Demencija - što je to za bolest, uzroke, simptome, vrste i prevenciju

Demencija je trajna povreda višeg živčanog sustava praćena gubitkom stečenih znanja i vještina te smanjenjem sposobnosti učenja. Trenutno u svijetu ima više od 35 milijuna pacijenata s demencijom. Razvija se kao posljedica oštećenja mozga, protiv koje se javlja izrazita dezintegracija mentalnih funkcija, što općenito omogućuje razlikovanje ove bolesti od mentalnog retardiranja, kongenitalne ili stečene demencije.

Kakva je to bolest, zašto se demencija češće javlja u starijoj dobi, i koji su joj simptomi i prvi znaci - pogledajmo dalje.

Demencija - što je to bolest?

Demencija je ludost koja se očituje u slomu mentalnih funkcija koje nastaju zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije - prirođene ili stečene demencije djeteta, koja je nerazvijenost psihe.

S demencijom, pacijenti nisu sposobni shvatiti što im se događa, bolest doslovno "briše" sve njihove uspomene koje su se u njemu nakupile tijekom prethodnih godina života.

Sindrom manifestne demencije je višestruk. To su kršenja govora, logika, pamćenje, nerazumna depresivna stanja. Osobe s demencijom prisiljene su napustiti posao jer im je potrebno stalno liječenje i njega. Bolest mijenja život ne samo pacijenta, već i njegovih rođaka.

Ovisno o stupnju bolesti, simptomi i odgovor pacijenta izražavaju se na različite načine:

• S blagom demencijom on je kritičan prema svom stanju i može se brinuti o sebi.
• S umjerenim stupnjem oštećenja dolazi do smanjenja inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
• Teška demencija - što je to? Sindrom se odnosi na potpunu dezintegraciju osobnosti, kada se odrasla osoba ne može ni osloboditi hrane i potrebe.

klasifikacija

S obzirom na dominantnu leziju određenih dijelova mozga, postoje četiri vrste demencije:

1. Kortikalna demencija. Pate uglavnom od kore velikih polutki. Promatrano s alkoholizmom, Alzheimerovom bolesti i Pickovom bolešću (frontotemporalna demencija).
2. Subkortikalna demencija. Pate subkortikalne strukture. U pratnji neuroloških poremećaja (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda, itd.). Pojavljuje se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije karakterističan za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Senilna demencija

Senilna (senilna) demencija (demencija) - je izražena demencija koja se manifestira u dobi od 65 godina i stariji. Bolest je najčešće uzrokovana brzom atrofijom stanica moždane kore. Prije svega, pacijent usporava brzinu reakcije, mentalnu aktivnost i pogoršava kratkoročno pamćenje.

Promjene u psihi koje se razvijaju kod senilne demencije povezane su s nepovratnim promjenama u mozgu.

1. Ove promjene nastaju na staničnoj razini, zbog nedostatka prehrane neurona koji umiru. Ovo stanje se naziva primarna demencija.
2. Ako postoji bolest koja je zahvatila živčani sustav, bolest se naziva sekundarna. Takve bolesti uključuju Alzheimerovu bolest, Huntingtonovu bolest, spastičnu pseudosklerozu (Creutzfeldt-Jakobova bolest), itd.

Senilna demencija, budući da je broj mentalnih bolesti, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija u žena javlja se gotovo tri puta češće u usporedbi s izloženošću njezinim muškarcima. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku se bolest kod žena razvija u 75 godina, u muškaraca, u 74 godine.

Vaskularna demencija

Pod vaskularnom demencijom kršenje je mentalnog djelovanja koje je uzrokovano problemima cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga. U isto vrijeme, takve povrede značajno utječu na životni stil pacijenta, njegovu aktivnost u društvu.

Ovaj oblik bolesti obično se javlja nakon moždanog udara ili srčanog udara. Vaskularna demencija - što je to? To je čitav kompleks simptoma koji karakterizira pogoršanje ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja moždanih žila. Kod miješane vaskularne demencije prognoza je najnepovoljnija, jer utječe na nekoliko patoloških procesa.

U ovom slučaju, u pravilu, posebno razmatramo demenciju koja se razvila nakon vaskularnih nesreća, kao što su:

• Hemoragijski moždani udar (ruptura posude).
• Ishemijski moždani udar (začepljenje posude s prekidom ili pogoršanjem cirkulacije u određenom području).

Najčešće se vaskularna demencija javlja s aterosklerozom i hipertenzijom, rjeđe s teškim dijabetesom i nekim reumatskim bolestima, a još rjeđe s embolima i trombozama uslijed oštećenja skeleta, povećanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena.

Stariji bolesnici trebaju kontrolirati svoje glavne bolesti koje mogu uzrokovati demenciju. To uključuje:

• hipertenzija ili hipotenzija
• ateroskleroza,
• ishemije,
• aritmija,
• dijabetes, itd.

Demencija doprinosi sjedećem načinu života, nedostatku kisika, destruktivnim navikama.

Alzheimerova vrsta demencije

Najčešći tip demencije. Odnosi se na organsku demenciju (skupinu demencijskih sindroma koji se razvijaju na pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su bolesti cerebralnih žila, ozljede glave, senilna ili sifilitička psihoza).

Osim toga, ova je bolest vrlo blisko povezana s vrstama demencije s Levijevim tijelima (sindrom u kojem se smrt moždanih stanica događa zbog Levyjevih malih tijela formiranih u neuronima), s njima ima mnogo uobičajenih simptoma.

Demencija u djece

Razvoj demencije povezan je s utjecajem na tijelo djeteta različitih čimbenika koji mogu uzrokovati poremećaje u funkcioniranju mozga. Ponekad je bolest prisutna od rođenja djeteta, ali se manifestira kako dijete raste.

Djeca emitiraju:

• rezidualna organska demencija,
• progresivna.

Ove su vrste podijeljene prema prirodi patogenetskih mehanizama. Kada se meningitis može pojaviti kao rezidualno-organski oblik, također se javlja i kod značajnih traumatskih ozljeda mozga i lijekova za trovanje CNS-om.

Progresivni tip smatra se samostalnom bolešću, koja može biti dio strukture nasljednih degenerativnih defekata i bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i lezija cerebralnih žila.

S demencijom dijete može razviti depresivno stanje. Najčešće je to obilježje ranih stadija bolesti. Progresivna bolest narušava mentalne i tjelesne sposobnosti djece. Ako ne radite na usporavanju bolesti, dijete može izgubiti značajan dio vještina, uključujući i domaće.

Kod bilo koje vrste demencije, rođaci, rođaci i članovi kućanstva trebaju liječiti pacijenta s razumijevanjem. Naposljetku, nije njegova krivnja što ponekad dođe do neadekvatnih stvari, čini bolest. I sami bismo trebali razmišljati o preventivnim mjerama kako nas bolest ne bi pogodila u budućnosti.

razlozi

Nakon 20 godina, ljudski mozak počinje gubiti živčane stanice. Stoga su mali problemi s kratkoročnim pamćenjem za starije osobe sasvim normalni. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve automobila, kako se zove osoba s kojom je prije mjesec dana uveden na zabavu.

