Uzroci critričnog i ekspiracijskog stenoznog traheja kod odraslih

Sadržaj članka

Stupanj povrede traheobronhijalne provodljivosti određuje se endoskopskim pregledom, spirometrijom i radijacijskim tehnikama - tomografijom, rendgenskim snimanjem.

Osnova patoloških promjena u tkivima dušnika su funkcionalni i organski defekti dišnog sustava.

Pravi uzrok pojavljivanja organskih stenotičkih lezija gornjih dišnih putova nije poznat, a funkcionalna oštećenja čine samo 1/5 ukupnog broja dijagnosticiranih traheostenoza.

etiologija

Dušnik je šuplja cijev hrskavice koja leži između grkljana i bronhijalnog stabla. On igra ključnu ulogu u provođenju zraka iz usta i nosne šupljine u pluća. Unutar šupljeg organa nalaze se limfoidna tkiva i posebne žlijezde koje štite sluznicu gornjih dišnih puteva od isušivanja. Smanjivanje unutarnjeg promjera cijevi dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Na pozadini nedostatka kisika u tijelu dolazi do poremećaja u radu kardiovaskularnog, živčanog i respiratornog sustava.

Zašto dolazi do stezanja dušnika? Postoji nekoliko izazovnih čimbenika koji doprinose stenotičkoj leziji kanala dišnih puteva:

• kongenitalne anomalije;
• kronična upala gornjih dišnih putova;
• toplinske i kemijske opekline sluznice;
• cicatricial promjene u tkivima;
• medijastinalni tumori;
• tumori na timusu (štitnjače);
• komplikacije nakon traheostomije.

Mehaničke ozljede vrlo često uzrokuju cicatricijalnu stenozu. Oštećenje sluznice dišnih putova podrazumijeva kršenje trofičkog tkiva.

Nakon restauracije dušnika u njemu se formiraju ožiljci koji sužavaju unutarnji promjer dišnih puteva i time sprječavaju normalno disanje.

Ključni uzroci traheostenoze su kemijske i toplinske opekline, česti recidivi respiratornih bolesti, neoplazme u grlu i traheostomija.

Simptomatska slika

Pojava stenoze određena je stupnjem suženja lumena u respiratornom traktu, etiologijom bolesti i povezanim komplikacijama. Najsvjetlija slika traheostenoze uočena je ako se unutarnji promjer šupljeg organa sužava za više od 2/3. U svakom slučaju, stenotička lezija gornjih dišnih putova popraćena je poremećajem respiratorne funkcije, upalom u sluznici traheje i hipoventilacijom pluća.

Tipične manifestacije stenoze uključuju:

• stridor (disanje s piskanjem);
• paroksizmalni kašalj;
• cijanoza usana i ekstremiteta;
• "Mramoriranje" kože;
• niži krvni tlak;
• dispneja (kratak dah);
• povećanje količine sputuma u grlu.

Sužavanje lumena u traheji dovodi do prekida izmjene plina zbog nedostatka kisika u tkivima i nakupljanja ugljičnog dioksida u njima. Da bi se kompenzirao nedostatak O2 u tijelu, osoba počinje češće disati.

Vježba samo pogoršava pacijentovo zdravlje i uzrokuje vrtoglavicu, mučninu, slabost mišića itd.

Kod funkcionalnog oštećenja dišnog puta pojavljuje se sindrom kašlja-slabosti kod pacijenata. Uz lagano sužavanje dušnika dolazi do grčevitog kašlja koji se s vremenom povećava.

Na vrhuncu kašlja pojavljuje se mučnina, vrtoglavica, zastoj disanja, pa čak i gubitak svijesti. U prosjeku, trajanje nesvjestice je od 2 do 5 minuta.

U teškim slučajevima, teški napadi kašlja dovode do kolapsa pluća i smrti.

Vrste traheostenoze

Ovisno o etiologiji bolesti, traheostenoza može biti funkcionalna ili organska. Organske stenoze dijele se na primarne stenoze, koje su povezane s morfološkim promjenama u dušniku, a sekundarne, tj. koji nastaju kompresijom respiratornog trakta izvana.

Primarna stenotska lezija dušnika u pravilu je uzrokovana stvaranjem ožiljaka u hrskavičnom i mekom tkivu. Critatricial deformities često se javljaju nakon operacije, traheostomije i stranih tijela koja ulaze u ENT organe.

Ponekad se javlja traheostenoza uslijed nespecifične upale dišnog sustava. Funkcionalne stenoze se često razvijaju na pozadini deformiteta kralježnice, promjena okluzije i plosnatog stopala.

Kompresijska stenoza nastaje kao rezultat kompresije dišnih puteva tumorom medijastinalnog sustava, povećanim submandibularnim limfnim čvorovima, hipertrofiranom štitnom žlijezdom ili bronhogenim cistama. Kongenitalna traheostenoza nastaje zbog djelomičnog zatvaranja prstenova hrskavice ili hipoplazije membranskih dijelova dušnika.

Cicatricial tracheostenosis

Cicatricial stacheal stenosis je deformitet trahealnog okvira povezan s zamjenom strukturnih elemenata organa s ožiljnim tkivom. Patologija se često razvija kao posljedica stiskanja zidova hrskavičnog organa traheostomske kanile ili endotrahealne cijevi. Drugim riječima, cicatricial stenoza nastaje zbog produljene umjetne ventilacije pluća pacijenta.

Oštećenje limfadenoidnih i hrskavičnih tkiva respiratornog trakta narušava cirkulaciju krvi i dovodi do razvoja gnojno-nekrotičnih procesa u traheji.

Upalne reakcije igraju ključnu ulogu u sužavanju promjera kanala dišnih putova.

Keloidni ožiljci nastali u ENT organima mogu doseći duljinu od 3 cm.

Prema klasifikaciji koju je predložio V.D. Parshin, prema stupnju stenotske lezije dušnika razlikuju se sljedeći tipovi stenoze:

• 1 stupanj - smanjenje promjera dušnika ne više od 30%;
• 2 stupanj - smanjenje promjera dušnika na 60%;
• 3. stupanj - smanjenje promjera dušnika za više od 60%.

Valja napomenuti da čak i nakon provedenih štedljivih rekonstruktivnih operacija, rizik od ponovnog stvaranja ožiljaka u cijevi hrskavice ostaje prilično visok.

Dakle, u shemi liječenja patologije uključuju kortikosteroidne lijekove, uz pomoć kojih je moguće zaustaviti gnojno-nekrotične procese u tkivima i, sukladno tome, naknadno formiranje ožiljaka.

