Pregled popisa lijekova srčanih glikozida: njihove prednosti i mane

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka saznat ćete za što su srčani glikozidi, popis lijekova, njihova imena i oblici oslobađanja, kako utječu na srce i utječu li na druge organe. Koja vrsta liječenja i nuspojave se mogu očekivati.

Srčani glikozidi su skupina biljnih ljekovitih tvari i pripravaka sintetskog podrijetla, čiji je cilj poboljšanje srčane aktivnosti. Uglavnom se koriste za liječenje teškog zatajenja srca uzrokovanog smanjenjem kontraktilnosti miokarda i znakovima začepljenja pluća (kratkog daha, teško disanje) ili drugih organa i tkiva (oticanje nogu, povećana jetra, nakupljanje tekućine u prsima i trbuhu).

Sva pitanja koja se odnose na indikacije za liječenje srčanih glikozida, izbor lijeka, režim i režim doziranja odlučuje kardiolog, liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik.

Podrijetlo, ljekoviti učinci i imena lijekova

Izvori prvih glikozidnih lijekova bili su ljekovito bilje:

• Strophanthus,
• pustikara,
• đurđevak

Svi oni sadrže istu kemijsku bazu, ciklopentan-perhidro-fenantrenski prsten. Pruža stimulirajući učinak na oslabljeni srčani mišić. Ovisno o tome koje dodatne komponente se vežu na glavnu kemijsku tvar, svaka biljka ima različite terapijske učinke.

Dešifriranje kemijske formule omogućilo je umjetno sintetiziranje lijekova koji su identični njihovim biljnim izvorima. Prema vrsti ljekovite biljke, karakteristikama raspodjele u tijelu i kardiotoničkom učinku, razlikuju se dva tipa srčanih glikozida: polarni i relativno polarni. One su opisane u tablici.

• topljivi u vodenoj sredini, ali nisu topljivi u mastima, izlučeni bubrezima;
• praktički se ne apsorbira u crijevima i ne veže za proteine;
• djelovati brzo, ali kratko;
• primjenjuju se samo intravenozno.

• dobro otopljen u masti i vodi, čvrsto vezan za proteine;
• apsorbira se u crijevima;
• dekontaminacija se događa u jetri;
• može se uzimati interno u tabletama i intravenozno.

Srčani glikozidi čine da se srce rijetko smanjuje, ali ritmično, snažno i produktivno. Zbog toga se poboljšava cirkulacija krvnih žila u svim krvnim žilama i unutarnjim organima, smanjuje se stagnacija, a miokard više vremena zadržava i vraća snagu.

Mehanizam djelovanja glikozida

Svi srčani glikozidi imaju sljedeće terapijske učinke:

1. Kardiotonik - povećan intenzitet, ali smanjenje trajanja sistole (faza kontrakcije). Zbog toga se povećava snaga miokarda, što vraća sposobnost pumpe krvi (volumen krvi koji baca u krvne žile u jednoj kontrakciji povećava se).
2. Antiaritmik - usporava procese stvaranja električnih impulsa u srcu i njihovo ponašanje u svim njegovim odjelima. Zbog toga se broj otkucaja srca smanjuje, a trajanje dijastole se povećava (razdoblje opuštanja srca).
3. Anti-ishemijski - poboljšava cirkulaciju krvi u oslabljenim stanicama miokarda, ali ne zbog ekspanzije koronarnih žila, već smanjenjem potrebe za kisikom i hranjivim tvarima.
4. Diuretik - uklanjanje viška tekućine iz tijela.
5. Vaskularno - obnavljanje oštećenog žilnog tonusa u vitalnim organima.

Ovi terapijski učinci temelje se na nekoliko mehanizama djelovanja. Srčani glikozidi uzrokuju ne toliko strukturne promjene miokarda, koliko promjene na razini metabolizma i elektrolita:

• Inhibicija aktivnosti proteina i enzima odgovornih za razmjenu iona između kardiomiocita i krvi: iz njih se oslobađa kalij, te se natrij i kalcij aktivno transportiraju unutar stanica.
• Aktivacija spojeva koji provode kontrakcije miokarda - aktin i miozin.
• Stimulacija vagusnog živca, koji pojačava učinke parasimpatičkog živčanog sustava na srce (smanjuje podražljivost i učestalost kontrakcija srca).
• Blokiranje adrenalina i drugih stresora koji ubrzavaju rad srca, pobuđuju živčani sustav, ali ne povećavaju snagu kontrakcija.
• Sužavanje krvnih žila trbušne šupljine uz istovremenu ekspanziju mozga, bubrega i arterija kože. Kao rezultat, ubrzava se cirkulacija krvi, poboljšava se rad bubrega i stimulira mokrenje, što je vrlo važno za uklanjanje manifestacija zatajenja srca.

Nepravilno liječenje srčanim glikozidima ili predoziranje popraćeno je pretjeranim nakupljanjem kalija u krvi (hiperkalemija), smanjenjem razine natrija i kalcija (hiponatremija i hipokalcemija). Takvi poremećaji elektrolita povećavaju podražljivost miokarda, uzrokuju ozbiljne poremećaje ritma i progresiju zatajenja srca.

Različiti glikozidni lijekovi - različiti učinci: Strofantin, Korglikon, Digoksin, Celanid

Važno je podijeliti srčane glikozide prema brzini početka i trajanju kardiotonskog učinka.

high Speed

Ovo je droga Strofantin, Korglikon.

Početak djelovanja nakon 7-10 minuta nakon intravenske primjene najizraženiji je nakon 2 sata i potpuno nestaje nakon 10-12 sati. To je zbog činjenice da se ne akumuliraju (ne akumuliraju) u tkivima, jer su topivi u vodi - lako ulaze u miokard i lako se izlučuju u urinu.

Korglikon

Srčani glikozid velike brzine, koji ima blagi kardiotonički učinak. On je slabiji u usporedbi s drugim lijekovima u ovoj skupini, ali je djelotvoran u liječenju blagih oblika srčane disfunkcije. Dostupno samo kao intravenska otopina. Rijetko uzrokuje nuspojave i predoziranje.

strofantin

Idealan lijek za hitnu skrb za bolesti praćene akutnom i dekompenzacijom kroničnog zatajenja srca. Poput Korglikona, proizvodi se samo u otopini za intravensku primjenu, ali ima jači i trajniji učinak u usporedbi s njim. Pacijenti je dobro podnosi, ali ako se primjenjuje prebrzo ili se koristi dulje vrijeme, moguće su nuspojave.

Produženo (dugo)

Djeluju sporo, ali dugo vremena: početak djelovanja je 1-2 sata, maksimalno 3 do 4 sata, trajanje je oko jedan dan. Takve značajke povezane su s činjenicom da aktivne tvari polako prodiru u miokard, vežu se za krvne proteine, ali cirkuliraju dugo i neutraliziraju ih jetra. Dugodjelujući glikozidi su Digoxin i Celanid.

Osim navedenih srčanih glikozida, postoje i lijekovi koji imaju duže trajanje djelovanja (do 3 dana): Digitoksin, Methyldigitoxin. Njihova biljna baza je ista kao i Digoxin - digitalis. Do danas su obustavljeni zbog velikog broja slučajeva predoziranja i intoksikacije.

digoksin

Među skupinom lijekova "masnoće topljivi srčani glikozidi" najprikladniji su za liječenje teških oblika zatajenja srca - Digoxin. Njegova topljivost u vodi i masti omogućila je oslobađanje tableta i oblika za doziranje.

