Eritrociti: funkcije, norme količine krvi, uzroci odstupanja

Prve školske lekcije o strukturi ljudskog tijela uvode glavne “stanovnike krvi: crvene stanice - crvene krvne stanice (Er, RBC), koje određuju boju zbog željeza sadržanog u njima, te bijele (leukociti) čija prisutnost nije vidljiva jer oni ne utječu.

Ljudski eritrociti, za razliku od životinja, nemaju nukleus, ali prije nego što ga izgube, moraju ići putem iz stanice eritroblasta, gdje počinje sinteza hemoglobina, da dosegnu posljednju nuklearnu fazu - normoblast koji akumulira hemoglobin, i pretvaraju se u zrelu stanicu bez nuklearne energije, čiji je glavni sastojak crveni krvni pigment.

Ono što ljudi nisu radili s eritrocitima, proučavajući njihova svojstva: pokušali su ih omotati širom svijeta (ispostavilo se 4 puta), te ih stavili u novčiće (52 tisuće kilometara) i usporedili područje eritrocita s površinom ljudskog tijela (eritrociti su premašili sva očekivanja) njihova površina bila je 1,5 tisuća puta veća).

Ove jedinstvene ćelije...

Druga važna značajka crvenih krvnih zrnaca je njihov bikonkave oblik, ali ako su sferični, ukupna površina bi bila 20% manje stvarna. Međutim, sposobnost crvenih krvnih zrnaca nije samo u veličini njihove ukupne površine. Zbog oblika bikonkavenog diska:

1. Crvene krvne stanice mogu nositi više kisika i ugljičnog dioksida;
2. Kako bi se pokazala plastičnost i slobodno prolazili kroz uske rupe i zakrivljene kapilarne žile, to jest, za mlade punokrvne stanice u krvotoku, praktički nema prepreka. S obzirom na starost crvenih krvnih zrnaca, kao i tijekom njihovih patoloških stanja, gubi se sposobnost prodiranja u najudaljenije kutke tijela, kada se njihov oblik i veličina promijene. Na primjer, sferociti, srcoliki, utezi i kruške (poikilocitoza) nemaju tako visoku plastičnost, ne mogu puzati makrocite u uske kapilare, a još više megalocite (anizocitoza), stoga zadaci njihovih modificiranih stanica nisu tako savršeni.

Kemijski sastav Er zastupljen je uglavnom vodom (60%) i suhim ostatkom (40%), u kojem 90-95% zauzima crveni krvni pigment, hemoglobin, a preostalih 5-10% je raspoređeno između lipida (kolesterol, lecitin, kefalin), proteini, ugljikohidrati, soli (kalij, natrij, bakar, željezo, cink) i, naravno, enzimi (ugljična anhidraza, kolinesteraza, glikolitik, itd.).

Stanične strukture koje smo navikli označavati u drugim stanicama (nukleus, kromosomi, vakuole), Er je odsutan kao nepotreban. Crvene krvne stanice žive do 3 do 3,5 mjeseca, a zatim stare i uz pomoć eritropoetskih čimbenika koji se oslobađaju kada stanica uništi, daju zapovijed da je vrijeme da ih zamijene novim - mladim i zdravim.

Crvena krvna zrnca potječe od svojih prethodnika, koji, pak, potječu iz matičnih stanica. Crvena krvna zrnca se reproduciraju, ako je sve u tijelu normalno, u koštanoj srži ravnih kostiju (lubanja, kralježnice, prsne kosti, rebra, zdjelične kosti). U slučajevima gdje ih, iz bilo kojeg razloga, koštana srž ne može proizvesti (oštećenje tumora), crvena krvna zrnca „pamte“ da su ostali organi (jetra, timus, slezena) bili uključeni u intrauterini razvoj i prisilili tijelo da započne eritropoezu u zapuštenim mjestima.

Koliko bi trebalo biti normalno?

Ukupan broj crvenih krvnih zrnaca sadržanih u tijelu kao cjelini i koncentracija crvenih krvnih zrnaca u krvotoku su različiti koncepti. Ukupan broj uključuje stanice koje još nisu napustile koštanu srž, otišle su u skladište u slučaju nepredviđenih okolnosti ili otplovile radi obavljanja svojih neposrednih dužnosti. Kombinacija sve tri populacije eritrocita naziva se eritron. Eritron sadrži od 25 x 10 12 / l (Tera / litra) do 30 x 10 12 / l crvenih krvnih stanica.

Stopa eritrocita u krvi odraslih razlikuje se po spolu, a kod djece, ovisno o dobi. Ovako:

• Norma kod žena kreće se od 3,8 do 4,5 x 10 12 / l, respektivno, također imaju manje hemoglobina;
• Ono što je normalni pokazatelj za ženu naziva se blaga anemija kod muškaraca, budući da je donja i gornja granica norme crvenih krvnih zrnaca znatno veća: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (isto vrijedi i za hemoglobin);
• Kod djece mlađe od godinu dana koncentracija crvenih krvnih zrnaca se stalno mijenja, tako da za svaki mjesec (za novorođenčad - svaki dan) postoji norma. A ako se iznenada u testu krvi, crvena krvna zrnca u djeteta od dva tjedna podignu na 6,6 x 10 12 / l, onda se to ne može smatrati patologijom, samo za novorođenčad takvu stopu (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Neke fluktuacije se promatraju nakon jedne godine života, ali normalne vrijednosti nisu jako različite od onih u odraslih. Kod adolescenata starih od 12 do 13 godina, sadržaj hemoglobina u eritrocitima i razina eritrocita odgovara normi odraslih osoba.

Povišene razine crvenih krvnih stanica u krvi nazivaju se eritrocitoza, što je apsolutno (istinito) i redistributivno. Redistributivni eritrocitoza nije patologija i javlja se kada su crvene krvne stanice povišene u određenim okolnostima:

1. Ostanite u planinama;
2. Aktivni fizički rad i sport;
3. Emocionalno uzbuđenje;
4. Dehidracija (gubitak tjelesne tekućine za proljev, povraćanje itd.).

Visoke razine crvenih krvnih stanica u krvi znak su patologije i prave eritrocitoze, ako su rezultat povećane formacije crvenih krvnih stanica uzrokovane neograničenom proliferacijom (reprodukcijom) progenitorske stanice i njezinom diferencijacijom u zrele eritrocite (erythremia).

Smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica naziva se eritropenija. Uočen je u gubitku krvi, inhibiciji eritropoeze, razgradnji eritrocita (hemoliza) pod utjecajem štetnih čimbenika. Niske crvene krvne stanice i nizak Hb u crvenim krvnim stanicama znak su anemije.

Što znači skraćenica?

Suvremeni hematološki analizatori, osim hemoglobina (HGB), niskog ili visokog sadržaja crvenih krvnih zrnaca (RBC), hematokrita (HCT) i drugih uobičajenih analiza mogu se izračunati drugim pokazateljima koji su označeni latiničnim kraticama i čitaocu uopće nisu jasni:

• MCH je prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu, čija je norma u analizatoru 27-31 pg u analizatoru može se usporediti s indeksom boje (CI) koji ukazuje na stupanj zasićenja eritrocita hemoglobinom. CPU se izračunava po formuli, normalno je jednak ili veći od 0,8, ali ne prelazi 1. Prema indeksu boje određuje se normokromija (0,8 - 1), hipokromija crvenih krvnih stanica (manje od 0,8), hiperkromija (više od 1). SIT se rijetko koristi za određivanje prirode anemije, a njegovo povećanje je više indikativno za hiperkromnu megaloblastičnu anemiju koja prati cirozu jetre. Smanjenje vrijednosti SIT-a ukazuje na prisutnost hiperkromije eritrocita, što je karakteristično za IDA (iron deficiency anemia) i neoplastične procese.
• MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u Er) korelira s prosječnim volumenom crvenih krvnih zrnaca i prosječnim sadržajem hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, izračunatim iz vrijednosti hemoglobina i hematokrita. MCHC se smanjuje s hipokromnom anemijom i talasemijom.
• MCV (srednji volumen crvenih krvnih zrnaca) je vrlo važan pokazatelj koji određuje tip anemije po karakteristikama crvenih krvnih stanica (normociti su normalne stanice, mikrociti su liliputi, makrociti i megalociti su divovi). Osim diferencijacije anemije, MCV se koristi za otkrivanje kršenja vodeno-solne ravnoteže. Visoke vrijednosti indeksa ukazuju na hipotonične poremećaje u plazmi, snižene, naprotiv, hipertonično stanje.
• RDW - distribucija crvenih krvnih stanica po volumenu (anizocitoza) ukazuje na heterogenost stanične populacije i pomaže diferencirati anemiju ovisno o vrijednostima. Distribucija crvenih krvnih zrnaca po volumenu (zajedno s izračunom MCV) snižava se s mikrocitnim anemijama, ali treba proučavati istodobno s histogramom, koji je također uključen u funkcije modernih uređaja.

