kontrakcije, pritisak na mjernu stanicu raste proporcionalno intrauterinom uređaju. Senzor se pretvara u električni impuls i bilježi se kao krivulja na pokretnoj papirnoj vrpci.

Kardiotogram je papirna traka (koja se kreće brzinom od 1-3 cm / min.) S dvije kombinirane krivulje u vremenu. Jedan od njih (gornja krivulja) prikazuje otkucaje srca (HR), a drugo - aktivnost maternice (kontrakcija maternice).

Prije toga, tijekom CTG-a, trudnice su same primjećivale kretanje djeteta u abdomenu pritiskom na gumb na uređaju. Istodobno se na grafikonu pojavila oznaka koja omogućuje usporedbu promjene fetalnog srčanog ritma i njegove motoričke aktivnosti. Najnoviji modeli srčanih monitora opremljeni su senzorima koji kontinuirano bilježe intenzitet i trajanje pokreta fetusa.

Koliko dugo traje CTG tijekom trudnoće

Istraživanje se provodi u trećem tromjesečju trudnoće, nakon 33 tjedna (nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N 572n). Prethodno se, prema nalogu Ministarstva zdravstva br. 50, CTG-u tijekom trudnoće preporučuje provođenje 32 tjedna trudnoće. Učiniti CTG prije navedenog razdoblja nema nikakvog smisla, jer studija u ovom slučaju neće imati nikakvu dijagnostičku vrijednost.

Osim toga, samo 32 tjedna trudnoće formira ciklički san i budnost nerođene bebe.

Kako CTG

CTG se izvodi na prazan želudac ili 2 sata nakon obroka, u položaju trudnice na leđima, na lijevoj strani ili u udobnom položaju. Studija u položaju bočne / polu-čela je poželjnija, jer omogućuje isključivanje razvoja sindroma donje šuplje vene kada je donja šuplja vena, koja se nalazi uz kralježnicu (a to je posuda velikog promjera kroz koju se uklanja venska krv iz nogu i unutarnjih organa). u položaju žene koja leži na leđima.

Međutim, u većini slučajeva, snimanje se ipak izvodi u ležećem položaju, ali ako je stanje fetusa ocijenjeno kao nezadovoljavajuće, preporučljivo je ponoviti studiju nakon promjene položaja (na strani ili sjedenju).

Neposredno prije pregleda senzor ili područje trbuha premazani su gelom kako bi se osigurao maksimalan kontakt s kožom trudne žene. Senzori pričvršćuju trake.

Ako uređaj nije opremljen mogućnošću automatskog registriranja pokreta fetusa, pacijentu se u ruci daje poseban uređaj kojim bilježi kretanje djeteta.

Postupak traje 20-40 minuta, što je povezano s učestalošću sna (obično ne više od 30 minuta) i fetalnom budnošću. Registracija bazalnog ritma srčanog ritma fetusa provodi se najmanje 20 minuta, dok se ne snimi 2 pokreta od najmanje 15 sekundi i uzrokuje ubrzanje otkucaja srca za 15 otkucaja srca u 1 minuti.

Nakon završetka istraživanja uklonite senzore, uklonite ostatke gela iz trbuha trudnice i isključite monitor.

Uzimajući u obzir fiziološke procese u fetusu (ostatak-budnost), trajanje kardiotogramskog snimanja može biti od 30 do 60 minuta. Standardno vrijeme za CTG je 20 minuta.

Je li CTG štetan tijekom trudnoće?

Kardiografija je neinvazivna metoda praćenja stanja fetusa (tj. Bez ugrožavanja integriteta kože). Metoda CTG tijekom trudnoće nema kontraindikacija, ne uzrokuje komplikacije i potpuno je bezopasna. Temeljem toga, uporaba CTG-a tijekom trudnoće omogućuje praćenje stanja nerođenog djeteta dugo vremena, a ako je potrebno, CTG može biti trudna dnevno, što uvelike povećava dijagnostičku vrijednost.

CTG je sastavni dio sveobuhvatne ankete trudnica (prenatalne CTG) i porodiljske žene (intrapartalni CTG).

Indikacije za kardiotokografiju (CTG)

Trenutno se svim trudnicama u trećem tromjesečju preporuča dvaput izvršiti kardiotokografiju, čije će istraživanje omogućiti da se odmah posumnja na hipoksiju, tj. nedostatak kisika. Kod trudnica koje su izložene visokom riziku razvoja perinatalnih komplikacija, potrebno je češće izvoditi CTG. Glavne indikacije za dodatno praćenje srca su:

• opterećena opstetrijska anamneza (sumnja na intrauterino usporavanje rasta, prerano rođenje, prijevremeno sazrijevanje posteljice ili patološko vezanje posteljice, ugroženi pobačaj, ožiljak maternice, ponovni pobačaj itd.).
• bolesti trudnica (preeklampsija, hipertenzija, dijabetes). Virusne bolesti trudnih, kompliciraju tijek trudnoće (u ovom slučaju CTG se provodi u dinamici nakon 30 tjedana trudnoće);
• odgođena trudnoća. Voda ili plitka voda. Smanjena motorna aktivnost fetusa. Višestruke trudnoće s nepravilnim prikazivanjem jednog od plodova. Ako je zabilježena upletenost pupčanom vrpcom. Kardiotogram s patološkim parametrima.

CTG se koristi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda u prisutnosti cijelog fetalnog mjehura. U idealnom slučaju, svaka žena treba roditi pod nadzorom CTG-a.

Procjena CTG rezultata

Postoji nekoliko metoda za procjenu CTG rezultata u bodovima.

Pri interpretaciji CTG podataka može se koristiti izračun pokazatelja stanja fetusa - PSP. Vrijednosti PSP 1 i manje mogu ukazivati ​​na normalno stanje fetusa. Vrijednosti PSP-a veće od 1 i do 2 mogu ukazivati ​​na moguće početne manifestacije oštećenja fetusa. PSP vrijednosti veće od 2 i do 3 mogu biti uzrokovane vjerojatnošću izraženih povreda fetusa. Veličina CAP više od 3 ukazuje na moguće kritično stanje fetusa. Različite skale za procjenu CTG rezultata u bodovima su također široko korištene.

