Kako dešifrirati fetalni CTG

Objašnjenje fetalnog CTG-a provodi se u 2 faze: prvo, sam program obrađuje podatke, a zatim o tome daje mišljenje liječnik koji je obavio pregled.

Međutim, konačna procjena podataka provodi se sveobuhvatno kada liječnik zaključi na temelju CTG podataka, a na temelju pregleda i drugih analiza trudnice.
[sadržaj h2 h3]

Što je potrebno imati kardiotogram

CTG indeksi tijekom trudnoće potrebni su kao sveobuhvatna procjena stanja fetusa. Ultrazvuk sam ili čak dopplerografija nije dovoljan da se utvrdi ima li dijete dovoljno kisika (čak i ako su krvne žile i posteljica potpuno normalne).

CTG fetusa tijekom trudnoće pokazuje kako podnosi fizički napor (osobito njegove pokrete i kontrakcije maternice), bilo da može proći kroz rodni kanal i ostati zdrav.

Jedino upozorenje: procjena CTG treba napraviti nakon 28 tjedana, kada već postoji bliska veza između autonomnog i središnjeg živčanog sustava i srčanog mišića, kao i ciklusa spavanja i budnosti.

To će pomoći eliminirati lažno pozitivne rezultate.

Kako se analizira CTG, što znače svi ovi brojevi

1. Bazalni ritam učestalosti kontrakcija srca djeteta (obično smanjuje "BCHS"). Ovaj se pokazatelj izračunava na sljedeći način: uzima se svako drugo očitavanje otkucaja srca, zatim se očigledno povećava i oduzimaju kontrakcije, a uzima se u obzir aritmetička sredina tijekom 10 minuta.

Norma CTG fetusa u odnosu na BSCHS u bilo koje vrijeme: 119-160 otkucaja u minuti, ako je poznato da dijete spava, 130-190 otkucaja, ako se dijete aktivno kreće.

Na kardiotogramu se obično piše širenje otkucaja srca, tj. Ne označava se jedan broj, već dva.

2. Varijabilnost (amplituda i frekvencija) bazalnog ritma. Amplituda se definira kao veličina odstupanja od glavne linije bazalnog ritma uzduž okomite crte grafa, frekvencija je varijacija u broju oscilacija u minuti. Ovisno o varijabilnosti, dekodiranje fetalnog CTG-a uključuje sljedeće karakteristike bazalnog ritma:

• monotoni (ili glupi): imaju amplitudu od 0-5 u minuti
• blago valovita: amplituda 5-10 u minuti
• valoviti: raspršuju se 10-15 po minuti
• salatory: amplituda 24-30 otkucaja u minuti.

Norm CTG fetusa - kada je naznačena riječ "valoviti" ili "slano" ritam, ili su zapisani brojevi 9-25 otkucaja u minuti. Ako postoje “monotone”, “blago valovite” karakteristike, ili “varijabilnost ritma: manje od 9 ili više od 25 otkucaja / min”, to je znak fetalne hipoksije.

3. Ubrzanje - takozvani "stalaktiti", odnosno zubi na grafikonu, čiji je vrh okrenut prema gore. To znači povećanu brzinu otkucaja srca. Trebali bi se pojaviti kao odgovor na borbu, pokret nije u snu samog djeteta, stres i testovi bez stresa. Ubrzanje bi trebalo biti puno: 2 ili više za 10 minuta.

4. Degeneracija na CTG je zub grafa, usmjeren prema dolje, "stalagmiti". To je smanjenje brzine otkucaja srca za više od 30 otkucaja u minuti, što traje 30 sekundi ili više. Oni dolaze u mnogim oblicima:

• Rani (tipkam): pojavljuju se zajedno s borbom ili kasne na nekoliko sekundi; imati glatki početak i kraj; kraći ili jednaki trajanju borbe. Normalno, na CTG-u tijekom trudnoće trebalo bi ih biti malo, ne bi ih se trebalo susresti kao grupu, nego biti pojedinačne, vrlo kratke i plitke. Smatra se da je to znak kompresije pupkovine.
• Kasna usporavanja (nazivaju se i tipom II). To su usporavanje srčanog ritma, što je reakcija na scrum, ali pola minute ili kasnije, njihov maksimum se bilježi nakon maksimalne napetosti maternice. Ti zubi traju dulje od opekline. Ako su rezultati CTG-a unutar normalnih vrijednosti, takva usporavanja uopće ne bi trebala biti, to je pokazatelj poremećaja cirkulacije u posteljici.
• Varijabilno (III tip) deseleracija. Usmjereni su prema dolje, ali imaju drugačiji oblik, nema vidljive veze s kontrakcijom maternice. To je znak kompresije pupčane vrpce, nedostatka vode ili pokreta fetusa.

5. Dešifriranje rezultata CTG-a također uzima u obzir broj kontrakcija maternice. Oni su prisutni normalno, jer je maternica veliki mišić, trebala bi se malo zagrijati. Fiziološko (normalno) se uzima u obzir ako su ta smanjenja veća od 15% od bazalnog srčanog ritma, a za vrijeme trajanja ne prelaze 30 sekundi.

Kriteriji vrednovanja fetalne kardiotokografije

Objašnjenje fetalnog CTG-a uključuje analizu svih gore navedenih pokazatelja. Na temelju toga predloženo je razlikovati tri vrste kardiotokograma.

1. Normalni fetalni CTG su sljedeći:

• BCHSS 119-160 po minuti u mirovanju
• ritam je okarakteriziran kao valovit ili mučan
• pokazuje amplitudu varijabilnosti u rasponu od 10-25 u minuti
• za 10 minuta ima 2 i više ubrzanja
• nema usporenja.

U tom slučaju, postupak se provodi 40 minuta, druga studija propisuje liječnik, na temelju opstetričke situacije.

1. Sumnjivo svjedočenje CTG-a

• BSVSS 100-119 ili više 160 u mirovanju
• amplituda varijabilnosti manja od 10 ili veća od 25
• nema ili vrlo malo ubrzanja
• postoje plitka i kratka usporavanja.

U tom slučaju, morate provesti non-stres ili stres testove, ponoviti postupak nakon nekoliko sati.

3. Patološki kardiotogram

• BSCS 100 i manje ili 180 ili više
• amplituda ispod 5 otkucaja po 1 min
• malo ili nikakvo prihvaćanje
• ima zakašnjenja i varijabilnog usporavanja
• ritam se može opisati kao sinusoidan.

Po primitku takvog dešifriranja CTG-a tijekom trudnoće, liječnik koji ga provodi mora nazvati hitnu pomoć koja će odvesti trudnicu u rodilište.

Što znače rezultati na CTG-u

Pomoć za dešifriranje rezultata CTG kriterija Fisher. U tu svrhu svakom indikatoru - BCHS, frekvenciji, amplitudi oscilacija, ubrzanja i usporenja - dodjeljuje se od 0 do 2 točke. Što je lošiji rezultat, to je niža Fisher CTG rezultat:

1. BSCS: 180 - 0 bodova, 100-120 i 160-180 je 1 bod, 119-160 - 2 boda.
2. Frekvencija oscilacija: manje od 3 u minuti - 0 bodova, 3-6 - 1 bod, više od 6 - 2 boda.
3. Amplituda oscilacija: manje od 5 u minuti ili sinusoidni ritam - 0; 5-9 ili više od 25 po minuti - 1 bod; 10-25 - 2 boda.
4. Ubrzanje: ne - 0 bodova; periodično - 1 bod; česti - 2 boda.
5. Deleracija: Tip II dugoročno ili Tip III - 0 bodova; Tip II, kratki ili tip III - 1 bod; ne ili rano - 2 boda.

Rezultat CTG fetusa procjenjuje se prema točkama ljestvice:

• 8- 10 bodova - normalna srčana aktivnost
• 5-7 bodova - potrebno je granično stanje fetusa, hitna specijalistička konzultacija i liječenje
• 4 boda i manje kada se dešifrira Fisher CTG je životno opasna promjena, potrebna je hitna hospitalizacija trudnice.

