Progresivna vlažna gangrena mekih tkiva lica

Postoji takav medicinski koncept kao Noma, to je vrsta mokre gangrene koja utječe na tkiva lica i usta.

podrijetlo

Njegovo podrijetlo nije jasno u mnogim aspektima. Brojni istraživači ističu ulogu anaerobne infekcije, više Glostridium perfringensa. Istraživanja lezija pokazuju značajnu količinu koka, fusospirocheta i drugih anaerobnih i aerobnih mikroflora. Međutim, na prvom mjestu, smatra se da je razvoj ove patologije uzrokovan naglim padom tjelesne otpornosti, što dovodi do činjenice da saprofitska mikroflora postaje patogena.

Dakle, bolest se uglavnom bilježi češće kod slabe djece, što može biti posljedica prethodne zarazne bolesti. Kod odraslih se bolest rijetko primjećuje, uglavnom kod iscrpljenosti ili zbog ozbiljnih povreda u kardiovaskularnom sustavu. Provocirajući faktori su nedostatak oralne higijene, kao i trauma na licu ili usnoj šupljini.

simptomi

Bolest se brzo razvija. Centar upale pojavljuje se na licu ili u ustima, koji je u početku mjehur s mutnom ili hemoragičnom tekućinom, koja se s razvojem patologije pretvara u tamno plavu točku. Susjedna područja kože postaju voštana s sedefom, okolna tkiva su natečena i gusta. To se naziva edem staklastog tijela.

Širenje procesa karakterizira brzina, a za otprilike tri dana upala se pomiče po širini i dubini. Nema bolnih osjećaja u pogođenim područjima, a mrtva tkiva izazivaju naglašeni gnojni miris. Zatim se odbacuju, a iz rane se pojavljuje muljevita smrdljiva tekućina bez krvarenja. Ozbiljnost općeg stanja naznačena je i temperaturom koja doseže 39-40 ° C, a vidljivi su i drugi znakovi očite intoksikacije.

Može doći i do povoljnog ishoda, kada se rana postupno i prilično polako čisti, ali se na mjestu uništenog tkiva pojavljuju ožiljci vrlo grube i izobličujuće teksture. Štoviše, izobličenja su toliko jaka, na primjer, na mjestu temporomandibularnog zgloba koji dovodi do funkcionalnih poremećaja koji ometaju unos hrane. Komplikacije noma su plućna gangrena, upala pluća, sepsa.

liječenje

Liječenje se provodi u bolnici parenteralnom primjenom antibiotika širokog spektra, sulfonamida i detoksikacijske terapije. Provodi se i restorativni tretman, koji uključuje imenovanje vitamina i prehranu.

Lokalna primjena pranja zahvaćenih područja i navodnjavanje antisepticima, posebice otopine kalijevog permanganata i furatsilina. Rana je zatvorena antibiotskim oblogama, nitrofuranskim sredstvima, mastima "Levomekol" ili Vishnevsky,

pogled

Prognoza bolesti je vrlo ozbiljna, a smrt je sasvim moguća. Povoljan ishod moguć je samo uz ograničene lezije.

prevencija

Preventivne mjere uključuju pažljivu higijenu usne šupljine i stalnu higijensku njegu za djecu, što posebno vrijedi za bolesne i slabe. Trebali biste stalno poduzimati korake za poboljšanje imuniteta i otpornosti tijela.

Progresivna vlažna gangrena mekih tkiva lica kod oštećene djece

Progresivna vlažna gangrena mekih tkiva lica

Postoji takav medicinski koncept kao Noma, to je vrsta mokre gangrene koja utječe na tkiva lica i usta.

Njegovo podrijetlo nije jasno u mnogim aspektima. Brojni istraživači ističu ulogu anaerobne infekcije, više Glostridium perfringensa. Istraživanja lezija pokazuju značajnu količinu koka, fusospirocheta i drugih anaerobnih i aerobnih mikroflora. Međutim, na prvom mjestu, smatra se da je razvoj ove patologije uzrokovan naglim padom tjelesne otpornosti, što dovodi do činjenice da saprofitska mikroflora postaje patogena.

Dakle, bolest se uglavnom bilježi češće kod slabe djece, što može biti posljedica prethodne zarazne bolesti. Kod odraslih se bolest rijetko primjećuje, uglavnom kod iscrpljenosti ili zbog ozbiljnih povreda u kardiovaskularnom sustavu. Provocirajući faktori su nedostatak oralne higijene, kao i trauma na licu ili usnoj šupljini.

Bolest se brzo razvija. Centar upale pojavljuje se na licu ili u ustima, koji je u početku mjehur s mutnom ili hemoragičnom tekućinom, koja se s razvojem patologije pretvara u tamno plavu točku. Susjedna područja kože postaju voštana s sedefom, okolna tkiva su natečena i gusta. To se naziva edem staklastog tijela.

Širenje procesa karakterizira brzina, a za otprilike tri dana upala se pomiče po širini i dubini. Nema bolnih osjećaja u pogođenim područjima, a mrtva tkiva izazivaju naglašeni gnojni miris. Zatim se odbacuju, a iz rane se pojavljuje muljevita smrdljiva tekućina bez krvarenja. Ozbiljnost općeg stanja naznačena je i temperaturom koja doseže 39-40 ° C, a vidljivi su i drugi znakovi očite intoksikacije.

Može doći i do povoljnog ishoda, kada se rana postupno i prilično polako čisti, ali se na mjestu uništenog tkiva pojavljuju ožiljci vrlo grube i izobličujuće teksture. Štoviše, izobličenja su toliko jaka, na primjer, na mjestu temporomandibularnog zgloba koji dovodi do funkcionalnih poremećaja koji ometaju unos hrane. Komplikacije noma su plućna gangrena, upala pluća, sepsa.

Liječenje se provodi u bolnici parenteralnom primjenom antibiotika širokog spektra, sulfonamida i detoksikacijske terapije. Provodi se i restorativni tretman, koji uključuje imenovanje vitamina i prehranu.

Lokalna primjena pranja zahvaćenih područja i navodnjavanje antisepticima, posebice otopine kalijevog permanganata i furatsilina. Rana je zatvorena antibiotskim oblogama, nitrofuranskim sredstvima, mastima "Levomekol" ili Vishnevsky,

Prognoza bolesti je vrlo ozbiljna, a smrt je sasvim moguća. Povoljan ishod moguć je samo uz ograničene lezije.

Preventivne mjere uključuju pažljivu higijenu usne šupljine i stalnu higijensku njegu za djecu, što posebno vrijedi za bolesne i slabe. Trebali biste stalno poduzimati korake za poboljšanje imuniteta i otpornosti tijela.

Kada je cirkulacija poremećena u mekim tkivima, počinje njihova smrt (nekroza). Najteži i najopasniji oblik ovog procesa je mokra gangrena. Obično se javlja u bolesnika s dijabetesom i drugim endokrinim bolestima, nakon prijeloma i opeklina, infektivnih patologija i kroničnih bolesti unutarnjih organa.

Što je karakteristično za mokru gangrenu?

U ranim stadijima, stanje o kojem je riječ nalikuje nastanku suhe gangrene - naglo povećanog edema, vidljivosti vena, zbog čega se na koži pojavljuje mramorni uzorak. Puls unutar zahvaćenog područja se ne može otkriti.

