Uzroci, simptomi i liječenje krvarenja iz maternice

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka ćete naučiti: što je krvarenje iz maternice, mehanizam razvoja patologije. Njegove karakteristične značajke, glavni uzroci pojave. Tipični simptomi i dijagnostičke metode, liječenje i prognoza za oporavak.

Uterine krvarenje je ginekološka komplikacija s glavnim karakteristikama - iscjedak krvi iz maternice, koji se javlja na pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu (to su disfunkcionalno krvarenje) ili promjene u strukturi materničnog tkiva (organsko krvarenje).

Što se događa u patologiji? Pod utjecajem hormonalnih poremećaja (nedostatak ili višak progesterona, estrogena, disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde), unutarnji sloj maternice (endometrij) uvelike se povećava. Budući da je prožeta mnogim krvnim žilama, njeno povećanje, neblagovremeno i neujednačeno odbacivanje uzrokuje obilno disfunkcionalno krvarenje (normalno, mali se sloj redovito uklanja u vrijeme menstruacije).

Dotok krvi u ženski reproduktivni sustav. Kliknite na sliku za povećanje

Kirurške intervencije, endokrine bolesti, ozljede uzrokuju pojavu strukturnih promjena u maternici (ožiljci, polipi, miomi, onkologija) i vaskularna patologija (slabost krvnih žila). Ova kombinacija uzrokuje organsko krvarenje uterusa.

Ovo stanje u 95% je ozbiljna komplikacija temeljne patologije (fibroidi, bolesti jetre), koja je opasna zbog svojih posljedica. Uporno i ne-abnormalno krvarenje ugrožava razvoj anemije (anemije), prekomjerni gubitak krvi (zbog ozljede, rupture) može dovesti do uklanjanja maternice, hemoragičnog šoka i smrti.

Akutno krvarenje iz maternice treba prekinuti, to učiniti u uvjetima kirurške reanimacije ili ginekološke bolnice (broj smrtnih slučajeva je 15%).

Prognoza za liječenje kroničnog krvarenja maternice ovisi o općoj hormonskoj pozadini tijela i pripadajućim bolestima, obično se ovaj simptom može u potpunosti eliminirati, a to radi ginekolog koji je nazočio.

Pacijenti s patologijom registriraju se tijekom cijelog života.

Mehanizam razvoja uterinog krvarenja

Funkciju jajnika kontrolira hipotalamo-hipofizni sustav mozga. Za normalno sazrijevanje jajne stanice, njezin izlazak iz jajnika, oplodnja ili uzgoj zahtijeva cijeli popis hormona.

Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa. Kliknite na sliku za povećanje

Uterine krvarenje razvija se s njihovom prekomjernom ili nedovoljnom proizvodnjom.

• FSH (folikul-stimulirajući) i LH (luteinizirajući) hormoni odgovorni su za formiranje žutog tijela (privremene jajničke žlijezde) i sazrijevanje folikula (neoplođeno jaje). S njihovom insuficijencijom ili viškom folikul ne sazrijeva ili sazrijeva, ali ne napušta jajnik (nema faze ovulacije).
• Budući da faza ovulacije nije prisutna, žuto tijelo nije formirano ili ne sazrijeva (to su procesi ovisni o hormonima).
• U ovom trenutku, količina progesterona u tijelu se smanjuje (hormon koji regulira menstrualni ciklus i jajnici rade), ali se povećava količina estrogena (odgovorna za povećanje endometrijskog sloja za oplođeno jajašce).
• Pod utjecajem hiperestrogenemije javljaju se vaskularni poremećaji, endometrij raste intenzivno, neravnomjerno, u debelom sloju i izlučuje se nepravilno (kršenje ciklusa).
• Izvanredno odbacivanje se događa u slojevima (pod utjecajem mehanizama za kompenzaciju progesterona i smanjenjem estrogena) i prati krvarenje iz endometrija koji ostaje u šupljini maternice i otvorenih krvnih žila.
• Dugotrajni hiperestrogenizam je čimbenik rizika i poticaj za razvoj strukturnih promjena u maternici, pojavu polipa, fibroida i neoplazmi. Počinju krvariti kada se povećavaju volumen, na bilo koji način oštećeni ili ozlijeđeni.
• Strukturno (organsko) krvarenje uključuje oštećenje uslijed mehaničke rupture, smanjujući tonus maternice, obično vrlo obilno.

Priroda krvarenja u velikoj mjeri ovisi o viskoznosti i brzini zgrušavanja krvi, sposobnosti krvnih žila unutar maternice da se kontrahiraju. Može biti bogat, ne bogat, rastegnut u vremenu (do nekoliko tjedana), može se zaustaviti sam, ali mora se ponoviti nakon nekog vremena.

razlozi

Uzroci materničnog krvarenja su hormonalni poremećaji i promjene u strukturi tijela.

Najčešće patologije i stanja protiv kojih može doći do krvarenja:

Uzroci i liječenje krvarenja iz maternice

Uterino krvarenje je izlučivanje krvi iz maternice, uz iznimku prirodnih uzroka kao što je menstruacija ili krvarenje. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je patologija povezana s poremećenom produkcijom spolnih hormona.

Takvo krvarenje popraćeno je velikim brojem ginekoloških abnormalnosti, a može djelovati i kao neovisna bolest. Anomalije krvarenja iz maternice mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom života žene, od djetinjstva, kada iscjedak ne zahtijeva liječenje, a prije menopauze, kada je uzrok ozbiljne patologije.

Najčešće se disfunkcija javlja kod mladih djevojaka tijekom puberteta i naziva se juvenilna. Uterino krvarenje se izražava u produljenom trajanju i oslobađanje abnormalno velike količine krvi tijekom menstruacije. Karakterizira ga povremena pojava amenoreje. Patološko krvarenje dovodi do razvoja nedostatka željeza - anemije.

Krvarenje iz maternice

Uterino krvarenje je glavna manifestacija disfunkcije jajnika ili upalnih procesa u zdjeličnim organima. Krvarenje maternice u simptomima može se razlikovati na sljedeći način:

• Polimenoreja - česta menstruacija, ponovljena nakon 21 dana;
• Hipermenoreja - obilna i dugotrajna menstruacija dulje od tjedan dana;
• Metroagija - slabi intermenstrualni krvni iscjedak;
• Manometrorrhagia - nepravilno, ali dugotrajno krvarenje.

Uterine krvarenje se može podijeliti na tipove prema kriterijima starosti:

1. Krvarenje maternice u dobi novorođenčeta, kao posljedica promjena u hormonskoj razini i ne zahtijeva liječenje.
2. Uterine krvarenje u djevojčica prije puberteta do 10 godina povezano je s formiranjem hormonalno aktivnih tumora.
3. Juvenilno krvarenje maternice, u djevojčica starih od 12-18 godina, s nastupom monarha.
4. Uterino krvarenje u reproduktivnoj dobi do 45 godina. Postoje organski, disfunkcionalni i mogu biti povezani s trudnoćom ili porodom.
5. Krvarenja maternice tijekom menopauze javljaju se zbog bolesti organa ili hormonske neravnoteže.

Uzroci krvarenja iz maternice

Postoje 3 uzroka krvarenja uterusa, koji su usko povezani s dobi i prirodom jajnika:

• Organsko krvarenje je rezultat abnormalnosti u zdjeličnim organima ili sistemskim bolestima.
• Disfunkcionalno krvarenje - ovulacijski ili anovulacijski.
• Jatrogeno krvarenje - kao rezultat hormonskih lijekova ili drugih lijekova koji ublažavaju krv. Instalacija intrauterinog uređaja.

Ako krvarenje uterusa nije povezano s fazama puberteta, takvo krvarenje se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• Disfunkcija jajnika;

• Prouzrokuje promjenu u menstrualnoj funkciji zbog smanjene proizvodnje spolnih hormona.
• Patologija trudnoće;
• Patološki rad;
• Povrede nakon poroda, ostatak čestica posteljice.
• Posljedice pobačaja;
• Zbog mehaničkih ozljeda maternice. Krvarenje se može pokrenuti neočišćenim fetalnim membranama.
• Upalne bolesti reproduktivnih organa uzrokovane infekcijom;
• Poremećaji krvi;
• Patologija bubrega i jetre;
• Diabetes mellitus;
• Benigne izrasline koje uključuju polipe, tumore jajnika;
• Upotreba hormonskih lijekova, kao terapija ili kontracepcija.
• Krvarenje tijekom trudnoće povezano je s nepovoljnim razvojem fetusa. U ranim fazama, do 12 tjedana krvarenja, prije pobačaja, u kasnijim razdobljima - znači nepravilno vezanje posteljice, prijeti nastanku preranog poroda.