Osim svih navedenih prednosti eritrocita, želio bih napomenuti još jedno:

Crvene krvne stanice smatraju se zrcalom koje odražava stanje mnogih organa. Vrsta indikatora koji može "osjetiti" problem ili vam omogućuje praćenje tijeka patološkog procesa je brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Veliki brod - veliko putovanje

Zašto su crvene krvne stanice tako važne za dijagnosticiranje mnogih patoloških stanja? Njihova posebna uloga teče i formira se zahvaljujući jedinstvenim mogućnostima, te kako bi čitatelj mogao zamisliti pravo značenje crvenih krvnih stanica, pokušat ćemo navesti njihove odgovornosti u tijelu.

Uistinu, funkcionalni zadaci crvenih krvnih stanica su široki i raznoliki:

1. Oni transportiraju kisik do tkiva (uz sudjelovanje hemoglobina).
2. Nosi ugljični dioksid (uz sudjelovanje, osim hemoglobina, enzima ugljične anhidraze i ionskog izmjenjivača Cl- / HCO₃).
3. Oni obavljaju zaštitnu funkciju, jer mogu adsorbirati štetne tvari i nositi antitijela (imunoglobuline), komponente komplementarnog sustava, formirati imunološke komplekse (At-Ag) na svojoj površini, a također sintetiziraju antibakterijsku tvar koja se zove eritrin.
4. Sudjelovati u razmjeni i regulaciji ravnoteže vode i soli.
5. Osigurati prehranu tkiva (crvene krvne stanice apsorbiraju i prenose aminokiseline).
6. Sudjelovati u održavanju informacijskih veza u tijelu zbog prijenosa makromolekula koje te veze osiguravaju (kreativna funkcija).
7. Sadrže tromboplastin, koji napušta stanicu tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica, što je signal da sustav koagulacije započne hiperkoagulaciju i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim tromboplastina, eritrociti nose heparin koji sprječava trombozu. Dakle, aktivno sudjelovanje crvenih krvnih stanica u procesu zgrušavanja krvi je očito.
8. Crvene krvne stanice mogu suzbiti visoku imunoreaktivnost (igraju ulogu supresora), što se može koristiti u liječenju različitih tumora i autoimunih bolesti.
9. Sudjeluju u regulaciji proizvodnje novih stanica (eritropoezi) oslobađajući eritropoetske čimbenike iz uništenih starih eritrocita.

Crvene krvne stanice uništavaju se uglavnom u jetri i slezeni te stvaraju proizvode raspadanja (bilirubin, željezo). Usput, ako svaku ćeliju razmatramo odvojeno, ona neće biti toliko crvena, već žućkasto-crvena. Nakon što su se nakupili u ogromnim količinama milijuna, oni su, zahvaljujući hemoglobinu u njima, postali isti kao što smo ih vidjeli - bogatu crvenu boju.

Eritrociti u krvi - glavni nositelji kisika

Dragi čitatelji, svi znate da se crvene krvne stanice nazivaju crvenim krvnim zrncima. Ali mnogi od vas ne shvaćaju kakvu ulogu ove stanice igraju za cijeli organizam. Crvene krvne stanice u krvi - glavni su nositelji kisika. Ako nije dovoljno, razvija se nedostatak kisika. Istodobno se smanjuje i hemoglobin - protein koji sadrži željezo. To je povezano s kisikom, osiguravajući hranu za stanice i sprječavajući anemiju.

Kada uzmemo test krvi, uvijek obratimo pozornost na broj crvenih krvnih stanica. Pa, ako su normalne. I što povećava ili smanjuje broj crvenih krvnih stanica u krvi, koje simptome se manifestiraju i što može ugroziti zdravlje? To će nam reći liječnik najviše kategorije Evgeny Nabrodova. Dajte joj riječ.

Ljudska krv se sastoji od plazme i formiranih elemenata: trombocita, leukocita i crvenih krvnih stanica. Crvene krvne stanice su najviše u krvotoku. Upravo su te stanice odgovorne za reološka svojstva krvi i praktički za rad cijelog organizma. Prije razgovora o smanjenju i povećanju crvenih krvnih stanica u krvi, kao io brzini tih stanica, želim malo govoriti o njihovoj veličini, strukturi i funkcijama.

Što je crvena krvna stanica. Norma za žene i muškarce

70% crvenih krvnih stanica sastoji se od vode. Hemoglobin čini 25%. Preostali volumen zauzimaju šećeri, lipidi, enzimski proteini. Normalno, eritrocit ima oblik bikonkavnog diska s karakterističnim zadebljanjem duž rubova i depresijom u sredini.

Veličina normalne crvene krvne stanice ovisi o dobi, spolu, životnim uvjetima i mjestu uzimanja uzoraka krvi za analizu. Volumen krvi kod muškaraca je veći nego kod žena. To treba uzeti u obzir pri interpretaciji rezultata laboratorijske dijagnostike. U čovjekovoj krvi ima više stanica po jedinici volumena, odnosno više je hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

U tom smislu, stopa crvenih krvnih stanica u krvi je različita ovisno o spolu osobe. Stopa crvenih krvnih stanica kod muškaraca je 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Stručnjaci se pridržavaju tih vrijednosti pri tumačenju rezultata opće analize. No, broj crvenih krvnih stanica u žena trebao bi biti u rasponu od 3.7-4.7 x 10 ** 12 / l.

Samo se želim usredotočiti na stopu hemoglobina. To je za žene - 120-140 g / l, za muškarce - 135-160 g / l. Uz smanjenje hemoglobina govoriti o razvoju anemije. Više informacija o tome možete naći u članku Norma hemoglobina. Proizvodi koji povećavaju hemoglobin

Pri proučavanju broja crvenih krvnih stanica u krvi obično obratite pozornost na količinu hemoglobina, što također omogućuje da sumnjate na prisutnost anemije - jednog od patoloških stanja povezanih s crvenim krvnim zrncima i povredom njihove glavne funkcije - prijenosa kisika.

Funkcije eritrocita

Za što su odgovorne crvene krvne stanice i zašto stručnjaci pridaju takvu povećanu pozornost ovom pokazatelju? Crvene krvne stanice obavljaju nekoliko važnih funkcija:

• transport kisika iz alveola pluća u druge organe i tkiva i transport ugljičnog dioksida uz sudjelovanje hemoglobina;
• sudjelovanje u održavanju homeostaze, važna zaštitna uloga;
• eritrociti prenose aminokiseline, vitamine skupine B, vitamin C, kolesterol i glukozu iz probavnih organa u druge stanice tijela;
• sudjelovanje u zaštiti stanica od slobodnih radikala (crvene krvne stanice sadrže važne komponente koje osiguravaju antioksidacijsku zaštitu);
• održavanje kontinuiteta procesa odgovornih za prilagodbu, uključujući tijekom trudnoće iu slučaju bolesti;
• sudjelovanje u metabolizmu mnogih tvari i imunih kompleksa;
• regulaciju žilnog tonusa.

Membrana eritrocita sadrži receptore za acetilkolin, prostaglandine, imunoglobuline, inzulin. To objašnjava interakciju crvenih krvnih zrnaca s različitim tvarima i sudjelovanje u gotovo svim unutarnjim procesima. Zato je važno održavati normalan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi i pravovremeno ispraviti povrede povezane s njima.

Česte promjene u radu crvenih krvnih stanica

Stručnjaci identificiraju dvije vrste poremećaja u sustavu eritrocita: eritrocitozu (povećanje crvenih krvnih stanica) i eritropeniju (eritrociti se snižavaju u krvi), što dovodi do anemije. Svaka od opcija se smatra patološkom. Razmotrimo što se događa tijekom eritrocitoze i eritropenije i kako se ti uvjeti manifestiraju.

policitemija

Povišene razine crvenih krvnih stanica su eritrocitoza (sinonimi - policitemija, eritremija). Stanje se odnosi na genetske abnormalnosti. Povišene crvene krvne stanice javljaju se u bolestima kada su reološka svojstva krvi narušena, a sinteza hemoglobina i crvenih krvnih stanica u tijelu se povećava. Stručnjaci identificiraju primarne (pojavljuju se samostalno) i sekundarne (napredak u odnosu na postojeće povrede) oblike eritrocitoze.