U budućnosti, gangrenozne zone su prekrivene tamnocrvenim mrljama i mjehurići ispunjeni suquine. Teški oblici patologije praćeni su teškim simptomima razgradnje:

• plavkasta ili zelenkasta boja oštećene kože;
• prisutnost gnojnih masa u mjehurićima;
• naglo povećanje u području žarišta propadanja;
• istjecanje prljavog zelenog ili smeđeg eksudata;
• neugodan, gadan miris s kože.

Postoji i progresivna vlažna gangrena mekih tkiva lica - noma. U odraslih, to se ne događa, ova se bolest primjećuje samo kod oslabljenih beba.

Ako se nekroza razvije u unutarnjim organima, pojavljuju se takvi znakovi:

• suh jezik;
• glavobolja;
• mučnina;
• pospanost;
• zimice;
• zbunjenost;
• respiratorni poremećaji;
• niži krvni tlak i puls;
• bol u trbuhu;
• nadutost;
• povišena tjelesna temperatura;
• iskašljavanje gnojnog sputuma;
• povraćanje;
• konstipacija;
• štucanje;
• znojenje.

Posljedice opisane nekroze su uvijek teške. Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do potpune smrti tkiva udova i njihove naknadne amputacije, potrebe za uklanjanjem nekih unutarnjih organa.

Najgora komplikacija je sepsa. U takvim slučajevima smrt je vjerojatno.

Terapija je usmjerena na hitnu eliminaciju izvora truljenja, ublažavanje upalnih procesa i borbu protiv bakterijske infekcije:

1. Uklanjanje zahvaćenog ekstremiteta unutar zdravog tkiva ili potpuno uklanjanje unutarnjeg organa koji se podvrgava nekrozi (laparotomiji).
2. Uvođenje antibiotika širokog spektra.
3. Infuzija lijekova za detoksikaciju.
4. Obnova metaboličkih procesa i diureze.

Sve terapijske mjere propisuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.

Mokra gangrena - nekroza tkiva, u kojoj tkiva nemaju vremena za sušenje i podložna su truljenju. Nasilno se nastavlja, brzo se širi i prati teška intoksikacija. Razvija se češće u punom tijelu, u bolesnika s bolestima i bolesnika koji pate od akutnih poremećaja lokalne cirkulacije krvi zbog embolije ili traumatskog oštećenja posude. Obično se javlja u području ekstremiteta, međutim, također se opaža s nekrozom unutarnjih organa (pluća, žučnog mjehura, crijeva). U ranim stadijima, manifestira se naglim povećanjem edema, bljedilo i mramoriranje kože, koje se zamjenjuju znakovima propadanja: tkiva postaju zelenkasta ili plavo-ljubičasta i emitiraju neugodan truli miris. Opće stanje je ozbiljno. Da bi se spasio život pacijenta, indicirana je hitna amputacija.

Mokra gangrena je vrsta gangrene u kojoj mrtva tkiva nemaju vremena da se osuše, a njihovo propadanje nastaje truljenjem. To je jedna od najtežih vrsta nekroze tkiva, praćena teškom intoksikacijom. Pojavljuje se u uvjetima akutnih poremećaja opskrbe krvlju. Predstavlja neposrednu opasnost za život. Pješčana, puna pacijenata vjerojatno će razviti mokru gangrenu. Posebno je teška mokra dijabetička gangrena.

Liječenje se provodi samo u bolnici. Ovisno o mjestu i uzrocima nekroze tkiva, liječenje mogu obavljati traumatolozi, kirurzi, pulmolozi ili vaskularni kirurzi.

Mokra gangrena razvija se s akutnim prekidom dotoka krvi u organ ili područje tijela zbog traumatskih ozljeda ili vaskularnih poremećaja. Traumatski uzrok nekroze tkiva može biti otvorena rana s oštećenjem dovoljno velikog krvnog suda, drobljenje ili drobljenje tkiva, zatvorena fraktura sa sekundarnim oštećenjem arterija s fragmentima kostiju (rijetko opaženi), ozebline, toplinske ili kemijske opekline, kao i mehanička kompresija posuda kao posljedica vanjskih utjecaja ili intenziteta oticanje tkiva.

Osim toga, kod prijeloma može se razviti vlažna gangrena zbog embolije krvnih žila pomoću komada masnog tkiva ili koštane srži koji su ušli u sustav cirkulacije krvi. Rizik od embolije raste s višestrukim lezijama, kao i ozbiljnim usitnjenim prijelomima velikih kostiju. U bolesnika s dijabetesom zbog metaboličkih poremećaja može doći do nekroze tkiva i kod malih rana ili abrazija koje nisu praćene oštećenjem ili kompresijom velikih krvnih žila.

Ne-traumatska vlažna gangrena razvija se kod akutnih poremećaja protoka krvi kao posljedica duboke venske tromboze, kao i kod tromboze i arterijske tromboembolije različitih etiologija. Crijevna gangrena javlja se kada je zadavljena kila, gangrena žučnog mjehura - kada se kamen stisne (s kolelitijazom), plućna gangrena - s plućnom infekcijom ili aspiracijom, nakon čega slijedi opstrukcija bronha, kao i plućna tromboembolija.

Predisponirajući čimbenici za razvoj vlažne gangrene

Zbog karakteristika tkivnog metabolizma i sklonosti zadržavanju tekućine, vlažna gangrena se često javlja u pastoznim, punim, labavim pacijentima. Opće slabljenje tijela, uzrokovano endokrinim bolestima, metaboličkim poremećajima, nedostatkom vitamina, iscrpljenosti, zaraznim bolestima, vanjskom i unutarnjom intoksikacijom, kao i učinci traumatskog i netraumatskog šoka, mogu povećati vjerojatnost razvoja gangrene i pogoršati je.

Gubitak tkiva uzrokovan truljenjem uzrokovan je mikroorganizmima, tako da se rizik od razvoja vlažne gangrene povećava s infekcijom tkiva kao posljedicom vanjske kontaminacije. Predisponirajući čimbenik je glavna vrsta opskrbe krvlju, u kojoj oštećenje jedne velike posude može uzrokovati poremećaj u dotoku krvi u veliki segment tkiva. Među nepovoljnim vanjskim čimbenicima - popraćeno grčem krvnih žila, prekomjernim hlađenjem i oštrim zagrijavanjem s nedovoljnim dotokom krvi.

Najčešće zahvaćeni udovi. U početnim stadijima, ubrzano se povećava edem, koža postaje blijeda, na njoj se pojavljuje mramorni uzorak i postaje vidljiva mreža plavičastih žila. Puls se ne može otkriti, ud je hladan, nema pokreta. Zatim se na koži pojavljuju tamnocrvene točke i epidermalni mjehurići ispunjeni sadržajem šećera u krvi.

Izgled limba nalikuje slici raspadanja leša. Zahvaćeni dio postaje zelenkast ili plavkasto-plavkast, raspadnuta tkiva tvore sivo-prljavo-zelenu masu s neugodnim gnojnim mirisom. Džepovi nepravilnih, često bizarnih, bez jasnih granica. Eksudat neujednačene boje, prljave zelene, ponekad smeđe boje, kada se nakuplja u vlaknima - tekućina, s nakupljanjem u mišićima - deblje, impregnirajuće tkivo. Razgraničena linija između oboljelog i zdravog tkiva nije izražena, nekroza se brzo širi od periferije do središnjih dijelova ekstremiteta.