Juvenilno krvarenje maternice je iznimno uobičajeno. Razlog za ovu patologiju u adolescentskih djevojaka može biti:

• Disregulacija hormona;
• Tjelesne ozljede;
• Duševna ozljeda;
• Prekomjerni rad i stres;
• Disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
• Povrede štitne žlijezde;
• Prethodne infekcije: ospice, veliki kašalj, rubeola, boginje;
• Rezultat kompliciranog rođenja majke.

Učinci krvarenja iz maternice

Simptomi krvarenja uterusa izraženi su u značajnom oslobađanju menstrualne krvi. S tom patologijom postoji duga odsutnost menstruacije, a nakon toga se manifestira krvarenjem različitog intenziteta. Uterine krvarenje je opasno u bilo kojoj dobi, jer može uzrokovati anemiju - anemiju.

Simptomi krvarenja iz maternice

Glavni simptom krvarenja iz maternice je vaginalni iscjedak. Krvarenje se smatra normalnim ako je to zbog sljedećih razloga:

• menstruacija;
• Mehanička oštećenja povezana s pobačajom ili kiretažom;
• Zbog dijagnostičkih i terapijskih postupaka: uklanjanje intrauterinog uređaja ili kauterizacija erozije;
• Krvarenje se događa tijekom poroda ili poslije.

Nenormalno krvarenje koje se javlja u bilo kojoj dobi prati se sljedećim simptomima:

• Intenzivno pražnjenje;
• Dugotrajno krvarenje dulje od dva tjedna;
• Ispuštanje u intermenstrualnom razdoblju;
• Krvni ugrušci u iscjedku
• Slabost i umor;
• Vrtoglavica i glavobolja;
• Nizak krvni tlak (hipotenzija);
• Blijeda koža;
• Izlučivanje krvi nakon spolnog odnosa;
• Krvni ugrušci;
• Stalno krvarenje nakon poroda ili pobačaja;
• Povlačenje boli u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha;
• Naglo krvarenje nakon menopauze;
• Nepravilnost ciklusa;
• Krvarenje u postmenopauzi;
• Anemija.

Karakterističan simptom abnormalnog krvarenja iz maternice izražen je u teškim iscjedcima, kada se u roku od jednog sata potpuno namoči sanitarni jastučić ili tampon. U takvom stanju, ženi je teško nositi se s dnevnim aktivnostima i mora više vremena provoditi u opuštanju.

Dijagnoza krvarenja maternice

Dijagnoza krvarenja maternice uglavnom ovisi o razdoblju u kojem se ta patologija dogodila.

Za dijagnosticiranje juvenilnog krvarenja maternice liječnik treba utvrditi sljedeće:

• Podaci o anamnezi: datum početka menstruacije i posljednje menstruacije, fizički razvoj;
• Prisutnost pritužbi;
• Potpuna krvna slika, koaguloram, protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja i krvarenje;
• Test krvi za spolne hormone: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortizol;
• Krvni test za hormone štitnjače: TSH, T4, T3;
• Mjerenje bazalne temperature između razdoblja;
• Ultrazvuk zdjelice za određivanje stanja endometrija;
• Ultrazvuk štitne žlijezde;
• Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda;
• Kontrola ultrazvučne ovulacije;
• Odrediti stanje hipotalamičko-hipofiznog sustava: radiografiju lubanje, ehoencefalografiju, EEG (elektroencefalogram aktivnosti mozga), kompjutorsku tomografiju, MRI.

Ako se abnormalno krvarenje iz maternice dogodi tijekom reproduktivne dobi, važno je provesti sljedeće studije:

• Prikupljanje anamneze i pritužbi;
• Ginekološki pregled;
• Treba isključiti organsku patologiju: izvanmaterničnu trudnoću, spontani pobačaj;
• Bolesti organa koji uzrokuju krvarenje;
• histeroskopijom;
• Ultrazvuk abdomena;
• Ultrazvuk zdjelice.

U 30% slučajeva uterine krvarenje se razvija na pozadini menopauzalnog sindroma. Ako dođe do krvarenja tijekom menopauze, prvo ih je potrebno razlikovati od menstruacije, budući da se menopauza javlja, funkcija jajnika se postupno zaustavlja, što čini menstruaciju nepravilnom. Da bi se isključile patologije, provodi se dijagnostička kiretacija endometrija i provodi histeroskopija. Grebanje endometrija omogućuje identifikaciju endometrioze. Miom, polipi maternice koji mogu izazvati krvarenje uterusa. Ultrazvuk zdjelice ili CT omogućuje da isključite uzrok krvarenja iz maternice, koji može biti izazvan tumorom jajnika. Drugu dijagnostiku patoloških stanja uterinog krvarenja određuje individualno ginekolog.

Liječenje i prevencija uterinog krvarenja

Liječenje krvarenja iz maternice ima za cilj obnavljanje gubitka krvi i zaustavljanje patološkog krvarenja. Uzrok krvarenja je također eliminiran.

Maloljetničko krvarenje

Liječenje juvenilnog disfunkcionalnog krvarenja iz maternice leži u hemostatskim mjerama. Kako se liječenje nastavlja, spriječava se povratno krvarenje. Za zaustavljanje krvarenja uterusa koriste se konzervativne i kirurške metode, a izbor ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Ako izbor padne na konzervativno liječenje, upotrijebite lijekove za redukciju hemostata i maternice, kao i lijekove progesterona. Nakon određenog broja dana, izlučivanje krvi će prestati.

Kada se gubitak krvi ne zaustavi i dovede do pogoršanja stanja, provodi se histeroskopija i antianemijska terapija.

Reproduktivno doba

Liječenje krvarenja maternice u reproduktivnoj dobi određuje se nakon dobivanja rezultata histološke analize. Ako dođe do recidiva, provodi se nehormonalna i hormonska hemostaza. Zatim se morate pridržavati mjera za ispravljanje utvrđene disfunkcije uz pomoć hormonskog liječenja. Potrebno je regulirati menstrualnu funkciju.

U razdoblju menopauze

Liječenje uterinog krvarenja u menopauzi usmjereno je na suzbijanje hormonalne funkcije i menstruacije, odnosno na menopauzu. Krvarenje se može zaustaviti samo kirurški - kiretažom i histeroskopijom ili kirurškim uklanjanjem maternice.

• Kao preventivna mjera juvenilnog krvarenja maternice preporuča se pravilna prehrana, s povećanom razinom željeza u hrani. Provodi se opće otvrdnjavanje tijela, rehabilitacija kroničnih zaraznih žarišta, kao i uporaba preparata progestina.
• Kao profilaksa krvarenja maternice u reproduktivnoj dobi nužno je provesti liječenje povezanih bolesti, normalizirati neuropsihološko stanje uz pomoć vitamina i sedativa. Ali s pogrešnim izborom liječenja, krvarenje iz maternice može se ponovno pojaviti.

Prevenciju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice treba provoditi čak iu razdoblju intrauterinog razvoja. Nadalje, kako se organizam razvija, treba poduzeti mjere za jačanje tijela, na primjer, stvrdnjavanje. Bolesti, uključujući i spolnu sferu, moraju se odmah liječiti. U slučaju krvarenja iz maternice potrebno je poduzeti mjere za vraćanje menstrualnog ciklusa, u tu svrhu, imenovanje hormonskih kontraceptiva. Oralni kontraceptivi smanjuju vjerojatnost neplanirane trudnoće i posljedica pobačaja. Osim toga, lijekovi omogućuju tijelu da dovede do hormonalne ravnoteže. Također je preporučljivo redovito posjećivati ​​ginekologa, najmanje 2 puta godišnje i češće.

Uterine krvarenje, uzroci, simptomi, vrste krvarenja, liječenje, 5 recepata narodnih lijekova

Pod krvarenje iz maternice treba razumjeti oslobađanje krvi iz maternice. Razlikuju se od menstruacije prema intenzitetu, volumenu, trajanju gubitka krvi, kao i pravilnosti.

Uzroci krvarenja iz maternice.
Uterino krvarenje se javlja zbog kvara hipotalamus-hipofizno-jajnog sustava, koji regulira funkciju jajnika, to su takozvani disfunkcionalni krvarenja. Poremećaj procesa proizvodnje hipofiznih gonadotropnih hormona, koji utječu na sazrijevanje folikula i ovulaciju, dovodi do abnormalnosti u folikulogenezi i menstrualnoj funkciji. Štoviše, folikul u jajniku ne sazrijeva niti sazrijeva bez ovulacije. to znači da žuto tijelo nije formirano. Kao posljedica toga, estrogeni (hiperestrogenizam) djeluju na maternicu, budući da proizvodnja progesterona prestaje i njegov ciklus je poremećen. Postoji hiperplazija (kad i endometrij raste) i daljnje odbacivanje endometrija, što je popraćeno krvarenjem uterusa, koje je obilno i dugotrajno.

