Dnevno praćenje krvnog tlaka: pokazatelj kako proći

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka ćete naučiti: što je Smad, indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka, koje se bolesti mogu identificirati takvom studijom. Kako postupak traje, ono što pacijent treba učiniti je dešifriranje rezultata.

Dnevni nadzor krvnog tlaka je dijagnostički postupak. On osigurava ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana uz pomoć posebnog uređaja.

To vam omogućuje da analizirate promjene tlaka tijekom dana i noći: je li se uvijek povećava (snižava), na koju vrstu aktivnosti i koliko se povećava (smanjuje), mijenja li se tijekom noćnog perioda. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, već i otkucaje srca.

Upućivanje na pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

• umor;
• glavobolje, vrtoglavice;
• smanjen vid, "muhe" pred očima;
• buku ili zvonjenje u ušima, polaganje ušiju.

Također, SMAD se može propisati osobi koja nema neugodnih simptoma, ali kada se pritisak mjeri od strane liječnika, ona se povećava. Razlog tome može biti fenomen "bijelog kaputa": to je individualna osobina, koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na liječnike. Osoba s fenomenom "bijelog kaputa" počinje se prekomjerno brinuti o svim medicinskim manipulacijama, pa se njegov pritisak i broj otkucaja srca povećavaju. Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca svakodnevnim praćenjem eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak omogućuje da se identificira arterijska hipertenzija (hipertenzija), kao i da se unaprijed utvrdi njezin uzrok - glavna bolest. To se potvrđuje tijekom daljnjih istraživanja. Također pomoću ove metode može se dijagnosticirati i kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizak krvni tlak.

• predvidjeti koliko je opasna arterijska hipertenzija za određenog pacijenta;
• odrediti koje komplikacije može dovesti ili je već dovelo do toga;
• razumjeti koja je razina tjelesne aktivnosti dopuštena toj osobi;
• odrediti jesu li tretmani tlaka koji su već propisani za liječenje učinkoviti.

Provođenje postupka

1. Dođite liječniku. On popravlja prijenosni uređaj na vašem tijelu za svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Sastoji se od manžete (iste kao i konvencionalnog tonometra), spojne cijevi i glavnog dijela uređaja, koji bilježi primljene podatke u unutarnju memoriju (najčešće se sam uređaj postavlja u korice na pojasu koji je obješen preko ramena ili fiksiran na pojas pacijenta),
2. Živite dan po uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tamo zapisujete sve što ste radili tijekom dana.
3. Uređaj mjeri pritisak svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta noću. Ponekad to razdoblje može biti duže (na primjer, svakih 40 minuta tijekom dana i svakog sata noću), ovisno o postavkama.
4. Ako vam je propisan neki lijek, obavijestite svog liječnika. Prijem može biti otkazan u vrijeme ankete. Ako liječnik je rekao da ne morate otkazati prijem (na primjer, u slučaju kada je potrebno ocijeniti učinkovitost liječenja), piti lijekove na prethodni raspored i zabilježiti vrijeme prijema u dnevnik. Također možete zabilježiti u kojem ste trenutku osjetili učinak lijeka.
5. Dan kasnije ponovno dolazite k liječniku. Uklanja aparat i govori kada treba doći do rezultata. Obrada podataka obično ne traje više od jednog dana.

S rezultatima idete kardiologu ili terapeutu. Na temelju Smad podataka, on može napraviti dijagnozu i odrediti daljnje dijagnostičke postupke kako bi razjasnio uzrok hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

S prolaskom ove dijagnostičke procedure morat ćete zapamtiti neke stvari.

Osnovno je pravilo: kada uređaj počne mjeriti krvni tlak (ovaj trenutak možete prepoznati pomicanjem manžete, a neki modeli emitiraju signal prije početka mjerenja), zaustavite se, opustite ruku i spustite je dolje. U suprotnom, uređaj neće moći izmjeriti tlak ili će rezultat biti pogrešan.

Dnevno praćenje krvnog tlaka

U Rusiji deseci milijuna ljudi živi s hipertenzijom, dok neki primaju neku vrstu liječenja, drugi je odbijaju: zašto uzimati tablete ako im nije stalo, a neki ne znaju ni za njihovu dijagnozu. Kasniji posjet liječnicima povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Razmotrite kako pravodobno i pravilno dijagnosticirati arterijsku hipertenziju, što je MSAD, kada je propisan postupak, kako to ide, što pokazuju njegovi rezultati.

Ispitivanje Smada, što je to

Krvni tlak (BP) je pokazatelj kojeg karakterizira ekstremna nestabilnost. To ovisi o nizu čimbenika, uključujući:

• doba dana;
• mentalno stanje;
• Sindrom bijelog kaputa, kada su očitanja tonometra dobivena kod kuće iu klinici vrlo različita.

Bez informacija o točnom nivou krvnog tlaka nemoguće je odabrati antihipertenzivne lijekove, odrediti njihove doze, normalizirati pokazatelje krvnog tlaka. Ovi zadaci rješavaju dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM). Preporučuje SZO kao standard za identifikaciju i liječenje bolesnika s dijagnozom hipertenzije. Potvrđena znanstvenim publikacijama, izvješćima, esejima, tezama na relevantnu temu.

Metoda je značajnija za predviđanje rizika od moždanog udara i srčanog udara. Provodi se u uobičajenim ljudskim uvjetima, a pacijent nije u kontaktu sa zdravstvenim radnicima. Pomaže u individualnom odabiru lijekova za praćenje učinkovitosti liječenja. Koristi prijenosni uređaj za dnevno praćenje krvnog tlaka AVRM s uređajem za pohranjivanje informacija. Kombinacija s elektrokardiogramom (EKG) pomaže identificirati bolesti koje je često teško odrediti pomoću standardnih dijagnostičkih metoda.

U kojim slučajevima je propisana anketa?

• s povremenim nesvjestama kako bi se uklonila povezanost s hipotenzijom;
• kod mjerenja tlaka kod mladih ljudi s nasljednom predispozicijom za hipertenziju;
• ako povišeni krvni tlak ima simptomatsku prirodu, nastaje uoči posjeta klinici ili je uzrokovan pratećom patologijom;
• kada se prvi put dijagnosticira hipertenzija;
• niski granični pokazatelji tonometra, što uzrokuje budnost kardiologa, ali nije dovoljno visoka za dijagnozu;
• odrediti kritične vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s cerebralnom vaskularnom bolesti, ishemijom, arterijskom hipertenzijom (AH);
• procijeniti i prilagoditi trajno liječenje.