U nastavku se nalazi tablica rezultata za procjenu stanja fetusa.

CTG - točke za procjenu stanja fetusa

Tumačenje CTG rezultata i procjena zdravstvenog stanja fetusa

Tumačenje fetalnog CTG tijekom trudnoće

No, bez obzira na broj bodova, važno je pažljivo razmotriti grafikone i analizirati parametre u kompleksu.

Procjena (dekodiranje) CTG-a, po pravilu, započinje analizom bazalnog srčanog ritma, što je jedna od glavnih značajki srca i vrlo važan parametar za procjenu srčane aktivnosti fetusa kao kriterij za intrauterino stanje.

Normalni broj otkucaja srca u bazalnom ritmu fetusa - 120-160 otkucaja u minuti. Ali kada pomaknete, broj otkucaja srca bi se trebao povećati za 20 otkucaja u minuti.

Smanjenje bazalne stope ispod 120 otkucaja u minuti smatra se bradikardijom, a povećanje od više od 160 otkucaja u minuti - kao tahikardija. Blaga tahikardija - od 160 do 180 otkucaja u minuti i više od 180 otkucaja u minuti - teška tahikardija. Tahikardija može ukazivati ​​na groznicu ili fetalnu infekciju ili druge fetalne tegobe. Utvrđeno je da ako fetalna srčana frekvencija iznosi 240 otkucaja u minuti ili više, fetus ima zatajenje srca s razvojem edema neimunog podrijetla.

Da bi se procijenili rezultati CTG-a, varijabilnost (moguće varijante) bebinih kontrakcija srca podsjeća na karanfile - to su odstupanja od bazalnog ritma gore i dolje. U idealnom slučaju, oni bi trebali biti 6 ili više na grafikonu u jednoj minuti, ali vrlo je teško izračunati njihov broj oko. Stoga liječnici često razmatraju amplitudu odstupanja (prosječnu visinu zuba). Normalno, njihova "visina" je 11-25 otkucaja u minuti. Monotoniju (mijenjanje visine zuba na 0-10 otkucaja u minuti) liječnici obično ne vole. Ali važno je zapamtiti da je takva monotonija sasvim normalna ako trajanje vaše trudnoće ne prelazi 28 tjedana ili ako dijete sada spava. Obavezno recite liječniku da beba spava na zahvatu ili jede nešto slatko da bi ga probudila. Ako zubi pile prelaze 25 otkucaja u minuti, liječnici mogu posumnjati u umbilikalno zapletanje ili hipoksiju fetusa.

Ako vidite veliki zub koji raste na krivulji s visinom od 10 ili više otkucaja u minuti, onda se to zove ubrzanje (ubrzanje). Tijekom porođaja takva se povećanja javljaju kao odgovor na problem.

Prisutnost na karti se povećava kao odgovor na poremećaj koji se smatra dobrim znakom. Ako ih je bilo dva ili više za 10 minuta, tada se EKG snimanje može zaustaviti. Posebno je dobro ako se takvi zubi pojavljuju na grafu u nepravilnim razmacima i ne nalikuju jedan drugome.

Naknade (usporavanje) izgledaju, za razliku od povećanja, kao što zub raste. U trudnoći je to negativan prognostički znak. U porođaja postoje 2 vrste usporenja - normalno i patološko.

Potrebno je upozoriti ako su na ispisu indeksa CTG zabilježeni visoki amplitudni rezovi ili ako su popisi zabilježeni i dijete se u tom trenutku nije pomaknulo. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na drugi graf na ispisu - on pokazuje kontrakcije maternice, što također može utjecati na pojavu kontrakcija.

Fetalni CTG je normalan

Kod dekodiranja CTG se smatra norma:

• bazalni broj otkucaja srca unutar 110-160 otkucaja u minuti. Kod trudnoće i normalnog stanja ploda, broj otkucaja srca (HR) je 110-160 otkucaja / min (prosječno 140-145). Normalna aktivnost srca fetusa uvijek ukazuje na odsutnost hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
• varijabilnost bazalnog ritma od 6-25 otkucaja / min;
• odsustvo usporavanja (posjekotina) ili prisutnost sporadičnih, plitkih i kratkih usporenja. Sporadična ubrzanja kao odgovor na vanjski podražaj i / ili kretanje fetusa ukazuju na njegovo normalno stanje;
• prisutnost dva ili više ubrzanja za 20 minuta snimanja.

Odstupanje od specificiranih karakteristika proučavanih parametara ukazuje na kršenje reaktivnosti kardiovaskularnog sustava fetusa.

Stopa CTG-a kada se koristi bod u CAP bodovima je manji ili jednak 1,0

Stopa procjene pokazatelja CTG-a u bodovima - 9-12 bodova.

U normalnom CTG-u, kretanje fetusa treba biti češće tijekom epizoda s visokom varijabilnošću nego tijekom epizoda s niskom varijabilnošću.

CTG je samo dodatna dijagnostička metoda, a podaci dobiveni kao rezultat istraživanja odražavaju samo dio složenih promjena koje se događaju u sustavu majka-placenta-fetus.

Kako dešifrirati fetalni CTG

Objašnjenje fetalnog CTG-a provodi se u 2 faze: prvo, sam program obrađuje podatke, a zatim o tome daje mišljenje liječnik koji je obavio pregled.

Međutim, konačna procjena podataka provodi se sveobuhvatno kada liječnik zaključi na temelju CTG podataka, a na temelju pregleda i drugih analiza trudnice.
[sadržaj h2 h3]

Što je potrebno imati kardiotogram

CTG indeksi tijekom trudnoće potrebni su kao sveobuhvatna procjena stanja fetusa. Ultrazvuk sam ili čak dopplerografija nije dovoljan da se utvrdi ima li dijete dovoljno kisika (čak i ako su krvne žile i posteljica potpuno normalne).