Za ublažavanje akutnih stanja prikazane su injekcije, koje se najbolje primjenjuju intravenski, u ekstremnom slučaju - vrlo sporom mlazu. Kronični oblici neuspjeha cirkulacije liječe se tabletama. Uz pravilnu uporabu Digoxina, možete postići opipljiv učinak bez ikakvih negativnih posljedica. Nepravilno liječenje dovodi do predoziranja i glikozidne (digitalis) intoksikacije.

Tselanid

U usporedbi s digoksinom, Celanid ima manje izraženo pojačavajuće djelovanje na srce. Lijek djeluje nježno i postupno. Stoga je bolje koristiti s umjerenim manifestacijama zatajenja srca. No, toksični učinci i predoziranje javljaju se puno rjeđe. Dostupno samo u obliku tableta.

Indikacije i kontraindikacije

svjedočenje

Srčani glikozidi mogu pomoći u liječenju bolesti popraćenih smanjenjem kontraktilnosti miokarda i kongestivnim zatajenjem srca, i to:

1. Kronični oblici cirkulacijskog neuspjeha 3-4 stupnja, manifestiraju se:

• ozbiljno oticanje nogu ili cijelog tijela;
• kratak dah u mirovanju i uz minimalan napor;
• vlažne hljebove u plućima kongestivne prirode;
• nakupljanje tekućine u trbuhu i prsima.

1. Srčana insuficijencija 2-3 stupnja, nije pogodna za liječenje drugim lijekovima (diuretici, enalapril, beta-blokatori, itd.).
2. Akutna kritička dekompenzacija kroničnog zatajenja srca (plućni edem).
3. Supraventrikularne aritmije (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola) sa ili bez kroničnog zatajenja srca.

Učinci srčanih glikozida u zatajenju srca. Kliknite na sliku za povećanje

kontraindikacije

Čak i ako osoba ima indikacije za liječenje sa srčanim glikozidima, mogu postojati slučajevi u kojima će se uporaba tih lijekova morati napustiti:

1. Atrioventrikularni čvor blokira 2-3 stupnja.
2. Alergijske reakcije na lijek.
3. Znakovi glikozidne intoksikacije ili sumnje na to.
4. Usporavanje otkucaja srca manje od 50-55 u minuti s i bez atrijske fibrilacije.
5. Akutno razdoblje infarkta miokarda.
6. Hipokalemija i hiperkalcemija (nizak kalij i visoki kalcij u krvi).
7. Teško zatajenje bubrega.

Kada su glikozidi nedjelotvorni

Osim kontraindikacija, postoje slučajevi zatajenja srca, kod kojih srčani glikozidi nisu kontraindicirani, ali nisu preporučljivi, jer ne rješavaju problem:

• mitralna stenoza;
• restriktivna kardiomiopatija;
• kronični perikarditis;
• insuficijencija aortne zaklopke.

Pravila i aksiomi liječenja glikozidima

Za brzo djelujuće srčane glikozide (Korglikon, Strofantin) nije osiguran režim liječenja, jer se ti lijekovi brzo izlučuju iz tijela.

Nasuprot tome, digoksin ima kumulativna svojstva, a uz produljenu uporabu akumulira se u višku, što može izazvati predoziranje.

Kako bi se to izbjeglo, treba slijediti načelo postupne obrade:

1. Razdoblje zasićenja tijela glikozidima (digitalizacija). U to vrijeme postupno povećavajte dozu lijeka do tada, sve dok ne postoje jasni znakovi poboljšanja pacijenta. Svakako provjerite da ne prelazi maksimum i nema znakova predoziranja.
2. Razdoblje terapije održavanja. Smanjenjem manifestacija zatajenja srca, doza lijeka se postupno smanjuje na razinu na kojoj može podržati sve postignute terapijske učinke. Kada se instalira, pacijent sustavno uzima lijek u ovoj dozi.

Izbor režima liječenja, vrstu lijeka i njegovu dozu obavlja kardiolog, ali i obiteljski liječnik ili terapeut. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Opasnost od predoziranja

Prekoračenje dopuštene doze glikozida ugrožava opijenost. To se manifestira sljedećim simptomima:

• aritmije (ekstrasistole, treperenje);
• usporeni otkucaji srca (broj otkucaja srca manji od 60 / min);
• slabost;
• vrtoglavica;
• pogoršanje simptoma zatajenja srca.

Faze liječenja u ovom slučaju:

1. Lijek je otkazan.
2. Uzmite sorbent: Aktivni ugljen, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Uvesti lijek kalij (Panangin, kalijev klorid, Asparkam).
4. Neutralizirajte glikozid koji cirkulira u krvi davanjem lijeka Unithiol.
5. Eliminirati aritmije: Lidokain, Novokainamid, Amiodaron.
6. Eliminacija blokade i bradikardije: Atropin.

Prognoza, rezultati liječenja

Ako se srčani glikozidi koriste pravilno, samo 5% pokazuje znakove intoksikacije. Koliko često dolazi do značajnog smanjenja fenomena zatajenja srca i koliko je vremena potrebno za uzimanje lijekova, odražava se u tablici:

Što trebate znati o srčanim glikozidima

Srčani glikozidi su skupina lijekova koji se koriste za poboljšanje aktivnosti organa u različitim fazama njegovog neuspjeha. Neovisno korištenje ovih alata može prouzročiti ozbiljne smetnje srca i stoga je strogo zabranjeno.

Što su ti lijekovi

Kao prvi lijekovi sa sličnim učinkom bili su ekstrakti biljaka - ljiljan, perčica i strofant.

Svi oni imaju istu kemijsku strukturu: sadrže ne-šećerni dio (aglikon) i glycon. Potonji su predstavljeni takvim šećerima kao što su digitoksoza, glukoza, cimroza, ramnoza i sl. Ponekad je ostatak octene kiseline vezan za ovaj dio.

Farmakološka svojstva i trajanje kliničkog djelovanja svakog glikozida značajno se razlikuju.

Bolesnici sa zatajenjem srca trebaju znati što je to - srčani glikozidi, koji je njihov mehanizam djelovanja.

Koje biljke sadrže glikozide

One uključuju:

1. Adonis (proljeće, ljeto, jesen).
2. Sparrower izvaljen.
3. Digitalis (crveni i ljubičasti).
4. Oleander.
5. Đurđica
6. Strophanthus.
7. Euonymus.
8. Salomonov pečat.
9. Gavranovo oko.
10. Kalanchoe.

Sve ove biljke su otrovne, pa njihova uporaba mora biti vrlo oprezna.

Popis lijekova za glikozide

U nastavku je popis lijekova koji se često koriste u patologijama srca:

• Digoksin. Po pravu, on je prvi na tom popisu, kao što se najčešće postavlja. Glikozid se dobiva iz listova dijalizne vune. Digoksin ima dugotrajan učinak, ali istodobno ne uzrokuje intoksikaciju i rijetko daje nuspojave. Digoksin je dostupan kao tableta ili otopina za injekcije.
• Strofantin. Tretira lijekove brze akcije. Gotovo se ne nakuplja u tijelu. Potpuno se izlučuje iz tijela tijekom dana. Koristi se injekcijom.
• Digitoksin se koristi rjeđe. To se objašnjava činjenicom da ima neki kumulativni učinak, zbog čega je teško odabrati pravu dozu lijeka. Koristi se u tabletama, injekcijama ili supozitorijima.
• Celanide je dostupan u obliku tableta i tekućina za injekcije.
• Korglikon se proizvodi samo za intravenozno davanje.
• Medilazid se koristi u obliku tableta.

