Atrijalni flater (TP) je brza i pravilna kontrakcija gornjih komora srca (tahiaritmija), praćena inicijacijom atrija s frekvencijom od 200 do 400 otkucaja u minuti uz održavanje normalnih ventrikularnih kontrakcija. To se stanje često javlja kod bolesnika nakon akutnog infarkta miokarda ili u bolesnika koji su podvrgnuti kardijalnoj operaciji na otvorenom srcu (rjeđe nakon operacije koronarne arterije). Osim toga, ova patologija može postati posljedica drugih bolesti: perikarditisa, reumatizma, patoloških oboljenja pluća, tireotoksikoze, tahi-brady sindroma (disfunkcija sinusnog čvora) itd.
TP se može pojaviti kod pojedinaca bilo koje dobi, ali se češće javlja kod muškaraca nakon 60 godina (približno 4,5 puta češće nego kod žena). S godinama se povećava vjerojatnost razvoja ovog poremećaja.
Prema zapažanjima stručnjaka, ova se kardiološka patologija javlja rjeđe od treperenja (kaotična i nepravilna kontrakcija) atrija. Drhtanje i treptanje obično su blisko povezani i mogu se izmjenjivati. Prema statistikama, atrijsko treperenje je otkriveno u oko 10% bolesnika s paroksizmalnim supraventrikularnim tahiaritmijama i češće se nalazi u bolesnika sa srčanim patologijama koje doprinose atrijskoj dilataciji.
Tipično, TP se promatra u obliku paroksizama (napada) u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Pod utjecajem terapije brzo se uklanjaju i ulaze u atrijalnu fibrilaciju (češće) ili sinusni ritam. Konstantne (stalne) manifestacije lepršanja rijetko se promatraju.
razlozi
Najčešći uzroci TP-a su organske bolesti srca:
Vrlo često se TP javlja nakon kirurškog zahvata na srcu kako bi se ispravili defekti srca (obično unutar prvih 7 dana) ili operacija koronarne arterije zaobilaženja.
TP se može otkriti u bolesnika sa sljedećim patologijama:
- plućna embolija;
- emfizem;
- plućno srce (u terminalnom stadiju zatajenja srca);
- kronična opstruktivna plućna bolest;
- hipertireoidizam;
- dijabetes;
- droga, alkohol, droga ili druga intoksikacija;
- hipokalemija;
- sindrom apneje u snu.
Dok stručnjaci ne isključuju vjerojatnost da je sklonost atrijalnom podrhtavanju posljedica genetske predispozicije.
Ako se TP dogodi na pozadini potpunog zdravlja, onda govore o idiopatskom obliku ovog stanja. Takve varijante tahiaritmije razmatrane u okviru ovog članka praktički se ne susreću.
Sljedeći vanjski čimbenici mogu pridonijeti nastanku novih napada TP:
- psiho-emocionalna iskustva;
- tjelesna aktivnost;
- povećanje temperature zraka;
- uzimanje droge ili alkohola.
Kako se pojavljuje lepršati?
Mehanizam pojavljivanja TP je u stanju, označen s pojmom makro-ponovni ulazak. S ovom patologijom, ponavljajuća ponovljena stimulacija srčanog mišića atrija javlja se s frekvencijom većom od 240 u minuti. AV-čvor ne može prenositi impulse s takvom učestalošću u ventrikule i zbog toga se, na primjer, izvodi samo polovica ili jedna trećina atrijalnih impulsa (blok 2: 1, 3: 1). Zbog toga se ventrikuli skupljaju, na primjer, 200 ili 150 puta u jednoj minuti.
Kod blokova od 3: 1, 4: 1 ili 5: 1 (oni su rjeđi), ventrikularni ritam postaje nepravilan i broj otkucaja srca se smanjuje ili povećava.
Najopasnija opcija je 1: 1, kada se brzina pulsa poveća na 250-300 otkucaja u minuti. U ovom stanju, svaka atrijska kontrakcija uzrokuje kontrakciju ventrikula koji nisu imali vremena popuniti krvlju. Došlo je do naglog smanjenja srčanog volumena, a pacijent gubi svijest.
Vrste atrijalnog flatera
Stručnjaci identificiraju dva glavna oblika TP-a:
- Klasična (tipična, isthmus-dependant) TP. Ekscentni val širi se suprotno od smjera kazaljke na satu, nakon početka, puls prolazi kroz interatrijalni septum, stražnji zid desnog atrija, zaobilazi gornju šuplju venu i spušta se duž prednjeg i bočnog zida sve do tricuspidnog prstena, a interthrial septum prolazi kroz prevlak. Broj lepršanja u ovom slučaju kreće se od 240 do 340 otkucaja. Primijećeno je da u 90% slučajeva val kruži oko tricuspidnog ventila u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (suprotno od kazaljke na satu) i samo u 10% slučajeva - u smjeru kazaljke na satu (u smjeru kazaljke na satu). Ovo stanje se može eliminirati pejsingom, radiofrekventnom ablacijom i krioablacijom.
- Atipični (ili neovisni o isthmici) TP. Impuls prolazi kroz različite anatomske strukture: koronarni sinus, mitralni prsten, plućne vene, ožiljke itd. Ova opcija lepršanja obično je rezultat kardijalne kirurgije ili ablacije katetera. Učestalost lepršanja u ovom obliku doseže 340-440 rezova u minuti. Ovisno o zoni formiranja kruga razlikuju se makro-ponovni ulazak, desno atrijalno i atipično TA lijevo. Ovo stanje se ne može eliminirati pejsingom.
Ovisno o trajanju i težini patologije, TP se dijeli na nekoliko tipova:
- prvi se pojavljuje - prvi se pojavljuje;
- paroksizmalna - karakterizirana paroksizmalnim tijekom, trajanje svake epizode je 7 dana, može se samo-eliminirati;
- uporni - ne povlačite se i prestajte samo kada pružate medicinsku skrb, ovaj TP se smatra najnepovoljnijom opcijom;
- neprestano se javljaju - epizode atrijalnog flatera javljaju se tijekom prošle godine i nema poboljšanja u stanju pacijenta.
simptomi
Težina i priroda kliničkih manifestacija TP ovisi o učestalosti srčanih kontrakcija i uzroku koji uzrokuje tahiaritmiju. Ako je omjer vodljivosti od 2: 1 do 4: 1, tada se stanje koje se pojavljuje bolje podnosi nego treperenje, jer kontrakcija ventrikula u takvim slučajevima ostaje uredna. Pogotovo podmuklo TP, što dovodi do nepredvidljivog oštrog i značajnog povećanja broja otkucaja srca.
Kada se pacijent prvi put pojavi, pacijent ima sljedeće simptome:
- nagli otkucaji srca;
- osjećaj teške opće slabosti;
- nelagodu i pritisak u srcu;
- smanjenje tolerancije na tjelovježbeni stres;
- kratak dah;
- napadi angine pektoris;
- ritmička i učestala ritmička (povišena arterijska pulsna 2 puta ili više) pulsiranje vena na vratu;
- vrtoglavica;
- snižavanje krvnog tlaka.
Učestalost TP napada može varirati od jedne godine do nekoliko epizoda dnevno. Atrijsko treperenje može biti izazvano vrućim vremenom, fizičkim ili emocionalnim stresom, teškim unosom tekućine, alkoholom ili problemima crijeva. Često su TP napadi popraćeni pred-nesvjesnim uvjetima i nesvjestama.
TP uvijek zahtijeva posjet liječniku, jer čak i asimptomatski tijek ovog stanja može dovesti do razvoja opasnih komplikacija. Hemodinamski poremećaj uzrokovan ovom tahiaritmijom dovodi do sistoličke disfunkcije srca, zbog čega dolazi do dilatacije (ekspanzije) njezinih komora i razvoja zatajenja srca.