Primarna eritrocitoza uključuje Vacaise-ovu bolest i neke obiteljske oblike poremećaja. Svi su oni nekako povezani s kroničnom leukemijom. Najčešće se kod starijih osoba (nakon 50 godina), uglavnom kod muškaraca, otkrivaju visoke crvene krvne stanice u eritremiji. Primarna eritrocitoza događa se na pozadini kromosomske mutacije.

Sekundarna eritrocitoza javlja se u pozadini drugih bolesti i patoloških procesa:

• nedostatak kisika u bubrezima, jetri i slezeni;
• razni tumori koji povećavaju količinu eritropoetina, hormona bubrega koji kontrolira sintezu crvenih krvnih stanica;
• gubitak tekućine u tijelu, popraćeno smanjenjem volumena plazme (opekline, trovanje, produljeni proljev);
• aktivno oslobađanje crvenih krvnih stanica iz organa i tkiva s akutnim nedostatkom kisika i teškim stresom.

Nadam se da vam je sada postalo jasno što znači kada u krvi ima puno crvenih krvnih zrnaca. Unatoč relativno rijetkoj pojavi takvog kršenja, trebate biti svjesni da je to moguće. Povećan broj crvenih krvnih stanica u krvi često se nalazi sasvim slučajno nakon primitka rezultata laboratorijske dijagnostike. Osim eritrocitoze, u analizi su povećani hematokrit, hemoglobin, leukociti, trombociti i viskoznost krvi.

Eritremiju prate i drugi simptomi:

• pletora, koja se manifestira paučinama i kožom boje trešnje, osobito u području lica, vrata i ruku;
• meko nepce ima karakterističnu plavičastu nijansu;
• težina u glavi, tinitus;
• hladne ruke i noge;
• teški svrbež kože, koji se povećava nakon kupanja;
• bol i peckanje na vrhovima prstiju, njihovo crvenilo.

Porast crvenih krvnih stanica kod muškaraca i žena dramatično povećava rizik od tromboze koronarnih arterija i dubokih vena, pojavu infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i spontanog krvarenja.

Ako su, prema rezultatima analize, povišene crvene krvne stanice, može biti potrebno ispitivanje koštane srži s punkcijom. Da biste dobili potpune informacije o bolesnikovom stanju, propisani su testovi na jetri, analiza mokraće, ultrazvuk bubrega i krvnih žila.

anemija

Kod anemije se smanjuju crvene krvne stanice (eritropenija) - što to znači i kako reagirati na takve promjene? Također ga karakterizira smanjenje razine hemoglobina.

Dijagnoza anemije postavlja liječnik prema karakterističnim promjenama u rezultatima testa krvi:

• hemoglobin ispod 100 g / l;
• serumsko željezo je manje od 14,3 μmol / l;
• crvene krvne stanice manje od 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

Za točnu dijagnozu dovoljna je prisutnost u analizi jedne ili više tih promjena. No, najvažnije je smanjenje sadržaja hemoglobina po jedinici volumena krvi. Najčešće je anemija simptom popratnih bolesti, akutnog ili kroničnog krvarenja. Također, može doći do anemičnog stanja s poremećajima u hemostatskom sustavu.

Najčešće, stručnjaci otkrivaju anemiju manjak željeza, što je popraćeno nedostatkom hipoksije željeza i tkiva. Posebno je opasno kada se tijekom trudnoće snižavaju crvene krvne stanice. Ovo stanje ukazuje da dijete u razvoju nema dovoljno kisika za pravilan razvoj i aktivan rast.

Dakle, došli smo do zaključka da je uzrok niskih crvenih krvnih stanica u krvi anemija. I to može biti uzrokovano mnogim uvjetima, uključujući crijevne infekcije i bolesti, praćeno povraćanjem, proljevom i unutarnjim krvarenjem. Kako sumnjati u razvoj anemije?

U ovom videu stručnjaci govore o važnim pokazateljima krvnih testova, uključujući crvene krvne stanice.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Željezna anemija je vrlo raširena u odrasloj populaciji. On čini i do 80-90% svih vrsta anemije. Skriveni nedostatak željeza vrlo je opasan jer izravno ugrožava hipoksiju i pojavu neuspjeha u imunološkom, živčanom sustavu i antioksidativnoj zaštiti.

Glavni simptomi anemije zbog nedostatka željeza:

• osjećaj stalne slabosti i pospanosti;
• povećan umor;
• smanjenje radne sposobnosti;
• tinitus;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• pojačan rad srca i kratak dah;
• hladni ekstremiteti, hladnoća čak i kod vrućine;
• smanjenje sposobnosti adaptacije organizma, povećanje rizika od razvoja SARS-a i zaraznih bolesti;
• suha koža, lomljivi nokti i gubitak kose;
• izobličenje okusa;
• slabost mišića;
• razdražljivost;
• loše pamćenje

Kada liječnik otkrije niske crvene krvne stanice u krvi, morate potražiti prave uzroke anemije. Preporučuje se pregled organa organa za varenje. Često se latentna anemija otkriva lezijama gastrointestinalne sluznice s ulceroznim defektima, s hemoroidima, kroničnim enteritisom, gastritisom i infekcijama helmintima. Nakon utvrđivanja razloga za smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina, možete nastaviti liječenje.

Liječenje poremećaja povezanih s brojem crvenih krvnih stanica

I niski i visoki broj crvenih krvnih stanica zahtijeva odgovarajuće liječenje. Nemojte se oslanjati samo na znanje i iskustvo liječnika. Mnogi ljudi danas, nekoliko puta godišnje, provode preventivne laboratorijske testove na vlastitu inicijativu i dobivaju dijagnostičke testove na rukama. Može im se obratiti bilo koji stručnjak ili liječnik opće prakse kako bi proveli dodatni pregled i režim liječenja.

Liječenje anemije

Najvažnija stvar u liječenju anemije, koja se razvija na pozadini smanjenja razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina, je uklanjanje uzroka bolesti. U isto vrijeme, specijalisti kompenziraju nedostatak željeza pomoću posebnih preparata. Preporuča se obratiti posebnu pozornost na kvalitetu prehrane.

Svakako uključite u prehranu hranu koja sadrži heme željezo: ovo je meso zeca, teletina, govedina, jetra. Ne zaboravite da povećava apsorpciju željeza iz probavnog trakta askorbinske kiseline. U liječenju anemije zbog nedostatka željeza dijeta se kombinira s uporabom sredstava koja sadrže željezo. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je periodično pratiti broj crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina.

Liječenje eritrocitoze

Jedna od metoda liječenja eritrocitoze, koja je popraćena povećanjem razine crvenih krvnih stanica u krvi, je krvoproliće. Uklonjeni volumen krvi zamjenjuje se fiziološkim otopinama ili posebnim formulacijama. Kod visokog rizika za razvoj vaskularnih i hematoloških komplikacija propisuju se citotoksični lijekovi, a može se koristiti i radioaktivni fosfor. Liječenje zahtijeva korekciju osnovne bolesti.

Simptomi poremećaja eritrocita često su slični. Samo kvalificirani stručnjak može razumjeti specifičan klinički slučaj. Ne pokušavajte napraviti dijagnozu i propisati liječenje bez znanja liječnika. Šala s patološkim promjenama u broju krvnih stanica može biti vrlo opasna. Ako odmah nakon traženja liječničke pomoći nakon smanjenja ili povećanja crvenih krvnih zrnaca u analizi, moći ćete izbjeći komplikacije i povratiti oštećene tjelesne funkcije.

Liječnik najviše kategorije
Evgenia Nabrodova

A za dušu ćemo slušati ERNESTO CORTAZAR - Ti si moja sudbina Ti si moja sudbina. Nevjerojatna glazba. Mislim da ćete uživati ​​u slušanju svega.

