Dijabetes tipa 1: simptomi i liječenje slatkoće

"Tihi ubojica" - to je upravo ono što se danas zove tip 1 šećerne bolesti. Otprilike 25% osoba s sličnom bolešću to nije ni svjesno.

Ne znajući znakove, oni se bave tekućim poslovima, kada ozbiljna bolest progresivno uništava njihove živote.

Dijabetes tipa 1, njegovi simptomi i liječenje zahtijevaju ozbiljan stav i studiju, budući da se radi o odstupanju od norme endokrinog sustava, uz stalno povećanje razine glukoze u krvi.

Kod šećerne bolesti tipa 1 uobičajeno je da postoje problemi s potpunim ili relativnim nedostatkom inzulina.

Znakovi dijabetesa tipa 1

U mladih mlađih od 25 godina, razvoj bolesti može se odvijati vrlo sporo, ali u toj dobi bolest je mnogo teže trpjeti.

Nakon 45 godina, bolest počinje napredovati i povećati zamah mnogo intenzivnije.

Stoga, ako je netko od vaših rođaka ikada patio od takve bolesti, neophodno je da jednom godišnje polažete testove za šećer. izvor može biti nasljedni.

Prema nedavnim istraživanjima, razvoj dijabetesa u žena ima nekoliko puta veći učinak na kardiovaskularni sustav i dalje dovodi do srčanog udara nego kod muškaraca.

Postoji neka vrsta scenarija u kojem se bolest razvija:

• β-stanice gušterače osjetljive na razaranje. Stanice su odgovorne za održavanje imuniteta i umiru nakon što su boginje, ospice, rubeole ili druge zarazne bolesti. Moguće je da toksini koji negativno utječu na vitalnu aktivnost stanice mogu ući u tijelo;
• Ekstremni emocionalni stres. Osoba je izložena pogoršanju bolesti nakon snažnog prevrata, koji je prethodno bio uspavan, zbog nasljednosti ili prenesenih virusa;
• Upala gušterače, praćena nedostatkom inzulina;
• Odbacivanje β-stanica imunološkog sustava i njihova percepcija kao strane;
• Potpuno uništavanje β-stanica i jasni znakovi T1DM.

Kliničku sliku dijabetesa melitusa tipa 1 određuje niz izraženih znakova koji se dobro manifestiraju kod svih, bez obzira na dob debitiranja.

• Pojava suha usta, žeđ. Tijekom tog razdoblja osoba može popiti do 5 litara vode dnevno i ne napiti se;
• Osjećaj mirisa acetona iz usta;
• Apetit se dramatično povećava, a tijelo brzo gubi masu i težinu;
• Poliurija ili učestalo mokrenje. (Osobito noću);
• Loša regeneracija stanica, rane na tijelu bolno se zacjeljuju;
• Obrazovanje i napredovanje gljivičnih oboljenja, čireva, suhe kože, pilinga.

Obično debitiranje počinje 3-4 tjedna nakon virusne bolesti.

Simptomi kod muškaraca i žena, postoji li razlika?

Uz sve navedene simptome, koji se jednako manifestiraju kod muškaraca i žena, postoje patologije isključivo muške i ženske.

Simptomi dijabetesa kod žena ne zanemaruju reproduktivni sustav. Žene s ovom dijagnozom pate od kroničnog drozda, jer visok sadržaj šećera u tijelu pruža najtačnije okruženje za reprodukciju različitih gljivičnih oboljenja.

Klinički znakovi dijabetesa kod muškaraca ne razlikuju se mnogo od simptoma kod žena, osim kod problema s potentnošću uzrokovanih angiopatijom i neuropatijom, koji utječu na apsolutno sve krvne žile i živčana vlakna. Problemi s erektilnom disfunkcijom mogu nastati zbog velikog otpuštanja ketonskih tijela u krv. Kliničke studije otkrivaju mali postotak promjena u sjemenoj tekućini, zbog visokog šećera, spermatozoida kao posljedice gubitka aktivnosti.

Mnogo je lakše započeti bolest šećerne bolesti tipa 1 kod odraslih muškaraca starijih od četrdeset godina nego u onih kojima je bolest prehladila u dobi od 25 godina. Oni koji se razboli nakon 25 godina osjećaju manje potrebe za injekcijama inzulina, a također su manje podložni tako ozbiljnoj komplikaciji kao ketoacidoza.

Zašto se to događa?

Žeđ (poliurija)

Kod dijabetesa, razina šećera je u stalnom porastu, pa njegova koncentracija u tijelu postaje mnogo veća.

Naše se tijelo pokušava nositi sa sličnim problemom, uklanja višak glukoze kroz urin. Bubrezi se ne mogu nositi s povećanom koncentracijom šećera u mokraći i ne dopuštaju.

Otuda zaključak: količina tekućine treba ukloniti kako bi se smanjila koncentracija.

Dakle, pacijent mora konzumirati više tekućine. Simptom "žeđi i suhoće". Bubrezi počinju raditi, uzrokujući stalnu potrebu za mokrenjem. Česti šetnje preko noći mogu biti prvi pokazatelji početka bolesti.

Miris acetona u ustima

Simptomi dijabetesa tipa 1 mogu manifestirati jak miris acetona iz usta.

To se događa kada postoji nedostatak inzulina u krvi ili njegovo neadekvatno djelovanje, glukoza se ne apsorbira u krvnim stanicama, što znači da stanice postaju samodostatne i hrane se tjelesnim rezervama masti.

U isto vrijeme, prerađena masnoća se pretvara u ketonska tijela, saturirajući krv u velikim količinama (acetoacetatnu kiselinu). Što je veća koncentracija ketonskih tijela, to je jači miris.

Povećan apetit

Unatoč činjenici da je tijelo više nego osigurano glukozom, stanice su podložne "izgladnjivanju" zbog nedostatka inzulina, što pridonosi njegovoj probavljivosti. Stanice šalju signal moždanim stanicama, a osoba ima jak osjećaj gladi. Pacijent stalno dobro jede, ali hrana ne apsorbira tijelo. Dok se inzulin ne vrati u normalu, povećan apetit se neće zaustaviti, a tijelo se može osiromašiti i razviti ketoacidozu.

Loše rane zacjeljuju

Kada koža zacjeljuje, stanice zdravog organizma dijele se i rastu u oštećena područja.

Kod dijabetesa se povećava toksičnost u krvi, ona ima štetan učinak na zidove krvnih žila (liječenje viška glukoze).

Odavde se svi procesi obnavljanja usporavaju, zacjeljivanje rana traje mnogo dulje.

dijagnostika

Tipično, dijagnoza bolesti nije teška za liječnike. Pacijenti se zbog vanjske nevidljivosti bolesti okreću prekasno, kada su svi znakovi već jasno identificirani.

Prva stvar koju liječnik pridaje jest propisivanje niza testova krvi i urina na šećer i također za glikirani hemoglobin. Prema rezultatima dijagnoze za prisutnost bolesti, njezin izgled.