CTG fetusa tijekom trudnoće pokazuje kako podnosi fizički napor (osobito njegove pokrete i kontrakcije maternice), bilo da može proći kroz rodni kanal i ostati zdrav.

Jedino upozorenje: procjena CTG treba napraviti nakon 28 tjedana, kada već postoji bliska veza između autonomnog i središnjeg živčanog sustava i srčanog mišića, kao i ciklusa spavanja i budnosti.

To će pomoći eliminirati lažno pozitivne rezultate.

Kako se analizira CTG, što znače svi ovi brojevi

1. Bazalni ritam učestalosti kontrakcija srca djeteta (obično smanjuje "BCHS"). Ovaj se pokazatelj izračunava na sljedeći način: uzima se svako drugo očitavanje otkucaja srca, zatim se očigledno povećava i oduzimaju kontrakcije, a uzima se u obzir aritmetička sredina tijekom 10 minuta.

Norma CTG fetusa u odnosu na BSCHS u bilo koje vrijeme: 119-160 otkucaja u minuti, ako je poznato da dijete spava, 130-190 otkucaja, ako se dijete aktivno kreće.

Na kardiotogramu se obično piše širenje otkucaja srca, tj. Ne označava se jedan broj, već dva.

2. Varijabilnost (amplituda i frekvencija) bazalnog ritma. Amplituda se definira kao veličina odstupanja od glavne linije bazalnog ritma uzduž okomite crte grafa, frekvencija je varijacija u broju oscilacija u minuti. Ovisno o varijabilnosti, dekodiranje fetalnog CTG-a uključuje sljedeće karakteristike bazalnog ritma:

• monotoni (ili glupi): imaju amplitudu od 0-5 u minuti
• blago valovita: amplituda 5-10 u minuti
• valoviti: raspršuju se 10-15 po minuti
• salatory: amplituda 24-30 otkucaja u minuti.

Norm CTG fetusa - kada je naznačena riječ "valoviti" ili "slano" ritam, ili su zapisani brojevi 9-25 otkucaja u minuti. Ako postoje “monotone”, “blago valovite” karakteristike, ili “varijabilnost ritma: manje od 9 ili više od 25 otkucaja / min”, to je znak fetalne hipoksije.

3. Ubrzanje - takozvani "stalaktiti", odnosno zubi na grafikonu, čiji je vrh okrenut prema gore. To znači povećanu brzinu otkucaja srca. Trebali bi se pojaviti kao odgovor na borbu, pokret nije u snu samog djeteta, stres i testovi bez stresa. Ubrzanje bi trebalo biti puno: 2 ili više za 10 minuta.

4. Degeneracija na CTG je zub grafa, usmjeren prema dolje, "stalagmiti". To je smanjenje brzine otkucaja srca za više od 30 otkucaja u minuti, što traje 30 sekundi ili više. Oni dolaze u mnogim oblicima:

• Rani (tipkam): pojavljuju se zajedno s borbom ili kasne na nekoliko sekundi; imati glatki početak i kraj; kraći ili jednaki trajanju borbe. Normalno, na CTG-u tijekom trudnoće trebalo bi ih biti malo, ne bi ih se trebalo susresti kao grupu, nego biti pojedinačne, vrlo kratke i plitke. Smatra se da je to znak kompresije pupkovine.
• Kasna usporavanja (nazivaju se i tipom II). To su usporavanje srčanog ritma, što je reakcija na scrum, ali pola minute ili kasnije, njihov maksimum se bilježi nakon maksimalne napetosti maternice. Ti zubi traju dulje od opekline. Ako su rezultati CTG-a unutar normalnih vrijednosti, takva usporavanja uopće ne bi trebala biti, to je pokazatelj poremećaja cirkulacije u posteljici.
• Varijabilno (III tip) deseleracija. Usmjereni su prema dolje, ali imaju drugačiji oblik, nema vidljive veze s kontrakcijom maternice. To je znak kompresije pupčane vrpce, nedostatka vode ili pokreta fetusa.

5. Dešifriranje rezultata CTG-a također uzima u obzir broj kontrakcija maternice. Oni su prisutni normalno, jer je maternica veliki mišić, trebala bi se malo zagrijati. Fiziološko (normalno) se uzima u obzir ako su ta smanjenja veća od 15% od bazalnog srčanog ritma, a za vrijeme trajanja ne prelaze 30 sekundi.

Kriteriji vrednovanja fetalne kardiotokografije

Objašnjenje fetalnog CTG-a uključuje analizu svih gore navedenih pokazatelja. Na temelju toga predloženo je razlikovati tri vrste kardiotokograma.

1. Normalni fetalni CTG su sljedeći:

• BCHSS 119-160 po minuti u mirovanju
• ritam je okarakteriziran kao valovit ili mučan
• pokazuje amplitudu varijabilnosti u rasponu od 10-25 u minuti
• za 10 minuta ima 2 i više ubrzanja
• nema usporenja.

U tom slučaju, postupak se provodi 40 minuta, druga studija propisuje liječnik, na temelju opstetričke situacije.

1. Sumnjivo svjedočenje CTG-a

• BSVSS 100-119 ili više 160 u mirovanju
• amplituda varijabilnosti manja od 10 ili veća od 25
• nema ili vrlo malo ubrzanja
• postoje plitka i kratka usporavanja.

U tom slučaju, morate provesti non-stres ili stres testove, ponoviti postupak nakon nekoliko sati.

3. Patološki kardiotogram

• BSCS 100 i manje ili 180 ili više
• amplituda ispod 5 otkucaja po 1 min
• malo ili nikakvo prihvaćanje
• ima zakašnjenja i varijabilnog usporavanja
• ritam se može opisati kao sinusoidan.