Takve promjene vezane uz dob se događaju u svim. Obično ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Kod demencije su poremećaji mnogo izraženiji.

Najčešći uzroci demencije su:

• Alzheimerova bolest (do 65% svih slučajeva);
• vaskularna oštećenja uzrokovana aterosklerozom, arterijskom hipertenzijom, poremećajem cirkulacije i svojstvima krvi;
• zlouporaba alkohola i ovisnost;
• Parkinsonova bolest;
• Pickovu bolest;
• traumatska ozljeda mozga;
• endokrine bolesti (problemi štitnjače, Cushingov sindrom);
• autoimune bolesti (multipla skleroza, lupus eritematozus);
• infekcije (AIDS, kronični meningitis, encefalitis, itd.);
• dijabetes;
• teške bolesti unutarnjih organa;
• posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanje krvi),
• teškog oštećenja bubrega ili jetre.

U nekim slučajevima, demencija se razvija kao posljedica nekoliko uzroka. Klasičan primjer ove patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Čimbenici rizika uključuju:

• dobi preko 65 godina;
• hipertenzija;
• povišeni lipidi u krvi;
• pretilost bilo kojeg stupnja;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nedostatak intelektualne aktivnosti dugo vremena (od 3 godine);
• niske razine estrogena (odnosi se samo na žene), itd.

Prvi znakovi

Prvi znakovi demencije su sužavanje uma i osobnih interesa, promjena u karakteru pacijenta. Bolesnici razvijaju agresiju, ljutnju, tjeskobu, apatiju. Osoba postaje impulzivna i razdražljiva.

Prvi znakovi koje treba obratiti pozornost:

• Prvi simptom bolesti bilo koje tipologije je poremećaj pamćenja koji ubrzano napreduje.
• Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive, impulzivne.
• Ljudsko ponašanje ispunjeno je regresijom: rigidnost (okrutnost), stereotip, nemar.
• Pacijenti prestaju s pranjem i oblačenjem, ometa im se profesionalno pamćenje.

Ovi simptomi rijetko signaliziraju drugima o predstojećoj bolesti, a krivnju za to imaju o prevladavajućim okolnostima ili o lošem raspoloženju.

faza

U skladu s mogućnostima socijalne prilagodbe pacijenta postoje tri stupnja demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stalno progresivni tijek, često se govori o stadiju demencije.

lako

Bolest se razvija postupno, tako da pacijenti i njihovi srodnici često ne primjećuju njegove simptome i ne idu liječniku na vrijeme.

Blagi stadij karakteriziraju značajne povrede intelektualne sfere, međutim, pacijentov kritički stav prema vlastitom stanju i dalje postoji. Pacijent može samostalno živjeti i obavljati kućanske aktivnosti.

umjeren

Umjerena faza obilježena je prisutnošću ozbiljnijih intelektualnih teškoća i smanjenjem kritičke percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoća s korištenjem kućanskih aparata (perilica rublja, štednjak, TV), kao i brave na vratima, telefon, ključanice.

Teška demencija

U ovoj fazi, pacijent je gotovo u potpunosti ovisan o voljenima i zahtijeva stalnu njegu.

• potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
• pacijentu je teško prepoznati rođake, prijatelje;
• potrebna je stalna briga, u kasnim fazama pacijent ne može jesti i obavljati najjednostavnije higijenske postupke;
• Povećavajući poremećaje u ponašanju, pacijent može postati agresivan.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira manifestacija istodobno s više strana: promjene se javljaju u govoru, pamćenju, razmišljanju, pažnji pacijenta. Ove, kao i druge funkcije tijela, razbijaju se relativno ravnomjerno. Čak i početni stadij demencije karakteriziraju vrlo značajne povrede, što svakako utječe na osobu kao osobu i profesionalca.

U stanju demencije, osoba ne samo da gubi sposobnost ostvarivanja prethodno stečenih vještina, nego i gubi sposobnost stjecanja novih vještina.

1. Problemi s memorijom. Sve počinje s zaboravom: osoba se ne sjeća gdje je stavila taj ili onaj predmet, što je upravo rekao, što se dogodilo prije pet minuta (fiksacijska amnezija). Istodobno, pacijent se detaljno sjeća svega što je bilo prije mnogo godina, kako u životu, tako iu politici. A ako nešto zaboravite, gotovo nesvjesno počinje uključivati ​​fragmente fikcije.
2. Poremećaji razmišljanja. Postoji spor tempo razmišljanja, kao i smanjenje sposobnosti za logično razmišljanje i apstrakciju. Pacijenti gube sposobnost generaliziranja i rješavanja problema. Njihov govor je temeljit i stereotipan, uočava se njegova oskudica, a uz napredovanje bolesti potpuno je odsutna. Demenciju karakterizira i moguća pojava zabluda kod pacijenata, često s apsurdnim i primitivnim sadržajem.
3. Govor. Isprva postaje teško izabrati prave riječi, onda može doći do "zaglavljivanja" istih riječi. U kasnijim slučajevima, govor postaje isprekidan, rečenice se ne završavaju. S dobrim sluhom ne razumije govor upućen njemu.

Karakteristični kognitivni poremećaji uključuju:

• oštećenje pamćenja, zaboravljivost (najčešće to primjećuju osobe bliske pacijentu);
• poteškoće u komunikaciji (npr. problemi s izborom riječi i definicija);
• očigledno pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
• problemi u donošenju odluka i planiranju njihovih akcija (dezorganizacija);
• nedostatak koordinacije (nestabilnost hodanja, pad);
• poremećaji kretanja (netočnost kretanja);
• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaj svijesti.

• depresija, depresivno stanje;
• nemotivirani osjećaj tjeskobe ili straha;
• promjene osobnosti;
• ponašanje neprihvatljivo u društvu (trajno ili epizodično);
• patološko uzbuđenje;
• paranoidne iluzije (iskustva);
• halucinacije (vizualne, auditivne, itd.).

Psihoze - halucinacije, manična stanja ili paranoja - javljaju se u oko 10% bolesnika s demencijom, iako je u značajnom postotku pacijenata početak ovih simptoma privremen.

dijagnostika

Normalna slika mozga (lijevo) i demencija (desno)

Manifestacije demencije liječi neurolog. Pacijente savjetuje i kardiolog. Ako se pojave teški mentalni poremećaji, potrebna je pomoć psihijatra. Često ovi pacijenti završavaju u psihijatrijskim staračkim domovima.

Pacijent mora proći sveobuhvatni pregled, koji uključuje:

• razgovor s psihologom i, ako je potrebno, s psihijatrom;
• testovi demencije (kratka skala za procjenu mentalnog statusa, FAB, BPD i drugi) elektroencefalografija
• instrumentalna dijagnostika (testovi krvi na HIV, sifilis, razine tiroidnih hormona, elektroencefalografija, CT i MRI mozga i drugi).