Kod gangrene unutarnjih organa javljaju se simptomi peritonitisa: jaki bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i uporni štucanje, prekid ispuštanja plinova i fecesa. Prednja trbušna stijenka je napeta, oštro bolna na palpaciji. Peristaltika je odsutna, trbuh je u ranim stadijima nalik pločici, kasnije otečen. Kod plućne gangrene, groznice, znojenja, uvredljivog iskašljaja i višestrukih vlažnih hropova uočena je tijekom auskultacije pluća.

Opće stanje pacijenta je ozbiljno i brzo se pogoršava. Temperatura tijela je povišena, pacijent je letargičan, inhibiran. Groznica, mučnina, glavobolja, moguća konfuzija. Krvni tlak je smanjen, puls je mali i čest. Jezik je suh. Zbog teške intoksikacije, otpornost tijela dramatično se smanjuje, što dovodi do brzog širenja infekcije. U nedostatku pravovremenog liječenja, pacijenti umiru od sepse.

Dijagnoza ne uzrokuje poteškoće i postavlja se na temelju karakterističnih kliničkih znakova: značajnog edema, brzog protoka, brzog truljenja tkiva, nedostatka demarkacijske osovine, teške intoksikacije, itd. Da bi se utvrdio uzrok bolesti, po potrebi se daju hitne konzultacije endokrinologu ili vaskularnom kirurgu. U većini slučajeva, također je potrebno konzultirati resuscitator s mogućim naknadnim prijenosom na jedinicu intenzivne njege.

Liječenje je usmjereno na ranu eliminaciju trulog fokusa, borbu protiv infekcija i opće intoksikacije, kao i na ispravljanje poremećaja metabolizma. Lokalno uklanjanje nekrotičnog tkiva vlažnom gangrenom obično je neučinkovito. Potrebna je radikalna operacija - amputacija unutar zdravih tkiva. U slučaju infektivne gangrene ekstremiteta, amputacija se izvodi giljotinskom metodom, a konačni panj se formira nakon čišćenja i zacjeljivanja rane. Kada gangrena unutarnjih organa obavlja hitnu laparotomiju s uklanjanjem zahvaćenog organa i rehabilitacijom trbušne šupljine.

Antibiotici širokog spektra propisuju se odmah, odmah po primitku. Moguće je i intramuskularno i intravensko davanje. Nakon određivanja uzročnika, antibiotik se zamjenjuje osjetljivošću. Detoksikacija terapija uključuje uvođenje velike količine tekućine (do 5-6 litara dnevno). Istovremeno, količina ubrizgane tekućine ne smije prelaziti količinu ispuštanja za više od 1000 ml.

Glukoza, fiziološka otopina, krv, plazma, albumin, dekstran niske molekularne mase, koloidne i kristaloidne otopine ubrizgavaju se intravenski. Program infuzijske terapije se provodi pojedinačno. Infuzije se provode u kombinaciji s primjenom diuretika i srčanih sredstava (metoda prisilne diureze). Ako je potrebno, primijeniti sorpciju plazme, hemosorpciju i ultraljubičasto zračenje krvi (UFOC). Bolesnici oboljeli od dijabetesa pokazuju obveznu korekciju metabolizma ugljikohidrata.

NOVE METODE O PATOLOŠKOJ ANATOMIJI / 4. Nekroza (Corr

(za internu upotrebu)

MINISTARSTVO ZDRAVLJA REPUBLIKE BELORUSIJE

"GOMEL DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET"

Zavod za patološku anatomiju s

tečaj forenzične medicine

Odobreno na sastanku odjela

broj protokola ____ od ___ ____ 2011. godine.

Voditelj odjela za patologiju

anatomija, cms, izvanredni profesor

za studente medicinske i

(ukupno vrijeme nastave - 3 akademska sata)

Smrt kao biološki pojam izraz je nepovratnog prestanka vitalne aktivnosti organizma. S početkom smrti osoba postaje mrtvo tijelo, leš (leš). S pravnog gledišta, u većini zemalja tijelo se smatra mrtvim kada se dogodi potpuna i nepovratna prestanak aktivnosti mozga. No, dok velik broj stanica i tkiva u zakonski mrtvom tijelu ostaje održiv neko vrijeme nakon smrti. Ti organi i tkiva čine glavni izvor transplantacije. Potrebno je znati da je stanična smrt stalna manifestacija vitalne aktivnosti organizma iu zdravom stanju je uravnotežena fiziološkom regeneracijom stanica. I strukturne komponente stanica i cijele stanice istroše se, ostare, umru i zahtijevaju zamjenu. Održavanje raznih organa i tkiva u zdravom stanju je nemoguće bez "prirodne" fiziološke obnove, a time i bez smrti pojedinačnih stanica. Takva smrt stanica dobila je 1972. ime "apoptoza". Apoptoza je programirana stanična smrt. Izravna povezanost apoptoze i mnogih patoloških stanja danas više nije upitna. Istraživanja na disfunkciji mnogih gena koji reguliraju apoptozu omogućit će razvoj potpuno novih pravaca u liječenju tih bolesti. Razvoj lijekova koji mogu regulirati apoptozu otvorit će nove mogućnosti u liječenju malignih tumora, virusnih infekcija, određenih bolesti živčanog sustava, imunodeficijencija i autoimunih bolesti. Primjerice, kod malignih tumora i limfoproliferativnih bolesti potrebno je pojačati apoptozu, a kod bolesti koje karakterizira oštećenje stanica potrebno ju je oslabiti. No, smrt stanice može se pojaviti u živom organizmu kao rezultat "nasilnih" djelovanja vanjskih štetnih (patogenih) čimbenika. Ova smrt stanice se naziva nekrozom. Mrtve stanice potpuno prestaju funkcionirati. Stanična smrt popraćena je nepovratnim biokemijskim i strukturnim promjenama. Prema tome, stanična smrt se može pojaviti na dva načina: nekrozu i apoptozu. Nekroza je ireverzibilni proces koji karakterizira smrt pojedinih stanica, dijelova organa i tkiva u živom organizmu. Nekroza u patološkim stanjima promatrana je kod raznih bolesti, a poznavanje općih zakona tog procesa, njegovih morfoloških i kliničkih značajki pomoći će u dijagnostici i liječenju bolesti koje se javljaju s procesima nekroze, pa predstavnici različitih specijalnosti proučavaju nekrozu. Njezin glavni cilj je sposobnost kontrole tih procesa, potraga za sredstvima koja bi omogućila progresivno uništavanje stanica, tkiva, organa pod utjecajem vlastitih enzima. Stoga, proučavanje nekroze i apoptoze na različitim razinama otvara izglede za dublje poznavanje procesa umiranja. Važno je vidjeti uzroke, mehanizme manifestacije, ishode, kao i specifičnost nekroze ovisno o strukturnim i funkcionalnim karakteristikama organa, tkiva, stanica, kao i individualnim značajkama makroorganizma.