Pokazatelj stanja fetusa (PSP) s kardiotokografijom

Ta se brojka automatski izračunava, što je uključeno u popis obveznih pokazatelja dekodiranja CTG fetusa PSP. Postoji samo 4 znamenke koje odražavaju širinu pojasa:

• norma PSP CTG tijekom trudnoće je manja od 1,0 (u nekim slučajevima pišu do 1,05), dok smatraju da ako je PSP 0,8-1,0, studiju treba ponoviti
• 1.05-2.0: postoje početni poremećaji u stanju djeteta, potrebno je liječenje i kontrola CTG-a - za 5 dana / tjedan
• 2.01-3.0 - stanje teškog fetusa, potrebna je hospitalizacija
• PSP 3.0 i više - hitna hospitalizacija je potrebna i moguće je - hitna dostava.

Što to znači ako je liječnik rekao da je na CTG "loš rezultat"

Ako vidite da je u dekodiranju CTG-a napisano sljedeće:

• BCS manje od 120 ili više od 160 u minuti
• varijabilnost manja od 5 ili više od 25 udaraca
• tu je riječ "monotoni" ili "sinusni" ritam
• mnogo različitih usporenja (više od 5 - tip I ili više od 0 - II ili tip III)
• malo ili nimalo ubrzanja
• PSP veći od 0,7
• Fisherova ukupna ocjena je manja od 8

To je loš CTG tijekom trudnoće. Trebate hitne savjete opstetričar-ginekolog. Ako vaš opstetričar nije na mjestu, trebate se posavjetovati s voditeljem savjetovališta za trudnice ili s liječnikom rodilišta.

Tumačenje kardiotograma ovisno o razdoblju

Dekodiranje fetalnog CTG-a na 38 tjedana trebalo bi predstavljati gore navedenim "normalnim" pokazateljima: i BCS, amplituda, ubrzanje i usporavanje trebali bi biti unutar normalnog raspona.

PSP tijekom trudnoće što je to

psp vrijednost

• 0-1.0 ukazuje na prisutnost zdravog fetusa,
• 1.1-2.0 - početna kršenja fetusa,
• 2.1-3.0 - izražene povrede fetusa
• 3.1-4.0 - izražene povrede fetusa.

Od sredine http://ru.wikipedia.org/wiki/1990-%D0%B5 metoda je korištena u automatiziranim skenerima kartica „Unicos“. Za automatiziranu kompjuteriziranu kardiotokografiju u CTG analizu uveden je niz korekcija metodom CAP, koja značajno poboljšava točnost dijagnoze fetusa

1. korekcija za spavanje (gotovo potpuna eliminacija učinka fetalnog sna na konačni rezultat).
2. automatsko određivanje trajanja i, ako je potrebno, produljenje vremena ispitivanja kako bi se dobile optimalne informacije o stanju ploda.
3. računanje motoričke aktivnosti fetusa.
4. utvrđivanje činjenice registracije otkucaja srca iz aorte žene u slučaju smrti fetusa fetusa ili pogrešnog položaja senzora.

15 godina iskustva s ovim uređajem pokazalo je visoku točnost u dijagnosticiranju stanja fetusa. Osjetljivost procjene stanja fetusa bila je 87%, specifičnost 90% i prosječna dijagnostička točnost 88,5%. Vrlo pouzdani rezultati (prosječno 75,3%) dobiveni su i diferenciranom procjenom stanja fetusa u četiri skupine (norme, početne, izražene i izražene povrede).

Analiza radne aktivnosti CAP metodom provodi se na skali od 10 točaka sličnoj Apgar skali. Za analizu CTG tijekom rada prof. VN Po prvi put, od Demidova je zatraženo da odredi broj novih CTG indeksa, što je značajno povećalo točnost dijagnosticiranja stanja fetusa tijekom poroda.

Kada se koristi automatizirana kardiotokografija tijekom poroda:

• Izračun fetalnog indeksa (PSP) na 10-točkovnom sustavu, sličan Apgar skali u stvarnom vremenu.
• Analiza radne aktivnosti (izračun kontrakcija i ciklusa maternice, odstupanja u intenzitetu, pravilnosti i trajanju kontrakcija maternice, analiza bazalnog srčanog ritma, kratka varijabilnost, broj ubrzanja, kasni i rani uspori, crtanje bazalnog ritma, kratka varijabilnost, aktivnost materice i usporenja).
• Predviđanje pogoršanja fetusa (kada se na monitoru pojavi broj “7”, što ukazuje na stanje ploda kao granične crte, na zaslonu se prikazuje vrijeme nakon kojeg bi trebalo biti “6 točaka” i posljedično ukazuje na izraženu hipoksiju).
• Određivanje vremena potrebnog za hitnu dostavu kako bi se dobio održiv fetus, kada dođe do kritične situacije.
• Automatska izrada elektroničkog partografa na kontrolnim točkama s mogućnošću ispisa na papir.

Točnost automatizirane intranatalne kardiotokografije u otkrivanju akutne fetalne hipoksije: potpuna podudarnost rezultata kliničkih i monitorskih opažanja pronađena je u 85% slučajeva, a prilično pouzdani rezultati s pogrešnom vrijednošću ne većom od 1 boda zabilježeni su u velikoj većini zapažanja (89,8%).

Primjena ove metode u primjeni automatizirane kardiotokografije na fetalnim monitorima Unicosa, kako je pokazala analiza, omogućila je smanjenje perinatalne (intrauterine) smrtnosti u pojedinim opstetričkim ustanovama u zemlji uglavnom za 18-46%, au nekim se ustanovama smanjila za 2 puta.

Fetalni CTG je normalan

Kardiotokografija je metoda za bilježenje fetalnog otkucaja srca, što je vrlo važno za potpunu procjenu kardiovaskularnog sustava i općeg stanja fetusa. Metoda CTG je potpuno bezopasna, nema negativan utjecaj na dijete. Ova se tehnika primjenjuje od 26. tjedna trudnoće, kada dijete raste do dovoljne veličine da fiksira senzor srčanog monitora na leđima kroz prednji trbušni zid. Kardiotokografija je neophodna tijekom porođaja, kada ne samo da treba mjeriti srčani ritam, nego i odrediti intenzitet kontrakcija maternice. U našem članku smatramo da bi fetalni CTG trebao biti normalan?

Fetalni CTG

Postupak traje oko 40-60 minuta, tijekom kojih se žena vezuje za želudac pomoću senzora, preko kojeg se na monitor unose informacije o otkucaju srca i kontrakcije maternice. Rezultati fetalnog CTG-a mogu se tumačiti na sljedeći način:

• pokazatelj bazalnog ritma govori o prosječnom srčanom ritmu fetusa - učestalost bazalnog ritma je normalno u rasponu od 110-160 otkucaja u minuti, a kada se pomaknete ili se borite 130-190 otkucaja u minuti,
• varijabilnost srčanog ritma fetusa pokazuje odstupanje otkucaja srca - normalno, razina odstupanja tolerancije ne bi trebala prelaziti 5-25 otkucaja u minuti,
• usporavanje ili usporavanje na CTG očituje se u obliku usporavanja otkucaja srca, koji se pojavljuju na grafu u obliku depresija - normalno bi trebali biti plitki i kratki,
• ubrzanje ili ubrzanje fetusa je povećanje brzine otkucaja srca, koje se bilježe na kardiotogramu kao visoki zubi - obično bi trebalo biti najmanje 2 ubrzanja u 10 minuta,
• aktivnost uterusa (tokogram) normalno ne bi trebala prelaziti 15% bazalnog otkucaja srca, pokazatelj ne bi smio prelaziti 30 sekundi.

Fetalni CTG indikator je fetalnog statusa (PSP)

Za procjenu kardiotograma koristi se sustav od 10 točaka koji opisuje gore opisane kriterije (učestalost bazalnog ritma, varijabilnost srčanog ritma fetusa (broj valova i njihova visina), usporavanje, ubrzanje i kretanje fetusa). Dakle, razmislite koliko točaka odgovara sljedećim stanjima fetusa:

• zadovoljavajuće stanje odgovara fetalnoj CTG 9-12 bodova,
• hipoksija fetusa umjereno je dijagnosticirana s ukupnim rezultatom 6-8. U takvim slučajevima preporučuje se daljnje promatranje i ponavljanje CTG-a,
• akutni fetalni stres postavljen je na 5 ili manje bodova. Loši fetalni CTG se opaža s izraženim kisikovim gladovanjem i zahtijeva hitnu isporuku.

