Prognoza za treći udar

Široko rasprostranjeni u svijetu dobili su udarce. To je treći najčešći uzrok smrti prema WHO. Među moždanim bolestima povezanim s promjenama krvnih žila, udio drugog i trećeg udara je veći od 30%.

Tko je bolestan od trećeg udara

Ljudi koji su dvaput imali moždani udar, osobito ako su se uspjeli potpuno oporaviti, na kraju prestaju biti pozorni na svoje zdravlje. Čak i iskusni ponovio kršenje cirkulacije krvi ne prisiljava stalno uzeti potrebne lijekove i prestati loše navike. Vjerojatnost trećeg poremećaja cirkulacije koji se javlja na pozadini tih dvaju je oko 50%.

Nakon dva udarca, pacijent može biti više neoprezan u svom zdravlju, što podrazumijeva vjerojatnost sljedećeg

Glavna skupina bolesnika, čije su šanse za razvoj ove patologije viša, su ljudi koji su prošli prolazne poremećaje cirkulacije svjetlosti ili mikrostrokove. Često pacijenti ne obraćaju dovoljno pozornosti na male znakove poremećaja moždane cirkulacije i, kao posljedica toga, nakon dva prolazna napadaja razvijaju novi moždani udar.

Njegov razvoj je zbog činjenice da tijelo čuva mehanizme koji su doveli do kršenja moždane cirkulacije:

• tendenciju tijela da formira krvne ugruške;
• aterosklerotske promjene u cerebralnim žilama;
• prisutnost kroničnih bolesti koje izazivaju moždani udar je prije svega hipertenzija i dijabetes.

U takvoj situaciji, osoba nema dovoljno unutarnjih rezervi da spriječi pojavu sljedeće ishemije. Svako sljedeće oštećenje mozga je tijelu teže podnositi nego prethodno. Sa svakim novim kršenjem cerebralne cirkulacije, smanjuje se broj ljudi koji su živjeli pet ili više godina nakon moždanog udara.

Ilustrirajući ove riječi, obratimo se statistici:

• Svake godine u Rusiji, do 450 tisuća ljudi prvi put iskusi različite oblike cerebralne cirkulacije, 80% su ishemijski moždani udari, 20% su različite vrste hemoragijskih.
• Tijekom prvih 20 dana umire 35% osoba s ovom bolešću, u prvoj godini - oko 15% bolesnika.
• Ljudi koji su preživjeli prvu godinu nakon kršenja moždane cirkulacije, žive od 8 do 10 godina. Ti bolesnici nemaju teške neurološke poremećaje.
• Nakon treće ishemije, 20% bolesnika umire u prvom mjesecu.

Formiranje prognoze tijekom trećeg moždanog udara

S bilo kojom bolešću osoba se pita kada će se oporaviti. U slučaju ishemijskog ili hemoragičnog oštećenja mozga, pacijent i njegova rodbina su zainteresirani za to koliko će samoposluživanje, komunikacijske vještine, intelektualne sposobnosti patiti tijekom bolesti i koliko će se brzo oporaviti. Treća povreda cerebralne cirkulacije nije ista za sve. Za neke, to može biti smrtna kazna, a za druge bolest koja zahtijeva ozbiljno liječenje i dugoročni oporavak. Neki od pacijenata kao posljedica bolesti mogu potpuno izgubiti svoje intelektualne sposobnosti, dok drugi mogu povratiti vještine koje su imali prije bolesti.

Prognoza rehabilitacije nakon tri udarca ovisi o nizu čimbenika.

Pokazatelji koji oblikuju prognozu tijekom razvoja trećeg moždanog udara:

• Čimbenici koji se ne mijenjaju. To uključuje ozbiljnost moždanog udara, njegovu vrstu, lokaciju, starost pacijenta.
• Varijabilni faktori: krvni tlak, neki biokemijski parametri krvi, tjelesna temperatura.

Kontrola druge skupine čimbenika stvara mogućnosti za liječenje pacijenata i daje im šansu za oporavak.

Koncept “prognoze” u trećem potezu je složen pojam. On kombinira okolnosti koje zajedno određuju pacijentove šanse za život i oporavak. Te su okolnosti:

• Klinički ishod bolesti.
• Funkcionalni ishod.
• Izgledi i trajanje oporavka.
• Vjerojatnost smrti.
• Vjerojatnost komplikacija.