Moguće komplikacije
TP može dovesti do razvoja:
- ventrikularna fibrilacija;
- ventrikularne tahiaritmije;
- Plućna embolija i druga sistemska tromboembolija (moždani udar, okluzija krvnih žila nogu i mezenteričnih krvnih žila, renalni infarkt);
- zatajenje srca;
- što dovodi do srčane aritmogene kardiomiopatije.
dijagnostika
Prilikom pregleda pacijenta s TP, liječnik detektira brz puls. Ako je koeficijent nošenja 4: 1, puls je 75-80 otkucaja u minuti. Kad se koeficijent promijeni, puls postaje aritmičan. Na vratu pacijenta pulsiranje vena se vizualno promatra s vremenom s atrijalnim ritmom.
Sljedeća instrumentalna i laboratorijska ispitivanja provode se radi utvrđivanja TP:
- EKG - valovi atrija 240-450 u minuti, valni oblik pile F, bez P zuba, ventrikularni ritam ostaje ispravan, ventrikularni kompleksi se ne mijenjaju i prethodi im određena količina atrijalnih valova (2: 1, 3: 1, 4: 1, itd.). ), tijekom masaže karotidnog sinusa, AV blok raste i valovi atrija postaju intenzivniji;
- Holter EKG - provedeno je istraživanje radi praćenja stanja srčanog ritma tijekom 24 sata i identifikacije paroksizmalne TP;
- transtorakalni Echo-KG - provodi se za procjenu parametara srčanih komora, funkcija miokarda i statusa ventila;
- transezofagealni Echo-KG - radi otkrivanja krvnih ugrušaka u atrijalnoj šupljini srca;
- Kako bi se identificirali mogući uzroci TP, provedene su biokemijske analize, reumatološki testovi i studija o razini hormona štitnjače u krvi.
liječenje
Taktika liječenja bolesnika s TP određena je kliničkim slučajem. Pokazalo se da bolesnici s cerebralnom ishemijom, akutnim vaskularnim kolapsom, anginom pektoris i znakovima progresivnog zatajenja srca izvode hitnu sinkroniziranu kardioverziju. Srčani ritam može se obnoviti iscjedkom od 20-25 J. Učinkovitost pejsinga povećava se dodatnim propisivanjem antiaritmičkih lijekova.
Sljedeći lijekovi mogu se propisati kao terapija lijekovima za bolesnike s TP:
- beta blokatori (metoprolol i drugi);
- antiaritmici (Ibutilid, Flekainid, Amiodaron, itd.);
- blokatori kalcijevih kanala (Diltiazem, Verapamil);
- srčani glikozidi (digoksin);
- pripravci kalija;
- antikoagulanti (varfarin, heparin) - propisuju se ako lepršanje traje više od 48 sati.
Kod konstantnog ili rekurentnog TP, pokazano je da se pacijent podvrgava krioablaciji ili radiofrekventnoj ablaciji makro-ponovni ulazak. Učinkovitost ovih tehnika doseže 95%, a komplikacije se mogu pojaviti u manje od 1,5% bolesnika.
U bolesnika s atrijalnim treperama, preporučuje se sindrom bolesnih sinusa, preporučuje se radiofrekventna ablacija AV čvora i implantacija pejsmejkera.
pogled
Sve bolesnike s atrijalnim podrhtavanjem treba promatrati kardiolog-aritmolog. Ako je potrebno, liječnik propisuje konzultaciju s kardiološkim kirurgom kako bi odlučio o prikladnosti uništenja žarišta aritmije.
Primijenjena terapija lijekovima postaje neučinkovita zbog ovisnosti o korištenim lijekovima, zbog čega se treperenje može ponoviti i pretvoriti u atrijsku fibrilaciju. Dugi tijek TP-a dovodi do povećanja rizika od komplikacija.
Koji liječnik treba kontaktirati
Ako osjetite palpitacije, neugodne osjećaje i bolove u prsima, otežano disanje, padove nesvjestice i zatvor, obratite se kardiologu. Nakon sveobuhvatnog pregleda (EGC, Holter monitoring, Echo-KG, biokemija krvi, itd.), Liječnik će moći napraviti ispravnu dijagnozu i izraditi plan liječenja. Ako je potrebno, savjetuje se s drugim specijalistima (endokrinologom, pulmologom) pacijentima s atrijalnim podrhtavanjem. Kada se odlučite za operaciju, pacijent se šalje u kirurga srca.
Atrijsko treperenje je brza i ritmička kontrakcija atrija s frekvencijom od 240-400 otkucaja u minuti. Ovaj se poremećaj odnosi na tahiaritmije i dovodi do srčanog udara, niskog krvnog tlaka, bolova u prsima i nesvjestice. Rizik od pojave po život opasnih komplikacija u ovom stanju ostaje visok čak i kod asimptomatskih. Zbog toga liječenje treperavog atrija i njegovi uzroci moraju započeti pravodobno. Da bi se uklonila ta tahiaritmija, mogu se koristiti lijekovi ili kirurške tehnike usmjerene na stabiliziranje ispravnog ritma.
U programu “Živjeti zdravo!” S Elena Malysheva o atrijalnom podrhtavanju:
Lepršanje srca - uzroci i metode liječenja "ritmičkih" poremećaja
Mnogi se ljudi često žale na osjećaj koji se opisuje kao srce lepršave. Uzroci ovog stanja moraju se pouzdano utvrditi, jer će od toga ovisiti daljnja taktika liječenja.
definicija
Srce treperi, što je? Prevedeno na medicinski jezik, često, 200-350 impulsa u minuti, stimulacija i čak ubrzani otkucaji srca srca nazivaju se supraventrikularnom tahikardijom.
Nemojte brkati treperenje s treptanjem - pretjerano velik broj impulsa u atrijima, više od 350, koji se javljaju neredovito, slučajno i nasumično, ometajući koordinirane kontrakcije.
Obje ove srčane aritmije povezane su s atrijalnom fibrilacijom (atrijalna fibrilacija), ali izolirano lupanje srca je mnogo rjeđe od treperenja - 0.1% naspram 3% u općoj populaciji. U većini slučajeva, oni su blisko povezani i zamjenjuju se, zamjenjujući jedni druge.
Za informacije. Srce leprša je poremećaj koji se najčešće dijagnosticira u starijih muškaraca koji su prešli 60-godišnji prag.
Mehanizam nastanka kršenja
Srce je lepršalo u predjelima uzrokovano pretjerano visokim ponavljanjem ekscitacije miokarda u području iznad atrioventrikularnog (AV) čvora - između šupljine vene, tricuspidnog ventila i Eustahijevog grba.
Osnova patogeneze srčanog lepršanja (indukcija aritmičkih otkucaja) smatra se kršenjem koeficijenta provođenja električnih impulsa od atrija do ventrikula. Atrijska depolarizacija do vrijednosti od oko 300 otkucaja u minuti može uzrokovati kratke epizode prijevremenih supraventrikularnih kontrakcija.
Također postoji mišljenje da je atrijsko treperi posljedica kaotičnog držanja brojnih i neovisnih malih valova.
klasifikacija
Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji atrija:
- Ovisno o lokalizaciji mehanizma aritmije, postoji tipično i atipično uzbuđenje. Prvi se formira samo u desnoj atriji srca. Karakterizira ga brzina od 240 do 340 vihora u minuti. Za drugu, atipičnu varijantu, postoji od 340 do 440 treptaja u minuti, a mogu se pojaviti i na desnoj i na lijevoj pretkomori.
- Ovisno o trajanju kliničkog tijeka atrijalnog flatera:
- primarno - prvo pojavljivanje;
- paroksizmalna - traje do 7 dana i navedena neovisno;
- uporni - opaženi duže od 7 dana i zahtijevaju pomoć u ponovnom uspostavljanju normalnog srčanog ritma;
- trajno - u odsustvu pozitivnog rezultata liječenja ili njegove odsutnosti.
razlozi
Jedini razlog za lepršanje atrija srca, nažalost, ne postoji.