Klasifikacija sredstava ove skupine

Sva razmatrana imena lijekova s ​​popisa imaju sljedeću klasifikaciju:

1. Produženo djelovanje. Aktivnost počinje tek nakon 8 sati i traje do 10 dana. Nakon intravenske injekcije ovog lijeka, njegov učinak počinje tek nakon pola sata i traje do 16 sati.
2. Srednje trajanje. Nakon što lijek uđe u tijelo, aktivira se tek nakon 6 sati i radi još 2 ili 3 dana. Kod intravenozne primjene djelovanje započinje nakon otprilike 10 minuta i traje do 3 sata, a ti učinci opaženi su pri uporabi lijeka Digoxin.
3. Brzo djelovanje. Ovi lijekovi se koriste za hitnu skrb. Primjenjuju se samo intravenozno. Učinak se promatra nakon nekoliko minuta i traje do jednog dana. Takva svojstva imaju lijek Strofantin.

Farmakološko djelovanje

Rad ove skupine lijekova usmjeren je na:

• povećane kontrakcije srca;
• smanjenje sistole u vremenu zbog odgovarajućeg učinka na srce;
• povećati količinu izlučenog urina;
• povećanje trajanja dijastole;
• spor broj otkucaja srca;
• povećanje volumena krvi koja dolazi u ventrikule;
• smanjenje osjetljivosti provodnog sustava.

Iako mehanizam djelovanja glikozida općenito ima slična obilježja, njegovi pojedinačni aspekti imaju neke osobitosti. Dakle, lijekovi čine da miokard povećava snagu i otkucaje srca bez povećanja potražnje za kisikom. To jest, tijelo radi više, ali troši manje energije na njega. Tako se pojavljuje kardiotonički učinak lijekova.

Glikozidi djeluju i na bolesno srce i na zdravo srce. Lijekovi značajno povećavaju brzinu i puninu sistole. U malim dozama smanjuju se, au višim dozama povećavaju stupanj atrijalnog automatizma. Te se nijanse moraju uzeti u obzir pri propisivanju glikozida i njihovom uzimanju.

Značajke djelovanja lijekova u različitim patologijama srca

Postoje neke razlike u učincima lijekova ovisno o patologijama i stanjima:

• s inotropnim učincima sistola se povećava;
• s kronotropnim djelovanjem, broj otkucaja srca opada;
• s povećanom podraživošću srčanog mišića, taj se pokazatelj srca smanjuje;
• upotreba lijekova skupine koja se razmatra dovodi do ugnjetavanja sustava provođenja;
• lijekovi povećavaju protok krvi;
• smanjiti venski tlak;
• normalizira rad unutarnjih organa.

Uporaba lijekova daje sljedeće učinke:

1. Pozitivni inotropni. To je zbog povećanja kalcijevih iona u mišićnim stanicama.
2. Negativni kronotropni. Lijekovi pobuđuju nervus vagusa i baroreceptore.
3. Negativna dromotropna. To znači da je prolazak impulsa kroz atrioventrikularni spoj blokiran.
4. Pozitivni barotropni. To je neželjeni učinak, jer dovodi do aritmija. To se očituje u kršenju doze.

Indikacije za prijem

Pripravci ove vrste imaju sljedeće indikacije za uporabu:

1. Atrijalna fibrilacija. Uz ovu bolest srčani glikozidi su lijek izbora, jer učinkovito smanjuju učestalost kontrakcija srca i povećavaju snagu srčanog mišića.
2. Dekompenzirani stadij zatajenja srca.
3. Kronično povećan broj otkucaja srca.
4. Atrijalno treperenje.
5. Tahikardija supraventrikularnog tipa.

Različiti slučajevi primjene glikozida

Droga Digitoksin, dobiven iz purpurovnog digitalisa, ima trajan učinak. Preporučljivo je imenovati ga kod kroničnog zatajenja srca. Štoviše, indicirano je dugotrajno liječenje s ovim agensom.

Lijekovi izvedeni iz adonisa (Adonizid i drugi) imaju prosječno trajanje djelovanja. Propisani su za pojačanu živčanu razdražljivost i neurozu.

Sredstva brzog djelovanja (kao što je Strofantin) slabo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Upotrebljavaju se kod akutnog zatajenja srca s dekompenziranim malformacijama, srčanog udara. Tinktura đurđica stimulira aktivnost srca i smiruje živčani sustav.

Pravila prijema

Dopušteni su samo dobro probavljivi lijekovi, kao što je Digoxin, Digitoxin. Trebate biti posebno oprezni kada ga uzimate interno, jer iritiraju želudac.

Liječnik propisuje uzimanje tableta sat vremena nakon obroka. Strofantin i Konvallyatoksin primijenjeni su intravenski zbog njihove slabe apsorpcije.

Kod zatajenja srca, po mogućnosti intravenska uporaba lijeka. Prije ubrizgavanja lijeka, on se mora otopiti u 10 ili 20 ml otopine natrijeva klorida.

Ponekad liječnici preporučuju miješanje lijeka s otopinom glukoze (5%). Kod intravenozne primjene nerazrijeđenog lijeka može se postići brz učinak, ali istodobno postoji velika vjerojatnost pojave znakova predoziranja i trovanja.

Budući da pojedinačni glikozidi imaju kumulativne učinke, liječnik bira takve doze kod kojih se nalazi maksimalni učinak, a istovremeno se smanjuje rizik od nuspojava. To je takozvana srednja puna doza. To je:

• za pripravke prstiju - 2 mg;
• za glikozide serije strofantina - 0,6-0,7 mg;
• za digitoksin - 2 mg.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za primjenu su takve bolesti:

• atrioventrikularni blok (drugi i treći stupanj patologije);
• alergije;
• intoksikacija glikozidom;
• bradikardija.

Relativne kontraindikacije za uporabu:

• atrioventrikularni blok prvog stupnja;
• slabost sinusnog čvora;
• fibrilacija atrija niske frekvencije;
• akutni infarkt miokarda;
• snižavanje razine kalija i kalcija u krvi;
• plućna i srčana insuficijencija.

Lijekovi se ne preporučuju u takvim uvjetima:

• amiloidoza miokarda;
• insuficijencija aorte;
• hiperfunkcija štitne žlijezde;
• kardiomiopatija različite geneze;
• anemija bilo koje vrste;
• perikarditis.

Bilo kakvi lijekovi ove vrste su potencijalno opasni lijekovi pa se propisuju s velikim oprezom.

Nuspojave i predoziranje

Bolesnici koji uzimaju srčane glikozide moraju biti posebno oprezni, jer čak i jedno kršenje doze ili režima može uzrokovati ozbiljno trovanje. Isto vrijedi i za slučajeve nuspojava.

Najčešći tretmani s glikozidima uključuju:

• bol u glavi;
• povećanje grudi kod muškaraca;
• kršenje ritma kontrakcija srčanog mišića;
• gubitak apetita;
• nekroza različitih dijelova crijeva;
• poremećaji spavanja;
• poremećaj svijesti;
• halucinacije;
• krvarenje iz nosa;
• smanjenje vidne oštrine i sluha;
• proljev;
• depresija.

predozirati

Ako se nepravilno koristi, pacijent može imati simptome predoziranja:

• aritmije različite težine, sve do razvoja fibrilacije;
• dispeptički fenomeni i mučnina i povraćanje koji se javljaju u njihovoj pozadini;
• promjene na kardiogramu;
• povrede atrioventrikularne veze do završetka srčanog zastoja.