Prema vremenu koje je proteklo od početka bolesti, prognoza se dijeli na:

• Rano. Ovo je prvi mjesec nakon bolesti.
• Kasno je. Nakon mjesec dana od početka bolesti.

Rana prognoza poremećaja cerebralne cirkulacije

U prvim satima i danima, liječnik procjenjuje stanje pacijenta, koristeći nekoliko pokazatelja:

• Broj bodova na ljestvici moždanog udara (skala NIHSS - Američki nacionalni institut za zdravlje).
• Vrijeme od početka bolesti.
• Podaci o magnetskoj rezonanciji.
• Količina oboljelog moždanog tkiva tijekom snimanja magnetskom rezonancijom.

MRI će pomoći u dijagnosticiranju stanja pacijenta i dati prognozu za njegovu rehabilitaciju

To je zapravo pokušaj da se predvidi hoće li osoba preživjeti prvi mjesec bolesti ili ne. Zbroj bodova koje je postigao pacijent prema ovim kriterijima omogućuje liječniku da rano predvidi klinički ishod trećeg moždanog udara.

No postoje uvjeti koji mogu utjecati na oporavak. Oni su, na temelju istraživanja, utvrdili Nacionalni institut za zdravlje:

• Mlađe dobi
• Prisutnost supružnika.
• Niža tjelesna temperatura u akutnom razdoblju bolesti.
• Pozitivna dinamika u prvom tjednu bolesti.

Oni ubrzavaju oporavak motoričkih i govornih sposobnosti nakon patnje ishemije.

Kasna prognoza

Korištenjem kliničkih podataka, uzimajući u obzir povoljne ili nepovoljne okolnosti, mjesec dana nakon početka bolesti, liječnik ponovno procjenjuje stanje pacijenta. U ovoj se fazi razmatraju šanse za oporavak uzimajući u obzir obilježja bolesti kod te osobe. Zakašnjela prognoza za bolesnike s trećim moždanim udarom uključivat će sve razine manifestacije učinaka bolesti:

• Klinička. Poremećaj pokreta, osjetljivost, poremećaji govora i vida, ponašanje i poremećaji raspoloženja.
• Kućanstva. Teško kretanje i samoposluživanje. Poteškoća u obavljanju složenih aktivnosti je vožnja automobila, odlazak u trgovinu ili štedionicu.
• Socijalna. Nakon trećeg moždanog udara osoba ne može obavljati bivše društvene funkcije.

Mjesec dana nakon moždanog udara možete dati konačnu prognozu za njegov oporavak.

U ovom trenutku formirajte program rehabilitacije osobe. Navedite lijekove koje će uzeti kod kuće. Podučite rodbinu o značajkama skrbi. I izrazio rezultate, koji će voditi zajedničke napore liječnika i pacijenta.

U idealnom slučaju, klinički oporavak trebao bi dovesti do potpunog oporavka u kućanstvu i društvu, ali to se događa samo u 15% slučajeva.

Odvojeno, identificirajte znakove koji predviđaju nepovoljan ishod:

• Izraženi poremećaji svijesti i percepcije.
• Stalna paraliza udova.
• Pojava urinarne inkontinencije.

Oporavak nakon trećeg udara

Zaustavimo se na prognozu kliničkog i kućnog oporavka pacijenta nakon trećeg moždanog udara. Pacijenti se brzo i potpuno oporavljaju:

• primljena u bolnicu nekoliko sati nakon početka cerebralne cirkulacije i liječena u specijaliziranim odjelima;
• mlade dobi;
• žene;
• nema ozbiljnih popratnih bolesti;
• nema mentalnih poremećaja;
• bez izraženih neuroloških simptoma.

Primijećeno je da se oni koji imaju pokrete u udovima nakon pareze i paralize počeli oporavljati u roku od tri mjeseca nakon početka bolesti, brže se oporavljaju. Nakon pola godine nakon treće ishemije, polovica njih je sposobna za samoposluživanje. U trećini slučajeva štedi se potreba za njegom.

Pomoć najmilijih pomaže pacijentima da se oporave i poboljšaju njihovu prognozu. Manje je vjerojatno da će se oporaviti usamljeni pacijenti koji su doživjeli ponovljene povrede cerebralne cirkulacije.

