Unutar naših očiju tekućina se neprestano kreće - određena količina odlazi u rožnicu, a ista količina odlazi.
Kršenje dotoka ili odljeva dovodi do promjena u očni tlak, do njegovog smanjenja ili povećanja.
Odstupanje od norme - prilično opasna pojava, koja, u nedostatku pravilnog liječenja, može dovesti do gubitka vida.
Svatko može imati ovu patologiju, tako da je važno znati uzroke i simptome promjena intraokularnog tlaka i kako normalizirati vrijednost. Od onog što pritisak oka raste ili padne, razmotrite ispod.
Uzroci promjene
Prije svega, u rizičnu skupinu spadaju ljudi koji imaju problem kardiovaskularnog sustava. Također, ova kršenja su često otkrivena kod osoba s hiperopijom ili aterosklerozom.
Posebnu pozornost treba posvetiti osobama s nasljednom predispozicijom za bolest.
Glavni uzroci povećanog očnog tlaka
Iz kojeg se povećava tlak oka:
- Stresne situacije, povećana razdražljivost, emocionalni ispadi
- Trajno dugo raditi na računalu ili bilo koje druge uvjete koji uzrokuju naprezanje očiju
- Povišen krvni tlak, hipertenzija
- Kronična bolest bubrega
- Problemi u kardiovaskularnom sustavu
- Bolesti štitnjače
- Kemijsko trovanje
Svi ovi uvjeti uzrokuju promjene neko vrijeme. Kontinuirano podizanje je znak glaukoma i češće je u osoba starije dobi.
Uzroci niskog tlaka u očima
- hipotenzija
- Ozljede ili strane tvari u očima
- Upala u očnoj jabučici
- Pogoršanje dijabetesa
- Problemi s jetrom
- Odvajanje mrežnice
- Teške infekcije, dehidracija
Kako izmjeriti tlak oka
Mjerenje očnog tlaka provodi se uglavnom na tri načina: elektrotonografski, pomoću Maklakov tonometra, pneumotahografije.
- Metoda elektrotonografije temelji se na određivanju brzine produkcije vodene vodice očnih komora i njezina odljeva. Modernija metoda.
- Određivanje vrijednosti pomoću Maklakov tonometra provodi se pomoću posebnih obojenih utega. U ovom postupku, anestetik se spušta u oči, na rožnicu se stavljaju utezi, a indikacije se određuju na temelju stupnja boje.
- Kada se koristi pneumotonometar, protok zraka usmjeren je u oko. Ovaj postupak ne uzrokuje nelagodu, ali se smatra manje točnom.
Točno i točno mjerenje očnog tlaka u kući je nemoguće, kao što liječnik mora učiniti!
Koje su vrijednosti očnog tlaka normalne
Tlak oka mjeri se u mm. stupac žive. Normalni tlak oka: vrijednosti se kreću od 9 do 22 mm. Hg. Čl. Kod mjerenja vrijednosti tlaka treba uzeti u obzir doba dana: vrijednosti ujutro i navečer mogu se razlikovati za 2-2,5 mm.
Također je važno kako je instrument mjeren.
Norma nakon 60 godina
Normalni pritisak u odraslih ovisi o dobi. Promjene rožnice i očne jabučice uzrokuju promjene u intraokularnom tlaku (raste, a jabuka se izvlači). Poremećeni su odljevi intraokularne tekućine, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka.
Nakon 40 godina potrebno je svake godine pregledati okulista uz obvezno mjerenje intraokularnog tlaka, jer se vjerojatnost glaukoma povećava s dobi. Normalni očni tlak u dobi od 60 godina i stariji je 23 mmHg. Čl.
Norma očnog tlaka kod glaukoma
Ono što se smatra normalnim tlakom oka ovisi o obliku glaukoma i ozbiljnosti ove patologije.
Sada su poznata 4 oblika bolesti:
- Početni (33 mm žive);
- Kraj (uglavnom> 33 mmHg. Art.).
Kada se pojavi glaukom, dolazi do postepenog povećanja IOP-a kako se odljev vlage iz očnih komora pogoršava. Pacijent to možda ne osjeća i ne traži medicinsku pomoć, što otežava pravovremenu dijagnozu. Kapi za oči za glaukom i očni tlak propisan od strane liječnika!
Simptomi nenormalnog očnog tlaka
Teškoća u određivanju povreda je gotovo potpuno odsustvo simptoma u ranim fazama razvoja patologija. Promjene na početku bolesti se ne manifestiraju. Samo neki oftalmolog može utvrditi postoji li problem.
Ako je do smanjenja došlo zbog zarazne bolesti i dehidracije, od simptoma nepravilnosti u očima može se primijetiti rijetko treptanje i nedostatak sjaja.
Povećani tlak oka u početnoj fazi također se odvija bez očitih simptoma. S daljnjim razvojem, pacijent počinje primjećivati težinu u očima, umor. Tada postoje bolovi u sljepoočnicama, može doći do crvenila očiju.
Simptomi pri povišenom tlaku su sljedeći:
- Migrena i jaki bolovi u očima
- Aktivni gubitak vida
- Zamagljen vid, "muha" pred očima
- Smanjena kvaliteta slike u sumrak
- Smanjen bočni vid, smanjeno vidno polje
Što učiniti s okom tlaka, razmislite u nastavku.
Liječenje u prepoznavanju bolesti
Liječenje niskog očnog tlaka ima za cilj uklanjanje uzroka stanja. Metode liječenja visokih variraju ovisno o zanemarivanju stanja oka.
U ranim stadijima bolesti primjenjuje se konzervativno liječenje. Kako smanjiti očni pritisak kod kuće:
- Radite vježbe za oči;
- Koristite kapi za oči za poboljšanje protoka tekućine;
- Smanjite vrijeme gledanja televizije i rad na računalu;
- Nosite posebne zaštitne naočale.
Također vam je potrebno više vremena za šetnju u zraku, isključivanje struje i kontaktne sportove za vrijeme trajanja tretmana.
Ako je povećanje intraokularnog tlaka prateći fenomen u bilo kojoj drugoj bolesti, potrebno je započeti cjelovito liječenje.
Liječenje narodnih lijekova pod pritiskom oka, posebno su popularna tri recepta:
Ako konzervativne metode nisu donijele nikakve rezultate i vizija se i dalje pogoršava, liječnici su prisiljeni poduzeti radikalnije metode: lasersko liječenje, au najnaprednijim slučajevima - mikrokirurške intervencije.
Kapi kapi
Prema mehanizmu djelovanja kapi se dijele na:
- Povećava odljev vodene vodice očnih komora;
- Smanjenje proizvodnje;
- Posjedovanje i onih i drugih akcija.
Takve kapljice sadrže:
- B-blokatori. Lijekovi u ovoj podskupini smanjuju proizvodnju vodene žlijezde, smanjuju njezin volumen (timol) ili smanjuju proizvodnju bez utjecaja na volumen (betatoptic);
- Holinomimetici (pilokarpin). Suzite zjenicu, poboljšajte istjecanje intraokularne tekućine;
- Prostaglandin ili latanoprost (travatan, xalatan). Stimulirajte uklanjanje intraokularne tekućine. Prikazan je u glaukomu otvorenog kuta. Zbog istjecanja tekućine između leće i rožnice, progresija glaukoma se smanjuje.
Svaka od tih skupina ima svoja pozitivna i negativna svojstva. Kapljice odabire okulist s obzirom na popratne bolesti. Osim toga, osim gore navedenog, relativno jeftin kapi za oči, tu su kombinirani (fotil, kosopt, xalac), koji su na red veličine skuplji, ali učinkovitiji.
Liječenje očnog tlaka kod kuće
Kako smanjiti očni pritisak kod kuće, možete koristiti sljedeće savjete:
- Potrebno je spavati s uzdignutim uzglavljem - jastuci moraju biti visoki;
- S vizualnim opterećenjem, rasvjeta bi trebala biti dovoljna;
- Uklonite vizualno preopterećenje, napravite pauze u radu, odmorite oči;
- Prilikom rada pokušajte izbjeći držanje glave prema dolje:
- Prilikom pranja poda bolje je koristiti mop;
- Rušenje vrta s motikom s dugom drškom;
- Prilikom ispiranja odjeće ručno stavite umivaonik s vodom na stolicu ili stolicu;
- Prilikom kopanja upotrijebite držač za cipele;
- Nosite odjeću sa slobodnim ovratnikom, ne vežite čvrstu kravatu kako ne biste stisnuli posude na vratu;
- Nemojte dizati utege;
- Ograničite unos tekućine i soli;
- Nemojte piti alkohol, ne pušite;
- Za isključivanje kave, čaja;
- Izbjegavajte stresne situacije.
Kopar, grožđe, lubenica, breza, smokva, jasen, bundeva korisni su u takvim slučajevima.
Što je opasno visok i nizak očni tlak?
Povećani intraokularni tlak uzrokuje glaukom. Ako se ne liječi kapima koje normaliziraju oftalmotonus, može doći do smrti optičkog živca, što dovodi do sljepoće.
Niski očni tlak tijekom vremena može uzrokovati atrofiju očne jabučice, naboravši je. Regulatorne funkcije staklastog tijela su narušene, što dovodi do teškog oštećenja vida.