Službeno, dijagnoza se provodi u laboratorijskim uvjetima. No, ako su rezultati takvi da elementarni krvni test iz prsta već pokazuje snažno odstupanje od norme, tada je liječenje propisano odmah, bez čekanja na rezultate drugih testova iz laboratorija.

Trudnicama s najmanjim povećanjem šećera u tijelu dijagnosticira se dijabetes trudnica (Gestational) kako bi se odmah počelo liječiti i eliminirati opasnost za fetus, bez čekanja na potvrđene testove.

Korisni videozapis

Saznajte više o simptomima bolesti iz našeg videozapisa:

U zaključku, želim naglasiti da je debatiranje bolesti i teške komplikacije s ovom dijagnozom lakše spriječiti nego liječiti.

Testovi šećera jednom godišnje pomoći će spriječiti ozbiljne zdravstvene posljedice.

Dijabetes tipa 1

Tip 1 dijabetes melitus je vrsta bolesti ovisna o inzulinu koja ima sasvim specifične uzroke. Najčešće pogađa mlade ljude do dobi od trideset pet godina. Glavni izvor ove bolesti je genetska predispozicija, ali i stručnjaci u području endokrinologije identificiraju i druge predisponirajuće čimbenike.

Patologija ima specifične simptome i izražava se u stalnoj žeđi i povećanoj potrebi za izdavanjem mokraće, gubitkom težine, što se opaža s povećanim apetitom, kao i neobjašnjenim pruritusom.

Za uspostavu ispravne dijagnoze i diferencijacije dijabetesa mellitusa prvog tipa od drugog zahtijevat će se širok raspon laboratorijskih studija. Također ne manje važna uloga koju ima fizički pregled.

Liječenje uključuje uporabu samo konzervativnih metoda koje se temelje na nadomjesnoj terapiji inzulinom.

etiologija

Temeljni uzroci dijabetesa tipa 1 su genetska predispozicija. Važno je napomenuti da će se vjerojatnost nastanka bolesti kod djeteta malo razlikovati ovisno o tome tko od članova obitelji pati od slične bolesti. Na primjer:

• kod bolesne majke šanse su ne više od 2%;
• ako se bolest dijagnosticira kod oca, onda ta mogućnost varira od 3 do 6%;
• pojava takve patologije kao dijabetesa tipa 1 u braći povećava vjerojatnost od šest posto ili više.

Među ostalim predisponirajućim čimbenicima koji značajno povećavaju šanse za razvoj bolesti, endokrinolozi razlikuju:

• jedan od bliskih srodnika šećerne bolesti tipa 2;
• akutni tijek bilo koje bolesti virusnog ili infektivnog podrijetla kod osobe predisponirane za bolest - takvi poremećaji uključuju ospice ili rubeole, ospice ili zauške, kao i patološke učinke citomegalovirusa i Coxsackie B virusa;
• uništavanje beta stanica organa kao što je gušterača, koja je odgovorna za izlučivanje inzulina i smanjenje razine šećera. Upravo iz tog razloga postaje jasno zašto se dijabetes melitus tipa 1 naziva ovisnim o inzulinu;
• iznenadni ili dugotrajni utjecaj stresnih situacija - to je zbog činjenice da su provokatori za otpust kroničnih bolesti ili djelovanja patogena;
• prisutnost ljudskih autoimunih procesa koji percipiraju beta stanice kao strance, uzrokujući da ih tijelo uništi neovisno;
• neselektivni unos određenih lijekova, kao i produljeno liječenje bilo kojeg onkološkog procesa kod muškaraca ili žena s kemoterapijom;
• utjecaj kemikalija - bilo je slučajeva kada je dijabetes melitus uzrokovan prodiranjem otrova štakora u ljudsko tijelo;
• tijek upalnog procesa u otočićima gušterače, koji se nazivaju insulitis;
• proces odbacivanja procesa ovog organa, zašto se oslobađaju citotoksična antitijela;
• prisutnost prekomjerne težine kod ljudi.

Važno je napomenuti da u nekim slučajevima uzroci razvoja takve bolesti ostaju nepoznati.

Odgovor na pitanje je li dijabetes potpuno izliječen diktira etiološki faktor.

klasifikacija

U endokrinologiji postoje dva oblika bolesti:

• 1a - kod djece postoji dijabetes tipa 1 i ima virusni karakter;
• 1b - smatra se najčešćim tipom bolesti, jer se izlučuju antitijela na insulocyte, što uzrokuje smanjenje ili potpuno prestanak lučenja inzulina u gušterači. Ovaj tip se razvija kod adolescenata i osoba mlađih od 35 godina.

Ukupno, takav dijabetes se dijagnosticira u oko 2% slučajeva.

Iz razloga razvoja ove vrste patologije se razlikuju:

• autoimuna - pojava se objašnjava pojavom jednog ili drugog autoimunog procesa;
• upalna - izražava se na pozadini upalnog oštećenja stanica gušterače;
• idiopatski - u takvim slučajevima, uzroci bolesti ostaju nepoznati.

Tijekom formiranja, bolest prolazi kroz tri faze:

• prediabetes - dok se ne uočavaju odstupanja u zdravlju pacijenta ili u laboratorijskim testovima;
• skriveni oblik - karakterizira ga činjenica da će simptomi biti potpuno odsutni, ali u laboratorijskim uzorcima urina i krvi doći će do blagih odstupanja;
• očigledan oblik u kojem su simptomi izraženi što je moguće jasnije.

Osim toga, postoje i stupnjevi dijabetesa melitusa tipa 1:

• ne pojavljuju se klinički znakovi svjetla, ali postoji blagi porast glukoze u krvi i njezina potpuna odsutnost u urinu;
• umjerena - je takva, ako je glukoza prisutna iu krvi iu urinu. Također, postoji blagi izraz glavnih simptoma - slabost, žeđ i učestalo mokrenje;
• teški simptomi - jasno izraženi, što je prepuna razvoja dijabetičke kome i drugih komplikacija kod muškaraca i žena.

simptomatologija

Unatoč kroničnom tijeku bolesti, bolest, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, karakterizira brzi razvoj i prijelaz iz jednog stupnja težine u drugi.

Prikazani su najkarakterističniji znakovi prvog tipa dijabetesa:

• stalna žeđ - to dovodi do činjenice da osoba može popiti i do deset litara tekućine dnevno;
• suhoća u ustima - izražava se čak iu pozadini obilnog režima pijenja;
• obilno i učestalo mokrenje;
• povećan apetit;
• suha koža i sluznice;
• nerazuman svrbež i gnojna lezija kože;
• poremećaji spavanja;
• slabost i smanjene performanse;
• grčeve donjih udova;
• gubitak težine;
• oštećenje vida;
• mučnina i gušenje, koje tek neko vrijeme donose olakšanje;
• stalni osjećaj gladi;
• razdražljivost;
• mokrenje u krevet - taj je simptom najčešći kod djece.

Osim toga, tijekom te bolesti, žene i muškarci često razvijaju opasne uvjete koji zahtijevaju trenutnu, kvalificiranu pomoć. Inače nastaju komplikacije koje rezultiraju smrću djeteta ili odrasle osobe. Ova stanja uključuju hiperglikemiju, koja je karakterizirana značajnim povećanjem razine glukoze.