U narednim desetljećima cerebralna ishemija će ostati čest uzrok invalidnosti i smrti. Jasna i pravovremena prognoza za osobe s trećim moždanim udarom, objektivna procjena šansi za oporavak, omogućit će pravilno raspodjelu sredstava za medicinsku i ekonomsku pomoć, kako bi liječenje i rehabilitacija takvih pacijenata bili učinkoviti.

Tretiranje srca

online imenik

Treće ishemijske prognoze moždanog udara

Široko rasprostranjeni u svijetu dobili su udarce. To je treći najčešći uzrok smrti prema WHO. Među moždanim bolestima povezanim s promjenama krvnih žila, udio drugog i trećeg udara je veći od 30%.

U nastavku su opisani razlozi za nastanak recidiva cerebralnih cirkulacijskih poremećaja i prognoze za one koji su pretrpjeli treći moždani udar.

Tko je bolestan od trećeg udara

Ljudi koji su dvaput imali moždani udar, osobito ako su se uspjeli potpuno oporaviti, na kraju prestaju biti pozorni na svoje zdravlje. Čak i iskusni ponovio kršenje cirkulacije krvi ne prisiljava stalno uzeti potrebne lijekove i prestati loše navike. Vjerojatnost trećeg poremećaja cirkulacije koji se javlja na pozadini tih dvaju je oko 50%.

Nakon dva udarca, pacijent može biti više neoprezan u svom zdravlju, što podrazumijeva vjerojatnost sljedećeg

Glavna skupina bolesnika, čije su šanse za razvoj ove patologije viša, su ljudi koji su prošli prolazne poremećaje cirkulacije svjetlosti ili mikrostrokove. Često pacijenti ne obraćaju dovoljno pozornosti na male znakove poremećaja moždane cirkulacije i, kao posljedica toga, nakon dva prolazna napadaja razvijaju novi moždani udar.

Njegov razvoj je zbog činjenice da tijelo čuva mehanizme koji su doveli do kršenja moždane cirkulacije:

• tendenciju tijela da formira krvne ugruške;
• aterosklerotske promjene u cerebralnim žilama;
• prisutnost kroničnih bolesti koje izazivaju moždani udar je prije svega hipertenzija i dijabetes.

U takvoj situaciji, osoba nema dovoljno unutarnjih rezervi da spriječi pojavu sljedeće ishemije. Svako sljedeće oštećenje mozga je tijelu teže podnositi nego prethodno. Sa svakim novim kršenjem cerebralne cirkulacije, smanjuje se broj ljudi koji su živjeli pet ili više godina nakon moždanog udara.

Ilustrirajući ove riječi, obratimo se statistici:

• Svake godine u Rusiji, do 450 tisuća ljudi prvi put iskusi različite oblike cerebralne cirkulacije, 80% su ishemijski moždani udari, 20% su različite vrste hemoragijskih.
• Tijekom prvih 20 dana umire 35% osoba s ovom bolešću, u prvoj godini - oko 15% bolesnika.
• Ljudi koji su preživjeli prvu godinu nakon kršenja moždane cirkulacije, žive od 8 do 10 godina. Ti bolesnici nemaju teške neurološke poremećaje.
• Nakon treće ishemije, 20% bolesnika umire u prvom mjesecu.

Formiranje prognoze tijekom trećeg moždanog udara

S bilo kojom bolešću osoba se pita kada će se oporaviti. U slučaju ishemijskog ili hemoragičnog oštećenja mozga, pacijent i njegova rodbina su zainteresirani za to koliko će samoposluživanje, komunikacijske vještine, intelektualne sposobnosti patiti tijekom bolesti i koliko će se brzo oporaviti. Treća povreda cerebralne cirkulacije nije ista za sve. Za neke, to može biti smrtna kazna, a za druge bolest koja zahtijeva ozbiljno liječenje i dugoročni oporavak. Neki od pacijenata kao posljedica bolesti mogu potpuno izgubiti svoje intelektualne sposobnosti, dok drugi mogu povratiti vještine koje su imali prije bolesti.

Prognoza rehabilitacije nakon tri udarca ovisi o nizu čimbenika.