Ekspiracijska traheostenoza

Stenoza izdisaja u traheji (ES) je funkcionalno smanjenje promjera traheje, koje je povezano s uranjivanjem atonskog filma u lumen hrskavične cijevi. Eksacerbacija simptoma je uočena tijekom napada gušenja i intenzivnog disanja nakon fizičkog napora. U otorinolaringologiji postoje dvije vrste stenoze izdisaja:

• primarno - nastaje zbog septičke upale živčanih korijena u stijenkama dušnika; razvoju bolesti često prethodi gripa, bakterijski faringitis, laringitis itd.;
• sekundarni - razvija se s emfizemom, tj. bolest koja je popraćena širenjem distalnih bronhiola i razaranjem alveolarnih zidova.

Dispneja koja se javlja tijekom ekspiracijske stenoze slabo je uhvaćena uz pomoć bronhodilatatora, pa kada dođe do napada, morate nazvati hitnu pomoć.

ES se u pravilu najčešće dijagnosticira u odraslih nakon 30 godina. Karakteristične manifestacije traheostenoze su suhi kašalj, plitko disanje, napadi bez daha, nesvjestica. Vrlo često kašalj gušenja popraćen je mučninom i povraćanjem.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se točno odredio uzrok i stupanj suženja dišnih putova, potrebno je pregledati hardver od strane otorinolaringologa. Simptomi patologije nisu specifični, stoga je potrebno razlikovati traheostenozu od bronhijalne astme ili prodiranje stranih tijela u grlo. U provođenju diferencijalne dijagnostike, plućni se liječnici oslanjaju na rezultate objektivnih metoda istraživanja koje uključuju:

• spirografija - procjena stanja respiratornog trakta, koja mjeri volumen i brzinu kretanja zraka koje izdaje pacijent;
• arteriografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila kojim se utvrđuje funkcionalno stanje arterija u blizini dišnih putova;
• fibrobronhoskopija - vizualni pregled traheobronhijalnog stabla, kojim se utvrđuje stupanj prohodnosti dišnih putova;
• endoskopija - instrumentalno snimanje dišnog sustava, što omogućuje procjenu stupnja stenotske lezije dušnika;
• kompjutorizirana tomografija - procjena stanja mekih i hrskavičnih tkiva dušnika pomoću slojevitih slika ENT organa.

Tijekom dijagnoze, specijalist potvrđuje ili negira prisutnost morfoloških promjena u tkivima respiratornog trakta. Ako je potrebno, uzimaju se biomaterijali dušnika za biopsiju kako bi se točno odredila etiologija traheostenoze.

Stenoze organskog porijekla zahtijevaju kirurško liječenje, nakon čega slijedi unos kortikosteroidnih lijekova. Cicatricial traheostenoze se tretiraju laserskim isparavanjem, balonskom dilatacijom ili bougienageom. Uz neučinkovitost endoskopske terapije izvodi se resekcija brazgotina.

Komprimiranje tracheosthenosis je mnogo lakše liječiti nego cicatricial. Tijekom operacije uklanjaju se tumori medijastinalnog sustava, benigni tumori štitne žlijezde ili ciste koje komprimiraju dušnik. Opsežna subtotalna traheostenoza može se eliminirati samo transplantacijom traheje.

Uzroci trahealne stenoze

U strukturi respiratorne patologije postoje bolesti koje izazivaju sužavanje respiratornog trakta. Različiti odjeli su izloženi tome, uključujući i dušnik. Zašto se javlja stenoza, kako se pojavljuju i kako se liječe - kompetentni stručnjak će na ta pitanja bolje odgovoriti.

Traheja je šuplja cijev, dio respiratornog trakta koja povezuje grkljan s glavnim bronhima. Kod ljudi se sastoji od nepotpunih hrskavičnih prstenova međusobno povezanih gustim vezivnim tkivom. Ovo posljednje čini osnovu stražnje membrane membrane koja uključuje mišićna vlakna. Traheja prolazi ispred jednjaka, ima cervikalnu i torakalnu regiju.

Konstrikcija dušnika javlja se iz raznih razloga. Prepreku normalnom protoku zraka stvaraju organska ili funkcionalna stanja. A najčešći su prvi. Morfološke promjene u zidu dušnika javljaju se u sljedećim situacijama:

• Dugotrajna intubacija i mehanička ventilacija.
• Traheotomija.
• Opekotine i ozljede.
• Kirurška intervencija.
• Strana tijela.
• Kronični upalni procesi.

Ti čimbenici dovode do stenoze ožiljka kada se lumen dušnika kod odraslih ili djece sužava zbog nakupljanja grubog vlaknastog vezivnog tkiva. On zamjenjuje defekt zida, ali u isto vrijeme čini ga krutijim. Pokrivajući dušnik sa svih strana, solidni ožiljak sprečava prolaz zraka u lokalnom području, stvarajući turbulentne tokove.

Izvor restrikcije može biti smješten u samom dušniku i izvan njega. Pritisnuti dišni put s vanjske strane tumora medijastinuma i štitne žlijezde, povećanih limfnih čvorova, cističnih formacija. Među uzrocima stenoze javljaju se funkcionalne promjene u djetetu u prenatalnom razdoblju. Slabost membranske membrane je karakteristična za displaziju vezivnog tkiva i traheobronhijalne diskinezije, kada prolaps stijenke nastaje tijekom prolaska zraka. No, ozbiljniji poremećaji, na primjer, hipoplazija hrskavice, svojstveni su prirodi, u kojoj se ne povezuju potpuno, što dovodi do situacijske stenoze.

Uzroci trahealne stenoze mogu biti različita stanja funkcionalne i organske prirode. Najčešći slučajevi sužavanja.

Dijagnoza stenoze respiratornog trakta, a posebno dušnika, izrađuje se prema suvremenim klasifikacijama. Oni uzimaju u obzir različita obilježja patološkog procesa: podrijetlo, lokalizaciju, prirodu, stupanj, itd. Sužavanje lumena dušnika je primarno kada se defekt formira u samom zidu dušnika, a sekundarni (kompresija) - kompresijom izvana.

Na temelju podrijetla razlikovala se prirođena i stečena stenoza. Potonji se, pak, dijele na post-traheostomsku, post-intubacijsku, postoperativnu, posttraumatsku i idiopatsku. Ako uzmemo u obzir dužinu suženja, ona je ograničena i zajednička (više od 20 mm). Morfološke promjene su lokalizirane na mjestu prijelaza grkljana (ispod skladišnog prostora), cervikalne ili torakalne traheje. A težina patologije je klasificirana kako slijedi:

• 1 stupanj - sužavanje na 1/3 promjera.
• 2 stupnja - sužavanje do 2/3 promjera.
• 3. stupanj - sužavanje više od 2/3 promjera.