Prilikom ubrizgavanja glikozida potrebno je polako ubrizgavati droge. Tako možete izbjeći predoziranje.

Liječenje trovanja

Kada visoke doze uđu u krvotok, morate odmah uzeti aktivni ugljen i oprati želudac. Potrebno je pozvati hitnu pomoć.

U kliničkoj fazi liječenja korišteni su antidoti:

• pripravke kalija (kalijev orotat, panangin, kalijev klorid) za brzo kompenziranje nedostatka iona ovog metala u miokardiju;
• glikozidni antagonisti (Unithiol i Difenin);
• citratne soli;
• antiaritmici (Anaprilin, Difenin i drugi).

Atropin se propisuje vrlo pažljivo, jer je strogo kontraindiciran u slučaju aritmija.

Zabranjeno je imenovanje adrenomimetičkih lijekova (osobito adrenalina). Oni mogu uzrokovati fibrilaciju, što prijeti brzoj smrti pacijenta.

Dakle, glikozidi su lijekovi koji se propisuju za različite vrste kardiovaskularnih bolesti. Primjenjuju se strogo u propisanim dozama i to samo u slučajevima koje odredi liječnik. Samoliječenje s ovim moćnim lijekovima je vrlo opasno.

Kako djeluju srčani glikozidi i koje nuspojave imaju

Srčani glikozidi su posebni pripravci koji se razvijaju uz pomoć kemijskih reakcija i spojeva i imaju sintetičku bazu ili biljku (prirodnu).

Što su ti glikozidi?

Glikozidi su prirodne tvari koje proizvode biljke i pod utjecajem ih enzima, dijele se na ugljikohidratni dio (šećer) i dio aglikona (ne-šećer). Imajući poseban učinak na miokard, ta sredstva imaju pozitivan učinak na djelovanje srčanog organa.

Aglikoni su najvažniji dio glikozida za terapijski učinak, a prisutnost šećera samo pojačava taj učinak. Aglikoni garantiraju osnovna svojstva farmakologije glikozida.

Komponenta, koja se sastoji od šećera, utječe na svojstva farmakologije djelovanja glikozida, pomažući im da se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalnom traktu) i pokazuju snagu djelovanja lijeka i trajanje učinka na srčani organ.

Ugljikohidratni dio glikozida sastoji se od monosaharida, kao i oligosaharida.

Monosaharidi su molekule glukoze, molekule galaktoze i također arabinoza. Molekule u sastavu glikozida sadrže šećer, koji je svojstven samo njima, toksoid, koji je uključen samo u sastav glikozida za liječenje bolesti srca.

Aglikoni imaju drugačiji kemijski spoj i nemaju jasnu molekularnu povezanost.

Prirodne biljke koje sadrže glikozide u ljekovitom sastavu:

• Đurđevak je običan;
• Plant strophanthus;
• Ljekovito bilje - adonis;
• Ljekovito bilje - oleander;
• Digitalis.

Sve te biljke imaju u svom sastavu jednu medicinsku bazu - ciklopentan-perhidrofenantren. Na ovo osnovno i uobičajeno za sve navedene biljke dodaju se druge medicinske komponente, a od njih dolazi ono ljekovito svojstvo koje ova biljka posjeduje. Svaka biljka ima svoj terapeutski učinak.

Oblik sastava

Glikozidi se dijele prema kemijskom sastavu aglikona.

Dvije klase glikozida:

• Klasa - homoglikozidi;
• Klasa - heteroglikozidi.

Homoglikozidi su polisaharidi koji imaju isti tip spoja aglikona i dio ugljikohidrata (šećera). To su polisaharidi povezani s oligosaharidima.

Heteroglikozidi su glikozidne molekule koje sadrže ugljikohidrate povezane s aglikonima različitih tipova molekularnih spojeva.

Klasifikacija biljnog podrijetla

U skladu s klasom spojeva u glikozidima, biljni materijal se dijeli u skupine:

• Monoterpenski glikozidi - saponini (biljke maslačka, ljekovito, stoljetna);
• Glikozidi koji sadrže triterpene saponine - ginseng, slatki travu;
• Glikozidi koji u svom sastavu imaju fenolne spojeve - biljka lončića, ljubičasta;
• Glikozidne tvari - kumarini, kao i kromoni (vrtni kopar);
• Flavonoidi - biljka gloga, buhača, biljka smilja;
• Sastav tannide je ptičja trešnja, trava Bergenia debelog lišća, kao i srebrnina u uspravnom položaju;
• Sastav glikozida - lignana (kineska magnolija, kao i Eleutherococcus);
• Antracen sadrži rabarbaru, travu i krastavac;
• Steroidni saponini - Dioscorea i visoki mamac;
• Tioglikozidi - senf;
• Nitrilni glikozidi - gorki bademi;
• Glikoalkaloidi se talože.

Gotovo sve ljekovite biljke sadrže glikozide. Vrlo često glikozidi jedne biljke imaju različiti farmakološki i kemijski sastav.

U kardiotonskim glikozidima postoje flavonoidi, kao i saponini iz skupine steroida.

Sinteza tvari na bazi ljekovitog bilja

Ljekarnici su mogli dešifrirati formulu glavne supstance u tim biljkama, što je omogućilo da se metoda sintetiziranja, da izmisli sintetičke droge, identični po sastavu s prirodnim biljkama.

Prema terapijskim svojstvima i sastavu, srčani glikozidi su podijeljeni u dva tipa: srčani glikozidi polarnog tipa i glikozidi relativno polarnog tipa.

Dekodiranje podataka o srčanim glikozidima vidljivo je u tablici:

Značajke lijekova:
• Pripravci su topljivi u vodi, ali se ne mogu otopiti u ulju. Izlučuje se iz tijela putem bubrega;
· Ne postoji apsorpcija u dijelu crijeva, a ne postoji vezanje sredstva s proteinima;
· Kardiološki učinak je brz, ali prolazi kroz kratko vrijeme;
• lijekove namijenjene za internu injekciju.

Značajke lijekova:
· Pripravci topljivi u vodi i ulju. Lijekovi se križaju s proteinima;
Apsorpcija lijeka odvija se u crijevu;
· Metoda neutralizacije proizvodi jetru;
· Lijek se proizvodi tabletama i injekcijskom otopinom;
· Oralno - usmeno i ubrizgavanje u mišić.

Glikozidi srčanog spektra djelovanja uzrokuju sporije stezanje srčanog mišića i bez gubitka ritma.

Ovim radom miokarda dolazi do produktivnijeg srčanog ciklusa, poboljšava se cirkulacija i opskrba biološkom tekućinom u svim arterijama unutarnjih organa i kapilarama periferne sfere.

Krv se ne stagnira, kao i kardiološki učinak glikozida u tome što se vrijeme dijastole povećava, a srčani mišić bolje odmara.

Reference: struktura i svojstva srčanog mišića mogu se naći u ovom članku.

Načelo djelovanja

U vrijeme hidrolize, proces razgradnje srčanih glikozida u njihove sastojke: glikoni i aglikoni. Mehanizam djelovanja miokarda ovisi o aglikonima.