Office AG je opcija s nižim zdravstvenim rizicima. Zahtijeva pravovremene mjere za promjenu načina rada i odmora radnika.

Kako se vrši praćenje?

Pregled propisuje kardiolog. Pacijent ima putovnicu, kao i dokument kojim se potvrđuje naknada. Za praćenje u privatnoj klinici nije potrebno upisati liječničku preporuku, ali je potreban stručnjak za procjenu rezultata i razvoj režima liječenja.

Kod trudnica se Smad izvodi u trećem tromjesečju. Preduvjet je dostupnost slobodnog aparata, što je posebno važno za državnu medicinsku ustanovu. Situacija zahtijeva sastanak. Čekanje se proteže tjednima, a ponekad i mjesecima. U privatnim centrima red je prirodno kraći.

Operacija tonometar

Dnevno praćenje tlaka - tehnika koja vam omogućuje mjerenje i bilježenje krvnog tlaka tijekom 24 sata. Radi u kratkim intervalima. Korišteni kompleks (BiLiLab model) je manžeta na koju je pričvršćen prijenosni tonometar. Metoda vam omogućuje da izračunate prosječne dnevne vrijednosti krvnog tlaka, pokazatelje dana i noći, opterećenje na ciljne organe, itd. Svrha Smad-a: identificirati hipo-ili hipertenziju, odabrati terapiju lijekovima, izvršiti kontrolu. Kombinacija praćenja krvnog tlaka i EKG-a je najinformativnija.

Priprema za istraživanje

Prije Smada ne održavaju se posebni događaji. Uređaj, na primjer, "Valenta" instalira liječnik na pacijentovom ne-radnom ekstremitetu. Neispravna duljina manžete može narušiti rezultate nadzora. Udaljenost od donjeg ruba do kubitalne jame treba biti na 2 cm, a uređaj za fiksiranje tlaka pričvršćen je za pojas ili se nosi u posebnoj vrećici kroz rame. Elektrode se mogu primijeniti na prsima za snimanje EKG-a tijekom paralelnog praćenja od strane Holtera kako bi se dobila najpotpunija slika stanja pacijenta. Pritisak na posebnu tipku pomoći će u provedbi nepredviđenog mjerenja krvnog tlaka, ako pacijent ima neugodne simptome.

Kako bi se smanjila pogreška Smada, upućen. Subjektu se govori o potrebi isključivanja intenzivnog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. U dogovoru s liječnikom morat ćete otkazati lijekove. U slučaju praćenja napretka liječenja, potrebno je uzeti lijekove, ali u isto vrijeme zabilježiti vrijeme postupka u dnevniku. Zabranjeno je pratiti brojeve na rekorderu kako bi se izbjegla alarmna reakcija i izobličenje primljenih podataka.

Liječnik provjerava točnost uređaja uspoređujući svoja očitanja s vrijednostima konvencionalnog aparata. Ako se nekoliko puta poklapaju, pacijent opremljen kompleksom odlazi kući.

Položen ispit

Za potpunost i točnost dobivenih podataka potrebna je aktivna pomoć pacijentu. Dnevno mjerenje krvnog tlaka provodi se u uobičajenim uvjetima za ljude. Manžetna mora biti na mjestu. Ako je potrebno, treba ga ispraviti. Prilikom davanja zvučnog signala koji prethodi mjerenju, potrebno je zaustaviti se kako bi se pružila ispitna ruka četkom s potpunom nepokretnošću i opuštenim stanjem, te do kraja mjerenja. Ako nisu uočene sve nijanse, nakon 2-3 minute, uređaj ponovno pokušava. Kod novog neuspjeha mjerenje se preskoči i liječnik ne zna za očitanja krvnog tlaka u ovo doba dana, što može zakomplicirati dijagnozu.

Uređaj radi svakih 10-20 minuta tijekom dana i 30-40 sati noću. Cjevčica koja vodi do manšete ne smije biti prignječena. Ako se potonji ne napuhne dok kompresor radi, provjerite vezu između njih. Kod izvođenja higijenskih postupaka, cijev za dovod zraka je odvojena od monitora. Uređaj se ne smije navlažiti, provoditi na hladnom, podvrgnuti elektromagnetskom zračenju. Ako nije moguće nastaviti mjerenja, morate kliknuti na gumb "stop". Nakon nekog vremena uređaj će ponovno raditi. Ako ploča ne prikazuje tajmer, uređaj se može isprazniti.

Prije odlaska u krevet, monitor je bolje postaviti na noćni ormarić pored kreveta ili na jastuk, bez odvajanja od manšete. U dogledno vrijeme pacijent je uklonjen s uređaja i nastavlja s obradom. Dobiva rezultate Smada, koje tumači kardiolog.

Voditi dnevnik

U procesu mjerenja subjekt detaljno opisuje njegovo zdravstveno stanje, ukazuje na razdoblja odmora i aktivnosti, bilježi promjene u obliku srčane boli, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, nedostatak daha, lijekove za uzimanje bilješki. Ako je manšeta promijenila svoj položaj, ta je činjenica također naznačena u dnevniku. Bez popunjavanja stupaca "aktivnost" i "simptomi" nemoguće je potpuno dešifrirati rezultate ABPM-a.

Ako uređaj subjekt ukloni samostalno, monitor treba isključiti (indikator na ploči treba ugasiti). Ako izvadite baterije, svi podaci će nestati.

Dekodiranje i procjena pouzdanosti rezultata

Ambulantno praćenje krvnog tlaka je dijagnostička metoda, čija provedba ovisi i od liječnika i od pacijenta. Poštivanje uputa i preporuka kardiologa osigurava točnost dobivenih podataka.

Ne postoje ujednačeni rigidni standardi za formuliranje mišljenja o ABPM-u u Rusiji, stoga su izrađeni u različitim medicinskim ustanovama i značajno, a metoda mora riješiti pitanje potrebe za antihipertenzivnim liječenjem. Bez jasnih registracijskih zadataka rezultati istraživanja postaju besciljni, iako savjesni, nabrajanja dobivenih vrijednosti.

Obrada rezultata provodi se posebnim programom. Prva dva sata su isključena iz izračuna, jer oni odlaze na prilagodbu. Izračunava% viška pokazatelja: 140/90 popodne i 120/80 noću. Po načinu na koji krvni tlak odstupa od krivulje koja pokazuje dnevni ritam, procjenjuje se varijabilnost tlaka. Svojim visokim vrijednostima govore o oštećenju ciljnih organa.