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir da bolesnici s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni uočiti degradaciju vlastitog uma. Jedini izuzeci su bolesnici s demencijom u ranim fazama. Prema tome, pacijentova vlastita procjena njegovog stanja ne može biti presudna za specijaliste.

liječenje

Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Ipak, razvijene su terapijske tehnike koje omogućuju kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Bolest u potpunosti mijenja karakter osobe i njegovih želja, stoga je jedna od glavnih komponenti terapije harmonija u obitelji iu odnosu prema bliskim osobama. U bilo kojoj dobi potrebna vam je pomoć i podrška, suosjećanje s vašim najmilijima. Ako je situacija oko pacijenta nepovoljna, tada je vrlo teško postići bilo kakav napredak i poboljšanje.

Prilikom propisivanja lijekova, morate zapamtiti pravila koja se moraju slijediti kako se ne bi naškodilo zdravlju pacijenta:

• Svi lijekovi imaju svoje nuspojave, koje se moraju uzeti u obzir.
• Pacijent će trebati pomoć i nadzor za redovite i pravodobne lijekove.
• Isti lijek može djelovati drugačije u različitim fazama, tako da terapija treba periodičnu korekciju.
• Mnogi lijekovi mogu biti opasni ako se uzimaju u velikim količinama.
• Pojedinačni lijekovi se ne mogu dobro kombinirati.

Pacijenti s demencijom su nedovoljno trenirani, teško ih je zanimati novim, kako bi se kompenzirale nekako izgubljene vještine. Važno je tijekom liječenja shvatiti da je to nepovratna bolest, tj. Neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje prilagodbe pacijentu životu, kao i kvalitetna njega za njega. Mnogi posvećuju određeno vrijeme brizi za bolesne, traže medicinske sestre, napuštaju posao.

Prognoza za osobe s demencijom

Demencija obično ima progresivni tijek. Međutim, stopa (brzina) napredovanja varira i ovisi o nizu razloga. Demencija skraćuje očekivano trajanje života, ali procjena preživljavanja varira.

Aktivnosti koje osiguravaju sigurnost i osiguravaju odgovarajuće životne uvjete života iznimno su važne u liječenju, kao i brizi skrbnika. Neki lijekovi mogu biti od pomoći.

prevencija

Kako bi se spriječilo pojavljivanje ovog patološkog stanja, liječnici preporučuju prevenciju. Što je potrebno za to?

• Promatrajte zdrav način života.
• Odustani od loših navika: pušenja i alkohola.
• Pratite razinu kolesterola.
• Dobro jedite.
• Pratite razinu šećera u krvi.
• Pravovremeno se uključiti u liječenje novih bolesti.
• Uzmite si vremena za intelektualne potrage (čitanje, rješavanje križaljki i tako dalje).

Sindrom demencije: vrste, simptomi, liječenje

Postoji veliki broj različitih bolesti koje negativno utječu na rad mozga. Takva kršenja ne treba zanemariti, jer pravovremena pomoć može biti korisna. Demencija je jedan od najčešćih problema.

Što je sindrom demencije?

Demencija je kronični i progresivni sindrom u kojem dolazi do degradacije mentalnih sposobnosti. Postupno dolazi do pogoršanja pamćenja, govora, razmišljanja, razumijevanja onoga što se događa. I sama demencija ne može utjecati na ljudski um.

Kada kršenje kognitivne funkcije pogoršava emocionalno stanje osobe. Bolest napreduje, a pacijent postaje agresivniji. Često je takva bolest popraćena teškom demencijom, osobito ako se razvije mozak.

Brz razvoj bolesti uzrokovan je ozljedama, posljedicama nakon moždanog udara, raznim bolestima u mozgu. Demencija je jedan od glavnih razloga ovisnosti starijih osoba, kao i invalidnosti. Nakon što je osobi dijagnosticirana demencija, njegova se obitelj treba pripremiti za promjene u ponašanju.

Često ljudi jednostavno ne razumiju kako se brinuti za bolesne, kako se nositi s tom bolešću. To utječe na ispravnu razinu dijagnoze bolesti, kao i na pravovremenu pomoć. Demencija utječe na fizičku, psihološku, ekonomsku i socijalnu sferu onih ljudi koji se brinu za bolesne. Oni svakako trebaju znati sve što će pomoći da se shvati kako izbjeći bolest.

Uzroci demencije

Temelj ove bolesti je teško oštećenje mozga, što rezultira degeneracijom ili staničnom smrću. Postoje neke bolesti koje pogađaju središnji živčani sustav. U takvim slučajevima, degeneracija moždanih stanica razvija se neovisno.

Najčešći uzroci demencije uključuju:

• kronične vaskularne patologije, ateroskleroza;
• infekcije;
• ozljede glave i ozbiljne modrice;
• hipertenzija;
• oticanje središnjeg živčanog sustava;
• ovisnost o alkoholu;
• kronični meningitis;
• AIDS-a.

Demencija se može razviti u mladih i starijih osoba, kao komplikacija nakon određene bolesti. Najčešći uzrok ovog sindroma postaje komplikacija nakon:

• hemodijaliza;
• teškog zatajenja bubrega;
• bolesti štitnjače;
• Cushingov sindrom;
• eritematozni lupus;
• multiple skleroze.

Stručnjaci kažu da se u nekim slučajevima sindrom demencije počinje razvijati kao posljedica nekoliko razloga. Tada možemo pretpostaviti da se radi o totalnoj demenciji, s kojom se malo teže nositi, jer ne znaju svi kako je spriječiti.

Vrste demencije

Svi vodeći stručnjaci identificiraju najčešće vrste ove bolesti, koje uključuju:

• dob;
• shizofrenih;
• vaskularna;
• epileptički;
• mentalno;
• djecu;
• digitalni.

Klasifikacija bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, žarištima širenja i metodama liječenja.

Anatomski tipovi demencije

S obzirom na žarišta lokalizacije bolesti može se razlikovati nekoliko tipova demencije. Stručnjaci kažu da postoje samo četiri takve vrste:

• Kortikalna demencija. U ovom slučaju, lezija je moždana kora. Ovaj tip karakterizira prisutnost Alzheimerove bolesti, Pickove bolesti i alkoholne demencije.
• Subkortikalna demencija. Sve subkortikalne strukture koje utječu na neurološke učinke su pogođene. Primjer ovog tipa je Parkinsonova bolest u kojoj su zahvaćeni neuroni srednjeg mozga. Osoba ima tremor, ukočenost s izrazima lica i mišićima.
• Posude za demenciju. Ovaj tip je mješovit, jer ga karakteriziraju patologije povezane s vaskularnim sustavom. Mnogi se pitaju je li moguće umrijeti s ovom vrstom bolesti. Ako ne pružite potrebnu pomoć, posljedice mogu biti.
• Multifokalna demencija. Ova vrsta pripisuje se posljednjoj fazi prije smrti, jer žarišta bolesti zahvaćaju sve dijelove središnjeg živčanog sustava. Bolest napreduje nevjerojatnom brzinom, praćena neurološkim poremećajima.

Oblici demencije

Liječnici razlikuju dva oblika ovog sindroma demencije koji imaju određene simptome i karakteristike.