Pokazatelji koji oblikuju prognozu tijekom razvoja trećeg moždanog udara:

Kontrola druge skupine čimbenika stvara mogućnosti za liječenje pacijenata i daje im šansu za oporavak.

Koncept “prognoze” u trećem potezu je složen pojam. On kombinira okolnosti koje zajedno određuju pacijentove šanse za život i oporavak. Te su okolnosti:

• Klinički ishod bolesti.
• Funkcionalni ishod.
• Izgledi i trajanje oporavka.
• Vjerojatnost smrti.
• Vjerojatnost komplikacija.

Prema vremenu koje je proteklo od početka bolesti, prognoza se dijeli na:

• Rano. Ovo je prvi mjesec nakon bolesti.
• Kasno je. Nakon mjesec dana od početka bolesti.

Rana prognoza poremećaja cerebralne cirkulacije

U prvim satima i danima, liječnik procjenjuje stanje pacijenta, koristeći nekoliko pokazatelja:

• Broj bodova na ljestvici moždanog udara (skala NIHSS - Američki nacionalni institut za zdravlje).
• Vrijeme od početka bolesti.
• Podaci o magnetskoj rezonanciji.
• Količina oboljelog moždanog tkiva tijekom snimanja magnetskom rezonancijom.

MRI će pomoći u dijagnosticiranju stanja pacijenta i dati prognozu za njegovu rehabilitaciju

To je zapravo pokušaj da se predvidi hoće li osoba preživjeti prvi mjesec bolesti ili ne. Zbroj bodova koje je postigao pacijent prema ovim kriterijima omogućuje liječniku da rano predvidi klinički ishod trećeg moždanog udara.

No postoje uvjeti koji mogu utjecati na oporavak. Oni su, na temelju istraživanja, utvrdili Nacionalni institut za zdravlje:

Oni ubrzavaju oporavak motoričkih i govornih sposobnosti nakon patnje ishemije.

Kasna prognoza

Korištenjem kliničkih podataka, uzimajući u obzir povoljne ili nepovoljne okolnosti, mjesec dana nakon početka bolesti, liječnik ponovno procjenjuje stanje pacijenta. U ovoj se fazi razmatraju šanse za oporavak uzimajući u obzir obilježja bolesti kod te osobe. Zakašnjela prognoza za bolesnike s trećim moždanim udarom uključivat će sve razine manifestacije učinaka bolesti:

• Klinička. Poremećaj pokreta, osjetljivost, poremećaji govora i vida, ponašanje i poremećaji raspoloženja.
• Kućanstva. Teško kretanje i samoposluživanje. Poteškoća u obavljanju složenih aktivnosti je vožnja automobila, odlazak u trgovinu ili štedionicu.
• Socijalna. Nakon trećeg moždanog udara osoba ne može obavljati bivše društvene funkcije.

Mjesec dana nakon moždanog udara možete dati konačnu prognozu za njegov oporavak.

U ovom trenutku formirajte program rehabilitacije osobe. Navedite lijekove koje će uzeti kod kuće. Podučite rodbinu o značajkama skrbi. I izrazio rezultate, koji će voditi zajedničke napore liječnika i pacijenta.

U idealnom slučaju, klinički oporavak trebao bi dovesti do potpunog oporavka u kućanstvu i društvu, ali to se događa samo u 15% slučajeva.

Odvojeno, identificirajte znakove koji predviđaju nepovoljan ishod:

• Izraženi poremećaji svijesti i percepcije.
• Stalna paraliza udova.
• Pojava urinarne inkontinencije.

Oporavak nakon trećeg udara

Zaustavimo se na prognozu kliničkog i kućnog oporavka pacijenta nakon trećeg moždanog udara. Pacijenti se brzo i potpuno oporavljaju:

• primljena u bolnicu nekoliko sati nakon početka cerebralne cirkulacije i liječena u specijaliziranim odjelima;
• mlade dobi;
• žene;
• nema ozbiljnih popratnih bolesti;
• nema mentalnih poremećaja;
• bez izraženih neuroloških simptoma.

Primijećeno je da se oni koji imaju pokrete u udovima nakon pareze i paralize počeli oporavljati u roku od tri mjeseca nakon početka bolesti, brže se oporavljaju. Nakon pola godine nakon treće ishemije, polovica njih je sposobna za samoposluživanje. U trećini slučajeva štedi se potreba za njegom.