Važan parametar je vremenski indeks (PI,%), koji pokazuje koliko često je krvni tlak iznad norme. Kod zdravih ljudi ta se brojka kreće od 10 do 20%, ali ne više od 25%. Ako IV za sistolički krvni tlak počinje s 25%, tada se dijagnosticira hipertenzija ili njezina simptomatska varijanta. Stabilna hipertenzija se otkriva u bolesnika s IW do 50%. Ako ovaj parametar preskoči 25% onih koji primaju antihipertenzivne lijekove, liječenje je neučinkovito. IW jednak 100%, znak teške hipertenzije.

Kod zdravih osoba tijekom spavanja, razina krvnog tlaka u usporedbi s dnevnim vrijednostima je 10-20% niža, a to je fiziološki normalno. Dnevni indeks izračunava se po formuli:

(SADD - SADN) × 100% / SADD, gdje:

• SADD - srednji dan tlaka;
• VRT - isti, samo noću.

Na temelju rezultata dobivenih ovom formulom razlikuju se sljedeći profili:

• dippers (10-20%);
• ne-dippers (≤ 10%) s rizikom od kardiopatologije i oštećenja ciljnih organa;
• prekomjerni pad (≥ 20%) prekomjernog pada krvnog tlaka s hipoperfuzijom mozga;
• noćni snopovi s upornim povišenjem krvnog tlaka noću s velikom vjerojatnošću zatajenja srca i patoloških oboljenja bubrega.

Svi parametri ispitivanja koriste se u dijagnostičke svrhe i za procjenu terapije s ciljem normalizacije stanja. Učinkovito liječenje smanjuje varijabilnost krvnog tlaka. Ako se vrijednosti povećaju, rezultat liječenja se smatra nezadovoljavajućim.

Koliko je Smad pregled

Dnevno praćenje krvnog tlaka može se izvršiti besplatno u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja. Istina, uz uštedu novca potrebno je puno vremena. Pronalaženje besplatnog uređaja nije jednostavno čak ni u Moskvi. Red je ponekad rastegnut mjesecima. Tijekom tog razdoblja, sve se može dogoditi srcu. Stoga oni koji imaju obiteljski proračun dopuštaju im da odu u privatne klinike. Cijena usluge varira od 500 do 3500 rubalja i više. Sam uređaj za SMAD (OKPD 2) košta gotovo 185 000 p.

Prednosti i nedostaci metode kontrole tlaka

Prednosti istraživanja uključuju:

• otkrivanje čak i manjih fluktuacija krvnog tlaka;
• prevalencija metode;
• pristupačnost;
• niska složenost, jednostavnost implementacije.

Smad ima niz nedostataka:

• informacije mogu biti iskrivljene ako se provode na neobičan dan za pacijenta (vikend);
• moguća obamrlost šake, iritacija kože, pa čak i osip od pelena u području ispod manžete;
• nelagodu, koja se izražava u nemirnom snu zbog mjerenja krvnog tlaka noću;
• najčešće plaćene usluge.

Metoda ima veliku dijagnostičku vrijednost, te u tom svjetlu neugodnost se ne čini tako neugodnom.

kontraindikacije

Smad se ne provodi u nekim slučajevima, uključujući:

• ozljeda ruku plovila;
• pogoršanje hematoloških poremećaja;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• dermatoza na području manžete;
• komplikacije u obliku oticanja tkiva, točkastih krvarenja, rjeđe tromboza, koja je nastala nakon prethodne studije.

Rezultati Smad - izvor informacija koji vam omogućuje da propisati ispravan tretman, pojedinačno odabrati dozu lijekova. Oni pomažu identificirati bolesnike sa simptomatskom hipertenzijom, kao i odrediti pouzdanost lijeka. Kao rezultat toga, trošak antihipertenzivnog liječenja se smanjuje, učestalost komplikacija se smanjuje.

Postupak za dnevno praćenje krvnog tlaka

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka dopušta vrijeme za uočavanje odstupanja od norme. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja koji vam omogućuje praćenje parametara krvnog tlaka tijekom dana.

Opis metode

Upotreba metode dnevnog praćenja krvnog tlaka danas je postala vrlo popularna. Uz to, bez prekida, prati fluktuacije krvnog tlaka i popravlja ih.

Da bi se dobile točne informacije o stanju tlaka u arterijama, pacijent mora nositi poseban uređaj 24 sata ili duže, mjerenjem krvnog tlaka jednom u četvrt sata.

Nakon dobivenih rezultata praćenja moguće je utvrditi postoje li abnormalnosti u funkcioniranju organizma. Pacijent tijekom mjerenja treba voditi normalan život.

Postupkom se također ocjenjuje djelotvornost propisane terapije i dijagnoza:

• minimalni i maksimalni pokazatelji krvnog tlaka pod uvjetima koji su uobičajeni za pacijenta;
• ritam krvnog tlaka. Ako se primijeti da se krvni tlak u arterijama ne smanjuje noću, to znači da se povećao rizik od razvoja moždanog udara ili srčanog udara;
• prosječan krvni tlak za potvrdu ili pobijanje prisutnosti hipertenzije.

Ako se dobro pripremite i slijedite sva pravila postupka, možete dobiti točne informacije na temelju kojih će liječnik utvrditi postoji li potreba za uzimanjem lijekova.

Tko je imenovan

Dnevni nadzor tlaka potreban je za osobe koje:

• brzo se umorite;
• žale se na glavobolje i vrtoglavicu;
• pate od oštećenja vida i pred njihovim očima vide muhe;
• čuti tinitus ili primijetiti druge neugodne simptome.

Mjerenja tlaka bi trebala provoditi oni koji nemaju znakove abnormalnosti, ali kod mjerenja liječnik je primijetio povećanje krvnog tlaka. Često se ovaj problem primjećuje kod ljudi koji su na liječničkom pregledu. Stoga se tlak i puls povećavaju. Da bi se utvrdilo da li je ova bolest ili psihološka reakcija na posjet medicinskoj ustanovi, potrebno je provesti SMAD.

Tijekom postupka određuje se ne samo prisutnost hipertenzije ili hipotenzije, već i uzrok razvoja poremećaja. Kontrola podataka omogućuje:

1. Razumjeti koliko je opasno povećanje performansi za određenu osobu.
2. Utvrdite koje su se komplikacije pojavile.
3. Odrediti dopuštenu razinu tjelesne aktivnosti.

Nadziranje krvnog tlaka također se može propisati prije operacije, porođaja i procijeniti rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava.

kontraindikacije

Postupak se ne može provesti s:

• ozljede ruku koje onemogućuju instaliranje uređaja;
• kožne bolesti lokalizirane u ramenu i ruku;
• opstrukcija ili krutost vaskularnog sustava, što neće omogućiti dobivanje točnih rezultata.