Atrijsko treperenje može biti uzrokovano sljedećim bolestima ili stanjima:
- Organske lezije miokarda - reumatski defekti, miokarditis, perikarditis, arterijska hipertenzija, aterokardioskleroza, kardiomiopatija, kardio distrofija, simptom disfunkcije sinusnog čvora, sindrom plućnog srca, Wolf-Parkinson-White sindrom, tumor miokarda.
- Cikatrične formacije na srčanom mišiću - infarkt miokarda, operacija bajpasa, protetska kirurgija mitralnih ili tricuspidnih ventila.
- Patologije koje nisu izravno povezane sa srcem su pretilost, dijabetička bolest gušterače, tirotoksikoza štitnjače, kronična opstruktivna bolest ili plućni emfizem, teška kronična patologija bubrega, blokada plućnih arterija s tromima, alkoholno ili trovanje lijekovima, akutni nedostatak kalija, HIV;
- Idiopatsko opravdanje - genetska predispozicija, najčešće, nasljedna patološka desimpatizacija atrija.
Iskustva, stres i prekomjerni rad mogu uzrokovati neurološke aritmije (sinusna tahija ili bradikardija), ali ne i flutter / atrijsku fibrilaciju, koja su rezultat organskih promjena u tijelu. Prvi se ne smatraju opasnim i zahtijevaju žalbu liječniku samo kad se pojavljuju redovito.
Upozorenje! Lepršavo ili lepršavo, za razliku od treptanja, značajno povećava broj otkucaja srca, što može dovesti do zastoja srca. Posebna opasnost je kombinacija lepršanja i treptanja. Tako se kombinacija završava ishemijskim moždanim udarom.
Povezane manifestacije
Tretiranje srca može se pojaviti bez ikakvih drugih manifestacija, ali češće kada srce leprša, simptomi koji prate tako nagli i vrlo brzi otkucaji srca su:
- smanjena učinkovitost i fizička izdržljivost, opća slabost;
- neugodan osjećaj i osjećaj stiskanja u prsima;
- otežano disanje u obliku kratkog daha;
- povišeni krvni tlak;
- vrtoglavica, napadi mučnine;
- s visokim stopama otkucaja srca - pre-nesvjesnost i gubitak svijesti;
- možda često učestalo mokrenje.
Napadi lepršanja mogu trajati od nekoliko desetaka sekundi do nekoliko dana, a njihova učestalost pojavljivanja - od 1 puta godišnje do više puta tijekom dana. Fizički i emocionalni stres, pregrijavanje tijela, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, prekomjerno konzumiranje alkohola i čak crijevni poremećaji mogu izazvati strah.
Imajte na umu da se atrijalno treperi mogu dijagnosticirati ne samo s visokim otkucajem srca, već čak i s brzinom pulsa od 75-85 otkucaja u minuti.
Važno je! Trošak ignoriranja simptoma i ne-liječenje atrijalnog flatera je zatajenje srca, ventrikularne aritmije, moždani udar ili srčani udar, crijevna ishemija, iznenadna vaskularna tromboza i paraliza donjih ili gornjih ekstremiteta.
dijagnostika
Ako srce treperi, što učiniti? Naravno, idite liječniku i prođite potrebna istraživanja.
Da biste razjasnili dijagnozu i utvrdili uzroke poremećaja, možda će vam trebati sljedeće vrste pregleda:
- "Classic" ElectroKG;
- uzorak s masažom karotidnog sinusa;
- dnevni holter EKG monitoring;
- transtorakalna ehokardiografija;
- transezofagealna ehokardiografija;
- rhythmocardiography;
- sphygmography;
- EKG na nebu;
- biokemijske analize krvi za elektrolite i hormone štitnjače;
- reumatološki probir;
- fonokardiografije.
Za informacije. Holter monitoring istraživanje je kontinuirano snimanje elektrokardiograma u trajanju od 1 do 7 dana. Snimanje se vrši pomoću prijenosnog snimača, koji je montiran na remen ili na pojas kroz rame.
liječenje
Otkrijte uzrok atrijalnog flatera i nastavite s njegovim liječenjem što je prije moguće. U ovom slučaju, trebali biste biti spremni na činjenicu da će liječnik često mijenjati lijekove, jer je ovaj poremećaj srčanog ritma karakteriziran naglim porastom simptoma, pojavom rezistencije na lijekove i tendencijom relapsa.
Terapija atrijalnog poskakivanja usmjerena je na njihovo zaustavljanje, ponovno uspostavljanje normalnog srčanog ritma, kao i na sprječavanje budućih epizoda njegove povrede.
Danas liječenje atrijalnih tahiaritmija može uključivati:
- liječenje lijekovima: antiaritmici, beta-blokatori, srčani glikozidi, blokatori kalcijevih kanala, lijekovi kalija, antikoagulanti - usporiti rad srca, normalizirati krvni tlak i spriječiti tromboemboliju;
- postupak transezofagealnog električnog pejsinga - za zaustavljanje tipičnih vrsta lepršanja;
- elektropulznom terapijom s razgradnjom male snage i antiaritmicima - s prijetećim porastom simptoma zatajenja srca;
- postupak krio-ili radiofrekventne ablacije - s stalnim oblikom lepršanja ili čestim recidivom koji se ponavlja;
- kauterizacija AV čvora s radiofrekventnom elektrodom i ugradnja pokretača umjetnog srčanog ritma u slučaju sindroma bolesnog sinusa.
Ako postoji lepršanje srca, liječenje narodnih lijekova ne šteti, ali će biti gotovo beskorisno. Odbijanje lijeka koji je propisao liječnik je samoubojstvo. Glog, valerijana, gušterica, lovage, adonis... Sve ove ljekovite biljke ne mogu se nositi s fibrilacijom atrija, osim ako malo podupiru živčani sustav i eventualno normaliziraju psiho-emocionalnu pozadinu.
I u zaključku članka nudimo mali informativni video o suvremenim metodama liječenja srčanih aritmija.
Dijagnoza i liječenje atrijalnog flatera
Atrijalni flater (TP) je patološki brz broj otkucaja srca s učestalošću atrijskih kontrakcija od 200-400 u minuti (atrijska aktivnost je česta i redovita). Bolest je usko povezana s atrijskom fibrilacijom (atrijalni ritam je čest, ali ne i redovit), te se mogu međusobno zamijeniti.
TP klasifikacija
Srce se sastoji od četiri komore - 2 gornje (auricles) i 2 donje (komore). Oni rade u istom ritmu, krv iz atrija ulazi u ventrikule, a zatim se širi po cijelom tijelu. Ako počne drhtanje, to ometa gušenje krvi iz pretklijetke u ventrikule, što uzrokuje manje krvi u druge organe tijela.
Vrste atrijalnog flatera:
- Klasična (tipična) - cirkulacija se događa u desnom pretkomori. Je ovisan o ismusu (podložan zaustavljanju i obnavljanju sinusnog ritma). Ovisno o smjeru cirkulacije oko tricuspidnog ventila, nalaze se u smjeru kazaljke na satu (10%) i suprotno od kazaljke na satu (90%).
- Atipičan (neovisan o tjemenu) - cirkulacija se može odvijati i na desnoj i na lijevoj atriji, ali ne u tipičnom krugu, što povećava frekvenciju flutanja na 340-440 otkucaja u minuti.
- Lijevi atrijal - rijedak je slučaj kada se u lijevom pretkomoru mogu formirati kružni krugovi. Pojavljuje se kod ljudi koji su podvrgnuti operaciji na lijevom atriju.