Pomoć najmilijih pomaže pacijentima da se oporave i poboljšaju njihovu prognozu. Manje je vjerojatno da će se oporaviti usamljeni pacijenti koji su doživjeli ponovljene povrede cerebralne cirkulacije.

U narednim desetljećima cerebralna ishemija će ostati čest uzrok invalidnosti i smrti. Jasna i pravovremena prognoza za osobe s trećim moždanim udarom, objektivna procjena šansi za oporavak, omogućit će pravilno raspodjelu sredstava za medicinsku i ekonomsku pomoć, kako bi liječenje i rehabilitacija takvih pacijenata bili učinkoviti.

Ako je osoba pogođena trećim moždanim udarom, predviđanja i šanse za brz oporavak ovisit će o ozbiljnosti prolaznih poremećaja cirkulacije u mozgu. Često se treći moždani udar razvija zbog prolaznih ishemijskih napada koji su prošli bez pozornosti pacijenta. Osoba nakon drugog moždanog udara, u pravilu, nije u mogućnosti pomno pratiti svoje zdravlje, što može uzrokovati razvoj trećeg, ponekad i posljednjeg, moždanog udara.

Što dovodi do razvoja poremećaja cirkulacije u mozgu?

Prije svega, osoba koja je sama je kriva za razvoj takve opasne bolesti. Održavanje nezdravog načina života, koji uključuje nezdravu prehranu i ovisnost, koju bolesna osoba ne može odustati ni nakon što je doživjela prolazne napade i udarce.

Ako ne postoji stroga kontrola u liječenju i promjene u kvaliteti života, postoji mogućnost razvoja trećeg moždanog udara:

1. Prisutnost hipertenzije kod osobe, kao i šećerna bolest u nedostatku pravilnog liječenja dovodi do poremećaja moždane cirkulacije.
2. Oštećenje cerebralnih vaskularnih aterosklerotičnih formacija dovodi do promjena ili sužavanja lumena i pogoršanja protoka krvi u njima.
3. Ako osoba ima patološku sklonost povećanom stvaranju krvnih ugrušaka.

Nakon prethodnog moždanog udara, pacijent slabi tijelo, a svaki kasniji neuspjeh mozga bit će težak udarac u njegove unutarnje rezerve, smanjujući život osobe.

Vrlo je važno da ne propustite prekursore, oni se pojavljuju prije početka moždanog udara: to su prolazni ishemijski napadi, koji dovode do hitne hospitalizacije, pregleda i liječenja pacijenta.

Koji su simptomi uskoro ukazuju na razvoj moždanog udara?

Osim pojave jasnog prethodnika pojave moždanog udara u mozgu - prolaznog ishemijskog napada, postoje i drugi koji su identificirani testiranjem koje je proveo Manvelov. On ispituje zdravstveni status jedne četvrtine.

Ako se dvije ili više točaka opisanih u testu podudaraju sa simptomima koje je osoba primijetila tijekom tog vremena, odmah se treba obratiti liječniku:

• Poremećaj spavanja
• Degradacija performansi.
• Prisutnost djelomične amnezije, neki događaji se gube i ne stvaraju se pamćenjem, češće je to akcija koja se dogodila u novije vrijeme.
• Glavobolje, često nisu lokalizirane, pojavljuju se u pozadini umora, meteozavisimosti.
• Tinitus, čak i prevrtljiv.
• Vrtoglavica u mirovanju i kretanju.

Ako osoba ignorira gore navedene simptome, može se razviti akutni poremećaj cerebralne cirkulacije. To je ekstenzivan ili mikrotrak. U svakom slučaju, to će negativno utjecati na aktivnost mozga i kvalitetu života pacijenta u cjelini, ako stalno odgađate posjet liječniku i liječenju.

Mora se zapamtiti da je to lakše

, nego se oporaviti nakon toga. Ne može svatko imati sto posto rezultata povratka u uobičajeni život.