Šećerni dio glikozida nema učinka na srčani mišić, ali ima sposobnost otapanja glikozida, a također ima svojstva vezanja za proteine ​​plazme.

Glikoni (šećerni dio) odgovorni su za prodor srčanih glikozida u staničnu membranu i za mehanizam učinka lijeka na miokard, kao i na njegovo trajanje djelovanja i točnost.

Farmakološko načelo srčanih glikozida se uzima oralno u stambenom i komunalnom sektoru, a tek nakon toga prodiru u krv. Krvima ulaze u tkiva i stanice srčanog miokarda i talože se u tkivima.

Razina farmakologije glikozida ima sposobnost da se čvrsto veže s proteinima koji ga transportiraju kroz krv.

Imajući takva svojstva, srčani glikozidi imaju sljedeće radnje:

• Trajanje terapijskih učinaka na miokard;
• Akumulacijski učinak (farmakološka svojstva akumulacije);
• Prodiranje kroz barijeru neurotoksičnosti.

Stoga možemo zaključiti o svojstvima glikozida - što jači aglikoni imaju svojstva vezanja s proteinima, terapijski učinak lijeka traje duže i najviše se nakuplja u tijelu.

Mehanizam djelovanja srčanih glikozida je njegov utjecaj na sve funkcije srčanog mišića. Period sistole srčanih ventrikula je smanjen, a dijastola duži, što dovodi do smanjenja učestalosti kontrakcije miokarda. Povećava se ton vagalnog živca, što pomaže u usporavanju čestih sistola.

Glikozidi mijenjaju sistolu i dijastolu

Učinak lijeka

Učinak lijeka svih glikozida kardiološkog smjera:

• Kardiotonički učinak - sistola postaje intenzivnija (jača), ali kraća. Stoga se jačina srčanog mišića povećava kako bi se pumpa biološka tekućina. Povećava se količina krvi koja se dovodi u aortu;
• Rezultat antiaritmičke prirode - usporava učestalost stvaranja sistoličkih električnih impulsa i prolazak impulsa kroz sve miokardijalne komore. Diastola se povećava, otkucaji srca se smanjuju;
• Anti-ishemijski učinak - poboljšava protok krvi u svim stanicama tijela, kroz njihovo bolje obogaćivanje krvlju, što smanjuje potrebu za kisikom, kao i hranjive tvari za miokard;
• Rezultat je diuretik eliminacija sav višak tekućine iz tijela, što poboljšava funkcioniranje miokarda;
• Utjecaj na sustav krvnih žila tijela - obnavlja se ton arterija u svim organima, što dovodi do smanjenja indeksa tlaka u sustavu protoka krvi. Također postoji obnova rada unutarnjih organa.

Sistola i dijastola

Terapijski učinak glikozida na miokard

Svi terapijski učinci na srčani mišić utječu na rezultate:

• Pozitivan rezultat za miokard, zbog povećane razine kalcijevih iona u sastavu mišićnih oblika miokarda;
• Kronotropni učinak na snižavanje aktivnosti vagusnog živca;
• Dromotropni učinak negacije je usporavanje prolaska pulsa sistole kroz atrioventrikularni spoj;
• Bathmotropic djelovanje odvija se s jakim predoziranjem lijekom, a izražava se u pojavljivanju i razvoju ventrikularnih aritmija.

Principi terapijskog učinka

Osnovna načela terapijskih učinaka sastoje se od nekoliko varijanti mehanizama djelovanja na miokard.

Glikozidi srčanog smjera ne samo da mijenjaju strukturu stanica miokarda, već također provode reorganizaciju metabolizma u ljudskom tijelu i transformaciju na razini elektrolita:

• Supresija aktivnosti srčanih enzima, kao i aktivnost proteina, koji su odgovorni za proces razmjene iona krvi s kardiomiocitima - kalij, napušta spoj, a kalcij i natrij prolaze u dubinu stanice;
• Aktivacija kontraktilnih spojeva miokarda - spoj aktina i spoja miozina;
• Stimuliranje vagusnog živca kako bi se smanjila učestalost sistoličkih kontrakcija;
• Blokirajući učinke adrenalina na miokard, koji su prisilili otkucaje srca, a također su pobudili glavna središta središnjeg živčanog sustava i povećali broj sistoličkih kontrakcija;
• Arterije u peritoneumu su uske, a istovremeno se šire arterije u mozgu, bubrezima, jetri i krvnim žilama na koži. Rezultat takvih učinaka srčanih glikozida je normalizacija zdravlja bubrega, uklanjanje tekućine iz tijela, što pomaže poboljšanju blagostanja kod zatajenja srca.

Neispravno izračunata doza u liječenju srčanih glikozida, kao i predoziranje, manifestiraju višak krvi u kaliju i smanjenje koncentracije iznad normalnog natrija i kalcija.

Takve radnje u suprotnosti s elektrolitima pobuđuju miokard i doprinose progresiji zatajenja srca.

Odvajanje srčanog glikozida

Ne postoji jedinstveni sustav klasifikacije za srčane glikozide. U jednom sustavu odvajanja, fokus je na aktivnoj tvari na bazi jednog glikozida.

Za liječenje bolesti srca, lijekovi se koriste kao s jednom aktivnom tvari, to su digoksin, lijek Strophanthin i Digitoxin.

Također u terapiji koriste se biljni glikozidi, koji uključuju spojeve iz nekoliko aktivnih tvari različitih farmakoloških skupina.

Drugi oblik klasifikacije temelji se na vremenskom razdoblju funkcioniranja srčanih glikozida:

• Brzi lijekovi;
• Produženi lijekovi.

Klasifikacija trajanja utjecaja glavne tvari na miokard:

• Učinak srčanih glikozida nakon peroralne primjene maksimalno se aktivira nakon 10 sati, a terapijski učinak traje nekoliko kalendarskih dana. Sposobnost akumuliranja u tijelu lijekova ove skupine vrlo često dovodi do predoziranja;
• Srčani glikozidi s dugotrajnim učinkom. Maksimalna aktivnost ove skupine sredstava javlja se nakon 6 sati od perioda oralne primjene. Terapijsko djelovanje tijekom 3 kalendarska dana i napuštanje tijela;
• Srčani glikozidi kao kola hitne pomoći. Takvi lijekovi koriste se injekcijom. Nemojte imati sposobnost nakupljanja u tijelu i kratko vrijeme izlaganja miokarda i arterija.

Inotropno djelovanje glikozida

Popis droga

Popis preparata za terapiju srčanog glikozida vrlo je širok, ali Digoxin glikozid zauzima prvo mjesto u medicini:

• Digoksin se dobiva iz istiskivanja listova biljke škrinje. Farmakologija ovog lijeka je takva da nema očitih i ozbiljnih nuspojava, kao i produljeni učinak na miokard. Digoksin ima širok spektar djelovanja na različite dijelove srčanog organa;
• Strofantin - srčani glikozid, brzo djeluje. Nema sposobnost da se akumulira u stanicama tijela. Njegov potpuni izlazak iz ljudskog tijela događa se najkasnije 24 sata. Maksimalno sredstvo se aktivira nakon 15 minuta od trenutka upotrebe - ubrizgavanje u arteriju;
• Digitoksin je srčani glikozid. Ovaj lijek se koristi vrlo rijetko, jer ima visok kumulativni kapacitet, na temelju tih svojstava, prilično je teško pronaći pravu i sigurnu dozu. Intoksikacija digitoksinom nije rijetka pojava.