Proučavanje uzroka, morfologije i ishoda različitih vrsta nekroze. Razlikovati pojam nekroze i nekrobioze. Naglasiti raznolikost etioloških čimbenika nekroze (izravna nekroza - traumatska, toksična i neizravna - vaskularna, alergijska i trofoneurotska). Rastavite kliničko-anatomske oblike nekroze - koagulaciju, kollikvatsionnu, gangrenu - suhu, vlažnu i njezine sorte - srčani udar, sekvestraciju, prekrupu. Povezati obilježja nekroze sa strukturom opskrbe krvlju organu u kojem se razvija. Proučavanje mikroskopskih promjena jezgre stanice (kariopnoza, karioreksa, karioliza), citoplazme (koagulacija, plazmeksis, plazmoliza) i vlaknastih struktura. Obratiti pažnju na destruktivne promjene nekrotičnog tkiva koje su posljedica enzimske autolize i na omjer ostataka tkiva i mrlja. Potrebno je razmotriti promjene koje se javljaju na granici nekrotičnog i živog tkiva i ishoda nekroze (organizacija, napsulacija, petrifikacija, formiranje cista, osifikacija, aseptična i gnojna fuzija), ovisno o vrsti, mjestu nastanka i stanju reaktivnosti organizma. Odredite vrijednost nekroze zbog mjesta i veličine mrtvog područja. Razmotrimo fenomen apoptoze, odredimo njegovu važnost u vitalnoj aktivnosti organizma, proučavamo morfološke razlike od nekroze, imenujemo strukturne elemente uključene u apoptozu.

1. Biti u stanju definirati nekrozu, objasniti njezinu suštinu.

2. Biti u stanju objasniti dinamiku nekrotičnog procesa.

3. Moći nazvati makroskopske, mikroskopske i ultrastrukturne znakove nekrotičnih promjena.

4. Biti u stanju navesti i karakterizirati etiološke tipove te kliničke i morfološke oblike nekroze.

5. Biti u stanju navesti ishode različitih oblika nekroze, procijeniti njihovo funkcionalno značenje.

6. Biti u stanju definirati pojam apoptoze, navesti njegove uzroke, morfološke kriterije za razlike od nekroze, mehanizme razvoja.

7. Biti u stanju odrediti vrijednost apoptoze u životu mikroorganizma.

GLAVNA OBRAZOVNA PITANJA: NEKROSIS I APOPTOZA.

1. Nekroza, definicija, faze nekrotičnog procesa.

2. Mikroskopski znakovi nekroze.

3. Klasifikacija nekroze.

4. Klinički i morfološki oblici nekroze.

5. Nekroza koagulacije i kolikacije, razvojni mehanizmi, morfološke značajke.

6. Gangrena. Vrste gangrene. Značajke razvoja.

7. Ishod nekroze. Funkcionalno značenje

8. Smrt. Klasifikacija.

9. Promjene nakon smrti.

10. Apoptoza. Definicija. Morfogeneza apoptoze. Razlike između apoptoze i nekroze. Vrijednost apoptoze u životu mikroorganizma.

POMOĆNI MATERIJALI NA TEMI

Makro preparati: 1. Gangrena stopala.

2. Gangrena crijeva.

3. Šok bubrega.

4. Traumatski bubreg.

5. Gangrena želuca.

Mikropreparati: 1. Nekroza savijenog epitela tubula

2. Limfni čvor za tuberkulozu

MATERIJALI ZA KONTROLU RAZVOJA TEME

Gangrena (gangraina - vatra) - nekroza tkiva u dodiru s vanjskom okolinom.

Srčani udar (infarcira - punjena) - nekroza tkiva koja se javlja kada je cirkulacija krvi nenormalna. Vrsta nekroze koja se razvija kod akutnih cirkulacijskih poremećaja (tromboza, embolija, produljeni vaskularni spazam) u organima s funkcionalnim krajnjim žilama.

Marantinska nekroza - ispire u iscrpljenim pacijentima, starijim osobama, sa simptomima kaheksije i ludila.

Myomalacia (malakas - mekana) - topljenje mrtvog tkiva.

Mumifikacija (mumificatio - sušenje) - sušenje, zbijanje mrtvog tkiva.

Noma (nome - "vodeni rak") - mokra gangrena mekih tkiva obraza kod djece.

Nekroza (nekros - mrtva) - nekroza, smrt stanica i tkiva u živom organizmu.

Nekrobioza (nekros - mrtva, bios - život) - promjene koje prethode nekrozi, reverzibilnim distrofičnim procesima. Proces sporog izumiranja.

Sekvestrum (sekvestr) je dio mrtvog tkiva koji se ne podvrgava autolizi, nije zamijenjen vezivnim tkivom i slobodno se nalazi između živog tkiva.

Elastoliza - oticanje, raspadanje, topljenje elastičnih vlakana.

Nekroza - smrt stanica i tkiva u živom organizmu.

Etiološki tipovi nekroze:

1. Traumatsko - nastaje kada djeluju fizički i kemijski čimbenici.

2. Otrovno - nastaje kada djelovanje toksina bakterijske i druge prirode.

3. Trophanevrotic - povezana s oštećenjem mikrocirkulacije i inervacije tkiva.

4. Alergijski - razvija se s imunopatološkim reakcijama.

5. Vaskularno - povezano s oslabljenim dotokom krvi u organ ili tkivo.

Ovisno o mehanizmu djelovanja etiološkog čimbenika, postoje:

1. Izravna nekroza (s izravnim djelovanjem na tkivo traumatskog ili toksičnog agensa).

2. Neizravno (posredovano djelovanje kroz vaskularni, živčani i imunološki sustav).

U razvoju nekroze razlikuju se sljedeće faze razvoja:

1. Paranekroza - reverzibilne promjene.

2. Nekrobioza - nepovratne distrofične promjene.

3. Stanice smrti.

4. Autoliza - razgradnja mrtvog supstrata pod djelovanjem hidrolitičkih enzima oslobođenih iz oštećene stanice.

Mikroskopski znakovi se odnose i na jezgru i na citoplazmu stanica, kao i na izvanstanični matriks.

1. Promijenite kernel:

a) kariopnozu - skupljanje jezgri zbog kondenzacije kromatina;

b) karioreksis - raspad jezgre u nakupine;

c) karioliza - otapanje jezgre u vezi s aktivacijom hidrolaza.

2. Promjene u citoplazmi:

a) plazma-koagulacija - denaturacija i koagulacija proteina s pojavom svijetlo ružičastih grudica u citoplazmi;

b) plazmeksis - dezintegracija citoplazme u nakupine;

c) plazmoliza - hidrolitičko taljenje citoplazme.

3. Promjene u izvanstaničnom matriksu očituju se u cijepanju retikularnih, kolagenskih i elastičnih vlakana pod djelovanjem proteaza, lipaza.

Nekroza se očituje različitim kliničkim i morfološkim promjenama. Razlike ovise o strukturnim i funkcionalnim karakteristikama organa i tkiva, brzini i tipu nekroze, kao io uzrocima nastanka i uvjetima razvoja. Među kliničko-morfološkim oblicima nekroze razlikuju se koagulativna (suha) nekroza i kolikacijska (mokra) nekroza.

A. Koagulativna (suha) nekroza: s ovom vrstom nekroze mrtve stanice zadržavaju svoj oblik nekoliko dana. Stanice koje nemaju jezgru izgledaju kao masa koagulirane, homogene, ružičaste citoplazme. Mehanizam koagulacijske nekroze nije dovoljno jasan. Koagulacija citoplazmatskih proteina čini ih otpornim na djelovanje lizosomskih enzima i stoga usporava njihovo razrjeđivanje. Koagulativna nekroza obično se javlja u organima bogatim proteinima i slabim u tekućinama, npr. U bubrezima, miokardiju, nadbubrežnim žlijezdama, slezeni, obično kao posljedica nedovoljne cirkulacije krvi i anoksije, djelovanja fizičkih, kemijskih i drugih štetnih čimbenika, na primjer, koagulativne nekroze stanica jetre kod virusnih lezija. ili pod djelovanjem otrovnih tvari bakterijskog i nebakterijskog podrijetla. Koagulacijska nekroza naziva se i suhom, jer je karakterizirana činjenicom da su mrtva područja koja se u njoj pojavljuju suha, gusta, mrvljena, bijela ili žuta. Koagulativna nekroza uključuje:

Srčani udar je vrsta vaskularne (ishemijske) nekroze unutarnjih organa (osim mozga). To je najčešći tip nekroze.