Važno je napomenuti da hiperestrogina s disfunkcionalnim materničnim krvarenjem uvelike povećava rizik od razvoja adenokarcinoma, fibrocistične mastopatije, bolesti maternice i privjesaka, raka dojke.

Disfunkcionalno krvarenje uterusa podijeljeno je na ovulacijski, tj. Povezan s menstruacijom (odstupanja u volumenu i trajanju gubitka krvi tijekom menstruacije), te anovulacijsko - opaženo između menstruacije i nakon kašnjenja ili manje od 21 dan nakon posljednje menstruacije. Disfunkcija jajnika često izaziva razvoj neplodnosti, pobačaja. Vidjeti liječnika na vrijeme, odnosno odmah nakon pojave nepravilnosti u menstruaciji, izbjeći ćete opasne posljedice u budućnosti.

Uzroci krvarenja maternice mogu biti i bolesti maternice i privjesaka, posebno fibroidi, endometrioza, adenomioza, razni benigni i maligni tumori. U vrlo rijetkim slučajevima, bolesti koje nisu povezane s radom genitalnih organa, osobito bolesti jetre, krvi ili poremećaja zgrušavanja krvi mogu doprinijeti razvoju krvarenja uterusa. U ovom slučaju, osim maternice, pacijenti bilježe i druge vrste krvarenja (nosne, krvareće desni, teški gubitak krvi s manjim rezovima, itd.). Takvo krvarenje se klasificira kao organsko, odnosno povezano s političkom znanošću genitalnih organa ili sistemskih bolesti.

Uterine krvarenje (obilno) može se pojaviti i kod hipotiroidizma (hipertireoze) ili kvara štitne žlijezde.

Uterine krvarenje je također navedeno kao komplikacija trudnoće i porođaja. Dugotrajno krvarenje iz maternice može se pojaviti s anemijom.

Također treba odabrati iatrogeno krvarenje, uočeno zbog uporabe intrauterinih kontraceptiva, uzimanja nehormonalnih i hormonskih kontraceptiva, lijekova koji doprinose razrjeđivanju krvi.

Simptomi krvarenja iz maternice.
Glavna manifestacija ovog patološkog stanja je oslobađanje krvi iz vulve. Krvarenje iz maternice razlikuje se od normalne menstruacije:

• Povećan gubitak krvi (normalno do 40-80 ml, patologija - više od 80 ml). Žena može primijetiti patologiju potrebe za češćom promjenom higijene (svakih pola sata - jedan i pol).
• Povećanje trajanja krvarenja (više od sedam dana).
• Poremećaji menstrualnog ciklusa povezani s smanjenjem ili povećanjem intervala.
• Pojava krvarenja nakon seksualnog kontakta.
• Promatrano krvarenje iz maternice u postmenopauzalnom razdoblju, nakon prestanka menstruacije.

Stoga se mogu uočiti sljedeći simptomi krvarenja maternice:

• Menoragija (hipermenoreja) - prekomjerna i duga za vrijeme trajanja menstruacije, uz održavanje njihove pravilnosti (21-35 dana).
• Metroragija - krvarenje niskog intenziteta u sredini ciklusa.
• Manometroragija je dugotrajno krvarenje nepravilne prirode.
• Polymenorhea - kršenje ciklusa, izraženo u čestim krvarenjima (manje od 21 dana). U pravilu, dugotrajan i intenzivan gubitak krvi u ovoj patologiji izaziva razvoj anemije zbog nedostatka željeza (niska razina hemoglobina u krvi), u kojoj su česti simptomi vrtoglavica, slabost, blijeda koža, otežano disanje.

Vrste krvarenja iz maternice.

Krvarenje iz maternice u neonatalnom razdoblju.
Pojavljuju se, u pravilu, u prvom tjednu života i oskudne su krvave prirode. Njihov izgled je zbog oštrih promjena u hormonskoj razini. Oni također brzo prolaze, obično im nije potreban nikakav tretman.

Krvarenje iz maternice u prvom desetljeću (prije puberteta).
Promatraju se vrlo rijetko i objašnjavaju se prisutnošću tumora jajnika, koji mogu proizvesti povišene razine spolnih hormona (tzv. Hormonski aktivni tumori). Zbog toga dolazi do lažnog puberteta.

Juvenilno krvarenje iz maternice.
U pravilu se javljaju u razdoblju puberteta djevojčica (od 12 do 18 godina). U osnovi, uzrok koji uzrokuje krvarenje u ovom razdoblju je disfunkcija jajnika. Uzroci takvih neuspjeha mogu biti psihološka trauma, kronične infekcije, prekomjerna tjelovježba, česti slučajevi ARVI i nezdrava prehrana. Osim toga, ovdje igra važnu ulogu čimbenik poput sezonalnosti. Zima i proljeće su razdoblja u kojima se najčešće primjećuje krvarenje, dok su, u pravilu, anovulacijski, tj. Kada se ne dogodi ovulacija. Vrlo rijetko, ali takvi slučajevi se javljaju kada tuberkulozna lezija genitalnih organa, poremećaj krvarenja, tumor jajnika, cerviks i tijelo maternice mogu izazvati krvarenje. Dugotrajno i ozbiljno krvarenje iz maternice u ovom razdoblju izaziva razvoj anemije. Liječenje djevojčica u tom razdoblju provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

U slučaju krvarenja, nužno je pozvati hitnu pomoć, au ovom trenutku djevojka mora dobiti potpuni odmor i odmor. Trebala bi uzeti hemostatski lijek (može biti aminokaproična kiselina, Ditsinon, Vikasol (jedna tableta), staviti hladni jastučić za grijanje na donji dio trbuha. Bolničko liječenje je simptomatsko. (Oksitocin.) Ako to nije dovoljno, propisuju se hormonski pripravci koji zaustavljaju krvarenje.

Struganje s ovom vrstom krvarenja se ne provodi, uz iznimku teškog i po život opasnog krvarenja, koje čak ni hormonska terapija nije mogla zaustaviti. Kako bi se spriječio razvoj ponovnog krvarenja, propisuju se vitaminska terapija, dodaci željeza, kao i neki fizioterapeutski postupci i akupunktura.

Nakon što je krvarenje zaustavljeno, stručnjaci propisuju lijekove estrogen-progestin, čija je svrha ponovno uspostavljanje normalnog menstrualnog ciklusa. Tijekom oporavka posebnu ulogu imaju vježbanje, uravnotežena prehrana i liječenje postojećih kroničnih infekcija.

Krvarenje u reproduktivnom razdoblju (od 18 do 45 godina).
Tijekom tog razdoblja, uzroci krvarenja uterusa mogu biti maseni. Glavni čimbenici su disfunkcionalni čimbenici povezani s smanjenom produkcijom spolnih hormona zbog odgođenih pobačaja, endokrinih bolesti (pretilost, dijabetes, itd.) I zarazne prirode, teškog stresa, raznih intoksikacija, kao i uzimanja određenih lijekova. Disfunkcionalno krvarenje može se pojaviti apsolutno u bilo kojoj dobi, od puberteta do menopauze.

Često se disfunkcionalno krvarenje iz maternice javlja tijekom trudnoće, a osobito u ranoj trudnoći najčešće je uzrokovano prijetnjom pobačaja i ektopične trudnoće (bol u donjem dijelu trbuha, kasnija menstruacija i uobičajeni znakovi trudnoće), au kasnijim razdobljima ovo stanje nastaje zbog prevalencije placente ili zidatidiformni mol. Na prve znakove krvarenja tijekom trudnoće, nije važno u koje vrijeme je potrebno ići liječniku. U ranim fazama, uz pravovremeno liječenje i odgovarajuću terapiju, trudnoća se može održati, ali u kasnijim razdobljima često je potrebno izliječiti.

Na kraju drugog početka trećeg tromjesečja, nošenje fetalnih krvarenja može ugroziti život i majke i djeteta, tako da u tom slučaju važnu ulogu ima brzo pozivanje stručnjaka. Često se krvarenje događa na pozadini placente previa (kada je ulaz u maternicu djelomično ili potpuno blokiran), abrupcija posteljice, kao iu slučaju rupture maternice. U tim situacijama krvarenje može biti unutarnje i vanjsko, stoga zahtijeva hitan carski rez. Stručnjaci moraju redovito promatrati predstavnike lijepog spola koji su u opasnosti od razvoja takvih stanja. U procesu porođaja, pojava krvarenja (uglavnom zbog abrupcije posteljice, atonije ili hipotonije maternice) posebno je opasna jer je popraćena velikim količinama gubitka krvi.