Drhtanje je konstantno i paroksizmalno (paroksizmalno). Kod paroksizama učestalost napada varira od jedne godine do nekoliko na dan. Prouzrokuje paroksizme pretjeranog fizičkog napora, stresnih situacija, ekstremne vrućine, alkoholnih pića. Kod muškaraca se javlja mnogo puta češće nego kod žena.
Uzroci atrijalnog flatera
Kod ljudi sa zdravim srcem, ova se bolest gotovo nikada ne događa. Glavni pacijenti su bolesnici s bolesnim srcem (zahvaćeni su miokard) ili oni koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu srca, operacijom koronarne arterije. Sustav provođenja srca također se mijenja zbog sljedećih bolesti:
- hipertenzija;
- ishemijske bolesti srca;
- zatajenje srca;
- oštećenja srca;
- kronične bolesti pluća;
- reumatizam;
- miokarditis ili perikarditis.
Nasljednost može igrati ulogu - bolest se može pojaviti kod zdrave osobe iz tog razloga.
Lepršavi simptomi
Kao što je gore navedeno, atrijalno treperi imaju uobičajene simptome s atrijskom fibrilacijom - pacijent se žali na lupanje srca, čini se da se srce okreće, što je znak poremećaja ritma.
Pojavljuju se i sljedeći simptomi:
- vrtoglavica;
- kardijalgija i bol u angini;
- kratak dah u bilo kojem stanju - i za vrijeme vježbanja, i u mirovanju;
- osjećaj apatije;
- sinkopalno stanje.
Vrlo je rijetko imati atrijsko treperenje koje možda ne pokazuje nikakve simptome. Kod nekih ljudi simptomi se otkrivaju samo uz sveobuhvatan pregled.
Dijagnoza bolesti
Istraživanje koje je proveo kardiolog. Prije svega, izvodi se elektrokardiografija kako bi se identificirala bolest koja bilježi vrstu poremećaja ritma. Dobar liječnik može dijagnosticirati ispravnu dijagnozu.
Osim toga, koriste se sljedeće vrste anketa:
- Holter monitoring bilježi napade, procjenjuje puls u različita vremena dana. Pacijent nosi prijenosni monitor koji bilježi ritmove dva ili tri dana.
- Ultrazvuk ispituje stanje srčanih zalistaka, budući da oni također utječu na aritmiju, procjenjuju jesu li se srčane komore promijenile u veličini i kontraktilnost miokarda.
- Elektrofiziološka studija srca - invazivna studija poremećaja ritma. Ocjenjuje stanje električnog sustava srca, pomaže u odabiru potrebnog tijeka liječenja.
- Ritmografija je povezana s EKG-om, što je zapis trajanja intervala R-R.
Sve ove metode su sigurne, potrebne su za točnu dijagnozu.
Tradicionalni tretmani
Liječenje i prevencija atrijalnog flatera provodi se po analogiji s njihovim treperenjem. Međutim, morate biti svjesni da se bolest odupire i ublažavanju napada i njihovoj prevenciji, što može stvoriti velike probleme.
Suština liječenja je usporiti impulse koji se šalju iz atrija u komore kako bi se vratio normalan ritam i spriječili novi napadi. Liječenje može uključivati uzimanje posebnih lijekova, kardioverziju, ablaciju.
Lijekovi pogodni za usporavanje otkucaja srca:
- beta-blokatori (karvedilol, bisoprolol, metoprolol);
- digoksin - pomaže kod kardiovaskularne insuficijencije i aritmija;
- adenozin;
- blokatori kalcijevih kanala (tvari koje inhibiraju ulazak kalcijevih iona u stanice), na primjer, diltiazem.
Također, kako bi se ritam otkucaja srca vratio u normalu, mogu se koristiti antiaritmici - Propafenon, Ibutilid, Amiodaron. Međutim, treba napomenuti da se zbog tih lijekova može smanjiti učestalost fluterskih valova, što može dovesti do ventrikularne fibrilacije. Stoga, ako pacijent ima otkucaje srca od više od 110 otkucaja u minuti, liječenje lijekovima ove klase moguće je samo nakon blokiranja atrio-želučanog čvora.
Razrjeđivači krvi (antikoagulanti) koriste se za rijetko lepršanje leprša. Unatoč činjenici da je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka tijekom tresenja nizak zbog ispravnog ritma, vjerojatnost je još uvijek prisutna. Stoga se sve aktivnosti provode na antikoagulantnoj pripremi i prevenciji. Na primjer, varfarin se koristi za sprečavanje pojave krvnih ugrušaka.
Kardioverzija se smatra učinkovitijom metodom od liječenja lijekovima. Suština postupka je spajanje vanjskog defibrilatora na prsni koš, koji pomoću udarnog električnog pulsa normalizira ritam.
Kirurška intervencija. Svi bolesnici čija se TA ne pretvara u fibrilaciju treba operirati. Kateter za ablaciju - tehnika koja se temelji na uništavanju staza koje uzrokuju lepršanje. Postupak ne zahtijeva otvaranje prsnog koša.
Učinkovitost ove operacije je prilično visoka (uporni sinusni ritam je zabilježen u 80% slučajeva). Liječenje lijekovima nakon ablacije nije potrebno.
Narodni lijekovi u liječenju atrijalnog flatera
Među metodama liječenja tradicionalnom medicinom su:
- Infuzija gloga - uzeta u roku od 24 sata.
- Izvarak od jagoda ostavlja.
- Calendula Infusion - uzmite pola šalice 4 puta dnevno.
- Infuzija cvijeća plava cornflower.
Također u narodnoj medicini za liječenje povećane aktivnosti srca pomoću digitalisa. Smatra se da ova biljka pomaže usporiti ventrikularne kontrakcije, sprječava hemodinamske poremećaje i vraća sinusni ritam.
Glavne vrste izloženosti su digitalis:
- učestalost ventrikularnih kontrakcija se smanjuje usporavanjem provođenja kroz atrioventrikularni čvor;
- povećava kontraktilnost miokarda;
- povećava učestalost atrijskih valova.
Ponekad se ovim alatom može izliječiti treperavost atrija bez pojave perioda scintilacije. Ali ako je bolest već prešla u kronični oblik, tada vjerojatnost obnavljanja sinusnog ritma uz pomoć lijekova s digitalisom postaje minimalna.
Moguće komplikacije i posljedice
Problematično je nagađati koje komplikacije mogu nastati kao posljedica atrijalnog flatera, jer je TA nestabilan ritam koji se javlja kao epizode. Međutim, postoje naznake da:
- mogući razvoj ventrikularne fibrilacije;
- u slučaju aritmije, atrijsko poskakivanje može biti komplicirano zbog zatajenja srca, što može biti smrtonosno;
- produljeni napadaji mogu izazvati moždani udar, koji predstavlja najveću opasnost za život, začepljenje plućnih arterija i nedostatak funkcije bubrega.
Hitna pomoć za TP
U kompliciranom obliku propisana je elektropulzna terapija, počevši s dozom od 50 joula.
Ako bolesnik ne podnosi napad ili ima bilo kakvu tešku patologiju, amiodaron se mora primijeniti u vene vene (300 mg tijekom 1-2 minute). Ako u roku od pola sata lijek ne djeluje, tada se 0,25 mg Digoxina ubrizgava unutar 3-5 minuta. iv. Ako je učinak odsutan unutar dva sata, tada se izvodi transezofagealna atrijalna električna stimulacija.
Ponekad se na takav način ispostavi da zaustavi napad, ali najčešće lepršavanje još uvijek prelazi u atrijalnu fibrilaciju. Sa stabilnom hemodinamikom, možete pokušati pribjeći oralnom liječenju. Najučinkovitija metoda je kvinidin sulfat, 200 mg 3-4 puta dnevno, zajedno s Verapamilom, 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Malo manje djelotvorno - 80-100 mg / dan Propranolol na pozadini kalijevih i digoksinskih pripravaka.