Što bi trebala biti stopa crvenih krvnih stanica

Posted by: Sadržaj · Objavljeno dana 12/10/2014 Ažurirano 10/17/2018

Sadržaj ovog članka:

Hemogram je složena analiza koja se provodi u laboratoriju, a svrha je izračunati broj krvnih zrnaca, koncentraciju hematokrita i hemoglobina. Materijal je venska ili kapilarna krv. Proučavanje crvenih krvnih zrnaca omogućuje određivanje prosječnog volumena stanica, sadržaja hemoglobina i njegove koncentracije. Liječnici obično procjenjuju ove parametre u odnosu na opće prihvaćenu normu sveobuhvatno, ali valja obratiti pozornost na tumačenje svakog od njih.

Što su crvene krvne stanice?

Crvene krvne stanice su sićušne, diskaste, bikonavezne elastične stanice. Veličina i elastičnost omogućuje im da slobodno prolaze kroz uske kapilare, a povećana površina poboljšava izmjenu plina. Njihova glavna funkcija je transport kisika do tjelesnih tkiva i povratak ugljičnog dioksida.

U 1 mm3 krvi kod muškaraca je oko 4 500 000 - 5 500 000 crvenih krvnih zrnaca, u žena 4 000 000 - 5 000 000.

Njihov se broj broji u komori za brojanje pomoću analizatora krvnih stanica. Postoji tzv. Pravilo tri: prema broju crvenih krvnih stanica (RBC u ispisu rezultata analize), možete grubo procijeniti hematokrit (Ht) i koncentraciju hemoglobina (Hb):

RBC3 = Hb
Hb3 = Ht

Treba imati na umu da se ova ovisnost može koristiti samo u onim analizama gdje su crvene krvne stanice zdrave i imaju odgovarajuću strukturu.

Sadržaj normalnog hemoglobina:

• za muškarce, 13,3-18 ‰;
• za žene 11,7-15,8 ‰.

Glavna komponenta crvenih krvnih stanica je hemoglobin. On je taj koji prenosi kisik u mioglobin (skladište O₂ u tkivima). Njegova se vrijednost može izračunati iz hematokrita, ali je vrijednost dijagnoze u ovom slučaju ograničena. Pokazatelj se koristi za procjenu kršenja hematopoetskog sustava. U rezultatima analize označen je kao Hb, mjeren u gramima po litri (to jest, u ppm, ‰).

Radi cjelovitosti provedena je analiza retikulocita (nezrele crvene krvne stanice). Oni još uvijek nemaju staničnu jezgru, ali postoje ostaci RNA. U takvom stanju "embrija", oni slobodno plutaju u krvi 2 dana, nakon čega se pretvaraju u zrele stanice.

Tablica normalnih vrijednosti RBC:

Ovaj parametar izravno ukazuje na eritropoetsku aktivnost hematopoetskog sustava. Kao što se može vidjeti iz tablice, kod muškaraca je stopa veća zbog veće mišićne mase. Nažalost, točnost izračuna pri korištenju mikroskopa je niska, ali ova metoda postupno zamjenjuje automatsku analizu koja ima značajno veću točnost.

Potrebno je uzeti u obzir ne samo broj crvenih krvnih zrnaca, već i druge parametre

Količina hemoglobina u krvi (prikazana pravilom tri), sadržaj hemoglobina u jednoj stanici (MCH) i njegov prosječni volumen (MCV).

• MCH karakterizira sadržaj hemoglobina u svakom pojedinačnom eritrocitu. Ovaj je parametar lako izračunati pomoću broja hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Moderni hematološki analizatori mogu odrediti ovaj indikator automatski. MCH se odnosi na MCV (srednji volumen eritrocita) i MCHC (srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitu). MCH se relativno rijetko koristi za karakterizaciju tipa anemije;
• MCV je prosječni volumen stanice. MCV se uglavnom koristi za karakterizaciju tipa anemije. Novi hematološki analizatori mjere volumen jedne crvene krvne stanice. MCV vrijednost je prosječna vrijednost volumena izmjerenih stanica. Crvene krvne stanice obično imaju veličinu od 80-100 fl (kubični mikrometar ili femtoliter) i nazivaju se normociti, ispod 80 fl-mikrocita, a iznad 100 fl-makrocita. MCV se može izračunati iz broja stanica i hematokrita.

Koja je dijagnostička vrijednost analize crvenih krvnih stanica?

Podaci iz ovih istraživanja koriste se uglavnom za dijagnosticiranje anemije, njihove ozbiljnosti i vrste. Ali oni su vrijedni i izvan toga: promjena u bilo kojem od gore opisanih parametara može biti posljedica širokog raspona bolesti.

Povećan broj crvenih krvnih zrnaca ima 2 glavne skupine uzroka: nizak sadržaj kisika u krvi i povećano stvaranje eritropoetina. Prvi je karakterističan za planinske narode (za njih je to norma), vlasnici plućnog emfizema i srčane mane različitog podrijetla. Drugi je za pacijente koji boluju od raka i osobe koje koriste kortikosteroide za liječenje.

Visoke stope mogu jasno ukazivati ​​na formacije u jetri ili bubrezima, jer ti organi obavljaju posao "recikliranja" starih stanica. Kod muških sportaša stopa se može povećati s upotrebom anaboličkih steroida, jer njihovim mišićima treba više kisika, a krv im pokušava dostaviti.

Spuštanje je rezultat anemije, prekomjerne hidratacije, akutnog gubitka krvi.
Analiza prosječnog sadržaja hemoglobina u eritrocitu daje informacije o prirodi anemije: povećava se s hiperkromnim i megaloblastičnim tipovima bolesti, kao i pratećom cirozom jetre. Smanjuje se smanjenje hipokromne anemije.

Anemija se opisuje kao smanjenje ukupnog hemoglobina. Takva stanja se promatraju ako nema dovoljno željeza s hranom ili povećane potrebe za njim (trudnoća kod žena, aktivan rast kod djece i adolescenata). Prilikom dijagnosticiranja, uvijek treba imati na umu da je stopa za muškarce i žene različita, stopa promjene s godinama. Za dijagnosticiranje anemije potrebna je dodatna biokemijska i hematološka analiza.

Eritrociti umiru ako je njihova ljuska oštećena, što se vidi u slučaju trovanja otrovima, soli teških metala. Mehanička oštećenja koja dobiju ako osoba ima umjetni srčani ventil.

Stopa crvenih krvnih stanica u trudnica može se smanjiti. Razlog tome je nedostatak željeza i ozbiljno zadržavanje vode, opaženo kod velike većine žena.

Norma eritrocita u krvi - povećana ili smanjena - glavni uzroci

Crvene krvne stanice

Eritrociti ("crvena krvna zrnca") su najzastupljenije krvne stanice koje se sastoje od hemoglobina.

Crvene krvne stanice formiraju se od pluripotentnih matičnih stanica crvene koštane srži, koje kao posljedica hemopoiesisa (to je proces formiranja, razvoja i sazrijevanja krvnih stanica) dosljedno prolaze kroz lanac transformacije (može se pojednostavniti reći da se crvene krvne stanice proizvode u koštanoj srži):

Istodobno se matične stanice smanjuju i gube svoje jezgre.

Transformacija većine retikulocita u crvene krvne stanice događa se u koštanoj srži, ali postoji mali postotak (1-2%) retikulocita koji sazrijevaju izravno u krvi.

Prosječno trajanje eritrocita je 120 dana, tako da u koštanoj srži postoji konstantno stvaranje novih stanica koje sazrijevaju u eritrocite. Taj se proces može pojednostaviti na sljedeći način: smanjenjem broja eritrocita u krvi smanjuje se količina kisika u krvi (funkcija eritrocita je prijenos kisika); stanica.

Ljudski eritrociti su normalno oblikovani elementi u obliku bikonkavnog diska (sfera) promjera 7-8 mikrona. Zbog svog jedinstvenog oblika i fleksibilnosti membrane, eritrocit može prolaziti kroz sve krvne žile tijela (čak i mikrovisere pluća, čiji je promjer manji od promjera eritrocita). Glavna funkcija eritrocita je proces prijenosa kisika zbog prisutnosti hemoglobina u sastavu proteina od pluća do tkiva organa i natrag ugljičnog dioksida.