Određivanje fetalnog statusa (PSP)

Moderna kardiotokografija može automatski izračunati stopu PSP-a. Razmotrite kako interpretirati rezultate:

Tako smo ispitali značajke kardiotokografije i metode interpretacije rezultata. Ritmički otkucaji srca fetusa s učestalošću kontrakcija od 110-160 otkucaja u minuti pokazuju da je sve u redu s bebom.

CTG fetusa: transkript rezultata. Fisherova skala

Postoje neke metode ultrazvučne dijagnoze fetusa kod budućih majki, koje se smatraju apsolutno bezopasnim za dijete. Jedna od takvih metoda je kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće, brzina ili odstupanje od nje prema pojedinim pokazateljima ove dijagnostičke metode mogu se otkriti na različitim razinama. Na temelju dobivenih rezultata može se razmotriti stanje fetusa i, ako je potrebno, prilagoditi liječenje trudnoće.

CTG nije obvezni postupak, pa liječnik možda neće uopće uputiti trudnicu na ovu studiju, međutim, ako postoji bilo kakva zabrinutost, postupak se mora provesti nekoliko puta.

Značajke CTG postupka

Ova dijagnostička metoda koristi se u trećem tromjesečju trudnoće, obično od 32. tjedna. Neki liječnici propisuju ovu studiju u 28. tjednu, ali se kriteriji za dijagnozu smatraju točnim od 32. tjedna, budući da će se do tada ciklus aktivnosti i odmora stabilizirati u fetusu.

Uz pomoć fetalnog CTG-a procjenjuje se stanje nerođenog djeteta tijekom prirodne motoričke aktivnosti. Ako se dijete uopće ne manifestira ili uopće ne spava, najvjerojatnije će se postupak odgoditi ili ponoviti - o tome ništa ne prijeti. Budući da je metoda apsolutno bezopasna za dijete, može se provesti bezbroj puta.

Kako izliječiti curenje nosnih majki?

Neke žene curi nos tijekom trudnoće prati svih 9 mjeseci. To je takozvani curenje nosa

Ako razmotrimo pitanje kada ili kada se CTG izrađuje tijekom trudnoće, to se obično događa u sljedećim uvjetima:

• patologija placente identificirana ultrazvukom,
• sumnja na odgođeni razvoj fetusa,
• ožiljak maternice,
• mogućnost prijevremenog poroda
• preeklampsija,
• odgođena trudnoća
• smanjenje aktivnosti fetusa,
• povezana kronična bolest u trudnice,
• smanjenje količine amnionske tekućine ili povećanje količine amnionske tekućine,
• odstupanja u prošlom CTG-u,
• uplitanje kostiju fetusa, otkriveno ultrazvukom.

Nema posebne pripreme prije postupka. Međutim, svaka žena želi biti spremna za ono što je čeka. Ako se CTG propisuje tijekom trudnoće, kako se pripremiti za to, zdrav razum će svima reći. Budući da se studija provodi oko 40-60 minuta, trebate se uključiti u dugu zabavu: za lagani obrok (jabuka, kruh, čokolada), pokrivač i jastuk. Budite sigurni da prije odlaska na WC prije postupka, inače ćete morati izdržati za dugo vremena, a rezultati će biti nepouzdani.

Buduća majka će biti položena na kauč ili u udoban stolac (morate biti u ležećem položaju ili ležanje na boku, ne možete ležati na leđima), pričvrstite senzor na želudac, informacije iz kojih će ići na elektronsku jedinicu. Liječnik prima i pregledava sve podatke koji se odražavaju na krivulji. Nakon studija, liječnik piše izvješće koje se daje trudnoj ženi.

Rezultati CTG fetus: transkript

O nekim značajkama liječenja zuba tijekom trudnoće

Većina trudnica je vrlo sklon posjetama stomatološkim ordinacijama, dok će stomatolog štititi tijelo od mogućnosti infekcije.

U nastavku ćemo se osvrnuti na Fisherovu skalu. Nakon CTG-a, rezultati se interpretiraju prema sljedećim parametrima, koji se pojedinačno vrednuju od 0 do 2 boda:

1. Bazalni ritam (prosjek između vrijednosti fetalnog otkucaja srca, nepromijenjen 10 minuta i duže):

• manje od 100 ili više od 180 otkucaja u minuti - 0 bodova,
• od 100 do 119 otkucaja u minuti i od 161 do 180 otkucaja u minuti - 1 bod,
• od 120 do 160 otkucaja u minuti - 2 boda.

2. Varijabilnost (amplituda):

• manje od 3 otkucaja u minuti - 0 bodova,
• od 3 do 5 otkucaja u minuti - 1 bod,
• od 6 do 25 otkucaja u minuti - 2 boda.

3. Varijabilnost (frekvencija u 1 minuti):

• manje od 3 - 0 bodova,
• od 3 do 5 - 1 bod,
• više od 6 - 2 boda.

4. Ubrzanje (povećanje fetalnog srčanog ritma za 15-20 otkucaja u minuti u odnosu na osnovnu frekvenciju, koje se javlja kao odgovor na pokret fetusa, kompresija pupčane vrpce, kontrakcija maternice) u 30 minuta:

• 0 (odsutnost) - 0 bodova,
• 1-4 (periodično) - 1 bod,
• od 5 i više (sporadično) - 2 boda.

5. Usporavanje (smanjenje brzine otkucaja srca kao odgovor na kretanje ili kontrakciju maternice) u 30 minuta:

• teška atipična usporenja - 0 bodova,
• blago umjereno usporavanje - 1 bod,
• odsutnost ili kratka plitka usporenja - 2 boda.

Kako bi se izbjegla subjektivnost u dešifriranju fetalnih CTG podataka, u suvremenom medicinskom svijetu nastoje stvoriti instrumente i računalne programe koji automatiziraju proces dešifriranja što je više moguće.

U normalnoj CTG tijekom trudnoće po Fisherovoj skali nalazi se raspon podataka od 8 do 10 bodova. Rezultat od 6-7 bodova smatra se prepatološkim, a liječnici će vjerojatno zakazati ponovno ispitivanje. Ako su rezultati CTG-a manji od 6 bodova, to najvjerojatnije znači intrauterinsku hipoksiju fetusa i zahtijeva hitnu hospitalizaciju ili hitnu dostavu.

Pokazatelj stanja fetusa (PSP)

Prema rezultatima grafikona dobivenog u CTG-u, liječnici nalaze vrijednost PSP-a (pokazatelji fetalnog statusa), koja je manja od 1 tijekom normalnog razvoja.Ako su te vrijednosti u rasponu od 1 do 2, to može ukazivati ​​na pojavu abnormalnosti u fetusa. Ako je vrijednost PSP veća od 3, to ukazuje na kritično stanje fetusa. Međutim, na temelju samo tih podataka, ne donose se odluke, već se razmatra cijela povijest tijeka trudnoće. Razlozi za odstupanje pokazatelja mogu biti ne samo problemi u razvoju fetusa (zatajenje srca, anemija, hipoksija), nego i neka stanja u trudnoći i djetetu koja nisu povezana s poremećajima (groznica kod trudnice, faza sna kod djeteta).

Važno je napomenuti da je CTG metoda pomoćna ili dodatna, stoga se njezini rezultati temelje samo na drugim dijagnostičkim podacima. Uglavnom, to utječe na mala odstupanja od norme, stoga se ne isplati oglašavati alarm u slučaju dijagnosticiranja nenormalnih rezultata prije razgovora i razgovora o rezultatima s ginekologom.

Koji bi trebali biti normalni pokazatelji fetalnog CGT-a

Da, danas ih je mnogo. Danas ćemo govoriti o fetalnoj CTG i njezinim normama kod trudnica.

Što je fetalni CGT

CTG je metoda dizajnirana za dijagnosticiranje smjera ultrazvuka.

Uz njegovu pomoć, stručnjaci vam mogu u potpunosti reći kakvo je stanje vaše bebe u ovom trenutku, kako se ona razvija i dobivaju te informacije proučavanjem fetalnog otkucaja srca.

Metoda uzima u obzir sve aspekte koji se odnose na dijete. Budući da stručnjaci mjere učestalost kontrakcija srčanog područja fetusa kada je u mirovanju, također bilježe promjene koje se događaju tijekom njegovog izravnog kretanja.