Uzroci krvarenja nakon poroda su uglavnom:

• slab tonus maternice i slaba sposobnost smanjenja;
• dijelovi fetalnih membrana koji nisu potpuno oslobođeni;
• poremećaj krvarenja.

U reproduktivnom razdoblju bolesti maternice također mogu izazvati krvarenje iz maternice: fibroide, endometriozu, tumore različite prirode, kroničnu upalu (endometritis), hormonski ovisne tumore jajnika.

Uterine krvarenje u menopauzi.
U menopauzalnim razdobljima, takva stanja nastaju kao posljedica poremećaja u proizvodnji hormona ili u pozadini bolesti genitalnih organa. Budući da se u tom razdoblju javljaju hormonalne promjene u tijelu, krvarenje je česta pojava, međutim, važno je konzultirati liječnika jer mogu biti prekursori malignih ili benignih tumora. To je osobito istinito u razdoblju poslije menopauze. Zapamtite, pravovremeno liječenje liječniku (s prvim simptomima i manifestacijama) ključ je uspjeha daljnjeg liječenja.

Radi precizne dijagnoze, vrši se odvojena dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i tijela maternice, a zatim se postavlja histološko ispitivanje struganja kako bi se utvrdio uzrok krvarenja. U slučaju disfunkcionalnog uterinog krvarenja propisana je optimalna terapija hormonskim lijekovima.

Probojno krvarenje iz maternice.
Takvo krvarenje se razvija na pozadini hormonalnih poremećaja. Hormoni su odgovorni za normalan menstrualni ciklus, jer održavaju ravnotežu između estrogena i progesterona. Ako je sve u redu, onda menstruacija uvijek počinje u dogledno vrijeme i nije obilna. Kada je hormonalna ravnoteža poremećena, počinje jak rast endometrija, na pozadini čije se odbacivanje događa u dijelovima, a rezultat je probojno krvarenje. Hormonski poremećaji najčešće se primjećuju kod djevojčica tijekom adolescencije i kod žena u menopauzi.

Prilikom uzimanja hormonskih oralnih kontraceptiva može se pojaviti probojno krvarenje, što se objašnjava prilagodbom korištenom lijeku. U takvoj situaciji posavjetujte se sa svojim liječnikom o promjenama primijenjene doze. Ako povećanje doze ne zaustavi krvarenje ili mu se obiluje, potrebno je pregledati prisutnost bolesti reproduktivnih organa. Osim toga, takva stanja mogu se razviti na pozadini oštećenja stijenke maternice intrauterinim kontraceptivom (IUD). U takvoj situaciji žena pokazuje uklanjanje intrauterinog uređaja.

Dijagnoza.
Prilikom prve sumnje na krvarenje iz maternice, morate potražiti pomoć. Vrlo je dobro ako žena drži menstrualni kalendar, bilježeći intenzitet, trajanje i prirodu krvarenja. Ovaj će kalendar pomoći liječniku u postavljanju dijagnoze i postavljanju optimalne terapije. Da bi se dijagnosticirala dijagnoza, provode se testovi na preglede cerviksa za rak i testovi na prisutnost krvarenja iz maternice. Potrebno je proći ultrazvuk, kao i mjerenje unutarnjeg sloja endometrija (njegove debljine). Također napravite potpunu krvnu sliku, "za hormone." U slučaju prekomjerne tjelesne težine kod žene ili kada se njezina dob približi razdoblju menopauze, vrši se biopsija unutarnjeg sloja maternice (mali fragment endometrija izvučen je i ispitan pod mikroskopom). Točna dijagnoza je neophodna za postavljanje daljnje optimalne terapije.

Liječenje krvarenja iz maternice.
Terapija takvih stanja ima četiri glavna cilja: zaustaviti krvarenje, popuniti gubitak krvi, ukloniti uzroke i prevenciju. Primjećujem da se krvarenje maternice bilo koje prirode liječi u bolnici. Tehnike koje se koriste za to uzimaju u obzir dob pacijenta, uzrok krvarenja i ozbiljnost stanja.

Glavna metoda za zaustavljanje krvarenja je kirurška dijagnostička kiretaža, koja također omogućuje utvrđivanje uzroka njihovog nastanka. Primjena hormonske terapije još je jedna metoda za zaustavljanje krvarenja. Estrogeni ili kombinirani oralni kontraceptivi se uglavnom koriste u te svrhe, među njima Marvelon, Mersilon itd. Za simptomatsko liječenje koriste se hemostatični preparati, za kontrakciju maternice, pripravke željeza (s niskim razinama hemoglobina) ili krvne komponente, vitamine i krvne žile koje jačaju preparate (askorutin, folna kiselina, vitamini C, B6, B12). Nakon prestanka krvarenja iz maternice poduzimaju se preventivne mjere.
U slučaju disfunkcije, hormonsku terapiju propisuju kombinirana oralna kontraceptivna sredstva ili lijekovi na bazi gestagena ili se uspostavlja hormonalni intrauterini uređaj. Ako se tijekom dijagnoze otkrije intrauterina patologija, propisuje se odgovarajuće liječenje.

Liječenje narodnih lijekova.
Za liječenje krvarenja iz maternice možete primijeniti metode tradicionalne medicine, ali prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom i utvrditi njihov uzrok. Za zaustavljanje krvarenja maternice djelotvornim odvarima i ekstraktima na bazi listova maline, stolisnika, koprive, plamena, ovčarske vreće itd. Evo nekoliko recepata:

Napitak od stolisnika: kupite kutiju biljke stolisnika u ljekarni. Uzmite dvije čajne žličice suhe trave u čaši kipuće vode, posudu pokrijte tekućinom i ostavite stajati sat vremena, zatim procijedite. Spremni infuzijski napitak četiri puta tijekom dana (prije obroka), doza je 50 ml ili 1/4 šalice.

Kukovica od stolisnika: u travu prelijte jednu žlicu fasetiranim čašom kipuće vode, a zatim kuhajte deset minuta od trenutka ključanja. Zatim ohladite juhu, procijedite i pijte. To treba učiniti prije jela tri puta dnevno za 1/3 šalice. Pokazuje svoju hemostatsku učinkovitost, kako unutarnjim tako i vanjskim krvarenjem uterusa.

Shepherd's purse herb infusion: žlica gotove biljke (suha, kupljena u ljekarni), prelijte kipućom vodom preko stakla, pažljivo umotajte i pričekajte sat vremena. Zatim, nakon infuzije smjese, procijedite i možete uzeti infuziju žlice. To bi trebalo biti učinjeno tri puta dnevno prije jela.

Infuzija koprive: uliti žlicu sirovina sa čašom kipuće vode, držati na laganoj vatri deset minuta, zatim ohladiti i naprezati. Prije jela uzmite i žlicu četiri puta dnevno. Kako bi se spriječio razvoj krvarenja maternice, možete uzeti ekstrakt ove biljke, lako je pronaći u ljekarni. Doziranje je kako slijedi: 30-40 kapi pola sata prije jela, razrijedite kapi vodom (1/4 šalice).

Ulijte koru šest velikih naranči s jednom i pol litre vode, kuhajte na mirnoj vatri dok se tekućina ne smanji na 500 ml. Nakon toga prelijte juhu, uzmite četiri čajne žličice tri puta tijekom dana.

Prevencija krvarenja maternice.
Smatra se da je najbolja prevencija sustavni posjet ginekologu (najmanje jednom godišnje), potpuni tretman postojećih tegoba u smislu spola, osobne higijene i dnevne rutine, redovitog seksualnog života, te s jednim partnerom (trajnim), zdravim načinom života. i jačanje imuniteta.

Krvarenje iz maternice. Vrste, uzroci, prvi znakovi, kako prestati, prva pomoć, liječenje krvarenja, narodni lijekovi.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Anatomija maternice

Maternica se sastoji od 3 glavna sloja:

1) perimetrija - sloj koji izvana prekriva maternicu i prolazi u stijenku trbušne šupljine;

2) miometrij - najmasivniji sloj maternice, koji se sastoji od mišićnih vlakana i sadrži veliki broj krvnih žila koje hrane maternicu;

3) endometrij - ljuska koja okružuje maternicu. To je endometrij tijekom menstrualnog ciklusa koji se zgusne i priprema za uvođenje jajne stanice.