Na sazrijevanje crvenih krvnih stanica može utjecati prisutnost različitih patologija, dok se oblik i veličina crvenih krvnih stanica mijenjaju. U procesu analize krvi analiziraju se veličina crvenih krvnih zrnaca, njihov oblik, prisutnost stranih inkluzija i priroda raspodjele hemoglobina u njima. Na primjer, modificirane crvene krvne stanice se dijele po veličini na mikrocite, normocite, makrocite i megalocite. Proces promjene veličine crvenih krvnih zrnaca naziva se anizocitoza, a upravo to određuje koje crvene krvne stanice se nalaze u krvi. Usput rečeno, anizocitoza karakterizira tijek hemolitičke anemije uz smanjenje veličine i anemije manjka folne kiseline i malarije s povećanjem veličine crvenih krvnih stanica.

Broj crvenih krvnih stanica (RBC)

U procesu provođenja kompletne krvne slike odrediti broj crvenih krvnih stanica (RBC) u krvi. Referentna vrijednost broja eritrocita u krvi može se odrediti tablicom.

Promjena broja crvenih krvnih stanica

Povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi naziva se eritrocitoza. Eritrocitoza se dijeli na apsolutnu, kada dolazi do porasta broja crvenih krvnih stanica i relativnog, kada se smanjuje volumen krvi u tijelu. Apsolutna eritrocitoza je primarna (s povišenim crvenim krvnim stanicama u odnosu na eritremiju), a sekundarna kod pretilosti, patologije pluća, srca, aktivnog vježbanja, policistične bolesti bubrega, tumora bubrega i jetre. Relativna eritrocitoza se promatra tijekom dehidracije, emocionalnog prenaprezanja, pušenja i uzimanja droga. Smanjenje broja crvenih krvnih stanica u krvi također je dijagnostičke vrijednosti: crvene krvne stanice smanjene su s anemijom, tijekom trudnoće i prekomjernom hidratacijom.

Prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (MCV)

Kada govorimo o eritrocitima, ne možemo ne spomenuti takav pokazatelj kao prosječan volumen crvenih krvnih stanica (MCV). Mjeri se u kubnim mikrometrima ili femtolitrima (FL). Ovaj se pokazatelj može izračunati dijeljenjem zbroja svih staničnih volumena s brojem pronađenih crvenih krvnih stanica. Prosječan volumen eritrocita omogućuje ocjenjivanje eritrocita kao normocita ako je prosječni volumen eritrocita normalan (to jest, leži unutar 80-100 fl), ako je prosječni volumen crvenih krvnih stanica smanjen - poput mikrocita. Eritrocit je makrocit u slučaju povećanja prosječnog volumena eritrocita. No općenito treba napomenuti da se prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca može pouzdano utvrditi samo u odsutnosti crvenih krvnih stanica nepravilnog oblika (srpastih crvenih krvnih stanica).

U osnovi, prosječan volumen crvenih krvnih stanica se koristi za određivanje vrste anemije.

retikulocita

Kao što je gore spomenuto, crvena krvna zrnca nastaju iz retikulocita, tako da se mogu naći u krvi. Brzina retikulocita u krvi trebala bi biti oko 1% od broja crvenih krvnih stanica. Promatrajući dinamiku promjena broja retikulocita, moguće je karakterizirati sposobnost regeneracije koštane srži kod anemije.

Stanje u kojem su povišeni retikulociti zabilježeni u krvnom testu naziva se retikulocitoza. Retikulocitoza može biti i dobar i loš znak, na primjer, zabilježena retikulocitoza u liječenju anemije s nedostatkom B12 govori o početku oporavka, ali u odsutnosti anemije, pojava retikulitisa može ukazivati ​​na razvoj raka koštane srži. Smanjenje broja retikulocita u anemiji ukazuje na smanjenje sposobnosti regeneracije koštane srži.

Koncentracija hemoglobina u krvi

Hemoglobin (označen kao Hb) je složeni spoj čija se molekula formira iz hema i globina. Hemoglobin u svom sastavu ima 4 lanca aminokiselina s heme skupinama vezanim za svaki od njih koji imaju atom željeza (Fe) u središtu.

Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama, njihova je glavna komponenta i odgovorna je za obavljanje prijenosa kisika krvlju (crvenim krvnim stanicama). Postoje 4 vrste globinskih podjedinica hemoglobina - alfa, beta, gama, delta.

Hemoglobin se pak dijeli na tri vrste koje se razlikuju po fizičkim svojstvima i aminokiselinskom sastavu proteina: HbA1 (koji se sastoji od alfa i beta globin lanaca - HbA1 čini 96-98% svih hemoglobina), HbA2 (koji se sastoji od alfa i delta globina) lanci, njegova krv je oko 2-3%), HbF (koji se sastoji od alfa i gama globin lanaca, 1-2%). Zanimljiva je činjenica da hemoglobin HbF dominira u krvi novorođenčeta, u dobi od 3 mjeseca HbA se pojavljuje u krvi, a do 6 mjeseci se koncentracija HbF postupno smanjuje na 10%, ustupajući mjesto HbA (u odraslih HbF nije više od 2%). ).

Kada su u bolesnika otkrivene koncentracije hemoglobina od 10% i HbA2 (4-10%), sumnja se na leukemiju i megaloblastičnu anemiju. Visoki hemoglobin HbF (60 - 100%) karakterizira β-talasemija.

Kada hemoglobinopatija zabilježen slučajeva promjene u oblicima hemoglobina, koji se pojavljuje zbog kršenja mehanizma sinteze globin proteina lanaca, kao što su talasemija i S-hemoglobinopatija - srpastih anemija stanica.

Stopa hemoglobina u krvi određuje se prema spolu osobe i kreće se u rasponu od 130 - 160 g / l za muškarce i 120-140 g / l za žene.

Niska razina hemoglobina je prilično ozbiljan simptom, stanje koje se naziva anemija. Mnogi različiti čimbenici dolaze do razvoja anemije, uključujući nedostatak vitamina B, nedostatak željeza i folnu kiselinu. Također dovodi do gubitka krvi anemije u akutnim i kroničnim oblicima. Smanjenje koncentracije hemoglobina dovodi do nedostatka opskrbe kisika organima tijela zbog poremećaja funkcije prijenosa kisika od strane eritrocita. Tešku anemiju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina ispod 50 g / l i zahtijeva hitnu transfuziju krvi pacijentu.

Povišeni hemoglobin ukazuje na pojavu krvne bolesti - leukemije.

Referentne vrijednosti (norme) koncentracije hemoglobina u žena i muškaraca prikazane su u sljedećoj tablici.

Norma eritrocita krvi - u muškaraca i žena po dobi

Norma crvenih krvnih stanica

Crvene krvne stanice čine veliki udio ukupnog volumena krvnih elemenata, njihov broj doseže oko 100 trilijuna. Važno je zadržati broj eritrocita u normi, budući da odstupanje u većoj ili manjoj strani daje do znanja o neuspjehu u tijelu.

Odbrojavanje 5 sekundi. Za to vrijeme u krvi je nastalo oko 10 milijuna crvenih krvnih zrnaca, a isti broj je umro. Nije li to važan dio tijela? Oni žive oko 110 dana, kreću se oko tijela zajedno s krvlju, i upravo te krvne stanice isporučuju kisik u mišićno tkivo i "uklanjaju" ugljični dioksid.

U eritrocitima je prisutan hemoglobin, što im daje grimizne nijanse, što čini krv crvenom. Male veličine i fleksibilnost omogućuju mu kretanje kroz male krvne žile.

Količina tih krvnih stanica u tijelu ovisi o nekoliko čimbenika:

Koliko crvenih krvnih stanica ima 1 mm³ krvi?

Broj crvenih krvnih zrnaca na 1 mm³ krvi kod muškaraca je nešto viši nego u žena. Muški je muškarac 4.500.000 - 5.500,00, dok je za žene 4.000.000 5.000.000.

Koje su norme crvenih krvnih stanica za različite kategorije ljudi?

Norme Crvenog Taurusa za djecu

U rastućem organizmu norme se mijenjaju dovoljno brzo, a za različite mjesece života postoje različite norme u krvi. (Tablica 1)

Tablica 1

Nakon 12 godina i do 15, crvene krvne stanice postupno postaju jednake veličini normi kod odraslih.

Norme crvenih tijela za žensko tijelo

U prosjeku, pokazatelj stope za žene je: od 3,8 do 5,1.
Također, ovisno o dobnim pokazateljima variraju. (Tablica 2)

Tablica 2

U adolescenciji i srednjim godinama, crvene krvne stanice su u istom položaju. No, u dobi od 65 godina, njihov broj neznatno opada, ali je normalno za tijelo.

