Duplex posude glave i vrata: kako je postupak, prednosti i mane

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Dvostrano skeniranje krvnih žila glave i vrata jedna je od najmodernijih metoda istraživačkih plovila. Iz ovog članka ćete saznati o suštini postupka, naznake za njegovu namjenu i sadržaj informacija.

Duplex vaskularno skeniranje ili vaskularni duplex je posebna vrsta ultrazvučne ili sonografske studije posebno dizajnirane za proučavanje vaskularnih struktura i prirode protoka krvi u njima. Ova se metoda razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka u kombinaciji dviju glavnih tehnika:

1. Uobičajeni ultrazvuk B-moda je ista sivo-bijela slika koja prikazuje organe i tkiva u planarnom modu. U dupleksnom načinu, posude, ovisno o nagibu i rotaciji senzora, izgledaju kao njihovi uzdužni ili poprečni presjeci. U ovom načinu možete razmotriti njihov napredak, izmjeriti promjer, procijeniti klirens, prisutnost krvnih ugrušaka ili drugih inkluzija. Ultramoderni senzori mogu čak i ispitati slojevitu sliku vaskularnog zida - poput kriške u mikroskopu.
2. Doppler je vrsta ultrazvuka koja se temelji na registraciji tokova pokretnih čestica krvi u krvnim žilama. Pomoću efekta Dopplera možete zabilježiti činjenicu protoka krvi, procijeniti njegov intenzitet, smjer protoka krvi, izmjeriti brzinu, pokazatelje otpora i druge važne pokazatelje.

Slični principi koriste se za obostrani pregled svih krvnih žila ljudskog tijela. Duplex skeniranje arterija i vena donjih ekstremiteta, srca i njegovih velikih krvnih žila, kao i krvnih žila glave i vrata, ima najveće značenje u modernoj medicini. Riječ je o posljednjoj studiji o kojoj ćemo detaljnije raspravljati kasnije.

Zašto rade dupleksne žile glave i vrata? Činjenica je da su mozak, njegove strukture i vaskularni sustav uvijek bili kamen spoticanja u dijagnostici. Mozak je sigurno pokriven lubanjom, tako da je prije nekoliko desetljeća jedina objektivna metoda proučavanja bila rendgenska snimka. Uz X-zrake, provedeni su i različiti neurološki testovi za procjenu funkcije mozga i indirektnih znakova poremećaja moždane cirkulacije. Moderne tehnike uspješno proučavaju krvne žile glave i vrata koje hrane mozak, a koje su dostupne istraživanju. Tako, procjenjujući protok krvi u tim hranilicama, može se neizravno procijeniti sličan protok krvi u tkivu mozga.

Mozak se opskrbljuje krvlju iz grana karotidne arterije, vertebralnih arterija, subklavijskih arterija i brahiocefalnog stabla, koje se međusobno zamjenjuju i čine krug Willisovih. Tradicionalniji i uobičajeniji naziv za sve ove arterije su brahiocefalične arterije ili BCA. Prema tome, duplex skeniranje krvnih žila glave i krvnih žila na vratu se češće naziva ultrazvuk BCA. On je propisan od strane neurologa ili terapeuta, a liječnici obavljaju ultrazvučnu dijagnostiku.

Indikacije za proučavanje

Definirati popis stanja i bolesti koje se mogu i trebaju istražiti ovom metodom:

• Ateroskleroza cerebralnih žila ili sumnja na nju. Takve sumnje nastaju kada disfunkcionalni profil kolesterola i triglicerida, prekomjerna težina, nasljedna povijest, neurološki znakovi patnje cerebralnog protoka krvi.
• Endoarteritis posude vrata i mozga - najčešće autoimuna bolest koja pogađa zid arterija ljudskog tijela.
• Aneurizme i druge vaskularne malformacije u kranijalnoj šupljini već su dijagnosticirane prema rezultatima prethodnog ultrazvuka, angiografije, kompjutorske tomografije ili sumnje na kliničke simptome ili pritužbe pacijenata.
• Vaskulitis je široka skupina upalnih vaskularnih bolesti, uključujući autoimune bolesti.
• Stanje nakon kirurškog liječenja krvnih žila glave, vrata ili mozga.
• Stanja koja uključuju sindrom vanjske žile. Takvi uvjeti uključuju kompresiju vaskularnih debla patoloških žarišta, hematoma, fragmenata kostiju i tumora.
• Vaskularna tromboza ili sumnja na njih.
• Povreda glave i vrata.
• Ultrazvuk BCA može se propisati u sumnjivim slučajevima i sa nejasnom kliničkom slikom: oštećenje pamćenja, patološka pospanost, konvulzije, mentalne promjene, nejasne glavobolje, vrtoglavica, gubitak svijesti, pogoršanje vida i sluha.

Za i protiv metode

Kao i svaka dijagnostička metoda, obostrano skeniranje ima pozitivne i negativne strane. Počnimo s profesionalcima:

• Potpuna sigurnost. Medicinski ultrazvuk nema štetnih ili disfigurirajućih učinaka na ljudski organizam, pa se ova studija može provesti za malu djecu i trudnice.
• Bezbolno i neinvazivno. Postupak obostranog skeniranja je potpuno bezbolan i ne donosi nikakvu nelagodu pacijentu.
• Visoka dijagnostička točnost. S obzirom da liječnik vidi istraženu krv u dvije projekcije, istodobno registrirajući protok krvi u njoj, sadržaj informacija takvih studija usporediv je s angiografijom.
• Relativna jednostavnost studije. Ultrazvučno skeniranje traje oko 20 minuta, ne zahtijeva glomazne strojeve, ali pomoć dodatnog medicinskog osoblja zahtijeva najdublje znanje o anatomiji i fiziologiji krvnih žila kod liječnika-istraživača.
• Odsustvo kontraindikacija i komplikacija zahvata - studija se može dati apsolutno svim kategorijama pacijenata, a tijekom cijele povijesti nije bilo ozbiljnijih posljedica.
• Nisu potrebne nikakve posebne pripreme za studiju, kao što su dijeta, klistiri za čišćenje, uzimanje određenih lijekova i primjena otopina.

Mi navodimo nedostatke tehnike:

1. Relativno visoka cijena metode. Činjenica je da duplex ispitivanja zahtijevaju posebne strojeve za ultrazvuk, koji često nisu dostupni za male klinike i vladine agencije.
2. Mogućnost istraživanja "ovdje i sada". To je uobičajen nedostatak svih ultrazvučnih studija, budući da se "slika" može procijeniti samo u realnom vremenu, u pokretu, a ne iz zamrznute slike.
3. Usko područje istraživanja. Važno je razumjeti da skeniranje brahiocefalnih žila samo indirektno ukazuje na cirkulaciju krvi u mozgu. Ultrazvučni valovi ne mogu prodrijeti kroz kranijsku kutiju odrasle osobe, stoga je sam mozak i vaskularni sustav skriveni od istraživača.

Kako se studija izvodi?

Postupak obostranog skeniranja za posude glave i vrata je vrlo jednostavan i ne traje duže od 30 minuta:

• Pacijent stigne u dogovoreno vrijeme i nalazi se na kauču. Studija se može provoditi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na boku, sjedi ili pola sjedi. Posebna posebna priprema za postupak nije potrebna.
• Liječnik stavlja poseban gel na senzor i vrat pacijenta.
• Zatim, liječnik lako pokreće senzor na strani vrata. Ponekad specijalistička dijagnostika može zatražiti od pacijenta da promijeni položaj tijela, kašlja, napne, zadrži dah.

Što pokazuje duplex vaskularno skeniranje

Medicina stalno predstavlja društvu nove metode za dijagnosticiranje ozbiljnih patologija. Uspjeh liječenja različitih bolesti ovisi o njihovom pravodobnom otkrivanju, imenovanju potrebne terapije. Dvostruko skeniranje krvnih žila glave i vrata inovativna je metoda istraživanja, koja omogućuje da se u dvodimenzionalnoj projekciji vide najmanje cjevaste šuplje formacije ljudskog tijela. Neinvazivna priroda tehnike olakšava postupak, ne zahtijeva oporavak nakon manipulacije.

Što je duplex vaskularno skeniranje?