Endometrij je podijeljen u 2 sloja: glavni (bazalni) i funkcionalni, koji se odbacuje mjesečno, ako nema oplodnje jajeta. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija je ono što mi zovemo menstruacija. Međutim, u slučaju neuspjeha u hormonalnom sustavu, odbacivanje funkcionalnog sloja možda neće biti učinkovito. Kao rezultat toga, ostaje dio endometrija, a time i broj povećanih žlijezda i krvnih žila koje počinju krvariti. Dakle, postoje disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Vrste i uzroci krvarenja maternice

Mnogi su razlozi koji mogu dovesti do krvarenja iz maternice. Stoga, radi lakšeg razumijevanja i pojednostavljivanja dijagnoze krvarenja, uzroci su podijeljeni u određene kategorije. Tako su prve dvije velike kategorije:

1) krvarenje kao rezultat abnormalnosti u raznim organima i sustavima, 2) krvarenje povezano s abnormalnostima u području genitalija.

Ne-genitalni uzroci krvarenja (ekstragenitalni)

• Zarazne bolesti (gripa, ospice, tifus, sepsa);
• Bolesti krvi (hemoragijski vaskulitis, hemofilija, nedostatak vitamina K i C itd.;
• Bolest jetre (ciroza);
• Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.);
• Smanjena funkcija štitnjače.

1. Krvarenje iz maternice kao posljedica poremećaja u području genitalija (genitalija).

Genitalni uzroci krvarenja mogu ili ne moraju biti povezani s trudnoćom.

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (rani rokovi)

1. Nenormalna trudnoća (maternica, ektopična)
2. Bolest jajne stanice (cistična koža, chorionepitioma je maligni tumor)

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (kasna porođaj, porođaj, polugodišnje razdoblje):

• Uzroci u kasnoj trudnoći
  • Placenta previa
  • Ožiljak maternice
  • Prijevremeni abrupcija placente
  • Procesi uništavanja tkiva cerviksa
  • Ostali akušerski razlozi
• Uzroci tijekom poroaja
  • Prijevremeni abrupcija placente
  • Placenta previa
  • Placenta niska
  • Puknuće maternice
  • Povrede vagine i vulve
  • Odgođeno oslobađanje poslije poroda
  • Štipanje posteljice
  • Neuspjeh vezivanja
  • Povrede mekog kanala rađanja
• Razlozi nakon poroda
  • Smanjen ton maternice
  • Ozljede mekog genitalnog trakta
  • Kašnjenje dijelova posteljice
  • endometritis
  • korionepitelioma
  • Miom maternice

Genitalni uzroci koji nisu povezani s trudnoćom

1. Discirkulacijsko krvarenje iz maternice

• Maloljetni (u pubertetu od 12-18 godina);
• Reproduktivno (u pubertetu 18-45 godina);
• Klimakterij (menopauza);

1. tumori

• materica
• jajnik

1. Puknuće jajnika, ruptura cista jajnika
2. Ozljeda maternice
3. Zarazne i upalne bolesti

Disfunkcionalno krvarenje maternice (DMK)

Krvarenje koje se javlja tijekom normalne menstruacije posljedica je odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, kao posljedica smanjenja razine ženskih spolnih hormona (estrogena, gestagena).

U normalnoj količini gubitak krvi je 30-40 ml, gornja granica normalnih 80 ml. Kod DMK dolazi do teškog krvarenja više od 100 ml, koje se može podudarati ili ne podudara s vremenom menstruacije.

Dodijelite krvarenja koja se s vremenom poklapaju s menstruacijom - menoragijom, obilnim i dugotrajnim. Osim krvarenja koje se javlja u razdoblju između menstruacije - metroagija, one imaju različit intenzitet i nepravilnost.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice rašireno je među ženama, osobito u dobi od 30 do 40 godina. Glavni uzrok DMK je kršenje procesa ovulacije.

Nemogućnost ovulacijskog procesa uzrokovana je neuspjehom u hormonskom sustavu žene (promjena u razini i ritmu izlučivanja luteinizirajućeg i folikul stimulirajućeg hormona). Kao rezultat toga, sluznica maternice (endometrij) raste s nedovoljnim razvojem žlijezda i krvnih žila, dolazi do akumulacije i stagnacije krvi, cirkulacija krvi je poremećena, a propusnost krvnih žila se mijenja. Dakle, povoljni uvjeti za pojavu krvarenja. A kada se odbacuje endometrij, on se ne odbacuje ravnomjerno, što rezultira pojavom krvarenja različite težine i trajanja.

Osim toga, tijekom takvih hormonalnih poremećaja na razini maternice smanjuje se funkcija trombocita (glavne stanice koagulacijskog sustava) i povećava se proces razrjeđivanja krvi, što dodatno pojačava krvarenje.

Čimbenici koji uzrokuju poremećaj hormonskog sustava

Simptomi krvarenja iz maternice

Uobičajeni simptomi:

• Slabost, vrtoglavica
• Blistavost kože
• Možda mučnina, povraćanje
• nesvjestica
• Brz i slab puls
• Niži krvni tlak

Lokalni simptomi:

• Izolacija krvi iz vagine
• Tijekom menstruacije, veliki broj krvnih ugrušaka. Brzo i obilno natapanje ili tampon. Česta zamjena brtvi noću (svakih 1-2 sata).
• Povećanje trajanja krvarenja (više od 7-8 dana). Normalno krvarenje traje 3-8 dana.
• Moguće krvarenje nakon odnosa
• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je gotovo bezbolno.
• Krvarenje se često ne podudara s razdobljem menstruacije

Glavni simptomi krvarenja maternice tijekom puberteta: produljeno krvarenje iz vagine (više od 7-8 dana); krvarenje, razmak između kojeg je manje od 21 dana; gubitak krvi više od 100-120 ml dnevno.

Krvarenje maternice koje se javlja nakon odgođene menstruacije, u pravilu, govori o njihovoj funkcionalnoj prirodi.

Ciklična, teška krvarenja češće se javljaju kod mioma, adenomioze i bolesti krvi.

Prva pomoć za krvarenje iz maternice

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Da, trebate što prije! Osobito ako se krvarenje pojavi prvi put, žena je trudna i stanje se brzo pogoršava. Ne treba odgoditi poziv za hitnu pomoć, svaka minuta može biti presudna.

Uterine krvarenje je grozan znak povrede u ženskom tijelu. U skladu s tim potrebno je na njega reagirati vrlo ozbiljno. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju, jer postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje uterusa, a samo medicinsko iskustvo omogućuje holistički pogled na problem.

Sljedeće preporuke su primjenjivije u slučaju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.

Walkthrough:

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice? Uzroci, vrste i liječenje

Što je krvarenje iz maternice?

Uterine krvarenje je iscjedak krvi iz maternice. Najčešće je to ozbiljan simptom bolesti ženskog tijela. Svako krvarenje iz maternice mora se dijagnosticirati na vrijeme, a liječnici će dobiti medicinsku pomoć, a zanemarivanje tog simptoma dovodi do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Važno je znati da samo menstruacija, koja traje do 5 dana, sa stabilnim prekidima, 28 dana, povezana je s normalnim krvarenjem uterusa. Sva druga krvarenja su patološka i zahtijevaju liječnički nadzor.

Prema statistikama, krvarenje iz maternice, koje su patološke prirode, u 25% slučajeva povezane su s organskim bolestima ovog organa ili jajnika. Preostalih 75% su krvarenja zbog hormonalnih poremećaja i bolesti genitalnog područja.

Menstruacija (menstruacija) je jedina fiziološki normalna vrsta krvarenja uterusa. Obično je trajanje od tri do pet dana, a interval između menstruacija (menstrualnog ciklusa) obično traje od 21 do 35 dana. Najčešće, prvih nekoliko dana menstruacije nisu u izobilju, sljedeća dva se intenziviraju i na kraju ponovno postaju rijetki; gubitak krvi ovih dana ne smije biti veći od 80 ml. Inače se razvija anemija deficita željeza.

Kod zdravih žena menstruacija je bezbolna. U slučaju boli, slabosti i vrtoglavice, žena treba konzultirati liječnika.

Početak menstruacije obično se javlja u razdoblju od 11 do 15 godina i traje do kraja reproduktivnog razdoblja (menopauza). Tijekom trudnoće i dojenja, menstruacija je odsutna, ali ova pojava je privremena.

Važno je zapamtiti da je rano pojavljivanje krvarenja u djevojčica (do 10 godina), kao i kod žena nakon menopauze (45-55 godina) alarmantni znak ozbiljnih bolesti.