Po primitku takvog dešifriranja CTG-a tijekom trudnoće, liječnik koji ga provodi mora nazvati hitnu pomoć koja će odvesti trudnicu u rodilište.

Što znače rezultati na CTG-u

Pomoć za dešifriranje rezultata CTG kriterija Fisher. U tu svrhu svakom indikatoru - BCHS, frekvenciji, amplitudi oscilacija, ubrzanja i usporenja - dodjeljuje se od 0 do 2 točke. Što je lošiji rezultat, to je niža Fisher CTG rezultat:

1. BSCS: 180 - 0 bodova, 100-120 i 160-180 je 1 bod, 119-160 - 2 boda.
2. Frekvencija oscilacija: manje od 3 u minuti - 0 bodova, 3-6 - 1 bod, više od 6 - 2 boda.
3. Amplituda oscilacija: manje od 5 u minuti ili sinusoidni ritam - 0; 5-9 ili više od 25 po minuti - 1 bod; 10-25 - 2 boda.
4. Ubrzanje: ne - 0 bodova; periodično - 1 bod; česti - 2 boda.
5. Deleracija: Tip II dugoročno ili Tip III - 0 bodova; Tip II, kratki ili tip III - 1 bod; ne ili rano - 2 boda.

Rezultat CTG fetusa procjenjuje se prema točkama ljestvice:

• 8- 10 bodova - normalna srčana aktivnost
• 5-7 bodova - potrebno je granično stanje fetusa, hitna specijalistička konzultacija i liječenje
• 4 boda i manje kada se dešifrira Fisher CTG je životno opasna promjena, potrebna je hitna hospitalizacija trudnice.

Pokazatelj stanja fetusa (PSP) s kardiotokografijom

Ta se brojka automatski izračunava, što je uključeno u popis obveznih pokazatelja dekodiranja CTG fetusa PSP. Postoji samo 4 znamenke koje odražavaju širinu pojasa:

• norma PSP CTG tijekom trudnoće je manja od 1,0 (u nekim slučajevima pišu do 1,05), dok smatraju da ako je PSP 0,8-1,0, studiju treba ponoviti
• 1.05-2.0: postoje početni poremećaji u stanju djeteta, potrebno je liječenje i kontrola CTG-a - za 5 dana / tjedan
• 2.01-3.0 - stanje teškog fetusa, potrebna je hospitalizacija
• PSP 3.0 i više - hitna hospitalizacija je potrebna i moguće je - hitna dostava.

Što to znači ako je liječnik rekao da je na CTG "loš rezultat"

Ako vidite da je u dekodiranju CTG-a napisano sljedeće:

• BCS manje od 120 ili više od 160 u minuti
• varijabilnost manja od 5 ili više od 25 udaraca
• tu je riječ "monotoni" ili "sinusni" ritam
• mnogo različitih usporenja (više od 5 - tip I ili više od 0 - II ili tip III)
• malo ili nimalo ubrzanja
• PSP veći od 0,7
• Fisherova ukupna ocjena je manja od 8

To je loš CTG tijekom trudnoće. Trebate hitne savjete opstetričar-ginekolog. Ako vaš opstetričar nije na mjestu, trebate se posavjetovati s voditeljem savjetovališta za trudnice ili s liječnikom rodilišta.

Tumačenje kardiotograma ovisno o razdoblju

Dekodiranje fetalnog CTG-a na 38 tjedana trebalo bi predstavljati gore navedenim "normalnim" pokazateljima: i BCS, amplituda, ubrzanje i usporavanje trebali bi biti unutar normalnog raspona.

CTG: Definicija, značenje, tumačenje pokazatelja, norme

* Preuzeto iz nekoliko izvora. Smanjena.

Definicija, analiza ponašanja i vrijednosti

Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalne procjene fetusa tijekom trudnoće i porođaja na temelju bilježenja učestalosti otkucaja srca i njihovih promjena ovisno o kontrakcijama maternice, djelovanju vanjskih podražaja ili aktivnosti fetusa.

Kardiotokografski pregled provodi se u položaju trudnice na leđima, na lijevoj strani ili u udobnom položaju.

Uporaba CTG-a ne može biti prije 32 tjedna trudnoće. Do tog vremena nastaje veza između srčane aktivnosti i fetalne motoričke aktivnosti, koja odražava funkcionalnost nekoliko njegovih sustava (središnji živčani, mišićni i kardiovaskularni sustav).

Od najveće je važnosti u procjeni statusa fetusa razdoblje njegovog djelovanja. Važno je da se tijekom izvođenja CTG-a bilježi barem dio perioda fetalne aktivnosti, praćen njegovim pokretima. S obzirom na mirno stanje fetusa, potrebno ukupno vrijeme snimanja treba biti 40-60 minuta, što smanjuje moguću pogrešku u procjeni funkcionalnog stanja fetusa.

CTG indeksi tijekom trudnoće potrebni su kao sveobuhvatna procjena stanja fetusa. Ultrazvuk sam ili čak dopplerografija nije dovoljan da bi se utvrdilo je li za dijete dovoljno kisika.

CTG fetusa tijekom trudnoće pokazuje kako podnosi fizički napor (osobito njegove pokrete i kontrakcije maternice), bilo da može proći kroz rodni kanal i ostati zdrav.

Da biste utvrdili pričuvni kapacitet fetusa i poboljšali točnost dijagnoze poremećaja fetusa koristite sljedeće funkcionalne testove:

• oksitocinski kontraktilni test;

• stresni test na mamara;

• test sa zvučnom stimulacijom.