Kazeozna (sirasta) nekroza razvija se kod tuberkuloze, sifilisa, gube i limfogranulomatoze. Također se naziva i specifičnim, jer se najčešće javlja kod specifičnih zaraznih granuloma. U unutarnjim organima pojavljuje se suho, raspadnuto, ograničeno područje bjelkasto-žutog tkiva. U sifilitičkim granulomima, vrlo često takva područja nisu mrvljena, već prije pašteta, nalik arapskom ljepilu. To je mješoviti (to jest, izvan- i intracelularni) tip nekroze, u kojem i parenhim i stroma (i stanice i vlakna) istodobno umiru. Mikroskopski, takav dio tkiva izgleda kao bezstrukturna, homogena, obojena s hematoksilinom i eozinom u ružičastoj boji, kockice kromatina jezgre (karyorexis) su jasno vidljive.

Waxy, ili Tsenkerov nekroza (nekroza mišića, često prednji trbušni zid i bedra, s teškim infekcijama - abdominalni i tifus, kolera).

Fibrinoidna nekroza je vrsta nekroze vezivnog tkiva, o kojoj je prethodno bilo govora u predavanju "Stromalno-vaskularna degeneracija" kao rezultat fibrinoidnog oticanja. Fibrinoidna nekroza je opažena kod alergijskih i autoimunih bolesti (na primjer, reumatizam, reumatoidni artritis i sistemski lupus eritematozus). Kolagenska vlakna i glatke mišiće srednjeg sloja krvnih žila su najteže oštećeni. Fibrinoidna nekroza arteriola javlja se s malignom hipertenzijom. Ovu nekrozu karakterizira gubitak normalne strukture kolagenskih vlakana i nakupljanje homogenog, svijetlo ružičastog nekrotičnog materijala koji je mikroskopski sličan fibrinu. Imajte na umu da se pojam "fibrinoid" razlikuje od pojma "fibrinozni", budući da se potonji odnosi na nakupljanje fibrina, na primjer, tijekom zgrušavanja krvi ili upale. Područja fibrinoidne nekroze sadrže različite količine imunoglobulina i komplementa, albumina, kolagenskih i fibrinskih razgradnih produkata.

Enzimska nekroza masti: nekroza masti najčešće se javlja kod akutnog pankreatitisa i ozljeda gušterače, kada enzimi gušterače napuštaju kanale u okolna tkiva. Lipaza pankreasa djeluje na trigliceride u masnim stanicama, razdvajajući ih na glicerol i masne kiseline, koje u interakciji s kalcijevim ionima u plazmi stvaraju kalcijev sapun. U isto vrijeme u masnom tkivu koje okružuje gušteraču, pojavljuju se neprozirni, bijeli (poput krede) plakovi i čvorići (steatonekroza). Uz pankreatitis, lipaza može ući u krvotok, nakon čega slijedi rasprostranjena distribucija koja uzrokuje nekrozu masti u mnogim dijelovima tijela. Potkožno masno tkivo i koštana srž najčešće su oštećeni.

Ne-enzimska nekroza masti: ne-enzimatska nekroza masti primjećena je u mliječnoj žlijezdi, potkožnom masnom tkivu i trbušnoj šupljini. Većina pacijenata ima povijest ozljede. Nonenzimska nekroza masti naziva se i traumatskom nekrozom masti, čak i ako ozljeda nije prepoznata kao glavni uzrok. Neenzimska nekroza masti uzrokuje upalni odgovor koji karakterizira prisutnost brojnih makrofaga s pjenastom citoplazmom, neutrofilima i limfocitima. Zatim slijedi fibroza i taj se proces teško može razlikovati od tumora.

Gangrena (od grčkog. Gangraina - vatra): to je nekroza tkiva, komunikacija s vanjskim okruženjem i promjena pod njezinim utjecajem. Izraz "gangrena" naširoko se koristi za označavanje kliničko-morfološkog stanja u kojem je nekroza tkiva često komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom različite težine ili je, u kontaktu s vanjskom okolinom, podvrgnuta sekundarnim promjenama. Postoje suhe, vlažne, gasne gangrene i rane pod tlakom.

Suha gangrena je nekroza tkiva u dodiru s vanjskom okolinom, koja se događa bez sudjelovanja mikroorganizama. Suha gangrena najčešće se javlja na ekstremitetima kao posljedica nekroze ishemijske koagulacijskog tkiva. Nekrotizirana tkiva izgledaju crna, suha i jasno razgraničena od susjednog živog tkiva. Na granici sa zdravim tkivima dolazi do razgraničenja upale. Promjena boje je posljedica transformacije hemoglobinogenih pigmenata u prisutnosti sumporovodika u željezni sulfid. Primjeri su suha gangrena: udovi u aterosklerozi i tromboza arterija (aterosklerotični gangrena), obliterirajući endarteritis; smrzotine ili opekline; prstima za Raynaudovu bolest ili vibracijsku bolest; kože kod tifusa i drugih infekcija. Tretman se sastoji u kirurškom uklanjanju mrtvog tkiva, s vodičem za razgraničenje.

Mokra gangrena: razvija se kao rezultat raslojavanja na nekrotičnim promjenama tkiva teške bakterijske infekcije. Pod djelovanjem enzima mikroorganizama dolazi do sekundarne kolikacije. Liza stanica enzimima koji se ne formiraju u samoj stanici, već prodiru izvana, naziva se heteroliza. Vrsta mikroorganizama ovisi o mjestu gangrene. Mokra gangrena se obično razvija u tkivima bogatim vlagom. Može se pojaviti na ekstremitetima, ali češće u unutarnjim organima, primjerice u crijevima s opstrukcijom mezenteričnih arterija (tromboza, embolija), u plućima kao komplikacija upale pluća (gripe, ospica). Kod djece oslabljene zaraznom bolešću (najčešće ospice), mokre gangrene mekih tkiva obraza, može se razviti perineum, koji se naziva noma (iz grčkog nome - vodenog raka). Akutna upala i rast bakterija uzrokuju da nekrotično područje postane otečeno i crveno-crno, uz veliko ukapljivanje mrtvog tkiva. Kod vlažne gangrene može doći do širenja nekrotizirajuće upale, koja nije jasno ograničena iz susjednog zdravog tkiva i stoga je teško proći kirurško liječenje. Kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija javlja se specifičan miris. Vrlo visoka stopa smrtnosti.

Plinska gangrena: gasna gangrena se javlja kada je rana zaražena anaerobnom florom, na primjer, Clostridium perfringens i drugim mikroorganizmima ove skupine. Karakterizira ga opsežna nekroza tkiva i nastajanje plinova kao posljedica enzimske aktivnosti bakterija. Glavne manifestacije su slične mokroj gangreni, ali uz dodatnu prisutnost plina u tkivima. Crepitus (fenomen pucketanja tijekom palpacije) čest je klinički simptom u plinskoj gangreni. Stopa smrtnosti je također vrlo visoka.