Kako provjeriti glavu na neinvazivan način? Jedinstvena svojstva ultrazvuka pomažu mu da prođe kroz tkiva ljudskog tijela i, reflektirajući se od krvnih stanica, šalje signal u obliku slike područja istraživanja na ekran dijagnostičkog monitora. Kroz duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata, stručnjak može procijeniti hemodinamiku krvi, dobiti informacije o anatomskim značajkama vena i arterija. Različite Doppler tehnologije jednako koriste svojstva zvučnog vala, ali imaju različite funkcionalnosti:

• USDG (Doppler ultrazvuk). Ova studija pomaže u procjeni prohodnosti krvnih žila mozga, vrata i drugih organa. USDG nosi samo jedno funkcionalno određivanje opterećenja - hemodinamika.
• Duplex ultrazvuk. Ovom metodom moguće je dijagnosticirati prisutnost arterija i vena aterosklerotskih naslaga, krvnih ugrušaka koji doprinose suženju lumena krvnih žila. Tijekom praćenja vizualizirana je tubularna formacija s okolnim tkivom. Dvostrano skeniranje podijeljeno je na sljedeće podvrste:

1. ekstrakranijalni - ispituje velike posude;
2. intrakranijalni - provjerava intracerebralne "bazene";
3. transcranial - omogućuje obostrano skeniranje mozga u boji.

• Trostruko skeniranje. Dopplerografija krvnih žila glave i vrata, pri čijoj realizaciji, osim informacija o intenzitetu kretanja krvi, dijagnostičar dobiva i sliku u boji tubularne formacije s okolnim tkivom.
• Ultrazvučni pregled. Pokazuje "veliku sliku" strukture arterija i vena. Ultrazvučni doppler pomaže u određivanju karakteristika kretanja protoka krvi, radi provođenja pregleda prisutnosti patologija.

Indikacije u svrhu istraživanja

Istraživačke brodove planske prirode treba provoditi obvezno jednom godišnje. Otkrivanje anomalija u ranoj fazi razvoja pomaže da se izbjegnu negativne posljedice povezane s progresivnim oblikom bolesti i da se poduzmu mjere za propisivanje potrebne terapije. Duplex skeniranje prohodnosti krvnih žila glave i vrata često se propisuje kako bi se potvrdili rezultati dobiveni MRI, USDG krvnih žila vrata i glave. Indikacije za duplex su sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• ukočene ruke;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak memorije;
• pušenje;
• povijest moždanog udara;
• cervikalna osteohondroza;
• hipertenzija;
• prethodno otkrivena vaskularna distonija;
• obiteljske veze s hipertenzijom ili dijabetikom;
• vaskulitis (vaskularna upala).

Kako se pripremiti

Pregled glave i vrata ne zahtijeva posebnu obuku pacijenta. Na dan zahvata potrebno je napustiti uporabu sredstava koja povećavaju tonus žila: kavu, nikotin, čaj, energiju. Ukidanje lijekova koji mogu iskriviti rezultate USDG - "Betaserk", "Tsinnazirin" - zahtijeva konzultacije s neuropatologom. Prije skeniranja, pacijent će morati ukloniti sa područja istraživanja sve strane objekte u obliku lanaca, ukosnica, itd.

Kako se provodi postupak?

Dvostruko skeniranje može se obaviti u smjeru liječnika u neurološkim odjelima velikih gradskih bolnica ili u kliniku prema području prebivališta. Manipulacija se odvija prema općem pravilu. Pacijent se postavlja na kauč, ispod glave se stavlja tvrdi jastuk ili valjak, a glava se pomiče na stranu suprotnu od senzora.

Prije početka zahvata, liječnik nanosi malo specijalnog gela na područje koje se ispituje, s kojim je moguće lako "voziti" sondu preko površine kože, analizirajući arterijske i venske krevete. Posude mozga provjeravaju se kroz kosti lubanje. Ranije je koža tretirana s vodotopivim gelom, a zatim liječnik smješta senzore na sljedeća područja:

1. hramovi;
2. preko utičnica;
3. poravnavanje zatiljne kosti s kralježnicom;
4. zatiljna kost.

Rezultati dekodiranja

Na kraju pregleda, liječnik dobiva sveobuhvatne informacije o stanju arterija i vena. Analiza venskog sloja gotovo da ne sadrži digitalne podatke, ali uključuje parametre:

• anatomija;
• flotacija;
• brzina krvi;
• prisutnost abnormalnih formacija unutar lumena.

Dopler krvne žile prikupljaju digitalne podatke koji se podudaraju s normalnim vrijednostima. Prisutnost sljedećih pokazatelja može se smatrati zadovoljavajućim stanjem zajedničke i karotidne arterije:

• maksimalna brzina protoka krvi u arteriji je manja od 0,9;
• postotak stenoze je 0;
• vršna brzina u dijastoli - manja od 0,5;
• nedostatak formacija unutar lumena;
• debljina stijenke - 0,9-1,1.

Postoje li kontraindikacije

Prednost duplex skeniranja je odsutnost negativnog utjecaja na ljudsko tijelo. Neinvazivna priroda studije pomaže u dijagnosticiranju krvnih žila odrasle osobe i djeteta bez ikakvih ograničenja. Relativne kontraindikacije mogu se smatrati ozbiljnim stanjem pacijenta ili prisutnošću bolesti koje sprječavaju pacijenta da se pomakne u horizontalni položaj.

Saznajte više o ultrazvučnim posudama glave i vrata.

Dvostrano skeniranje cerebralnih žila: inovativna dijagnostička metoda

Dvostrano skeniranje cerebralnih žila moderna je tehnika koja omogućuje siguran i potpuno bezbolan pregled. Visok sadržaj informacija uz odsustvo strogih kontraindikacija čini ga glavnom dijagnostičkom metodom u angiologiologiji.

Što je duplex u mozgu

Ovo je posebna sonografska ili ultrazvučna studija, razvijena izravno za proučavanje strukture krvnih žila i cirkulacije krvi u njima. Od uobičajenog ultrazvuka odlikuje se kombinacijom dvije metode:

Doplerometrijski način je vrsta ultrazvuka koja se temelji na registraciji protoka čestica krvi koje se kreću u krvnim žilama. Doppler efekt omogućuje snimanje intenziteta i smjera protoka krvi, mjerenje njegove brzine.

Ultrazvučni B-mod je uobičajena crno-bijela slika koja prikazuje organe u ravnoj projekciji. Za razliku od ultrazvuka, dupleks omogućuje pregled poprečnih i uzdužnih dijelova žila, procjenu lumena, mjerenje promjera, određivanje prisutnosti krvnih ugrušaka. Zahvaljujući ultramodernim senzorima, kao da su pod mikroskopom, zidovi krvnih žila promatraju se u sloju po sloju.

Na sličan način se ispituju sva krvna žila ljudskog tijela. Od posebne je važnosti duplex skeniranje cerebralnih žila koje su sigurno skrivene ispod lubanje.

U čemu je suština metode

Dopler pregled se provodi u nekoliko smjerova:

• Doppler ultrazvuk - omogućuje vam otkrivanje kvalitete hemodinamike i značajki kapilara vrata.
• Duplex ultrazvučni pregled - otkriva prisutnost aterosklerotskih plakova unutar krvnih arterija. Pomoću postupka može se odrediti embolija koja može blokirati lumen kapilara, sprječavajući kretanje protoka krvi. Podijeljena je na ekstra-, intra-, transkanialnoe istraživanje.
• Triplex - određuje brzinu protoka krvi i prikazuje sliku u boji ispitivane posude na monitoru.
• Ultrazvučni pregled - ispituje strukturu svih arterija i vena koje se nalaze na vratu. Omogućuje određivanje uvjeta kretanja krvi u krvnim žilama i utvrđivanje patoloških promjena.

Dvostruka dijagnoza omogućuje dobivanje sljedećih rezultata:

• odrediti stanje kapilara;
• identificirati promjene u kapilarama krvi;
• detektirati abnormalno vaskularno mjesto karakteristično za pacijenta;
• odrediti elastičnost vaskularnih membrana;
• detektirati prisutnost mehaničkih oštećenja na unutarnjim stijenkama ili stvaranje lumena.

Zahvaljujući istraživanju može se otkriti puno bolesti na početku razvoja. To su: ozljede kapilara ili arterija, discirculacijska encefalopatija, kongenitalne anomalije, ateroskleroza, razvoj vaskulitisa, angiopatija dijabetičke, toksične ili hipertenzivne prirode.

Što će reći dijagnozu

Duplex skeniranje cerebralnih žila omogućuje dobivanje informacija o brzini kretanja krvi, abnormalnom razvoju kapilara i prisutnosti defekata. Pomoću istraživanja određuje se veličina krvnih žila, pročišćava se njihova prohodnost, otkriva se tromb koji formira. Rezultati dobiveni tijekom dijagnoze uspoređuju se s propisanim normama:

• prisutnost stenoze - 0%;
• brzina protoka sistoličke arterijske krvi - iznad 0,9;
• debljina zida arterije - ne više od 1,1 mm;
• potpuna odsutnost neoplazmi u lumenu (tromb);
• Maksimalna brzina kretanja u dijastoli - više od 0,5.