Ne-stres test je trenutno jedna od glavnih metoda funkcionalne dijagnostike u perinatologiji. Temelji se na registraciji pokreta fetusa i povezanih promjena fetalnog srčanog ritma u obliku ubrzanja i usporavanja zbog refleksa miokarda. Dakle, predmet istraživanja u nonstress testu je koordinacijska aktivnost središnjeg živčanog sustava fetusa. Ako je test bez stresa za CTG negativan, to je dobro. To znači da je za 20 minuta bilo najmanje 2 lupanja srca od 15 otkucaja u minuti ili više, a te su epizode trajale 15 sekundi ili više. Ako je ovaj test reaktivan ili pozitivan, to ukazuje na fetalnu hipoksiju. Da bi se isključio lažno pozitivan rezultat, koji može biti ako dijete spava, studija se provodi nakon nekoliko (2-3) sata i, ako je potrebno, dopuni se testovima na stres.

Norm CTG fetusa je niz brojeva koje liječnik smatra indikatorom normalnog zdravstvenog stanja djeteta koje se razvija prije.

Glavni parametri. prijepis

Bazalni ritam (SS SS, HR) je prosječna učestalost fetalnih kontrakcija srca.

Norma CTG fetusa u odnosu na BSCHS u bilo koje vrijeme: 119-160 otkucaja u minuti, ako je poznato da dijete spava, 130-190 otkucaja, ako se dijete aktivno kreće.

Otkucaji srca iznad 160 minuta nazivaju se tahikardija, manje od 120 minuta. - bradikardija.

Na kardiotogramu se obično piše širenje otkucaja srca, tj. Ne označava se jedan broj, već dva.

Varijabilnost (HR), amplituda trenutnih oscilacija - promjena frekvencije i amplitude srčanog ritma (odstupanje od frekvencije bazalnog ritma).

Amplituda se definira kao veličina odstupanja od glavne linije bazalnog ritma uzduž okomite crte grafa, frekvencija je varijacija u broju oscilacija u minuti. Ovisno o varijabilnosti, dekodiranje fetalnog CTG-a uključuje sljedeće karakteristike bazalnog ritma:

- monotono (ili glupo): ima amplitudu od 0-5 u minuti;

- blago valovita: amplituda 5-10 u minuti;

- valoviti: raspon 10-15 po minuti;

- solitarni: 24-30 otkucaja u minuti;

Norm CTG fetusa - kada je naznačena riječ "valoviti" ili "slano" ritam, ili su zapisani brojevi 9-25 otkucaja u minuti. Ako postoje “monotone”, “blago valovite” karakteristike, ili “varijabilnost ritma: manje od 9 ili više od 25 otkucaja / min”, to je znak fetalne hipoksije.

Istovremeno se razlikuju takozvana kratkoročna varijabilnost (što se tiče trajanja sadašnjeg kardio intervala od susjednih) i dugoročnih (to su male promjene srčanog ritma u jednoj minuti). Obje ove vrste povezane su s regulatornim utjecajem autonomnog živčanog sustava. Smanjenje varijabilnosti moguće je kao normalno (tijekom perioda sna djeteta) i kod kronične hipoksije.

Ubrzanje - ubrzanje otkucaja srca od bazalnog, više od 15 otkucaja, koji traje više od 10-15 sekundi.

Ubrzanje - odnosno, zubi na grafikonu, čiji je vrh okrenut prema gore - je odstupanje od bazalnog ritma za 15 ili više otkucaja u minuti. najmanje 15 sekundi. Oni znače povećanje srčanog ritma djeteta i trebali bi se pojaviti kao odgovor na borbu, pokret nije u snu samog djeteta, stres i testovi bez stresa. Ubrzanje bi trebalo biti mnogo: 2 ili više u 10 minuta, što je dobar dijagnostički znak i ukazuje na normalnu reaktivnost fetalnog živčanog sustava.

Degradiranje je smanjenje srčanog ritma fetusa iz bazalnog, više od 15 otkucaja, koji traje više od 10 sekundi. fetalna motorička aktivnost.

Degeneracija na CTG - zubi grafa, usmjereni prema dolje - periodično usporavanje srčanog ritma fetusa za 15 ili više otkucaja. po minuti u trajanju od 15 sekundi ili više Smatra se da je usporavanje refleksno kada se dogodi nakon ubrzanja ili nakon epizode motoričke aktivnosti i ne smatra se manifestacijom patologije. Situacija je nešto drugačija sa spontanim dubokim usporavanjem koje se može dogoditi u mirovanju ili nakon kontrakcija maternice. Prisutnost dubokih usporenja s sporim oporavkom ocjenjuje se kao patologija.

Oni dolaze u mnogim oblicima:

Rani (tipkam): nastaju zajedno s borbom ili kasne na nekoliko sekundi; imati glatki početak i kraj; kraći ili jednaki trajanju borbe. Normalno, na CTG-u tijekom trudnoće trebalo bi ih biti malo, ne bi ih se trebalo susresti kao grupu, nego biti pojedinačne, vrlo kratke i plitke. Smatra se da je to znak kompresije pupkovine.

Kasni (tip II): to je usporavanje srčanog ritma, što je reakcija na kontrakciju, ali kasno za pola minute ili više, njihov maksimum se bilježi nakon maksimalne napetosti maternice. Ti zubi traju dulje od opekline. Ako su rezultati CTG-a unutar normalnih vrijednosti, takva usporavanja uopće ne bi trebala biti, to je pokazatelj poremećaja cirkulacije u posteljici.

Varijabilni (tip III): usmjereni su prema dolje, ali imaju drugačiji oblik, nema vidljive veze s kontrakcijom maternice. To je znak kompresije pupčane vrpce, nedostatka vode ili pokreta fetusa.

Pokazatelj fetalnog statusa (PSP) izračunava se automatski, što je uključeno u popis obveznih pokazatelja fetalnog CTG-a.

Za automatiziranu kompjuteriziranu kardiotokografiju u CTG analizu uveden je niz izmjena pomoću CAP metode:

1. korekcija za spavanje (gotovo potpuna eliminacija učinka fetalnog sna na konačni rezultat).
2. automatsko određivanje trajanja i, ako je potrebno, produljenje vremena ispitivanja kako bi se dobile optimalne informacije o stanju ploda.
3. računanje motoričke aktivnosti fetusa.
4. utvrđivanje činjenice registracije otkucaja srca iz aorte žene u slučaju smrti fetusa fetusa ili pogrešnog položaja senzora.