Osim toga, važan pokazatelj je njegovo ponašanje i otkucaje srca u vrijeme kada se javljaju kontrakcije mišića maternice i kada su pod utjecajem bilo kakvih vanjskih čimbenika.

Zašto moram proći kroz kardiotogram?

KGT može u potpunosti pružiti stručnjaku sve informacije o tome ima li dijete dovoljno kisika, u kojoj mjeri je voda prisutna, malo od toga ili, naprotiv, previše i mnogo više.

Ultrazvuk se izvodi neposredno prije rođenja kako bi se odredilo stanje u kojem se trenutno nalazi organizam žene i djeteta.

Stoga se utvrđuje može li se dijete roditi na prirodan način. Važno je napomenuti da se taj proces nužno mora provesti najmanje tri puta tijekom cijele trudnoće.

Ali ima vremena kada se taj iznos prekorači. Dodatni ultrazvučni pregled može se izvesti iz sljedećih razloga: ako žena ne osjeća trenutni pokret bebe osam do dvanaest sati, ili obrnuto, fetus je postao previše aktivan.

U većini slučajeva takva "nezdrava" aktivnost je dokaz da postoje problemi s djetetom.

Također, provode se dodatne manipulacije u vezi s CTG-om ako:

• kod trudne žene opažen je prekomjerni edem
• odgođena trudnoća
• postoji visok ili nizak protok.

Ta se značajka uglavnom nalazi u preeklampsiji, ako je, prema rezultatima testova urina, u trudnica pronađena prekomjerna količina proteina, itd..

Metode istraživanja CTG

Ova manipulacija se izvodi pomoću posebnog senzora koji je u stanju uhvatiti zvuk visoke frekvencije ili, jednostavnije, pomoću transabdominalnog ultrazvuka. Kroz kretanje kroz trbuh žene u prednjem zidu, stručnjak sluša otkucaje srca fetusa.

Odražavajući od srca fetusa, signal koji je već promijenjen vraća se na senzor. I nakon daljnje obrade na računalu pomoću posebnog programa prikazuju se na monitoru računala.

Dekodiranje kardiotograma

Ne zaboravite da samo liječnik može ispravno napraviti izravnu interpretaciju rezultata ultrazvuka.

Svi stručnjaci za podatke uspoređuju se s pravilima, tako da određuje stanje vašeg djeteta. Važno je napomenuti da se rezultati dobiveni manipulacijom moraju sastaviti s drugim pregledima kako bi se u potpunosti moglo točno odrediti stanje fetusa.

Ali ako, nakon što liječnik dešifrira vaše podatke, još uvijek postoji sumnja iz nekog razloga, pokušajte usporediti svoje rezultate s normama za trudnice koje su navedene u tablici na trideset šestom tjednu.

Tumačenje CTG-a: patologija i norme

A sada ćemo razjasniti koji su pokazatelji takve provjere stopa fetalnog CGT-a, pa: broj otkucaja srca ne smije prelaziti sto deset - sto šezdeset otkucaja u minuti. Ovo pravilo treba biti s mirnim fetusom.

Ali ako vaše dijete, recimo da se tako zabavite u trbuhu, indikatori trebaju biti sto trideset - sto devedeset otkucaja u minuti, ali ne i više. Valja napomenuti da čak i uz takve podatke, otkucaji srca trebaju biti što mirniji i glatkiji.

Ali postoje i prirodne patologije, u kojima su pokazatelji od pet do dvadeset pet otkucaja u minuti. Ta se patologija naziva usporavanje.

To je usporena kontrakcija djetetovog srca tijekom optimalnog razvoja, a pokazatelji za takvu bolest ne pokazuju više od petnaest otkucaja u minuti.

Ubrzana učestalost kontrakcija srčanog mišića ili stupanj ubrzanja je maksimalno dva u razdoblju od trideset minuta s trenutnom amplitudom od oko petnaest otkucaja u minuti. Treba napomenuti da je za fetus najoptimalniji pokazatelj manji od jedan.

Aktivnost maternice ili tokogram nema više od petnaest posto u odnosu na dječji ritam srca u razdoblju od trideset sekundi.

Sve ankete koje smo pregledali procjenjuju se pomoću ljestvice od jedan do deset. Ako se fetus dobro razvija, njegova bi brzina trebala biti jednaka podacima od devet do dvanaest.

Može li CTG identificirati kontrakcije?

Kontrakcije se mogu odrediti pomoću posebnog testa koji se koristi za određivanje ponašanja srca djeteta s obzirom na njegovo kretanje.

Može se upotrijebiti za određivanje trenutne interakcije krvnih žila fetusa s majčinom posteljicom. Ako je razina utjecaja visoka, to prije svega ukazuje na nadolazeći scrum.

Indeks reaktivnosti fetusa za CTG

Indeks reaktivnosti odnosi se na izravnu reakciju živčanog sustava djeteta na vanjske podražaje.

Važno je napomenuti da je ona usko povezana s pokazateljima placente u odnosu na feto-placentalnu insuficijenciju i rezultatima dopler istraživanja o fetalnim krvnim žilama.

Normalno CTG kretanje fetusa na sat

Prvo treba napomenuti da se fetus kreće gotovo cijelo vrijeme, jedino što može prestati kretati se samo dok spava.

Prosječna i normalna stopa je najmanje dvije stotine perturbacija na sat. Štoviše, sredinom trudnoće taj se raspon povećava tri puta. Ali plod raste, a mjesto koje postaje manje, zbog toga njegovi pokreti nisu tako intenzivni. I što je vrijeme rođenja djeteta bliže, on se manje "zabavlja".

Kako odrediti hipoksiju na CTG?

Da bi se utvrdila hipoksija, potrebno je uzeti u obzir čimbenike svojstvene njemu, i to:

• ritam visokih ili niskih frekvencija (bazalni),
• ritmička monotonija BCS-a (najopasnija je sinusna),
• nizak stupanj varijabilnosti BCS-a,
• značajan broj usporenja (ako su varijabilni ili dovoljno kasno),
• minimalni broj ubrzanja ili nedostatak
• ne stresni i stresni pozitivni testovi.

Pogreške tijekom procjene CTG-a

Nesumnjivo, bilo je slučajeva kada su rezultati fetalnog CTG-a bili pogrešni. Zbog toga je nemoguće uzeti u obzir samo podatke iz CGT-a odvojeno od kliničkih studija.

Budući da je ultrazvuk samo neka vrsta refleksije autonomnog živčanog sustava djeteta na teret, može biti da fetus neće imati dovoljno kisika, međutim, njegovo se tijelo brzo prilagodilo nedostatku i stoga provjera QGT-a jednostavno ne otkriva bilo kakve povrede.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

CTG (kardiotokografija) fetusa: indikacije i rezultati

Stanje fetusa može se procijeniti različitim metodama. Kardiotografija se smatra najpristupačnijom i najučinkovitijom. Njegova prednost je 100% jamstvo da fetus ne ugrožava prisutnost znakova dobrobiti. Sumnjivi rezultati ukazuju na nedostatak kisika i ozbiljnu patologiju.

CTG: bit istraživanja

Za razdoblje nošenja djeteta završilo sigurno, potrebno je pratiti stanje fetusa. Liječnici taj zadatak obavljaju različitim metodama. Najčešća metoda je kardiotokografija. Studija se temelji na analizi varijabilnosti učestalosti kontrakcija srca fetusa u vrijeme odmora, tijekom kretanja, u uvjetima kontrakcija maternice.

Postoje određena pravila za CTG. Vrlo važnu ulogu igra položaj žene. Položaj ovisi o rezultatima istraživanja. Fetalna kardiotokografija može se provesti u položaju trudnice koja leži na svojoj strani ili na pola sjedenja. Ponekad žena smije stajati. Izbor stava ovisi o metodi istraživanja, želji pacijenta i korištenom aparatu. Držanje kardiotokografije na leđima je nepoželjno, jer se rezultati dobiveni u takvim slučajevima ispostavljaju netočnima.