S obzirom na kliničke tipove stenoze, nemoguće je ne spomenuti faze kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Određuje ih ozbiljnost ventilacije i respiratorni poremećaji kod pacijenta.

Klinička slika određena je porijeklom defekta i njegovim utjecajem na kretanje zraka. Cicatricijalna stenoza traheje, ali i funkcionalna, popraćena je živim simptomima u slučajevima kada je lumen organa blokiran za pola i više. Kongenitalne abnormalnosti javljaju se odmah nakon rođenja. Dijete se često guši, hrani se cijanozom, kašljem i napadima astme. Tada počinje zaostajati u fizičkom razvoju, au teškim slučajevima dolazi do asfiksije.

Odrasli sa stečenom stenozom boluju od respiratornih poremećaja. Klinički znakovi su opstruktivni i tipični za sužavanje lumena respiratornog trakta:

• Ekspiracijski stridor (bučni izdisaj).
• Kratkoća daha.
• Cijanoza.
• Prisilno mjesto.

Napadi astmom izazvani su fizičkim naporom ili kataralnim bolestima. Funkcionalne stenoze mogu se pojaviti čak i na pozadini promjene položaja ili smijeha. U takvim slučajevima, ljudi osjećaju kašalj lavež, vrtoglavicu, uz daljnje nesvjestice i kratku apneju. Takvi napadi završavaju ispuštanjem viskoznog ispljuvka i uznemirenosti.

Ispod suženja mjesta uvijek će doći do povreda ventilacije. Oni uzrokuju razvoj upalnih procesa u obliku traheitisa, bronhitisa i upale pluća. Tada postoje novi simptomi koji pogoršavaju pacijente: kašalj s gnojnim iskašljajem, vrućica i opijenost. Ako se stenoza proteže do donjeg respiratornog trakta, upalna patologija postaje prirodna pojava.

Stenoza traheje manifestira se opstruktivnim respiratornim poremećajima različite težine. Često je komplicirana upalnom patologijom respiratornog trakta.

Nažalost, klinički simptomi imaju nizak stupanj specifičnosti. Stoga je dijagnoza potvrđena dodatnim metodama. A glavnu ulogu u ovom procesu igraju alati:

• Radiografija.
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Traheografiya.
• Traheoskopija s biopsijom.
• Funkcionalni testovi (spirografija, pneumotahometrija).

Ako se otkrije upalna patologija, popis potrebnih mjera uključuje i kompletnu krvnu sliku i pregled sputuma.

Taktika liječenja za trahealnu stenozu određuje se pojedinačno. Pri tome se usredotočuju na uzroke sužavanja, duljinu procesa, njegovu lokalizaciju i stupanj respiratornih poremećaja. Koriste se konzervativne i operativne metode.

Među indikacijama za konzervativnu terapiju mogu biti funkcionalna stenoza ili početne faze organske (kompenzirane). Tada medicinska taktika postaje očekivana s upotrebom droga:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussive (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidni protuupalni (Nimesil).
• Vitamini i antioksidansi (tokoferol).
• Imunomodulatori.

Medicinska traheoskopija se široko primjenjuje, tijekom kojih se u ožiljke ubrizgavaju proteolitički enzimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), a sluznica se navodnjava antibakterijskim otopinama. Izloženost bez lijekova provodi se uz pomoć akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno liječenje može biti učinkovito samo s funkcionalnom stenozom ili početnim promjenama organske prirode.

Tretirajte preostalu stenozu kirurške metode. Ali postoji nekoliko vrsta intervencija - očuvanja organa i radikalnih. Prvi uključuje:

• Endoskopska bougienage.
• Disekcija adhezija ožiljaka.
• Dilatacija balona.
• Lasersko isparavanje.
• Stheje za traheju.

Ako su se gore navedene metode pokazale nedjelotvornima, jedini bi izbor bio radikalna intervencija, koja uključuje resekciju zahvaćene traheje s daljnjom anastomozom. Uz opsežne nedostatke, potrebna je plastika organa ili čak transplantacija. Također bi trebalo ukloniti patološke strukture koje izvlače dušnik izvana.

Sprječavanje stečene stenoze je važno. Da bi se smanjio rizik od stezanja dušnika, potrebno je slijediti pravila za umetanje endotrahealne cijevi i vrijeme njezine uporabe, kako bi se na vrijeme uklonila strana tijela i uklonili tumori. Izbjegavanje ozljeda i opekotina dišnih putova te adekvatno liječenje upalne patologije još je jedan vid preventivnih mjera. No, kongenitalne stenoze su mnogo teže spriječiti, ovdje je bitan zdrav način života trudnica i perinatalna dijagnoza fetalnih malformacija.

Stenoza traheje je ozbiljna patologija u kojoj se primjećuje sužavanje lumena dišnih putova. To je praćeno opstruktivnim disajnim oštećenjem i zahtijeva pravovremenu korekciju. Prema rezultatima dijagnoze, postat će jasno što je uzrok stenoze, koje značajke ima i što se može učiniti kako bi se ona eliminirala.

Stenoza traheje je patološko sužavanje lumena cijevi. To dovodi do pogoršanja prolaza zraka u donjim dišnim organima. Ovo stanje može uzrokovati nedostatak kisika, pa čak i gušenje. Klinička se slika očituje nedostatkom daha, neproduktivnim kašljem, otežanim disanjem i cijanozom sluznice. Ova se bolest može razviti postupno ili brzo, uzrokujući ozbiljne povrede kardiovaskularnog sustava. Patologija zahtijeva hitno liječenje, kašnjenje u pružanju pomoći može dovesti do nepovratnih posljedica, čak i smrti.

Primarno stečena trahealna stenoza u odraslih javlja se najčešće zbog ožiljnih trahealnih defekata. Glavni uzroci ozljeda traheje su:

• produljena intubacija ili plućna ventilacija;
• traheostomija;
• razne operacije na dušniku ili blizu njega;
• razne ozljede dišnih organa - opekline, suze i ozljede stranih tijela;
• produljena prisutnost stranih uključaka u membranskom dijelu cijevi;
• neinfektivni upalni procesi u dišnom sustavu;
• tuberkuloza.

Stenoza traheje može biti posljedica kompresije dišnih putova povećanim limfnim čvorovima, koji u određenim patologijama mijenjaju veličinu.