Redovito kontaktirajte oftalmologa radi preventivnih pregleda. To će pomoći u pravodobnom otkrivanju patologije i razvoju niza mjera potrebnih za očuvanje i obnavljanje vizije.
prevencija
Problemi s intraokularnim tlakom mogu dovesti do tužnih posljedica, odnosno glaukoma i gubitka vida. Koje će preventivne mjere pomoći u održavanju normalne cirkulacije tekućine u očima? Sve nije tako teško:
- S velikim opterećenjem na oči, na primjer, s dugim radom na računalu, potrebno je povremeno odmoriti, napraviti laganu masažu, gimnastiku za vid. Možete samo zatvoriti oči na neko vrijeme. Više informacija o vježbanju za oči pri radu na računalu možete pronaći ovdje.
- Uzmite posebne vitamine za oči, uključite borovnice, mrkvu, ribu u prehrani (ovdje možete pročitati o vitaminima u hrani).
- Provesti vrijeme na otvorenom je dobro ne samo za oči, već i za cijelo tijelo.
- Također, prevencija mnogih bolesti, uključujući oči, bit će fizička aktivnost.
- Obavezno posjetite oftalmologa, barem jednom godišnje. Kada je genetska predispozicija poželjna svakih šest mjeseci.
Stoga će ispravan pristup pomoći da se izbjegnu mnogi problemi povezani s očnim bolestima. Ne propustite uznemirujuće simptome i za savjet se obratite stručnjaku!
- Olga
08/06/2015 05:41 Odgovori
Povećan intraokularni tlak ili glaukom, sama se suočila s takvim problemom (točnije, ovaj napad je pronašao mog djeda). Kao rezultat toga, pogrešno izvedena operacija djed je uopće oslijepio (napravio laser unutar oka). Kao što sam shvatio iz riječi mog djeda, nije ga učinio specijalist za mikrohirurgiju oka, ali je oftalmolog čitao upute s njim, uređaj je bio samo donesen. Ukratko, učite od starog. Djed je također platio oko 8 tisuća rubalja. Kao rezultat - invaliditet 1. skupine, neodređen, jer Djed je uopće oslijepio. Naravno, to se nije dogodilo u jednom danu. Ali glaukom je također strašan jer je asimptomatski. Optički živac odumire (kao rezultat toga, osoba postaje slijepa) i lijek nije na snazi da obnovi živac. Ako ste dijagnosticirali takvu bolest, kapi su vam osigurane za cijeli život. Stoga, oči trebaju biti zaštićene. Potrebno je pratiti svoje zdravlje, što mogu reći. Nadam se da će ovaj članak pomoći nekome da učini sve na vrijeme.
DmitryD
08.12.2015 08:57 Odgovori
Doista, dugotrajan rad na računalu preopterećen vizijom. Nakon vikenda, od ponedjeljka do srijede mogu vidjeti savršeno, ali u drugoj polovici tjedna osjećam progresivni gubitak vida. Očigledno je vrijeme da promijenite posao na manje stresno.
Nastya Petukhova
24.08.2015 20:22 Odgovori
Glaukom je bio moj muž. U adolescenciji se žalio na teške glavobolje, ali roditelji tome nisu posvetili dovoljno pozornosti. Nakon 20 godina, moj suprug je imao nekoliko operacija, ali na kraju su rekli da se ništa ne može učiniti, a na kraju života oslijepit će. Kraj je bio dovoljno blizu - suprug je bio potpuno slijep na jedno oko na 43 i ubrzo je umro. Razlog je opet bio pritisak. Smeta mi ako takvo naslijeđe neće utjecati na djecu, iako me je muž sam uvjerio da će se njegova bolest prenijeti samo njegovim kćerima. Imamo sinove, ali još uvijek brinem. Osim toga, zbog računala, vizija sada pati od mnogih.
- andryushanya
15.02.2018 17:24
Uzroci povišenog očnog tlaka kod odraslih
Povećani intraokularni tlak (IOP) jedan je od najčešćih razloga koji prisiljavaju odrasle da se obrate oftalmologu. Iako ova patologija nije smrtonosna, u nedostatku pravilnog liječenja, može dovesti do potpunog gubitka vida. Pritisak oka može se povećati iz različitih razloga, u nekim slučajevima zbog prisutnosti popratne bolesti u osobi, u drugim - nepovoljnih uvjeta za život i rad. Detaljno razmotrite uzroke i čimbenike koji izazivaju povećanje očnog pritiska.
Patologije karakterizirane povećanim očnim pritiskom
Postoje dvije glavne patologije koje karakterizira povećanje tlaka u oku: glaukom i oftalmohipertenzija. Oba stanja ujedinjuje opći mehanizam povećanja očnog pritiska, samo u prvom slučaju (s glaukomom), povećanje tlaka popraćeno je patološkim promjenama u vizualnom sustavu oka, au drugom slučaju takve promjene nisu uočene. Da bolje razumijemo uzroke povećanog IOP-a, malo dublje u fiziologiju.
Ljudsko oko figurativno se može zamisliti kao šuplja lopta s krutom mrežom. Što je veći volumen sadržaja, veći je tlak u njegovoj šupljini. Pojava glaukoma uzrokovana je kršenjem procesa prirodnog odljeva vlage. Naravno, u slučaju povećanja volumena krvi u oku, pritisak unutar njega će se povećati. IOP se također povećava sa smanjenjem veličine očne jabučice uz zadržavanje volumena njegovog sadržaja.
Ako govorimo o glaukomu, uzroci povećanja očnog tlaka variraju ovisno o obliku bolesti. Postoje dvije vrste glaukoma:
- Vrsta zatvorene rupe. Karakterizira ga stiskanje tubula, čime se osigurava nesmetano povlačenje tekućine u drenažni sustav očne jabučice.
- Otvori tip. Karakterizira ga kršenje funkcionalnosti drenažnog mehanizma očne jabučice.
Glaukom se spominje u slučaju produljenog povećanja očnog tlaka.
Dijagnoza “oftalmološke hipertenzije” se postavlja kada se intraokularni tlak povremeno povisi ili, kao u slučaju glaukoma, stalno se održava na visokoj razini, ali u isto vrijeme lezija optičkog diska nije otkrivena.
Stručnjaci podijele oftalmičku hipertenziju u simptomatsku i esencijalnu.
Bitna oftalmička hipertenzija karakteristična je za osobe starije od četrdeset godina. Prirodne starosne promjene vidnog sustava izazivaju smanjenje aktivnosti sekrecije intraokularne tekućine, a proces njegovog isticanja postaje sve teži. Oba procesa su normalno uvijek uravnotežena, a fluktuacije unutar tlaka u oku se gotovo nikada ne uočavaju. U slučaju da između izljeva vlage i njegovog izlučivanja dolazi do značajne neravnoteže (žlijezde proizvode više tekućine i nema vremena za odlazak), pritisak unutar oka počinje rasti.
Bitnu oftalmičku hipertenziju karakterizira umjereno i najčešće simetrično povećanje intraokularnog tlaka u oba očna jabučica, odsutnost promjena tipičnih za glaukom iz glave optičkog živca i vidnog vidnog polja. Pokazatelji hidrodinamike i hemodinamike izravno su proporcionalni u oba oka. Pokazatelji istjecanja iz oka vodene žlijezde ostaju unutar normalnog raspona. Prema mišljenju mnogih profesionalnih oftalmologa, esencijalna oftalmološka hipertenzija ima pretežno stabilan ili čak regresivan tijek, jer s dobi bolesnika razlike u sustavima proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine postupno nestaju.
Simptomatska oftalmička hipertenzija razvija se kao rezultat bilo kakvih abnormalnosti vizualnog i drugih tjelesnih sustava, kao i zbog djelovanja određenih lijekova. Patologija nije samostalna bolest, već samo jedna od manifestacija nekog drugog problema. Oftalmološka hipertenzija također nije popraćena pojavom promjena tipičnih za glaukom iz vidnog polja i glave vidnog živca. Možda mislite da simptomatska oftalmološka hipertenzija u načelu ništa ne ugrožava, ali to uopće nije tako! Njezin dugoročni tijek u većini slučajeva postupno se pretvara u sekundarni glaukom, čijim nedostatkom liječenja dolazi do značajnog pogoršanja kvalitete vida, sve do potpunog gubitka. Zbog toga liječnici posebnu pozornost posvećuju uklanjanju simptomatske oftalmološke hipertenzije.
Simptomatska oftalmološka hipertenzija je nekoliko vrsta:
- Uvealni tip. Razvija se na pozadini akutnog ili kroničnog tijeka upalnih bolesti oka (npr. Kod iritisa, iridociklitisa, keratoiridociklitisa, kao iu glauko-cikličkim krizama).
- Toksični tip To je izazvano trovanjem tijela određenim tvarima (najčešće su to tetraetil olovo furfural).
- Tip kortikosteroida. To je tipično za ljude koji su dugo prakticirali topičko ili opće liječenje kortikosteroidima.
- Endokrini tip. Razlog za povećanje očnog pritiska u ovom slučaju su bolesti i stanja kao kakhypothyroidism, tireotoksikoza, ženska patološka menopauza.
- Diencefalni tip. Pojavljuje se na pozadini poremećaja hipotalamusa, koje karakterizira upalni proces u određenom području mozga.
Čimbenici koji izazivaju ili su povezani s oftalmičkom hipertenzijom slični su uzrocima glaukoma. Najčešći su:
- Pretjerana proizvodnja vodene žlijezde. Vodena vlaga je prozirna tekućina koju proizvodi ciliarno tijelo - struktura koja se nalazi iza šarenice. Ta tekućina teče kroz zjenicu i ispunjava prednju komoru oka - slobodni prostor između šarenice i rožnice.