Postoji samo 4 znamenke koje odražavaju širinu pojasa:

0,0 - 1,0 (u nekim slučajevima pišu do 1,05): - norma, dok smatraju da ako je PSP 0,8-1,0, treba ponoviti studiju;

1.05-2.0: postoje početne povrede djetetova stanja, liječenje i kontrola CTG-a je potrebna za 5-7 dana;

2.01-3.0 - stanje fetusa je ozbiljno, hospitalizacija je potrebna;

3,0 i više - hitna hospitalizacija je nužna, a možda i hitna.

Indeks fetalne reaktivnosti indikator je koji indirektno ukazuje na sposobnost živčanog sustava da brzo reagira na promjene vanjskih uvjeta za fetus.

Usko korelira s podacima Doppler studije krvnih žila fetusa i placente na temu feto-placentne insuficijencije.

Tokogram pokazuje aktivnost kontrakcija maternice.

Uobičajeno, kontrakcije maternice ne bi trebale biti više od 15% BCSV-a, a za vrijeme trajanja ne prelaze 30 sekundi.

Glavna stvar o kojoj brine akušer je da u odgovoru na kontrakcije nije došlo do smanjenja otkucaja srca fetusa ili, samo ponekad, kao odgovor na to, bilo je ranih usporavanja.

Reakcija na motoričku aktivnost, stimulaciju fetusa ili zvuk: za bebu koja je na snazi, normalan odgovor na te podražaje trebao bi biti akcept.

Što znače rezultati CTG-a?
Očito, procjena CTG-a na tako brojnim parametrima (od kojih su neki kvantitativni, drugi kvalitativni), liječnik to često čini vrlo subjektivno. Kako bi se smanjio doprinos subjektivne komponente, brojni istraživači predložili su kvantitativne CTG skale.

Osim toga, svaki od parametara, ovisno o usklađenosti s kriterijima norme, procijenjen je od 0 do 2 boda. Dakle, p može pomoći u dešifriranju rezultata kriterija CTG Fisher:

BSCS: 180 - 0 bodova, 100-120 i 160-180 je 1 bod, 119-160 - 2 boda.

Frekvencija oscilacija: manje od 3 u minuti - 0 bodova, 3-6 - 1 bod, više od 6 - 2 boda.

Amplituda oscilacija: manje od 5 u minuti ili sinusoidni ritam - 0; 5-9 ili više od 25 po minuti - 1 bod; 10-25 - 2 boda.

Ubrzanje: ne - 0 bodova; periodično - 1 bod; česti - 2 boda.

Deleracija: Tip II dugoročno ili Tip III - 0 bodova; Tip II, kratki ili tip III - 1 bod; ne ili rano - 2 boda.

Rezultat od 8-10 bodova znači normalnu aktivnost srca; 5-7 bodova - potrebno je granično stanje fetusa, hitna specijalistička konzultacija i liječenje; 4 i manje bodova - potrebne su životne opasnosti, hitna hospitalizacija trudnice.

Dekodiranje fetalnog CTG-a na 38 tjedana trebalo bi predstavljati gore navedenim "normalnim" pokazateljima: i BCS, amplituda, ubrzanje i usporavanje trebali bi biti unutar normalnog raspona.

Dekodiranje CTG fetusa u 36 tjedana normalno opisuje BCSV u rasponu od 120-160 po minuti, varijabilnost - 10-25 udaraca, SRP ne smije biti više od 1.0, a ukupne točke - manje od 8.

Dekodiranje fetalnog CTG-a za 34 tjedna provodi se prema istim pokazateljima, norme za njega su iste, samo varijabilnost može biti mnogo veća.

Može li CTG biti u krivu? Naravno da može. Stoga nije nužno odvojeno razmatrati indekse kardiotograma, odvojeno od kliničke slike i podataka iz drugih studija. Ovo istraživanje samo je odraz opterećenja autonomnog živčanog sustava.

Stoga je stopa fetalnog CTG-a uvjetni koncept. Potrebno ga je samo liječnik procijeniti na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir druge metode istraživanja. Objašnjenje fetalnog CTG ne bi se smjelo temeljiti samo na usporedbi normalnih pokazatelja s njegovim vlastitim. Ali ako uređaj registrira patološki ritam ili druge pokazatelje koji ukazuju na patnju fetusa, obvezna je konzultacija s liječnikom.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

CTG (kardiotokografija) fetusa: indikacije i rezultati

Stanje fetusa može se procijeniti različitim metodama. Kardiotografija se smatra najpristupačnijom i najučinkovitijom. Njegova prednost je 100% jamstvo da fetus ne ugrožava prisutnost znakova dobrobiti. Sumnjivi rezultati ukazuju na nedostatak kisika i ozbiljnu patologiju.

CTG: bit istraživanja

Za razdoblje nošenja djeteta završilo sigurno, potrebno je pratiti stanje fetusa. Liječnici taj zadatak obavljaju različitim metodama. Najčešća metoda je kardiotokografija. Studija se temelji na analizi varijabilnosti učestalosti kontrakcija srca fetusa u vrijeme odmora, tijekom kretanja, u uvjetima kontrakcija maternice.

Postoje određena pravila za CTG. Vrlo važnu ulogu igra položaj žene. Položaj ovisi o rezultatima istraživanja. Fetalna kardiotokografija može se provesti u položaju trudnice koja leži na svojoj strani ili na pola sjedenja. Ponekad žena smije stajati. Izbor stava ovisi o metodi istraživanja, želji pacijenta i korištenom aparatu. Držanje kardiotokografije na leđima je nepoželjno, jer se rezultati dobiveni u takvim slučajevima ispostavljaju netočnima.