Ako se utvrdi zadebljanje zidova krvnih žila s neujednačenim sužavanjem lumena, dijagnosticira se ne-stenozirajuća ateroskleroza. Kada patološke promjene u zidovima kapilara, smanjena ehogenost i izmijenjeni slojevi epitela, možemo govoriti o upalnom procesu koji prethodi vaskulitisu.

Tko je imenovan

Takve studije su dodijeljeni na detekciju sljedeće probleme: patologiji glave i vrata posude, dijabetske angiopatije, proširenih vena, aneurizma aorte, ateroskleroza, enderetrit, vaskulitis, tromboflebitisa, tromboze, vanjsku kompresija žila, razne vaskularne ozljede posttromboflebit, postoperativno praćenje, prosijavanja, određivanje asimptomatski oblika bolest.

Provodi se ultrazvukom, karakteriziranom spektralnom analizom i kolor dopplerskim kodiranjem.

Indikacije za

Duplex skeniranje cerebralnih i vratnih krvnih žila propisuje se u prisutnosti kroničnih ili akutnih poremećaja cirkulacije. Temelj za studiju su: gubitak pamćenja, glavobolje, nesvjestica, smanjenje vida, vrtoglavica, slabost u udovima, otežano gutanje.

Sljedeći čimbenici pronađeni u procesu ispitivanja mogu biti dobar razlog za postupak: kognitivni poremećaji, pareza očnih mišića i mišića lica, bulbarna paraliza, vestibuloataktički sindrom.

Takvo skeniranje često se koristi u rutinskom pregledu osoba izloženih cerebrovaskularnim bolestima: pušačima, bolesnicima s debljinom, arterijskom hipertenzijom, dijabetesom, sistemskim patologijama.

Prednosti i nedostaci tehnike

Poput svih dijagnostičkih postupaka, obostrano skeniranje ima i pozitivne i negativne strane. Prednosti tehnike uključuju:

Apsolutna sigurnost. Budući da ultrazvuk nema nuspojava ili neugodne učinke, može se koristiti za trudnice i malu djecu. Neinvazivna, bezbolna. Postupak je apsolutno bezbolan i ne stvara nelagodu za pacijente.

Visoka dijagnostička točnost. Zbog činjenice da su ispitivane žile predstavljene u različitim projekcijama, uz istovremenu registraciju protoka krvi, sadržaj informacija o takvoj studiji može se usporediti samo s angiografijom.

Jednostavnost postupka. Do vremena skeniranja traje oko 20 minuta, ne zahtijevaju glomazne uređaje i dodatnu pomoć zdravstvenih radnika. Jedino što je potrebno je najdublje poznavanje fiziologije i anatomije krvnih žila od strane istraživačkog liječnika.

Nedostatak kontraindikacija. Sličan pregled se dodjeljuje pacijentima svih kategorija. Ne zahtijeva posebnu obuku - pridržavanje prehrane, uvođenje otopina ili čišćenje klistira.

Nedostaci tehnike trebali bi se pripisati prvo visokim troškovima. Dvostrano skeniranje krvnih žila glave provodi se pomoću posebnih ultrazvučnih strojeva, često nedostupnih javnim ustanovama i malim klinikama.

Drugo, manje područje proučavanja. Za ultrazvučne valove su nedostupne posude skrivene lubanjama, stoga je nemoguće istražiti cirkulacijski sustav u mozgu. Ispitivanje brahiocefalnih žila daje neizravne informacije.

Planirani dopler

Prije pojave znakova bolesti i pritužbi potrebno je godišnje skeniranje glave i vrata:

• žene starije od 45 godina;
• muškarci 40 i više godina;
• pušači;
• u prisutnosti dijabetesa;
• ako je ishemijska bolest, dijabetes melitus ili hipertenzija prisutna u rodu;
• s antifosfolipidnim sindromom;
• cervikalna osteohondroza;
• hipertenzija;
• metabolički sindrom;
• nakon moždanog udara;
• u kršenju moždane cirkulacije;
• povišeni lipoproteini, trigliceridi, kolesterol;
• niska gustoća krvi;
• nakon operacije leđa ili mozga.

Provođenje postupka

Za prolaz dupleks skeniranja krvnih žila vrata i glave, nije potrebna posebna obuka. Nekoliko dana prije pregleda prestaju uzimati lijekove koji utječu na propusnost i vaskularni tonus. Trebali biste se također suzdržavati od intenzivnog opterećenja, uzimanja alkohola i posjeta kupelji. Kod provođenja studije pacijent leži udobno na leđima, bez nepotrebnog mijenjanja položaja tijela.

Po završetku zahvata, specijalist zaključuje što ukazuje na promjer žila, prisutnost krvnih ugrušaka i stenozu (sužavanje), prirodu i brzinu protoka krvi, promjene u stijenkama krvnih žila. Metoda liječenja odabrana je na temelju nalaza.

Zašto to boli i vrtoglavica - otkrivamo uz pomoć obostranog skeniranja

Priprema za studiju nije potrebna, potpuno je bezbolna i sigurna, nema kontraindikacija. Rezultat se izdaje odmah nakon postupka.
[sadržaj h2 h3]

Vrste ultrazvučne dijagnostike krvnih žila

Svako proučavanje krvnih žila, i abdominalnih i ispod kože, također se naziva i Doppler nazvanim po izumitelju.

U ovom slučaju ultrazvuk ne prolazi samo kroz tkivo, već se, odbijajući od stanica koje plutaju u tekućem dijelu krvi, šalju sliku ili grafikon posude na zaslon. Na temelju toga, liječnik ocjenjuje svoju prohodnost, stupanj suženja.

Postoji nekoliko vrsta doplera:

1. USDG (Doppler ultrazvuk). Riječ je o istraživanju krvnih žila na vratu, glavi, mozgu ili drugim organima koje obavljaju samo jednu funkciju: određivanje prohodnosti posude. To se radi na temelju grafikona dobivenog pri proučavanju krvnih žila (tj. Nema izravne vizualizacije posude). Osim toga, senzor s ovom vrstom dijagnoze stavlja se "slijepo" u približnu točku njihove projekcije.
2. Duplex ultrazvuk. Tako se naziva upravo zato što kombinira dvije funkcije: proučavanje anatomije krvnih žila i procjenu brzine protoka krvi. U tom slučaju, posuda je već vidljiva na monitoru, oko nje se dobiva slika tkiva, kao i kod konvencionalnog ultrazvuka. Ispada da ova metoda, za razliku od USDG, pomaže u dijagnosticiranju uzroka slabe prohodnosti plovila. Pomaže vizualizirati plakove, krvne ugruške, vijugave krvne žile, zadebljanje njihovih zidova.
3. Trostruko skeniranje je još bolje od obostranog skeniranja. U tom slučaju monitor također prikazuje posudu na pozadini slike tkiva, u debljini koju prolazi. Samo je posuda sama obojena u različitim bojama (kartiranje), ovisno o brzini protoka krvi u njoj.

Koje informacije studija pruža?

Doppler u načinu obostranog skeniranja pruža sljedeće informacije:

• karakteristike elastičnosti zidova krvnih žila glave i vrata
• stanje unutarnje obloge krvnih žila
• povreda integriteta zidova krvnih žila
• prisutnost formacija unutar lumena arterije ili vene glave i vrata
• vaskularna anatomija: abnormalna zakrivljenost, iscjedak manjeg broda u nenormalnom položaju, promjena u toku arterije ili vene.

Kakve bolesti otkriva dopplerografija

1. kongenitalne anomalije mjesta, tijeka ili grananja krvnih žila
2. ateroskleroza
3. ozljeda arterija ili vena
4. upalne promjene u zidovima arterija i kapilara (vaskulitis)
5. dijabetička, hipertenzivna, toksična angiopatija
6. discirculatory encephalopathy
7. vegetativna vaskularna distonija.

Ultrazvuk posuda glave i vrata pomaže u razumijevanju:

• uzroci ponovljenih prolaznih ishemijskih napada, udaraca
• stupanj oštećenja tih određenih arterija zbog metaboličkih ili antifosfolipidnih sindroma
• stupanj povrede arterijske vaskularne prohodnosti zbog ateroskleroze, dijabetesa, pušenja.

Poznavanje stanja ekstrakranijalnih i intrakranijalnih arterija i vena, dobivenih uz pomoć dupleks skeniranja, pomaže u propisivanju pravilnog liječenja, objektivnoj kontroli njegove učinkovitosti i pripremi pojedinačne prognoze.