Odljev tekućine kroz posebnu strukturu - trabekularnu mrežu. Nalazi se na periferiji prednje komore oka, u zoni kontakta između rožnice i šarenice. Ako cilijarno tijelo proizvodi previše vodene humor, prema zakonima fizike, pritisak u oku će se povećati. - Nedostatno ispuštanje vode. Ako odljev vodene žlijezde iz oka ne ide tako brzo kao što bi trebao biti normalan, postoji neravnoteža između proizvodnje tekućine i njezina izlučivanja. Ovaj razlog povećanja intraokularnog tlaka je najrelevantniji za sredovječne i starije osobe.
- Kao nuspojava u liječenju steroidnih lijekova. Najčešće, porast u očnom pritisku ne-glaukomatske etimologije uočen je u astmatičarima na pozadini uporabe lijekova koji sadrže steroide i kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji na očima i koji koriste kapi za oči na temelju steroida nakon operacije.
- Ozljede i mehanička oštećenja očiju. Oštećenje očne jabučice u svakom slučaju ima negativan utjecaj na ravnotežu proizvodnje i odljeva fiziološke vodice, zbog čega dolazi do povećanja očnog tlaka. Važno je imati na umu da često nakon ozljede oka treba mnogo mjeseci, pa čak i godina prije nego se počne razvijati oftalmološka hipertenzija. Stoga, čak i ako osoba ne osjeća nikakvu nelagodu u očima, oštećenje vida se ne poštuje, ali on je u opasnosti od povećanja očnog pritiska, što znači da bi preventivni pregledi (nakon ozljede) kod oftalmologa trebali biti češći nego obično.
Također, opažen je porast očnog tlaka u pseudoeksfolijacijskom sindromu, sindromima disperzije pigmenata i luku rožnice.
U zaključku
Sumirajući gore navedeno, može se zaključiti: povećanje tlaka u očima nastaje zbog povrede izlučivanja i izlijevanja vodene humor iz očne šupljine. A čimbenici koji su izazvali ovaj prekršaj mogu biti različiti. Treba imati na umu da su glaukom i oftalmička hipertenzija usko povezani s nasljednim faktorom: ako je vaš krvni srodnik imao povišeni očni pritisak, onda ste u opasnosti.
Intraokularni tlak - simptomi, uzroci i liječenje
Naziva se intraokularni tlak pod kojim se očna tekućina nalazi u šupljini očne jabučice. U idealnom slučaju, IOP se ne mijenja, što stvara stabilne fiziološke uvjete za sve strukture oka. Normalni pritisak unutar očiju osigurava normalnu razinu mikrocirkulacije i metabolizma u tkivima očiju.
Kada se pritisak smanjuje ili raste, to stvara opasnost za normalno funkcioniranje vizualnog aparata. Trajno smanjenje intraokularnog tlaka naziva se hipotenzija, a ustrajno visoki krvni tlak karakterističan je za razvoj glaukoma.
Nažalost, i danas, u stoljeću razvijene medicinske tehnologije, mnogi se ljudi ne mogu pohvaliti da su barem jednom u životu provjerili intraokularni tlak. Takvo ponašanje dovodi do činjenice da oko 50% bolesnika dolazi na saslušanje liječnika kasno, kada su mogućnosti liječenja već vrlo ograničene.
Intraokularni pritisak je norma u odraslih
Intraokularni tlak obično se mjeri u milimetrima žive. Tijekom dana može imati različite pokazatelje. Tako, na primjer, tijekom dana brojevi mogu biti prilično visoki i spustiti se u večernjim satima. Razlika, u pravilu, ne prelazi 3 mm Hg.
Normalno, indeksi intraokularnog tlaka u odraslih trebaju biti unutar 10-23 mm. Hg. Čl. Ova razina tlaka omogućuje održavanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u očima, a također održava normalna optička svojstva mrežnice.
Povećan intraokularni tlak
U oftalmološkoj praksi najčešće se povećava IOP. Glavni klinički oblik povećanog intraokularnog tlaka je glaukom.
Uzroci ove bolesti su:
- povećan arteriolni ton cilijarnog tijela;
- kršenje inervacije očnih živaca očnim živcem;
- kršenje odljeva IOP-a u Schlemovom kanalu;
- visoki tlak u skleralnim venama;
- anatomski defekti strukture očnih komora;
- upalne lezije šarenice i žilnice i uveitisa.
Osim toga, povećani tlak unutar oka ima tri vrste:
- Stabilno - IOP je stalno iznad normale. Takav pritisak u očima je prvi znak glaukoma.
- Labile - IOP povremeno se povećava, a zatim opet uzima normalne performanse.
- Transient - IOP raste jednom i ima kratak karakter, a zatim se vraća u normalu.
Povišeni intraokularni tlak može biti uzrokovan zadržavanjem tekućine kod nekih bolesti bubrega, zatajenjem srca. Uz to je uzrokovana Gravesovom bolešću (difuzna toksična gušavost), hipotiroidizmom (bolesti štitnjače), menopauza kod žena, trovanjem određenim lijekovima, kemikalijama, tumorskim procesima i upalnim bolestima oka, ozljedama oka.
Svi navedeni razlozi doprinose povremenom pojavi povišenog intraokularnog tlaka. Ako bolest traje dovoljno dugo, ona može pridonijeti razvoju glaukoma, što će zahtijevati dugo i komplicirano liječenje.
Također je česta komplikacija povećanog intraokularnog tlaka atrofija optičkog živca. Najčešće dolazi do općeg smanjenja vida, sve do potpunog gubitka. Oštećeno oko postaje slijepo. Ponekad, ako se atrofira samo dio živčanih snopova, vidno polje se mijenja, iz njega mogu ispasti cijeli fragmenti.
Niski očni tlak
Niži pritisak u oku je mnogo rjeđi, ali je mnogo veća prijetnja zdravlju očiju. Uzroci niskog očnog tlaka mogu biti:
- kirurške intervencije;
- ozljede oka;
- nerazvijena očna jabučica;
- odvajanje mrežnice;
- snižavanje krvnog tlaka;
- odvajanje koroida;
- nerazvijenost očne jabučice.
Ako se ne liječi, snižavanje unutarnjeg tlaka oka može dovesti do značajnog oštećenja vida. Ako postoji atrofija očne jabučice, patološki poremećaji postaju nepovratni.
Simptomi očnog pritiska
Nabrojili smo simptome povećanog intraokularnog tlaka:
- Oslabljena vizija sumraka.
- Pogoršanje vida aktivno napreduje.
- Vidno polje je značajno smanjeno.
- Oči se prebrzo umaraju.
- Promatrano crvenilo očiju.
- Intenzivne glavobolje u području nadbubrežnih lukova, očiju i vremenske zone.
- Muha muha, ili duginih krugova pred vašim očima kad pogledate svjetlo.
- Nelagodnost pri čitanju, gledanju televizije ili radu na računalu.
Sada detaljnije o manifestacijama niskog očnog tlaka. Oni nisu tako očigledni i vidljivi kao što su bili kad su odrasli. Često osoba uopće ne primjećuje promjene, a tek nakon godinu dana ili nekoliko godina otkrije da se njegov vid pogoršao. Ipak, postoje neki mogući simptomi povezani s popratnim problemima i patologijama koji mogu omogućiti sumnju na smanjenje:
- Smanjena oštrina vida;
- Vidljiva suhoća rožnice i bjeloočnice;
- Smanjenje gustoće očne jabučice na dodir;
- Ispuštanje očne jabučice u orbitu.
U nedostatku medicinske korekcije, takvo stanje može uzrokovati subatrofiju oka i potpuni gubitak vida.
Kako je mjerenje intraokularnog tlaka
Preporučuje se provođenje profilaktičkog ispitivanja intraokularnog tlaka po potrebi, kao i osoba starijih od 40 godina svake tri godine.
Stručnjak može izmjeriti intraokularni tlak bez upotrebe bilo kojeg aparata. Ova metoda se zove palpatorny. Čovjek gleda dolje sa zatvorenim očima stoljećima, a liječnik pritisne prste na gornje kapke očiju. Tako liječnik provjerava gustoću očiju, a također uspoređuje njihovu gustoću. Činjenica je da je na taj način moguće dijagnosticirati i primarni glaukom, u kojem je pritisak u očima različit.
Za točniju dijagnozu intraokularnog tlaka koristi se tonometar. Za vrijeme zahvata na sredini pacijentove rožnice nalaze se posebne utezi u boji, čiji se otisak kasnije mjeri i dekodira. Kako bi postupak bio bezbolan, pacijentu se daje lokalna anestezija. Brzina intraokularnog tlaka za svaki uređaj je različita. Ako se postupak provodi pomoću Maklakov tonometra, brzina intraokularnog tlaka je do 24 mm. Hg. Čl., Ali pneumotometar normalnih performansi je unutar 15-16 mm. Hg. Čl.
dijagnostika
Da bi se utvrdilo kako se liječi intraokularni tlak, liječnik mora ne samo dijagnosticirati, nego i odrediti uzrok njegovog razvoja.
Dijagnoza i liječenje stanja povezanih s povećanjem ili smanjenjem intraokularnog tlaka, bavi se oftalmologom.
Paralelno s tim, ovisno o uzroku kršenja, mogu se imenovati sljedeći liječnici:
- terapeut;
- neurolog i neurokirurg;
- trauma;
- kardiologa;
- endokrinologa;
- Nefrolog.