Mjere za sprječavanje podrhtavanja atrija
Atrijalni flater se odlikuje velikim postotkom recidiva. Napadi su prilično otporni na lijekove. Da bi se izbjeglo ponavljanje ili razvoj atrijalnog flatera, potrebno je slijediti određena pravila:
- treba prestati piti alkoholna pića;
- prestati pušiti;
- minimiziraju unos kofeina (biljni čajevi su izvrsna zamjena);
- pažljivo pročitajte upute za uporabu određenih lijekova;
- liječiti bolesti koje mogu uzrokovati podrhtavanje;
- pokušajte izbjeći stres;
- uvijek se posavjetujte s liječnikom prije nego počnete uzimati novi nepoznati lijek.
Da bi se spriječila bolest, liječnik može propisati beta-blokatore i antiaritmičke lijekove u malim dozama.
Atrijalni flater (videozapis)
Što čini ovu bolest, kako je prepoznati, zašto se može pojaviti, itd., Razmatra se u programu „Živjeti zdravo“. Pogledajte to u sljedećem videozapisu:
Poznata činjenica svjedoči o činjenici da se u ranoj fazi TP-a vrlo mali broj ljudi obraća liječnicima, čak i ako su zaista zabrinuti za taj problem. Ali, možda, znajući simptome bolesti i njene posljedice, to će pomoći na vrijeme da pita za ispravnu dijagnozu i odabrao individualno sveobuhvatan tretman.
Lepršanje srca uzroka - srce
Što je atrijsko treperenje
Referenca Atrijalno poskakivanje - vrsta supraventrikularne tahikardije u kojoj atrijalno funkcioniranje ubrzano napreduje - preko dvjesto šokova u minuti, ali broj otkucaja srca zadržava pravilnost.
Ova se patologija najčešće javlja kod muškaraca u dobi za umirovljenje. Istovremeno, teško je sa sigurnošću utvrditi statistiku - atrijsko treptanje često se pojavljuje kao mali napad i ne uspijeva ga registrirati na elektrokardiogramu.
Trajanje napada TP-a može biti od nekoliko sekundi do nekoliko dana (vrsta napada), a iznimno je rijetko da se atrija sliježe u sličnom ritmu tjedan dana ili više.
Mehanizam flatera
Atrijsko treperenje utječe samo na određeni dio srčanog mišića. Prijenos momenta djelomično je zatvoren. Svaki rez odnosi se na ista vlakna. Patologija je da područja srca koja se, nakon stezanja, moraju opustiti, ponovno se kontrahirati.
Upozorenje! Drhtanje povezano isključivo s strukturnim oštećenjem. Ako postoji upalni proces, smrt ili ožiljak, ponovno uđite u puls.
Učestalost ventrikularne kontrakcije je normalna. To je moguće zbog djelomične blokade prijenosa impulsa. S obzirom na puls tijekom lepršanja, može se pretpostaviti koja je učestalost atrijske kontrakcije. Samo polovica impulsa dopire do ventrikula, što znači da je s 150 otkucaja frekvencija atrijskih kontrakcija 300.
Opasnost za ljudski život može biti situacija u kojoj se ne događa blokada. što dovodi do naglog povećanja pulsa na 300 otkucaja u minuti. Može doći do nesvjestice i simptoma akutnog zatajenja srca.
Vrste lepršanja
Kod tipičnog flatera, aritmija se pobuđuje u desnom pretkomoru. Učestalost posjekotina ne prelazi 300-350 otkucaja.
Moguće je prestati koristiti radiofrekvencijsku izloženost i krioablaciju, djelujući na tjesnac transesofagalnim pejsingom. Isthmus je najslabija karika u petlji makro-ponovnog ulaska.
Utjecaj na previlicu (cavo-tricuspid isthmus) pomaže u ublažavanju napada tipičnog podrhtavanja.
Tipično atrijsko lepršanje može biti više oblika. U prvom slučaju val impulsa se prenosi suprotno od kazaljke na satu oko tricuspidnog ventila. Ovaj tip aritmije razvija se u većini slučajeva. Mnogo rjeđe, prijenos impulsa se odvija u smjeru kazaljke na satu.
Atipični lepršaj javlja se kod neovisnog tipa. Nemoguće je zaustaviti napad lijekovima. Učestalost udara može premašiti 400 u minuti.
U središtu razvoja atrijalnog flatera je stvaranje povratne cirkulacije valova u atrijama (obično desno).
Tip 1 - tipičan: A - kruženje suprotno od kazaljke na satu. To je “klasičan” oblik (85% svih slučajeva lepršanja). Na kardiogramu - pilasti valovi u P, Š, aVF. Atrija se javlja od otkucaja srca od 250 do 350 u minuti.
B - kruženje u smjeru kazaljke na satu. Ovo je "obrnuti" oblik. EKG bilježi pozitivan F u P, W, F.
Tip II: - atipični atrijalni flater. Atrija se smanjuje s otkucaja srca od 350-450 u minuti. Morfologija atrijalnih valova je različita.
Patologija se razvija i konačno se formira u donjem dijelu desnog atrija, gdje se izvodi mehanizam ponavljanja miokardijalne ekscitacije. Tu je desna atrijalna kružnica i most desnog atrija, koji povezuje usta donje šuplje vene s prstenom tricuspidnog ventila.
Takvi čimbenici kao što su atrijalne ekstrasistole ili kratke epizode atrijalne fibrilacije mogu djelovati kao proces vaganja. Oni su u stanju pokrenuti mehanizam aritmije. U tom kontekstu, učestalost atrijalne depolarizacije povećava se na 300 otkucaja u minuti.
AB čvor nije u stanju nositi se s takvim opterećenjem, tako da samo polovica atrijalnih impulsa ulazi u ventrikul. Uz svaku promjenu koeficijenta provodljivosti, uočava se nagla promjena ventrikularnog ritma, zbog čega se brzina srca također dramatično mijenja.
Sa omjerom atrioventrikularnog provođenja 2: 1, uočava se ritam od 150 otkucaja u minuti, blokovi 3: 1, 5: 1 ili 4: 1 se ne pojavljuju tako često.
Najopasniji za ljudsko zdravlje je blok 1: 1, kada se ritam povećava na 300 otkucaja u minuti. Ovo stanje popraćeno je smanjenjem srčanog volumena, što dovodi do gubitka svijesti.
Uzroci bolesti
Postoje mnogi čimbenici koji izazivaju flutiranje i atrijsku fibrilaciju. Kada drhti, ritam srčanog ritma se održava, a kada trepće, otkucaji srca su češći i nekonzistentniji. Usporavanje ventrikularnih kontrakcija povezano je s djelomičnom blokadom živčanih impulsa do srčanog mišića.
Atrijsko treptanje nastaje zbog promjena u srčanom tkivu. Patologije se razvijaju u starijih osoba, jer kod većine mladih takve promjene u srcu još nisu nastupile.
Atrijsko treperenje nije neuobičajeno. Klasifikacija bolesti ne utječe na uzroke problema. Ovaj fenomen je samo simptom drugih, ozbiljnijih bolesti. Kršenja ove vrste u ritmu srca mogu se izazvati:
- bolest srčanog zalistka;
- akutni infarkt miokarda;
- hipertenzija;
- upale srca;
- hipertrofija zidova lijeve klijetke;
- kardiomiopatija;
- cardiosclerosis.
Nezavisno drhtanje može se razviti iz razloga koji nisu povezani s radom srca. Bolest se može pojaviti kod bolesti dišnog sustava, na primjer: astma, opstruktivni bronhitis. Ove bolesti dovode do stalnog porasta tlaka u plućnoj arteriji, što dovodi do ekspanzije u srcu.
Tremori se mogu razviti kao komplikacije nakon kirurških intervencija. Nakon operacije srca nastaje aritmija, na primjer: nakon operacije aorto-koronarne premosnice.