Nespretnost koja je nastala u procesu praćenja uključuje i neugodan osjećaj u ruci, zbog činjenice da je manžetna bila pritisnuta uz nju. Tijekom Smad-a mogu postojati određene neugodnosti, uključujući:

1. teško spavanje i spavanje. Uz pomoć uređaja mjeri se pritisak čak i noću, tako da se ljudi često budi zbog činjenice da se ruka čvrsto stisne ili iz signala. Problem uglavnom zabrinjava ljude koji snažno spavaju;
2. nemogućnost savijanja ruke u laktu. Manžeta je pričvršćena malo iznad zgloba. Stoga se osoba može osjećati nelagodno tijekom pranja ili pranja zuba;
3. suzdržavanje od tuširanja. Razdoblje praćenja obično traje dan ili dva. Tijekom određivanja pokazatelja ne može plivati, jer uređaj ne bi trebao dobiti vodu.

To su sve neugodnosti koje pacijent može osjećati. Ali oni mogu biti potpuno podnijeti da bi dobili točnu dijagnozu.

Oprema za SMAD

Postoje različiti načini za praćenje pokazatelja krvnog tlaka. Najučinkovitiji je način praćenja kardiograma i krvnog tlaka od strane Holtera.

Holter metoda je da se specijalne elektrode instaliraju na grudi blizu srca, pomoću kojih analiziraju brzinu otkucaja srca i bilježe sve promjene u radu srca tijekom dana.

Da bi dijagnostički postupak bio točniji, može se upotrijebiti medicinski rukavac tako da ga stavimo na rame. U ovom slučaju, za kontrolu pokazatelja krvnog tlaka koristi se oscilometrijska metoda u kojoj se provodi računalna obrada rezultata.

Druga najpopularnija i najpreciznija metoda je korištenje sustava BiLiLAB.

U isto vrijeme, koristi se aparat za svakodnevno praćenje krvnog tlaka s okluzivnom manžetom za rame. Oscilometrijskom metodom registracije točno se bilježe auskultacijski neuspjesi, hipotenzija i slabi tonovi Korotkova.

Sustav podešava silu tlaka pod sistoličkim tlakom, tako da pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu tijekom nošenja uređaja.

Na automatsku fiksaciju rezultata utječe ne samo metoda istraživanja, već i način na koji se pacijent ponaša.

Kako se provodi postupak?

Prije provedbe dnevnog praćenja, liječnik mora pacijentu objasniti sve nijanse studije. Postoje opće smjernice, čije nepridržavanje vodi pogrešnom rezultatu.

Da bi uređaj za Smad točno dijagnosticirao, potrebno je:

• upisati u dnevnik sve pokazatelje tonometra;
• tijekom mjerenja izbjegavati snažne fizičke napore;
• osigurati normalan san;
• ne savijajte ruku preko cijevi;
• ne provode vodne postupke;
• korištenje uređaja za početak u opuštenom stanju, ruka mora biti opuštena;
• činite uobičajene stvari, izbjegavajte tjeskobe koje iskrivljuju podatke;
• Nemojte koristiti lijekove za liječenje hipertenzije.

Mjerenje sistoličkog i dijastoličkog tlaka provodi se pomoću posebnih tonometara, bilježeći vrijednosti. Oni se također nazivaju "monitor".

Modeli mogu biti jednostavni i složeni. Prve su prikladne za uporabu kod kuće i bilježe oko sto BP procedura praćenja. Analiziraju se pomoću računala. Korištenje skupog uređaja omogućit će ne samo popraviti pokazatelje, već ih i odmah analizirati.

Za dnevno mjerenje krvnog tlaka kod djece, neophodne su indikacije u obliku neuroza, vegetativno-vaskularne distonije, oštećenja srca, zatajenja srca, bolesti krvi i endokrinih disfunkcija. Postupak će omogućiti vrijeme za uočavanje odstupanja u stanju djeteta.

Praćenje je potrebno i za žene tijekom trudnoće koje su izložene riziku od razvoja hipertenzije. U tim slučajevima postupak se provodi tri puta tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta:

• prvi put na početku pojma da se identificira predispozicija za hipertenziju;
• 24 - 28 tjedana za određivanje preeklampsije i kasne toksikoze;
• prije porođaja, utvrditi postoji li rizik za majku i fetus te odabrati odgovarajući način dostave.

Kako bi se pokazatelji stabilizirali u slučaju odstupanja, ženama se propisuju posebni lijekovi i dijeta.

Tumačenje podataka MAD-a

Pomoću dnevnog praćenja krvnog tlaka možete dobiti potpune informacije o promjenama pokazatelja noću i danju.

Nakon zahvata pacijentu se daje list s podacima o:

• prosječni dnevni sistolički i dijastolički tlak;
• prosječan noćni sistolički i dijastolički tlak;
• stupanj noćnog opadanja;
• varijabilnost tlaka;
• srednji puls BP.

Pacijent može doznati da ako rezultati pokazuju najmanje 120/80 mm popodne. Hg. Art., A noću 90/60, onda je to norma. Ako indikatori odstupaju prema gore ili dolje, dijagnosticiraju hipertenziju ili hipotenziju.

Noću, krvni tlak bi se trebao smanjiti za 10-20%, ako se to ne dogodi, onda su se pojavili zdravstveni problemi. To može biti kada:

• kronične bolesti bubrega;
• hipertrofija lijeve klijetke;
• feokromocitoma;
• kronična ishemija i moždani udar;
• dijabetes;
• infarkt miokarda;
• neuroze;
• udar.

Pulsni pritisak odnosi se na razliku između sistoličkih i dijastoličkih parametara, ako nije veći od 50 jedinica, onda je sve u redu.

Višak svojstava ukazuje na kršenje stanja štitnjače ili razvoj vaskularnih patologija. Veće vrijednosti također povećavaju rizik od hipertenzije.

Varijabilnost krvnog tlaka je stupanj promjena pokazatelja tijekom dana. Ne bi trebalo mijenjati više od 15 jedinica. Odstupanje prema gore sugerira da je elastičnost krvnih žila niska, a niže vrijednosti ukazuju na visok rizik od moždanog udara i krvarenja u mrežnici.

Pouzdanost metode

Ako se slijede upute za praćenje i ako je pacijent pravilno pripremljen, rezultat će biti vrlo pouzdan.

Da biste dobili informativni odgovor i minimizirali pogreške, potrebno je tijekom SMAD-a ispravno se ponašati.