Liječnik detaljno pita pacijenta o simptomima koje ima, a zatim ispituje fundus oka. Ako postoje odgovarajuće indikacije, pacijent će biti poslan u postupak mjerenja intraokularnog tlaka.
Liječenje intraokularnog tlaka
Izbor taktike liječenja ovisi o razlogu koji je izazvao smanjenje ili povećanje intraokularnog tlaka u odrasle osobe.
Pri povišenom intraokularnom tlaku kao tretman mogu se koristiti sljedeće konzervativne mjere:
- Kapi koje poboljšavaju prehranu očnih tkiva i odljev tekućine.
- Liječenje osnovne bolesti, ako je povećanje intraokularnog tlaka simptomatsko.
- Uz neučinkovitost metoda lijekova primijenjen je laserski tretman.
Evo što možete učiniti smanjenjem intraokularnog tlaka:
- Terapija kisikom (korištenje kisika).
- Injekcije vitamina B1.
- Kapi na bazi atropin sulfata.
- Injekcije (subkonjunktival) otopine atropin sulfata, deksametazona ili natrijevog klorida.
Općenito, liječenje smanjenog intraokularnog tlaka je liječenje osnovne bolesti, što je dovelo do povrede.
Najradikalniji način liječenja intraokularnog tlaka su mikrokirurške tehnologije: goniotomija sa ili bez goniopunkture, kao i trabekulo- tomija. Kod goniotomije secirao kut irisa-rožnice prednje komore oka. Trabekulotomija je, pak, disekcija trabularne mreže oka, tkivo koje povezuje cilijarni rub šarenice prema stražnjoj ravnini rožnice.
prevencija
Da biste izbjegli nelagodu u očnim organima, potrebno je izbjegavati naprezanje, a ne preopterećenje. Ako trebate provesti puno vremena ispred zaslona monitora, svakih sat vremena trebate uzeti pauze od pet minuta. Zatvarajući oči, trebate masirati kapke i hodati po sobi.
Jednako je važna i prehrana. Proizvodi trebaju biti svježi i zdravi, izbjegavajte one proizvode koji mogu dovesti do nakupljanja kolesterola. U jesen i zimi, preporučljivo je piti vitamine.
Povećan intraokularni tlak: simptomi, uzroci i liječenje
Pritisak oka, intraokularni tlak (IOP) ili intraokularni tlak je tlak tekućine koja se nalazi u očnoj jabučici na zidovima oka.
Intraokularni pritisak sada određuju svi pojedinci koji su prešli 40-godišnju ocjenu, bez obzira na to je li osoba podnijela pritužbu ili ne. To je zbog činjenice da je povećani tlak oka glavni preduvjet za razvoj bolesti kao što je glaukom, koji, ako se ne liječi, dovodi do potpune sljepoće.
Mjerenje intraokularnog tlaka pomoću posebnog tonometra, a rezultati su izraženi u milimetrima žive (mm Hg. Art.). Međutim, oftalmolozi 19. stoljeća procijenili su tvrdoću očne jabučice pritiskom na oči prstima. U drugim slučajevima, u nedostatku opreme, slična metoda se danas koristi kao preliminarna procjena stanja organa vida.
Što je to?
Intraokularni tlak je pritisak staklastog tijela i vodene žlijezde na kapsulu oka, stvarajući opći ton optičkog organa. Normalni IOP pomaže u održavanju sfernog oblika oka i osigurava njegovu prehranu. Povećanje ili smanjenje intraokularnog tlaka uzrokuje pogoršanje vidne funkcije i, ako se ne liječi, može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u očnim tkivima.
Normalno, tlak unutar oka, znatno veći od tlaka tekućine u tkivu, je unutar 9-22 mm Hg. Čl. Intraokularni pritisak je gotovo isti kod odraslih i djece. Ujutro je obično viši i pada do kraja dana. Dnevne fluktuacije su 2-5 mm Hg. Čl., A razlika između jednog i drugog oka ne prelazi 4-5 mm Hg. Čl.
Stalna razina intraokularnog tlaka osigurava ispravno funkcioniranje optičkog sustava oka, podupire sferni oblik očne jabučice, stvara stabilne fiziološke uvjete za adekvatno funkcioniranje organa za vid i doprinosi normalnim trofičkim procesima.
Stvara razliku VG-tlaka u brzini ulaska i smanjenju vlage u prednjim i stražnjim komorama oka. IOP se mjeri različitim oftalmološkim instrumentima i instrumentima metodom neizravnog mjerenja (beskontaktna tonometrija). Istodobno, dobar stručnjak će moći odrediti intraokularni tlak pomoću otpora očne jabučice kada se na njega primjenjuje pritisak prstima (metoda palpacije).
Danas se pri mjerenju IOP-a koriste beskontaktna tonometrija, Maklakov tonometrija, a koristi se i Goldman, Icare, Pascalov tonometar. Svi ovi uređaji imaju minimalan utjecaj na intraokularnu dinamiku.
Normalno, stražnja komora oka, koja se nalazi iza leće, komunicira s prednjom stranom. U slučaju razvoja patološkog procesa (glaukom ili tumora koji se formira u stražnjem dijelu optičkog organa), leća se pritisne na stražnju površinu šarenice, što dovodi do blokade zjenice, potpunog odvajanja komora i povećanog očnog tlaka.
U isto vrijeme, uz smanjeni intraokularni tlak, praćen nedostatkom opskrbe oka oku, poremećuje se metabolizam tkiva organa, pojavljuju se destruktivne promjene u tkivima cilijarnog tijela, te su zbog toga njegove funkcije narušene.
Koji su uzroci povećanog intraokularnog tlaka?
Ovisno o trajanju povreda, postoje tri vrste visokog krvnog tlaka:
- Prolazno - intraokularni tlak raste jednom za kratko vrijeme, ali se zatim vraća u normalu.
- Labilni - intraokularni tlak povremeno raste, ali se zatim vraća na normalne vrijednosti.
- Stabilno - intraokularni tlak se konstantno povećava, a kršenja najčešće napreduju.
Najčešći uzroci prolaznog povišenja intraokularnog tlaka su arterijska hipertenzija i naprezanje očiju, primjerice, nakon dulje uporabe tijekom računala. To povećava pritisak u arterijama, kapilarama i venama jabučice. U isto vrijeme, najčešće, dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka.
Kod nekih ljudi, intraokularni tlak se može povećati tijekom stresa, nasilnih emocionalnih reakcija.
Intraokularni pritisak reguliran je živčanim sustavom i određenim hormonima. U slučaju kršenja tih regulatornih mehanizama može se povećati. Često se ovo stanje kasnije pretvara u glaukom. No, u početnim fazama povrede su uglavnom funkcionalne prirode, bilo simptomi svibanj biti odsutan uopce.
Kod zatajenja srca i nekih bolesti bubrega, zabilježeno je zadržavanje tekućine u tijelu. To također može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka.
Jedan od uzroka povećanog intraokularnog tlaka je difuzna toksična gušavost ili Basedowova bolest. Također, endokrine patologije kao što su Itsenko-Cushingov sindrom (povišene razine hormona nadbubrežnih žlijezda u krvi) i hipotiroidizam mogu dovesti do povećanja tlaka unutar oka. Kod nekih žena taj se simptom može pojaviti tijekom menopauze koja brzo teku.
Povećanje intraokularnog tlaka opaženo je u slučaju trovanja određenim kemijskim spojevima i lijekovima.
Takozvano sekundarno povećanje intraokularnog tlaka je simptom različitih očnih bolesti:
- Tumorski procesi: stiskanje unutarnjih struktura oka, tumor može poremetiti istjecanje tekućine iz njega;
- Upalne bolesti: iritis, iridociklitis, uveitis, ne samo da mogu smanjiti intraokularni tlak, već ga i povećati;
- Ozljede oka: nakon ozljede uvijek se razvija upalni proces praćen edemom, vaskularnom kongestijom, stagnacijom krvi i tekućine.
Kod svih navedenih bolesti, intraokularni tlak se povremeno povećava, određeno vrijeme, što je povezano s osobitostima tijeka patologije. Ali ako se bolest dogodi dugo vremena, onda se ona postupno, s godinama, može pretvoriti u glaukom.
Glavni razlog za stalno povećanje intraokularnog tlaka je glaukom. Najčešće se glaukom razvija u drugoj polovici života. Ali to može biti i prirođeno. U ovom slučaju, bolest je poznata kao buphthalm ili hydrophthalmos (očna vodica).
Kod glaukoma dolazi do stalnog povišenog intraokularnog tlaka, što dovodi do oštećenja vida i drugih simptoma. Bolest može imati krizni tijek. Tijekom krize dolazi do akutnog značajnog povećanja očnog tlaka s jedne strane.
Norma intraokularnog tlaka
Norma u odrasle osobe je pokazatelj u rasponu od 10 - 22 milimetara žive. Ako je brojka stalno precijenjena, možemo govoriti o razvoju glaukoma. U isto vrijeme, s godinama, obično se intraokularni tlak ne povećava, može se povećati samo za nekoliko točaka.
Intraokularni tlak: norma u odraslih u tablici
Važno je napomenuti da IOP, bez obzira na vrstu, može biti promjenjiv ili mijenjati tijekom dana. Pokazivač norme može varirati unutar 2-2,5 mm. Hg. Čl.