Ne postoji uvijek izravna veza između bolesti srca i aritmičkih abnormalnosti. Oni koji pate od takvih pojava su skloni ovoj patologiji:
- dijabetes;
- hipertireoidizam;
- kršenje metabolizma soli;
- prekomjerna ponuda lijekova;
- alkoholizam.
Nestandardni tip aritmije javlja se kod mladih ljudi koji na prvi pogled nemaju čimbenike koji potiču bolest. Ne može se poreći utjecaj genetike i nasljednosti.
Čimbenici u razvoju atrijalnog flatera u većini slučajeva su organske srčane abnormalnosti.
Takvo stanje može izazvati bolesti:
- ishemija;
- perikarditis;
- miokarditis;
- WPW sindrom;
- slabost sinusnog čvora;
- hipertenzija;
- distrofija miokarda;
- kardiomiopatija;
- reumatske bolesti srca.
3 Klasifikacija
U tipičnom obliku, val pobude cirkulira u tipičnom krugu u desnom pretkomjeru. Ovaj oblik zabilježen je kod 85-90% bolesnika, a učestalost smanjenja gornjih komora srca je 250-350 u minuti.
Elektrokardiografski, u tipičnom obliku u vodovima III, aVF F valovi lepršaju negativno, au V1 pozitivni. Tipičan oblik se vraća u normalan ritam tijekom pejsinga.
Atipični oblik karakterizira veća učestalost atrijskih kontrakcija od 340–430 u minuti, to je zbog cirkulacije valova u oba atrija u tipičnom krugu. To je prijelazni oblik između atrijalnog flatera i atrijske fibrilacije. Atipični oblik otporan je na pejsing. Prema kliničkom tijeku razlikovati oblik lepršave:
Atrijsko treperenje, koje se manifestira u obliku napada različitog trajanja, ali ne dulje od 7 dana, naziva se paroksizmalno. Ako vrijeme atrijalnog flatera prelazi dva tjedna ili više, tada se ovaj oblik podrhtavanja naziva trajnim ili kroničnim.
Atrijsko treptanje odvija se u tipičnoj (klasičnoj) ili atipičnoj varijanti. U klasičnoj verziji atrijalnog flatera, ciklus pulsirajućih valova ide u desnu pretkomoru kao i obično, a kamere daju 240 - 340 otkucaja u minuti.
Ovaj tip se naziva isthmus-dependant, drugim riječima, podložan je eliminaciji putem krioablacije, ablacije katetera, CHPP u području prevlake kao najosjetljivijeg dijela makro-ryentry petlje.
Postoje dvije vrste tipičnih TP ovisno o orijentaciji kružnog vala:
- suprotno od kazaljke na satu - val uzbuđenja kruži oko tricuspidnog ventila u suprotnom smjeru (većina situacija)
- u smjeru kazaljke na satu - u smjeru kazaljke na satu (oko 10 posto).
Za atipičnu varijantu, kruženje pobudnog vala u atrijama je tipično, ali ne duž uobičajenog opsega, zbog čega se stvaraju valovi s brojem vihora od 350-450 u minuti. Uzimajući u obzir područje formiranja kruga, makro-rientri emitiraju desno atrijalno i lijevo atrijsko neovisno TP.
Upozorenje. Atipični TA se ne može eliminirati intra-ezofagealnim električnim pejsingom, budući da nema zone sporog provođenja.
Prema kliničkom tijeku, sljedeće opcije za atrijsko lepršanje dijele se:
- Osnovana po prvi put;
- paroksismal;
- kronični;
- Konstanta.
simptomatologija
Paroksizam atrijalnog flatera ima iste simptome kao i većina vrsta aritmija. Pacijent može osjetiti takve neugodne osjećaje:
- bol i nelagoda u sternumu;
- opća slabost;
- kratak dah čak i bez snažnog opterećenja;
- ozbiljan umor;
- vrtoglavica;
- smanjenje tonometra;
- napadi angine.
Atrijsko treperenje (a pravilan oblik bolesti često ima iste simptome) popraćeno je opipljivijim otkucajima srca s ubrzanim ritmom.
Važno je! U nekim slučajevima, atrijsko treptanje je asimptomatsko, što dovodi do teških komplikacija i nemoguće je započeti pravodobno liječenje. Ovim tečajem bolest se često određuje slučajno tijekom rutinskog pregleda.
Kada se pojave simptomi
Simptomi lepršanja nisu uvijek izraženi jednakom snagom. Postoje razdoblja kada se osoba koja boluje od bolesti osjeća dobro i ne osjeća nelagodu. Međutim, postoje čimbenici koji mogu potaknuti pojavu simptoma i dramatično pogoršati stanje osobe:
- težak fizički rad;
- umor;
- promjena vremena;
- ozbiljan stres;
- visoka konzumacija alkohola;
- crijevni poremećaji.
Ako se pojave simptomi bolesti, potrebna je redovita dinamika bolesti. Povremeno posjećujete dobrog stručnjaka, možete podržati rad srca i spriječiti razvoj komplikacija.
Klinička slika atrijalnog poskakivanja ovisi o prirodi srčane patologije i otkucaja srca.
Simptomi atrijalnog flatera otkriveni tijekom napada zatajenja srca. Pacijenti se žale na opće slabo stanje, ubrzani umor, osobito tijekom fizičkog napora, neugodnih osjećaja u predjelu prsnog koša, brzog disanja.
Kada je došlo do povrede koronarnog protoka krvi, kod bolesnika se nalaze znakovi angine, bolni osjećaji u osoba s koronarnom bolešću srca. Nedovoljna cirkulacija krvi u velikom krugu dovodi do smanjenja krvnog tlaka, dok se mučnina, vrtoglavica i zamračenje očiju dodaju znakovima bolesti.
Prebrzi atrijalni rad može uzrokovati pre-nesvjesne uvjete, uključujući gubitak svijesti.
Znakovi bolesti ovise o obliku njegovog tijeka. Svaki od njih ima svoje različitosti i manifestira se na različite načine, ali u određenoj mjeri vrlo sličan.
Paroksizmalni tip
Atrijsko treperenje nastaje u različitim intervalima i traje različito. Tijekom godine, osoba može imati pojedinačne napade ili dnevne paroksizme do 2-3 dnevno. Oni se javljaju i kod muškaraca i kod žena, kriteriji dobi također ne postoje, ali se češće javljaju kod starijih muškaraca ili ako postoje bolesti kardiovaskularnog sustava.
Atrijalna flateracija povezana je s emocionalnim i općim fizičkim stanjem osobe. Sljedeći čimbenici izazivaju napad:
- loše navike;
- stres;
- tjelesna aktivnost;
- fluktuacije tjelesne temperature;
- višak tekućine;
- probavni poremećaji.
Takva opasna manifestacija i ozbiljni simptomi bez liječenja rezultirat će ozbiljnim posljedicama za tijelo ili smrt.
Otporan tip
dijagnostika
Moderna medicina može dijagnosticirati pomoću visokopreciznih dijagnostičkih metoda. Ovisno o stadiju bolesti i izraženoj ekspresiji simptoma mogu se primijeniti 1-2 metode istraživanja.
Za određivanje propisanog atrijalnog flatera:
- elektrokardiogram;
- echocardiogram;
- transezofagealni pregled.
Prilikom prvog posjeta liječniku treba pažljivo izmjeriti puls. Važno je zapamtiti da uz snažnu blokadu impulsa, na primjer: kada je omjer samo 1: 4, simptomi mogu biti neizraženi. Iako broj otkucaja srca može imati nepravilnu amplitudu, ponekad je puls unutar normalnog raspona.