Također možete provoditi terapiju s biljkama koje sadrže srčane glikozide. Za takvu terapiju koriste se gotove tinkture ljekovitih biljaka ili ih možete sami napraviti.

Ali, morate pravilno izračunati dozu, jer uz korištenje biljnih srčanih glikozida možete dobiti intoksikaciju tijela.

Svojstva brzih alata

Glikozidi velike brzine s kardiotoničnim rezultatom. To znači Strofantin, kao i Korglikon.

Učinak terapije počinje najkasnije 10 minuta nakon injekcije u arteriju. Maksimalna aktivnost aktivne tvari na miokardu, nakon 90 - 120 minuta. Potrebno je djelovanje tvari i lijek se u potpunosti ukloni iz ljudskog tijela, ne kasnije od 12 sati.

Pripravci su topljivi u vodi, ne nakupljaju se u tijelu i napuštaju tijelo kroz urin.

Korglikon - brzo djelujući lijek, odnosi se na srčane glikozide s blagim učinkom na miokard. Ovaj alat je slabiji od drugih glikozida i koristi se za liječenje srčanih patologija u početnoj fazi razvoja.

Lijek ima farmakološki oblik samo u obliku injekcijske otopine za intravenozno davanje. Lijek nema sposobnost da se akumulira u tijelu, te stoga ima minimalnu količinu nuspojava i ne uzrokuje trovanje tijela od predoziranja.

Strofantin - lijek koji je idealan za hitnu skrb u slučaju bolesti, zatajenja srca u akutnom obliku ili dekompenzacije. Oblik oslobađanja lijeka je injekcijska otopina za injekciju unutar arterija.

Lijek ima jača farmaceutska svojstva u usporedbi s Korglikonom i duže vrijeme liječenja miokarda.

Samo je vrijedno napomenuti da je uz brzu opskrbu lijekova arteriji moguć dodatni učinak, a nuspojave uzrokuju i trajanje terapije.

Svojstva produljenih sredstava

Sredstva djeluju sporo, ali na duže vrijeme: početak terapijskog učinka javlja se 60 do 120 minuta nakon uzimanja lijeka, maksimalna aktivnost traje od 180 do 240 minuta, trajanje aktivne tvari je 24 sata.

Takva spora djelovanja glikozida su posljedica činjenice da aktivna aktivna tvar prodire u tkivo miokarda i tamo se veže za proteine ​​plazme. Nakon toga, jetra duže vrijeme cirkulira tvar i dovodi je do ukapljenog stanja.

Produženi srčani glikozidi su Digoxin, kao i Celanid.

Tu su i produljena sredstva s dužim učinkom terapije - do 3 kalendarska dana. Aktivna tvar u njima također se temelji na biljnoj komponenti - digitalisu. Lijekovi se koriste vrlo rijetko, zbog ozbiljnih nuspojava na tijelu i teške intoksikacije.

Digoksin je produljeni lijek koji je topljiv u masti i odličan je za liječenje teških oblika zatajenja srca. Oblik farmakološkog otpuštanja - injekcijska otopina i oblik tableta za oralnu primjenu.

Za novorođenčad sa zatajenjem srca, digoksin se primjenjuje u arteriju pomoću kapaljke tijekom 24 sata.

Za ublažavanje akutnog napadaja koriste se injekcije koje se ubrizgavaju u arteriju. Najbolje s kapaljkom ili vrlo polako s tankom iglom štrcaljke.

Kronične bolesti srčanog mišića i miokardijalne insuficijencije liječe se pilulama. Doziranje je individualno. Shemu terapijskog lijeka propisuje liječnik.

Samozapošljavanje s glikozidima je neprihvatljivo, jer nepravilno izračunata doza može izazvati intoksikaciju tijekom predoziranja.

Celanid je produženi kardiološki lijek s manje izraženim terapijskim učinkom. Alat se koristi u ranom razvoju bolesti srca. Formular za oslobađanje - pilule.

Predoziranje se javlja rjeđe nego nakon digoksina, ali lijek treba uzimati samo prema uputama kardiologa.

Indikacije za uporabu srčanih glikozida

U slučaju zatajenja srca, uporaba glikozida se preporučuje samo:

• U atrijskoj fibrilaciji, ovi lijekovi će moći smanjiti broj otkucaja srca i povećati snagu miokarda tijekom sistole u srčanom ciklusu;
• Stanje dekompenzacije u kroničnom obliku;
• Atrijska fibrilacija s vrlo čestim otkucajima srca.

Glikozidi kod srčane insuficijencije bore se s ovim simptomima:

Također indikacije za uporabu farmakoloških lijekova glikozida skupine srčanog smjera su stanja teškog tijeka bolesti.

Također, ovi alati se koriste za kršenje sustava arterija krvotoka u tijelu:

• Stagnacija venske krvi u krvotoku, koja uzrokuje oticanje, s malim otpuštanjem srčanog mišića. Za poboljšanje hemodinamike koriste se glikozidi koji će pomoći u dostavi arterijske krvi u sva područja periferije;
• Patologija - tahizistolički oblik atrija. Kod atrijske fibrilacije, terapija bi trebala biti usmjerena na smanjenje učestalosti ventrikularne kontrakcije i na njihovo dobro punjenje biološkom tekućinom. Hemodinamika s takvom ventrikularnom aktivnošću se poboljšava;
• Atrium komore flutera. Lijekovi pretvaraju flitter atrijalne komore u treperenje i, u ovom slučaju, lakše je kontrolirati učestalost kontrakcija srčanog mišića;
• U slučaju nedostatka drugog stupnja, kada se velika količina biološke tekućine ispusti u krvotok, što je posljedica arteriovenskog šanta, kao i neki oblici anemije, posljedica infekcije u tijelu, tada miokard praktički ne reagira na glikozide. Njihova primjena nije preporučljiva.

Terapija započinje s maksimalnom dozom, zatim smanjuje dozu i uzima se dok se ne pojavi smanjenje izraženih simptoma bolesti srca. Nakon toga doza se smanjuje kako ne bi izazvala intoksikaciju.

Prilikom prvih znakova opijenosti prestati uzimati glikozide i provoditi tijek terapije pripravcima kalija i magnezija.

Popis lijekova srčanog glikozida: što je to, mehanizam djelovanja, indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Srčani glikozidi su heterogena skupina lijekova s ​​kompleksom sličnih učinaka: normalizacija kontraktilnih i pumpnih funkcija miokarda, obnova metabolizma, prehrana, stanično disanje.

Lijekovi u ovoj skupini su prilično opasni, s nepismenom upotrebom mogu izazvati pogoršanje stanja, brzu dekompenzaciju srčanog zatajenja i smrt u kratkom roku.

Stoga glikozide propisuje samo kardiolog. Čak i stručnjak pažljivo odmjeri značajke fiziologije i neprestano prati djelovanje određenog imena kako bi se pravac odmah ispravio.

Neovisno korištenje strogo je zabranjeno kako bi se izbjegle kobne posljedice.

Mehanizam djelovanja i opseg

Farmaceutski učinak srčanih glikozida je složen i složen.

Upravo takva široka sposobnost utjecaja na srčane strukture vrednuje se u lijekovima ovog tipa, ali upravo to ima suprotan učinak ako se uzima nepropisno.

Među mehanizmima djelovanja:

• Normalizacija prehrane i disanje miokarda. Ključna razlika između glikozida leži u načinu na koji je učinak postignut.