Znakovi koji ukazuju na moždani udar

Postoje četiri glavna znaka moždanog udara, na temelju kojih je moguće dijagnosticirati razvoj bolesti kod osobe - akutna povreda moždane cirkulacije:

• Ako je osoba pala i privremeno izgubila svijest, i nakon što je došao do svojih osjetila, postao je previše uznemiren ili, obrnuto, letargičan i ravnodušan, morate ga zamoliti da se nasmiješi. Pacijent s oštećenjem mozga imat će iskrivljen osmijeh, jedan od uglova usta neće rasti.
• Ako zamolite osobu da podigne dvije ruke, neće moći podići ni jednu ni djelomičnu.
• Također trebate slušati govor žrtve - to neće biti razumljivo. Ako ga zamolite da izgovori cijelu rečenicu, što je rekao, onda to ne može učiniti.
• Kada se pacijentu kaže da isplazi jezik, on će to učiniti, samo ako se izvrne u jednom smjeru.

Ako svi pokreti ruku, nogu, jezika i usana gube pokretljivost na desnoj strani, onda to ukazuje na razvoj lijevo-desnog moždanog udara, naprotiv, lijevi-desni mozak karakterizira desno-desna kap.

Moždana apopleksija može biti ishemična (sužavanje lumena posude ili blokada embolije) i hemoragijska (ruptura žilnog zida s daljnjim krvarenjem).

Stanje pacijenta nakon poraza apopleksije

Oporavak bolesnika s akutnim poremećajima cirkulacije mozga različit je za svakoga. To ovisi o broju udaraca i stupnju oštećenja ljudskog mozga.

Ako nakon prve, pa i druge apopleksije, osoba zadrži vještine za samoposluživanje, njihov intelekt nije mnogo pogođen, onda je nakon trećeg oštećenja moždanih žila moguće čak i smrtni ishod.

Kada osoba ima treći moždani udar, projekcije i šanse za daljnji oporavak za svaku će biti individualne. Bit će potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija. Mnogi pacijenti gube uobičajene vještine i inteligenciju.

Na što treba obratiti pozornost, predviđajući ishod razvoja treće apopleksije:

1. Dob pacijenta.
2. Ozbiljnost i vrsta lezije, kao i lokalizacija.
3. Stanje krvi
4. Krvni tlak.
5. Očitavanje temperature tijekom dana.

Ovi pokazatelji pomoći će liječniku da odredi prognozu perioda oporavka. Mogu ukazati na funkcionalni i klinički ishod bolesti, kao i na razvoj mogućih komplikacija.

Uz rano predviđanje oporavka od trećeg moždanog udara važna je starost mlade pacijentice i pozitivna dinamika oporavka u prvih 7 dana bolesti.

Kasna prognoza za pacijente i razdoblje oporavka

Na kraju mjesečnog perioda dolazi do revizije svih mogućnosti za oporavak, koje uzima u obzir težinu motoričkih oštećenja i osjetljivost u udovima. Procjenjuje se i stupanj govornih i vizualnih poremećaja. Praćeno je raspoloženje i ponašanje pacijenta.

Važno je razumjeti kako pacijent može postati neovisan kako bi se mogao kretati i brinuti o sebi. U obzir se uzima i stanje uma i socijalna kvaliteta pacijenta.

Sve to se mora uzeti u obzir kako bi se izradio program rehabilitacije i daljnje liječenje pacijenta.

Pojavljuje se brži oporavak:

• kod osoba koje su brzo dovedene u bolnicu nakon moždanog udara;
• mlade žene;
• osobe koje nemaju ozbiljne popratne patologije;
• bolesnika sa zdravom psihom i bez neuroloških simptoma.

Sposobnost da se servisira u bolesnika se vraća u roku od šest mjeseci. Ako se sposobnost kretanja i obavljanja jednostavnog rada u pacijentu poboljšava u roku od tri mjeseca, tada će se brzo oporaviti.

Ako pacijent ne drži mokraću, tešku paralizu udova i uporno narušavanje percepcije i svijesti, tada se može predvidjeti nepovoljan ishod bolesti.

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je prognoza za život nakon ishemijskog moždanog udara. Koja je stopa preživljavanja pacijenata kada je prognoza povoljna i kada je oporavak izgubljenih funkcija nemoguć. Kao i nijanse prognoze, ovisno o zahvaćenom području mozga.