• Lakunarni. S ovim oblikom bolesti, struktura koja je odgovorna za ljudsku intelektualnu aktivnost može biti pogođena. U tom slučaju prvo dolazi do kratkotrajnog pamćenja. Pacijenti počinju stvarati male bilješke u bilježnici kako ne bi zaboravili na nešto važno. Emocionalna sfera malo pati, ali ipak pacijent postaje suzniji, osjetljiviji. Primjer takvog oblika je rani stadij Alzheimerove bolesti.
• Ukupna. S ovim oblikom, osobna svijest potpuno se raspada. Izražene su povrede intelektualne sfere. Teže je osobi čitati i pisati, kao i normalno komunicirati s drugima. Pacijent gubi interes za život, osjećaj dužnosti i srama je potpuno odsutan. Ako ne pružite medicinsku skrb, onda je osoba potpuno neprilagođena u društvu. S totalnom demencijom javljaju se vaskularni poremećaji, pojavljuju se tumori i hematomi.

Glavna klasifikacija presenilnih i senilnih demencija

Ako je postotak bolesti kod osoba zrele dobi 1%, onda se prema starosti povećava za 20%.

VAŽNO! S godinama se povećava vjerojatnost demencije.

Vrlo je važno upoznati se s potpunom klasifikacijom sindroma koji se javlja u starijoj dobi. Stručnjaci identificiraju nekoliko tipova demencije, koji su karakteristični za presenilnu i senilnu dob, a drugo ime za senilnu demenciju je senilni marazm.

• Alzheimerove bolesti. Temelji se na degeneraciji moždanih stanica.
• Vaskularne. Počinje sekundarna degeneracija stanica, zbog čega dolazi do poremećaja cirkulacije u krvnim žilama.
• Mješoviti. Bolest se razvija prema dvjema ponuđenim tipovima koji djeluju istodobno.

Faze demencije

Ako uzmemo u obzir sve uzroke demencije, možemo zaključiti da u tijeku bolesti postoji nekoliko faza. Ova se patologija javlja u različitim varijacijama, i to:

• Blag stupanj Ovo se stanje može pojaviti bez posebnih komplikacija. Nisu uvijek ljudi sami primijetili neke promjene. Ipak, postoje problemi, jer se pacijent suočava s povredom profesionalne aktivnosti. Smanjena društvena aktivnost osobe s demencijom. Rijetko dolazi u kontakt s drugima, pokušavajući provesti više vremena sam. U ovoj fazi bolesti, pacijent može sam služiti.
• Umjeren stupanj U ovom slučaju, pacijent ne može biti sam predugo jer mu je potrebna nazočnost jednog od svojih rođaka ili prijatelja. Gubi sve vještine elementarne uporabe instrumenata i opreme. Bliski ljudi trebaju stalno pratiti pacijenta i pomagati mu. Važno je napomenuti da osoba koja pati od umjerene demencije može samostalno služiti sebi.
• Teška demencija. U ovoj fazi bolesti, pacijentu je potrebna stalna pomoć medicinskog osoblja ili rođaka. Osoba može doživjeti halucinacije, napade panike i agresiju. Kod teške demencije, pacijentu se mora pomoći da se oblači, jede za obranu.

Opcije kliničke demencije

Bolesti koje se ne mogu otkriti na vrijeme, već dovode do potpuno različitih varijacija demencije.

Alzheimerova vrsta demencije

Bolest je dobila ime po velikom liječniku koji je izvorno identificirao patologiju pacijenta. Stručnjak je bio malo oprezan u preranoj demenciji kod žene, pa je počeo proučavati sve što bi moglo biti povezano s bolešću. Do danas je ovaj tip najčešći i čini gotovo 60% slučajeva demencije. Čimbenici rizika uključuju:

• starosne značajke;
• prisutnost srodnika koji pate od Alzheimerove bolesti;
• razvoj hipertenzije;
• ateroskleroza;
• dijabetes i pretilost;
• ozljeda mozga.

Važno je napomenuti da žene češće od muškaraca razvijaju demenciju. Ako pogledate u pitanje što je demencija kod žena, onda nema razlika od drugih vrsta. Činjenica je da se žene teže suočavaju s emocionalnim i mentalnim poremećajima.

Prvi znakovi pojave demencije Alzheimerove vrste uključuju stanje kada pacijent često gubi pamćenje, postaje tjeskoban i odsutan. U početku možete vidjeti kratkotrajni gubitak pamćenja, ali onda osoba zaboravlja određene trenutke, dane i godine. Najdulje ostaju sjećanja na djetinjstvo.

Vaskularna demencija

Drugo mjesto za bolesti mozga je vaskularna demencija. Liječnici smatraju upravo sindrom koji se razvija nakon poremećaja u vaskularnom sustavu. Najčešće se ova vrsta bolesti javlja kao posljedica hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara. Fokus simptomatologije dolazi do izražaja jer počinje smrt moždanih stanica.

UPOZORENJE! Ovakva vrsta demencije javlja se uglavnom u starijih osoba, pokazujući ujednačenu sliku bolesti.

Uzroci takve demencije mogu biti bolesti kao što su hipertenzija i ateroskleroza. Važno je napomenuti da u rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju teški dijabetes, bolesti srca, vaskularne bolesti, prekomjernu težinu. Pati od vaskularne demencije je ista kao i oni koji puše i vode sjedeći način života.

Prvi znakovi razvoja bolesti uključuju umor, poteškoće u koncentraciji. Pacijentima je vrlo teško prelaziti s jedne klase na drugu. Također, osobe s demencijom žale se na poteškoće u izgradnji osnovnih planova.

Alkoholna demencija

Ako osoba redovito konzumira alkoholna pića nekoliko godina, tada će razviti bolest ovog tipa. Alkohol inficira moždane stanice, ali i patnja jetre i krvnih žila. Osobe koje su ovisne o alkoholu mogu biti sigurne u prve učinke bolesti. Pacijenti imaju smanjenu memoriju, pozornost i sposobnost razmišljanja. Također se sve društvene veze postupno uništavaju, vrijednosne referentne točke se gube.

Liječnicima je vrlo teško uvjeriti osobu da počne liječenje. Pacijent oprašta ne vidi poticaje za vlastitu zdravu budućnost. Ako osoba uspije zadržati godinu dana bez konzumiranja alkoholnih pića, bolesti će se postupno smanjivati.

Frontalno-temporalna demencija (Pickova bolest)

Osoba koja pati od ove vrste bolesti nije u stanju misliti skladno i ispravno, govoriti s drugima. Tijekom vremena, osoba se pojavljuje depresivne tendencije, agresivnost. Sa širenjem sindroma svi simptomi potpuno nestaju, jer je mentalna aktivnost iscrpljena. Pacijenti se žale da se ne mogu koncentrirati na jedan posao, prestaju prepoznati ljude, mjesta i objekte.

Malo kasnije pojavljuju se halucinacije, iluzije koje se percipiraju kao stvarne stvari. Čim pacijent pokuša stupiti u interakciju s halucinogenima, oni nestaju. Karakteristično obilježje ovog tipa je kršenje ponašanja tijekom spavanja. Osoba može povrijediti druge ili sebe, a da toga nije svjesna.

Dijagnoza demencije

Liječnici su razvili precizne i jasne kriterije po kojima se može utvrditi prisutnost bolesti i njezin stupanj. U početku, morate odrediti ima li osoba poremećaj pamćenja. Može zaboraviti neke pojedinosti ili cijeli događaj. U ovom slučaju možemo pretpostaviti da bolest napreduje. Stručnjaci provode pregled pacijenta i promatraju njegovo ponašanje. Potrebno je pažljivo pratiti njegovu sposobnost apstraktnog razmišljanja, kao i razumjeti ima li planove za budućnost.