Ako drugi lijekovi proširuju koronarne arterije, obnavljaju protok krvi, to utječe na metaboličke procese.

U normalnim uvjetima, djelotvornost energetskog metabolizma (recimo otprilike, takav izraz ovdje nije sasvim prikladan) prilično je mala.

Zahvaljujući uporabi srčanih glikozida, ona raste. Stoga je osnova učinka smanjenje potrebe za količinom krvi, kisika i hranjivih spojeva zbog maksimalne upotrebe volumena.

• Povećana kontraktilnost srca. Također dvostruki proces.

Doista, crpna funkcija mišićne strukture se povećava, ali se istodobno smanjuje trajanje samog udarca (sistole), što u određenim uvjetima, u nekim oblicima neuspjeha, može biti opasno.

Kada se koriste lijekovi u visokim dozama, učinak je posebno uočljiv, što zahtijeva pažljivo praćenje stanja bolesnika.

• Djelomično glikozidi imaju sposobnost obnavljanja žilnog tonusa u području srca i drugih organa. Ali to nije primarna akcija važnosti, jer se smatra dodatnom.
• Diuretički učinak. Mekano, uzrokuje brzo uklanjanje viška tekućine iz tijela, čime se smanjuje opterećenje miokarda.

Ako je potrebno, mogu se propisati specijalizirani lijekovi, ali se mora uzeti u obzir kompatibilnost s glikozidima.

• Antiaritmički mehanizam. On se sastoji u smanjenju intenziteta stvaranja električnog impulsa u srčanim strukturama i usporavanju.

Također, glikozidi imaju djelomičan učinak svojstven beta-blokatorima. Smanjite osjetljivost posebnih receptora na adrenalin, što smanjuje vjerojatnost tahikardije.

Farmakološki učinci srčanih glikozida uzrokovani su metaboličkim procesima koji se aktiviraju kada se uzimaju.

Proizvedeno je više aktina i miozina, oni su odgovorni za normalnu kontraktilnost miokarda.

Postoji izravan učinak na vagusni živac, zbog čega dolazi do smanjenja refleksa broja otkucaja srca u minuti. Bubrežne i cerebralne arterije su dilatirane.

Također, glikozidi narušavaju nakupljanje kalija u stanicama zbog složenih reakcija, što uzrokuje poravnanje rada srčanih struktura.

Uz sve to, blagotvorni učinci se promatraju samo uz pravilnu uporabu lijekova.

Lijekovi navedene skupine nose velike rizike, što ih čini neprikladnim za neovlaštenu uporabu, dok liječnici pokazuju najveću pozornost tijekom terapije.

U slučaju predoziranja ili pogrešne sheme, razvit će se obrnuti učinci, postoji velika vjerojatnost smrti, potrebna je hitna medicinska pomoć.

klasifikacija

Klasifikacija se temelji na prirodi farmakološkog učinka, odnosno osigurava lijekove za brzo i produljeno djelovanje.

Postoji ključna razlika između njih - trajanje blagotvornog učinka na kardiovaskularni sustav.

Kratki učinak znači

To su lijekovi koji se temelje na biljnim sastojcima: đurđica i strophanthus. Dostupan u obliku otopina za intravensku primjenu.

Karakteristične značajke ove skupine je brzo postizanje terapijskog učinka, ali rezultat se održava jednako dugo. Redoslijed od nekoliko sati, nakon čega nestaje.

Razlog je niska bioraspoloživost - lijek se ne apsorbira u crijevu.

S druge strane, ovo je pozitivna osobina. Budući da je vjerojatnost predoziranja s ispravnim početnim odabirom nula.

Kumulativno, to jest, sposobnost da se akumulira ne. Sukladno tome, sredstva specificiranih podvrsta idealna su za kratkotrajno korištenje ili uklanjanje izvanrednih stanja.

Korglikon

Osnova kompozicije je đurđevak. Smatra se najsigurnijim lijekom među svim drugim imenima.

Ima pretežno kardiotonički učinak. To jest, povećava kontraktilnost miokarda bez utjecaja na učestalost otkucaja u minuti.

Predoziranje ne izaziva ni u visokim koncentracijama, praktički ne uzrokuje nuspojave, ne računajući nerazumno dugotrajnu uporabu.

Ima smisla propisati Korglikon u relativno blagim slučajevima zatajenja srca kada je situacija još uvijek pod kontrolom samog organizma (subkompenzacija ili prva faza kako bi se izbjeglo daljnje napredovanje patološkog procesa).

Unatoč pozitivnom opisu lijeka, postoji značajan nedostatak.

Uz visoku sigurnost lijeka, on je mnogo slabiji od svojih analoga, stoga nije pogodan za primjenu u teškim kliničkim situacijama.

Morate koristiti visoke doze. Sa sumnjivim rezultatom, rizik od nuspojava značajno se povećava. To čini korištenje Korglikona u mnogim slučajevima neprihvatljivim i sužava popis indikacija.

strofantin

Osnova sastava je ista ljekovita biljka. Za razliku od "kolege" u podgrupi karakterizira duže djelovanje, oko 5-8 sati. Plus ili minus, ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i koncentraciji lijeka.

Dostupno u obliku otopine za intravensku primjenu. Ima smisla koristiti Strofantin samo u hitnim slučajevima, jer se smatra snažnim lijekom.

Specifične indikacije za upotrebu uključuju akutno zatajenje srca ili napadaje srčane disfunkcije u okviru dekompenziranog poremećaja.

Vjerojatnost predoziranja je visoka, stoga morate pažljivo odabrati koncentraciju.

Ako je potrebno, lijek se primjenjuje dodatno, kako bi se umjetno izbjegle opasne posljedice, nemoguće je koristiti veći volumen radi sigurnosti.

Lako je primijeniti lijek polako, jer se brzim ubrizgavanjem razvijaju teške nuspojave, koje mogu biti opasne po zdravlje i život, a također povećavaju nelagodu.

Produžena sredstva za djelovanje

Ti lijekovi temelje se na digitalisu. Još jedna ljekovita biljka. Za razliku od lijekova s ​​kratkim utjecajem, oni djeluju više od jednog dana, neki na tri dana (međutim, oni se danas ne proizvode, jer je bilo masovnih slučajeva predoziranja).

U ovom slučaju postoji kumulativni, kumulativni učinak. Ne pojavljuje se potpuno uklanjanje aktivne komponente. Koncentracija se povećava s daljnjom upotrebom i polako se smanjuje, čak i nakon povlačenja.

Zbog toga je liječenje posebno zahtjevno.

Postoji rizik od neočekivanog predoziranja. Prikazuje redovitu dinamičku kontrolu kako bi se izbjegli negativni fenomeni.

Lijekovi su dostupni u obliku otopina za intravenozno davanje i tablete.

Učinak je nešto sporiji u usporedbi s Korglikonom i Strofantinom, nakon otprilike 1-4 sata. Zbog toga što za hitnu medicinu dolje navedeni lijekovi nisu prikladni. To znači za dulju uporabu.

digoksin

Glavni u liječenju složenog dekompenziranog zatajenja srca. Ima smisla primijeniti ga u ekstremnim slučajevima.

Lijek je pretežak za primanje u jednostavnim kliničkim situacijama, potreban je točan, “ljekarnički” izračun koncentracije i doze određenog pacijenta kako se ne bi naškodilo.