• Koji čimbenici utječu na prognozu nakon ishemijskog moždanog udara?
• Statistika preživljavanja pacijenata
• Uzrokuje otežavajući oporavak
• U nekim slučajevima, prognoza je dobra?
• Kada je obnova funkcija nemoguća (ili gotovo nemoguća)?
• Prognoza na temelju zahvaćenog područja mozga

Ishemijski moždani udar je brzi prekid dotoka krvi u moždano tkivo zbog suženja cerebralnih krvnih žila, začepljenja arterija krvnim ugruškom ili aterosklerotskim plakom. Kao rezultat toga, nedostatak kisika brzo se razvija, a dio moždanih stanica umire.

Ovo vrlo ugrožavajuće stanje je jedan od glavnih uzroka smrti ili doživotnog invaliditeta pacijenata. Prognoza u svakom pojedinom slučaju je individualna, ali u nastavku članka ispitat ćemo opće tipične slučajeve.

Moguće (vjerojatne) posljedice nakon moždanog udara:

• poremećaji govora;
• oštećenje vida;
• oštećenje pamćenja;
• pareza (djelomično smanjenje obujma prometa zbog oštećenja živčanog sustava);
• paraliza (potpuno odsustvo dobrovoljnih pokreta).

Posljedice ishemijskog moždanog udara

S nepovratnošću procesa koji su se dogodili, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti najčešće ostaju nepokretni, neki mogu obavljati samo manje akcije, na primjer, prevrnuti se, sjesti na krevet, uz podršku za kretanje po sobi.

Ako se izgubljene funkcije polako, ali sigurno obnavljaju, rehabilitacija može potrajati i više od godinu dana. Pacijenti ne mogu bez pomoći. Oni čine grupu invaliditeta.

Oporavak nakon moždanog udara obavlja neurolog i rehabilitolog.

Liječnik se bavi rehabilitacijom pacijenta koji je pretrpio moždani udar Koji čimbenici utječu na prognozu

Statistika preživljavanja pacijenata

U prvih 7-30 dana umire 15 do 25% bolesnika. U polovini slučajeva smrtnost nastaje zbog oticanja mozga, u ostalom slučaju zbog upale pluća, blokade plućne arterije, trovanja krvi, bubrežne ili respiratorne insuficijencije.

Do 40% smrtnih slučajeva javlja se u prvih 1-3 dana, bolesnici umiru kao posljedica opsežnog oštećenja i oticanja mozga. Od preživjelih, 60-70% ljudi ima neurološke poremećaje koji ih čine osobama s invaliditetom s invaliditetom. Nakon šest mjeseci, ovi poremećaji ostaju u 40% bolesnika, a do kraja prve godine otprilike 25-30%.

Važan kriterij za predviđanje je obnova oštećenih motoričkih funkcija u prva 3 mjeseca. nakon ishemijskog moždanog udara. Štoviše, funkcioniranje donjih ekstremiteta je bolje od gornjeg. Loš prognostički znak je odsustvo bilo kakve motoričke aktivnosti šake do kraja mjeseca. Najpovoljnija prognoza nakon lakunarnog udara uslijed sužavanja malih arterija mozga.

Stopa preživljavanja pacijenata u prvoj godini nakon cerebralnog infarkta doseže 65–75%, nakon 5 godina - 50%, a 10% živi do 10 godina. Ponovljeni moždani udar opažen je u 30% preživjelih u prvih 5 godina nakon prve epizode bolesti.

Uzrokuje otežavajući oporavak od ishemijskog moždanog udara

• ateroskleroza;
• infarkt miokarda;
• postojeće bolesti srca;
• fibrilacija atrija;
• teška kognitivna oštećenja;
• pridružene bolesti u fazi dekompenzacije, na primjer, kongestivno zatajenje srca;
• akutne infekcije;
• depresija svijesti sve do ušća kome;
• starosti

U nekim slučajevima, prognoza je dobra?

Vjerojatnost reverzibilnosti poremećaja je visoka u bolesnika:

• mlade dobi;
• s malim volumenom i "uspješnom" lokalizacijom središta nekroze medule;
• s minimalnim neurološkim manifestacijama;
• uz održavanje svijesti;
• s porazom samo jednog cerebralnog suda;
• u nedostatku bolesti srca i krvnih žila.

Kada je obnova funkcija teška ili nemoguća?