Također, uz produljeni tijek bolesti nastaje:

• smanjenje količine kose, do potpune odsutnosti, na nogama
• izgled xantoma;
• stvaranje balanopostitisa kod muškaraca i vulvovaginitis kod žena;
• smanjena otpornost imunološkog sustava;
• poraz skeletnog sustava, uzrokujući da osoba postane sklonija frakturama.

Također je vrijedno razmotriti: trudnoća s dijabetesom tipa 1 značajno opterećuje tijek patologije.

dijagnostika

Dijagnosticiranje bolesti moguće je samo uz pomoć laboratorijskih ispitivanja krvi i urina, kao i tijekom određenih testova i testova. Međutim, njihovoj provedbi prethodi osobni rad gastroenterologa s pacijentom, čiji je cilj:

• prikupljanje povijesti života i proučavanje povijesti bolesti kao pacijenta i njegove uže obitelji - moguće je točno odrediti uzrok ili čimbenik koji je utjecao na razvoj bolesti;
• provođenje temeljitog fizikalnog pregleda, koji nužno uključuje proučavanje stanja kože i sluznice osobe;
• Detaljni intervju za pacijente - to je potrebno da bi se utvrdio prvi put pojave i stupanj simptoma, što će liječniku omogućiti da odredi stupanj patologije.

Laboratorijska dijagnoza dijabetesa tipa 1 uključuje:

• klinički test krvi - za otkrivanje pojave upale u tijelu;
• testovi glukoze natašte - vrlo je važno da je pacijent gladan najmanje osam sati, ali ne više od četrnaest;
• oralni test tolerancije glukoze - izveden sa sumnjivom izvedbom prethodne metode dijagnoze. Također je vrlo važno da pacijent slijedi pravila pripreme, uključujući trodnevnu neograničenu prehranu i normalnu tjelesnu aktivnost. Prije testiranja, osam sati, možete piti samo vodu, a također podrazumijeva potpuni prestanak pušenja;
• test za određivanje glikiranog hemoglobina;
• uzorci za utvrđivanje glikemijskog profila - to je fluktuacija glukoze tijekom dana;
• opća analiza urina;
• biokemija krvi;
• testove za određivanje sadržaja acetona u urinu i C-peptida u krvi.

Instrumentalni pregledi ograničeni su na obavljanje ultrazvuka ili MRI kako bi se potvrdila prisutnost lezije gušterače.

liječenje

Nakon potvrde dijagnoze, mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje - je li moguće liječiti dijabetes tipa 1? Nije potpuno izlječiv, ali je moguće poboljšati stanje pacijenta dugi niz godina uz pomoć takvih terapijskih mjera:

• nadomjesna terapija inzulinom - doziranje takve tvari odabire se pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti tijeka i dobnoj kategoriji pacijenta;
• štedljiva dijeta;
• posebno sastavljen način tjelesne aktivnosti - općenito, pacijentima se pokazuje da obavljaju lagane ili umjerene gimnastičke vježbe svaki dan najmanje sat vremena.

Dijeta za dijabetes tipa 1 podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila:

• potpuno isključivanje proizvoda kao što su šećer i med, domaći džemovi i sva peciva, kao i gazirana pića;
• Preporučljivo je obogatiti jelovnik kruhom i žitaricama, krumpirom i svježim voćem;
• učestali i djelomični unos hrane;
• ograničavanje gutanja životinjskih masti;
• kontrolu potrošnje žitarica i mliječnih proizvoda;
• iznimka prejedanje.

Potpuni popis dopuštenih i zabranjenih sastojaka, kao i ostale preporuke u vezi s prehranom, daje samo liječnik.

Osim toga, liječenje dijabetesa u djece i odraslih ima za cilj informiranje pacijenta i njegove rodbine o načelu korištenja inzulina i pružanju prve pomoći u razvoju komatoznih stanja.

Pacijenti trebaju uzeti u obzir da se patologija tretira samo tradicionalnim metodama, a uporaba narodnih lijekova može samo pogoršati stanje.

komplikacije

Ignoriranje simptoma i neadekvatno liječenje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija dijabetesa tipa 1. To uključuje:

• dijabetička ketoacidoza - ovo patološko stanje poznato je i kao ketoacidotična koma;
• hiperosmolarna koma;
• hipoglikemija;
• oftalmologija dijabetesa i nefropatija;
• ishemijske bolesti srca i moždani udar;
• ulceracija kože, do nekroze.

S razvojem bolesti u trudnice, komplikacije će biti spontani pobačaj i malformacije fetusa.

prevencija

Do danas specifična prevencija dijabetesa tipa 1 nije razvijena. Preporučuje se smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti:

• potpuno odustati od loših navika;
• jesti ispravno;
• uzimajte lijekove samo na način propisan od strane liječnika;
• izbjegavajte stres kad god je to moguće;
• održava tjelesnu masu unutar normalnog raspona;
• pažljivo planiranje trudnoće;
• pravovremeno liječiti zarazne ili virusne bolesti;
• redoviti pregled kod endokrinologa.

Prognoza, kao i koliko ljudi žive s dijabetesom tipa 1, izravno ovisi o tome koliko pažljivo pacijent udovoljava svim terapijskim preporukama endokrinologa. Komplikacije mogu biti fatalne.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 je endokrina bolest koju karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina i povećanje razine glukoze u krvi. Zbog produljene hiperglikemije, pacijenti pate od žeđi, gube na težini i brzo se umaraju. Karakteristične su mišići i glavobolje, grčevi, svrbež, povećan apetit, učestalo mokrenje, nesanica, vrući valovi. Dijagnoza uključuje kliničko ispitivanje, laboratorijske testove krvi i urina, detekciju hiperglikemije, nedostatak inzulina, poremećaje metabolizma. Tretman se provodi metodom inzulinske terapije, propisanom dijetom, fizičkim treningom.

Dijabetes tipa 1

Izraz "dijabetes" dolazi od grčkog i znači "teče, teče", pa ime bolesti opisuje jedan od ključnih simptoma - poliuriju, izlučivanje velike količine urina. Tip 1 šećerne bolesti također se naziva autoimuni, ovisni o inzulinu i juvenilna. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se manifestira u djece i adolescenata. U posljednjih nekoliko desetljeća, porast epidemioloških pokazatelja. Prevalencija svih oblika šećerne bolesti je 1-9%, udio inzulin-ovisne patologije je 5-10% slučajeva. Učestalost ovisi o etničkoj pripadnosti pacijenata, najviše među skandinavskim narodima.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti i dalje se istražuju. Do danas je utvrđeno da se dijabetes melitusa prvog tipa javlja na temelju kombinacije biološke predispozicije i vanjskih štetnih učinaka. Najčešći uzroci oštećenja gušterače, smanjenje proizvodnje inzulina uključuju:

• Nasljeđe. Sklonost prema dijabetesu ovisnom o inzulinu prenosi se ravnomjerno - od roditelja do djece. Identificirali su nekoliko kombinacija gena koji predisponiraju bolest. Najčešći su u Europi i Sjevernoj Americi. U prisustvu bolesnog roditelja, rizik za dijete se povećava za 4-10% u usporedbi s općom populacijom.
• Nepoznati vanjski čimbenici. Postoje neki utjecaji na okoliš koji izazivaju dijabetes tipa 1. Ovu činjenicu potvrđuje činjenica da identični blizanci, koji imaju točno isti skup gena, obolijevaju samo u 30-50% slučajeva. Također je utvrđeno da ljudi koji su migrirali s područja s niskom učestalošću na područje s višom epidemiologijom imaju veću vjerojatnost da pate od dijabetesa od onih koji su odbili migrirati.
• Virusna infekcija. Autoimunološki odgovor na stanice gušterače može biti izazvan virusnom infekcijom. Najvjerojatniji učinak virusa Coxsackie i rubeole.
• Kemikalije, lijekovi. Beta stanice inzulina koje proizvode žlijezdu mogu biti pod utjecajem nekih kemijskih sredstava. Primjeri takvih spojeva su otrov za štakore i streptozocin - lijek za pacijente s rakom.

patogeneza

Temelj patologije je nedostatak proizvodnje hormona inzulina u beta stanicama Langerhansovih otočića pankreasa. Inzulin-ovisna tkiva uključuju jetrene, masne i mišićne. Kada se izlučivanje inzulina smanji, oni prestaju uzimati glukozu iz krvi. Postoji stanje hiperglikemije - ključni znak dijabetesa. Krv se zgušnjava, protok krvi u krvnim žilama je poremećen, što se manifestira pogoršanjem vida, trofičkim lezijama ekstremiteta.

Nedostatak inzulina stimulira razgradnju masti i proteina. Oni ulaze u krv, a zatim se metaboliziraju u jetri do ketona, koji postaju izvori energije za tkiva neovisna o inzulinu, uključujući tkivo mozga. Kada je koncentracija šećera u krvi veća od 7-10 mmol / l, aktivira se izlučivanje mulja preko bubrega. Razvijaju se glukozurija i poliurija, zbog čega se povećava rizik od dehidracije tijela i nedostatka elektrolita. Kako bi se nadoknadio gubitak vode, povećava se osjećaj žeđi (polidipsija).

klasifikacija

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, šećerna bolest tipa I dijeli se na autoimune (potaknute proizvodnjom antitijela na stanice žlijezda) i idiopatske (odsutnost organskih promjena u žlijezdi, uzroci patologije ostaju nepoznati). Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

1. Identificirajte predispoziciju. Sprovode se preventivni pregledi, određuje genetsko opterećenje. Uzimajući u obzir prosječne statističke pokazatelje za zemlju, izračunava se razina rizika od razvoja bolesti u budućnosti.
2. Početni početni trenutak. Autoimuni procesi su aktivirani, β-stanice su oštećene. Antitijela se već proizvode, ali proizvodnja inzulina ostaje normalna.
3. Aktivni kronični autoimuni insulitis. Titar antitijela postaje visok, smanjuje se broj stanica koje proizvode inzulin. Utvrđen je visok rizik od pojave dijabetesa u idućih 5 godina.
4. Hiperglikemija nakon punjenja ugljikohidrata. Značajan dio stanica koje proizvode inzulin podliježu uništenju. Smanjuje se proizvodnja hormona. Održava se normalna razina glukoze natašte, ali se hiperglikemija određuje nakon jela tijekom 2 sata.
5. Klinička manifestacija bolesti. Pojava simptoma karakteristična za dijabetes. Izlučivanje hormona oštro je smanjeno, 80-90% stanica žlijezda je podložno uništenju.
6. Apsolutni nedostatak inzulina. Sve stanice odgovorne za sintezu inzulina umiru. Hormon ulazi u tijelo samo u obliku lijeka.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Glavni klinički znakovi manifestacije bolesti su poliurija, polidipsija i gubitak težine. Željno uriniranje postaje sve češće, volumen dnevnog mokraće doseže 3-4 litre, a ponekad se javlja mokrenje u krevet. Pacijenti doživljavaju žeđ, osjećaju suha usta, piju do 8-10 litara vode dnevno. Apetit se povećava, ali tjelesna težina opada za 5-12 kg za 2-3 mjeseca. Osim toga, mogu se pojaviti nesanica noću i pospanost tijekom dana, vrtoglavica, razdražljivost, umor. Pacijenti osjećaju stalni umor, jedva obavljaju svoj uobičajeni posao.

Tu je svrbež kože i sluznice, osip, ulceracija. Stanje kose i noktiju se pogoršava, rane i druge lezije na koži dugo ne zacjeljuju. Poremećeni protok krvi u kapilarama i krvnim žilama naziva se dijabetička angiopatija. Poraz kapilara očituje se smanjenjem vida (dijabetička retinopatija), inhibicijom rada bubrega s edemima, hipertenzijom (dijabetička nefropatija), neravnomjenjem rumenila na obrazima i bradi. U makroangiopatiji, kada su vene i arterije uključene u patološki proces, počinje napredovanje ateroskleroze srca i donjih ekstremiteta, razvija se gangrena.

Kod polovice bolesnika utvrđeni su simptomi dijabetičke neuropatije, što je posljedica neravnoteže elektrolita, nedovoljne opskrbe krvlju i oticanja živčanog tkiva. Provodljivost nervnih vlakana se pogoršava, provode se konvulzije. Kod periferne neuropatije, pacijenti se žale na goruće i bolne pojave u nogama, osobito noću, trnce, utrnulost i povećanu osjetljivost na dodir. Autonomnu neuropatiju karakteriziraju smetnje u radu unutarnjih organa - javljaju se simptomi probavne smetnje, pareza mokraćnog mjehura, urinarnih infekcija, erektilne disfunkcije i angine pektoris. S fokalnom neuropatijom nastaju bolovi različite lokalizacije i intenziteta.

komplikacije

Dugotrajno ometanje metabolizma ugljikohidrata može dovesti do dijabetičke ketoacidoze, stanja koje karakterizira nakupljanje ketona i glukoze u plazmi, povećanje kiselosti krvi. To je akutno: apetit nestaje, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, pojavljuje se miris acetona u izdahnutom zraku. U odsutnosti medicinske skrbi dolazi do konfuzije, kome i smrti. Bolesnici s znakovima ketoacidoze zahtijevaju hitno liječenje. Među ostalim opasnim komplikacijama dijabetesa su hiperosmolarna koma, hipoglikemijska koma (s pogrešnom upotrebom inzulina), “dijabetička stopala” s rizikom od amputacije udova, teška retinopatija s potpunim gubitkom vida.

dijagnostika

Bolesnike pregledava endokrinolog. Dovoljni klinički kriteriji za bolest su polidipsija, poliurija, promjene u težini i apetit - znakovi hiperglikemije. Tijekom ankete, liječnik također objašnjava prisutnost nasljednog tereta. Procjena dijagnoze potvrđena je rezultatima laboratorijskih ispitivanja krvi, urina. Detekcija hiperglikemije omogućuje razlikovanje dijabetesa od melitusa s psihogenom polidipsijom, hiperparatiroidizmom, kroničnim zatajenjem bubrega, dijabetičkim insipidusom. U drugoj fazi dijagnoze provodi se diferencijacija različitih oblika dijabetesa. Sveobuhvatno laboratorijsko ispitivanje uključuje sljedeća ispitivanja:

• Glukoza (krv). Određivanje šećera provodi se tri puta: ujutro na prazan želudac, 2 sata nakon punjenja ugljikohidratima i prije odlaska u krevet. Pokazatelji hiperglikemije ukazuju na pokazatelje od 7 mmol / l na prazan želudac i od 11,1 mmol / l nakon jedenja ugljikohidratne hrane.
• Glukoza (urin). Glikozurija ukazuje na postojanu i izraženu hiperglikemiju. Normalne vrijednosti za ovaj test (u mmol / l) su do 1,7, granične vrijednosti su 1,8-2,7, patološke vrijednosti su više od 2,8.
• Glicirani hemoglobin. Za razliku od slobodne glukoze bez glukoze u krvi, količina glikiranog hemoglobina u krvi ostaje relativno konstantna tijekom dana. Dijagnoza dijabetesa potvrđena je stopom od 6,5% i više.
• Hormonska ispitivanja. Provedeni su testovi inzulina i C-peptida. Normalna koncentracija imunoreaktivnog inzulina u krvi u krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida omogućuje procjenu aktivnosti beta-stanica, volumena proizvodnje inzulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg / l, uz dijabetes, koncentracija markera je smanjena.
• Metabolizam proteina. Testovi kreatinina i ureje su provedeni. Konačni podaci pružaju priliku da se razjasni funkcionalnost bubrega, stupanj promjene metabolizma proteina. S pokazateljima oštećenja bubrega iznad normale.
• Metabolizam lipida. Za rano otkrivanje ketoacidoze ispituje se sadržaj ketonskih tijela u krvotoku i urinu. Da bi se procijenio rizik od ateroskleroze, određuju se razine kolesterola u krvi (ukupni kolesterol, LDL, HDL).

Liječenje dijabetesa tipa 1

Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje kliničkih manifestacija dijabetesa, kao i na sprječavanje komplikacija, te edukaciju pacijenata za samostalno održavanje normoglikemije. Pacijente prati multiprofesionalni tim stručnjaka koji uključuje endokrinologe, nutricioniste i instruktore tjelovježbe. Liječenje uključuje savjetovanje, uporabu lijekova, treninge. Glavne metode uključuju:

• Terapija inzulinom. Primjena pripravaka inzulina neophodna je za maksimalnu ostvarivu kompenzaciju metaboličkih poremećaja, prevenciju hiperglikemije. Injekcije su vitalne. Shema uvođenja je napravljena pojedinačno.
• Dijeta. Pacijentima je prikazana dijeta s niskom razinom ugljikohidrata, uključujući ketogenu (ketoni služe kao izvor energije umjesto glukoze). Osnova prehrane sastoji se od povrća, mesa, ribe, mliječnih proizvoda. U umjerenim količinama dopušteni su izvori složenih ugljikohidrata - cjeloviti kruh, žitarice.
• Dozirana pojedinačna vježba. Tjelesna aktivnost je korisna za većinu pacijenata koji nemaju ozbiljne komplikacije. Nastavu odabire instruktor u vježbanju individualno, provodi se sustavno. Stručnjak određuje trajanje i intenzitet treninga, uzimajući u obzir opće zdravlje pacijenta, razinu kompenzacije dijabetesa. Imenovan je za redovito hodanje, atletiku, sportske igre. Moćni sport, maraton je kontraindiciran.
• Učenje samokontrole. Uspjeh održavanja liječenja dijabetesa ovisi o razini motivacije pacijenata. Na posebnim satovima se govori o mehanizmima bolesti, o mogućim načinima kompenzacije, komplikacijama, naglašava važnost redovitog praćenja količine šećera i inzulina. Pacijenti ovladaju vještinom samoinjiciranja, odabira hrane, sastavljanja izbornika.
• Prevencija komplikacija. Upotrijebljeni lijekovi koji poboljšavaju enzimsku funkciju žljezdanih stanica. To uključuje sredstva koja potiču oksigenaciju tkiva, imunomodulatorne lijekove. Pravovremeno liječenje infekcija, hemodijaliza, antidot terapija za uklanjanje spojeva koji ubrzavaju razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Među eksperimentalnim metodama liječenja vrijedi spomenuti razvoj DNA vakcine BHT-3021. U bolesnika koji su primali intramuskularne injekcije tijekom 12 tjedana, povišene razine C-peptida - biljeg aktiviteta stanica otočića gušterače. Drugo područje istraživanja je transformacija matičnih stanica u žljezdane stanice koje proizvode inzulin. Pokusi na štakorima dali su pozitivan rezultat, ali za primjenu metode u kliničkoj praksi potrebni su dokazi o sigurnosti postupka.

Prognoza i prevencija

Inzulin-ovisan oblik dijabetesa mellitusa je kronična bolest, ali pravilna potporna terapija pomaže u očuvanju visoke kvalitete života pacijenata. Preventivne mjere još nisu razvijene, jer točni uzroci bolesti nisu razjašnjeni. Trenutno se svim osobama iz rizičnih skupina preporuča da se podvrgavaju godišnjim ispitivanjima kako bi se otkrila bolest u ranoj fazi i pravovremeno započela liječenje. Ova mjera vam omogućuje da usporite formiranje uporne hiperglikemije, smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna endokrina bolest, čiji je glavni dijagnostički kriterij kronična hiperglikemija, zbog apsolutne insuficijencije proizvodnje inzulina beta stanicama gušterače.

Inzulin je protein koji pomaže glukozi iz krvi ući u stanice. Bez nje se glukoza ne apsorbira i ostaje u krvi u visokoj koncentraciji. Visoka razina glukoze u krvi ne nosi energetsku vrijednost, a kod produljene hiperglikemije počinje oštećenje krvnih žila i živčanih vlakana. Istodobno, stanice energično “izgladnjuju”, nedostaju glukoza za provođenje metaboličkih procesa, zatim počinju izlučivati ​​energiju iz masti, a zatim iz proteina. Sve to dovodi do mnogih posljedica, koje ćemo opisati u nastavku.

Izraz "glikemija" znači razinu šećera u krvi.
Hiperglikemija je povišena razina šećera u krvi.
Hipoglikemija - šećer u krvi ispod normale.

Glukometer - uređaj za samoodređenje kapilarnog šećera u krvi. Uzimanje uzoraka krvi vrši se pomoću skarifera (igle za jednokratnu upotrebu koje su uključene u komplet), kap krvi stavi se na test traku i umetne u uređaj. Na zaslonu se prikazuju brojevi koji odražavaju razinu šećera u krvi u ovom trenutku.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Uzroci su genetska i nasljedna predispozicija je od primarne važnosti.

Klasifikacija dijabetesa tipa 1

1. Naknada

- Kompenzirano stanje je dijabetes melitus u kojem su stope metabolizma ugljikohidrata bliske onima kod zdrave osobe.