Još jedno pravilo za kardiotokografiju odnosi se na trajanje trudnoće. Prve kontrakcije srca fetusa pojavljuju se 5. tjedna. Međutim, oni nisu pod kontrolom živčanog sustava, stoga je besmisleno provoditi istraživanje u ovom trenutku. CTG se propisuje trudnicama mnogo kasnije.

Indikacije za kardiotokografiju

U većini slučajeva buduće majke dobivaju uputnice za istraživanje u 32. tjednu trudnoće. Međutim, postoje uređaji koji vam omogućuju izvođenje CTG-a od 26. tjedna. Indikacije za provođenje istraživanja u ženskom savjetovanju jesu sljedeći čimbenici rizika za nedostatak kisika:

• uska zdjelica žene;
• pogrešan položaj fetusa;
• ekstragenitalne bolesti kod žena (hipotireoza, netoksična i tirotoksična struma,
• arterijska hipertenzija, kongenitalni defekti srca);
• višestruka trudnoća;
• veliki plodovi;
• visoki protok vode;
• uobičajeni pobačaj (pobačaj koji se dogodio 2 ili više puta zaredom);
• fibroidi maternice (benigni tumor u mišićnom sloju organa);
• pobačaj zarazne geneze;
• ožiljak na maternici;
• poremećaji posteljice;
• perenashivanie trudnoće.

U rodilištu indikacije za fetalni CTG su kasni porođaj nakon rupture membrane, infekcija bubrega, mjehura i genitalnog trakta, ruptura maternice, otežani rad kratkom pupčanom vrpcom, njegov prolaps ili zaplet oko vrata fetusa. Ovaj popis bi također trebao uključivati ​​prerano raspadanje posteljice, prenatalno krvarenje s oslabljenim zgrušavanjem krvi i primarnu (sekundarnu) slabost radne aktivnosti.

Provesti istraživanje: CTG oprema

Kardiotokografski postupak

Za kardiotokografiju namijenjen je poseban uređaj. To se zove kardiotokograf. Ultrazvučni pretvarač se koristi za snimanje i bilježenje fetalnog otkucaja srca. Pričvršćena je na trbuh buduće majke u mjestu gdje je čujnost fetalnih srčanih tonova najbolja.

Prilikom izvođenja CTG-a, uređaj i dalje bilježi kontrakcije maternice. To se radi pomoću mjerača naprezanja. Fiksira se u području dna maternice. Promjene brzine otkucaja srca i kontrakcija maternice prikazane su na monitoru srca.

Informacije koje uređaj pretvara također se bilježe na papiru kao slika. Prema rasporedu na vrhu, stručnjaci ocjenjuju rad srca fetusa. Na dnu trake prikazane su kontrakcije maternice i pokreti fetusa.

Koje se patologije mogu otkriti?

Nije svaka žena vrijeme nošenja djeteta sigurno završilo. Ponekad dolazi do smrti fetusa (prije ili nakon poroda). Statistike pokazuju da u 60% slučajeva smrt nastaje zbog hipoksije. Preostalih 40% ima druge uzroke (malformacije, kromosomske abnormalnosti, intrauterine infekcije).

Fetalna hipoksija je kombinacija promjena fetusa uzrokovanih nedovoljnom opskrbom organa kisikom i tkivom kisika. Posljedica nedostatka kisika je asfiksija. S njom fetus pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida. Zbog kisikovog izgladnjivanja u organizmu koji se formira javljaju se nepovratne promjene, zahvaća se središnji živčani sustav.

Djeca koja su doživjela akutni nedostatak kisika rađaju se s disfunkcijama više organa. Kod djece uočene:

• konvulzivni napadaji;
• plućna krvarenja i hipertenzija;
• crijevna disfunkcija;
• zatajenje bubrega.

U nekim slučajevima, rezultat asfiksije je cerebralna paraliza.

Da bi otkrili hipoksiju u fetusu, liječnici izvode kardiotokografiju. Prema rezultatima CTG, procjenjuje se srce. Ako se ne promatraju promjene u funkcioniranju organa, fetus ne doživljava kisikovo gladovanje. Ali patološki ritmovi mogu ukazivati ​​na hipoksiju, ali ne u svim slučajevima. Ponekad je kršenje srčane aktivnosti povezano s malformacijama. Osim kardiotokografije, propisane su i dodatne studije za postavljanje točne dijagnoze za trudnice.

Rezultati kardiotokografije

Stručnjaci, dešifrirajući kardiotogram, određuju bazalni ritam, procjenjuju učestalost i amplitudu oscilacija, detektiraju usporavanje i ubrzanje, određuju epizode visoke i niske varijabilnosti. Ti su pokazatelji vrlo važni. Od njih možete saznati ima li fetus nedostatak kisika.

Bazalni ritam je prosječna učestalost kontrakcija srca fetusa. Stopa ovog pokazatelja u 30-37. Tjedna trudnoće je od 120 do 160 otkucaja u minuti. Stanje u kojem je više od 10 minuta bazalnog ritma od 160 otkucaja u minuti i više, naziva se tahikardija. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti sljedeći:

• fetalna infekcija;
• oštećenje živčanog sustava;
• hipoksija;
• malformacije kardiovaskularnog sustava;
• anemija.

Može doći do situacije u kojoj više od 10 minuta bazalni ritam iznosi manje od 120 otkucaja u minuti. Ovo stanje se naziva bradikardija. Najčešće se događa zbog:

• bolesti srca;
• hipoglikemija;
• hipotireoze;
• patologije živčanog sustava;
• stiskanje glave fetusa ili pupkovine;
• infekcija citomegalovirusom.

Jednako važan pokazatelj kardiotograma je i učestalost oscilacija. Pojam se odnosi na broj jednokratnih fluktuacija bazalne frekvencije do kojih dolazi u 1 minuti. Stopa ovog pokazatelja je od 3 do 6 otkucaja u minuti. Uz frekvenciju se određuje i amplituda oscilacija - razlika između apsolutnog minimuma i maksimuma svih oscilacija tijekom 10-minutnog intervala bez usporavanja i ubrzanja. Normalne vrijednosti ovog pokazatelja su 10 - 30 otkucaja u minuti.

Debelacija je smanjenje brzine otkucaja srca od 15 sekundi do 10 minuta s amplitudom većom od 15 otkucaja u minuti. Do njih može doći zbog utjecaja štetnih čimbenika na središnje strukture fetusa ili iritacije baroreceptora.

Ubrzanje - povećanje učestalosti fetalnih kontrakcija srca. Traju više od 15 sekundi i prelaze razinu bazalnog ritma za 15 otkucaja u minuti. Ubrzanja su sporadična i periodična. Prvi se pojavljuju kao odgovor na kretanje fetusa ili djelovanje vanjskih podražaja. Periodično ubrzanje nastaje zbog kontrakcija maternice.

Fisher Scale

Stanje fetusa procjenjuje se sustavom bodova koji je predložio Fisher. Svaki pokazatelj dobiva 0 bodova ako:

• bazalni ritam manji od 100 ili više od 180 otkucaja u minuti;
• frekvencija oscilacija manja od 2;
• amplituda oscilacija ne prelazi 5 otkucaja u minuti;
• kasni ili promjenjivi teški atipični uspori;
• Ubrzanje se ne poštuje.

Pokazatelji se procjenjuju na 1 bod ako:

• bazalni ritam je 100-119 ili 161-180 otkucaja u minuti;
• frekvencija oscilacija je u rasponu od 2 do 6;
• amplituda oscilacija je 5–9 ili više od 30 otkucaja u minuti;
• rana (teška) ili varijabilna (umjerena, blaga) usporenja;
• periodično ubrzanje.

Ako su vrijednosti unutar normalnih vrijednosti, svaki pokazatelj dobiva 2 boda.

Sumirajući sve točke, uzmite broj koji određuje stanje fetusa.

Ako je konačni rezultat CTG 8-10 bodova, onda to znači da fetus ne doživljava nedostatak kisika. Na 5-7 bodova stanje fetusa se smatra sumnjivim, a na 0–5 - nezadovoljavajuće.

Prisutnost epizoda visoke i niske razine

LTV je jedan od pokazatelja koji karakterizira varijabilnost fetalnog srčanog ritma. To je prosjek svih najmanjih iznosa maksimalnih odstupanja srčanog ritma fetusa od osnovne razine. LTV brzina je 30–50 ms.