VAŽNO! Pacijent s demencijom je narušen govorom, percepcijom stvarnosti i izvedbe.

Kod demencije osoba postaje nepristojna, razdražljiva, agresivna. Međuljudski i obiteljski odnosi također se pogoršavaju. Pacijent nije dobro orijentiran u prostoru, osjeća nelagodu, ima halucinacije. Ako barem jedan od ovih simptoma ne nestane u roku od šest mjeseci, onda možemo govoriti o razvoju demencije. Inače, potrebno je samo pretpostaviti moguću dijagnozu.

Liječenje demencije

Ako brzo utvrdite sindrom demencije, onda možete biti kvalitetna pomoć. Borba protiv bolesti mora biti brza i učinkovita. Potrebno je napraviti test za demenciju kako bi se na temelju toga izabrao pravi način liječenja. Glavne metode uklanjanja demencije uključuju:

• Tretman lijekovima. Stručnjaci tvrde da pacijenti koji pate od demencije moraju proći kroz tijek uzimanja piracetama, cerebrolizina, aktovegina, donepezila. Takvi lijekovi poboljšavaju rad krvnih žila i mnogih organa.
• Narodne metode. Važno je napomenuti da je liječenje moguće kod kuće, ali za to morate znati sve popularne metode. Ako se to učini ispravno, bolest će se zaustaviti. Potrebno je držati se prehrane i održavati zdrav način života. Isključite neke namirnice iz prehrane, jedite više orašastih plodova, voća.
• Terapija matičnim stanicama. Ova metoda je najčešća, jer ova operacija pomaže u uklanjanju mnogih bolesti. Matične stanice se stalno dijele, tako da se mogu smjestiti u velikom broju u pogođenim područjima. Znanstvenici kažu da matične stanice mogu liječiti dijabetes, Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest.

Njega bolesnika s demencijom

Osobe koje pate od različitih vrsta demencije trebaju pravilnu njegu. Pogotovo oni koji su u posljednjoj fazi bolesti to trebaju. Rođaci se ne brinu uvijek za bolesne, jer je potrebno puno vremena i truda. U ovom slučaju, samo trebate pružiti pacijentu dobar odjel, sestru i mjesto u pansionu.

Ako postoji mogućnost samostalnog zbrinjavanja pacijenta, potrebno je napraviti posebnu vježbu kako bi se razvila pokretljivost i motorička funkcija. Puno čitati i pisati, tako da ljudi ne zaboravljaju govor, razvijaju se pamćenje. Važno je napomenuti da ako osoba oboljela od demencije pokazuje prekomjernu agresivnost ili ne može zaspati, možete koristiti tabletu za spavanje samo pod nadzorom liječnika.

Prevencija bolesti

Liječnici preporučuju da pacijenti slijede određena pravila kako bi spriječili razvoj sindroma demencije. Prevencija se provodi u mladoj i srednjoj dobi bez posebnih komplikacija. Stručnjaci kažu da trebate:

• držati se prehrane kako bi se spriječio razvoj arterijskih poremećaja;
• osloboditi se ovisnosti o alkoholu i pušenja;
• vježbajte što je češće moguće, vježbajte, provodite vrijeme na otvorenom;
• komuniciraju s ljudima različite dobi;
• čitati knjige, učiti jezike koji će spriječiti smrt moždanih stanica.

VAŽNO! Stručnjaci kažu da nastavnici i znanstvenici mnogo rjeđe razvijaju demenciju od drugih ljudi različitih zanimanja.

Demencija u djece

Bolesti mogu utjecati na mozak djeteta. Roditelji primjećuju da je njihovo dijete malo odsutno, bezobzirno, ne čita dobro, piše. Potrebno je što prije potražiti pomoć liječnika. Ako se pruži pravovremena pomoć, bolest se može spriječiti u većoj mjeri.

Glavni uzroci su genetska predispozicija, infekcije, ozljede i potres mozga, trovanje lijekovima. Liječenje se provodi samo na preporuku liječnika i pod njegovim potpunim nadzorom. Odziv lijeka se provjerava unaprijed, nakon čega se određeni tijek dodjeljuje.

Sindrom demencije - oštećenje mozga koje dovodi do demencije

Oštećenje mozga koje rezultira demencijom naziva se demencija. To je popraćeno pogoršanjem pamćenja, narušavanjem emocionalne i voljne sfere, i na kraju dovodi do raspada osobnosti. Demencija je rezultat bilo koje bolesti koja uzrokuje degeneraciju ili smrt moždanih stanica. Sindrom demencije može se manifestirati nakon svake bolesti koja može dovesti do degeneracije i smrti moždanih stanica. Primjeri oštećenja mozga prikazani su na fotografskoj demenciji (Slika 1). Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o brzini napredovanja demencije.

Slika 1. Usporedba mozga zdrave osobe i pacijenta s Alzheimerovom bolešću

Klasifikacija demencije

Slika 2. Prekid cerebralne cirkulacije u vaskularnoj demenciji

Postoji nekoliko vrsta demencije. Može biti primarni poremećaj ili se može pojaviti zbog vaskularnih patologija, ozljeda, infekcija i intoksikacija. Najčešće se demencija javlja kao posljedica vaskularnih poremećaja. Pokazano je kršenje cerebralne cirkulacije u vaskularnoj demenciji na slici (slika 2).

Ovisno o mjestu patologije postoje:

• kortikalna demencija kada je zahvaćena moždana kora (alkoholna demencija, Alzheimerova bolest, Pickova bolest).
• subkortikalna demencija koja se javlja u patologijama subkortikalnih struktura (Parkinsonova bolest).
• kortikalno-subkortikalna demencija koja se manifestira kao rezultat vaskularnih poremećaja.
• multifokalna demencija, karakterizirana višestrukim lezijama živčanog sustava.

Oblici demencije

1. Lakunarna demencija, praćena oštećenjima pojedinih struktura mozga. Intelektualna sfera je obično poremećena, pacijent ima pogoršanu kratkoročnu memoriju. Istodobno, emocionalno-voljna sfera praktično ne pati. Osoba postaje previše receptivna i osjetljiva. Takvi se simptomi manifestiraju u početnim stadijima demencije i karakteristični su za Alzheimerovu bolest.
2. Totalna demencija popraćena je potpunim slomom osobnosti. U ovom slučaju, zahvaća se i emocionalna i voljna sfera osobe, te se promatra devalvacija duhovnih vrijednosti. Pacijent nema osjećaj za dužnost, stidljivost, manifestiranu društvenu neprilagođenost.

S totalnom demencijom zahvaćeni su frontalni režnjevi moždane kore. Ovo stanje je karakteristično za vaskularne poremećaje, Pickovu bolest, tumore, hematome i apscese.