Obično, liječnici počinju s minimalnim volumenom, s jedne strane, to omogućuje da se tvar titrira (to jest, postupno povećanje koncentracije tako da se tijelo privikne i da se ne pojave nuspojave), s druge strane, omogućuje postupno postizanje točno koncentracije kada se postigne blagotvorni učinak.

Zatim, ako je potrebno, smanjiti dozu, ponovno gledajući odgovor tijela. Zadatak je izuzetno težak, čak i za liječnika, a da ne spominjemo njegovo neovisno rješenje.

Digoksin je dostupan u obliku injekcija i tableta. Inkjet ili kapanje se prakticira u naprednim slučajevima, u hitnim slučajevima (u nekim situacijama liječnici odlučuju o imenovanju imena).

Ako je sve učinjeno ispravno, dobit će samo korist bez komplikacija i nuspojava. Ali to zahtijeva krajnju koncentraciju od liječnika, što je relativno rijetko.

Stoga pacijent treba obratiti pozornost na zdravstveno stanje. Osobito ambulantno. U slučaju bilo kakvih promjena, preporučljivo je odmah otići specijalistu.

Tselanid

Oblik tableta, nije dostupan u otopini.

Značajno se razlikuje od digoksina. Budući da utječe na nježnije, mnogo rjeđe uzrokuje predoziranje ili opasne komplikacije.

Ima smisla propisati ga za subkompenzirano zatajenje srca ili početne faze kritične disfunkcije, ako liječnik to smatra mogućim.

Međutim, to su iznimno rijetke situacije. Glavni pokazatelj - umjerena kršenja.

U početku, Celanid je stvoren za dulju uporabu, jer su rizici znatno niži. Ali to nije razlog za opuštanje.

Da sumiramo

Popis srčanih glikozida je mali. Ranije su postojali produljeni analozi, poput Digitoksina i nekih sličnih po imenu.

Do sada, web-mjesta s zastarjelim informacijama mogu se pronaći preporuke za korištenje takvih.

Djelovali su oko 3 dana, ali su često izazivali predoziranje, što je bio razlog povlačenja iz proizvodnje. Sada je nemoguće pronaći takve teške droge.

Imena lijekova određuje samo liječnik. Kao što se može vidjeti iz opisa, svi srčani glikozidi su proizvodi bazirani na biljnim komponentama.

svjedočenje

Razlozi za uporabu takvih teških droga su uvijek ozbiljni. Popis uzoraka može se prikazati na sljedeći način:

• Kronično zatajenje srca razvilo je faze (sub- i dekompenzacija, odnosno 2-3 stupnja). Uz neučinkovitost drugih lijekova ili u okviru sistemske terapije uz imenovanje drugih farmaceutskih skupina lijekova.
• Akutna srčana disfunkcija. Prilikom pružanja hitne pomoći.
• Neuspjeh cirkulacije 2-4 faze s teškim respiratornim poremećajima, ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i drugim opasnim pojavama.
• Supraventrikularne aritmije. Fibrilacija i drugo. Kao što su višestruki prijevremeni otkucaji (kada se u razdoblju predložene dijastole, kada je izolinija mirna) nađu izvanredne kontrakcije organa, paroksizmalna tahikardija. U ovom slučaju, glikozidi "ometaju" višak električne aktivnosti srčanih struktura.

Prvo, lijekovi ove vrste se ne koriste, jer, kao i uvijek, postoji vjerojatnost srčanog udara. Nastavite s uvođenjem samo nakon isključenja nekroze tkiva.

Mjere opreza u liječenju glikozida

Ne postoje posebna pravila za uporabu lijekova, ako govorimo o sredstvima kratkog djelovanja. Dovoljno je pridržavati se opisane doze, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Pitanja počinju upotrebom produženih oblika s kumulativnim učinkom, oni djeluju dugo, tako da je potrebna jasna shema.

• U početnoj fazi koncentracija se postupno povećava dok se ne postigne pozitivan učinak. Može potrajati.

Ne uzimaju se u obzir slučajevi izvanrednih stanja, kada liječnici odluče koristiti dugodjelujuće lijekove. Ovdje se nacrt nastavlja na minute, jer se velika uloga daje iskustvu i razumijevanju situacije.

• Zatim slijedi faza terapije održavanja. Ako nastavite uzimati lijek u istoj koncentraciji, rizik od predoziranja je visok.

Budući da će se aktivna tvar dalje akumulirati. Potrebno je postupno smanjivati ​​volumen upotrebe na stabilan rezultat. Opet, brzo otkazivanje je neprihvatljivo, kao i nerazumno podcjenjivanje doze. Možda je konvergencija svih postignutih uspjeha bila ne.

Ključno pravilo za pacijenta je da se srčani glikozidi koriste samo uz liječnički recept i strogo prema opisanoj shemi.

Vjerojatno je da će samoaktivnost završiti smrću zbog komplikacija ili teške invalidnosti. Bilo kakve promjene u blagostanju također zahtijevaju drugu konzultaciju s kardiologom.

kontraindikacije

Razlozi za odbijanje korištenja:

• Akutni infarkt miokarda.
• Zatajenje bubrega u dekompenziranoj fazi.
• Individualna netolerancija na lijek.
• Polivalentna (sustavna) alergija na mnoge lijekove. Zahtijeva pažljivo korištenje.
• Poremećaji metabolizma elektrolita, koncentracija pojedinih elemenata u tragovima i njihovih iona (nizak kalij s visokim krvnim kalcijem).
• Bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca na 55 otkucaja ili manje).
• Atrioventrikularni blok, kršenje srčanog provodnog sustava.

Nuspojave

Uglavnom su predstavljeni srčanim i neurološkim trenucima.

Među njima su bolovi u prsima, glavi, spori ritam, pad krvnog tlaka, nelagodnost u trbuhu, dezorijentacija orijentacije u prostoru, mučnina, rijetko povraćanje i drugi.

Međutim, kada se pravilno koristi, vjerojatnost štetnih događaja je minimalna. Oni se uopće ne pojavljuju ili brzo nestaju nakon nekoliko dana uporabe.

Što učiniti u slučaju predoziranja

Prekomjerna koncentracija lijeka dovodi do trijade problema: aritmije, pada srčane frekvencije, pogoršanja srčanog udara na kritične razine. To su sve čimbenici neizbježne smrti.

U slučaju predoziranja glikozidom, obavezno se traži hitna pomoć, oporavak se pokazuje u bolničkom odjelu, a iznimno malo se može učiniti u ambulantnim uvjetima.

Već u bolnici poduzimajte takve mjere:

• Lijek je otkazan.
• Sredstva na bazi kalija uvode se intravenozno (Asparkam, Panangin ili drugi).
• Sam lijek neutralizira Unithiol.
• Aritmije se eliminiraju kinidinom ili amiodaronom, ako je potrebno, drugim imenima.
• Uvedeni su sorbenti.
• Također zahtijeva normalizaciju električnih impulsa. U ovom slučaju, epinefrin, Atropin će vam pomoći.

Srećom, s pravim tijekom ili jednom dozom, takve opasne situacije su rijetke.

U zaključku

Srčani glikozidi su izuzetno ozbiljni lijekovi, ne toleriraju nedostatak profesionalizma kod liječnika i isključuju upotrebu samog pacijenta bez savjetovanja s kardiologom.

Uz pravilnu i pravilnu uporabu, imaju ogroman terapeutski potencijal.

Budući da se ne mogu zanemariti, morate pokazati oprez i razumijevanje. Obojici specijalistu i samom pacijentu.