Pacijent mora biti spreman na činjenicu da će ga pratiti buka pumpe, odvlačeći pažnju od određenih trenutaka i uznemirujući san. No, sve neugodnosti mogu se održati radi dobivanja informacija o zdravstvenom stanju. Osim toga, pacijent će ih morati podnijeti ne duže od jednog dana. Nakon toga se morate posavjetovati s liječnikom koji će procijeniti pokazatelje i utvrditi postoje li nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sustava.

Kako je bit svakodnevnog praćenja krvnog tlaka i otkucaja srca?

Jedan od glavnih uzroka smrti su bolesti kardiovaskularnog sustava. Oko milijun ljudi umire od tih bolesti svake godine samo u Rusiji. Problem nije ni u lošoj medicini, nego češće zbog činjenice da ljudi ne traže odmah pomoć, a ambulantna kola su ih već dovela s moždanim udarom ili srčanim udarom. Jedva malo više od trideset ljudi obraća pažnju na pritisak ili na povremene glavobolje. Muškarci su posebno neozbiljni u vezi s tim, nigdje ga ne boli, to znači da je zdravo, što je svrha gutanja tableta ili posjet liječniku.

Prednosti i nedostaci metode

Upozorenje! Hipertenzija je "lukava" bolest i može biti gotovo asimptomatska. Pacijent je ozbiljno bolestan, ali jednokratna mjerenja tlaka možda neće pokazati problem.

Kako dešifrirati Smad

Smad - dnevno praćenje krvnog tlaka. Najčešće korišteno skraćeno ime metode. Omogućuje vam automatsko bilježenje promjena krvnog tlaka na dan ili više pomoću posebnog uređaja. Smad pruža liječniku mogućnost da otkrije skrivene prijetnje zdravlju, osobito među praktično zdravim ljudima. U usporedbi s konvencionalnim metodama mjerenja tlaka, Smad metoda daje mnogo točniju sliku. Ključna prednost ove studije je mogućnost bilježenja čak i malih promjena tlaka.

Nedvojbene prednosti metode praćenja tlaka i pulsa uključuju činjenicu da pacijent ne mora proći složene manipulacije, ne mora mijenjati svoj uobičajeni način života niti ići u bolnicu.

Nedostaci uključuju određenu nelagodu zbog činjenice da se uređaj dugo nalazi na tijelu, manžeta na ruci pri mjerenju tlaka prilično snažno stisne ruku, posebno to može ometati pacijenta noću.

Ipak, ova metoda ima vrlo visoku dijagnostičku vrijednost. Smad je izuzetno učinkovit u dijagnosticiranju arterijske hipertenzije.

Indikacije za postupak

Najčešće je takvo praćenje tlaka ključna metoda u dijagnostici mnogih patologija. Postoje mnoge naznake za njegovo ponašanje:

• U nekim slučajevima potrebno je isključiti hipertenziju "bijeli kaput". Ovaj sindrom je specifična psihološka reakcija - povećanje krvnog tlaka, koji se manifestira tek u vrijeme posjeta zdravstvenoj ustanovi. Na medicinskom prijemu kod pojedinih pacijenata, pritisak može naglo opasti ili povećati (i to dovoljno snažno);
• Razjasniti dijagnozu hipertenzije, kada je pacijent prvi put otkrio visoki krvni tlak, ali liječnik želi vidjeti dodatne podatke;
• Ispitivanje se provodi sa simptomatskom hipertenzijom, u slučajevima kada je povećanje pritiska posljedica stresa ili je povezano s nekim drugim bolestima, posebno ishemijom, zatajenjem srca, hipertrofijom miokarda lijeve klijetke, vaskularnim problemima u mozgu, poremećajima metabolizma;
• Kod starijih bolesnika često se promatra hipertenzija zbog promjena u tjelesnim tkivima povezanog sa starenjem;
• Studija pokazuje da, ako se niski tlak naglo zamijeni visokim tlakom, takve kapi mogu dugo vremena dovesti do ozbiljnih komplikacija;
• Da razjasni dijagnozu hipotenzije, ako pacijent ima česte nesvjestice. Izvodi se kod bolesnika s niskim tlakom, osobito s dijagnozama neurocirculatorne astenije, vaskularne distonije;
• Pregled tijekom trudnoće sa sumnjom na kasnu toksikozu, isključivanje patologije i određivanje procesa liječenja rada (ako žena ima hipertenziju);

Smad troše

• Pri ispitivanju bolesnika u djetinjstvu i adolescenciji s nepovoljnim nasljeđem u vezi s učestalošću hipertenzije ili patoloških poremećaja mozga;
• Odabrati najbolju terapiju za hipertenzivne bolesnike, kontrolirati liječenje lijekovima, ocijeniti provedeno liječenje, njegovu učinkovitost i sigurnost, otpornost pacijenta na propisane lijekove, korekciju propisanih doza lijekova, to je posebno važno za pacijente nakon srčanog udara i moždanog udara;
• Pregled bolesnika s dijabetesom, bolesti bubrega, gdje je potrebno stalno pratiti pokazatelje;
• Provedena je anketa kandidata vojnih škola, kako bi se utvrdila profesionalna podobnost za neke specijalitete (za pilote, strojare, itd.);
• Pomoću praćenja moguće je detektirati noćnu hipertenziju, a također se koristi za dijagnosticiranje apneje u snu;
• Identificirati uredsku hipertenziju, gdje se pritisak može naglo povećati i kao da nema razloga. Kod vanjske bezopasne hipertenzije na radnom mjestu, ona se može razviti u ozbiljnu bolest, a kako bi se to spriječilo, nužna je pravodobna korekcija radnih uvjeta pacijenta;

Smad se obično propisuje uz sljedeće pritužbe:

• astenija i stalni umor pacijenta;
• česte glavobolje;
• zamagljen vid, pojava muha pred očima;
• buka koja zvoni u ušima;
• nesvjestica, nesvjestica, vrtoglavica.

Kontraindikacije za provođenje Smad-a

Ne možete izvršiti postupak u sljedećim slučajevima:

• Ako pacijent ima povredu kože u mjestu fiksacije pneumomanzheta, upala ili kožne bolesti;
• Kod vaskularnih bolesti, osobito tijekom pogoršanja;
• Kod poremećaja zgrušavanja krvi, hemofilije, s tendencijom krvarenja;
• Uz mnoge mentalne patologije;
• S povredama obje ruke;
• S problemima s brahijalnim arterijama (opstrukcija);
• Studija možda neće biti korisna kada pacijent ima pritisak iznad 200.

Liječnik treba izvijestiti o svim ograničenjima u postupku praćenja pritiska pacijenta.