Pokazatelji mogu odstupati i gore i dolje. To znači da su moguće i povećanje i smanjenje. Oba ova stanja nisu normalna i ne razvijaju se spontano. Obično, određeni problemi, negativni faktori ili patologije dovode do promjena u volumenu ili sastavu intraokularnog sadržaja.
Zašto je važno znati IOT?
Pažnja posvećena takvom pokazatelju zdravlja, kao što je intraokularni tlak, zbog uloge koja nosi IOP:
- Čuva sferni oblik očne jabučice;
- Stvara povoljne uvjete za očuvanje anatomske strukture oka i njegovih struktura;
- Održava normalnu cirkulaciju krvi u mikrovaskulaturi i metaboličkim procesima u tkivima očne jabučice.
Statistička norma očnog tlaka, mjerena tonometrijskom metodom, nalazi se unutar 10 mm Hg. Čl. (donja granica) - 21 mm Hg. Čl. (gornja granica) i ima prosječne vrijednosti u odraslih i djece reda veličine 15 - 16 mm Hg. Čl., Iako nakon 60 godina dolazi do blagog porasta IOP-a zbog starenja tijela, a stopa očnog pritiska za takve osobe je različita - do 26 mm Hg. Čl. (Maklakov tonometrija). Valja napomenuti da se IOP ne razlikuje posebno u stalnosti i mijenja svoje vrijednosti (za 3-5 mm žive), ovisno o dobu dana.
Čini se da se noću, kada se oči odmaraju, pritisak u oku smanjuje, ali to se ne događa svim ljudima, unatoč činjenici da se izlučivanje vodene vlage usporava noću. Bliže jutro tlak u očima počinje rasti i dostiže svoj maksimum, dok se navečer smanjuje, pa se kod odraslih zdravih ljudi najviša stopa IOP-a uočava rano ujutro, a najniža u večernjim satima. Oftalmotonusne fluktuacije glaukoma su značajnije i iznose 6 ili više mm žive. Čl.
Kako je mjerenje?
Treba napomenuti da nisu svi ljudi koji su poslani na godišnji rutinski pregled na oftalmologa oduševljeni nadolazećim mjerenjem intraokularnog tlaka. Žene se mogu bojati pokvariti marljivo primijenjenu šminku, muškarci će se pozivati na odsutnost bilo kakvih pritužbi na vlastite organe vida. U međuvremenu, mjerenje intraokularnog tlaka je obvezna procedura za one koji imaju 40 ili više godina, čak i ako uvjeravaju liječnika u njihovo potpuno zdravlje.
Mjerenje intraokularnog tlaka provodi se uz pomoć posebne opreme i instrumenata, ali općenito, suvremena oftalmologija koristi 3 glavne vrste mjerenja intraokularnog tlaka:
- Navedena metoda prema Maklakovu - mnogi se pacijenti sjećaju njega, znaju i najviše se ne sviđaju, jer kapi u očima daju lokalnu anesteziju i postavljaju se "utezi" (za vrlo kratko vrijeme), koji se brzo uklanjaju i spuštaju na prazan list papira tako da ostavite otiske prstiju koji ukazuju na veličinu IOP-a. Ova metoda je stara više od 100 godina, ali još uvijek nije izgubila svoju važnost;
- Pneumotonometrija, vrlo podsjeća na Maklakovljevu tonometriju, ali izvrsna po tome što koristi mlaz zraka. Nažalost, ova studija nije vrlo precizna;
- Elektronska difrakcija - najmodernija metoda koja uspješno zamjenjuje prethodna dva. Koristi se uglavnom u specijaliziranim ustanovama (do sada sve klinike ne mogu priuštiti skupu oftalmološku opremu). Metoda se naziva beskontaktnim, visokopreciznim i sigurnim istraživanjem.
Najčešće se u Ruskoj Federaciji i susjednim zemljama uz pomoć elektronografa koriste Maklakov tonometrija ili beskontaktna tonometrija.
Simptomi povišenog IOP-a
Povećani pritisak oka možda neće dati simptome dugo vremena. Može se također promatrati:
- pritisak u očima;
- smanjen vid, koji se postupno razvija;
- izgled smetnji, muhe pred očima;
- krugovi duge kada gledaju u izvor svjetla;
- oslabljena prilagodba oka mraku.
Budući da su svi ti simptomi očnog pritiska nespecifični i da se postupno razvijaju, osoba im možda neće dati nikakvu važnost dugo vremena i ne savjetovati se s liječnikom. Dakle, bol i trganje u očima mogu se uzeti za preopterećenje rada s računalom, za migrenu, hipertenziju ili vaskularni spazam.
Čak i ako nema znakova, dugotrajna netretirana oftalmička hipertenzija može izazvati ireverzibilne promjene u vidnom živcu.
Liječenje povišenog IOP-a
Tijek liječenja koji je propisao liječnik ovisi o stupnju razvoja bolesti, au slučaju kada se bolest počela nedavno pojavljivati, a oko nije doživjela ozbiljne promjene, odabrane su relativno jednostavne metode. Te metode uključuju:
- posebna gimnastika za oči;
- zaštitne naočale;
- hidratantne kapi za oči.
- ograničavanje opterećenja na vidni organ;
- isključivanje razreda koji zahtijevaju koncentraciju i naprezanje očiju;
- privremeno odbijanje sudjelovanja u kontaktnim vrstama sporta.
Ako je bolest teška, primjenjuju se učinkovitiji tretmani. Ako je oftalmološka hipertenzija posljedica druge bolesti, tečaj će biti usmjeren na uklanjanje simptoma i uzroka njihovog pojavljivanja.
Liječenje glaukomom započinje konzervativnom terapijom. Takav tretman uključuje:
- lijekove;
- antihipertenzivna terapija.
Moguće je u kombinaciji s medicinskim tečajem koristiti narodne lijekove. Kada konzervativna terapija uz uporabu lijekova nema učinka, primjenjuje se kirurška metoda liječenja, koja je radikalnija.
Obavite sljedeće radnje:
- izrezivanje irisa laserom;
- rastezanje trabekule.
Kod visokog očnog tlaka, kada pacijent ne radi ništa, postoji rizik od raznih bolesti vidnog sustava. Najteže od njih je atrofija optičkog živca, što je jasna prijetnja ljudima, jer bolest može dovesti do potpunog gubitka vida.
Usklađenost s terapijskim pravilima - jamstvo za prevenciju recidiva.
Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome kako se pacijent odnosi na preporuke i recepte liječnika.
- Kapi za oči moraju se nanijeti bez prekida u točno određeno vrijeme, ovisno o dozi.
- Treba isključiti emocionalni i fizički stres.
- Preporuča se manje vremena u mraku. To je zbog ekspanzije zjenica, što izaziva povećanje pritiska u očnoj kapsuli.
- Potreban vam je dan da uzmete vodu ne više od 1,5 litara.
- Treba se pridržavati pravilne prehrane.
Intraokularni tlak pada
Takva sredstva prilično učinkovito normaliziraju intraokularni tlak. Oni hrane tkiva cijelog oka, uklanjaju višak tekućine iz očne jabučice.
Općenito, padovi iz IOP-a su podijeljeni u nekoliko tipova:
- Prostaglandini povećavaju iscjedak intraokularne tekućine (Tafluprost, Xalatan, Travatan). Vrlo su djelotvorni: nakon ukapavanja za nekoliko sati tlak se primjetno smanjuje. Nažalost, one imaju i nuspojave: mijenja se boja šarenice, pojavljuje se crvenilo očiju i brzi rast trepavica.
- Kolinomimetici smanjuju očne mišiće i stisnu zjenicu, što značajno povećava količinu odljeva intraokularne tekućine (Carboholin, Pilocartin, itd.). Imaju i nuspojave: učenik postaje uski, što značajno ograničava vidno polje, a također izaziva bol u sljepoočnicama, obrvama i na čelu.
- Beta-blokatori - dizajnirani su da smanje količinu tekućine koja se proizvodi u očnoj jabučici. Djelovanje počinje pola sata nakon ukapavanja (okukmed, okumol, timolol, okupol, arutimol, itd.). Nuspojave tih lijekova manifestiraju se u obliku: spazam bronhija, smanjenje srčanih kontrakcija. No, postoje beta-blokatori kao što su betoptik-i i betoptik, koji imaju mnogo manje izražen učinak na srce i dišni sustav.
- Inhibitori ugljične anhidraze - dizajnirani su da smanje količinu proizvedene intraokularne tekućine (Trusopt, Azopt, itd.). Takvi lijekovi nemaju negativan učinak na rad srca i dišnih organa, ali za bolesnike s bubrežnim bolestima treba ih koristiti s velikim oprezom i samo u medicinske svrhe.
Liječenje intraokularnog tlaka može se dopuniti tradicionalnom medicinom. Nudi mnogo raznih ukusa, obloga, losiona i infuzija. Glavna stvar je ne zaboraviti o higijeni očiju i liječenju, koje je propisao liječnik.
Problemi s tlakom oka mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja vida ili općenito zbog sljepoće. Stoga je potrebno posjetiti oftalmologa na vrijeme s najmanjim odstupanjima u radu organa vida. Pravodobno započeto liječenje i suvremene metode dijagnoze pomoći će vam da vratite normalan vid.
Prehrana i prehrana
Ako je moguće, uklonite šećer, sol, minimizirajte brze ugljikohidrate i životinjske masti. Ako postoji pretilost, morate izgubiti težinu. Strogo pratimo sadržaj kalorija, jedemo često i malim porcijama.