Sindrom demencije u starosti

S godinama se povećava vjerojatnost pojave demencije. Postotak ljudi koji su navršili 80 godina starosti, koji su pronašli trulu demenciju, iznosi oko 20%. Simptomi senilne demencije važno je otkriti što je prije moguće, jer prognoza senilne demencije nije utješna. U ovoj dobi mogu se pojaviti sljedeće vrste cijanidnih demencija:

1. Demencija Alzheimerovog tipa (atrofična). Njegova pojava uzrokovana je primarnim degenerativnim procesima u živčanim stanicama.
2. Vaskularna demencija. Ovu vrstu demencije karakterizira činjenica da je degeneracija živčanog sustava sekundarni simptom kao posljedica cirkulacijskih poremećaja u mozgu. Prognoza vaskularne demencije nije povoljna. U prisustvu vaskularne demencije, očekivano trajanje života pacijenta nije veliko.
3. Mješoviti tip, kada se gore navedeni tipovi demencije razvijaju zajedno.

Slika 3. Sati oslikani pacijentima s vaskularnom demencijom

Razlikuju se sljedeći simptomi senilne demencije:

• smetnje mehaničke memorije;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru;
• samoživost;
• pretjerana nemirnost u ponašanju, nemarnost;
• hiperseksualnost, razgovor o erotskim temama;
• egocentrizma.

Što učiniti sa senilnom demencijom? Prije svega, pacijentu je potrebna stalna njega, važno je održavati njegovu tjelesnu aktivnost. U liječenju demencije, lijekovi koji imaju sedativni učinak su od velike važnosti. Simptomatsko liječenje senilnih bolesti poboljšat će prognozu senilne demencije.

Liječenje i prognoza bolesti

Liječenje demencije mozga ovisi o karakteristikama tijeka bolesti, naime uzrok te patologije živčanog sustava. Ako se temeljna patologija ne razvija, što je tipično za posttraumatsku demenciju, onda je sasvim moguće poboljšati zdravstveno stanje uz pomoć liječenja. To se objašnjava činjenicom da osoba započinje kompenzacijske reakcije kada drugi dijelovi mozga počinju obavljati funkcije zahvaćenog područja.

Alzheimerova bolest i vaskularna demencija mnogo su teže, jer su skloni progresiji. Ova stanja nisu pogodna za liječenje, moguće je samo usporiti razvoj bolesti. Često rođaci pacijenta ne znaju što učiniti sa senilnom demencijom. Terapija uključuje pacijentovu socijalnu i osobnu prilagodbu. Kako bi se poboljšala prognoza vaskularne demencije, svi napori trebaju biti usmjereni na poboljšanje moždane cirkulacije. Ako bolest koja je uzrokovala sindrom demencije brzo napreduje, prognoza je nepovoljna. U ovom slučaju, pacijentova smrt nastupa vrlo brzo, ponekad i nekoliko mjeseci nakon pojave znakova bolesti.

Liječenje demencije mozga treba biti složeno. U tu svrhu koriste se psihostimulansi (kofein i mezokarb), nootropni lijekovi (koji pomažu poboljšati mentalnu aktivnost). Propisan je za liječenje lijekova za demenciju koji poboljšavaju metabolizam mozga i cerebralnu cirkulaciju. Očekivano trajanje života za vaskularnu demenciju ovisi o pravovremenom uzimanju lijekova.

Faze demencije

Koliko brzo napreduje demencija? Tijekom bolesti bolest je podijeljena u nekoliko faza. U prvoj fazi se promatraju povrede intelektualne sfere pacijenta, uz održavanje kritičkog stava prema njihovom zdravstvenom stanju. Takvi pacijenti su sposobni za samostalan život, jer mogu obavljati poznate aktivnosti.

U sljedećoj fazi javljaju se intelektualni poremećaji, kritična percepcija bolesti se smanjuje. Pacijenti ne mogu koristiti aparate i električne aparate. Potreban im je stalan nadzor.

U posljednjoj fazi počinje potpuna dezintegracija osobnosti. Pacijenti ne mogu zadovoljiti svoje fiziološke potrebe bez pomoći stranaca.

Značajke dijagnoze bolesti

Možete govoriti o dijagnozi demencije u prisustvu takvih znakova:

1. Umanjenje memorije
2. Prisutnost bilo kojeg kršenja:

• smanjena sposobnost apstraktnog razmišljanja;
• smanjenje kritičnosti percepcije (od pacijenta se traži da napravi planove za sljedeće razdoblje života);
• prisutnost tri sindroma "A": afazija (govorni poremećaj); apraxia (poteškoće u izvođenju ciljanih radnji, ali se zadržava sposobnost kretanja); agnosija (narušena percepcija uz očuvanje svijesti). Pacijent može dobro čuti zvukove, bez razumijevanja govora koji mu je upućen. Često ne prepoznaje predmete ili lica, unatoč nedostatku problema s vidom;
• promjene osobnosti (razdražljivost, grubost, nedostatak skromnosti, agresivnost).

Dijagnoza demencije se postavlja na temelju temeljitog pregleda pacijenta.

demencija

Demencija je stečena demencija zbog organskog oštećenja mozga. Može biti posljedica jedne bolesti ili biti polietiološke prirode (senilna ili senilna demencija). Razvija se kod vaskularnih bolesti, Alzheimerove bolesti, ozljeda, moždanih neoplazmi, alkoholizma, ovisnosti o drogama, infekcija središnjeg živčanog sustava i nekih drugih bolesti. Postoje uporni poremećaji inteligencije, afektivnih poremećaja i smanjenja voljnih osobina. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih kriterija i instrumentalnih studija (CT, MRI mozga). Liječenje se provodi uzimajući u obzir etiološki oblik demencije.

demencija

Demencija je trajna povreda višeg živčanog sustava praćena gubitkom stečenih znanja i vještina te smanjenjem sposobnosti učenja. Trenutno u svijetu ima više od 35 milijuna pacijenata s demencijom. Prevalencija bolesti raste s godinama. Prema statistikama, teška demencija je otkrivena u 5%, blaga - u 16% osoba starijih od 65 godina. Liječnici sugeriraju da će se u budućnosti broj pacijenata povećati. To je posljedica povećanja očekivanog trajanja života i poboljšanja kvalitete medicinske skrbi, što pomaže u sprječavanju smrti i kod teških ozljeda i bolesti mozga.

U većini slučajeva stečena demencija je nepovratna, stoga je najvažniji zadatak liječnika pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati demenciju, kao i stabilizaciju patološkog procesa u bolesnika s već razvijenom demencijom. Liječenje demencije provode stručnjaci iz područja psihijatrije u suradnji s neurologima, kardiolozima, endokrinolozima i liječnicima drugih specijalnosti.

Uzroci demencije

Demencija nastaje kada organska oštećenja mozga nastaju kao posljedica ozljede ili bolesti. Trenutno postoji više od 200 patoloških stanja koja mogu potaknuti razvoj demencije. Najčešći uzrok stečene demencije je Alzheimerova bolest, koja čini 60-70% svih slučajeva demencije. Na drugom mjestu (oko 20%) su vaskularna demencija zbog hipertenzije, ateroskleroze i drugih sličnih bolesti. U bolesnika sa senilnom (senilnom) demencijom često se odmah otkriva nekoliko bolesti koje izazivaju stečenu demenciju.