Priprema postupka

Prije Smad-a, liječnik ponekad prekine s nekim lijekovima pod pritiskom. Ako liječnik nije odlučio drugačije, onda trebate uzeti sve lijekove. Treba nositi laganu odjeću s kratkim rukavima, a preko vrha treba nositi prostraniju odjeću. Uređaj se obično montira na pojas, a ponekad i na vrat. Prije pregleda pacijent može voditi normalan život, ne zahtijeva se dodatna priprema za ovu metodu mjerenja tlaka.

Kako je postupak?

Razmotrite svakodnevno praćenje krvnog tlaka, kako se provodi ova studija? Za početak, iznad pacijentovog lakta stavlja se pneumatska manžeta, koja se pomoću cijevi spaja s rekorderom. Ovaj mali uređaj, težine oko 300 grama, ubrizgava zrak kroz programirane duljine vremena, a zatim ga oslobađa. Liječnik čita rezultate mjerenja tlaka iz memorije uređaja i analizira ih.

Tijekom dana mjerenja se provode svaka četvrt sata, a noću - svakih pola sata. Proučavanje pritiska traje dan ili više (kako kaže liječnik), zatim pacijent treba isključiti rekorder i ponovno posjetiti liječnika.

Stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku povezuje uređaj s računalom i programira ga za određenog pacijenta.

Manžeta je pričvršćena na "ne-radnu" ruku (za "desnu ruku" s lijeve strane, a za "lijevu ruku" s desne strane). Pričvršćena je na podlakticu pacijentove ruke dva centimetra iznad lakta i odabrana je za svakog pacijenta prema veličini njegove ruke. Nakon toga pacijent može ići na posao ili kod kuće, uređaj će automatski izmjeriti tlak. Smad se ne miješa u svakodnevni život, čak se možete i dalje baviti sportom.

Kako se ponašati tijekom postupka

Konzultacije o ponašanju Smada pružaju liječnicima i kardiolozima.

Prije zahvata liječnik izdaje poseban dnevnik u kojem pacijent treba zabilježiti sve što je učinjeno tijekom dana, neke vrste mentalne i tjelesne aktivnosti (tjelovježba, stres, objesiti se na poslu), označiti razdoblja sna i budnosti. Trebate zabilježiti podatke o razdobljima lošeg osjećaja (na primjer, vrtoglavica, teška pulsacija) i informacije o uzimanju lijekova, to jest, praviti bilješke o svemu što može utjecati na pritisak i otkucaje srca.

Ako pacijent osjeća da je prilikom upotrebe manžete skliznuo, morate ga popraviti. Cjevčica koja povezuje monitor s manšetom ne smije se stegnuti odjećom.

Pacijent treba obratiti pozornost na napunjenost baterije, da li rekorder ima dovoljno snage za vrijeme trajanja postupka. Uputa kaže da se voda treba izbjegavati na rekorderu (najbolje je da se trenutno ne tuširamo), a također je iznimno nepoželjno da se u blizini jakog elektromagnetskog zračenja dugo vremena. Ako je Smad oprema prestala raditi, trebate prijaviti incident liječniku.

Prije svakog mjerenja krvnog tlaka uređaj izaziva škripu.

Savjet! Ako je moguće, tijekom mjerenja se ne preporučuje pomicanje ili pomicanje, onda će rezultati biti točniji.

Dok uređaj crpi zrak, morate se zaustaviti, opustiti ruku s manšete i spustiti je dolje. Drugi zvučni signal označava da je mjerenje završeno. Nakon drugog signala, osoba može nastaviti prekinutu aktivnost.

Noću, trebali biste pokušati spavati, a danju također ne trebate gledati na to što uređaj točno pokazuje, jer bi inače tjeskoba zbog rezultata mogla povećati krvni tlak i izobličiti konačna očitanja.

Smad u djetinjstvu

Smad se može napraviti ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu nakon sedam godina. Ovaj postupak je potpuno siguran, provodi se kod djece s sumnjom na hiper- i hipotenziju, s poremećajima srca, s čestim nesvjestama. Često se takva studija kombinira s EKG nadzorom.

Ispitivanje se provodi na isti način kao i kod odraslih, osim što se odabire drugačija veličina manžeta. Djetetu se prije zahvata treba obavijestiti o pregledu, čemu služi i da je bezbolan. Kardiolog bi trebao dati sve preporuke i reći vam kako pravilno popuniti dnevnik tijekom ABPM-a.

Važno je! Posebno je važan Smadov postupak za dijagnosticiranje vegetativno-vaskularne distonije.

Ova patologija kod djece u posljednje vrijeme vrlo često se događa. Liječenje zahtijeva dijagnozu bez grešaka, jer se IRR lako može zamijeniti s arterijskom hipertenzijom. Korištenje Smad-a omogućuje vam pravilno davanje medicinskog mišljenja i određivanje taktike daljnjeg liječenja.

Rezultati dekodiranja

Suvremeni Smad instrumenti sami provode početnu klasifikaciju snimljenih podataka, a patologije su prikazane u tablicama i grafikonima. Liječnik obrađuje zapise na računalu i to mu pomaže u dijagnosticiranju, odabiru najboljeg načina liječenja i izbjegavanju mogućih komplikacija.

Što liječnik uči iz rezultata Smada?

Osim toga što Smad uređaj bilježi porast pritiska pacijenta koji se ispituje u različitim situacijama, on također prati prirodno dnevno smanjenje ili povećanje krvnog tlaka - cirkadijalni ritam. Nenormalni ritmovi mogu signalizirati moguće zdravstvene probleme. Na temelju primljenih informacija, liječnik može preporučiti pacijentu da promijeni način ishrane ili da se podvrgne dodatnim provjerama i studijama.

Prilikom praćenja krvnog tlaka liječnik procjenjuje:

• Prosječni pritisak pacijenta. Normalno, prosječni dnevni krvni tlak treba biti manji od 130 do 80 mm Hg;
• Trenuci kada je krvni tlak minimalan i maksimalan;
• Sistolički i dijastolički tlak pacijenta dnevno;
• Brzina i jačina pritiska raste ujutro.

Analiza dnevnog indeksa (CI) krvnog tlaka važna je za liječenje hipertenzije i prevenciju komplikacija hipertenzije. Kod ovog indeksa bolesnici s hipertenzijom podijeljeni su u 4 skupine.

Ako je bolesnik u rasponu od 10 do 20%, to je skupina Dipper. Ako je manje od 10% (Non dipper), onda takvi ljudi imaju nedovoljno noćno smanjenje krvnog tlaka, a imaju povećan rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava. Kada je indeks manji od nule (Night peaker), to su pacijenti koji imaju prosječan krvni tlak noću nego tijekom dana, imaju povećan rizik od oštećenja bubrega, a moguće je i zatajenje srca. Kada je SI iznad 20% (preko dipera), tada se kod takvih pacijenata pritisak smanjuje točno noću, a oni su vrlo izloženi riziku za ishemijski moždani udar.