Izvođenje elektrokardiograma za sumnju na atrijsko lepršanje je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti. Čak i uz normalan puls, električni pregled u 12 vodova pokazat će da se atrijska kontrakcija događa do 400-450 puta u minuti. Zbog blokade prijenosa impulsa, učestalost kontrakcija srčanih ventrikula ostaje normalna.
Na temelju EKG-a mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- nedostatak ožiljaka P;
- regularni atrijski valovi F;
- rad ventrikularnog kompleksa je normalan.
Elektrokardiogram za sumnju na drhtanje izvodi se nekoliko puta dnevno, što vam omogućuje da vidite koliko često i s kakvim intenzitetom se događaju napadaji.
echocardiogram
Ehokardiogram se izvodi kako bi se utvrdilo:
- jesu li srce i njegove pojedinačne strukture uvećane;
- u kojem stanju su ventili;
- kako dobro funkcionira srčani mišić.
Rezultati istraživanja mogu se dobiti djelovanjem ultrazvučnih valova. Postupak se može provesti u opuštenoj atmosferi i pod stresom za tijelo. Ova tehnika omogućuje vam da vidite kako se srčani mišić prilagođava promjenjivim okolnostima.
Ekstreezofagealna studija
Dobijte informacije o stanju srca tijekom transezofagealnog istraživanja pomoću ultrazvuka. Pacijent proguta sondu posebnim senzorom. Ovaj postupak vam omogućuje da dobijete sljedeće podatke:
- postoje li unutar organa tumori i krvni ugrušci;
- kako rade ventili;
- utvrditi prisutnost anomalija velikih arterija;
- vidjeti jesu li oštećenja srca.
Prije ovog zahvata isključene su bolesti jednjaka kako ne bi oštetili organ tijekom pregleda.
Dijagnostičke mjere mogu odrediti brzi puls, karakteriziran stalnim ritmom. Ali samo ovaj parametar neće dopustiti u potpunosti identificirati bolest, jer u omjeru atrioventrikularne provođenja 4 do 1 puls može biti unutar normalnog raspona - 75-85 otkucaja u minuti.
Važno je napomenuti da s čestim promjenama u brzini provođenja, broj otkucaja srca gubi svoju postojanost.
Uzrok dijagnoze dijagnosticira se česta i ritmička pulsacija cervikalnih vena čija je redukcija identična atrijalnom ritmu, ali više nego dvostruko viša od arterijskog pulsa.
Najveća pažnja u dijagnostici atrijalnog flatera daje se rezultatu elektrokardiografske studije. Opći pregled i mjerenje pulsa samo sugeriraju dijagnozu.
Ako je omjer između učestalosti kontrakcija srčanih komora okarakteriziran stabilnošću, puls je obično u granicama normale ili povećan. Ako se omjer mijenja, postoji potreba da se izvrši diferencijalna dijagnoza s atrijskom fibrilacijom srčanog ritma, budući da su simptomi ovih oboljenja isti.
Za referencu. Značajnu ulogu u dijagnozi atrijalnog flatera ima i analiza pulsiranja cervikalne venske mreže, obično je više nego puls na perifernim krvnim žilama dva puta i više.
Znakovi atrijalnog poskakivanja na EKG-u:
- detekcija atrijalnih valova F;
- pravilnost i usklađenost ventrikularnih kompleksa.
Često se holter monitoring koristi za dijagnozu, kao i za provjeru povezanosti napada s fizičkim naporom, spavanjem itd.
Za analizu anatomske konfiguracije srca, za provjeru nedostataka i njihovu lokalizaciju, koristi se ultrazvuk. Tijekom ovog pregleda, liječnik otkriva područje srčanih šupljina, sposobnost miokarda da se smanji, svojstva srčanih zalistaka.
Za referencu. Dodatne metode za dijagnosticiranje TP uključuju izračunavanje koncentracije hormona štitnjače kako bi se isključila hipertireoza, reumatski testovi na reumatizam ili mogućnost njegove prisutnosti, analiza sastava elektrolita u krvi.
liječenje
Glavno načelo liječenja je zaustaviti napade i obnoviti sinusni ritam. Imenuje:
- beta blokatori;
- blokatori kalcijevih kanala;
- glikozide;
- antikoagulansi;
- antiaritmici.
Samo liječnik može odrediti koje lijekove piti zbog poremećaja aritmije. Odbijajući samo-liječenje, možete zaštititi svoje tijelo i svoj život!
- Tromboembolijska profilaksa;
- Utvrđivanje uzroka aritmije, utjecaj na nju (prestanak korištenja alkohola, liječenje hipertireoze, operacije mitralnih zalistaka);
- Reljef i prevencija ponovljenih slučajeva aritmije;
- Kontrola otkucaja srca.
U paroksizmalnom podrhtavanju s nestabilnom hemodinamikom provodi se vanjska kardioverzija ili ultra-frekvencijska stimulacija.
Kako bi se spriječili paroksizmi aritmija, koristi se razaranje katetera u zoni impulsne cirkulacije.
Da bi se vratio ritam uz korištenje antiaritmičkih lijekova, ako ne postoji mogućnost elektrofiziološkog liječenja, propisuju se antiaritmici. Skupina 1. skupine (1C) koristi se samo za pacijente bez kršenja strukture srca.
Bolesnici s oštećenom strukturom miokarda (ožiljci, polja ateroskleroze, patologija ventila, itd.) Propisani su lijekovi iz klase III klase, B-blokatori.
Ako se nakon uništenja katetera na mjestima gdje cirkulira puls i upotrebom antiaritmičkih lijekova, paroksizmalne flateracije i dalje traju, koristi se atrioventrikularno razaranje katetera.
Kako bi se spriječila tromboembolija, koriste se parenteralni i oralni antikoagulansi. Atrijsko treperenje je relativno benigna aritmija. Učinkovito liječenje ovog poremećaja ritma je elektrofiziološki i kardiološki zahvat.
Atrijsko poskakivanje značajno je povećanje atrijalnih kontrakcija (do 200-400 u minuti) uz održavanje pravilnog normalnog atrijalnog ritma.
Zbog visoke učestalosti atrijalnih impulsa, obično je popraćena nekompletnim atrioventrikularnim blokom koji osigurava rijetkiji ventrikularni ritam.
U većini slučajeva, pojavljuje se atrijsko poskakivanje u obliku paroksizama u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana, jer je, kao nestabilan ritam, relativno brzo pod utjecajem liječenja, prelazi u sinusni ritam ili (češće) u fibrilaciju atrija.
Oba ova poremećaja ritma uglavnom se promatraju kod istih pacijenata, zamjenjujući jedni druge. Trajni oblik atrijalnog flatera, koji se ponekad naziva i "stabilnim", vrlo je rijedak.
Ne postoji općeprihvaćeni vremenski kriterij za razlikovanje paroksizmalnih i trajnih oblika atrijalnog flatera.
Cilj liječenja je zaustaviti paroksizam, ako postoji, kontrolirati učestalost ventrikularnih kontrakcija, spriječiti recidive i drhtanje komplikacija. Najbolji način za ublažavanje paroksizmalnog atrijalnog flatera je električna defibrilacija.
Ova metoda liječenja preporuča se koristiti nakon dijagnoze, ne odgađajući. Naročito je defibrilacija indicirana u kolapsu, akutnoj neuspjesi lijeve klijetke, sinkopalnim uvjetima.
Obično, za ublažavanje paroksizma, dovoljan je iscjedak od 50 kJ. Također, ublažavanje paroksizma može se provesti transezofagealnom srčanom stimulacijom. Ako nije moguće proizvesti gore opisane metode liječenja, tada se ublažavanje napada može provesti lijekovima. No, rijetko je moguće vratiti ritam tijekom drhtanja nakon jedne injekcije antiaritmika.
Da bi se smanjila učestalost ventrikularnih kontrakcija, koriste se verapamil, diltiazem, b-blokatori, srčani glikozidi. Heparin i varfarin koriste se za smanjenje rizika od tromboembolije.