- Subindemnification. Mogu postojati kratkotrajne epizode hiperglikemije ili hipoglikemije, bez značajne invalidnosti.

- Dekompenzacija. Šećer u krvi uvelike varira, s hipoglikemijskim i hiperglikemijskim stanjima, sve do razvoja prekoma i kome. U urinu se pojavljuje aceton (ketonska tijela).

2. Prisutnost komplikacija

- nekomplicirani (početni tijek ili idealno kompenzirani dijabetes, koji nema komplikacija, koji su opisani u nastavku);
- komplicirano (postoje vaskularne komplikacije i / ili neuropatije)

3. Podrijetlom

- autoimune (otkrivena antitijela za vlastite stanice);
- idiopatski (uzrok nije identificiran).

Ova klasifikacija ima samo znanstveni značaj jer nema utjecaja na taktiku liječenja.

Simptomi dijabetesa tipa 1:

1. Žeđ (organizam s povišenim šećerom u krvi zahtijeva razrjeđivanje krvi, smanjenje glikemije, to se postiže pijenjem, to se zove polidipsija).

2. Bogato i učestalo mokrenje, noćno mokrenje (unos velike količine tekućine, kao i visoke razine glukoze u urinu, potiču mokrenje u velikim, neobičnim volumenima, to se naziva poliurija).

3. Povećan apetit (ne zaboravite da stanice tijela gladuju i stoga signaliziraju njihove potrebe).

4. Smanjenje težine (stanice, ne primaju ugljikohidrate za energiju, počinju jesti na račun masti i bjelančevina, odnosno, za izgradnju i obnovu tkiva ne ostaje, osoba gubi težinu s povećanim apetitom i žeđom).

5. Koža i sluznice su suhe, često se žale da se "suše u ustima".

6. Opće stanje s smanjenim učinkom, slabošću, umorom, mišićima i glavoboljama (također zbog energetskog izgladnjivanja svih stanica).

7. Napadi znojenja, pruritus (žene često imaju svrbež međunožja).

8. Niska infektivna otpornost (pogoršanje kroničnih bolesti, kao što su kronični tonzilitis, pojava drozda, osjetljivost na akutne virusne infekcije).

9. Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu u epigastričnom području (ispod žlice).

10. U dugoročnom razdoblju pojavu komplikacija: smanjen vid, oslabljena funkcija bubrega, smanjena prehrana i dotok krvi u donje ekstremitete, oslabljena motorička i osjetljiva inervacija ekstremiteta, kao i stvaranje autonomne polineuropatije.

dijagnoza:

1. Razina glukoze u krvi. Uobičajeno je šećer u krvi 3,3 - 6,1 mmol / l. Šećer u krvi mjeri se ujutro na prazan želudac u krvnoj ili kapilarnoj krvi. Kako bi se kontrolirala glikemija, krv se uzima nekoliko puta dnevno, što se naziva glikemijski profil.

- Ujutro, na prazan želudac
- Prije nego počnete jesti
- Dva sata nakon svakog obroka
- Prije nego što odeš u krevet
- Za 24 sata;
- U 3 sata i 30 minuta.

Tijekom dijagnostičkog razdoblja, glikemijski profil se određuje u bolnici, a zatim samostalno pomoću glukometra. Glukometar je kompaktan uređaj za samoodređenje glukoze u krvi u kapilarnoj krvi (iz prsta). Za sve bolesnike s potvrđenim dijabetesom to je besplatno.

2. Šećer i acetonski urin. Ovaj se pokazatelj najčešće mjeri u bolnici u tri dijela urina, ili u jednom dijelu nakon prijema u bolnicu iz hitnih razloga. U ambulantnim uvjetima, šećerna i ketonska tijela u urinu određuju se indikacijama.

3. Glicirani hemoglobin (Hb1Ac). Glikirani (glikozilirani) hemoglobin odražava postotak hemoglobina koji je nepovratno povezan s molekulama glukoze. Proces vezivanja glukoze za hemoglobin je spor i postupan. Ovaj pokazatelj odražava dugoročno povećanje šećera u krvi, za razliku od glukoze u venskoj krvi, koja odražava sadašnju razinu glikemije.

Norma glikiranog hemoglobina je 5,6 - 7,0%, ako je ovaj pokazatelj viši, to znači da su povišeni šećeri u krvi primijećeni najmanje tri mjeseca.

4. Dijagnoza komplikacija. S obzirom na raznolike komplikacije dijabetesa, prema indikacijama, možda ćete se morati posavjetovati s okulistom (oftalmologom), nefrologom, urologom, neurologom, kirurgom i drugim stručnjacima.

Komplikacije dijabetesa

Dijabetes je opasna komplikacija. Komplikacije hiperglikemije podijeljene su u dvije glavne velike skupine:

1) Angiopatija (oštećenje posuda različitog kalibra)
2) Neuropatija (oštećenje različitih vrsta živčanih vlakana)

Angiopatija s dijabetesom

Kao što je već spomenuto, visoka koncentracija glukoze u krvi oštećuje vaskularni zid, što dovodi do razvoja mikroangiopatije (oštećenja malih žila) i makroangiopatije (oštećenja velikih krvnih žila).

Mikroangiopatije uključuju retinopatiju mrežnice (oštećenje malih žila u oku), nefropatiju (oštećenje vaskularnog aparata bubrega) i oštećenje malih krvnih žila drugih organa. Klinički znakovi mikroangiopatije pojavljuju se između 10 i 15 godina šećerne bolesti tipa 1, ali mogu postojati odstupanja od statistike. Ako je dijabetes dobro kompenziran i pravodobno se provodi dodatno liječenje, onda se razvoj ove komplikacije može «odgoditi» na neodređeno vrijeme. Postoje i slučajevi vrlo ranog razvoja mikroangiopatije, nakon 2 - 3 godine od početka bolesti.

Kod mladih bolesnika vaskularna lezija je “čisto dijabetička”, au starijoj generaciji ona je kombinirana s aterosklerozom krvnih žila, što pogoršava prognozu i tijek bolesti.

Morfološki, mikroangiopatija je višestruka lezija malih žila u svim organima i tkivima. Zidni zid se zgusne, na njemu se pojavljuju naslage hijalina (proteina visoke gustoće i otporna na različite utjecaje). Zbog toga, posude gube normalnu propusnost i fleksibilnost, hranjive tvari i kisik jedva prodiru u tkiva, tkiva se iscrpljuju i pate od nedostatka kisika i prehrane. Osim toga, zahvaćena plovila postaju ranjiva i krhka. Mnogi organi su zahvaćeni, kao što je već rečeno, ali je klinički značajno oštećenje bubrega i mrežnice.