Uz neke pokazatelje, liječnik može odmah shvatiti da terapija lijekovima neće donijeti rezultate, a pacijentu je indicirana kirurška intervencija.

U nekim slučajevima bolesniku se istovremeno propisuje SMAD i EKG praćenje (holter monitoring), osobito ako ima nesvjesticu opskurne etiologije i poremećaje srčanog ritma.

Pouzdanost tehnike

Podaci iz studije Smad, kardiolog mogu razjasniti dijagnozu hipertenzije, provjeriti ima li bolesnik probleme sa srčanim ritmom i otkriti uzroke dobrobiti pacijenta. Također je moguće analizirati promjene stanja u proteklom razdoblju liječenja, propisati prikladniju terapiju, ocijeniti rezultate već provedenog liječenja i eliminirati moguće komplikacije.

Kako nositi uređaj

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja o praćenju tlaka i pulsa, kako se ovo mjerenje obavlja kod kuće? Zapravo, Smad postupak se obavlja kod kuće, tako da ne morate ići u bolnicu, već samo slijedite upute liječnika.

Smad mnogo preciznije odražava razinu promjena krvnog tlaka, a liječnicima daje točniju sliku bolesti, pa će liječenje biti pravodobnije i učinkovitije.

Svaka osoba može sasvim promašiti Smada bez posebnog imenovanja liječnika, na osobnu inicijativu ako to smatra korisnim. Čak i ako praćenje ne otkrije nikakva odstupanja od norme, ima smisla čuvati prošle rezultate za usporedbu s naknadnim dnevnim mjerenjem krvnog tlaka.

Ova studija tlaka pomaže u dijagnosticiranju mnogih problema kardiovaskularnog sustava, bezbolna je i vrlo učinkovita.

Kako izvršiti Smad (dnevno praćenje krvnog tlaka), rezultate

Kardiološke patologije postaju "mlađe" svaki dan. Poremećaji tlaka u ovom slučaju nisu iznimka. Razlozi za ovaj fenomen leže ne samo u lošoj ekologiji i lošoj prehrani. Veliki broj stresnih situacija također utječe na situaciju. Prepoznati, kada je pritisak visok, na primjer, tijekom psiho-preopterećenja, od prave hipertenzije je teško čak i za specijaliste. To dovodi do potrebe za svakodnevnim praćenjem krvnog tlaka (BPM). Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate hipertenziju u bolesnika i doba dana kada se pritisak podigne do maksimuma kako bi se liječenje ispravilo.

Takav postupak uključen je u obvezni pregled stanja pacijenta u kojem se sumnja na odstupanja tlaka tijekom dana. Da bi se ovo praćenje ispravno provodilo, potrebno je znati neka dijagnostička pravila.

Indikacije za postupak

Metoda dnevnog praćenja krvnog tlaka danas je vrlo popularna, budući da dnevni indeks omogućuje proučavanje fluktuacija tlaka i njihovo popravljanje. Da biste dobili točne rezultate, pacijent mora nositi uređaj dan ili više, mjerenje i fiksiranje krvnog tlaka svakih 15 minuta.

Rezultati dnevnih fluktuacija u praćenju krvnog tlaka potrebni su liječniku u ispitivanju osoba koje se žale:

• za brzi umor, glavobolju ili vrtoglavicu;
• zamagljen vid ili pojava muha pred očima;
• pojavu buke u glavi ili druge znakove zdravstvenih problema.

Nadzor tlaka se često provodi i trudna, čak i ako nemaju gore navedene i druge simptome, ali liječnik je primijetio povišeni krvni tlak.

Važno je! Skokovi pritiska često dovode do moždanog udara ili srčanog udara, a često i do smrti. Među ljudima koji pate od ove patologije je vrlo visoka smrtnost.

Često se taj problem nalazi u onima koji se nalaze pred uredom ili tijekom prijema. Svakodnevno praćenje tlaka pomaže u razumijevanju je li to reakcija na bolnički posjet ili patologiju.

Postupak se prikazuje kada:

• primarna dijagnoza hipertenzije;
• praćenje ishoda liječenja u bolesnika s hipertenzijom;
• potrebu za dobivanjem informacija o tome kada bolesnik često ima visok krvni tlak kako bi prilagodio dozu lijeka;
• sindrom apneje u snu;
• znakovi hipertenzije u trudnica;
• sumnja na preeklampsiju (kod trudnica);
• procjenu profesionalne sposobnosti ljudi koji rade na mjestima gdje su fluktuacije krvnog tlaka neprihvatljive.

Kontraindikacije za Smad

Treba imati na umu da se ne može uvijek provoditi svakodnevno praćenje krvnog tlaka.

Kontraindicirano je da se Smad provodi:

• pogoršanje patologije kože na mjestu manžete;
• abnormalnosti zgrušavanja krvi;
• tendenciju tijela da krvari;
• ozljeda gornjih udova, što eliminira mogućnost stiskanja;
• oslabljeno funkcioniranje brahijalnih arterija koje ne omogućuju točna mjerenja tlaka;
• odbijanje pacijenta za praćenje.

Beskoristan je u slučaju poremećaja ritma otkucaja srca ili povišenog krvnog tlaka (preko 200 mm Hg).

Važno je! Korištenje uređaja za Smad u slučaju kontraindikacija ne samo da može dovesti do pogreške u svjedočenju, nego i formulirati pogrešnu dijagnozu. U ovom slučaju moguće su komplikacije, pa čak i smrt, ako se ne uzmu u obzir tlakovi ili ako je njihovo liječenje netočno.

Oprema za SMAD

Uređaj za provođenje Smada bilježi i najmanje promjene u krvnom tlaku, sistoličkom i dijastoličkom, koje odražavaju rezultate mjerenja na grafikonu. Uređaj prikazuje:

• "Radni" krvni tlak pacijenta;
• mijenja je tijekom opterećenja;
• HELL noću iu snu.

Uređaji namijenjeni za osjetljivi Smad, bilježe sva odstupanja tlaka. Podaci dobiveni tijekom praćenja mogu obmanuti liječnika ako se bolesnik ne pridržava uputa.

Postoji nekoliko metoda za kontrolu krvnog tlaka. Najučinkovitiji liječnici razmatraju praćenje kardiograma i krvnog tlaka u Holteru. Načelo metode je da su pacijentu na grudima blizu srca postavljene elektrode koje analiziraju puls i sva odstupanja u radu srca. Za veću preciznost postupka, liječnici često koriste poseban rukav, stavljajući ga na jedno rame.