Mjesta (dekubitus): kao vrsta gangrene, oslobađaju se ispirke - nekroza površinskih dijelova tijela (kože, mekih tkiva) koji su izloženi pritisku između kreveta i kosti. Stoga se u sakrumu, spinoznim procesima kralješaka, većem trohanteru bedrene kosti često pojavljuju i žbice. U svojoj genezi, to je trophanevrotic nekroza, jer su posude i živci komprimirani, što pogoršava poremećaje trofizma tkiva u teško bolesnih bolesnika koji boluju od kardiovaskularnih, onkoloških, zaraznih ili živčanih bolesti.

B. Nekliza (mokro) kolikacije: karakterizirana topljenjem mrtvog tkiva. Razvija se u tkivima koja su relativno siromašna proteinima i bogata tekućinom, gdje postoje povoljni uvjeti za hidrolitičke procese. Stanična liza nastaje kao rezultat djelovanja vlastitih enzima (autoliza). Tipičan primjer nekroze mokre kolikacije je središte sivog omekšavanja (ishemijski infarkt) mozga. Cerebralni infarkt se često naziva omekšavanjem, budući da je glavni makroskopski simptom smanjenje elastičnosti moždanog tkiva u leziji u svim razdobljima. Prvih dana predstavljen je blago omeđenim dijelom plavkaste nijanse, mekane na dodir. Do kraja prvog dana, fokus postaje jasniji i blijedi. U sljedećim danima, supstanca mozga u ovom području postaje još mlohavija, žućkasta, ponekad čak i zelenkastog. U prvim tjednima volumen mozga se blago povećava zbog edema. Nakon 1-1,5 mjeseci. na mjestu infarkta formira se prilično dobro definirana šupljina koja sadrži mutnu tekućinu i detritus. Određivanje točnog vremena srčanog udara je vrlo teško, ne samo po izgledu, već i po histološkoj slici. Mikroskopski, tkivo mozga je homogeno, nestrukturirano, blago ružičaste boje s bojanjem hematoksilina i eozina. Resorpciju mrtvih tkiva vrše makrofagi, koji imaju izgled masti-granularnih kuglica.

Macrodrug "Shock Kidney". Bubreg je uvećan, otečen, natečen. Vlaknasta kapsula je napeta, lako se može ukloniti. Široko blijedo sivi kortikalni sloj oštro je razgraničen od tamnocrvenih piramida. U intermedijalnoj zoni bubrega i zdjelice zabilježena su krvarenja.

Mikropreparacija "Nekroza savijenog tubula epitela bubrega" (br. 9) (bojanje hematoksilin-eozinom). Zajedno s obojenim glomerulima i epitelom direktnih tubula, koji sadrže jezgre u stanicama, epitel proksimalnog i distalnog kanala nefrona ne sadrži jezgre (kariolizu), citoplazma nekih stanica je homogena, eozinofilna (u stanju zgrušavanja); ). Valja napomenuti neujednačenu opskrbu krvi raznim strukturama bubrega: anemiju glomerularnih kapilara i obilatost cerebralnih žila.

Mikrodrag "Limfni čvor za tuberkulozu" (br. 164) (boja za hematoksilin-eozin). U tkivu limfnog čvora vidljivi su žarišta slučajne nekroze, koja su okružena granulomatoznim rastom uz prisutnost epitelija, limfoidnih stanica i divovskih Pirogov-Lankhansovih stanica u njima.

Ishod nekroze. Nekroza je nepovratan proces. Uz relativno povoljan ishod, oko mrtvih tkiva dolazi do reaktivne upale koja razdvaja mrtvo tkivo. Takva upala naziva se razgraničenje, a zona razgraničenja naziva se zona razgraničenja. U ovoj zoni, krvne žile se šire, pojavljuje se pletora, oteklina, pojavljuje se veliki broj leukocita koji oslobađaju hidrolitičke enzime i tale nekrotične mase. Makrofage apsorbiraju nekrotične mase. Nakon toga, stanice vezivnog tkiva se množe, što zamjenjuje ili prerasta područje nekroze. Kada zamjenjuju mrtve mase vezivnim tkivom, oni govore o svojoj organizaciji. Na mjestu nekroze u takvim slučajevima se formira ožiljak (ožiljak na mjestu srčanog udara). Obrastanje mjesta nekroze vezivnim tkivom dovodi do njegove enkapsulacije. Kalcijeve soli mogu se deponirati u mrtvim masama tijekom suhe nekroze iu središtu nekroze, koja je podvrgnuta organizaciji. U tom se slučaju razvija kalcifikacija (petrifikacija) središta nekroze. U nekim slučajevima, formiranje kosti je zabilježeno u području nekroze - osifikacija. S resorpcijom tkiva i stvaranjem kapsule, koja se obično javlja tijekom mokre nekroze i najčešće u mozgu, na mjestu nekroze - ciste, pojavljuje se šupljina. Nuspojava nekroze je gnojno (septičko) taljenje nekroze, s mogućnošću generalizacije procesa s razvojem sepse.

Vrijednost nekroze. Utvrđena je njezinom suštinom - "lokalnom smrću" i onemogućavanjem takvih zona u funkciji, stoga nekroza vitalnih organa, osobito njihovih velikih područja, često dovodi do smrti. To su infarkti miokarda, ishemijska nekroza mozga, nekroza kortikalne supstance bubrega, progresivna nekroza jetre, akutni pankreatitis, komplicirana nekroza gušterače. Često je nekroza tkiva uzrok teških komplikacija mnogih bolesti (ruptura srca tijekom miomalacije, paraliza tijekom hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara, infekcije s masivnim preležama, intoksikacija uslijed izlaganja tijelu proizvoda razgradnje tkiva, na primjer, gangrena limba, itd.). Kliničke manifestacije nekroze mogu biti vrlo različite. Abnormalna električna aktivnost koja se javlja u područjima nekroze mozga ili miokarda može dovesti do epileptičkih napadaja ili srčanih aritmija. Peristaltika u nekrotičnom crijevu može uzrokovati funkcionalnu (dinamičku) opstrukciju crijeva. Krvarenja u nekrotično tkivo često se opažaju, na primjer, hemoptiza s nekrozom pluća.

Apoptoza, programirana smrt stanice, je proces kojim unutarnji ili vanjski čimbenici, aktiviranjem genetskog programa, dovode do stanične smrti i njezina učinkovitog uklanjanja iz tkiva. Apoptoza je mehanizam stanične smrti, koji ima niz biokemijskih i morfoloških razlika od nekroze. Apoptoza je biokemijski specifična vrsta stanične smrti koja je karakterizirana aktivacijom ne-lizosomalnih endogenih endonukleaza koje cijepaju nuklearnu DNA u male fragmente. Morfološki, apoptoza se očituje smrću pojedinačnih, nasumice lociranih stanica, što je praćeno formiranjem zaobljenih, membranski okruženih tijela ("apoptotičkih tijela"), koji se odmah fagocitiraju okolnim stanicama. To je nepostojan proces kojim se uklanjaju neželjene i neispravne stanice tijela. On igra važnu ulogu u morfogenezi i predstavlja mehanizam za stalnu kontrolu veličine organa. Kada je apoptoza reducirana, stanice se akumuliraju, na primjer, rast tumora. Uz povećanje apoptoze, opaženo je progresivno smanjenje broja stanica u tkivu, na primjer, atrofija.