Tko treba istražiti krvne žile mozga

Duplex skeniranje (ili barem USDG) intrakranijalnih arterija i vena (tj. Onih koje se nalaze u kranijalnoj šupljini) prikazano je u slučajevima takvih pritužbi:

1. glavobolja
2. tinitus ili glavobolja
3. težina u glavi
4. vrtoglavica
5. oštećenje vida
6. napadaji svijesti prema tipu nesvjestice ili neadekvatnosti
7. nevjerojatan hod
8. nedostatak koordinacije
9. umanjena reprodukcija ili razumijevanje govora
10. slabost udova
11. ukočenih ruku.

Ispitivanje se provodi i kada se otkrije patologija pri obavljanju ultrazvuka krvnih žila vrata, pri otkrivanju patologije vratnih organa s CT-om, scintigrafijom, MR-om (na primjer, povećanom štitnom žlijezdom). U ovom slučaju, neurolog dodijeliti adekvatnu terapiju, morate znati kako utjecati na sve ove bolesti na mozgu, ne može li patiti od njegove prehrane.

Indikacije za proučavanje vaskularnog dna glave i vrata

Ultrazvučno dupleksno skeniranje arterija i vena koje opskrbljuju mozak, ali se nalaze u vratu (tj. Ekstrakranalno - izvan kranijalne šupljine) treba provesti u sljedećim slučajevima:

• glavobolja
• vrtoglavica
• nestabilan hod
• kršenje sjećanja, pozornost
• nedostatak koordinacije
• kod planiranja operacija na krvnim žilama i srčanom mišiću
• u slučaju otkrivanja patologije organa vrata, zbog čega se posude koje tamo prolaze mogu slomiti
• vidljivo smanjenje srčanih žila.

Kada je dopplerografija potrebna

Doppler i izvan- i intrakranijalnih arterija i vena, kao što je planirano istraživanje (prije pojave bilo kakvih pritužbi) treba provoditi najmanje jednom godišnje:

• sve žene starije od 45 godina
• svi muškarci stariji od 40 godina
• oni koji imaju bliske rođake pate od hipertenzije, šećerne bolesti, bolesti koronarne arterije
• s dijabetesom
• pušenje
• antifosfolipidni sindrom
• s osteohondrozom vratne kralježnice
• metabolički sindrom
• hipertenzija
• ako je došlo do moždanog udara ili prolazne cerebralne cirkulacije
• ako osoba pati od poremećaja ritma (povećana vjerojatnost cerebralne tromboembolije s kasnijim moždanim udarom)
• povišene razine kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće u krvi (znakovi ateroskleroze)
• operacije kralježnice ili mozga
• prije planirane operacije srca.

Kako se pripremiti za studiju

Oba duplex skeniranja i USDG arterija i vene glave i vrata provode se bez mnogo pripreme. Na dan ispitivanja potrebno je napustiti unos onih tvari koje utječu na vaskularni tonus:

Pitanje o tome treba li otkazati lijekove koji mogu iskriviti sliku USDG-a (antihipertenzivni lijekovi, Betaserk, Vinpocetin, Cinnarizin, Fezam, itd.), Mora se zatražiti izravno od neuropatologa koji će tada propisati liječenje.

Također, prije studija će trebati ukloniti sve nakit iz glave i vrata, a nakon zahvata - oprati kosu.

Kako je anketa

Dopplerografija, bilo da je riječ o duplex ultrazvuku ili ultrazvuku, provodi se prema općem principu.

Pacijent leži na kauču na leđima. Pod njegovom glavom stavite tvrdi jastuk ili valjak. Oslobodi vrat na pregled i okrene glavu na suprotnu stranu senzora. Liječnik stavlja na kožu malo gela, koji će pomaknuti sondu, gledajući kroz svaku arteriju i venu, mjerenja u njima.

Posude mozga pregledavaju se kroz kosti lubanje. Za to, liječnik smješta senzor u sljedeća područja glave:

• vremenska područja na obje strane
• supraorbitalna područja
• spoj okcipitalne kosti s kralježnicom
• okcipitalno područje kosti.

Gel koji je topiv u vodi također će se primijeniti na ta mjesta, koji će, uklanjanjem zraka ispod senzora, dati točnije rezultate USDG-a.

Osim jednostavnog pregleda arterija i vena glave i vrata, liječnik provodi određena funkcionalna ispitivanja (na primjer, traži da zadrži dah) kako bi upotrijebio dopler za procjenu narušavanja vegetativne regulacije.

Tumačenje podataka istraživanja

Prema rezultatima pregleda, liječnik prima podatke o protoku krvi (brzini i tipu), defektima u punjenju krvnih žila.

Dopplerografija venskog sloja omogućuje procjenu anatomije, zavojitost, permeabilnost, promjer, brzinu istjecanja, intraluminalnu formaciju. U isto vrijeme, gotovo nema brojke u zaključku ultrazvuka moždanih žila.

Doppler arterijskih žila provodi digitalnu analizu, tj. Podaci dobiveni različitim mjerenjima uspoređuju se s normama. Na primjer, normalni indeksi unutarnjih i zajedničkih karotidnih arterija su:

• maksimalna sistolička brzina: manja od 0,9
• vršna brzina u dijastoli: manja od 0,5
• postotak stenoze: 0%
• formacije unutar lumena ne bi smjele biti
• debljina stijenke arterija: 0,9-1,1.

Znakovi vaskularne patologije

1. Ako dopler detektira povećanje debljine zida krvnih žila, promjenu ehogenosti neujednačenog tipa i sužavanje arterije manje od 20%, to ukazuje na ne-kontinuiranu aterosklerozu ove arterije.
2. Ako dođe do promjena u vaskularnom zidu, mijenja se njegova ehogenost, narušava diferencijacija zidnih slojeva, što govori u prilog vaskulitisu.
3. Plakete u arterijama koje su opisane kao "hipoehične s tankim rubom" ili one u kojima je "ehogeničnost smanjena, ali unutar samog plaka postoji mali ehogeni sadržaj" mogu uzrokovati pacijentove simptome.
4. Stenoza bilo koje arterije u mozgu više od 50% je indikacija za obvezno liječenje.

Recenzije istraživanja

Postoji vrlo velik broj pozitivnih recenzija o ovoj studiji. Zahvaljujući njegovoj provedbi, mnogi pacijenti su pravodobno i adekvatno liječeni, zbog čega su njihove pritužbe nestale.

Vrlo često se takva situacija događa i kod provođenja tečajeva terapije koji su propisani rezultatima dupleks skeniranja, čime se održava prihvatljiva kvaliteta života bez kirurške intervencije u bolesnika s vaskularnom patologijom.

Gdje su USDG ekstra-i intrakranijalne žile

Ova studija može se izvesti na temelju neuroloških odjela velikih bolnica, na klinikama - besplatno, po uputama liječnika. Ispitivanje krvnih žila na vratu i mozgu obavljaju multidisciplinarni medicinski centri, specijalizirane neurološke klinike. Cijena ovog istraživanja varira oko 1600-4000 rubalja.

Na temelju navedenog, duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata vrlo je informativna dijagnoza, koja bez ozbiljnih posljedica i sigurno, u roku od 30-45 minuta, omogućuje da utvrdite uzrok Vaših simptoma. Ako prolazite ovaj pregled na planiranoj osnovi, posebno za osobe u riziku (dijabetes, hipertenzija, pušenje i druge bolesti), možete spriječiti razvoj moždanog udara.

Dvostrano skeniranje posuda glave i vrata

Duplex skeniranje brahiocefalnih arterija (BCA) je sveobuhvatni ultrazvučni pregled krvnih žila glave i vrata. Neinvazivnost, sigurnost, nedostatak strogih kontraindikacija i dobna ograničenja u kombinaciji s prilično visokim sadržajem informacija čine ga jednom od glavnih dijagnostičkih metoda u angiologiji.

Suština metode

Dvostrano skeniranje temelji se na refleksiji ultrazvučnih valova iz različitih tkiva ljudskog tijela. Ova studija uključuje dvije komponente: vaskularno skeniranje (B-mode) i dopler sonografiju. Mogu se koristiti istovremeno ili naizmjenično, ovisno o aparatu i vještinama ultrazvučnog stručnjaka.