Ponekad opcija norme može biti krvav iscjedak u sredini ciklusa (10-15 dana nakon završetka menstruacije). One su uzrokovane hormonalnim fluktuacijama nakon ovulacije: zidovi materničnih žila postaju previše propusni, pa vaginalni sekret može imati nečistoće u krvi. Takvo pražnjenje ne bi trebalo trajati dulje od dva dana. Ponekad uzrok krvarenja postaje upalni proces, pa se žena uvijek mora posavjetovati s ginekologom.

Varijanta norme je i implantacijsko krvarenje, koje se javlja kao posljedica zametka u stijenci maternice. Taj se proces odvija tjedan dana nakon začeća.

Što su opasna krvarenja iz maternice?

Krvarenja iz maternice imaju sposobnost brzog rasta, ne zaustavljaju se dugo vremena i ne prestaju biti loše.

Stoga, ovisno o vrsti krvarenja kod žene, može biti opasno s posljedicama kao što su:

S umjerenim, ali redovitim gubitkom krvi može se razviti anemija različite težine. Počinje, ako je volumen otpuštene krvi 80 ml. Iako u takvim uvjetima nema izravne prijetnje životu žene, taj se proces ne može zanemariti.

Veliki gubitak krvi može biti posljedica teškog krvarenja koje je teško zaustaviti. Najčešće je potrebna operacija, uz dovršenje izgubljene krvi i uklanjanje maternice.

Rizik progresije osnovne bolesti. U ovom slučaju govorimo o malom gubitku krvi, na što žena ne obraća pažnju i ne ide na liječničku pomoć. Istovremeno, gubitak krvi, čak iu maloj količini, može na kraju dovesti ili do obilnog krvarenja, ili do činjenice da će bolest koja ga uzrokuje pretvoriti u zanemareni oblik.

Opasnost od krvarenja u trudnica ili žena u postporođajnom razdoblju je da može dovesti do stanja šoka. Intenzitet i ozbiljnost ovog stanja posljedica je činjenice da maternica nije u stanju u potpunosti smanjiti gubitak krvi i zaustaviti gubitak krvi.

Uzroci krvarenja iz maternice

Uzroci koji mogu uzrokovati krvarenje uterusa mogu se naći u mnogim. Da bi ih se sistematiziralo, treba razumjeti da rezultirajući gubitak krvi može biti prekid rada u organskim sustavima, kao i poremećaji u području genitalija.

Među ekstragenitalne uzroke krvarenja uterusa, odnosno one uzrokovane poremećajima u radu ne-polnih organa uključuju se:

Neke zarazne bolesti su: sepsa, tifus, gripa, ospice.

Bolesti hematopoetskog sustava su: hemofilija, hemoragijski vaskulitis, niske razine vitamina C i K, itd.

Proljev uretre.

Kršenja u aktivnosti kardiovaskularnog sustava, na primjer, hipertenzija, ateroskleroza, itd.

Smanjena funkcionalnost štitnjače.

Uzroci materničnog krvarenja genitalija, pak, mogu biti povezani sa ženom koja nosi dijete.

Tijekom trudnoće postoje takvi uzroci krvarenja iz maternice:

Patologija jajne stanice.

Prisutnost ožiljka na maternici.

Placenta previa, niska lokacija ili rana odvojenost.

Različiti procesi uništavanja tkiva maternice.

Puknuće maternice tijekom poroda.

Povrede rodnog kanala (vagina ili vulva).

Povreda ili odgađanje napuštenog poslije poroda.

Genitalno krvarenje može se javiti kod žene koja ne nosi dijete. Razlozi njihovog prkosnog su:

Diskretna krvarenja, koja, pak, mogu biti klimatska, reproduktivna i maloljetna.

Tumori jajnika ili maternice koji su i benigni i maligni, kao što su fibroidi.

Adenomioza, karakterizirana uvođenjem sluznice maternice u njezin zid.

Pucanje ciste ili ruptura samog jajnika.

Svaka ozljeda maternice.

Bolesti koje su upalne, uključuju cervicitis, vaginitis, endometritis, eroziju, endocervicosis.

Oštećenje vanjskih spolnih organa.

Prijem oralnih kontraceptiva.

Uterine krvarenje u menopauzi

Pogrešno je pretpostaviti da tijekom menopauze žena nema iscjedak. Međutim, čak iu premenopauzalnom razdoblju, trebala je obratiti pozornost na njihovu prirodu i količinu. Ponekad menstruacija može biti odsutna nekoliko mjeseci, a ponekad i redovito. To je zbog činjenice da ovulacija ima različitu učestalost, kao i fluktuacije u razini hormona. Takve promjene smatraju se normom i ne smiju izazvati tjeskobu kod žene.

Da biste je upozorili i postali razlog za odlazak liječniku, trebate sljedeće:

Obilno krvarenje, s kojim se higijenski proizvodi ne nose.

Ispuštanje pratećih ugrušaka.

Krvarenje koje se javlja između menstruacije.

Trajanje protoka krvi tijekom tri dana uobičajeno.

Takvo krvarenje iz maternice ne može se prepustiti menopauzi, jer može ukazivati ​​na hormonsku neravnotežu, polipi ili miom maternice, endokrine poremećaje, tumore jajnika i druge ozbiljne bolesti.

Krvarenje iz maternice s hormonalnim neuspjehom

Uterine krvarenje se može pojaviti u žena s hormonalnim neuspjehom koji se javlja u tijelu. Ovaj problem je relevantan za predstavnike slabijeg spola u bilo kojoj dobi. To se događa kada se prekorači količina hormona ili kada se njihov omjer promijeni.

Hormonski kvar može biti uzrokovan s nekoliko razloga:

Do kršenja dolazi uslijed činjenice da mozak nepravilno regulira njihovu proizvodnju, primjerice u patologijama hipofize.

Ponekad se krvarenje otvara zbog patologije gonada. To se može dogoditi zbog upale u jajnicima, tumora, cista.

Sindrom kroničnog umora, posebno pojačan gladovanjem i iscrpljenjem tijela, također može uzrokovati krvarenje.

Izraženi hormonski poremećaji javljaju se tijekom puberteta djevojke, tijekom trudnoće i nakon poroda, nakon pobačaja.

Ponekad može utjecati nasljedna predispozicija i uzimanje nekih hormonskih tableta.

Dugotrajno krvarenje može se razviti na pozadini medicinskog pobačaja, koji u posljednje vrijeme dobiva na popularnosti.

Za liječenje krvarenja uzrokovanog hormonalnim poremećajima zahtijeva se individualni pristup. To će ovisiti o uzroku krvarenja iz maternice.

Krvarenje iz maternice nakon carskog reza

Nakon carskog reza, žena treba biti pod liječničkim nadzorom. Krvarenje najčešće traje nešto duže nego nakon rođenja na prirodan način. To je zbog činjenice da se na maternici formira ožiljak, što otežava njegovo smanjenje. Obično krvarenje prestaje nakon nekoliko mjeseci. Ako se to nastavi, žena mora prijaviti taj problem liječniku.

Uzrok abnormalnog krvarenja nakon operacije je najčešće hemostaza. Stoga, kako bi se uklonio ovaj problem, liječnici bi trebali pažljivo, ali pažljivo oštetiti zid maternice. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, potrebno ga je istrijebiti.

Ako je krvarenje hipotonično, nije uvijek moguće zaustaviti ga, jer se javlja nakon što se maternica počne stezati. Prekomjerni gubitak krvi može dovesti do hipotoničnog šoka. Potrebno je dopuniti zalihe krvi transfuzijom i ručnim pregledom maternice kako bi se otkrili mogući ostaci poslije poroda, odredila kontraktilna funkcija maternice i utvrdila postojeća praznina.

Ključna mjera u koju liječnici idu kako bi spasili život žene je uklanjanje maternice. Ova se metoda koristi ako krvarenje nakon carskog reza drugim sredstvima (električna stimulacija uterusa, ligacija krvnih žila, primjena uterotonika) ne može biti zaustavljeno.

Vrste patološkog materničnog krvarenja

Ginekolozi materničnog krvarenja podijeljeni su u više tipova. No postoje i oni koji se najčešće javljaju:

Maloljetničko krvarenje. Karakteristične su za početak pubertetskih djevojaka. Mogu ih pokrenuti brojni čimbenici, kao što su česte bolesti, povećani tjelesni napor, loša prehrana itd. Ovisno o količini izgubljene krvi, takvo krvarenje može dovesti do anemije različite težine.