Kongenitalna kontrakcija traheje nastaje zbog abnormalnosti u razvoju zidova dušnika, u ovom slučaju se opaža hipoplazija segmenta membrane cijevi, s djelomičnim ili apsolutnim zatvaranjem prstena hrskavice. Mnogi slučajevi sekundarne kongenitalne stenoze povezani su s posebnom strukturom luka aorte ili embrionalnih cista koje istiskuju prilično velik dio dušnika.

Kongenitalna funkcionalna stenoza javlja se zbog promjena u trahealnim membranama, zbog displazije vezivnog tkiva. Kod djece se stenoza izdisaja često kombinira s patologijama kralježnice, abnormalnim zagrizom, ravnom stopom, astigmatizmom, umbilikalnom hernijom i drugim općim bolestima koje nastaju zbog slabog vezivnog tkiva.

Sužavanje dušnika može dovesti do trajnog zaostajanja djece u razvoju!

Trahealne stenoze dijele se na kongenitalne i stečene, ali su pored toga klasificirane po prirodi. Stručnjaci razlikuju organsku, funkcionalnu ili mješovitu stenozu. Organske stenoze su primarne, u ovom slučaju postoje morfološki defekti dišnog sustava, a sekundarni se nazivaju i kompresijom. U potonjem slučaju, respiratorni poremećaji povezani su sa stiskanjem dušnika izvana.

Podijelite stenoze i duž duljine mjesta, što je utjecalo na patološki proces. Ograničenja su ograničena, kada je suženi dio cijevi veličine do 2 cm i proširen, u kojem slučaju se promatra patološko sužavanje na duljini više od 2 cm, a ako se uzme u obzir etiologija defekata, onda se stenoza može podijeliti na idiopatsku, posttraheostomiju, postintubacijsku, posttraumatsku i neke druge.

Ovisno o stupnju suženja lumena cijevi, sve stenoze se dijele u sljedeće skupine:

• 1 stupanj. U ovom slučaju, lumen se sužava za samo trećinu promjera cijevi.
• 2 stupnja. Promjer cijevi je smanjen za 2/3 promjera.
• 3 stupnja. Lumen je sužen za više od 2/3 normalnog promjera.

Sukladno tome koliko se simptomi pojavljuju, oni odvajaju fazu kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Uz kompenzirano suženje traheje, simptomi su blagi, u fazi subkompenzacije, bolest se javlja tek nakon fizičkog napora, a kod dekompenzirane stenoze, respiratorni poremećaji su čak u stanju potpunog odmora.

Ekspiracijska ili funkcionalna stenoza traheje nastaje uslijed kongenitalnog defekta membranskog tkiva dišnih putova. Potrebno je napomenuti da je cicatricial stenoza traheje mnogo češća nego prirođena.

Ponekad se uzrok stenoze dušnika ne može identificirati. Ta se patologija naziva idiopatska, javlja se uglavnom kod žena nakon 40 godina.

Klinička slika ovisi o stupnju stenoze, njezinu nastanku i razini kompenzacije. Najistaknutija manifestacija bolesti javlja se kada se lumen cijevi suzi na pola ili više. Ali apsolutno u svim slučajevima sa stenozom, postoji povreda dišne ​​funkcije, hipoventilacija i plućni emfizem. Često traheitis ili bronhitis postaje komplikacija. Upalni proces se uvijek razvija ispod suženja cijevi.

Najtipičniji simptom trahealne stenoze je vrlo bučan izdisaj koji se naziva izdisajni stridor. Ako je respiratorna insuficijencija jaka, onda je pacijent prisiljen zauzeti karakterističan položaj u kojem je glava lagano nagnuta prema naprijed. U ovom slučaju, dodatni mišići su uvijek uključeni u respiratorni proces, kod ljudi postoji jaka otežano disanje i cijanoza kože.

Kongenitalna stenoza kod novorođenčeta čini se gotovo odmah nakon rođenja u prvim danima života. Beba sa stenozom jedva jede, guši se i kašlje cijelo vrijeme, ponekad se opaža plava koža i napadi gušenja. Kako dijete raste, on zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju, au teškim slučajevima dijete može umrijeti od razvijenog SARS-a ili asfiksije.

Funkcionalna stenoza karakterizira specifičan sindrom kašalj-nesvjestica, koji se odvija na sljedeći način:

• Osoba počinje imati napad kašlja, koji može biti izazvan jakim emocijama, promjenom položaja tijela ili fizičkim naporom.
• Kada napad kašlja dosegne vrhunac, pacijent ima vrtoglavicu, nesvjesticu i napad gušenja;
• Pacijent gubi svijest. Nesvijest može trajati od 30 sekundi do 5 minuta.
• Disanje postaje bučno i postupno se normalizira.

Nakon završetka napada pacijent ostavlja malo viskoznog sputuma i opaža se prekomjerna motorička stimulacija.

Uz pogoršanje upalnog procesa može doći do porasta tjelesne temperature i pogoršanja općeg zdravstvenog stanja. Sputum s gnojem često ostavlja, disanje u akutnoj fazi je vrlo bučno.

Kliničke manifestacije trahealne stenoze vrlo su slične drugim patologijama dišnih organa. Pulmolozi dijagnosticiraju bolest i pokušavaju se osloniti na brojne objektivne metode istraživanja, uključujući rendgenske snimke, endoskopiju i neke funkcionalne studije.

Za početak, pacijent se šalje na rendgen i tomografiju dušnika, kao i na pluća. Na radiološkoj slici možete vidjeti karakterističan znak suženja dušnika - cijev izgleda kao pješčani sat. Istovremeno, membranski dio ostaje fiksiran i lumen je jako proširen ispod područja suženja. Patologije pluća, odgovarajuće odjele mogu se promatrati. Da se razjasni opseg oštećenja traheje pomoću dijagnostičkih metoda uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Za identifikaciju vaskularnih patologija koje mogu izazvati stenozu traheje, može se naznačiti aortografija.

Za tvrdnju ili specifikaciju dijagnoze sigurno se provodi endoskopija nazofarinksa. Ovaj postupak omogućuje vizualnu potvrdu deformacije membranskog dijela zidova. Uz endoskopiju uzmite biomaterijal za biopsiju. To pomaže identificirati pravi uzrok stenoze. Etiologija može biti cicatricial, neoplastična ili tuberkulozna.

Kod osoba s organskom stenozom neke su dijagnostičke metode od sekundarne važnosti. No, većina metoda koje se koriste za identificiranje stenoze izdisaja.