Visoke i niske epizode su pokazatelji koji mjere varijabilnost bazalnog ritma. Visoke epizode su dijelovi snimanja otkucaja srca u kojima najmanje 5 od svakih 6 uzastopnih minuta ima veći i najniži LTV ispod određene razine. Sama razina nema apsolutnu vrijednost.

Ako su u fetalnim CTG rezultatima prisutne visoke epizode, to se smatra dobrim pokazateljem. Njihova prisutnost ukazuje da je stanje fetusa zadovoljavajuće.

Norma CTG po tjednu

Kada je pregled zakazan prije 32. tjedna trudnoće, indeksi CTG-a nisu unutar normalnog raspona. To posebno vrijedi za otkucaje srca. U 32-37. Tjednu trudnoće iznosi 120-160 otkucaja u minuti. Prije 32. tjedna trudnoće, stopa može varirati od 140-160 otkucaja u minuti. Smanjenje broja otkucaja srca ukazuje da fetus nema vitalne elemente.

U zaključku valja napomenuti da su opstetričari-ginekolozi dužni očuvati zdravlje trudnice i osigurati mogućnost zdravog djeteta. Ovaj cilj se postiže kardiotokografijom - metodom za procjenu stanja fetusa.

Što je PSP u kardiotokografiji?

Postoji nekoliko načina za procjenu kardiotograma. Jedna od njih je metoda matematičke analize. Početkom 80-ih godina predložio ga je profesor V.N. Demidov. Prvo, bilo je potrebno provesti analizu s ručnom obradom krivulje monitora. Tada je planirano automatizirati taj proces.

Nekoliko godina kasnije, profesor V.N. Demidov razvio je uređaj - kompjuterizirani antenatalni srčani monitor. Značajke uređaja su da određuje trajanje istraživanja i, ako je potrebno, produžuje ga, eliminira učinak sna na rezultat i uzima u obzir kretanje fetusa.

Evaluacija se provodi na ZPP-u. Ova kratica označava pokazatelj stanja fetusa. Po svojoj vrijednosti moguće je odrediti da li fetus ima poremećaj, je li zdrav.

Normalna PSP vrijednost

Vrijednosti PSP izračunate tijekom CTG tijekom trudnoće mogu varirati od 0 do 4,0. Ako je indeks manji od 1,0, to potvrđuje da je fetus zdrav. Vrijednosti od 1,1 do 4,0 su zbog bilo koje patologije:

• kritično stanje fetusa - od 3,1 do 4,0;
• teška kršenja - od 2,1 do 3,0;
• početne manifestacije oštećenja fetusa su od 1,1 do 2,0.

Za vrijeme isporuke, kod izvođenja automatizirane kardiotokografije, indikator se izračunava pomoću 10-točkovnog sustava. To je slično Apgar skali, koja je sustav za brzu procjenu stanja djeteta. Testiranje se provodi 1-5 minuta nakon rođenja. Ocjenjuju se sljedeći kriteriji (svaki od njih se dodjeljuje od 0 do 2 boda):

• broj otkucaja srca;
• disanje;
• boja kože;
• tonus mišića;
• podražljivost refleksa.

Ako dijete ima 7-10 bodova na skali, to znači da je njegovo stanje dobro. Ako je konačni rezultat jednak 5 - 6 bodova, onda je dijete pažljivo promatrano od strane stručnjaka. Nakon 5 minuta ponovno testiraju. Rezultat, koji se povećao na 7-10 bodova, ukazuje na to da ne možete brinuti o stanju djeteta. Ako su točke na istoj razini, onda i dalje pomno prate bebu.

psp vrijednost

• 0-1,0 ukazuje na prisutnost zdravog fetusa;
• 1.1-2.0 - početna kršenja fetusa;
• 2.1-3.0 - izražene povrede fetusa
• 3.1-4.0 - izražene povrede fetusa.

Od sredine http://ru.wikipedia.org/wiki/1990-%D0%B5 metoda je korištena u automatiziranim skenerima kartica „Unicos“. Za automatiziranu kompjuteriziranu kardiotokografiju u CTG analizu uveden je niz korekcija metodom CAP, koja značajno poboljšava točnost dijagnoze fetusa

1. korekcija za spavanje (gotovo potpuna eliminacija učinka fetalnog sna na konačni rezultat).
2. automatsko određivanje trajanja i, ako je potrebno, produljenje vremena ispitivanja kako bi se dobile optimalne informacije o stanju ploda.
3. računanje motoričke aktivnosti fetusa.
4. utvrđivanje činjenice registracije otkucaja srca iz aorte žene u slučaju smrti fetusa fetusa ili pogrešnog položaja senzora.

15 godina iskustva s ovim uređajem pokazalo je visoku točnost u dijagnosticiranju stanja fetusa. Osjetljivost procjene stanja fetusa bila je 87%, specifičnost 90% i prosječna dijagnostička točnost 88,5%. Vrlo pouzdani rezultati (prosječno 75,3%) dobiveni su i diferenciranom procjenom stanja fetusa u četiri skupine (norme, početne, izražene i izražene povrede).

Analiza radne aktivnosti CAP metodom provodi se na skali od 10 točaka sličnoj Apgar skali. Za analizu CTG tijekom rada prof. VN Po prvi put, od Demidova je zatraženo da odredi broj novih CTG indeksa, što je značajno povećalo točnost dijagnosticiranja stanja fetusa tijekom poroda.

Kada se koristi automatizirana kardiotokografija tijekom poroda:

• Izračun fetalnog indeksa (PSP) na 10-točkovnom sustavu, sličan Apgar skali u stvarnom vremenu.
• Analiza radne aktivnosti (izračun kontrakcija i ciklusa maternice, odstupanja u intenzitetu, pravilnosti i trajanju kontrakcija maternice, analiza bazalnog srčanog ritma, kratka varijabilnost, broj ubrzanja, kasni i rani uspori, crtanje bazalnog ritma, kratka varijabilnost, aktivnost materice i usporenja).
• Predviđanje pogoršanja fetusa (kada se na monitoru pojavi broj “7”, što ukazuje na stanje ploda kao granične crte, na zaslonu se prikazuje vrijeme nakon kojeg bi trebalo biti “6 točaka” i posljedično ukazuje na izraženu hipoksiju).
• Određivanje vremena potrebnog za hitnu dostavu kako bi se dobio održiv fetus, kada dođe do kritične situacije.
• Automatska izrada elektroničkog partografa na kontrolnim točkama s mogućnošću ispisa na papir.

Točnost automatizirane intranatalne kardiotokografije u otkrivanju akutne fetalne hipoksije: potpuna podudarnost rezultata kliničkih i monitorskih opažanja pronađena je u 85% slučajeva, a prilično pouzdani rezultati s pogrešnom vrijednošću ne većom od 1 boda zabilježeni su u velikoj većini zapažanja (89,8%).

Primjena ove metode u primjeni automatizirane kardiotokografije na fetalnim monitorima Unicosa, kako je pokazala analiza, omogućila je smanjenje perinatalne (intrauterine) smrtnosti u pojedinim opstetričkim ustanovama u zemlji uglavnom za 18-46%, au nekim se ustanovama smanjila za 2 puta.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće i njezin transkript s naznakom normi

Kardiotokografija (skraćeno CTG) omogućuje procjenu stanja djeteta, njegove srčane aktivnosti i razvoja trudnoće općenito.

Prema planu pregleda trudnica, kardiotokografija se propisuje tjedno od 32. tjedna. Posljednji dijagnostički postupak može se obaviti u rodilištu.

Što je fetalni CTG, kako i za koju svrhu se izvodi?

Kardiotokografija je dijagnostički postupak tijekom kojeg se odvija kontinuirano snimanje otkucaja srca, motoričke aktivnosti djeteta i kontrakcija mišića maternice.

Svrha postupka je utvrditi znakove hipoksije, fetalne anemije, abnormalnosti u radu srca (do kongenitalnih anomalija). CTG također pomaže u dijagnosticiranju oligohidramnija i fetoplacentalne insuficijencije.

Moderna oprema za CTG opremljena je senzorima za procjenu statusa dvoje djece odjednom. To vrijedi ako je žena trudna s blizancima.