Mogu se koristiti metode kirurškog liječenja - radiofrekvencija ili krioablacija fokusa makro-ponovnog ulaska, zbog čega dolazi do njegovog uništenja, te se metode koriste s konstantnim oblikom lepršanja.
Moguće je instalirati i pejsmejker.
Unatoč razvoju medicine, sljedbenici liječenja aritmije s narodnim lijekovima ostaju. Liječnici imaju mješovito mišljenje o tome.
Korištenje narodnih lijekova nije zabranjeno, glavna stvar je da pacijenti, koristeći ovaj ili onaj narodni lijek, znaju o svojim nuspojavama. I bolje je koristiti narodne lijekove, posavjetovati se s liječnikom i saznati možete li ga koristiti.
Terapijska korekcija ovog stanja prvenstveno je usmjerena na uklanjanje napada, kao i na obnavljanje normalnog sinusnog ritma. Sekundarni, ali ne i manje važan zadatak liječenja je spriječiti paroksizmalne uvjete u budućnosti, što je cilj konstantne medicinske terapije.
Prva pomoć
Atrijsko treperenje tretira se primjenom lijekova ili operacije.
Za referencu. Bolest je teže liječiti lijekovima nego atrijska fibrilacija srčanog ritma.
Terapija lijekovima i prva pomoć
Klasična metoda liječenja je dodijeliti sljedeće vrste lijekova:
- Blokeri beta-adrenergičkih receptora ("Corvitol", "Vazokardin");
- Antagonisti kalcija ("Amlodipin", "Verakard");
- Antiaritmici ("amiodaron", "lidokain");
- Medicina kalija;
- Srčani glikozidi ("Strofantin", "Korglikon");
- Antikoagulantni lijekovi ("Angioks", "Acenokumarol").
Blokatori beta-adrenergičkih receptora, srčani glikozidi i antagonisti kalcija zajedno s upotrebom antiaritmičkih lijekova sprječavaju bolji prijenos u atrioventrikularnom čvoru, što je preventivna mjera protiv prijenosa impulsa iz predgrađa u ventrikule - razvoj ventrikularne tahikardije.
Za referencu. Za kontrolu prijenosa trzanja u komore, liječnici široko koriste lijekove koji sadrže verapamil.
U slučaju razvoja atrijalnog flatera u kombinaciji s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom, to jest, s oslabljenim prijenosom impulsa kroz sustav srčane provodljivosti, dopušteno je isključivo liječenje antiaritmika i antikoagulantnih lijekova, svi ostali lijekovi su strogo kontraindicirani.
Prva medicinska pomoć u atrijalnom flateru u prisutnosti simptoma angine, kisikovog izgladnjivanja mozga, ozbiljno snižavanje krvnog tlaka, ubrzano razvijanje zatajenja srca je hitna kardioverzija-defibrilacija uz pomoć male struje.
Istodobno je prikazano uvođenje antiaritmičkih lijekova koji poboljšavaju učinak ovog postupka.
Druga terapijska strategija se koristi kada je trajanje paroksizma manje od dva dana. U ovom slučaju, propafenon, kinidin i verapamil, disopiramidna kardioverzija-defibrilacija koriste se za liječenje.
Ako postoji potreba i nema kontraindikacija, preporuča se provesti intra-esophageal ili intra-atrijalnu električnu stimulaciju srčanog mišića kako bi se ispravio sinusni ritam. Korištenje visokofrekventne električne struje preporučuje se pacijentima koji su podvrgnuti kardiokirurškoj operaciji.
Upozorenje. Ako paroksizam TP ne opadne dulje od dva dana, potrebno je primijeniti antikoagulanse prije elektropulse terapije kako bi se spriječio razvoj tromboembolije.
Tri tjedna nakon početka liječenja antikoagulantnim lijekovima, indicirana je istovremena terapija s blokatorima adrenergijskih receptora, srčanim glikozidima i antiaritmicima.
Kirurška terapija
Ako je pacijent često zabrinut zbog paroksizmalne TP, preporučuje se radiofrekventna ablacija. Ako pacijent ima sindrom bolesnog sinusa (SSS), dodatna struja se primjenjuje na atrioventrikularni čvor, nakon čega se pejsmejker usadi da normalizira brzinu srca.
Budući da se atrijalno lepršanje često ne može liječiti drogom, u modernoj medicinskoj praksi liječnici se sve više okreću uporabi radiofrekventne ablacije.
Upozorenje. Najbolji rezultat radiofrekvencijske ablacije daje klasičnu verziju protoka TP. Suština ove intervencije je djelovanje radiovalova na jaz između ušća šuplje vene i tricuspidnog ventila.
Postupak RFA može se provesti tijekom napada i u normalnom stanju pacijenta. Radiofrekvencijsku ablaciju moguće je preporučiti ne samo bolesnicima s teškim atrijalnim treptanjem, nego i onima čija se patologija odvija u blažim oblicima.
To je zbog činjenice da kontinuirano liječenje s vremenom može postati neučinkovito i uzrokovati druge vrste srčanih aritmija. Osim toga, konzervativna terapija je vrlo skupa za pacijenta.
Liječenje fenomena atrijalnog poskakivanja ovisi o bolesnikovom stanju, učestalosti napada, prisutnosti popratnih bolesti, kao i individualnim karakteristikama organizma. Liječenje treperavog atrija provodi se na nekoliko načina, uzimajući u obzir simptome bolesti.
Kod paroksizama važno je pružiti prvu pomoć pacijentu kako bi se smanjio napad i spriječile posljedice. Ako osoba, osim atrijalnog podrhtavanja, ima anginu, cerebralnu ishemiju ili zatajenje srca, tada je potrebna kardioverzija.
Iscjedak do 50 J dovoljan je za ponovno uspostavljanje normalnog sinusnog ritma. Za ljude koji su ranije bili operirani na srcu, elektrode se često ostavljaju za kontinuiranu stimulaciju intraatrijalnom metodom.
Čestim korištenjem električne stimulacije koriste se sljedeći lijekovi za povećanje učinkovitosti odabrane tehnike:
9Profilaktika
Profilaktičke mjere uključuju pravovremenu dijagnozu i liječenje srčane patologije, normalizaciju tjelesne težine, prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, dovoljnu tjelesnu aktivnost, uravnoteženu prehranu, godišnji liječnički pregled.
Sprečavanje bolesti mnogo je lakše nego liječenje. Stoga je potrebno pratiti stanje vašeg srca, a uz najmanje promjene u njegovom radu ili vlastitom zdravlju, morate posjetiti liječnički ured.
U prisutnosti atrijalnog flatera, osobu treba redovito pregledati kvalificirani kardiolog. Osim toga, preporuča se konzultirati kardiokirurga kako bi se utvrdila izvedivost kirurške intervencije.
pogled
Tijek bolesti karakteriziran je postupnim razvojem otpornosti na tekuću antiaritmičku terapiju uz pomoć lijekova, perzistencijom paroksizmalnih stanja i rekurentnom obnovom napadaja.
Ponavljanje lepršanja može se razviti u treperenje. Produženi tijek takve patologije može uzrokovati razvoj zatajenja srca i tromboembolijskih komplikacija.
Bolesnike s atrijskom tahiaritmijom treba stalno nadzirati kardiolog-aritmolog. Potrebna je i konzultacija srčanog kirurga, koji može propisati kirurško uklanjanje aritmogenog fokusa.
Kako bi se poboljšala prognoza takvih bolesnika, preporuča se liječenje primarnih bolesti koje bi mogle postati okidač razvoja atrijalnog flatera.
Prognoza za TP je dovoljno ozbiljna, ali ovisi o broju napada bolesti, njihovom trajanju, a iznad toga - o brzini rotacije srčanih komora.