O bujnom materničnom krvarenju treba reći ako ga ne prati bol. U tom slučaju, količina izgubljene tekućine može varirati. Postoji mnogo razloga, može biti odgođeni pobačaj i infekcija vagine, te uporaba lijekova koji sadrže hormone, itd.

Aciklično krvarenje karakterizira činjenica da se pojavljuje u intervalima između menstrualnih ciklusa. Može biti uzrokovan miomom, cistom, endometriozom i drugim patologijama. Ako se redovito promatra acikličko krvarenje, potrebno je konzultirati liječnika. Iako nije uvijek ovaj tip simptom bilo koje patologije.

Anovulacijsko krvarenje karakteristično je za žene koje su ušle u menopauzu i za adolescente u pubertetu. To je uzrokovano činjenicom da je sazrijevanje folikula i proizvodnja progesterona umanjena, u nedostatku ovulacije. Ova vrsta je opasna jer može izazvati razvoj malignih tumora bez liječenja.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice nastaje kada su jajnici poremećeni. Posebnost je da se javlja nakon što je menstruacija već duže vrijeme odsutna, a gubitak krvi s njim je u izobilju.

Hipotonično krvarenje nastaje zbog niskog tonusa miometrija, nakon pobačaja itd., A najčešće se javlja nakon poroda.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Za disfunkcionalno krvarenje iz maternice spadaju i one povezane s poremećenom produkcijom spolnih hormona, koje proizvode endokrine žlijezde. Mogu se manifestirati u gotovo bilo kojoj dobi, kako za vrijeme puberteta, tako i za vrijeme menopauze, te u reproduktivnom razdoblju života žene. Ova patologija je raširena.

Ova vrsta krvarenja izražena je činjenicom da je period menstruacije produljen, a količina izgubljene tekućine se povećava. Bez liječenja, to uvijek dovodi do razvoja anemije. Glavna značajka je duga odsutnost menstruacije, ponekad i do šest mjeseci, a zatim i pojavu krvarenja koje ima različitu snagu.

Disfunkcionalno krvarenje može biti ovulacijsko (žene u reproduktivnoj dobi) i anovulacijske (često se javljaju u adolescenata i žena tijekom perioda premenopauzalne dobi). Kršenja ciklusa u ovom slučaju izražavaju se u teškim i neredovitim razdobljima, s dugim (više od 35 dana) i kratkim (manje od 21 dana) intervala, u odsutnosti menstruacije dulje od šest mjeseci.

Taktika liječenja ovisi o dobi pacijenta i prisutnosti popratne patologije. Može biti i medicinski i kirurški. Međutim, u adolescenciji se kirurški zahvat koristi samo u hitnim slučajevima. Konzervativna terapija je uzimanje hormona. Ako bez terapije ostavite disfunkcionalno krvarenje iz maternice, one mogu dovesti do neplodnosti, pobačaja, kronične anemije, raka endometrija, šoka, pa čak i smrti.

Atonsko krvarenje iz maternice

Atonsko krvarenje se odlikuje činjenicom da se ono formira kada maternica postane nesposobna za kontrakciju. Odsutnost kontraktilne sposobnosti u opstetričkoj praksi naziva se uvea Coovelera. Karakteristično obilježje atonskog krvarenja je nulti ton i slična reakcija na primjenu uterotonika.

Kada nije moguće zaustaviti krvarenje uz pomoć specijaliziranih lijekova, na stražnji dio vrata maternice se nanosi debeli konac, a za stezanje uterine arterije dodatno se primjenjuju stezaljke.

Ako se ispostavi da su ove metode neučinkovite i da se gubitak krvi ne može zaustaviti, oni se smatraju pripremom za operaciju uklanjanja maternice. Masa se smatra gubitkom krvi od 1200 ml. Prije potpunog uklanjanja maternice, pokušavaju se povezati posude metodom Tsitsishvili, električnom stimulacijom (ova metoda postaje sve manje popularna, a liječnici postupno odbijaju), akupunktura. Važno je stalno nadopunjavati zalihe izgubljene krvi.

Hipotonično krvarenje iz maternice

Ovaj tip karakterizira činjenica da je ton miometrija smanjen. Do takvog krvarenja dolazi s odgodom u materničnoj šupljini jajne stanice, s odvajanjem posteljice nakon njezina oslobađanja. Razlog leži u hipotoniji maternice nakon poroda, kada se kontrakcije javljaju rijetko i spontano. Kritični stupanj takvog stanja naziva se atonijom, kada su skraćenice potpuno odsutne.

Zadaci koji se prvenstveno suočavaju s liječnicima su:

Najbrže zaustavljanje je krvarenje.

Punjenje deficita BCC.

Sprečavanje gubitka krvi u više od 1200 ml.

Praćenje krvnog tlaka i sprječavanje njegovog pada na kritičnu razinu.

Cilj liječenja je osigurati da se motorna funkcija maternice što prije oporavi. Ako postoje ostaci jajne stanice, ona se mora ukloniti ručno ili kiretom. Kada se hipotonično krvarenje pojavi nakon poroda, potrebno je stisnuti posteljicu što je prije moguće, ako ne, a zatim je ručno ukloniti. Najčešće se radi o uklanjanju posteljice koja pomaže obnavljanju motoričke funkcije maternice. Ako je potrebno, trebala bi biti nježna masaža šakom.

Kao lijek, indicirana je primjena pituitrina ili oksitocina. U nekim slučajevima, učinkovito je primijeniti mjehurić na trbuh koji sadrži led ili iritaciju maternice s eterom. U tu svrhu vlažni tampon se umeće u stražnji vaginalni jaz. Ako hipotenzija ne reagira na ovu terapiju, tada se provode mjere karakteristične za atoniju maternice.

Acikličko krvarenje iz maternice

Acikličko krvarenje iz maternice naziva se metroagija. To nije povezano s normalnim menstrualnim ciklusom, kojeg karakterizira potpuno odsustvo bilo kakve periodičnosti.

Ovo se stanje može pojaviti iznenada i biti povezano s trudnoćom žene, s potpuno neuspjelim abortusom, s placentnom previa, s razvojem izvanmaterične trudnoće, kašnjenjem dijela posteljice itd.

Aciklično krvarenje, ako žena ne nosi dijete, može se promatrati u patologijama kao što su fibroidi maternice, benigni tumori. Ako je tumor zloćudan, tada se u fazi njegovog raspada promatra metroagija.

Opišite stupanj intenziteta gubitka krvi nije moguće, jer iscjedak može biti razmazan, obilan, s primjesama krvnih ugrušaka i bez njih.

Kod acikličkog krvarenja važno je obratiti posebnu pozornost na žene koje su u menopauzi, kako u početnoj fazi, tako i nekoliko godina kasnije, nakon prestanka trajne menstruacije. Ni u kojem slučaju se ne mogu uzeti kao obnovljena ovulacija. Metroagija u tom razdoblju zahtijeva pažljivo proučavanje, jer su često znakovi malignog procesa, kao što je sarkom.

Probojno krvarenje iz maternice

Probojno krvarenje iz maternice razvijeno je na pozadini hormonalne neravnoteže. Karakterizira ih neravnoteža između estrogena i progesterona. Ponekad se takvo krvarenje javlja na pozadini upotrebe oralnih kontraceptiva od strane žene. U ovom slučaju, probojno krvarenje je reakcija adaptacije na lijek. Ako nakon uzimanja propisanih sredstava dođe do krvarenja koje ne odgovara menstrualnom ciklusu, savjetujte se s liječnikom o prilagodbi doze ili zamjeni.

Još jedno probojno krvarenje može se uočiti kada je zid maternice oštećen spiralom. To se ne može zanemariti, helix bi trebalo odmah ukloniti.

Najčešće je gubitak krvi u slučaju probojnog krvarenja manji, međutim, posjet liječniku ne treba odgađati.

Anovulacijsko krvarenje iz maternice

Ova krvarenja javljaju se tijekom pauze između razdoblja, njihovi uzroci su raznoliki, uključujući i manifestaciju bolesti. Najčešće je anovulacijsko krvarenje koje traje duže vrijeme, a koje traje više od 10 dana, aciklično. Žene pate od takvog gubitka krvi bilo tijekom izumiranja reproduktivne funkcije, bilo u razdoblju njegovog formiranja.

Ovo krvarenje se naziva i jednofazno, tijekom njegovog otvaranja nije formirano žuto tijelo, razvoj folikula se javlja s oštećenjima, nema ovulacije.

Ovo krvarenje može biti hiperestrogeno kada sazrijeva folikul, ali se ne lomi, te je hipoestrogeno kada sazrijeva nekoliko folikula, ali oni nisu potpuno zreli.