U mladoj i srednjoj dobi demencija se može javiti s alkoholizmom, ovisnošću o drogama, ozljedama glave, benignim ili zloćudnim novotvorinama. Kod nekih bolesnika stečena demencija se otkriva kod zaraznih bolesti: AIDS, neurosifilis, kronični meningitis ili virusni encefalitis. Ponekad se demencija razvija s teškim bolestima unutarnjih organa, endokrinom patologijom i autoimunim bolestima.

Klasifikacija demencije

S obzirom na dominantnu leziju određenih dijelova mozga, postoje četiri vrste demencije:

• Kortikalna demencija. Pate uglavnom od kore velikih polutki. Promatrano s alkoholizmom, Alzheimerovom bolesti i Pickovom bolešću (frontotemporalna demencija).
• Subkortikalna demencija. Pate subkortikalne strukture. U pratnji neuroloških poremećaja (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda, itd.). Pojavljuje se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
• Kortikalno-subkortikalna demencija. Utječu i korteks i subkortikalne strukture. Promatrano s vaskularnom patologijom.
• Multifokalna demencija. Različita područja nekroze i degeneracije formiraju se u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Neurološki poremećaji su vrlo različiti i ovise o lokalizaciji lezija.

Ovisno o opsegu lezije, postoje dva oblika demencije: totalni i lakunarni. Kada lacunarna demencija utječe na strukturu odgovornu za određene vrste intelektualne aktivnosti. Kratkoročni poremećaji pamćenja obično igraju vodeću ulogu u kliničkoj slici. Pacijenti zaboravljaju gdje su, što planiraju učiniti, što su dogovorili prije samo nekoliko minuta. Kritika njegovog stanja je očuvana, emocionalni i voljni poremećaji su slabo izraženi. Mogu biti znakovi astenije: suza, emocionalna nestabilnost. Lakunarna demencija je opažena kod mnogih bolesti, uključujući početni stadij Alzheimerove bolesti.

S totalnom demencijom dolazi do postupne dezintegracije pojedinca. Intelekt se smanjuje, sposobnosti učenja se gube, emocionalno-voljna sfera pati. Krug interesa je sužen, sramota nestaje, stare moralne i etičke norme postaju beznačajne. Totalna demencija se razvija s masovnim lezijama i cirkulacijskim poremećajima u frontalnim režnjevima.

Visoka prevalencija demencije kod starijih osoba dovela je do stvaranja klasifikacije senilnih demencija:

• Atrofični (Alzheimerov) tip - potaknut primarnom degeneracijom neurona mozga.
• Vaskularni tip - oštećenje živčanih stanica nastaje sekundarno, zbog cirkulacijskih poremećaja mozga u vaskularnoj patologiji.
• Mješoviti tip - mješovita demencija - kombinacija je atrofične i vaskularne demencije.

Simptomi demencije

Kliničke manifestacije demencije određene su uzrokom stečene demencije, veličinom i položajem zahvaćenog područja. S obzirom na ozbiljnost simptoma i sposobnost pacijenta za socijalnu prilagodbu, postoje tri faze demencije. Kod blage demencije, pacijent ostaje kritičan prema onome što se događa i prema vlastitom stanju. Zadržava mogućnost samoposluživanja (može oprati, kuhati, čistiti, prati posuđe).

S umjerenim stupnjem demencije, djelomično je oslabljena kritika stanja. U komunikaciji s pacijentom primjetan je značajan pad inteligencije. Pacijent ima problema s posluživanjem, ima poteškoća s korištenjem kućanskih aparata i mehanizama: ne može se javiti na telefon, otvoriti ili zatvoriti vrata. Potrebna vam je njega i njega. Teška demencija popraćena je potpunim slomom pojedinca. Pacijent ne može oblačiti, oprati, jesti ili otići u zahod. Potrebno je stalno praćenje.

Opcije kliničke demencije

Alzheimerova vrsta demencije

Alzheimerovu bolest opisao je 1906. godine njemački psihijatar Alois Alzheimer. Do 1977. ova dijagnoza je bila izložena samo u slučajevima rane demencije (u dobi od 45-65 godina), a kada su se simptomi pojavili u dobi od 65 godina, dijagnosticirana je senilna demencija. Tada je utvrđeno da su patogeneza i kliničke manifestacije bolesti iste bez obzira na dob. Trenutno se Alzheimerova bolest dijagnosticira bez obzira na vrijeme pojave prvih kliničkih znakova stečene demencije. Čimbenici rizika uključuju dob, prisutnost srodnika koji boluju od ove bolesti, aterosklerozu, hipertenziju, prekomjernu težinu, dijabetes melitus, nisku tjelesnu aktivnost, kroničnu hipoksiju, ozljede glave i nedostatak mentalne aktivnosti tijekom cijelog života. Žene su češće bolesne od muškaraca.

Prvi simptom je naglašeno kršenje kratkotrajnog pamćenja uz zadržavanje kritike vlastitog stanja. Slijedom toga, poremećaji pamćenja se pogoršavaju, dok postoji “pokret u prošlost” - pacijent najprije zaboravlja nedavne događaje, zatim - što se dogodilo u prošlosti. Pacijent prestaje prepoznati svoju djecu, uzima ih za svoje davno mrtve rođake, ne zna što je radio jutros, ali može detaljno opisati događaje iz djetinjstva, kao da su se dogodili nedavno. Konabulacije se mogu pojaviti na mjestu izgubljenih sjećanja. Kritika njegovog stanja je u opadanju.

U uznapredovalom stadiju Alzheimerove bolesti, kliničku sliku dopunjuju emocionalno-voljni poremećaji. Pacijenti postaju mrzovoljni i svadljivi, često pokazuju nezadovoljstvo riječima i djelima onih oko sebe, uzrujani bilo kakvim sitnicama. Nakon toga, pojava zablude o šteti. Pacijenti tvrde da ih njihovi rođaci namjerno ostavljaju u opasnim situacijama, posipaju otrov u hranu otrovu i preuzimaju stan, govore o njima gadne stvari, kvare njihov ugled i ostavljaju ih nezaštićene itd. Ne samo članovi obitelji uključeni su u deluzijski sustav, ali i susjedi, socijalni radnici i drugi ljudi u interakciji s pacijentima. Mogu se otkriti i drugi poremećaji u ponašanju: skitanje, neumjerenost i promiskuitet u hrani i seksu, besmislene, nepredvidive radnje (na primjer, prebacivanje predmeta s jednog mjesta na drugo). Govor je pojednostavljen i iscrpljen, postoje parafazije (koristeći druge riječi umjesto zaboravljenih).

U završnim stadijima Alzheimerove bolesti, delirij i poremećaji u ponašanju su poravnati zbog izrazitog smanjenja inteligencije. Pacijenti postaju pasivni, sjedeći. Nestaje potreba za unosom tekućine i hrane. Govor je gotovo potpuno izgubljen. Kako se bolest pogoršava, sposobnost za žvakanje hrane i samostalno kretanje postupno se gubi. Zbog potpune bespomoćnosti pacijenti trebaju stalnu profesionalnu skrb. Fatalni ishod nastaje kao posljedica tipičnih komplikacija (upala pluća, ranice na tlak itd.) Ili progresije popratne somatske patologije.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti izložena je na temelju kliničkih simptoma. Simptomatsko liječenje. Trenutno ne postoje lijekovi i ne-medicinske metode koje mogu izliječiti Alzheimerove pacijente. Demencija stalno napreduje i završava potpunim slomom mentalnih funkcija. Prosječno trajanje života nakon dijagnoze je manje od 7 godina. Što se prije pojave prvi simptomi, brža je demencija.