U načinu rada s obostranim skeniranjem radi se o dvodimenzionalnoj erotografiji serokristala. To je ono što se naziva "obični" ultrazvuk. Piezokristali smješteni u senzoru uređaja pod djelovanjem izmjenične struje generiraju ultrazvučne valove. Usmjereni su i usmjereni na istraživano područje ljudskog tijela. Takvo zračenje ne uzrokuje nelagodu i ne šteti. Tkiva i anatomske strukture imaju različitu gustoću i sposobnost da apsorbiraju i reflektiraju ultrazvučne zrake. Senzor uočava reflektirani signal, a na temelju razlike između emitiranog i reflektiranog vala, program uređaja gradi dvodimenzionalnu (planarnu) crno-bijelu sliku.

B-mod omogućuje vizualizaciju posuda različitog kalibra i okolnih tkiva. U tom slučaju, liječnik procjenjuje strukturu njihovih zidova, otkriva prisutnost krvnih ugrušaka i plakova, mjeri promjer arterija i vena, određuje njihov tijek i prisutnost patoloških proširenja ili suženja.

Doppler je dinamička studija koja u realnom vremenu pomaže u procjeni parametara protoka krvi. Metoda se temelji na Dopplerovom efektu. To je promjena percipirane frekvencije i valne duljine kada se signal odbija od pokretnog objekta. Ultrazvuk koji generira senzor reflektira se od krvnih stanica (eritrocita i drugih stanica) i bilježi uređaj. To nam omogućuje procjenu smjera i brzine protoka krvi, njezine linearnosti i ujednačenosti. Usporavanje, pojava turbulencije (turbulencije) ili retrogradni protok krvi ukazuju na postojanje nekih strukturnih promjena.

Zbog kombinacije dvaju načina rada, obostrano skeniranje daje liječniku informacije o uzrocima dotoka krvi u mozak i opsegu postojećeg deficita protoka krvi.

Koja plovila istražuju

Ispitivanje se vrši na ekstrakranijalne i neke intrakranijalne žile. Posude vrata, zajedničke karotidne arterije i područje njihove bifurkacije, ekstrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije i vanjska karotidna arterija pregledavaju se iz krvnih žila. Također se mogu ispitati vremenske i supra-blok arterije, velike vene nakon izlaska iz lubanje i venski vertebralni pleksus.

Za transkranijalno dvostrano skeniranje, liječnik pregledava žile smještene u projekciji akustičnih prozora (sljepoočnice, utori, veliki zatiljni otvor). Upravo ta područja lubanje odrasle osobe omogućuju proučavanje dovoljne količine ultrazvučnih valova. Dijete se skenira i kroz neotvorene izvore, što značajno proširuje dijagnostičke mogućnosti metode.
Transkranijsko dvostruko skeniranje omogućuje pregled intrakranijalnog dijela unutarnje karotidne i vertebralne arterije, moždanih arterija (prednja, srednja, stražnja) glavne arterije.

Što pokazuje skeniranje obostranog ispisa BCA?

Moguće je identificirati duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata:

• aterosklerotska lezija arterija sa suženjem lumena, stvaranje parijetalnog tromba;
• prisutnost patoloških zakrivljenih krvnih žila;
• aneurizme različitih oblika i podrijetla;
• anomalije strukture, grananja i tijeka plovila;
• vaskulitis različitih etiologija;
• trombozu;
• kršenje integriteta zidova krvnih žila;
• promjena elastičnosti zidova krvnih žila;
• prisutnost patoloških arteriovenskih ili arterio-arterijskih šantova (mjesta abnormalnog ispuštanja krvi u drugu posudu);
• kršenja kompenzacijskog regulatornog mehanizma za održavanje stabilnosti opskrbe mozga krvlju;
• stupanj deficita protoka krvi u suženim područjima krvnih žila, prisutnost patološkog protoka krvi i promjena njegove ujednačenosti i smjera;
• stanje kolateralne mreže, njezinu funkcionalnost i stupanj kompenzacije u slučaju nedovoljnog protoka krvi kroz glavne arterije.

Dvostruko skeniranje omogućuje identificiranje uzroka smanjenja prohodnosti velikih krvnih žila glave i vrata i istodobno ocjenjivanje prirode i opsega nastalih funkcionalnih oštećenja.

Kada se dodijeli BCA obostrano skeniranje

Proučavanje krvnih žila glave i vrata indicirano je za kliničke znakove akutne ili kronične cerebralne cirkulatorne insuficijencije, za praćenje učinkovitosti terapije, za sistemsku trombolizu. Razlog za obostrano skeniranje mogu biti pritužbe pacijenata na glavobolje, gubitak pamćenja, naglo pogoršanje vida, nesvjestica, šum glave i vrtoglavicu, slabost u ruci i nogama, otežano gutanje. Središnja pareza facijalnih i okulomotornih mišića, mišića ekstremiteta, progresivnih kognitivnih poremećaja, vestibuloataktičkog sindroma i bulbarne paralize, koji su identificirani tijekom pregleda, također su osnova za dijagnostičko ispitivanje s pregledom glavnih krvnih žila glave i vrata.

Često je duplex skeniranje uključeno u program zakazanog pregleda osoba u riziku za razvoj cerebrovaskularnih bolesti. To su pušači, pacijenti s dijabetesom, hipertenzija, pretilost, dislipidemija i sustavne bolesti. Duplex skeniranje vena brahiocefalnog bazena indicirano je za sumnju na trombozu i tromboemboliju.

Postupak proučavanja

Posebna priprema prije obostranog skeniranja nije potrebna. Preporučljivo je prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na vaskularni tonus i prohodnost unutar nekoliko dana. To je dogovoreno sa svojim liječnikom, jer mnogi lijekovi zahtijevaju redovitu uporabu i ne mogu se otkazati. Pacijent treba obavijestiti liječnika ultrazvučne dijagnostike o svim korištenim lijekovima. Također je poželjno suzdržati se od dana prije uzimanja alkohola, intenzivnog fizičkog napora, posjeta kupelji i saune.

Dvostrukim skeniranjem krvnih žila glave i vrata, pacijent leži na leđima, ako je potrebno, liječnik ga traži da se okrene na bok. Nepoželjno je govoriti i bez dopuštenja za promjenu položaja tijela. Ako se u području srca pojavi nelagoda, vrtoglavica i druge tegobe, obavijestite liječnika.

Tijekom dvostranog skeniranja, liječnik pritisne senzor s nanesenim kontaktnim gelom na kožu na bočnim površinama vrata, supra i subokcipitalnog, supraklavikularnog i temporalnog područja. A kada se ispituju supra-arterije i orbitalne žile, ispituje se područje iznad unutarnjeg kuta oka. Kada koristite dopler, liječnik može koristiti funkcionalne testove za procjenu stanja autoregulacije cirkulacije. U tu svrhu, kratkotrajna kompresija (kompresija) karotidnih arterija izvodi se prstima ili senzorom, a glavu kauča spušta. Liječnik može od pacijenta zatražiti da sjedne, okrene glavu, često diše, zadrži dah, napne se.

U zaključku, liječnik ukazuje na promjer pregledanih krvnih žila, brzinu i prirodu protoka krvi u njima, prisutnost suženja (stenoze) i krvne ugruške te patološke promjene u vaskularnom zidu. Opisano je i stanje i debljina intima-medijskog kompleksa (CIM), a identificirani deficit toka krvi je dodatno označen kao postotak.

Tumačenje rezultata duplex skeniranja krvnih žila glave i vrata provodi liječnik, on također odlučuje o taktici daljnjeg liječenja pacijenta. Stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku ne može dati preporuke za uzimanje određenih lijekova ili potrebu za operacijom.

Liječnik funkcionalne dijagnostike Murat Nagaplev govori o dvostranom skeniranju krvnih žila glave i vrata:

Stručnjak medicinskog centra "Floris" govori o dopleru krvnih žila glave i vrata:

Skeniranje dupleks dijagnostike posuda vrata i glave

Što je duplex vaskularno skeniranje?

Dvostrano skeniranje krvnih žila glave i vrata moderna je metoda istraživanja ultrazvukom brahycefalnih žila - velikih venskih i arterijskih autocesta koje hrane krv u mozak, glavu i ruke. Ove su posude odvojene od aorte u području ramena.

Duplex skeniranje nudi napredan pristup koji zamjenjuje Doppler ultrazvuk. U stvari, studija kombinira Doppler (proučavanje svojstava protoka krvi) i B-moda - sposobnost da se "vidi" na monitoru stanje krvnih žila i susjednih tkiva.

Postupak omogućuje identifikaciju:

prisutnost tromboze i plakova;

Duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata pomoći će identificirati trombozu i stvaranje plaka.

Skeniranje pruža mogućnost procjene:

• elastičnost zidova krvnih žila;
• razinu protoka krvi;
• kvalitetu regulacije žilnog tonusa - periferne i središnje;
• funkcionalne rezerve krvotoka u mozgu.