Još jedno pravilo za kardiotokografiju odnosi se na trajanje trudnoće. Prve kontrakcije srca fetusa pojavljuju se 5. tjedna. Međutim, oni nisu pod kontrolom živčanog sustava, stoga je besmisleno provoditi istraživanje u ovom trenutku. CTG se propisuje trudnicama mnogo kasnije.

Indikacije za kardiotokografiju

U većini slučajeva buduće majke dobivaju uputnice za istraživanje u 32. tjednu trudnoće. Međutim, postoje uređaji koji vam omogućuju izvođenje CTG-a od 26. tjedna. Indikacije za provođenje istraživanja u ženskom savjetovanju jesu sljedeći čimbenici rizika za nedostatak kisika:

• uska zdjelica žene;
• pogrešan položaj fetusa;
• ekstragenitalne bolesti kod žena (hipotireoza, netoksična i tirotoksična struma,
• arterijska hipertenzija, kongenitalni defekti srca);
• višestruka trudnoća;
• veliki plodovi;
• visoki protok vode;
• uobičajeni pobačaj (pobačaj koji se dogodio 2 ili više puta zaredom);
• fibroidi maternice (benigni tumor u mišićnom sloju organa);
• pobačaj zarazne geneze;
• ožiljak na maternici;
• poremećaji posteljice;
• perenashivanie trudnoće.

U rodilištu indikacije za fetalni CTG su kasni porođaj nakon rupture membrane, infekcija bubrega, mjehura i genitalnog trakta, ruptura maternice, otežani rad kratkom pupčanom vrpcom, njegov prolaps ili zaplet oko vrata fetusa. Ovaj popis bi također trebao uključivati ​​prerano raspadanje posteljice, prenatalno krvarenje s oslabljenim zgrušavanjem krvi i primarnu (sekundarnu) slabost radne aktivnosti.

Provesti istraživanje: CTG oprema

Kardiotokografski postupak

Za kardiotokografiju namijenjen je poseban uređaj. To se zove kardiotokograf. Ultrazvučni pretvarač se koristi za snimanje i bilježenje fetalnog otkucaja srca. Pričvršćena je na trbuh buduće majke u mjestu gdje je čujnost fetalnih srčanih tonova najbolja.

Prilikom izvođenja CTG-a, uređaj i dalje bilježi kontrakcije maternice. To se radi pomoću mjerača naprezanja. Fiksira se u području dna maternice. Promjene brzine otkucaja srca i kontrakcija maternice prikazane su na monitoru srca.

Informacije koje uređaj pretvara također se bilježe na papiru kao slika. Prema rasporedu na vrhu, stručnjaci ocjenjuju rad srca fetusa. Na dnu trake prikazane su kontrakcije maternice i pokreti fetusa.

Koje se patologije mogu otkriti?

Nije svaka žena vrijeme nošenja djeteta sigurno završilo. Ponekad dolazi do smrti fetusa (prije ili nakon poroda). Statistike pokazuju da u 60% slučajeva smrt nastaje zbog hipoksije. Preostalih 40% ima druge uzroke (malformacije, kromosomske abnormalnosti, intrauterine infekcije).

Fetalna hipoksija je kombinacija promjena fetusa uzrokovanih nedovoljnom opskrbom organa kisikom i tkivom kisika. Posljedica nedostatka kisika je asfiksija. S njom fetus pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida. Zbog kisikovog izgladnjivanja u organizmu koji se formira javljaju se nepovratne promjene, zahvaća se središnji živčani sustav.

Djeca koja su doživjela akutni nedostatak kisika rađaju se s disfunkcijama više organa. Kod djece uočene:

• konvulzivni napadaji;
• plućna krvarenja i hipertenzija;
• crijevna disfunkcija;
• zatajenje bubrega.

U nekim slučajevima, rezultat asfiksije je cerebralna paraliza.

Da bi otkrili hipoksiju u fetusu, liječnici izvode kardiotokografiju. Prema rezultatima CTG, procjenjuje se srce. Ako se ne promatraju promjene u funkcioniranju organa, fetus ne doživljava kisikovo gladovanje. Ali patološki ritmovi mogu ukazivati ​​na hipoksiju, ali ne u svim slučajevima. Ponekad je kršenje srčane aktivnosti povezano s malformacijama. Osim kardiotokografije, propisane su i dodatne studije za postavljanje točne dijagnoze za trudnice.

Rezultati kardiotokografije

Stručnjaci, dešifrirajući kardiotogram, određuju bazalni ritam, procjenjuju učestalost i amplitudu oscilacija, detektiraju usporavanje i ubrzanje, određuju epizode visoke i niske varijabilnosti. Ti su pokazatelji vrlo važni. Od njih možete saznati ima li fetus nedostatak kisika.

Bazalni ritam je prosječna učestalost kontrakcija srca fetusa. Stopa ovog pokazatelja u 30-37. Tjedna trudnoće je od 120 do 160 otkucaja u minuti. Stanje u kojem je više od 10 minuta bazalnog ritma od 160 otkucaja u minuti i više, naziva se tahikardija. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti sljedeći:

• fetalna infekcija;
• oštećenje živčanog sustava;
• hipoksija;
• malformacije kardiovaskularnog sustava;
• anemija.

Može doći do situacije u kojoj više od 10 minuta bazalni ritam iznosi manje od 120 otkucaja u minuti. Ovo stanje se naziva bradikardija. Najčešće se događa zbog:

• bolesti srca;
• hipoglikemija;
• hipotireoze;
• patologije živčanog sustava;
• stiskanje glave fetusa ili pupkovine;
• infekcija citomegalovirusom.

Jednako važan pokazatelj kardiotograma je i učestalost oscilacija. Pojam se odnosi na broj jednokratnih fluktuacija bazalne frekvencije do kojih dolazi u 1 minuti. Stopa ovog pokazatelja je od 3 do 6 otkucaja u minuti. Uz frekvenciju se određuje i amplituda oscilacija - razlika između apsolutnog minimuma i maksimuma svih oscilacija tijekom 10-minutnog intervala bez usporavanja i ubrzanja. Normalne vrijednosti ovog pokazatelja su 10 - 30 otkucaja u minuti.