Ako je stenoza organske prirode, liječenje je najčešće kirurško. Stručnjaci preferiraju endoskopske operacije, ako se mogu izvoditi na ovaj ili onaj način. Kada cicatricial stenoze od dušnika često je napravio injekcije hormonskih lijekova u zahvaćenom tkivu ili provesti lasersko isparavanje. Ponekad se lumen vraća endoskopskim tehnikama, upotrebom cijevi i endoprotezijom problemskog područja stentom.

U liječenju cicatricial stenoze, često se koristi balon dilatacija.

Ako endoskopsko liječenje ne daje učinak ili se iz nekog razloga ne može provesti, trebali bi pribjeći kružnoj resekciji problemskog područja. Zatim se na traheju nanosi anastomoza.

U liječenju kompresijske stenoze dušnika, ciste i tumori se inicijalno uklanjaju, što je dovelo do sužavanja. Prvi prioritet takvog liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. Ako se deformitet traheje promatra na prevelikom mjestu, tada je indicirana transplantacija ovog organa.

Ako je sužavanje cijevi funkcionalni plan, liječnici mogu primijeniti konzervativnu taktiku čekanja. Ali najčešće je simptomatsko. Kod pogoršanja simptoma bolesti mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• Antitusični lijekovi, na primjer, Codeine.
• Mucolytics - Bromheksin ili Ascoril.
• Protuupalni lijekovi.
• Vitaminski pripravci.
• Imunostimulansi.
• Antibakterijski lijekovi.
• Proteolitički enzimi.

Mogu se propisati fizioterapeutske procedure - akupunktura, masaža, elektroforeza i još neke. Dobar učinak daju kompleksi posebnih vježbi disanja koje pokazuje instruktor.

Liječenje bolesti može se provesti iu bolnici iu kući. To ovisi o stupnju stenoze i ozbiljnosti respiratornog zatajenja. Malu djecu treba nadzirati medicinsko osoblje tijekom cijelog liječenja.

Prolaps membranskog dijela dušnika može se ukloniti plastičnom kirurgijom, pri čemu su zidovi ojačani automatskom perajom ili s posebnim zaklopcem.

Nakon kirurškog liječenja trahealne stenoze, dinamika je uglavnom pozitivna. Broj smrtnih slučajeva tijekom takvih operacija gotovo da i ne postoji, ali kašalj i napadi astme nestaju odmah nakon operacije. Liječnici radije koriste konzervativnu taktiku čekanja samo u kompenziranim oblicima bolesti ili u prisutnosti teških kroničnih patologija.

Subkompenzirana i dekompenzirana suženja lumena cijevi mogu dovesti do potpune kontrakcije traheje i daljnjeg gušenja.

Stenoza traheje je sasvim moguće spriječiti, ako izbjegavate ozljede vrata, kao i ozljede tijela tijekom različitih medicinskih zahvata. Osim toga, potrebno je na vrijeme liječiti bilo koji upalni proces i, ako je potrebno, ukloniti strana tijela iz dišnih organa na vrijeme.

Stenoza traheje je bolno stanje koje karakteriziraju poteškoće u prolasku zraka iz nosne šupljine u donje dijelove dišnog sustava. I organski i funkcionalni čimbenici mogu izazvati bolest. Patologija je kongenitalna ili stečena. Prema statistici, stenoza traheje dijagnosticira se u 0,4-21% svih slučajeva lezija gornjih dišnih putova.

Ova patologija je opasna po život i zdravlje, tako da se morate odmah nositi s njom. Ali prvo morate saznati što je uzrokovalo bolest. Uzroci trahealne stenoze su:

• Mehanička kompresija organa s tumorom ili povećanim limfnim čvorovima. Promjena veličine štitnjače također može izazvati problem.
• Gnojne patologije.
• Kirurška intervencija u kojoj se ožiljci pojavljuju na površini dušnika.
• Kemijske ili termalne opekline sluznice.
• Kongenitalne abnormalnosti strukture respiratornog trakta.
• Tuberkuloza ili druge zarazne bolesti, upalni proces.
• Prisutnost stranog tijela u području grkljana.

Alergijska reakcija može izazvati stenozu dušnika ako je popraćena angioedemom. Negativan učinak na dišne ​​putove produljena intubacija. Tkanine, koje ne ispunjavaju svoje funkcije, počinju atrofirati.

Dakle, ako je jasno što uzrokuje stenozu traheje, također je potrebno razmotriti faze njegovog razvoja. To su:

1. Nadoknaditi. Simptomi su u ovoj fazi gotovo nevidljivi. Osoba ponekad može osjetiti kratkoću daha i otežano disanje. To se događa češće nakon vježbanja.
2. Subcompensated. U tom slučaju, problemi s disanjem pojavljuju se čak i uz lagano opterećenje. Osoba se ne može dugo penjati stepenicama da bi hodala.
3. Dekompenziranom. Simptomi se u ovoj fazi pojavljuju čak iu mirovanju. Da bi ih olakšao, osoba mora uzeti prisilan stav.
4. Stadijska gušenje. Ovo je smrtonosno stanje. U nedostatku hitne pomoći, osoba umire za nekoliko minuta.

Što se brže razvije stenoza traheje, to je veća vjerojatnost smrti, pa ne možete zanemariti simptome.

Ova se patologija može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju, simptomi se brzo razvijaju, povećava se opasnost po život. Akutni oblik često zahtijeva reanimaciju.

Osim toga, klasifikacija stenoze traheje predviđa sljedeće vrste:

1. Kongenitalna (pojavljuje se zbog intrauterinih malformacija).
2. Primarni. Uzrok je patološka promjena samog tkiva dušnika uslijed mehaničkih, kemijskih ili termičkih oštećenja.
3. Sekundarni. Ovdje vanjski čimbenici mogu uzrokovati stenozu: tumori, povećani limfni čvorovi.
4. Idiopatska. U ovom slučaju nije moguće utvrditi uzrok.
5. Izdisajni. Razvija se zbog prelijevanja plućnog tkiva zrakom.
6. Scarryja. Njen uzrok je pojava strikture nakon operacije.

Ako patološki proces obuhvaća samo određena područja, onda je on ograničen. U uobičajenom obliku zahvaćen je cijeli organ. Klasifikacija trahealne stenoze točno će odrediti vrstu patologije i primijeniti učinkovito liječenje.