Trudnice stavljaju vlastitu stopu takvih stanica. To je lako objasniti, a tijekom trudnoće povećava se količina vode u majčinoj krvi, koja razrjeđuje krv povećavanjem tekućine. Njihov se broj može povećati na 5,6 x g / l.

Budući da većina trudnica nema dovoljno željeza u tijelu, njihova razina može pasti na stopu od 3,0.

Stopa koncentracije crvenog Bika za muškarce

Muško tijelo sadrži više crvenih krvnih stanica nego žena. U prosjeku ta brojka iznosi od 3,9 do 5,6 x g / l. Do 65 godina, njihov broj ne smije premašiti tu brojku. A u starijoj dobi (65+) gornji se prag blago povećava (5,7), a niži pada (3,5). (Tablica 3)

Tablica 3

Odstupanja crvenih krvnih stanica od normalnih vrijednosti

Koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi može se odrediti tako da se izvrši potpuna krvna slika. Sada se analize obrađuju uz pomoć moderne opreme, tako da ćete odmah dobiti pogrešan rezultat.

Moguće je vidjeti stanje i zasićenost crvenih krvnih zrnaca u obliku opće analize, uz pomoć takve analize, liječniku će biti lakše procijeniti svoje tijelo i požuriti s naknadnim liječenjem, ako je potrebno.

Crvene krvne stanice ponekad mijenjaju svoju veličinu i oblik, što dovodi do:

1. Mikrocitoza - krv sadrži veliki broj eritrocita manjih od prosječne veličine (4,9 - 6,4 mikrona). Takav mali broj Taurusa ukazuje na moguće:
   maligni tumori, talasemija, hemolitička anemija.
2. Makrocitoza - stanice su uobičajenije prihvaćene norme. Može se dogoditi iz sljedećih razloga:

• Tijekom trudnoće, veličina crvenih krvnih stanica može se povećati

  Anemija u trudnica;

• Patologija jetre i pluća;
• Smanjena funkcija štitnjače;
• Značajke fiziologije u dojenčadi.

1. Megatsitoz - veličina crvenih krvnih stanica značajno premašuje njihovu standardnu ​​veličinu (više od 12 mikrona). U procesu porasta postaju ovalni. Takve promjene mogu rezultirati:

• crvi;
• Anemija nedostatka folne kiseline;
• Dizeritropoez.

Zašto se crvene krvne stanice dižu?

Povećanje eritrocita (eritrocitoza) može imati potpuno različite uzroke, kako zbog fizioloških tako i zbog patoloških čimbenika. Do promjena može doći u roku od 24 sata.

Povećana za 0,5 x za jednu litru krvi u slučajevima:

• naprezanja
• glad
• Jaki znoj u vrućini
• Boravak na nadmorskoj visini (planine, zrakoplovi itd.)
• Teški fizički napori

Naše crvene krvne stanice često mogu premašiti normu zbog bolesti, među njima:

• Leukemija Vakaise (kronična);
• Plućna hipertenzija (primarna);
• Bolest bubrega (policistični, hidronefroza, stenoza renalne arterije);
• Onkološke bolesti: rak bubrega, jetra, nadbubrežne žlijezde; adenalni adenom;
• Dehidracija s proljevom, povraćanje;
• Gubitak tekućine od opeklina;
• Liječenje diuretičkih lijekova;
• Bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis, opstruktivni plućni emfizem.

Koji su simptomi povišenih crvenih krvnih stanica?

Simptomi porasta crvenih krvnih zrnaca uglavnom ovise o početnoj bolesti, kao io eritrocitozi (fiziološki uzroci koji su je uzrokovali). Uz blagi porast crvenih tijela, boja kože se ne mijenja, a apsolutno koža postaje crvena.

Među znakovima koji ukazuju na njihov porast češće su sljedeći:

• Bol u glavi;
• Crvenilo na koži;
• Stalni umor;
• Povećan pritisak;
• Krvarenje sinusa;
• nesvjesticu;
• Svrab na koži, nakon kontakta s vodom.

Povišena ploča crvenih krvnih stanica je moguća kao posljedica toga, kada se osoba nalazi na visini većoj od nekoliko kilometara iznad razine mora, zbog činjenice da ima manje kisika. U prisutnosti takvog zraka, stanice pate zbog nedostatka kisika i proizvode više crvenih krvnih stanica nego inače.

Postoji i manje ugodan razlog. Prilikom plivanja u bazenu ili u prirodi, u vodi, može doći do prljave vode ili vode s visokim sadržajem klora.

Kako smanjiti razinu crvenih krvnih stanica?

Stanje povišenih crvenih krvnih stanica u krvi nije bolest. Da biste smanjili sadržaj crvenih krvnih zrnaca, trebali biste pronaći glavni uzrok - bolest ili čimbenik koji utječe na tijelo i izravno se bave njime.

Liječnici preporučuju slijediti dijetu, uklanjati masne i željezne proizvode iz prehrane. Za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom preporučuje se da se vrate u normalu. Oni koji su navikli na cigarete - napustiti ovu lošu naviku.

Bolnica može propisati krvarenje (prisilno uklanjanje krvi iz tijela) ili terapiju kisikom. U najtežim slučajevima postoji kirurška opcija.

Tako možete odrediti brzinu sedimentacije eritrocita

Uzroci niske koncentracije crvenih krvnih stanica

Niska koncentracija crvenih krvnih zrnaca po litri krvi naziva se eritropenija - anemija. Pojavljuje se kao posljedica velikog gubitka krvi, u slučaju ozljeda, operacija, kroničnog krvarenja ili do kršenja stvaranja crvenih krvnih stanica.

Njihov se broj smanjio zbog nedostatka željeza u tijelu, najčešće u male djece i trudnica.

Smanjuje učestalost crvenih krvnih stanica i nedostatak vitamina B12 i B9.

Zarazne bolesti (difterija, hripavac, itd.) Također utječu na smanjenje crvenih krvnih stanica u tijelu. Mnoge bolesti utječu na odstupanje eritrocita od norme, stoga je bolje započeti testove krvnim testom. To će vam omogućiti brzo postavljanje dijagnoze i pronalaženje najboljeg liječenja.

zaključak

Eritrociti su krvne stanice, čija je glavna funkcija opskrba mišića kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida u pluća.

Da bi se održalo izvrsno stanje tijela, valja voditi računa da oni ne odstupaju od normalnog, niti u manjem ili većem smjeru. Uostalom, svako odstupanje ovih crvenih krvnih zrnaca sugerira da je tijelo bolesno, a možda i ozbiljno.

Odredite broj crvenih krvnih zrnaca tako što ćete napraviti potpunu krvnu sliku. Liječnik koji ima opći krvni test na rukama moći će unaprijed pronaći razvoj bolesti, dok se ne otkriju očiti znakovi.

Crvene krvne stanice

Crvene krvne stanice

Crvene krvne stanice su najbrojnije, visoko specijalizirane krvne stanice, čija je glavna funkcija transport kisika (O2) iz pluća u tkivo i ugljični dioksid (CO2) iz tkiva u pluća.

Zreli eritrociti nemaju jezgru i citoplazmatske organele. Stoga nisu sposobni za sintezu proteina ili lipida, sintezu ATP-a u procesima oksidativne fosforilacije. To dramatično smanjuje potrebe kisika za vlastitim kisikom (ne više od 2% ukupnog kisika koje transportira stanica), a sinteza ATP-a provodi se tijekom glikolitičkog cijepanja glukoze. Oko 98% mase citoplazmatskih proteina crvenih krvnih stanica je hemoglobin.

Oko 85% crvenih krvnih stanica, nazvanih normociti, imaju promjer 7-8 mikrona, volumen od 80-100 (femtoliteri, ili mikrona 3), a oblik je u obliku bikonkavnih diskova (diskoocita). To im daje veliku površinu izmjene plina (ukupno oko 3800 m2 za sve eritrocite) i smanjuje difuzijsku udaljenost kisika do mjesta njegovog vezanja za hemoglobin. Otprilike 15% crvenih krvnih stanica ima drugačiji oblik, veličinu i mogu imati procese na površini stanica.