Dijabetička nefropatija je specifična lezija bubrežnih žila, koja, ako napreduje, dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Dijabetička retinopatija je lezija retinalnih žila, koja se javlja u 90% bolesnika s dijabetesom. To je komplikacija s visokim invaliditetom pacijenta. Sljepoća se razvija 25 puta češće nego u općoj populaciji. Od 1992. godine usvojena je klasifikacija dijabetičke retinopatije:

- ne-proliferativna (dijabetička retinopatija I): područja krvarenja, eksudativni žarišta na mrežnici, edemi duž glavnih žila i na području vizualne točke.
- predliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija II): venske abnormalnosti (zadebljanje, zavojitost, izražene razlike u kalibru krvnih žila), veliki broj čvrstih eksudata, višestruka krvarenja.
- proliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija III): proklijavanje glave vidnog živca i drugih dijelova mrežnice novoobrađenih žila, krvarenje u staklastom tijelu. Novonastale žile su nesavršene u strukturi, vrlo su krhke i kod ponovljenih krvarenja postoji visok rizik odvajanja mrežnice.

Makroangiopatije uključuju lezije donjih ekstremiteta sve do razvoja dijabetičkog stopala (specifična lezija stopala kod šećerne bolesti, koju karakterizira nastanak čireva i smrtonosnih cirkulacijskih poremećaja).

Makroangiopatija kod šećerne bolesti razvija se sporo, ali stalno. U početku, pacijent je subjektivno zabrinut zbog povećanog umora mišića, hladnoće ekstremiteta, obamrlosti i smanjene osjetljivosti ekstremiteta te povećanog znojenja. Tada je već izraženo hlađenje i ukočenost ekstremiteta, primjetno oštećenje noktiju (oštećenje prehrane uz dodatak bakterijske i gljivične infekcije). Nemotivirani bolovi u mišićima, disfunkcija zglobova, bol pri hodu, grčevi i povremena klaudikacija zabrinjavajuće su kako stanje napreduje. Nazovite to dijabetičkim stopalom. Usporite ovaj proces može samo kompetentan tretman i pažljivo samokontrolu.

Postoji nekoliko stupnjeva makroangiopatije:

Razina 0: nema oštećenja kože.
Razina 1: manji nedostaci na koži, locirani lokalizirani, nemaju izraženu upalnu reakciju.
Razina 2: umjereno duboke lezije na koži, postoji upalna reakcija. Skloni su progresiji lezija u dubini.
Razina 3: ulcerativne lezije na koži, naglašeni trofički poremećaji na prstima donjih ekstremiteta, ova razina komplikacija javlja se s izraženim upalnim reakcijama, uz dodatak infekcija, oticanja, formiranja apscesa i žarišta osteomijelitisa.
Razina 4: gangrena jednog ili više prstiju, rjeđe proces ne započinje s prstima, već od stopala (najčešće se zahvaća područje koje je izloženo pritisku, ometa cirkulacija krvi i formira se središte umiranja tkiva, npr. Područje pete).
Razina 5: gangrena utječe na većinu stopala ili se potpuno zaustavlja.

Situaciju komplicira činjenica da se polineuropatija razvija gotovo istodobno s angiopatijom. Stoga pacijent često ne osjeća bol i kasno se obraća liječniku. Položaj lezije na potplatu, peta pridonosi tome, jer nije jasno vizualizirana lokalizacija (pacijent, u pravilu, neće pažljivo pregledati potplate, ako ga subjektivno ništa ne ometa, a boli nema).

neuropatija

Također, dijabetes utječe na periferne živce, koji se odlikuju smanjenom motoričkom i senzornom funkcijom živaca.

Dijabetička polineuropatija je oštećenje živaca zbog uništenja njihove membrane. Nervni omotač sadrži mijelin (višeslojnu staničnu stijenku, 75% sastavljenu od masnih tvari, 25% proteina), koji je oštećen stalnom izloženošću visokim koncentracijama glukoze u krvi, a zbog oštećenja membrane, živac postupno gubi sposobnost vođenja električnih impulsa. A onda može potpuno umrijeti.

Razvoj i težina dijabetičke polineuropatije ovisi o trajanju bolesti, razini kompenzacije i prisutnosti popratnih bolesti. S iskustvom dijabetesa više od 5 godina, polineuropatija se javlja samo u 15% populacije, a s trajanjem više od 30 godina - broj bolesnika s polineuropatijom doseže 90%.

Klinički, polineuropatija je povreda osjetljivosti (temperatura i bol), a zatim i motorička funkcija.

Autonomna polineuropatija je posebna komplikacija dijabetesa, koja je uzrokovana oštećenjem autonomnih živaca, koji reguliraju funkcije kardiovaskularnog, urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Kod dijabetičke bolesti srca, pacijentu prijeti aritmija i ishemija (stanje kisikovog izgladnjivanja miokarda), koje se nepredvidivo razvijaju. A što je vrlo loše, pacijent najčešće ne osjeća nelagodu u području srca, jer je osjetljivost također smanjena. Takva komplikacija dijabetesa prijeti iznenadnom srčanom smrću, bezbolnim infarktom miokarda i razvojem fatalnih aritmija.

Dijabetička (naziva se i dysmetabolic) lezija probavnog sustava očituje se kršenjem motiliteta crijeva, konstipacijom, nadimanjem, hrana stagnira, njegova apsorpcija se usporava, što pak dovodi do poteškoća u kontroli šećera.

Oštećenje mokraćnog sustava dovodi do poremećaja glatkih mišića uretera i uretre, što dovodi do urinarne inkontinencije, čestih infekcija i često se infekcija širi prema gore, zahvaćajući bubrege (osim dijabetičke lezije pridružuje se i patogena flora).

Kod muškaraca, na osnovi duge povijesti dijabetesa, može doći do erektilne disfunkcije, kod žena - dispareunije (bolnog i teškog spolnog odnosa).

Još uvijek nije riješeno pitanje što je primarno, poraz živaca ili poraz krvnih žila. Neki istraživači tvrde da vaskularna insuficijencija dovodi do nervne ishemije i to dovodi do polineuropatije. Drugi dio tvrdi da kršenje vaskularne inervacije povlači oštećenje vaskularnog zida. Najvjerojatnije je istina negdje u sredini.

Koma tijekom dekompenzacije dijabetes melitusa tipa 1 su 4 tipa:

- hiperglikemijska koma (gubitak svijesti na pozadini značajno povišenog šećera u krvi)
- ketoacidotična koma (koma zbog nakupljanja ketonskih tijela u orgizmu)
- koma mliječne kiseline (koma uzrokovana intoksikacijom tijela laktatom)
- hipoglikemijska koma (koma na pozadini oštrog pada šećera u krvi)

Svaki od ovih uvjeta zahtijeva hitnu pomoć kako u fazi samopomoći i uzajamne pomoći, tako iu medicinskoj intervenciji. Tretman svakog stanja je različit i odabran je ovisno o dijagnozi, povijesti i ozbiljnosti stanja. Prognoza također ovisi o svakom stanju.

Liječenje dijabetesa tipa 1

Liječenje dijabetesa tipa 1 je uvođenje inzulina izvana, odnosno potpuna zamjena ne-produktivnog hormona.

Insulini su kratki, ultra kratki, srednje dugi i dugotrajni. U pravilu se koristi kombinacija kratkog / ultrakratkog i produženog / srednjeg trajanja. Postoje također i kombinirani lijekovi (kombinacija kratkog i dugotrajnog inzulina u jednoj štrcaljki).