Uz pomoć UZDS-a možete dijagnosticirati:

• prisutnost anatomskih značajki ili abnormalnosti;
• ateroskleroza - otkrivanje aterosklerotskih plakova brahikefalnih arterija jedan je od glavnih ciljeva postupka;
• traumatsko oštećenje venskih ili arterijskih autocesta;
• upala zidova - velike žile (arterije) ili male (kapilare);
• angiopatije (poremećaj strukture kapilara, do značajnog suženja ili blokade) - dijabetička, hipertenzivna ili toksična priroda;
• discirculatory encephalopathy - oštećenje mozga u pozadini poremećaja cerebralne cirkulacije koji se polako razvija;
• Vegetovaskularna distonija - kompleks simptoma (srčani, respiratorni, temperaturni poremećaji), čiji je uzrok neuspjeh živčanog sustava.

Kako provjeriti glavu na neinvazivan način? Jedinstvena svojstva ultrazvuka pomažu mu da prođe kroz tkiva ljudskog tijela i, reflektirajući se od krvnih stanica, šalje signal u obliku slike područja istraživanja na ekran dijagnostičkog monitora. Kroz duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata, stručnjak može procijeniti hemodinamiku krvi, dobiti informacije o anatomskim značajkama vena i arterija. Različite Doppler tehnologije jednako koriste svojstva zvučnog vala, ali imaju različite funkcionalnosti:

• USDG (Doppler ultrazvuk). Ova studija pomaže u procjeni prohodnosti krvnih žila mozga, vrata i drugih organa. USDG nosi samo jedno funkcionalno određivanje opterećenja - hemodinamika.
• Duplex ultrazvuk. Ovom metodom moguće je dijagnosticirati prisutnost arterija i vena aterosklerotskih naslaga, krvnih ugrušaka koji doprinose suženju lumena krvnih žila. Tijekom praćenja vizualizirana je tubularna formacija s okolnim tkivom. Dvostrano skeniranje podijeljeno je na sljedeće podvrste:

1. ekstrakranijalni - ispituje velike posude;
2. intrakranijalni - provjerava intracerebralne "bazene";
3. transcranial - omogućuje obostrano skeniranje mozga u boji.

• Trostruko skeniranje. Dopplerografija krvnih žila glave i vrata, pri čijoj realizaciji, osim informacija o intenzitetu kretanja krvi, dijagnostičar dobiva i sliku u boji tubularne formacije s okolnim tkivom.
• Ultrazvučni pregled. Pokazuje "veliku sliku" strukture arterija i vena. Ultrazvučni doppler pomaže u određivanju karakteristika kretanja protoka krvi, radi provođenja pregleda prisutnosti patologija.

Razlika između dopler i dupleks skeniranja

Obje studije su napredna dopler sonografija. Triplex i duplex treba razlikovati od USDG (Doppler ultrazvuk). UZGD ne pruža vizualizaciju plovila, sve su informacije dane u obliku grafova. Krivulje mogu samo ukazivati ​​na abnormalnosti protoka krvi i ukazivati ​​na uzrok (tromb, sužavanje, ruptura).

Duplex i triplex uključuju snimanje - kao i svaki ultrazvuk. Gledajući monitor, stručnjak za dijagnostiku može pratiti položaj senzora i vizualno procijeniti plovilo i kretanje krvi u njemu.

vizualizacija strukture i procjena protoka krvi. Dodana je treća (trostruka) mogućnost da se "vidi" kretanje krvi kroz posudu u načinu boje i preciznije dijagnosticira kršenje propusnosti.

Sa stajališta dijagnostike, glavna prednost triplexa je velika vidljivost, što je važno s obzirom da se evaluacija provodi samo u trenutku primjene senzora. Međutim, informativnost postupka neznatno varira - u većoj mjeri kvaliteta korištene opreme i iskustvo medicinskog stručnjaka utječu na točnost dijagnoze.

Metode skeniranja su gotovo iste.

Glavna prednost triplex metode je u tome što vidi posude u tri ravnine odjednom.

Za razliku od toga, obostrani ispis obavještava samo pomoću dva načina.

Općenito, tripleks skeniranje je dodatni postupak za duplex pregled. A s obzirom na činjenicu da je kristal koji prima signal-odašiljač isti, prema rezoluciji, triplex metoda se smatra lošijom od dupleksa.

Stoga će kvaliteta obavljenog posla biti određena kvalitetom ultrazvučnog aparata i kvalifikacijama dijagnostičara, a ne metodom dijagnoze.

Takozvani USDG, ili Doppler skeniranje, također vam omogućuje dijagnosticiranje stanja krvnih žila. Njegovo ponašanje u klinikama je nužno kada žele procijeniti protok krvi, prohodnost vena i arterija, te dijagnosticirati patologiju venskih ventila kod pacijenta.

Što je doppler posuda za glavu i vrat u modernim klinikama? To je postupak čije su rukavice ograničene: same arterije i vene ostaju nevidljive očima stručnjaka, međutim, to omogućuje procjenu protoka krvi kroz snimanje Doppler efekta, odnosno povratak ultrazvučnog vala.

U tom slučaju uzima u obzir ne samo ono što se reflektira, nego i podudarnost vala s smjerom kretanja čestica. Takva studija će govoriti o kršenjima u venama i arterijama, ali neće pomoći u utvrđivanju uzroka, koji je vrlo važan za liječenje pacijenta. Nažalost, sam dopler ne dopušta pogled na zidove krvnih žila.

Da bi se razumio uzrok mnogih nepoželjnih stanja pacijenta, provodi se skeniranje moždanih žila. Naziv postupka sugerira da on pruža mogućnost gledanja na situaciju s dvije strane - da bi se procijenila kvaliteta protoka krvi i anatomija krvnih žila. Drugim riječima, ove medicinske studije na klinikama, temeljene na ultrazvuku, kombiniraju i Doppler i B-mod, koji omogućuju prikaz slike posuda na zaslonu.

Dvostrano skeniranje posuda vrata i glave vrši se u klinikama kako bi se potvrdile promjene u debljini krvnih žila, stenozi, krvnim ugrušcima i naslagama u venama i arterijama kolesterola. Takav postupak je potreban za otkrivanje vaskularnih anomalija i kontrolu njihovog stanja nakon operacija.

Prve medicinske indikacije koje zahtijevaju dvostruku studiju odnose se na određivanje stanja brahiocefalnih arterija. To su velike posude koje izravno utječu na dotok krvi u mozak. Anatomija takvog protoka krvi vrlo je komplicirana: posude koje vode do glavnog organa tvore nekoliko krugova cirkulacije krvi.

Skeniranje cerebralnih žila posebno je važno za identifikaciju sljedećih bolesti i poremećaja:

• trombozu;
• ateroskleroza;
• moždani udar i uzroci njegovog ponovnog pojavljivanja;
• prohodnost arterija;
• zavojitost krvnih žila i integritet njihove ljuske;
• elastičnost arterijskog kanala;
• nastale ili prirođene anatomske značajke krvnih žila mozga i vrata.

Nakon zahvata specijalist u klinici može postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Neki medicinski uvjeti mogu ukazati na važnost i hitnost operacije.

Glavne vrste istraživanja

Brachycephalic posude su kombinacija intrakranijalne (vaskularne autoceste unutar lubanje) i ekstrakranijalne (žile smještene izvan lubanje - u vratu, licu i zatiljku, ali također uključene u prehranu mozga).

Na temelju tog načela dodijelite UZDS:

• ekstrakranijalne krvne žile glave i vrata - procjena zajedničkih karotidnih arterija i njihovih grana, brahiocefalnih i vertebralnih žila. U pravilu, ova vrsta postupka postaje prioritet, jer ekstrakranijalne podjele često sadrže aterosklerotske promjene;
• intrakranijalne (transkranijalne) sekcije krvnih žila glave i vrata, koje se nalaze unutar lubanje (krug cerebralnih arterija i cerebralnih arterija). Preporučuje se u situacijama kada prva vrsta studija nije dala rezultate, a prisutni su i simptomi poremećaja moždane cirkulacije. Pregled ima niz značajki, od kojih se jedna odnosi na činjenicu da se koristi posebna frekvencija ultrazvučnog vala - 2 MHz - takav ultrazvuk može prodrijeti u kosti lubanje. Osim toga, senzor se mora primijeniti na nazvanim "ultrazvučnim prozorima" - područjima lubanje gdje su kosti tanje;
• kombinacija prve i druge sorte.

Intrakranijalni pregled može se provesti u izolaciji od prvog - ako je svrha dijagnoze pratiti nakon kirurških manipulacija na intrakranijalnim krvnim žilama.