Prva planirana kardiotokografija propisana je za razdoblje od 32 tjedna, budući da fetus već ima prilično dobro formiran srčani kontraktilni refleks. Samo od tog datuma dobro je utvrđen odnos između aktivnosti djeteta i njegovog ritma otkucaja srca.

Kardiotokografija se također može propisati u ranijim razdobljima, patološki ritmovi su dobro poznati od 20. tjedna trudnoće.

CTG postupak: kako ide?

Kardiotokografija se izvodi posebnom opremom koja uključuje dva senzora spojena na uređaj za snimanje podataka. Prvi senzor registrira otkucaje djeteta, a drugi - kontrakcije mišića maternice.

Dakle, prvo, liječnik primjenjuje stetoskop na trbuh - cjevčica s proširenim krajem, kojom se srce djeteta sluša tijekom svakog posjeta opstetričaru-ginekologu.

Time se određuje mjesto najboljeg slušanja bebinog srca. Zatim se na tom području postavi ultrazvučni senzor, koji se uz pomoć remena ojačava oko tijela. Ovaj senzor će obuhvatiti srčanu aktivnost fetusa.

Drugi senzor (mjerilo naprezanja) je također pričvršćen pojasom na želudac, ali u području dna maternice (iznad pupka, približno ispod rebara).

Za uklanjanje sloja zraka između senzora i kože trbuha, koji sprječava primanje podataka, koristi se gel. To je apsolutno sigurno za bebu i majku.

Položaj senzora u CTG-u

Također, buduća majka dobiva daljinski upravljač koji je opremljen gumbom. Žena bi trebala kliknuti na nju svaki put kad bi osjetila da se dijete kreće. To će omogućiti procjenu promjene srčanog ritma fetusa tijekom razdoblja njegove aktivnosti.

Kardiotokografija često traje 40, 60 ili 90 minuta. No, neki LCD postupci se provode u 20-30 minuta, au rodilištu, na početku poroaja, CTG traje oko 10-15 minuta. To je dovoljno za izvođenje zaključaka o stanju fetusa iz primljenog kardiograma.

Priprema za CTG

Za provođenje kardiotokografije nije potrebna obuka. Ali da bi pokazatelji bili objektivni, tijekom postupka žena mora zauzeti najudobniji položaj.

Obično se trudnoj majci nudi da sjedne, nasloni se na naslon stolca ili legne s polu-invalidskim kolicima (to jest, treba leći na leđa i lagano se okrenuti na lijevoj strani, ispod desnog mjesta valjak ili jastuk).

Kardiotokografija ne bi trebala biti “ležeći na leđima”!

To neće komprimirati donju šuplju venu, zbog čega će zaključci o stanju fetusa biti što pouzdaniji.

Inače, trudnicama se savjetuje da spavaju na lijevoj strani, jer ništa ne sprječava dijete da dobije dovoljno kisika.

Nema jamstva da će dijete tijekom CTG-a biti budno. Stoga se ženi preporuča jesti komad čokolade 10-15 minuta prije zahvata (može se jesti tijekom postupka), tako da će beba početi s aktiviranjem.

Isto tako, 8-12 sati prije zahvata mogu se primijeniti ne-shpu (antispazmodici), sedativi, sedativi, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi koji mogu utjecati na rezultat kardiotokografije.

I sve ostalo što bi žena trebala biti zdrava u vrijeme zahvata, jer akutne respiratorne infekcije / SARS i druge zarazne i upalne bolesti mogu uzrokovati hipoksiju fetusa. U ovom slučaju, CTG će se morati ponovno uzeti nakon oporavka.

Uz smanjeni hemoglobin, fetus može osjetiti znakove hipoksije!

CTG trošak

Postupak je besplatan u ruskim državnim institucijama. U privatnim klinikama troškovi se sastoje od nekoliko čimbenika: kvalitete opreme i usluga, razine ustanove. U privatnim klinikama u Rusiji, raspon cijena je oko 800-1200 rubalja za jednu kardiotokografsku proceduru.

Je li CTG opasan za fetus?

Kardiotokografija nema kontraindikacija. Ovaj postupak je 100% siguran i za bebu i za majku. Ona je potpuno bezbolna i čak ugodna, jer žena ima priliku slušati otkucaje svog malenog srca gotovo sat vremena.

Kardiotokografija tijekom trudnoće propisana je jednom tjedno, ali se može obaviti barem svaki dan. Ova informativna metoda omogućuje vam da brzo utvrdite je li nešto prijetilo fetusu. U slučaju odstupanja od norme propisane su dodatne dijagnostičke metode, kao i preventivne i terapijske mjere.

Tumačenje rezultata CTG + norme svih pokazatelja

Rezultat CTG-a su krivulje, tiskane na papirnoj vrpci. Nakon što ih dekodira, liječnik određuje ima li abnormalnosti.

Kardiotokografija procjenjuje takve pokazatelje kao:

• bazalni ritam (bazalni broj otkucaja srca) - broj otkucaja srca u minuti.

Sama naprava određuje broj otkucaja srca fetusa prema pročitanim podacima. Ako postoji abnormalnost u funkcioniranju srca, broj otkucaja srca možda neće biti pravilno izračunat (smanjen za polovicu ili obrnuto).

Ako je u normalnom stanju broj otkucaja srca 120-160 otkucaja u minuti, tada tijekom tjelesne aktivnosti, kao i na položaju zdjelice fetusa, standardni broj otkucaja srca je mnogo veći - 180–190 otkucaja / min.

U post-termalnoj trudnoći smatra se normalnim ako je donja granica bazalnog otkucaja srca u rasponu od 100-120 otkucaja / min.

Tijekom razdoblja odmora, broj otkucaja srca djeteta (uz prezentaciju glavobolje) trebao bi biti u rasponu od 120-160 bpm.

Ako je broj otkucaja srca veći od 160 otkucaja u minuti, to ukazuje na razvoj tahikardije kod bebe:

• umjerena - s bazalnom brzinom otkucaja srca od 160 do 180 otkucaja u minuti;
• izražen - s BSVS preko 180 otkucaja / min.

Tahikardija se može uočiti u: blagoj fetalnoj hipoksiji, anemiji kod djeteta, upalama i infekciji amniona (amnionitis), prekomjernoj proizvodnji hormona štitnjače kod trudnica (hipertireoza).

Sa otkucajem srca većim od 200 bpm. dijagnosticira se nedostatak varijabilnosti bazalnog ritma djeteta - supraventrikularna tahikardija, koja može dovesti do razvoja zatajenja srca.

Ako je srčana frekvencija fetusa manja od 120 otkucaja u minuti., To ukazuje na bradikardiju:

• umjerena - s bazalnom brzinom otkucaja srca od 100-120 otkucaja u minuti;
• izražen - s BSCS manjim od 100 otkucaja / min.

Uzrok bradikardije može biti umjerena ili značajna hipoksija fetusa, teška anemija ili prisutnost prirođene srčane bolesti.

U pravilu, kada je vrijednost otkucaja srca manja od 100 otkucaja / min. i gotovo odsutna varijabilnost ritma je hitna dostava. S ovim stanjem, rizik od fetalne smrti djeteta je vrlo visok.

Patološki bazalni ritam također je sinusoidni pogled na srčani ritam (vidi grafikon 1), kada kardiogram izgleda kao valovita linija (bez oštrih zuba). Takav bazalni ritam uzrokuje razvoj anemije u fetusu, prisutnost teške hipoksije ili tijek imunološke konfliktne trudnoće.

Graf 1 - Sinusoidni bazalni ritam

S sinusoidnim srčanim ritmom i potvrdom nedostatka kisika u fetusu, pitanje hitne dostave je riješeno kako bi se spasio život djeteta.

• varijabilnost otkucaja srca karakterizira amplituda (razlika između najvišeg i najnižeg broja HR) i frekvencija oscilacija (broj oscilacija u 1 minuti).

Veličina frekvencije srca nema takvu dijagnostičku vrijednost. Može doseći 50 pa čak i 90 otkucaja / min., Što je sasvim prihvatljivo.

Normalno, amplituda bi trebala biti u rasponu od 6 do 25 otkucaja / min., A frekvencija - od 7 do 12 puta u minuti.