I koji proizvodi moraju biti:
- bobice;
- Crveno povrće i voće.
- Meso, osobito crveno i vitko;
- riba;
- matice;
- Biljna ulja;
- Gorka čokolada (što je tamnija to bolje);
- Začini (kadulja, kurkuma, metvica).
Za održavanje i obnavljanje stanica i tkiva oka i cijelog tijela, prije svega potrebno je u prehranu uključiti vitamine. Među svim skupinama vitamina najvažniji su vitamini A (beta-karoten), E i C koji imaju visoka antioksidativna svojstva, u velikoj mjeri sprječavaju progresiju bolesti.
Uzmite vitaminske i mineralne očne komplekse i slična sredstva:
- Riblje ulje i općenito nezasićene masne kiseline;
- Vitamini A, C, E i skupina B;
- Elementi u tragovima magnezij, fosfor, cink;
- Aminokiseline, osobito L-karnitin i melatonin.
prevencija
Bolje je na vrijeme spriječiti bilo koju bolest nego liječiti je dugo vremena. Jedna od preventivnih mjera je, prije svega, redoviti posjet okulisti koji će mjeriti očni pritisak.
Glavni načini za sprečavanje odstupanja očnog pritiska:
- Svakodnevne vježbe za oči.
- Redovita tjelovježba.
- Kvalitetan odmor.
- Puna prehrana.
- Prijem vitaminskih kompleksa.
- Potrebno je odmoriti oči, ne pretjerano naprezati vid.
- Umjeren unos visokih kofeinskih pića.
- Potpuno odbacivanje alkohola.
Tlak očiju: uzroci, simptomi i liječenje
Intraokularna tekućina uvijek cirkulira u našem oku, a ako njezina količina nije normalizirana, tada nastaju patologije. Pritisak oka veći od 22 mm Hg. smatra se prevelikim, što uzrokuje hipertenziju.
Općenito, često je potrebno mjeriti pokazatelje, jer ako su ispod ili iznad norme, to je prvi znak lošeg funkcioniranja vizualnog sustava. U tom slučaju morate odmah otkriti razloge i liječiti bolest.
Lukavost očnih bolesti je da u prvim fazama ne pokazuju jasne znakove razvoja. Osoba misli da je umoran ili da je negdje oštetio oko, zbog čega patologija postaje kronična. U ovom ćemo članku govoriti o očnom pritisku, njegovom razvoju, simptomima, uzrocima i metodama liječenja.
Što je pritisak u oku?
Intraokularni tlak je pritisak koji stvara unutarnji sadržaj oka na vanjskoj ljusci oka.
Tlak oka mjeri se u milimetrima žive (mm Hg). Normalni raspon tlaka oka je 12-22 mmHg. Očni tlak je veći od 22 mmHg. smatra se višim od normalnog.
Kada je IOP veći od uobičajenog, ali osoba nema drugih znakova glaukoma, ovo stanje se naziva okularna hipertenzija. Ako je intraokularni tlak manji od 8 mmHg, tada se to stanje naziva hipotenzija očiju.
Liječnici savjetuju redovito mjerenje tlaka u očima jer pouzdano može reći o normalnom funkcioniranju vašeg vizualnog sustava ili upozoriti na oštećenje vida. Štoviše, i povećanje i smanjenje tlaka unutar očne jabučice je loš znak.
Budući da je normalna vrijednost ovog pokazatelja pridonosi pravilnoj distribuciji hranjivih tvari u tkivima i dijelovima oka.
Simptom "pritisak u očima"
Često, pritužbe pacijenata na oticanje očne jabučice, bol i nelagodu nisu povezane s povećanjem intraokularnog tlaka. Ovo stanje se često promatra s neurološkim bolestima, visokim krvnim tlakom, ili obrnuto, njegovim smanjenjem, s čestim upalnim bolestima ili drugim očnim bolestima.
Uredski radnici koji cijeli dan provode ispred računala često su okulisti koji se žale na pritisak u očima. To je zbog vizualnog umora i sušenja očiju (takozvani "računalni vizualni sindrom").
Lukavost bolesti je da se na početku ne manifestira na bilo koji način. Pacijent dugo ne osjeća nelagodu, sve dok patologija ne uzrokuje ozbiljne promjene.
Mnogi ljudi koji doživljavaju peckanje, crvenilo ili povećanu suhoću očiju uzimaju ovo za simptom umora. Zato što se ne žuri savjetovati s liječnikom.
Vrlo često patologija prati glavobolju i nelagodu u očima. Međutim, brzo se umaraju. Osoba se suočava s neugodnim osjećajima tijekom dugog rada na računalu ili čitanja.
Osim toga, simptomi povišenog očnog pritiska uključuju zamagljen vid. Posebno se snažno smanjuje navečer. Mnogi ljudi imaju muhe i točkice pred njihovim očima. Ponekad smanjen lateralni vid.
Razina pritiska se značajno povećava, a kvaliteta vida pati. Ako postoje slični simptomi visokog očnog pritiska, trebali biste nazvati hitnu pomoć.
Ozbiljnost u očima - glavni znak visokog očnog tlaka. A to se posebno osjeća kada osoba pritisne prste na zatvorene kapke. Onda samo osjetite suzu u očima. Vrlo akutno, pacijenti osjećaju problem na pozadini drugih bolesti. Govorimo o prehladi, prehladama, glavoboljama.
Vrijedi znati da je normalan intraokularni tlak od 16 do 26 milimetara žive. Stope se malo razlikuju ovisno o dobi. Ako ljudsko tijelo ne uspije, može rezultirati povećanjem izlučivanja tekućine u oku i pokazateljem tlaka unutar oka.
Razlozi za promjenu
Lagane promjene u očnom tlaku od jedne sezone do druge, ili čak tijekom jednog dana, normalne su.
Intraokularni tlak varira s otkucajem srca ili disanjem, a može ovisiti io vježbanju i unosu tekućine.
Intraokularni tlak može ovisiti o vježbanju i unosu tekućine. Privremena promjena intraokularnog tlaka može uzrokovati prekomjernu konzumaciju alkohola i korištenje kofeina, kašlja, povraćanja ili stresa povezanog s dizanjem utega.
Stalne promjene IOP-a uzrokovane drugim razlozima. Postoji nekoliko glavnih razloga za trajne promjene IOP-a:
- Prekomjerna ili nedovoljna proizvodnja intraokularne tekućine.
- Pretjerana ili nedovoljna drenaža intraokularne tekućine.
- Neki lijekovi mogu imati nuspojave, što rezultira povećanjem IOP-a.
Na primjer, steroidni lijekovi koji se koriste za liječenje astme i drugih patologija povećavaju rizik od razvoja očne hipertenzije. - Ozljede oka.
- Druge očne bolesti (pseudoeksfolijacijski sindrom, kronične upalne bolesti oka, odvajanje mrežnice, itd.).
- Operacija oka.
Postoji nekoliko vrsta povećanja tlaka u očima:
- Prolazni tip uzrokovan je kratkoročnom promjenom pokazatelja i njegovim povratkom u normalno stanje.
- Labilni pritisak se također privremeno mijenja s kasnijom normalizacijom, ali takve se promjene događaju redovito.
- Stabilan visoki krvni tlak je konstantan, tako da predstavlja najveću opasnost za ljude.
- Uzroci tih pojava mogu biti hipertenzija ili prekomjerno opterećenje očne jabučice, stres ili nervozna preopterećenost.
- Također, primarni uzrok povećanja očnog tlaka može biti prisutnost zatajenja srca ili disfunkcije urogenitalnog sustava kod pacijenta.
Drugi uzrok takve patologije može biti poremećaj endokrinog sustava ili promjene u tijelu povezane s dobi (uglavnom menopauza kod žena). A ponekad uzrok naglog porasta pritiska unutar očne jabučice može čak biti trovanje određenim vrstama kemikalija.
povećan
Ovaj se pokazatelj mijenja pod utjecajem različitih čimbenika. Glavni uzroci visokog očnog pritiska uključuju sljedeće:
- Poremećaji u tijelu različite prirode. Ti problemi dovode do povećane proizvodnje prirodnih tekućina u organu vida.
- Poremećaji srca i krvnih žila. U ovom slučaju ne povećava se samo arterijski tlak, nego i tlak oka.
- Stres, fizički ili intelektualni stres.
- Posljedice složenih patologija.
- Anatomsko oštećenje oka.
Osobitu pažnju na zdravlje organa vida treba dati osobama koje imaju aterosklerozu ili hiperopiju. Isto vrijedi i za one čiji su najbliži srodnici imali takva kršenja.
Mnogi ljudi su zainteresirani za utjecaj pritiska na arterijski tlak. Obrnuto stanje obično se promatra kada prolazni intraokularni tlak postane rezultat skoka arterijskog tlaka.
Uzrok ovog stanja može biti uobičajeni umor povezan s dugotrajnim radom na računalu ili gledanjem televizije.
U opasnosti su uvijek osobe s pretilošću i kardiovaskularnim bolestima koje imaju genetsku predispoziciju za bolest. Njegovi simptomi ovise o intenzitetu povećanja tlaka. Ako je višak norme beznačajan, država se ne može očitovati.
Uporno povišeni tlak unutar oka naziva se "glaukom" (bolest u kojoj se, bez liječenja, stalno smanjuje vid, čak i sljepoća). Uz blagi porast pokazatelja, pacijent praktički ne primjećuje bolest sve dok oko ne postane slabo ili slijepo.