Vaskularna demencija

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - koje se javljaju nakon moždanog udara i razvijaju se kao posljedica kronične insuficijencije dotoka krvi u mozak. Kod stečene demencije nakon moždanog udara, u kliničkoj slici obično prevladavaju žarišni poremećaji (govorni poremećaji, pareza i paraliza). Priroda neuroloških poremećaja ovisi o mjestu i veličini krvarenja ili području s oslabljenom opskrbom krvi, kvaliteti liječenja u prvim satima nakon moždanog udara i nekim drugim čimbenicima. Kod kroničnih poremećaja opskrbe krvi prevladavaju simptomi demencije, a neurološki simptomi su prilično ujednačeni i manje izraženi.

Najčešće se vaskularna demencija javlja s aterosklerozom i hipertenzijom, rjeđe s teškim dijabetesom i nekim reumatskim bolestima, a još rjeđe s embolima i trombozama uslijed oštećenja skeleta, povećanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena. Vjerojatnost razvoja demencije raste s kardiovaskularnim bolestima, pušenjem i prekomjernom težinom.

Prvi znak bolesti je poteškoća u pokušaju koncentracije, difuzna pažnja, umor, određena rigidnost mentalnih aktivnosti, poteškoće u planiranju i smanjenje sposobnosti analize. Poremećaji pamćenja su manje izraženi nego kod Alzheimerove bolesti. Zabiljeţena je neka zaborava, ali s „guranjem“ u obliku vodećeg pitanja ili sugestije nekoliko opcija odgovora, pacijent se lako prisjeća potrebnih informacija. Emocionalna nestabilnost je otkrivena u mnogih bolesnika, raspoloženje je smanjeno, depresija i subdepresija su moguće.

Neurološki poremećaji uključuju disartriju, disfoniju, promjene u hodu (miješanje, smanjenje duljine koraka, "lijepljenje" potplata na površinu), usporavanje pokreta, osiromašenje gesta i izraza lica. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, USDG i MRA krvnih žila i drugih studija. Da bi se procijenila težina patologije i utvrdila patogenetska terapija pacijenata, upućuje se na konzultacije odgovarajućim specijalistima: terapeutu, endokrinologu, kardiologu, flebologu. Liječenje - simptomatska terapija, terapija osnovne bolesti. Stopa razvoja demencije određena je karakteristikama tijeka vodeće patologije.

Alkoholna demencija

Uzrok alkoholne demencije postaje dugotrajno (15 godina ili više) zlouporabe alkohola. Uz izravni destruktivni učinak alkohola na moždane stanice, razvoj demencije je posljedica poremećaja različitih organa i sustava, teških metaboličkih poremećaja i vaskularne patologije. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene ličnosti (grubost, gubitak moralnih vrijednosti, društvena degradacija) u kombinaciji s potpunim smanjenjem mentalnih sposobnosti (zbunjenost pažnje, smanjena sposobnost analize, planiranja i apstraktnog razmišljanja, poremećaji pamćenja).

Nakon potpunog odbijanja liječenja alkoholom i alkoholizmom, moguć je djelomični oporavak, međutim, takvi slučajevi su vrlo rijetki. Zbog izražene patološke žudnje za alkoholnim pićima, smanjenja voljnih osobina i nedostatka motivacije, većina bolesnika ne može prestati uzimati tekućine koje sadrže etanol. Prognoza je nepovoljna, somatske bolesti uzrokovane alkoholom obično su uzrok smrti. Često takvi pacijenti umiru u kriminalnim incidentima ili nezgodama.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza "demencije" postavljena je u prisutnosti pet obveznih znakova. Prvi je poremećaj pamćenja koji se otkriva na temelju razgovora s pacijentom, posebne studije i pregleda rodbine. Drugi je barem jedan simptom koji ukazuje na organsko oštećenje mozga. Među tim simptomima su sindrom "tri A": afazija (poremećaji govora), apraksija (gubitak sposobnosti za svrhovito djelovanje uz zadržavanje sposobnosti za pokretanje elementarnih motoričkih činova), agnosija (poremećaji percepcije, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi, ljudi i objekata s nedirnutim dodirom). sluh i vid); smanjenje kritike na vlastitu državu i okolnu stvarnost; poremećaji osobnosti (nerazumna agresivnost, grubost, nedostatak srama).

Treći dijagnostički znak demencije je kršenje obiteljske i socijalne prilagodbe. Četvrti je odsustvo simptoma karakterističnih za delirijum (gubitak orijentacije u mjestu i vremenu, vizualne halucinacije i zablude). Peta je prisutnost organskog defekta koji je potvrđen instrumentalnim istraživačkim podacima (CT i MRI mozga). Dijagnoza "demencije" se postavlja samo ako su svi navedeni simptomi prisutni šest mjeseci ili duže.

Demenciju se najčešće treba razlikovati od depresivne pseudo-demencije i funkcionalnih pseudo-demencija koje su rezultat beriberija. Ako se sumnja na depresivni poremećaj, psihijatar uzima u obzir ozbiljnost i prirodu afektivnih poremećaja, prisutnost ili odsutnost dnevnih promjena raspoloženja i osjećaj "bolne neosjetljivosti". Ako se sumnja na bolest nedostatka vitamina, liječnik proučava povijest (pothranjenost, teška oštećenja crijeva s produljenim proljevom) i eliminira simptome karakteristične za nedostatak određenih vitamina (anemija s manjkom folne kiseline, polineuritis s nedostatkom tiamina, itd.).

Prognoza za demenciju

Prognoza za demenciju određena je osnovnom bolešću. Kod stečene demencije koja je posljedica ozljeda glave ili volumetrijskih procesa (tumori, hematomi), proces ne napreduje. Često postoji djelomična, rjeđe - potpuna redukcija simptoma zbog kompenzacijskih sposobnosti mozga. U akutnom razdoblju vrlo je teško predvidjeti stupanj oporavka, dobra kompenzacija može biti posljedica opsežnih oštećenja uz očuvanje invaliditeta, a teška oštećenja mogu rezultirati teškom demencijom s invaliditetom i obrnuto.

Kod demencije uzrokovane progresivnim bolestima dolazi do stalnog pogoršanja simptoma. Liječnici mogu samo usporiti proces, provodeći adekvatan tretman temeljne patologije. Glavni cilj terapije u takvim slučajevima je očuvanje vještina i sposobnosti samopomoći da se prilagode, produže život, osiguraju pravilnu njegu i uklone neugodne manifestacije bolesti. Smrt nastaje kao posljedica ozbiljnog kršenja vitalnih funkcija povezanih s pacijentovom nepokretnošću, nemogućnosti osnovnog samopomoći i razvoja komplikacija koje su karakteristične za bolesne bolesnike.