Apoptoza ima svoje specifične morfološke značajke, kako na svjetlosno-optičkoj tako i na ultrastrukturnoj razini. Kada se oboji s hematoksilinom i eozinom, apoptoza se određuje u pojedinačnim stanicama ili u malim skupinama stanica. Apoptotske stanice se pojavljuju kao okrugle ili ovalne nakupine intenzivno eozinofilne citoplazme s gustim fragmentima nuklearnog kromatina. Budući da se kompresija stanice i formiranje apoptotičkih tijela događa brzo i da se također brzo fagocitiraju, dezintegriraju ili bacaju u lumen organa, ona se otkriva na histološkim uzorcima u slučajevima značajne ozbiljnosti. Štoviše, apoptoza - za razliku od nekroze - nikada nije praćena upalnim odgovorom, što također komplicira njegovu histološku detekciju. Glavne razlike nekroze apoptoze prikazane su u tablici:

Progresivna vlažna gangrena mekih tkiva lica, obično opažena kod oslabljene djece; vodeni rak, 4 slova, 4 slova "A", scanword

Riječ 4 slova, prvo slovo je "H", drugo slovo "O", treće slovo "M", četvrto slovo "A", riječ sa slovom "H", posljednja je "A". Ako ne znate riječ iz križaljke ili križaljke, naša će vam stranica pomoći da pronađete najsloženije i nepoznate riječi.

Pogodi zagonetku:

Razigrana, razigrana, pričljiva, pričljiva. U plavoj košulji Prolazi duž dna klanca. Prikaži odgovor >>

Ide u kadu crno, Ljutito, okretno, I to postaje crveno, Ukusno, bezopasno. Prikaži odgovor >>

Tu je ćelav jež. Koliko je star Prikaži odgovor >>

Ostala značenja riječi:

Slučajna zagonetka:

Ptica leti orao, nosi vatru u zubima, puca strijelama požara, nitko ga neće uhvatiti.

Slučajni vic:

Pišem vam i sve to.

Skanvordy, križaljke, sudoku, ključne riječi na mreži

Bolest, progresivna vlažna gangrena mekih tkiva lica

Posljednje bukovo slovo "a"

Odgovor na pitanje "Bolest, progresivna vlažna gangrena mekih tkiva lica", 4 slova:
Noma

Alternativna pitanja u križaljkama za riječ nome

Japanski pisac (1915.-1991.)

Bolest kože lica

Godišnja književna nagrada za izvrsnost u afričkoj književnosti

Hiroshi (1915-1991) japanski pisac, romani "Zona praznine", "Igra za sreću", "Krug mladih"

Definiranje nomea u rječnicima

Enciklopedijski rječnik, 1998. Značenje riječi u enciklopedijskom rječniku, 1998.
NOMA Hiroshi (1915-91) Japanski pisac. Antiratni roman "Zona praznine" (1952), društveni romani "Igra sreće" (1960.) o japanskoj burzi, "Krugu mladosti" (1966-1971) o sudbini inteligencije. Čitanje.

Riječ Wikipedije koja znači u Wikipedia rječnik
Noma: Noma je zarazna bolest ljudi. Noma je restoran u Kopenhagenu. - Japansko prezime. - Japanski izdavač, osnivač tvrtke Kodansya. Književna nagrada nazvana Nome. - Japanski pisac.

Primjeri upotrebe riječi noma u literaturi.

Svečani i najutjecajniji građani, željni oslobođenja i ponovnog rođenja Egipta, došli su na svečanost u Abydosu - ukupno trideset i sedam osoba bilo je jedno od svakoga Noma i jedan po jedan iz najvećeg grada u Nomeu.

Bilo je dovoljno za minutu pregleda kako bi se uvjerili da je to za seciranje Noma Potrebna je složena kirurgija, koju će kirurg općina vjerojatno obavljati s povjerenjem.

Poziv Januša Korčaka da se popne na duhove njemu Svijet djeteta treba shvatiti kao suptilno razumijevanje i osjećaj dječjeg znanja o svijetu - znanje o umu i srcu.

Kada je brod stigao u Teller, Nobile se ukrcao sa svojih pet drugova, ne govoreći da su Norvežani također dio ekspedicije, te su tako napravili svoj poseban veličanstveni ulazak u Nome.

Nobile se također bojao, kao da Norvežani, ako smo se spustili na sjever Aljaske, nisu pokušali otići Nome pješice, umjesto da čeka cijeli mjesec da se vrati brodom.

Izvor: Knjižnica Maxima Moshkova

Mokra gangrena

Kada je cirkulacija poremećena u mekim tkivima, počinje njihova smrt (nekroza). Najteži i najopasniji oblik ovog procesa je mokra gangrena. Obično se javlja u bolesnika s dijabetesom i drugim endokrinim bolestima, nakon prijeloma i opeklina, infektivnih patologija i kroničnih bolesti unutarnjih organa.

Što je karakteristično za mokru gangrenu?

U ranim stadijima, stanje o kojem je riječ nalikuje nastanku suhe gangrene - naglo povećanog edema, vidljivosti vena, zbog čega se na koži pojavljuje mramorni uzorak. Puls unutar zahvaćenog područja se ne može otkriti.

U budućnosti, gangrenozne zone su prekrivene tamnocrvenim mrljama i mjehurići ispunjeni suquine. Teški oblici patologije praćeni su teškim simptomima razgradnje:

• plavkasta ili zelenkasta boja oštećene kože;
• prisutnost gnojnih masa u mjehurićima;
• naglo povećanje u području žarišta propadanja;
• istjecanje prljavog zelenog ili smeđeg eksudata;
• neugodan, gadan miris s kože.

Postoji i progresivna vlažna gangrena mekih tkiva lica - noma. U odraslih, to se ne događa, ova se bolest primjećuje samo kod oslabljenih beba.

Ako se nekroza razvije u unutarnjim organima, pojavljuju se takvi znakovi:

• suh jezik;
• glavobolja;
• mučnina;
• pospanost;
• zimice;
• zbunjenost;
• respiratorni poremećaji;
• niži krvni tlak i puls;
• bol u trbuhu;
• nadutost;
• povišena tjelesna temperatura;
• iskašljavanje gnojnog sputuma;
• povraćanje;
• konstipacija;
• štucanje;
• znojenje.

Komplikacije mokre gangrene

Posljedice opisane nekroze su uvijek teške. Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do potpune smrti tkiva udova i njihove naknadne amputacije, potrebe za uklanjanjem nekih unutarnjih organa.

Najgora komplikacija je sepsa. U takvim slučajevima smrt je vjerojatno.

Kako liječiti mokru gangrenu?

Terapija je usmjerena na hitnu eliminaciju izvora truljenja, ublažavanje upalnih procesa i borbu protiv bakterijske infekcije:

1. Uklanjanje zahvaćenog ekstremiteta unutar zdravog tkiva ili potpuno uklanjanje unutarnjeg organa koji se podvrgava nekrozi (laparotomiji).
2. Uvođenje antibiotika širokog spektra.
3. Infuzija lijekova za detoksikaciju.
4. Obnova metaboličkih procesa i diureze.

Sve terapijske mjere propisuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.