Punopravni "zreli" eritrociti imaju plastičnost - sposobnost reverzibilne deformacije. To im omogućuje da prođu, ali posude manjeg promjera, posebno kroz kapilare s lumenom od 2-3 mikrona. Ova sposobnost deformacije osigurana je tekućim stanjem membrane i slabom interakcijom između fosfolipida, membranskih proteina (glikoforini) i citoskeleta proteina unutarstaničnog matriksa (spektrin, ankrin, hemoglobin). U procesu starenja eritrocita u membrani dolazi do nakupljanja kolesterola, fosfolipida s većim sadržajem masnih kiselina, dolazi do ireverzibilne agregacije spektrina i hemoglobina, što uzrokuje narušavanje strukture membrane, oblik eritrocita (oni se okreću iz sferocita iz diskocita) i njihova plastičnost. Takve crvene krvne stanice ne mogu proći kroz kapilare. Oni su uhvaćeni i uništeni makrofagima slezene, a neki od njih su hemolizirani unutar krvnih žila. Glikofori daju hidrofilna svojstva vanjskoj površini crvenih krvnih stanica i električnom (zeta) potencijalu. Stoga se eritrociti odbijaju i suspendiraju u plazmi, utvrđujući stabilnost suspenzije krvi.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji karakterizira sedimentaciju krvi eritrocita kada se doda antikoagulant (npr. Natrijev citrat). ESR određuje se mjerenjem visine stupca plazme iznad eritrocita, koji se tijekom 1 sata smješta u vertikalno smještenu posebnu kapilaru, a mehanizam tog procesa određuje se funkcionalnim stanjem eritrocita, njegovim nabojem, sastavom proteina plazme i drugim čimbenicima.

Specifična težina eritrocita je viša od gravitacije krvne plazme, te se polako talože u kapilaru krvlju koja se ne može koagulirati. ESR kod zdravih odraslih osoba je 1-10 mm / h kod muškaraca i 2-15 mm / h kod žena. Kod novorođenčadi ESR je 1–2 mm / h, au starijih 1–20 mm / h.

Glavni čimbenici koji utječu na ESR uključuju: broj, oblik i veličinu crvenih krvnih stanica; kvantitativni omjer različitih tipova proteina plazme; sadržaj žučnih pigmenata, itd. Povećanje sadržaja albumina i žučnih pigmenata, kao i povećanje broja eritrocita u krvi, uzrokuje povećanje zeta potencijala stanica i smanjenje ESR-a. Povećanje sadržaja globulina u krvnoj plazmi, fibrinogenu, smanjenje sadržaja albumina i smanjenje broja eritrocita popraćeno je povećanjem ESR-a.

Jedan od razloga za veći ESR kod žena, u usporedbi s muškarcima, je niži broj crvenih krvnih stanica u ženskoj krvi. ESR se povećava sa suhom hranom i postom, nakon cijepljenja (zbog povećanja sadržaja globulina i fibrinogena u plazmi), tijekom trudnoće. Usporavanje ESR-a može se primijetiti s povećanjem viskoznosti krvi zbog pojačanog isparavanja znoja (primjerice, kada je izloženo visokim vanjskim temperaturama), eritrocitozi (na primjer, u planinama ili penjačima, kod novorođenčadi).

Broj crvenih krvnih stanica

Broj crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi odrasle osobe je: kod muškaraca - (3.9-5.1) * 10 12 stanica / l; kod žena - (3,7-4,9) • 10 12 stanica / l. Njihov broj u različitim dobnim skupinama kod djece i odraslih odražava se u tablici. 1. Kod starijih osoba, broj eritrocita je u prosjeku blizu donje granice normale.

Porast broja eritrocita po jedinici volumena krvi iznad gornje granice normale naziva se eritrocitoza: za muškarce je iznad 5,1 • 10 12 eritrocita / l; za žene - iznad 4,9 • 10 12 eritrocita / l. Eritrocitoza je relativna i apsolutna. Relativna eritrocitoza (bez aktivacije eritropoeze) uočena je s povećanjem viskoznosti krvi kod novorođenčadi (vidi tablicu 1), tijekom fizičkog rada ili visokih temperaturnih učinaka na tijelo. Apsolutna eritrocitoza posljedica je pojačane eritropoeze, koja se promatra kada se osoba prilagodi visoravnima ili među onima osposobljenima za trening izdržljivosti. Eritrocitoza se razvija u nekim krvnim bolestima (eritremija) ili kao simptom drugih bolesti (srčane ili plućne insuficijencije, itd.). U bilo kojem obliku eritrocitoze, hemoglobin i hematokrit se obično povećavaju u krvi.

Tablica 1. Indikatori crvene krvi kod zdrave djece i odraslih

Crvene krvne stanice 10 12 / l

Napomena. MCV (prosječan volumen tjelesne mase) - prosječni volumen crvenih krvnih stanica; MSN (srednji korpuskularni hemoglobin), prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu; MCHC (srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina) - sadržaj hemoglobina u 100 ml crvenih krvnih stanica (koncentracija hemoglobina u jednoj crvenoj krvnoj stanici).

Eritropenija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica u krvi manje je od donje granice normale. Također može biti relativna i apsolutna. Relativna eritropenija je opažena s povećanjem protoka tekućine u tijelo s nepromijenjenom eritropoezom. Apsolutna eritropenija (anemija) posljedica je: 1) povećanog uništavanja krvi (autoimuna hemoliza eritrocita, prekomjerne funkcije slezene koja uništava krv); 2) smanjiti djelotvornost eritropoeze (s nedostatkom željeza, vitamina (posebno skupina B) u hrani, nedostatka internog faktora zamka i nedovoljne apsorpcije vitamina B;₁₂); 3) gubitak krvi.

Glavne funkcije crvenih krvnih stanica

Prijenosna funkcija je prijenos kisika i ugljičnog dioksida (transport dišnih ili plinovitih), hranjivih tvari (proteini, ugljikohidrati itd.) I biološki aktivnih (NO) tvari. Zaštitna funkcija eritrocita leži u njihovoj sposobnosti da vežu i neutraliziraju neke toksine, kao i da sudjeluju u procesima zgrušavanja krvi. Regulatorna funkcija eritrocita je njihovo aktivno sudjelovanje u održavanju kiselinsko-baznog stanja tijela (pH krvi) pomoću hemoglobina, koji može vezati C0₂ (time smanjujući sadržaj H₂C0₃ u krvi) i ima amfolitička svojstva. Eritrociti također mogu sudjelovati u imunološkim reakcijama organizma, što je posljedica prisutnosti u staničnim membranama specifičnih spojeva (glikoproteina i glikolipida) koji imaju svojstva antigena (aglutinogena).

Životni ciklus eritrocita

Mjesto nastanka crvenih krvnih stanica u tijelu odrasle osobe je crvena koštana srž. U procesu eritropoeze, retikulociti se formiraju iz polipotentne hematopoetske stanice stabljike (PSGK) kroz niz međufaza, koje ulaze u perifernu krv i pretvaraju se u zrele eritrocite u 24-36 h. Njihov životni vijek je 3-4 mjeseca. Mjesto smrti je slezena (fagocitoza makrofagima do 90%) ili intravaskularna hemoliza (obično do 10%).

Funkcije hemoglobina i njegovih spojeva

Glavne funkcije crvenih krvnih stanica zbog prisutnosti u njihovom sastavu posebnog proteina - hemoglobina. Hemoglobin veže, prenosi i oslobađa kisik i ugljični dioksid, osigurava respiratornu funkciju krvi, sudjeluje u regulaciji pH krvi, obavlja regulatorne i puferske funkcije, a daje i crvenu krv i crvene krvne stanice. Hemoglobin obavlja svoje funkcije samo u crvenim krvnim stanicama. U slučaju hemolize eritrocita i oslobađanja hemoglobina u plazmi, on ne može obavljati svoje funkcije. Plazma hemoglobin veže se na protein haptoglobin, a dobiveni kompleks se hvata i uništava u stanicama fagocitnog sustava jetre i slezene. S masivnom hemolizom, hemoglobin se uklanja iz krvi putem bubrega i pojavljuje se u mokraći (hemoglobinurija). Razdoblje provedbe je oko 10 minuta.