Oblici bolesti ovise o obliku njegovog razvoja. Postoje simptomi stenoze dušnika:

Simptomi i liječenje stenoze dušnika

U strukturi respiratorne patologije postoje bolesti koje izazivaju sužavanje respiratornog trakta. Različiti odjeli su izloženi tome, uključujući i dušnik. Zašto se javlja stenoza, kako se pojavljuju i kako se liječe - kompetentni stručnjak će na ta pitanja bolje odgovoriti.

Opće informacije

Traheja je šuplja cijev, dio respiratornog trakta koja povezuje grkljan s glavnim bronhima. Kod ljudi se sastoji od nepotpunih hrskavičnih prstenova međusobno povezanih gustim vezivnim tkivom. Ovo posljednje čini osnovu stražnje membrane membrane koja uključuje mišićna vlakna. Traheja prolazi ispred jednjaka, ima cervikalnu i torakalnu regiju.

Uzroci i mehanizmi

Konstrikcija dušnika javlja se iz raznih razloga. Prepreku normalnom protoku zraka stvaraju organska ili funkcionalna stanja. A najčešći su prvi. Morfološke promjene u zidu dušnika javljaju se u sljedećim situacijama:

• Dugotrajna intubacija i mehanička ventilacija.
• Traheotomija.
• Opekotine i ozljede.
• Kirurška intervencija.
• Strana tijela.
• Kronični upalni procesi.

Ti čimbenici dovode do stenoze ožiljka kada se lumen dušnika kod odraslih ili djece sužava zbog nakupljanja grubog vlaknastog vezivnog tkiva. On zamjenjuje defekt zida, ali u isto vrijeme čini ga krutijim. Pokrivajući dušnik sa svih strana, solidni ožiljak sprečava prolaz zraka u lokalnom području, stvarajući turbulentne tokove.

Izvor restrikcije može biti smješten u samom dušniku i izvan njega. Pritisnuti dišni put s vanjske strane tumora medijastinuma i štitne žlijezde, povećanih limfnih čvorova, cističnih formacija. Među uzrocima stenoze javljaju se funkcionalne promjene u djetetu u prenatalnom razdoblju. Slabost membranske membrane je karakteristična za displaziju vezivnog tkiva i traheobronhijalne diskinezije, kada prolaps stijenke nastaje tijekom prolaska zraka. No, ozbiljniji poremećaji, na primjer, hipoplazija hrskavice, svojstveni su prirodi, u kojoj se ne povezuju potpuno, što dovodi do situacijske stenoze.

Uzroci trahealne stenoze mogu biti različita stanja funkcionalne i organske prirode. Najčešći slučajevi sužavanja.

klasifikacija

Dijagnoza stenoze respiratornog trakta, a posebno dušnika, izrađuje se prema suvremenim klasifikacijama. Oni uzimaju u obzir različita obilježja patološkog procesa: podrijetlo, lokalizaciju, prirodu, stupanj, itd. Sužavanje lumena dušnika je primarno kada se defekt formira u samom zidu dušnika, a sekundarni (kompresija) - kompresijom izvana.

Na temelju podrijetla razlikovala se prirođena i stečena stenoza. Potonji se, pak, dijele na post-traheostomsku, post-intubacijsku, postoperativnu, posttraumatsku i idiopatsku. Ako uzmemo u obzir dužinu suženja, ona je ograničena i zajednička (više od 20 mm). Morfološke promjene su lokalizirane na mjestu prijelaza grkljana (ispod skladišnog prostora), cervikalne ili torakalne traheje. A težina patologije je klasificirana kako slijedi:

• 1 stupanj - sužavanje na 1/3 promjera.
• 2 stupnja - sužavanje do 2/3 promjera.
• 3. stupanj - sužavanje više od 2/3 promjera.

S obzirom na kliničke tipove stenoze, nemoguće je ne spomenuti faze kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Određuje ih ozbiljnost ventilacije i respiratorni poremećaji kod pacijenta.

simptomi

Klinička slika određena je porijeklom defekta i njegovim utjecajem na kretanje zraka. Cicatricijalna stenoza traheje, ali i funkcionalna, popraćena je živim simptomima u slučajevima kada je lumen organa blokiran za pola i više. Kongenitalne abnormalnosti javljaju se odmah nakon rođenja. Dijete se često guši, hrani se cijanozom, kašljem i napadima astme. Tada počinje zaostajati u fizičkom razvoju, au teškim slučajevima dolazi do asfiksije.

Odrasli sa stečenom stenozom boluju od respiratornih poremećaja. Klinički znakovi su opstruktivni i tipični za sužavanje lumena respiratornog trakta:

• Ekspiracijski stridor (bučni izdisaj).
• Kratkoća daha.
• Cijanoza.
• Prisilno mjesto.

Napadi astmom izazvani su fizičkim naporom ili kataralnim bolestima. Funkcionalne stenoze mogu se pojaviti čak i na pozadini promjene položaja ili smijeha. U takvim slučajevima, ljudi osjećaju kašalj lavež, vrtoglavicu, uz daljnje nesvjestice i kratku apneju. Takvi napadi završavaju ispuštanjem viskoznog ispljuvka i uznemirenosti.

Ispod suženja mjesta uvijek će doći do povreda ventilacije. Oni uzrokuju razvoj upalnih procesa u obliku traheitisa, bronhitisa i upale pluća. Tada postoje novi simptomi koji pogoršavaju pacijente: kašalj s gnojnim iskašljajem, vrućica i opijenost. Ako se stenoza proteže do donjeg respiratornog trakta, upalna patologija postaje prirodna pojava.

Stenoza traheje manifestira se opstruktivnim respiratornim poremećajima različite težine. Često je komplicirana upalnom patologijom respiratornog trakta.

Dodatna dijagnostika

Nažalost, klinički simptomi imaju nizak stupanj specifičnosti. Stoga je dijagnoza potvrđena dodatnim metodama. A glavnu ulogu u ovom procesu igraju alati:

• Radiografija.
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Traheografiya.
• Traheoskopija s biopsijom.
• Funkcionalni testovi (spirografija, pneumotahometrija).

Ako se otkrije upalna patologija, popis potrebnih mjera uključuje i kompletnu krvnu sliku i pregled sputuma.

liječenje

Taktika liječenja za trahealnu stenozu određuje se pojedinačno. Pri tome se usredotočuju na uzroke sužavanja, duljinu procesa, njegovu lokalizaciju i stupanj respiratornih poremećaja. Koriste se konzervativne i operativne metode.

konzervativan

Među indikacijama za konzervativnu terapiju mogu biti funkcionalna stenoza ili početne faze organske (kompenzirane). Tada medicinska taktika postaje očekivana s upotrebom droga:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussive (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidni protuupalni (Nimesil).
• Vitamini i antioksidansi (tokoferol).
• Imunomodulatori.