Dvostrano skeniranje posuda glave i vrata može se izvršiti:

• prema planu, ako postoje specifični, ali ne i po život opasne simptome koji uzrokuju da se osoba konzultira s liječnikom specijalistom;
• hitno - kada je pacijent u ozbiljnom ili akutnom stanju.

Dvostrano skeniranje krvnih žila glave i vrata povezuje vizualizaciju krvnih kanala i tkiva koja ih okružuju. Istodobno je u tijeku i hemodinamska procjena koja se temelji na Doppler tehnologiji.

• procijeniti stanje krvnih žila vrata i mozga;
• vidjeti prisutnost formacija koje sužavaju lumen posude;
• provjerite promjene u žilnici.

Tehnika obostranog skeniranja omogućila je dijagnostiku na novu razinu, čineći je informativnijom i pristupačnijom.

Proučavanje vena donjih ekstremiteta koristi se za određivanje vaskularne permeabilnosti, kao i za određivanje stupnja razvoja proširene bolesti.

Jedna od najpopularnijih metoda ultrazvuka je ultrazvuk BCA (studija brahiocefalnih žila) - moderan način ispitivanja velikih arterija i vena.

Pomoć! Brachiocephalic, ili deblo, nazivaju se vene i arterije koje su odgovorne za protok krvi u mozak, glavu i gornje udove.

Ove subklavijske arterije uključuju subklavijsku, vertebralnu i karotidnu, kao i njihovo spajanje. Na Doppler ultrazvuku možete:

• pronaći lumen krvnih žila;
• vidjeti prisutnost plakova, odvojenosti i krvnih ugrušaka, deformiteta i pukotina.

Moderne medicinske tehnologije omogućuju ne samo vidjeti patologiju tkiva, već i uzeti u obzir intrakranijsku vaskularnu strukturu.

Te sposobnosti posjeduje tehnologija duplex ultrazvuka mozga, koja se koristi pri prvim znakovima vaskularnih poremećaja u mozgu.

Što bi trebalo upozoriti pacijenta? Vrtoglavica i glavobolje koje se ponavljaju, kao i nesvjestica opskurne etiologije i pretrpljenih udara - to je razlog za odlazak liječniku dijagnostičaru za obostrano skeniranje cerebralnih žila.

Duplex pregled arterija vrata i glave pomaže odrediti maksimalne karakteristike vaskularnog sustava:

• anatomska struktura;
• elastičnost zidova krvnih žila;
• vjerojatnost kongenitalnih anomalija (abnormalna zakrivljenost, promjena u arterijskom ili venskom iscjetku, arteriovenske malformacije, aneurizme);
• postoperativne promjene u vaskularnom sloju.

Ova vrsta istraživanja provodi se u dvije faze:

• prvo, krvne žile se određuju u dvodimenzionalnom modu (Doppler ultrazvuk), koji pokazuje njih i tkiva susjedna njima bez potpune informacije o dotoku krvi i prohodnosti ispitne posude;
• način obostranog skeniranja (Dopplerov efekt) pojašnjava stanje arterija, omogućuje određivanje brzine protoka krvi, vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i drugih poremećaja.

Dupleks vaskularnog sustava daje informacije o stanju intrakranijalnih i cervikalnih arterija i vena.

Potpuna slika stanja krvnih žila nakon dvostrukog skeniranja pomaže propisati ispravno liječenje uz obvezno objektivno praćenje učinkovitosti terapije, kao i izradu individualne prognoze za ova složena patološka stanja. Svakako pročitajte članak do kraja kako biste saznali sve o dupleksnim posudama vrata i glave.

U suvremenoj medicini koristi se tripolno skeniranje, a posude se mogu vidjeti odjednom u tri ravnine, pa se ovaj tip dijagnoze propisuje samo ako dupleks pregled nije dovoljno informativan.

Ovisno o mogućoj lokalizaciji patološkog procesa i potrebi primjene tehnike u odnosu na to mjesto, izdvaja se ekstrakranijalno i transkranijalno dvostrano skeniranje. Ultrazvučni ultrazvučni ultrazvuk je potpuno bezbolna metoda istraživanja krvnih žila koja se može koristiti nekoliko puta za redom bez štetnih posljedica po zdravlje.

TKDS se koristi u odnosu na cerebralne žile i određuje se u slučaju razvoja složenih oblika prolazne ishemije, kako bi se odredilo mjesto začepljenja ili spazma, u ishemijskim i hemoragijskim varijantama moždanog udara, kao i razne lezije intrakranijalnih arterija. Moderni transkranijalni duplex omogućuje procjenu prohodnosti cerebralnih žila, određivanje točne lokalizacije aterosklerotskih plakova, pa čak i gledanje smjera i prirode protoka krvi.

Znakovi vaskularne patologije

Obratite pozornost! Ako ste često zabrinuti zbog vrtoglavice, glavobolje, tinitusa, zamagljenog vida, gubitka svijesti, nestabilnog hoda ili loše koordinacije pokreta, onda to mogu biti simptomi vaskularne bolesti. Također treba upozoriti na kršenje razumijevanja ili reprodukcije govora, slabosti i obamrlosti ruku i nogu.

Sljedeći pokazatelji mogu upućivati ​​na to da stanje plovila zahtijeva medicinsku intervenciju:

• Zgušnjavanje stijenki posude
• Promijenjena je ehogenost, a arterija je smanjena za manje od 20%. To je dokaz ateroskleroze arterije.
• Kada vaskulitis mijenja vaskularni zid i njegovu ehogenost, narušava se diferencijacija slojeva u zidu.
• Kada se plakovi pojave hipoehojnom slikom s tankim rubom ili ehom, može se smanjiti.

Liječenje je nužno propisano za stenozu arterije mozga (više od 50%).

Prosječni trošak postupka

Princip postupka je isti za Doppler, duplex i triplex. Prije početka studije, pacijent će morati ukloniti nakit i barrette iz glave i vrata.

Nadalje, manipulacije se odvijaju prema ovom algoritmu:

1. Pacijent leži na kauču, ortopedski jastuk ili jastuk nalazi se pod njegovom glavom.
2. Ispitivanje počinje od strane površine vrata maternice, od pacijenta se traži da okrene glavu u smjeru suprotnom od pacijenta, nanosi se gel na kožu, eliminirajući smetnje s ultrazvučnim pretvaračem. Zatim, kako bi pregledali druga plovila, položaj tijela se mijenja - pregledati pojedine skupine krvnih žila, pacijent se okreće na boku ili na trbuhu.
3. Vaskularna i susjedna tkiva se vizualiziraju na zaslonu - liječnik može pratiti položaj senzora.
4. Osim toga, možda će biti potrebno pritisnuti senzor na posudu ili izvesti testove s opterećenjem - liječnik će od vas zatražiti da zadržite dah kako biste procijenili regulaciju autonomnog sustava.
5. Ako se u krvnim žilama nađu abnormalnosti, provodi se proučavanje obližnjih vena i arterija;
6. Ponekad je potrebno pratiti promjenu indikatora na različitim položajima tijela - prvo, skeniranje se događa "po defaultu" - ležeći, zatim se od pacijenta traži da sjedne ili ustane i ponovi mjerenja. Također se može koristiti funkcionalni test s nitroglicerinom, lijekom koji ublažava glatke mišiće vena.

Ako postoji potreba za intrakranijalnim (intrakranijalnim) istraživanjem, gel će se primijeniti na sljedeća područja:

• lijevi i desni hram;
• područje iznad utičnica;
• mjesto gdje se vrat spaja s kralježnicom;
• okcipitalno područje.

Postupak je potpuno bezbolan, traje od 20 do 40 minuta, onda ćete morati ukloniti ostatke gela iz kože i kose.

Dvostrano skeniranje posuda glave i vrata dostupno je u velikim javnim ili privatnim klinikama, kao iu komercijalnim medicinskim ustanovama koje su specijalizirane za dijagnostiku.

Cijena postupka u Rusiji varira od 800 rubalja. (ako se skeniraju samo intrakranijalne ili ekstrakranijalne posude) ili 1200 rub. (za kombinirani UZDS) u udaljenim područjima zemlje, do 2000-5000 rubalja. u velikim gradovima.

Cijena je zbroj sljedećih čimbenika:

• mjesto klinike;
• volumen istraživanja (broj procijenjenih vena i arterija, potreba za funkcionalnim testovima);
• kvalifikacija i kategorija specijalista-dijagnostičara, nazočnost naslova i akademskih stupnjeva;
• kvalitetu opreme.