Pripravci ultrashortnog djelovanja (apidra, humalog, novorapid) počinju djelovati od 1 do 20 minuta. Maksimalni učinak nakon 1 sata, trajanje od 3 do 5 sati.

Kratko djelovanje lijekova (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) početi djelovati od pola sata, maksimalni učinak u 2 do 4 sata, trajanje djelovanja 6 do 8 sati.

Lijekovi srednjeg trajanja (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) počinju djelovati nakon otprilike 1 sata, maksimalni učinak nastupa nakon 4 - 12 sati, trajanje djelovanja je 16 - 24 sata.

Lijekovi produljenog (produženog) djelovanja (lantus, levemir) djeluju ravnomjerno oko 24 sata. Primjenjuju se 1 ili 2 puta dnevno.

Kombinirani lijekovi (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) također se primjenjuju 1 ili 2 puta dnevno.

U pravilu se u režimu liječenja kombiniraju dvije vrste inzulina različitog trajanja. Ova kombinacija je dizajnirana da pokrije promjenjive potrebe tijela u inzulinu tijekom dana.

Lijekovi dugog djelovanja zamjenjuju osnovnu razinu vlastitog inzulina, tj. Razinu koja je normalno prisutna kod ljudi, čak iu odsutnosti hrane. Injekcije produljenog inzulina provode se 1 ili 2 puta dnevno.

Lijekovi kratkog djelovanja namijenjeni su pokrivanju potrebe za inzulinom u vrijeme obroka. Injekcije se provode u prosjeku 3 puta dnevno, prije obroka. Za svaku vrstu inzulina vlastiti način davanja, neki lijekovi počinju djelovati nakon 5 minuta, drugi nakon 30.

Također tijekom dana mogu biti dodatne injekcije kratkog inzulina (obično se nazivaju šalama u običnom govoru). Ta se potreba javlja kada je došlo do nepravilnog unosa hrane, povećanog fizičkog napora ili tijekom samokontrole otkrivena povišena razina šećera.

Injekcije se izvode ili pomoću inzulinske štrcaljke ili pumpe. Tu su automatizirani prijenosni kompleksi koji se stalno nose na tijelu ispod odjeće, oni sami uzimaju krvni test i ubrizgavaju potrebnu dozu inzulina - to su takozvani uređaji "umjetne gušterače".

Doze izračunava endokrinolog. Uvođenje ove vrste lijekova je vrlo važan proces, jer nedovoljna kompenzacija prijeti mnogim komplikacijama, a višak inzulina dovodi do naglog pada šećera u krvi, sve do hipoglikemijske kome.

U liječenju dijabetesa nemoguće je ne spomenuti dijetu, jer bez ograničavanja ugljikohidrata neće biti adekvatne naknade za bolest, što znači da postoji neposredna opasnost za život i razvoj komplikacija se ubrzava.

Dijeta za dijabetes tipa 1

1. Frakcija hrane, najmanje 6 puta dnevno. Dva puta dnevno trebate uzimati proteinsku hranu.

2. Ograničenje ugljikohidrata na oko 250 grama dnevno, jednostavni ugljikohidrati su apsolutno isključeni.

3. Adekvatan unos proteina, masti, vitamina i mikroelemenata.

Preporučeni proizvodi: svježe povrće (mrkva, repa, kupus, krastavac, rajčica), svježe bilje (kopar, peršin), mahunarke (leća, grah, grašak), cjelovite žitarice (ječam, smeđa riža, heljda, proso), sirovi orašasti plodovi, bobice i plodovi (ne slatki, npr. šljive, grejp, zelene jabuke, ogrozd, ribiz), juhe od povrća, okroška, ​​mliječni proizvodi, nemasno meso i riba, plodovi mora (škampi, školjke), jaja (piletina, prepelica), polinezasićena ulja (sjemenke bundeve i suncokreta, masline, maslinovo ulje), mineralna voda, nezaslađena čaj, bujon kukovi.

U ograničenim količinama: suho voće (prethodno namočeno u vodi 20-30 minuta), sokovi od svježih bobica i voća (ne više od 1 šalice dnevno), slatko voće i bobice (banane, kruške, jagode, breskve itd.) 1 komad ili pregršt bobica u nekoliko trikova, osim grožđa, koje sadrže čistu glukozu i odmah povećavaju šećer u krvi, stoga je krajnje nepoželjno koristiti ga.

Zabranjeno: slatkiši i slastice (kolači, keksi, vafli, džemovi, slatkiši), masno meso i riba, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, gazirana pića i pohranjeni pakirani sokovi i nektari, dimljena hrana, konzervirana hrana, namirnice, bijeli kruh i peka proizvodi, prva jela u masnu juhu ili začinjena vrhnjem, vrhnjem, svim vrstama alkohola, začinskim začinima i začinima (senf, hren, crvena paprika), kečapom, majonezom i drugim masnim umacima.

Čak i dopušteni proizvodi ne mogu se konzumirati nepromišljeno. Za razvoj elektroenergetskog sustava stvorena je tablica krušnih jedinica.

Jedinice zrna (HE) - to je svojevrsna "mjera" za uzimanje ugljikohidrata. U literaturi postoje indikacije jedinica škroba, jedinica ugljikohidrata, supstitucijskih jedinica - one su jedna te ista. 1 XE je oko 10 do 12 grama ugljikohidrata. 1 XE se nalazi u komadu kruha težine 25 grama (izrezati iz uobičajenog kruha 1 cm širine i izrezati na pola, tako da se obično kruh peče u kantinama). Svi ugljikohidratni proizvodi za bolesnike s dijabetesom mjere se u krušnim jedinicama, postoje posebne tablice za izračun (svaki proizvod ima svoju vlastitu "težinu" u XE). HEs su naznačeni na dijabetičkim pakiranjima hrane. Količina utrošenog inzulina ovisi o količini konzumiranog XE.

Prevencija dijabetesa tipa 1

U slučaju bolesnika s dijabetesom tipa 1 zadatak je spriječiti komplikacije. To će vam pomoći redovite konzultacije endokrinologa, kao i sudjelovanje u školama za dijabetes. Škola dijabetesa je informativno-edukativna aktivnost koju izvode liječnici raznih specijalnosti. Endokrinolozi, kirurzi i terapeuti uče bolesnike da broje krušne jedinice, provode samokontrolu šećera u krvi, prepoznaju pogoršanje i osiguravaju samopomoć i uzajamnu pomoć, brigu za noge (to je iznimno važno kod razvoja angiopatije i neuropatije) i druge korisne vještine.

Dijabetes tipa 1 je bolest koja postaje način života. Ona mijenja uobičajenu rutinu, ali ne ometa vaš uspjeh i životne planove. Niste ograničeni u profesionalnim aktivnostima, slobodi kretanja i želji za djecom. Mnoge poznate osobe žive s dijabetesom, među kojima su Sharon Stone, Holly Bury, hokejaš Bobby Clark i mnogi drugi. Ključ uspjeha u samokontroli i pravodobnom liječenju liječniku. Vodite računa o sebi i budite zdravi!