Glaukom se najčešće javlja kod osoba starijih od 40 godina (osobito s nepovoljnim nasljeđem - kada u obitelji postoje rodbina s takvom dijagnozom).
Stoga se svim osobama starijim od 40 godina preporuča posjetiti oftalmologa barem jednom godišnje kako bi pregledali i izmjerili pritisak oka.
U ovom slučaju, govorimo o "oftalmičkoj hipertenziji". U pravilu se intenzivno liječenje očiju u ovom slučaju ne provodi, ograničeno na promatranje liječnika oftalmologa i otklanjanje uzroka koji je uzrokovao stanje.
Glavni simptomi s povećanim IOP-om:
- glavobolja i bol u oku, smanjeno vidno polje
- zamagljen vid;
- mutna slika pred očima;
- slab vid u sumrak iu mraku;
- smanjenje bočnog vida, smanjenje vidljivosti.
Povišeni intraokularni tlak podijeljen je u tri vrste:
- prolazan, u kojem se pritisak za kratko vrijeme diže, a zatim se vraća u normalu;
- labilan, u kojem se pritisak naglo povećava, a zatim postaje normalan, ali to se događa povremeno;
- stabilan intraokularni tlak, u kojem povišeni tlak postaje kroničan i napreduje.
U ovom slučaju, liječenje se smanjuje prvenstveno na odmor, promjenu situacije.
Povećani očni pritisak je vrlo podmukljiv: može biti kratkoročan u prirodi iu ovom slučaju ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju, kao i trajnu kada može uzrokovati potpuni gubitak vida.
Zato je vrlo važno pažljivo pratiti svoje osjećaje i na prve znakove povećanja očnog pritiska kontaktirati stručnjaka koji će vam pomoći u određivanju uzroka razvoja patologije i propisati odgovarajući tretman.
Povećani tlak oka teško je otkriti u početku, asimptomatski je, ali se postupno osoba počinje žaliti na umor, težinu u očima, crvenilo kapaka, pulsirajuću bol u sljepoočnicama i tako dalje.
Vrlo često, povećanje tlaka u oku dovodi do uništenja stanica koje čine mrežnicu i negativno utječu na metaboličke procese očne jabučice.
Ovo stanje je izuzetno opasno za pacijenta, jer postupno mijenja normalno funkcioniranje vizualnog aparata i može izazvati razvoj raznih bolesti.
Ponekad je povećanje ovog pokazatelja povezano s razvojem glaukoma. S obzirom na to da se s takvom bolešću mijenja kut filtracije vizualnog aparata, jasno je da se očni tlak postupno povećava unutar vizualnog sustava.
U početku se kut gledanja sužava, a zatim se može potpuno zatvoriti. Usput, takvi znakovi pritiska popraćeni su smanjenjem vidne oštrine i bolnih osjećaja unutar oka.
smanjena
Hipotenziju karakterizira činjenica da se razina tlaka na oku smanjuje na 10 mm Hg. stupac i ispod. To je opasna pojava i može dovesti do potpunog gubitka vida. Prvi znak je naglo pogoršanje vida.
Uz smanjeni intraokularni tlak, potrebno je konzultirati liječnika, koji će identificirati uzrok bolesti i propisati liječenje.
Uzroci niskog IOP-a su:
- odvajanje mrežnice;
- ozljede oka, strana tijela u oku;
- nizak krvni tlak;
- Oči boli
- upala očiju;
- problemi s jetrom;
- zarazne bolesti kao što su kolera, dizenterija;
- genetska predispozicija, slabo razvijena očna jabučica;
- učinci operacije;
- dijabetes melitus.
Ako osoba pati od niskog krvnog tlaka, treba stalno mjeriti svoj pritisak, regulirati ga, liječiti, jer IOP odmah pada, a to može dovesti do gubitka vida.
Pacijenti s dijabetesom također su u opasnosti. Budući da razina šećera u krvi regulira sve metaboličke procese u tijelu, pacijent može pasti u dijabetičku komu s oštrim skokovima u šećeru, dok sve funkcije tijela ne uspijevaju, uključujući krvni tlak.
Kada strano tijelo uđe u očnu jabučicu, vid oštro se pogoršava, javlja se nizak intraokularni tlak i često dolazi do atrofije očne jabučice, pa se odmah trebate obratiti liječniku i paziti na oči.
Često se niski IOP uopće ne manifestira, pa ljudi počinju posjećivati liječnika kad im oštro padne vid, što komplicira liječenje. No, postoji nekoliko znakova kojima se može pretpostaviti prisutnost ove bolesti u tijelu.
Na primjer, oko postaje suho, gubi sjaj, trepće daje neugodnosti, a svi ti simptomi pojavljuju se iznenada i neočekivano. No, najopasniji faktor je dijabetes, pa ljudi trebaju redovito provjeravati vid kod oftalmologa.
simptomi
Kada se odstupanje od norme poveća, pacijent može primijetiti prisutnost glavobolje, često u temporalnoj regiji, bolove tijekom kretanja očne jabučice i općenito zamora.
Često je nelagodnost osobito vidljiva kada radite ispred monitora računala ili čitate tiskane materijale pisane sitnim slovima.
Uz labilan i stabilan oftalmotonus, uzrok može biti kvar bubrega, neuspjeh mokraćnog sustava, kardiovaskularni i endokrini sustav.
Saznati sve do kraja uzroka IOP-a je teško, žene u menopauzi su također osjetljive na bilo koju bolest, uključujući i ovu. Često ljudi pate od ove bolesti u slučaju trovanja različitim otrovima, pri radu s otrovnim tvarima, ozljedama očiju i glave, i tako dalje.
Sa smanjenim tlakom bez pravilnog liječenja, očne se jabučice mijenjaju, ona se skuplja, staklasta aktivnost je poremećena i to također dovodi do sljepoće. Kao i kod bilo koje druge bolesti, bolje ju je spriječiti.
To zahtijeva savjetovanje s oftalmologom, au slučaju patologije, liječnik će propisati sveobuhvatan tretman koji se mora strogo poštivati.
Standardi tlaka oka
Danas se najčešće koristi metoda “pneumotonometrije” - mjerenje intraokularnog tlaka pomoću posebne opreme koja djeluje na ljudsko oko mlazom zraka. U isto vrijeme nema kontakta s površinom oka, nema vjerojatnosti infekcije i nelagode kod pacijenta.
Tako dobiveni opseg očnog tlaka kreće se od 10 do 21 mm Hg. (ovisno o proizvođaču mjernog uređaja).
Drugi uobičajeni način mjerenja pritiska oka je uz pomoć utega (prema Maklakovu). Metoda je točnija, ali zahtijeva uporabu anestetika (eventualno razvoj alergijske reakcije), kontakt robe s površinom oka (postoji mogućnost infekcije).
Normalne vrijednosti tlaka oka s ovom metodom mjerenja - od 15 do 26 mm Hg. Postoje i druge metode, ali one nisu tako česte.
Razlog promjene balansa može biti:
- Korištenje različitih tehnika mjerenja;
- dob;
- Vrijeme mjerenja;
- Hipertenzivne bolesti srca;
- Velika opterećenja na očima.
Ponekad je porast očni tlak normalan. U ovoj situaciji, ujutro se povećava, a do podneva brojke postaju normalne. Najniži tlak opažen je noću.
Također je vrijedno spomenuti da je ovaj pokazatelj različit za različite ljude. Ali ako pogreška prelazi 5 mmHg, to je alarmantan simptom.
Dijagnostičke metode
- Maklakovljev tonometar. Palpacija.
Iskusni okulist može odrediti povećanje tlaka obavljanjem palpacije kroz kapke.
Maklakovljev tonometar. Zahvaljujući primjeni ove metode, specijalist primjenjuje kapi anestetik, nakon čega nanosi metalnu težinu na rožnicu, težine 5-10 g. Zatim se na teretu pojavi otisak. Ona se prenosi na poseban papir koji ima skalu. Ovisno o veličini ovog tiska, procjenjuju pritisak.
Ova metoda ne podrazumijeva kontakt s rožnicom. Mjerenje očnog tlaka naziva se tonometrija. Tonometrija je dva tipa:
- Kontaktna tonometrija
- Beskontaktna tonometrija
Ako ste, kao rezultat tonometrije, utvrdili da imate nizak ili visok IOP, tada ćete možda trebati dodatne preglede oka kako biste utvrdili uzroke tih promjena.
Liječenje simptoma "očnog pritiska"
Za uklanjanje patologije koriste se različite metode - to ovisi o stupnju patologije. Vježbe za oči Kada se očuva funkcija organa vida, koriste se raspoloživa sredstva. Pacijent treba sustavno obavljati takve radnje:
- Radite vježbe za oči;
- Koristite posebne hidratantne kapi;
- Izbjegavajte traumatske sportove;
- Nosite naočala sa zaštitnim svojstvima;
- Smanjite vrijeme rada na računalu i gledanje televizije;
- Napustite aktivnosti koje zahtijevaju naprezanje očiju.
Liječenje treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka pritužbi pacijenta. Ako je patologija u očima - tada je uključen oftalmolog (glaukom, upalne bolesti itd.) - dok se u pravilu propisuju odgovarajuće kapi za oči.
U slučaju glaukoma koriste se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, a kod upalnih bolesti koriste se antibakterijske kapi za oči. Ako govorimo o računalnom vizualnom sindromu - hidratizirajućim kapima za oči, vitaminima za vid, gimnastici.