Rijetko, ali anovularno uterino krvarenje se promatra tijekom reproduktivnog razdoblja života žene. Slične pojave povezane su s poremećenim funkcioniranjem hipoptosotropne zone, nakon stresa, trovanja i infekcija.

Među adolescentima, prema statistikama, ovaj tip krvarenja se često događa. Takva kršenja čine do 12% svih ginekoloških bolesti. U ovom slučaju, presudni čimbenik može biti loša prehrana, mentalna trauma, fiziološko preopterećenje.

Discirkulacijsko krvarenje iz maternice

Pojava discirculacijskog uterinog krvarenja uzrokovanog disfunkcijom jajnika. Ponekad vanjski čimbenici, kao što su prenesene virusne infekcije, stres, itd., Služe kao poticaj, a gubitak krvi nije velik, javlja se nakon dugotrajne menstruacije.

Krvarenje maternice s ugrušcima

Često žene primjećuju prisutnost ugrušaka u krvarenju maternice. Najčešće liječnici objašnjavaju svoj izgled činjenicom da je maternica tijekom fetalnog razvoja prošla određene anomalije. Dakle, krv stagnira u svojoj šupljini, tvoreći ugruške.

Najčešće menstruacija takvim ženama uzrokuje više nelagode, osobito kada se javljaju s povećanom hormonalnom pozadinom. Ponekad je to kongenitalna anomalija koja može uzrokovati povećano krvarenje i prisustvo brojnih ugrušaka u iscjedku.

Uz činjenicu da su anomalije urođene, one se mogu steći tijekom života. Takvi fenomeni povezani su s profesionalnim karakteristikama žena i zlouporabom loših navika. Često, tijekom menstruacije s krvnim ugrušcima, žene doživljavaju teške rezne bolove. Kako bi se isključila prisutnost patološkog procesa, važno je posavjetovati se s ginekologom.

Ponekad odstupanja u hormonalnoj pozadini također mogu dovesti do stvaranja ugrušaka. Da biste razjasnili uzrok, morate proći niz testova, uključujući hormone štitnjače i hormone nadbubrežne žlijezde, kako biste ispitali razinu progesterona i estrogena.

Prisutnost ugrušaka, jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, teški gubitak krvi tijekom menstruacije, acikličko mini-krvarenje - sve to često ukazuje na endometriozu. Takva se dijagnoza postavlja nakon temeljite dijagnoze i zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Ponekad može biti uzrokovano slabim zgrušavanjem krvi i nekim komplikacijama nakon rođenja.

Krvarenje maternice tijekom trudnoće

Uzroci krvarenja maternice tijekom trudnoće su najčešće pobačaj, bolesti maternice, izvanmaternična trudnoća i oštećenje posteljice.

Pobačaj je popraćen teškim bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenje je intenzivno, boja krvi varira od svijetle grimizne do tamne. Kod ektopične trudnoće krvarenje prati pogoršanje općeg stanja, slabost, mučnina, povraćanje, znojenje i nesvjestica. Krv je tamne boje, obično izlazi s ugrušcima.

Tijekom spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda može doći do oštećenja krvnih žila cerviksa tijekom trudnoće. Takvo krvarenje obično nije obilno i ne traje.

U slučaju oštećenja ili prezentacije posteljice, u drugom ili trećem tromjesečju može doći do krvarenja iz maternice. Krvarenje je obično vrlo teško. Ona nosi ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju buduće majke i njezina djeteta.

Treba imati na umu da je krvarenje u maternici kod trudnica vrlo opasno, pa žena mora nazvati medicinski tim koji će joj pružiti hitnu pomoć.

Prva pomoć za krvarenje iz maternice

Prva pomoć za krvarenje iz maternice je da pozovete hitnu pomoć što je prije moguće. To je osobito istinito u slučaju kada žena nosi dijete, njezin gubitak krvi je u izobilju, a stanje se dramatično pogoršava. U ovom slučaju, svaka minuta se računa. Ako nema mogućnosti da pozovete medicinski tim, onda je potrebno da je dovedete u bolnicu.

Svako krvarenje iz maternice ozbiljna je prijetnja životu i zdravlju, tako da reakcija mora biti odgovarajuća.

Kada disfunkcionalno krvarenje je strogo zabranjeno da se primjenjuju vruće ili toplo grijaće jastučić na trbuh, ispiranje s bilo koje vrste sastava, uzimanje kupka, koristeći lijekove koji doprinose smanjenje maternice.

Neovisno, kod kuće do dolaska hitne pomoći, ženi se može pomoći kako slijedi:

Žena mora biti u krevetu, po mogućnosti na leđima, a noge treba staviti na neku vrstu uzvišenja. Da biste to učinili, iz deke možete staviti jastuk ili valjak. Tako će biti moguće zadržati um pacijenta, osobito ako je gubitak krvi impresivan.

Nešto hladno treba primijeniti na želudac. Ako pri ruci nema bocu s vrućom vodom, led se može umotati u običnu tkaninu. Zamijenite led može biti obična boca napunjena hladnom vodom. Izlaganje hladnoći - do 15 minuta, zatim pauza od 5 minuta. Time će se postići vazokonstrikcija, a time i smanjiti krvarenje.

Ženi treba zalijevati. Budući da nije moguće staviti kapaljku kod kuće, potrebno je pacijentu ponuditi puno pića. Odijelo obična voda i slatki čaj. To će pridonijeti gubitku tekućine zajedno s krvlju, glukoza će dati snagu živčanim stanicama mozga.

Za primanje lijekova treba postupati vrlo pažljivo, osobito ako žena nosi dijete. Prije nego što ih uzmete, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, ali ponekad se dogodi da takva mogućnost ne postoji. Stoga je potrebno znati nazive hemostatskih sredstava i njihovu minimalnu dozu. To uključuje Vikasol (uzimanje 3 puta dnevno, u dozi od 0,015 g), askorbinsku kiselinu (maksimalna dnevna doza od 1 g), dijeta (4 puta dnevno, u dozi od 0,25), kalcijev glukonat (1 tableta do 4 puta po dan). Prije uporabe važno je zapamtiti da svi lijekovi imaju nuspojave.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice?

Kada stigne vozilo hitne pomoći, bit će sljedeće:

Na želudac žene nanosi se mjehur koji sadrži led.

Ako je krvarenje u izobilju, onda žena treba dovesti do automobila na nosilima.

Hospitalizacija pacijenta s prijenosom izravno specijalistu.

Uvođenje otopine sulfata magnezijevog oksida, uz prijetnju ili početak pobačaja. Ili, ako dođe do spontanog pobačaja, ženi se daje intravenski kalcijev klorid i askorbinska kiselina razrijeđena u glukozi. Može se davati Etamzilat.

Liječnici u bolnici koriste hormone kako bi zaustavili krvarenje, ako žena još nije rodila, ne sumnja se da ima tumor. Zhannin Regulon i drugi se odnose na hormonske lijekove, a prvog dana daju povećanu dozu (do 6 tableta), a sljedećih dana jedna tableta manje, što dovodi do 1 komada. Ponekad se koristi gestogenija, ali se može koristiti samo u odsutnosti teške anemije.

Hemostatična sredstva se također mogu koristiti, na primjer, Ditsinon, Vikasol, Askorutin, aminokaproinska kiselina.

Ponekad se koristi kirurška intervencija, kao što je kiretaža maternice (učinkovita metoda za zaustavljanje gubitka krvi), kriostruktura (metoda bez kontraindikacija), lasersko uklanjanje endometrija (koristi se kod žena koje ne planiraju imati više djece).

Liječenje krvarenja iz maternice

Liječenje krvarenja iz maternice uvelike ovisi o uzrocima i starosti pacijenta.

Adolescenti su najčešće propisani lijekovi koji reduciraju maternicu, sredstva koja zaustavljaju krv i jačaju zidove krvnih žila. Također preporučuje unos vitamina, biljnih lijekova, barem - hormona koji reguliraju menstrualni ciklus. Ženama u reproduktivnoj dobi propisuju se hormonalni lijekovi, ponekad se izvode operacije (za fibromiom, endometriozu uterusa, itd.) Nakon menopauze krvarenje uterusa najčešće ukazuje na rak maternice i jajnika, stoga liječenje zahtijeva uglavnom kiruršku intervenciju, uključujući uklanjanje maternice i njenu maternicu. dodacima.

U liječenju, najvažnije vrijeme za dijagnosticiranje uzroka krvarenja, tako bolesne žene trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specijalist za plodnost

Obrazovanje: Diplomu “Akušerstvo i ginekologija” stekao je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine diplomirala je u NIMU-u. N. Pirogov.