Medicinska traheoskopija se široko primjenjuje, tijekom kojih se u ožiljke ubrizgavaju proteolitički enzimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), a sluznica se navodnjava antibakterijskim otopinama. Izloženost bez lijekova provodi se uz pomoć akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno liječenje može biti učinkovito samo s funkcionalnom stenozom ili početnim promjenama organske prirode.

operativan

Tretirajte preostalu stenozu kirurške metode. Ali postoji nekoliko vrsta intervencija - očuvanja organa i radikalnih. Prvi uključuje:

• Endoskopska bougienage.
• Disekcija adhezija ožiljaka.
• Dilatacija balona.
• Lasersko isparavanje.
• Stheje za traheju.

Ako su se gore navedene metode pokazale nedjelotvornima, jedini bi izbor bio radikalna intervencija, koja uključuje resekciju zahvaćene traheje s daljnjom anastomozom. Uz opsežne nedostatke, potrebna je plastika organa ili čak transplantacija. Također bi trebalo ukloniti patološke strukture koje izvlače dušnik izvana.

prevencija

Sprječavanje stečene stenoze je važno. Da bi se smanjio rizik od stezanja dušnika, potrebno je slijediti pravila za umetanje endotrahealne cijevi i vrijeme njezine uporabe, kako bi se na vrijeme uklonila strana tijela i uklonili tumori. Izbjegavanje ozljeda i opekotina dišnih putova te adekvatno liječenje upalne patologije još je jedan vid preventivnih mjera. No, kongenitalne stenoze su mnogo teže spriječiti, ovdje je bitan zdrav način života trudnica i perinatalna dijagnoza fetalnih malformacija.

Stenoza traheje je ozbiljna patologija u kojoj se primjećuje sužavanje lumena dišnih putova. To je praćeno opstruktivnim disajnim oštećenjem i zahtijeva pravovremenu korekciju. Prema rezultatima dijagnoze, postat će jasno što je uzrok stenoze, koje značajke ima i što se može učiniti kako bi se ona eliminirala.

Uzroci i manifestacije trahealne stenoze

Stenoza traheje je patološko sužavanje lumena cijevi. To dovodi do pogoršanja prolaza zraka u donjim dišnim organima. Ovo stanje može uzrokovati nedostatak kisika, pa čak i gušenje. Klinička se slika očituje nedostatkom daha, neproduktivnim kašljem, otežanim disanjem i cijanozom sluznice. Ova se bolest može razviti postupno ili brzo, uzrokujući ozbiljne povrede kardiovaskularnog sustava. Patologija zahtijeva hitno liječenje, kašnjenje u pružanju pomoći može dovesti do nepovratnih posljedica, čak i smrti.

etiologija

Primarno stečena trahealna stenoza u odraslih javlja se najčešće zbog ožiljnih trahealnih defekata. Glavni uzroci ozljeda traheje su:

• produljena intubacija ili plućna ventilacija;
• traheostomija;
• razne operacije na dušniku ili blizu njega;
• razne ozljede dišnih organa - opekline, suze i ozljede stranih tijela;
• produljena prisutnost stranih uključaka u membranskom dijelu cijevi;
• neinfektivni upalni procesi u dišnom sustavu;
• tuberkuloza.

Stenoza traheje može biti posljedica kompresije dišnih putova povećanim limfnim čvorovima, koji u određenim patologijama mijenjaju veličinu.

Kongenitalna kontrakcija traheje nastaje zbog abnormalnosti u razvoju zidova dušnika, u ovom slučaju se opaža hipoplazija segmenta membrane cijevi, s djelomičnim ili apsolutnim zatvaranjem prstena hrskavice. Mnogi slučajevi sekundarne kongenitalne stenoze povezani su s posebnom strukturom luka aorte ili embrionalnih cista koje istiskuju prilično velik dio dušnika.

Kongenitalna funkcionalna stenoza javlja se zbog promjena u trahealnim membranama, zbog displazije vezivnog tkiva. Kod djece se stenoza izdisaja često kombinira s patologijama kralježnice, abnormalnim zagrizom, ravnom stopom, astigmatizmom, umbilikalnom hernijom i drugim općim bolestima koje nastaju zbog slabog vezivnog tkiva.

Sužavanje dušnika može dovesti do trajnog zaostajanja djece u razvoju!

Klasifikacija patologije

Trahealne stenoze dijele se na kongenitalne i stečene, ali su pored toga klasificirane po prirodi. Stručnjaci razlikuju organsku, funkcionalnu ili mješovitu stenozu. Organske stenoze su primarne, u ovom slučaju postoje morfološki defekti dišnog sustava, a sekundarni se nazivaju i kompresijom. U potonjem slučaju, respiratorni poremećaji povezani su sa stiskanjem dušnika izvana.

Podijelite stenoze i duž duljine mjesta, što je utjecalo na patološki proces. Ograničenja su ograničena, kada je suženi dio cijevi veličine do 2 cm i proširen, u kojem slučaju se promatra patološko sužavanje na duljini više od 2 cm, a ako se uzme u obzir etiologija defekata, onda se stenoza može podijeliti na idiopatsku, posttraheostomiju, postintubacijsku, posttraumatsku i neke druge.

Ovisno o stupnju suženja lumena cijevi, sve stenoze se dijele u sljedeće skupine:

• 1 stupanj. U ovom slučaju, lumen se sužava za samo trećinu promjera cijevi.
• 2 stupnja. Promjer cijevi je smanjen za 2/3 promjera.
• 3 stupnja. Lumen je sužen za više od 2/3 normalnog promjera.

Sukladno tome koliko se simptomi pojavljuju, oni odvajaju fazu kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Uz kompenzirano suženje traheje, simptomi su blagi, u fazi subkompenzacije, bolest se javlja tek nakon fizičkog napora, a kod dekompenzirane stenoze, respiratorni poremećaji su čak u stanju potpunog odmora.

Ekspiracijska ili funkcionalna stenoza traheje nastaje uslijed kongenitalnog defekta membranskog tkiva dišnih putova. Potrebno je napomenuti da je cicatricial stenoza traheje mnogo češća nego prirođena.