Molekula hemoglobina ima dva para polipeptidnih lanaca (globin - proteinski dio) i 4 hema. Heme je složeni spoj protoporfirina IX s željezom (Fe 2+), koji ima jedinstvenu sposobnost vezanja ili otpuštanja molekule kisika. U ovom slučaju, željezo na koje je vezan kisik ostaje bivalentno, može se lako oksidirati i do trovalentne. Heme je aktivna ili tzv. Protetska skupina, a globin je proteinski nosač hema, stvarajući hidrofobni džep za njega i štiteći Fe 2+ od oksidacije.

Postoji niz molekularnih oblika hemoglobina. Krv odrasle osobe sadrži HbA (95-98% HbA₁ i 2-3% NbA₂) i HbF (0,1-2%). U novorođenčadi prevladava HbF (gotovo 80%), au fetusa (do 3 mjeseca starosti) - hemoglobin tipa Gower I.

Normalna razina hemoglobina u krvi muškaraca je u prosjeku 130-170 g / l, u žena - 120-150 g / l, u djece - ovisi o dobi (vidi tablicu 1). Sadržaj ukupnog hemoglobina u perifernoj krvi je oko 750 g (150 g / l • 5 l krvi = 750 g). Jedan gram hemoglobina može vezati 1,34 ml kisika. Optimalno ispunjenje respiratorne funkcije eritrocitima obilježeno je normalnim sadržajem hemoglobina. Sadržaj (zasićenje) eritrocitnog hemoglobina odražava sljedeće pokazatelje: 1) indeks boje (CP); 2) MCH - prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu; 3) MCHC - koncentracija hemoglobina u eritrocitu. Crvene krvne stanice s normalnim sadržajem hemoglobina karakterizirane su CP = 0.8-1.05; MCH = 25,4-34,6 ug; MCHC = 30-37 g / dl i nazivaju se normokromnim. Stanice s smanjenim sadržajem hemoglobina imaju CP od 1,05; MSN> 34,6 str; MCHC> 37 g / dL nazivaju se hiperkromni.

Uzrok hipokromije eritrocita je najčešće njihovo formiranje u uvjetima nedostatka željeza (Fe 2+) u tijelu, te hiperkromija u uvjetima nedostatka vitamina B.₁₂ (cijanokobalamin) i (ili) folnu kiselinu. U nekim područjima naše zemlje postoji nizak sadržaj Fe 2+ u vodi. Stoga je veća vjerojatnost da će njihovi stanovnici (posebno žene) razviti hipokromnu anemiju. Za njegovu prevenciju potrebno je nadoknaditi nedostatak unosa željeza vodom iz prehrambenih proizvoda koji ga sadrže u dovoljnim količinama ili posebnim pripravcima.

Spojevi hemoglobina

Hemoglobin vezan za kisik naziva se oksihemoglobin (HbO₂). Sadržaj arterijske krvi iznosi 96-98%; NBO₂, koji je dao O₂ nakon disocijacije, naziva se reducirano (HHb). Hemoglobin veže ugljični dioksid u karbhemoglobin (HbCO₂). Obrazovanje NbS0₂ ne samo da doprinosi prijevozu CO₂, ali također smanjuje stvaranje ugljične kiseline i time održava plazma bikarbonatni pufer. Oksihemoglobin, reducirani hemoglobin i karbhemoglobin nazivaju se fiziološkim (funkcionalnim) spojevima hemoglobina.

Karboksihemoglobin je spoj hemoglobina s ugljičnim monoksidom (CO je ugljični monoksid). Hemoglobin ima značajno veći afinitet za CO nego za kisik, te stvara nisku koncentraciju karboksihemoglobina, pri čemu gubi sposobnost vezanja kisika i stvara opasnost za život. Drugi nefiziološki spoj hemoglobina je methemoglobin. U njemu se željezo oksidira u trovalentno stanje. Methemoglobin ne može reverzibilno reagirati s O₂ i je veza funkcionalno neaktivna. Prekomjernim nakupljanjem u krvi također postoji prijetnja ljudskom životu. S tim u vezi, methemoglobin i karboksihemoglobin se također nazivaju patološkim spojevima hemoglobina.

Kod zdrave osobe methemoglobin je stalno prisutan u krvi, ali u vrlo malim količinama. Methemoglobin nastaje djelovanjem oksidirajućih sredstava (peroksida, nitro-derivata organskih tvari, itd.), Koji stalno ulaze u krv iz stanica različitih organa, posebice crijeva. Formiranje methemoglobina ograničeno je antioksidansima (glutationom i askorbinskom kiselinom) prisutnim u eritrocitima, a njegovo smanjenje na hemoglobin javlja se tijekom enzimskih reakcija koje uključuju enzime eritrocitne dehidrogenaze.

eritropoeze

Eritropoeza je proces stvaranja crvenih krvnih stanica iz PGC-a. Broj eritrocita koji se nalaze u krvi ovisi o omjeru nastalih i uništenih eritrocita u tijelu u isto vrijeme. Kod zdrave osobe, broj formiranih i kolapsirajućih crvenih krvnih stanica je jednak, što osigurava, u normalnim uvjetima, održavanje relativno konstantnog broja crvenih krvnih stanica u krvi. Kombinacija tjelesnih struktura, uključujući perifernu krv, organe eritropoeze i uništavanje crvenih krvnih stanica naziva se eritron.

Kod odrasle zdrave osobe, eritropoeza se javlja u hematopoetskom prostoru između sinusoida crvene koštane srži i završava u krvnim žilama. Pod utjecajem staničnih signala mikrookruženja, koji se aktiviraju produktima uništavanja crvenih krvnih stanica i drugih krvnih stanica, čimbenici ranog djelovanja PSGC-a diferenciraju se u počinjeni oligopotentni (mijeloidni), a zatim u unipotentne hematopoetske stanice eritroidne serije (PFU-E). Daljnje diferenciranje stanica serija eritroida i formiranje izravnih prekursora eritrocita - retikulocita odvija se pod utjecajem faktora kasnog djelovanja, među kojima ključnu ulogu ima hormon eritropoetin (EPO).

Retikulociti ulaze u cirkulirajuću (perifernu) krv i unutar 1-2 dana se pretvaraju u crvene krvne stanice. Sadržaj retikulocita u krvi je 0,8-1,5% od broja crvenih krvnih stanica. Životni vijek crvenih krvnih zrnaca je 3-4 mjeseca (prosječno 100 dana), nakon čega se uklanjaju iz krvotoka. Tijekom dana u krvi se zamjenjuje oko 10-10 eritrocita s retikulocitima. Učinkovitost eritropoeze u ovom slučaju iznosi 92-97%; 3-8% eritrocitnih progenitorskih stanica ne dovršava ciklus diferencijacije i uništavaju se u koštanoj srži od strane makrofaga - neefektivne eritropoeze. U određenim uvjetima (primjerice, stimulacija eritropoeze s anemijom), neučinkovita eritropoeza može doseći 50%.

Eritropoeza ovisi o mnogim egzogenim i endogenim faktorima i regulirana je složenim mehanizmima. To ovisi o adekvatnom unosu vitamina, željeza, drugih elemenata u tragovima, esencijalnih aminokiselina, masnih kiselina, proteina i energije u prehrani. Njihova neodgovarajuća ponuda dovodi do razvoja alimentarnih i drugih oblika manjkave anemije. Među endogenim faktorima koji reguliraju eritropoezu, citokini imaju vodeću ulogu, posebno eritropoetin. EPO je hormon prirode glikoproteina i glavni regulator eritropoeze. EPO stimulira proliferaciju i diferencijaciju svih eritrocitnih progenitorskih stanica, počevši od PFU-E, povećava brzinu sinteze hemoglobina u njima i inhibira njihovu apoptozu. Kod odrasle osobe, glavno mjesto sinteze EPO-a (90%) su peritubularne stanice noći, u kojima se formiranje i izlučivanje hormona povećava sa smanjenjem napetosti kisika u krvi i ovim stanicama. Sinteza EPO u bubrezima pojačana je pod utjecajem hormona rasta, glukokortikoida, testosterona, inzulina, norepinefrina (stimulacijom β1-adrenoreceptora). U malim količinama, EPO se sintetizira u stanicama jetre (do 9%) i makrofagima koštane srži (1%).

Klinika koristi rekombinantni eritropoetin (rHuEPO) za stimuliranje eritropoeze.

Eritropoeza inhibira ženske spolne hormone estrogen. Nervnu regulaciju eritropoeze provodi ANS. Istodobno, povećanje tona simpatičke podjele popraćeno je povećanjem eritropoeze, a parasimpatičkom slabljenjem.