Progresivna vlažna gangrena mekih tkiva lica

Noma - Progresivna vlažna gangrena mekih tkiva

Analiza Pravopis:

• Noma - Riječ o H
• 1 - Ja sam slovo H
• 2 - I slovo O
• 3. slovo M
• 4. slovo A

Opcije za pitanja:

translateSpanWord

Križaljke, skanvordy - pristupačan i učinkovit način za treniranje vašeg intelekta, povećanje prtljage znanja. Rješavanje riječi, slaganje zagonetki - razvoj logičkog i figurativnog mišljenja, poticanje neuronske aktivnosti mozga, i konačno, s užitkom, dok je slobodno vrijeme.

Mokra gangrena donjih ekstremiteta

Mokra gangrena donjih ekstremiteta

Što je mokra gangrena?

Mokra gangrena je proces gnojno-nekrotičnog raspada tkiva ekstremiteta na pozadini smanjenja cirkulacije krvi i dodatka sekundarne infekcije. Mokra gangrena se razvija kada infekcija prodre u siromašnu opskrbu krvlju u tkivima dok je imunološka obrana smanjena. Infekcija vlažnom gangrenom može se brzo proširiti po cijelom tijelu uzrokujući opću infekciju tijela - sepsu, koja dovodi do visoke smrtnosti, u nedostatku adekvatnog liječenja. Pri ulasku u anaerobnu infekciju razvija se plinska gangrena - smrtonosna bolest.

Za razliku od suhe gangrene, vlažna gangrena je gotovo uvijek povezana s infekcijom. Ozljede povezane s drobljenjem tkiva, akutna blokada krvnog ugruška (embolija ili tromboza) mogu brzo odrezati dotok krvi u zahvaćeno područje, uzrokujući smrt tkiva i povećani rizik od infekcije. Tkivo postaje upaljeno, pojavljuju se mjehurići i postaju mokri zbog gnoja. Infekcija mokrom gangrenom može se brzo proširiti po cijelom tijelu, čineći vlažnu gangrenu vrlo ozbiljnim i potencijalno opasnim za život ako se ne liječi brzo.

Plinska gangrena

Plin gangrena je rijetka, ali vrlo opasna bolest. Plin gangrena se razvija kada infekcija prodire duboko u mišiće ili organe, najčešće kao posljedica ozljede. Bakterije koje uzrokuju plinsku gangrenu, nazvane clostridia, oslobađaju opasne toksine i otrove koji oštećuju cijelo tijelo. Za plinsku gangrenu karakteristično je stvaranje plina u tkivima. S razvojem plinske gangrene, koža postaje blijeda i siva, a kada se pritisne, čuje se karakterističan pucketavi zvuk (crepitus), zbog plina u tkanini. Plinska gangrena zahtijeva hitno liječenje. Bez liječenja, smrt se može dogoditi unutar 48 sati.

Taktika liječenja mokre gangrene je hitna intervencija na središtu gangrene (nekrotomija, otvaranje flegmona) s hitnom vaskularnom intervencijom za vraćanje protoka krvi. Ako se gangrena može zaustaviti, slijedi stadij rehabilitacijskog liječenja s ozdravljenjem zaostalih rana.

Liječenje u inovativnom vaskularnom centru

Vaskularni kirurzi naše klinike razvili su jedinstvenu taktiku aktivnog liječenja bolesnika s vlažnom gangrenom. Sastoji se od širokog kirurškog liječenja žarišta gangrene s najbržom obnovom protoka krvi.

Kako bismo obnovili protok krvi, koristimo endovaskularnu kirurgiju (angioplastiku i stenting) kroz punkciju ili zaobilaženje posuda pod mikroskopom.

Nakon zaustavljanja procesa infekcije, obavlja se rekonstruktivna plastična kirurgija radi obnove integriteta kože i maksimiziranja rehabilitacije pacijenta. Velike amputacije izvodimo samo kada se provodi gnojna fuzija svih tkiva limba.

Naši kirurzi uspijevaju zadržati nogu i sposobnost hodanja više od 90% bolesnika s mokrom dijabetičnom gangrenom. Amputacija u našoj klinici provodi se samo s potpunim gnojnim raspadom udova, kada nema više štednje. Prilikom prvih znakova dijabetičke gangrene kontaktirajte nas i mi ćemo vam pomoći.

Uzroci mokre gangrene

Razvoj mokre gangrene moguć je u bolesnika sa smanjenom imunološkom zaštitom u odnosu na dijabetes melitus, s drugim čimbenicima koji slabe tijelo. Za prijelaz suhe gangrene u vlažnu, potrebno je dovoljno dugo vrijeme i formiranje značajnog edema zbog prisilnog spuštanja bolne noge.

Gnojna gangrena se često razvija kao rezultat pokušaja liječenja suhe nekroze uz pomoć "narodnih lijekova" - goveđe jetre, krušne mrvice i slično. U pravilu, ove "preporuke" zahtijevaju dugoročno zatvaranje gangrenoznog fokusa s tim "sredstvima". U skladu s tim, stvara se izvrsno okruženje za razvoj infekcije i napredovanje gnojnog procesa.

Glavni čimbenik rizika za vlažnu gangrenu je dekompenzirani dijabetes melitus s lezijama arterija potkoljenice (dijabetička angiopatija) i slabom njegom stopala.

Znakovi i simptomi vlažne gangrene

pritužbe

Pacijenti s vlažnom gangrenom često se žale na lokalne probleme i opće simptome opijenosti:

• Prisutnost gnojno-nekrotičnih promjena u stopalu i potkoljenici, koje se brzo šire
• Bol u zahvaćenoj nozi uzrokuje pad
• Loš miris iz zahvaćene noge i obilan iscjedak
• Temperatura raste do 39 stupnjeva i više
• Lupanje srca
• znojenje
• Kratkoća daha

Izvana, noga s mokrom gangrenom izgleda otečena, ponekad otečena, na koži su plave mrlje i plikovi ispunjeni krvavim iscjedkom, a postoje plave pruge tromboznih vena. Rubovi rana s vlažnom gangrenom sivom, s prljavim nijansama. Često postoji neugodan miris. Jasne granice nekroze tkiva je teško odrediti. Potkožno tkivo je sivo.

Vlažni tijek gangrene

Budući da je razvoj vlažne gangrene od velikog značaja, infekcija i slaba cirkulacija krvi, razvija se kao teška infekcija opće intoksikacije, osim što se širi kroz mišiće ili potkožno tkivo, uzrokujući trombozu vaskularnog dna.

Mokra gangrena vrlo brzo napreduje i na kraju dovodi do opće infekcije krvi - sepsa. Brojanje vremena od početka mokre gangrene do smrti je obično 7 do 28 dana i ovisi o početnom općem stanju bolesnika, prisutnosti šećerne bolesti i pokušajima konzervativnog liječenja.

Važno je razumjeti da je s razvojem vlažne gangrene nužno hitno potražiti kliniku koja može liječiti takve pacijente s minimalnim gubitkom udova. U Rusiji je takva klinika inovativni vaskularni centar.

Komplikacije mokre gangrene

Glavna komplikacija mokre gangrene je razvoj sepse. Ova komplikacija je uočena kod 85% bolesnika s vlažnom gangrenom koja nisu prošla aktivno kirurško liječenje. Sepsa neizbježno dovodi do smrti.

Duboka venska tromboza je jedna od vrlo čestih komplikacija mokre gangrene. Pogoršanje situacije s cirkulacijom krvi. Krvni ugrušci mogu biti zaraženi i mogu prenijeti infekciju kroz krvotok. Duboka venska tromboza često ima kao komplikaciju plućnu emboliju i iznenadnu smrt.