Ponekad se uzrok stenoze dušnika ne može identificirati. Ta se patologija naziva idiopatska, javlja se uglavnom kod žena nakon 40 godina.

simptomatologija

Klinička slika ovisi o stupnju stenoze, njezinu nastanku i razini kompenzacije. Najistaknutija manifestacija bolesti javlja se kada se lumen cijevi suzi na pola ili više. Ali apsolutno u svim slučajevima sa stenozom, postoji povreda dišne ​​funkcije, hipoventilacija i plućni emfizem. Često traheitis ili bronhitis postaje komplikacija. Upalni proces se uvijek razvija ispod suženja cijevi.

Najtipičniji simptom trahealne stenoze je vrlo bučan izdisaj koji se naziva izdisajni stridor. Ako je respiratorna insuficijencija jaka, onda je pacijent prisiljen zauzeti karakterističan položaj u kojem je glava lagano nagnuta prema naprijed. U ovom slučaju, dodatni mišići su uvijek uključeni u respiratorni proces, kod ljudi postoji jaka otežano disanje i cijanoza kože.

Kongenitalna stenoza kod novorođenčeta čini se gotovo odmah nakon rođenja u prvim danima života. Beba sa stenozom jedva jede, guši se i kašlje cijelo vrijeme, ponekad se opaža plava koža i napadi gušenja. Kako dijete raste, on zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju, au teškim slučajevima dijete može umrijeti od razvijenog SARS-a ili asfiksije.

Funkcionalna stenoza karakterizira specifičan sindrom kašalj-nesvjestica, koji se odvija na sljedeći način:

• Osoba počinje imati napad kašlja, koji može biti izazvan jakim emocijama, promjenom položaja tijela ili fizičkim naporom.
• Kada napad kašlja dosegne vrhunac, pacijent ima vrtoglavicu, nesvjesticu i napad gušenja;
• Pacijent gubi svijest. Nesvijest može trajati od 30 sekundi do 5 minuta.
• Disanje postaje bučno i postupno se normalizira.

Nakon završetka napada pacijent ostavlja malo viskoznog sputuma i opaža se prekomjerna motorička stimulacija.

Uz pogoršanje upalnog procesa može doći do porasta tjelesne temperature i pogoršanja općeg zdravstvenog stanja. Sputum s gnojem često ostavlja, disanje u akutnoj fazi je vrlo bučno.

dijagnostika

Kliničke manifestacije trahealne stenoze vrlo su slične drugim patologijama dišnih organa. Pulmolozi dijagnosticiraju bolest i pokušavaju se osloniti na brojne objektivne metode istraživanja, uključujući rendgenske snimke, endoskopiju i neke funkcionalne studije.

Za početak, pacijent se šalje na rendgen i tomografiju dušnika, kao i na pluća. Na radiološkoj slici možete vidjeti karakterističan znak suženja dušnika - cijev izgleda kao pješčani sat. Istovremeno, membranski dio ostaje fiksiran i lumen je jako proširen ispod područja suženja. Patologije pluća, odgovarajuće odjele mogu se promatrati. Da se razjasni opseg oštećenja traheje pomoću dijagnostičkih metoda uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Za identifikaciju vaskularnih patologija koje mogu izazvati stenozu traheje, može se naznačiti aortografija.

Za tvrdnju ili specifikaciju dijagnoze sigurno se provodi endoskopija nazofarinksa. Ovaj postupak omogućuje vizualnu potvrdu deformacije membranskog dijela zidova. Uz endoskopiju uzmite biomaterijal za biopsiju. To pomaže identificirati pravi uzrok stenoze. Etiologija može biti cicatricial, neoplastična ili tuberkulozna.

Kod osoba s organskom stenozom neke su dijagnostičke metode od sekundarne važnosti. No, većina metoda koje se koriste za identificiranje stenoze izdisaja.

liječenje

Ako je stenoza organske prirode, liječenje je najčešće kirurško. Stručnjaci preferiraju endoskopske operacije, ako se mogu izvoditi na ovaj ili onaj način. Kada cicatricial stenoze od dušnika često je napravio injekcije hormonskih lijekova u zahvaćenom tkivu ili provesti lasersko isparavanje. Ponekad se lumen vraća endoskopskim tehnikama, upotrebom cijevi i endoprotezijom problemskog područja stentom.

U liječenju cicatricial stenoze, često se koristi balon dilatacija.

Ako endoskopsko liječenje ne daje učinak ili se iz nekog razloga ne može provesti, trebali bi pribjeći kružnoj resekciji problemskog područja. Zatim se na traheju nanosi anastomoza.

U liječenju kompresijske stenoze dušnika, ciste i tumori se inicijalno uklanjaju, što je dovelo do sužavanja. Prvi prioritet takvog liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. Ako se deformitet traheje promatra na prevelikom mjestu, tada je indicirana transplantacija ovog organa.

Ako je sužavanje cijevi funkcionalni plan, liječnici mogu primijeniti konzervativnu taktiku čekanja. Ali najčešće je simptomatsko. Kod pogoršanja simptoma bolesti mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• Antitusični lijekovi, na primjer, Codeine.
• Mucolytics - Bromheksin ili Ascoril.
• Protuupalni lijekovi.
• Vitaminski pripravci.
• Imunostimulansi.
• Antibakterijski lijekovi.
• Proteolitički enzimi.

Mogu se propisati fizioterapeutske procedure - akupunktura, masaža, elektroforeza i još neke. Dobar učinak daju kompleksi posebnih vježbi disanja koje pokazuje instruktor.

Liječenje bolesti može se provesti iu bolnici iu kući. To ovisi o stupnju stenoze i ozbiljnosti respiratornog zatajenja. Malu djecu treba nadzirati medicinsko osoblje tijekom cijelog liječenja.

Prolaps membranskog dijela dušnika može se ukloniti plastičnom kirurgijom, pri čemu su zidovi ojačani automatskom perajom ili s posebnim zaklopcem.

Što je prognoza

Nakon kirurškog liječenja trahealne stenoze, dinamika je uglavnom pozitivna. Broj smrtnih slučajeva tijekom takvih operacija gotovo da i ne postoji, ali kašalj i napadi astme nestaju odmah nakon operacije. Liječnici radije koriste konzervativnu taktiku čekanja samo u kompenziranim oblicima bolesti ili u prisutnosti teških kroničnih patologija.

Subkompenzirana i dekompenzirana suženja lumena cijevi mogu dovesti do potpune kontrakcije traheje i daljnjeg gušenja.

Stenoza traheje je sasvim moguće spriječiti, ako izbjegavate ozljede vrata, kao i ozljede tijela tijekom različitih medicinskih zahvata. Osim toga, potrebno je na vrijeme liječiti bilo koji upalni proces i, ako je potrebno, ukloniti strana tijela iz dišnih organa na vrijeme.