Debelacija je smanjenje brzine otkucaja srca od 15 sekundi do 10 minuta s amplitudom većom od 15 otkucaja u minuti. Do njih može doći zbog utjecaja štetnih čimbenika na središnje strukture fetusa ili iritacije baroreceptora.

Ubrzanje - povećanje učestalosti fetalnih kontrakcija srca. Traju više od 15 sekundi i prelaze razinu bazalnog ritma za 15 otkucaja u minuti. Ubrzanja su sporadična i periodična. Prvi se pojavljuju kao odgovor na kretanje fetusa ili djelovanje vanjskih podražaja. Periodično ubrzanje nastaje zbog kontrakcija maternice.

Fisher Scale

Stanje fetusa procjenjuje se sustavom bodova koji je predložio Fisher. Svaki pokazatelj dobiva 0 bodova ako:

• bazalni ritam manji od 100 ili više od 180 otkucaja u minuti;
• frekvencija oscilacija manja od 2;
• amplituda oscilacija ne prelazi 5 otkucaja u minuti;
• kasni ili promjenjivi teški atipični uspori;
• Ubrzanje se ne poštuje.

Pokazatelji se procjenjuju na 1 bod ako:

• bazalni ritam je 100-119 ili 161-180 otkucaja u minuti;
• frekvencija oscilacija je u rasponu od 2 do 6;
• amplituda oscilacija je 5–9 ili više od 30 otkucaja u minuti;
• rana (teška) ili varijabilna (umjerena, blaga) usporenja;
• periodično ubrzanje.

Ako su vrijednosti unutar normalnih vrijednosti, svaki pokazatelj dobiva 2 boda.

Sumirajući sve točke, uzmite broj koji određuje stanje fetusa.

Ako je konačni rezultat CTG 8-10 bodova, onda to znači da fetus ne doživljava nedostatak kisika. Na 5-7 bodova stanje fetusa se smatra sumnjivim, a na 0–5 - nezadovoljavajuće.

Prisutnost epizoda visoke i niske razine

LTV je jedan od pokazatelja koji karakterizira varijabilnost fetalnog srčanog ritma. To je prosjek svih najmanjih iznosa maksimalnih odstupanja srčanog ritma fetusa od osnovne razine. LTV brzina je 30–50 ms.

Visoke i niske epizode su pokazatelji koji mjere varijabilnost bazalnog ritma. Visoke epizode su dijelovi snimanja otkucaja srca u kojima najmanje 5 od svakih 6 uzastopnih minuta ima veći i najniži LTV ispod određene razine. Sama razina nema apsolutnu vrijednost.

Ako su u fetalnim CTG rezultatima prisutne visoke epizode, to se smatra dobrim pokazateljem. Njihova prisutnost ukazuje da je stanje fetusa zadovoljavajuće.

Norma CTG po tjednu

Kada je pregled zakazan prije 32. tjedna trudnoće, indeksi CTG-a nisu unutar normalnog raspona. To posebno vrijedi za otkucaje srca. U 32-37. Tjednu trudnoće iznosi 120-160 otkucaja u minuti. Prije 32. tjedna trudnoće, stopa može varirati od 140-160 otkucaja u minuti. Smanjenje broja otkucaja srca ukazuje da fetus nema vitalne elemente.

U zaključku valja napomenuti da su opstetričari-ginekolozi dužni očuvati zdravlje trudnice i osigurati mogućnost zdravog djeteta. Ovaj cilj se postiže kardiotokografijom - metodom za procjenu stanja fetusa.

Što je PSP u kardiotokografiji?

Postoji nekoliko načina za procjenu kardiotograma. Jedna od njih je metoda matematičke analize. Početkom 80-ih godina predložio ga je profesor V.N. Demidov. Prvo, bilo je potrebno provesti analizu s ručnom obradom krivulje monitora. Tada je planirano automatizirati taj proces.

Nekoliko godina kasnije, profesor V.N. Demidov razvio je uređaj - kompjuterizirani antenatalni srčani monitor. Značajke uređaja su da određuje trajanje istraživanja i, ako je potrebno, produžuje ga, eliminira učinak sna na rezultat i uzima u obzir kretanje fetusa.

Evaluacija se provodi na ZPP-u. Ova kratica označava pokazatelj stanja fetusa. Po svojoj vrijednosti moguće je odrediti da li fetus ima poremećaj, je li zdrav.

Normalna PSP vrijednost

Vrijednosti PSP izračunate tijekom CTG tijekom trudnoće mogu varirati od 0 do 4,0. Ako je indeks manji od 1,0, to potvrđuje da je fetus zdrav. Vrijednosti od 1,1 do 4,0 su zbog bilo koje patologije:

• kritično stanje fetusa - od 3,1 do 4,0;
• teška kršenja - od 2,1 do 3,0;
• početne manifestacije oštećenja fetusa su od 1,1 do 2,0.

Za vrijeme isporuke, kod izvođenja automatizirane kardiotokografije, indikator se izračunava pomoću 10-točkovnog sustava. To je slično Apgar skali, koja je sustav za brzu procjenu stanja djeteta. Testiranje se provodi 1-5 minuta nakon rođenja. Ocjenjuju se sljedeći kriteriji (svaki od njih se dodjeljuje od 0 do 2 boda):

• broj otkucaja srca;
• disanje;
• boja kože;
• tonus mišića;
• podražljivost refleksa.

Ako dijete ima 7-10 bodova na skali, to znači da je njegovo stanje dobro. Ako je konačni rezultat jednak 5 - 6 bodova, onda je dijete pažljivo promatrano od strane stručnjaka. Nakon 5 minuta ponovno testiraju. Rezultat, koji se povećao na 7-10 bodova, ukazuje na to da ne možete brinuti o stanju djeteta. Ako su točke na istoj razini, onda i dalje pomno prate bebu.