Dvostrano skeniranje stanja krvnih žila vrata i glave moderan je neinvazivni postupak koji omogućuje dobivanje sveobuhvatnih podataka o stanju arterijskih i venskih autocesta i vena u 40 minuta, čime se osigurava funkcioniranje mozga.

Kombinacija ultrazvuka i doplera neprocjenjiva je metoda za pravovremenu dijagnozu ateroskleroze i vaskularne stenoze. Preventivni pregledi za osobe koje pripadaju rizičnim skupinama doprinose smanjenju vjerojatnosti razvoja akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije.

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Dvostruko skeniranje može se obaviti u smjeru liječnika u neurološkim odjelima velikih gradskih bolnica ili u kliniku prema području prebivališta. Manipulacija se odvija prema općem pravilu. Pacijent se postavlja na kauč, ispod glave se stavlja tvrdi jastuk ili valjak, a glava se pomiče na stranu suprotnu od senzora.

Prije početka zahvata, liječnik nanosi malo specijalnog gela na područje koje se ispituje, s kojim je moguće lako "voziti" sondu preko površine kože, analizirajući arterijske i venske krevete. Posude mozga provjeravaju se kroz kosti lubanje. Ranije je koža tretirana s vodotopivim gelom, a zatim liječnik smješta senzore na sljedeća područja:

1. hramovi;
2. preko utičnica;
3. poravnavanje zatiljne kosti s kralježnicom;
4. zatiljna kost.

Duplex ili triplex postupak ne donosi bol i ne zahtijeva lokalnu ili opću anesteziju. Na temelju toga koje područje se ispituje, pacijentu se dijagnosticira u ležećem položaju, sjedi ili stoji.

Na površinu pacijentove kože nanosi se poseban gel kako bi pregled bio lakši. Nakon toga, liječnik instalira senzor umjesto istraženih žila.

Da biste nametnuli senzor, koristite takozvani "ultrazvučni prozor" - određena područja lubanje, gdje su kosti lubanje najtanji ili imaju rupe.

Kroz njih će ultrazvučni snop moći bez ikakvih zapreka doći do šupljine lubanje.

Tijekom dijagnoze, liječnik može zatražiti od pacijenta da zauzme određeni položaj, zadrži dah ili izvrši druge radnje. Postupak istraživanja traje oko pola sata i ne uzrokuje nikakvu nelagodu kod osobe koja se proučava.

Duplex je relativno jeftina dijagnostička metoda bez kontraindikacija i neželjenih posljedica. Često se koristi iu malim gradovima.

Postoje li kontraindikacije

Dvostrano skeniranje krvnih žila glave i vrata provodi se uz pojavu karakterističnih simptoma ili prisutnosti potvrđenih dijagnoza, koje pripadaju "rizičnoj skupini".

Postupak se može smatrati potrebnim u prisustvu takvih znakova oštećenja moždane cirkulacije, kao što su:

• česte ili trajne bolove u glavi, osobito intenzivne;
  
• vrtoglavica, tinitus;
• nesvjestica, gubitak svijesti;
• pogoršanje vizualnih i slušnih funkcija, titranje "bodova" pred očima;
• nekoordiniranost, nestalni hod;
• promjena govornih funkcija;
• gubitak pamćenja, sposobnost koncentracije i druge kognitivne (mentalne) funkcije;
• gubitak osjećaja i obamrlost ekstremiteta, osjećaj peckanja ili "gužva";
• napadi slabosti sa znojenjem;
• poremećaji spavanja;
• mentalni poremećaji (razdražljivost, emocionalna nestabilnost).

Postupak je također neophodan za izbor adekvatnog liječenja i kontrole stanja uz sljedeće potvrđene dijagnoze:

• vaskularni endarteritis (upalni proces koji se razvija u tkivima vaskularnog zida i prati njihovo sužavanje);
• Ateroskleroza - taloženje kolesterola i kompleksnih proteina u lumenu vaskularnih autocesta;
• traumatsko vaskularno oštećenje;
• aneurizma aorte - širenje područja glavne arterije u pozadini slabljenja tona njezina zida;
• tromboza i tromboflebitis - pojava krvnih ugrušaka unutar krvnog suda, uključujući i upale;
• Vaskulitis je upala krvnih žila autoimune prirode, kada funkcionalne stanice napadaju vlastiti imunološki sustav;
• dijabetes melitus ili dijabetička angiopatija (promjene u strukturi i funkcioniranju krvnih žila kao komplikacija poremećaja razmjene);
• trauma ili osteohondroza vratne kralježnice;
• prisutnost proširenih vena;
• hipertenzija;
• vaskularne malformacije - prisutnost kongenitalnih anomalijskih veza između krvnih žila;
• vaskularna distonija;
• razdoblja nakon infarkta i nakon moždanog udara;
• priprema za kiruršku manipulaciju srca;
• razdoblje rehabilitacije nakon operacije na krvnim žilama glave i vrata, mozga ili leđne moždine.

Preventivni godišnji UZDS preporučuje da (čak iu odsutnosti bilo kakvih simptoma) skupine ljudi najranjivije na vaskularne poremećaje.

Duplex posude su sigurne, tijekom zahvata nema nelagode, nema negativnog utjecaja na tijelo. Ne postoje ograničenja u pogledu dobi i drugih ograničenja u istraživanju. Rezultati se mogu iskriviti prisutnošću aterosklerotskih naslaga s visokim stupnjem kalcifikacije - procesom gdje se soli kalcija talože na vrhu kolesterola.

Istraživačke brodove planske prirode treba provoditi obvezno jednom godišnje. Otkrivanje anomalija u ranoj fazi razvoja pomaže da se izbjegnu negativne posljedice povezane s progresivnim oblikom bolesti i da se poduzmu mjere za propisivanje potrebne terapije. Duplex skeniranje prohodnosti krvnih žila glave i vrata često se propisuje kako bi se potvrdili rezultati dobiveni MRI, USDG krvnih žila vrata i glave. Indikacije za duplex su sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• ukočene ruke;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak memorije;
• pušenje;
• povijest moždanog udara;
• cervikalna osteohondroza;
• hipertenzija;
• prethodno otkrivena vaskularna distonija;
• obiteljske veze s hipertenzijom ili dijabetikom;
• vaskulitis (vaskularna upala).

Prednost duplex skeniranja je odsutnost negativnog utjecaja na ljudsko tijelo. Neinvazivna priroda studije pomaže u dijagnosticiranju krvnih žila odrasle osobe i djeteta bez ikakvih ograničenja. Relativne kontraindikacije mogu se smatrati ozbiljnim stanjem pacijenta ili prisutnošću bolesti koje sprječavaju pacijenta da se pomakne u horizontalni položaj.

Studija zapravo nema kontraindikacija, jer ne implicira radijacijski učinak na tijelo.

Duplex skeniranje vratnih i moždanih žila propisuje se pacijentima u sljedećim slučajevima:

1. za dijagnosticiranje bolesti cervikalnih žila i arterija mozga;
2. ako je potrebno, kontroliraju potpunost i djelotvornost kirurškog liječenja na cervikalnoj i glavnoj posudi;
3. sa sumnjom na trombozu;
4. kod upalnih procesa vaskularne stijenke - vaskulitis;
5. kod dijabetičke angiopatije i aterosklerotične vaskularne bolesti;
6. odrediti moguće uzroke brojnih bolesti mozga (vazospazam, prolazni i ishemijski napadi, discirculatory encefalopathy).

Glavni preduvjeti za ovaj postupak su:

• akutne ili kronične oblike cerebralne ishemije;
• uporna glavobolja, vrtoglavica;
• gubitak sluha;
• oštećenje pamćenja;
• hipertenzija u mozgu;
• dijabetes, vaskulitis;
• različite moždane patologije s oslabljenim protokom krvi nakon operacije.

Za razliku od mnogih dijagnostičkih postupaka, duplex ili triplex metode skeniranja nemaju kontraindikacije. Možete ih provesti u bilo kojoj dobi, i starije osobe, i djecu.

Ako je potrebno, postupak možete ponoviti koliko god je potrebno da biste točno potvrdili dijagnozu.

Recenzije

Ova vrsta istraživanja krvnih žila glave i vrata već se dugo dokazala kao sigurna i krajnje objektivna. Naravno, rezultat istraživanja ne ovisi samo o samoj opremi i kvaliteti slike, već io stručnjaku koji provodi i dešifrira studiju. Zahvaljujući njemu, mnogi pacijenti su mogli značajno poboljšati svoje vaskularno stanje i izbjeći brojne opasne posljedice. Često se nakon doplera propisuje optimalno liječenje, što pacijentima daje mogućnost da žive pun život.