Dnevni krvni tlak BPro je glomazan. Ograničava subjekt u pokretu: morate se kretati vrlo mirno, obješeni žicama. Ali ipak to daje mogućnost:

• dijagnosticirati hipertenziju;
• predvidjeti akutne poremećaje protoka krvi;
• pratiti učinkovitost antihipertenzivnog liječenja.

Za praćenje pokazatelja krvnog tlaka ponekad se koristi oscilometrijski uređaj za računalnu analizu rezultata.

Još jedna popularna metoda je korištenje bplab sustava. Metoda je prikladna jer s indikatorom visokog tlaka sustav regulira silu tlaka. Zbog toga, pacijent nije neugodan kada je pregledan. No, liječniku je lako prevariti u dešifriranju podataka praćenja ako bolesnik nije ispravno ispunio dnevnik. Takva pogreška može dovesti do pogrešne dijagnoze i liječenja, što je opasno za život pacijenta.

Priprema postupka

Prije praćenja krvnog tlaka, liječnici preporučuju zaustavljanje uporabe određenih lijekova koji utječu na krvni tlak. Ako liječnik nije dao takve upute, svi lijekovi se uzimaju po rasporedu.

Na dan dnevnog mjerenja krvnog tlaka, bolje je nositi majicu ili košulju s skraćenim rukavom, a na vrhu, ako je potrebno, prostranu odjeću, jer se aparat za dnevno praćenje krvnog tlaka stavlja u vrećicu za to vrijeme i visi na vratu, a manžetna se stavlja na ruku.

Ponekad vam liječnici savjetuju da ponesete baterije za uređaj.

Prije provedbe studije, pacijenti bi trebali voditi svoj uobičajeni način života.

Prije pregleda pacijentu su objašnjene sve glavne točke i dane opće upute kako bi se izbjegle pogreške.

Kako je postupak?

Ujutro, kad je zakazan nadzor tlaka, pacijent mora doći liječniku. Ne postoji posebna priprema za uspjeh postupka. Postupak dana ispitivanja.

Da bi uređaj mogao izmjeriti tlak kako bi pomogao u izradi točnih mjerenja kako biste postavili dijagnozu, trebate:

• ne ometaju položaj "rukava" uređaja na arterijama;
• ponašati se mirno;
• ne kupajte se ili tuširajte tako da uređaj ne dođe do vode;
• pokušajte ne savijati cijev pumpe;
• izbjegavajte velika opterećenja;
• nastojati normalno spavati;
• bilježe u dnevnik sve pokazatelje tonometra (pacijentov dnevnik s dnevnim praćenjem potreban je za dijagnozu).

Mjerenje pokazatelja svih tipova tlaka provodi se s posebnim tonometrima. Nazivaju se "monitori".

Smad u djetinjstvu

Metoda dnevne kontrole tlaka također se koristi u dječjoj praksi. Štoviše, ona pripada pouzdanim metodama kontrole hipertenzije, pomažući u dijagnosticiranju i liječenju u djetinjstvu.

U dječjoj nefrologiji dnevno praćenje, na primjer, učinkovitije je od slučajnih mjerenja krvnog tlaka. Ovom metodom djeca mogu dijagnosticirati policistični karcinom u ranoj fazi.

Drugim riječima, praćenje krvnog tlaka u djece i adolescenata također se koristi za rješavanje problema:

• poboljšanje učinkovitosti dijagnosticiranja arterijske hipertenzije;
• pregled djece koja boluju od prolazne hipertenzije;
• proučavanje autonomnog živčanog sustava;
• identificirati reakcije na liječnike;
• dijagnostički NDC;
• rana prevencija hipertenzije u djece;
• procjena kvalitete liječenja.

Osim toga, liječnici smatraju da je korisno u pedijatriji koristiti metodu praćenja pritiska u sveobuhvatnom pregledu djece s kardiovaskularnim patologijama.

Rezultati dekodiranja

Rezultati Smada su važni za dijagnosticiranje mnogih odstupanja tlaka u bolesnika, ali su podložni dekodiranju. Liječnik ih dešifrira, dopuštajući mu da provede točnu dijagnozu i odabere shemu tijeka terapije. Uostalom, rezultati praćenja, ovisno o metodi i uređaju, mogu biti predstavljeni grafom ili lancem zapisa razine krvnog tlaka. Evo približnih usporednih značajki rezultata mjerenja:

U tom slučaju, pacijent je pozvan da vodi dnevnik, zapise u kojima dopušta točno dekodiranje Smad rezultata pomoću uređaja. U dnevniku pacijent bilježi sva opterećenja i njihovo vrijeme, izbornik na dan ispitivanja, vrijeme spavanja. Ako je pacijent pod stresom, tu činjenicu treba zabilježiti iu svojim bilješkama, što će olakšati tumačenje. Lako je dešifrirati očitanja, budući da s tom kontrolom ima mnogo informacija.

Analiza podataka dobivenih u dnevnom istraživanju uređaja za krvni tlak, najinformativniji su sljedeći parametri: srednji krvni tlak, vremenski pokazatelji hipertenzivnog i hipotenzijskog tlaka, pokazatelji raspona krvnog tlaka. Štoviše, vrijednosti se izračunavaju i po danu iu određenim vremenskim razdobljima. Zaključak o hipertenziji daje se nakon dešifriranja praćenja.

Pouzdanost tehnike

S točke gledišta ispravnosti analize stanja pacijenta, stvarnost dobivenih rezultata nije primjedba od strane liječnika ni pacijenata.

No, tijekom rada uređaja postoje neke poteškoće. Ako je manšeta pričvršćena na golu ruku, može doći do iritacije. Čestim stiskanjem manžete neki subjekti osjećaju otupjele ruke.

Metoda dnevnog praćenja krvnog tlaka ima visok postotak točnosti, ali greške su još uvijek česte. To je zbog činjenice da pacijent može voditi dnevnik na pogrešan način ili ne, odmah napraviti bilješke, a zatim iskriviti informacije. Primjerice, opterećenje može povećati pritisak, a pacijent nije utvrdio razlog povećanja.

Za vođenje Smad-a potrebna je vojna služba za registraciju i upis u radni odnos kada voditelj izvještava o odstupanjima krvnog tlaka. U isto vrijeme prevariti vojnika često krši upute za provođenje ankete kako bi prevario. No, ta se činjenica često nalazi kod dešifriranja dokaza i zapisa od strane liječnika. Budući da će informacije i očitavanja instrumenata biti u suprotnosti.