Fizioterapijski učinci na oči također ublažavaju osjećaj očnog pritiska i pomažu u održavanju vizualne funkcije s istinskim porastom (glaukom).
Najnapredniji od prijenosnih uređaja za oči u ovom trenutku su Sidorenko naočale - uređaj koji se može koristiti kod kuće i kombinira 4 metode izlaganja odjednom - pulsna terapija u boji, fonoforeza, vakuumska masaža i infrazvuk.
Samo stručnjak može odrediti razlog zbog kojeg se pojavio osjećaj „očnog pritiska“. On također propisuje liječenje. Stoga, ako imate te pritužbe, preporučuje se konzultirati liječnika oftalmologa.
Važno je izabrati takvu kliniku za oči, gdje će vam se zaista pomoći, a ne „odmahnuti“ ili „povući“ novac bez rješavanja problema.
Fluktuacije intraokularnog tlaka, koje ne utječu na vid, ne zahtijevaju liječenje. U slučaju očne hipertenzije ili hipotenzije koriste se kapi za oči. Lokalno liječenje u obliku kapi tlaka u oku često je prvi način normalizacije očnog tlaka.
Pritisak kapi za oči često su prvi način za normalizaciju tlaka unutar oka.
Bolesnici s teškim i trajnim promjenama intraokularnog tlaka zahtijevaju kirurško liječenje. To može biti i laserska kirurgija i intraokularna kirurgija. U osnovi, izbor liječenja ovisi o uzroku, koji je doveo do promjene očnog tlaka.
Tretirajte hipertenziju oka na prvom mjestu, otkrivajući uzrok njegove pojave. Dakle, ako je glavna bolest pacijenta kardiovaskularni sustav i tako dalje, onda se mora normalizirati.
Ako je uzrok povećane ozljede očiju, tada liječnik propisuje liječenje. U slučaju glaukoma, liječnik propisuje lijekove kao što su pilokarpin, travoprost i drugi. Kada se pojavi upala očiju, oftalmolog propisuje antibakterijske kapi.
S konstantnim sjedenjem ispred računala, odnosno pojavom kompjuterskog sindroma, liječnik propisuje hidratantne kapi, kao što su visin, očni i drugi. Oni uklanjaju umor od očiju, vlaže ih, a mogu se koristiti i samostalno.
Kao pomoć, koristite gimnastiku za oči, pijte vitamine. Kada se bolest zanemari, pacijentu se propisuje mikrokirurška operacija ili se liječi laserom.
Liječenje očnog tlaka ovisi o uzrocima. Često dolaze kapi za pomoć, koje mogu povećati odljev tekućine i osigurati tkivo oka uz dodatnu prehranu.
Ako terapija lijekovima ne može riješiti ovaj problem i pokaže njegovu potpunu nekonzistentnost, tada pacijentu može biti dodijeljena laserska korekcija tlaka. Ponekad je mikrokirurška operacija vrlo učinkovita.
Terapija lijekovima
Danas postoji mnogo različitih lijekova. Međutim, liječnici ne savjetuju samoliječenje. Zato što je važno kontaktirati oftalmologa koji će odabrati lijek.
Kapi za oči za smanjenje visokog krvnog tlaka podijeljene su u nekoliko skupina:
- Inhibitori karbic anhidraze (Azopt, Trusopt, itd.) Smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine. Moguće su ove nuspojave tlaka: spaljivanje nakon ukapavanja i crvenilo očiju, gorak okus u ustima.
- Prostaglandini (Travatan, Xalatan, Taflotan itd.) Ojačati odljev intraokularne tekućine. Od nuspojava: zatamnjenje šarenice, produljenje trepavica.
- Beta-blokatori ("Timolol", "Betaxolol") Smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine. Obično se propisuje zajedno s prostaglandinima. Ovi padovi tlaka mogu utjecati na otkucaje srca. Može izazvati neželjene nuspojave kod osoba s dijabetesom.
- Miotiki - lijekovi koji smanjuju zjenicu u promjeru i time poboljšavaju istjecanje intraokularne tekućine. Jedan od najoptimalnijih lijekova u ovoj skupini je pilokarpin.
- Kombinirani lijekovi koji smanjuju proizvodnju očne tekućine i povećavaju odljev - proksofelin.
Sve kapi koje smanjuju intraokularni tlak (osobito beta-blokatori) mogu uzrokovati komplikacije. Stoga, imenovanje ovih kapi (antiglaukoma) smije provoditi samo oftalmolog.
Kvalificirani stručnjak ne samo da će propisati kapi, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, nego će također pratiti učinkovitost propisanog liječenja.
S povećanim tlakom oka, kapi su dizajnirane za odvod viška tekućine iz oka, a također i hraniti oko blagotvornim tvarima.
To uključuje prostaglandine, kao što su:
Ove kapi su vrlo popularne, jer djelotvorno djeluju na oko, ali imaju nuspojave. S dugotrajnom primjenom kapi, zjenica pacijenta sužava se, pa se vidno polje smanjuje, može doći do bolova u sljepoočnicama i frontalnim dijelovima.
Postoji niz drugih formulatora čiji je cilj poboljšanje vida, a to su inhibitor karbo anhidraze: Trusop, Azop. Ne izazivaju nuspojave, ali mogu negativno utjecati na rad bubrega, tako da bi uporaba ovih kapi trebala biti samo kako je propisao liječnik. Samoliječenje je strogo zabranjeno.
Kirurško liječenje
Ako je bolest rezultirala ozbiljnim oštećenjem očiju, potrebne su radikalne metode liječenja. S povećanjem očnog tlaka propisana je kirurška intervencija. Danas postoji nekoliko vrsta operacija:
- Izrezivanje šarenice pomoću lasera;
- Istezanje laserske trabekule.
Zahvaljujući takvim intervencijama moguće je normalizirati istjecanje tekućine, što normalizira tlak.
U uznapredovalim slučajevima razvija se glaukom. Međutim, zahvaljujući modernim metodama, moguće je osigurati pacijentu normalan način života. Ako osoba ne poduzme nikakve mjere duže vrijeme, postoji rizik od razvoja opasnih patologija organa vida.
Atrofija optičkog živca postaje jedan od tih poremećaja. Ovaj fenomen karakterizira pogoršanje vida, što je ispunjeno potpunom sljepoćom. Opasne komplikacije uključuju odvajanje ili potpuno pucanje mrežnice, što zahtijeva kiruršku intervenciju.
Narodne metode
- Livada djetelina sipati kipuću vodu i ostaviti da se uliti. Uzmi svaki dan noću.
- Zgnječeni ljubičasti cvjetovi zlatnih brkova pomiješani s votkom. Ubrizgajte lijek nekoliko tjedana, redovito protresavši smjesu. Uzmi 1 desert žlicu na prazan želudac.
- Korisno je koristiti kefir uz dodatak cimeta. Zahvaljujući ovom jednostavnom sredstvu, povećan tlak u oku može se smanjiti.
- Zlatni brkovi. Potrebno je sipati 500 ml votke s 20 usitnjenih antena, ostaviti 12 dana. Tinkturu svakako treba svakodnevno tresti. Uzmite filtrirane lijekove svaki dan na prazan želudac, jednu žlicu za desert.
- Borovnice. Dugim radom na računalu svaki sat se prekida 5 minuta. U ovom trenutku možete raditi vježbe za oči ili masirati kapke.
- Redovno jedite borovnice, mrkve i ribe.
- Bavite se sportom.
- Redovito pijte vitamine za oči.
- Jednom godišnje posjetiti okulista.
Povećani pritisak oka dovodi do opasnih komplikacija. S razvojem glaukoma, osoba može potpuno izgubiti vid. Dakle, prvi simptomi nelagode u očima trebali bi biti osnova za posjet optometristu, koji će vam reći što učiniti s povećanim očnim pritiskom.
Da bi se spriječile bolesti oka, osoba mora izbjegavati umor organa vida. To se posebno odnosi na ljude koji većinu vremena provode ispred računala. Za dobar vid vježbajte oči najmanje jedan sat dnevno.
Zatim provjerite svoju prehranu. Hrana mora sadržavati vitamine i minerale, isključiti hranu s velikom količinom kolesterola. Broj korisnih proizvoda uključuje mrkvu, borovnice, morsku ribu, lubenicu i tako dalje.
Prevencija povratka bolesti
Prevencija oftalmološke bolesti je izbjegavanje povećanog opterećenja očiju, gimnastika i redovito posjećivanje očnog liječnika, osobito genetske predispozicije za bolest.
Mrkva, morska riba i borovnice u jelovniku blagotvorno djeluju na oči. U ljekarnama postoji mnogo lijekova namijenjenih očima. Oftalmolog će vam pomoći da ih pokupite.
Uspjeh terapije ovisi o ispunjavanju medicinskih preporuka. Važno je strogo slijediti ova pravila:
- Ubrizgavanje očiju sustavno zakopava oči bez pauze;
- Izbjegavajte emocionalni i fizički stres;
- Manje je u mraku jer uzrokuje širenje zjenice i povećanje tlaka;
- Ograničite potrošnju krastavaca, dimljenog mesa, masne hrane i pržene hrane;
- Izbjegavajte podizanje teških predmeta;
- Isključiti iz izbornika jake čajeve i alkohol;
- Prestanite pušiti;
- Slijedite način pijenja - dnevni volumen čiste vode je 1,5 litara vode.