Porast broja amplituda oscilacija (preko 25 otkucaja u minuti) u medicini se naziva "nosni ritam" (stalno skačući zubi, često s povećanim karakterom, vidi grafikon 2).

Ritam slanosti primjećuje se kod umjerene fetalne hipoksije, zamršenosti pupčane vrpce oko vrata / trupa ili tijekom kompresije pupčane vrpce (kompresija pupčane vrpce, primjerice, kada se nalazi između glave djeteta i zdjeličnih kosti majke).

Grafikon 2 - Fetus srca

Smanjenje amplitude oscilacija manje od 6 otkucaja / min. zvani "monotoni ritam" (vidi sliku 3, to je bez oštrih visokih zuba).

Monotoni srčani ritam opažen je tijekom fetalne hipoksije i acidoze, defekata u razvoju srca, tahikardije ili ako je fetus u trenutku postavljanja dijagnoze samo spavao. Također, ako je trudnica uzela sedativ neposredno prije zahvata, onda je to ono što može utjecati na smanjenje varijabilnosti srčanog ritma djeteta.

Grafikon 3 - Monotono otkucaje srca fetusa

Nedostatak varijabilnosti ritma (0-1 otkucaja / min.) Naziva se "tihim ritmom" (vidi grafikon 4).

Tu je glupi ritam kod teške fetalne hipoksije, teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava, koji su nespojivi s oštećenjima života fetalnog srca.

Grafikon 4 - “Isključivanje zvuka” ili “Zero” otkucaja srca

• ubrzanje (ubrzanje otkucaja srca). S vanjskim utjecajem (palpacija fetusa tijekom vaginalnog pregleda), tijekom kontrakcije ili pokreta samog djeteta, pokreće se kardio-kontraktilni refleks, a njegov otkucaji srca postaju sve češći.

Normalno, brzina otkucaja srca trebala bi biti popraćena ubrzanjima, te s frekvencijom od 2 ili više ubrzanja u 10 minuta. U grafu se prikazuju ubrzanja kao visoki zubi (primjerice, označeni su kvačicom).

Grafikon 2 - Primjer normalnog fetalnog CTG-a

Izračunamo (na primjer) koliko je ubrzanja bilo svakih 10 minuta: u prvih 10 minuta došlo je do 4 ubrzanja, u ostalih 10 minuta bilo je i 4 ubrzanja. Ukupno 8 ubrzanja.

• Usporavanje (usporeni otkucaji srca) reakcija je djetetova tijela na stiskanje glave dok se maternica smanjuje.

Normalno usporavanje treba biti odsutno. Prihvatljiva su samo brza (rana) usporavanja koja se javljaju tijekom kontrakcije maternice. Manje rano usporavanje nije nepovoljan događaj.

Na kardiogramu usporavanja imaju oblik velikih depresija (na slici 2 označene su križevima).

Ako su neki uređaji označeni oznakama ubrzanja, uređaji se ne usporavaju.

Spori (kasni) uspori, koji se javljaju u roku od 30-60 sekundi nakon sljedeće kontrakcije maternice, ukazuju na fetalnu hipoksiju i placentnu insuficijenciju, a dugotrajna ukazuju na prijevremeno odvajanje placente i druge komplikacije trudnoće.

Prema maksimalnoj amplitudi usporenih usporenja, razlikuje se sljedeća jačina hipoksije:

• svjetlo - s amplitudom ne većom od 30 otkucaja / min;
• umjerena - s amplitudom od 30 do 45 otkucaja / min;
• teška - s amplitudom većom od 45 otkucaja / min.

Fetalni pokreti. Provodi se i registracija motoričke aktivnosti djeteta, o čemu trudnica obavještava računalo pomoću gumba. Za 1 sat istraživanja treba zabilježiti najmanje 10 pokreta fetusa.

Prisutnost pokreta poput pete u normalnom kardiogramu ne ukazuje na gladovanje fetusa kisikom.

Respiratorni pokret. Njihova bi učestalost trebala biti veća od 1 i trajati najmanje 30 sekundi.

Pokazatelj fetalnog statusa je računalna procjena stanja djeteta, koju uređaj automatski daje prema rezultatima izvršene kardiotokografije.

Procjena fetusa izračunava se matematički koristeći dobivene podatke. Točnost ove procjene je 90%, dok je točnost vizualne procjene rezultata kardiograma od strane liječnika samo 68%.

Evo transkripta pokazatelja stanja fetusa koji se nalazi u sljedećim granicama:

• 0-1,0 - zdravo voće;
• 1.1-2.0 - početna kršenja fetusa;
• 2.1-3.0 - izražene povrede fetusa;
• 3.1-4.0 - izražene povrede fetusa.

Korekcija spavanja se također izračunava automatski i nužna je za dobivanje točnijeg konačnog CTG rezultata. Uzimajući u obzir ovaj pokazatelj, povećava se točnost dijagnoze fetalnog zdravlja.

Linija "korekcija sna" označava vremenski interval kada je fetus spavao, na primjer, 0 - 30 = 30. To znači da je od početka snimanja i 30 minuta fetalni otkucaj srca bio miran, beba je tada spavala. Dijagnoza se mora provoditi samo u budnim satima mrvica.

Ženama je ponuđeno da promijene položaj tijela ili pojedu čokoladu.

To su sve informacije o prvom grafikonu na traci - kardiogram fetusa. Drugi dio je togram. On odražava kontraktilnu aktivnost maternice (ili maternice SA), koja ne smije prelaziti 15% otkucaja srca djeteta, i ne smije trajati duže od 30 sekundi.

Konačna procjena stanja fetusa daje 10-točkovnu (Fisher) ili 12-točkovnu (Krebsovu) skalu.

• do 4 boda. Dijete pati od teške hipoksije. Potrebna je hitna dostava.
• 5-7 bodova. Nije opaženo ugrožavanje života fetusa koji ugrožava život. Preporučljivo je provesti dodatna ispitivanja njegovog stanja ili ponoviti CTG u dan ili dva.
• 8-10 bodova za Fishera ili 9-12 bodova za Krebsa. Dobro stanje fetusa.

Odstupanja od normi ne mogu biti osnova za izradu 100% dijagnoze, jer CTG daje informacije o stanju bebe samo u određenom vremenskom razdoblju. Da biste potvrdili ili opovrgli ovu ili onu bolest, preporuča se ponoviti kardiotokografiju, dopler i ultrazvuk.

O lošim rezultatima CTG kaže:

• bazalni ritam manji od 100 ili više od 190 otkucaja u minuti;
• promjenjivost ritma manje od 4 otkucaja u minuti;
• nedostatak ubrzanja;
• prisutnost sporog usporavanja.

Ako su rezultati kardiotokografije vrlo loši, liječnik upućuje trudnicu na carski rez ili uzrokuje umjetno rođenje. U procesu takve isporuke, CTG se može napraviti više od jednom. U ovoj situaciji, ovaj postupak vam omogućuje da utvrdite postoji li rizik za zdravlje djeteta.

Također se događa da dijete doživljava kisikovo gladovanje, ali se već prilagodio tom stanju. Stoga, nikakva odstupanja od standarda CTG-a neće se pokazati.

Normalni fetalni kardiotokram. Kakva je ona?

CTG se smatra normalnim ako:

• bazalna frekvencija ne manja od 120 (110 dopušteno) i ne veća od 160 bpm;
• visoka varijabilnost je naznačena u minutama, ne smije biti niske varijabilnosti;
• broj ubrzanja - svakih 10 minuta dijagnostičkog postupka mora postojati najmanje 2 ubrzanja (pod uvjetom da postoje opipljive kontrakcije u tih 10 minuta);
• broj brzih usporenja - njihova je prisutnost dopuštena, ali u idealnom slučaju ne bi smjeli biti;
• broj usporenih usporenja je 0 (normalno bi trebali biti odsutni);
• maksimalna amplituda usporenih usporenja je 0 bpm;
• broj pokreta fetusa - najmanje 5 u pola sata;
• indikator statusa fetusa (PSP) - od 0 do 1,05;
• Kriteriji za doziranje / Redman moraju biti zadovoljeni, ostali pokazatelji nisu važni.

Glavna stvar u računalnoj kardiotokografiji je pokazatelj stanja fetusa. On je taj koji karakterizira stanje fetusa na temelju dobivenih podataka.