1. Uz opsežan ishemijski moždani udar malog mozga, moždanog stabla, hemisfera, praćenu stalnom paralizom, parezom, oštećenjem govora, gutanjem, vidom;
2. s bolestima srca u stadiju dekompenzacije sa značajnim poremećajima kretanja krvi kroz žile;
3. s komom;
4. ako je došlo do povratnog moždanog udara, nije isključena transformacija ishemijske u hemoragičnu, praćenu krvarenjem u mozak.

Prema statistikama, 70% slučajeva recidiva moždanog udara završava smrću pacijenta. Najkritičnije se razmatraju 3, 7, 9 dana nakon razvoja akutnog nedostatka cirkulacije krvi u mozgu. Rizik od ponavljajućeg moždanog udara traje do kraja života zbog činjenice da razlozi koji su izazvali prvu epizodu bolesti nigdje nisu nestali.

Predviđanje utjecaja na dio mozga Funkcionalna područja mozga

Preživljavanje u lezijama moždanog stabla

Stablo mozga je vrlo važno područje mozga. Postoji mnogo živčanih snopova i vitalnih centara - vestibularni, vazomotorni, respiratorni, termoregulacijski centar. Dodirivanje jednog ili drugog vitalnog odjela dovodi do često nepovratnih posljedica s velikom vjerojatnošću smrti. Očuvajući funkcije ovih centara, teško je napraviti prognozu, jer mnogo toga ovisi o zdravstvenom stanju i starosti pacijenta.

Prognoza cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Koordinacija ljudskih pokreta ovisi o malom mozgu, stoga, kada stanica izumre u tom području, pacijent ne može kontrolirati svoje djelovanje, poremećena je ravnoteža i orijentacija u prostoru, njegovi pokreti postaju kaotični, tonus mišića se smanjuje. Anatomski, mali mozak se nalazi u blizini moždanog debla. Ako se na dan 1 osobi nije pružila odgovarajuća medicinska pomoć, edem počinje komprimirati strukture matičnih stanica, što može dovesti do kome i smrti.

Predviđeni moždani udar u okcipitalnom dijelu mozga

Korteks hemisfera okcipitalne zone odgovoran je za vid. On bilježi i pretvara informacije primljene kroz optičke živce. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, pacijent prestaje vidjeti što je na desnoj strani vidnog polja, i obrnuto. Kada se formiranje vizualnih slika promijeni, osoba gubi sposobnost identificiranja objekata i prepoznavanja poznatih osoba.

Obično, nakon pravodobnog liječenja, prognoza je povoljna, u roku od šest mjeseci, ili čak i ranije, vid se obnavlja. Iako prepoznavanje rijetko promatranih objekata i nepoznatih ljudi može ostati teško do kraja života.

Prognoza za život nakon kome

Koma mozak je najteža opcija, kao i ishemijski moždani udar, koji se razvija s velikim oštećenjem moždanog tkiva. Može biti popraćena nesposobnošću samostalnog disanja zbog poraza respiratornog centra, termoregulacije i narušene funkcije kardiovaskularnog sustava. Kada su ti prekršaji visoki rizik od smrti. Mogućnost djelomične obnove funkcije manja je od 15%.

U teškim slučajevima, napad ishemijskog moždanog udara može dovesti do kome.

Prerana smrt se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

• dob bolesnika starijih od 70 godina;
• perzistencija s komom dužom od 3 dana teškog mioklonusa - nevoljni iznenadni grčevi mišića koji se manifestiraju trzanjem, trzajem ili kretanjem udova;
• zatajenje bubrega ili srca.

(1 glas, prosječna ocjena: 5,00)

Bolest koronarnih arterija je ozbiljna bolest, osobito ako je došlo do trećeg udara. Za prevenciju moždanog udara, ljudi imaju sve mogućnosti, ali često prvi moždani udar završava, mjere opreza se zaboravljaju, što uzrokuje drugi napad. Nakon drugog moždanog udara, djelotvornost prevencije se značajno smanjuje, a ako je potpuno odsutna, treći napad će se vratiti dovoljno brzo.

Za razvoj trećeg moždanog udara ponekad je dovoljan jedan faktor rizika. I ima ih mnogo u suvremenom svijetu:

• stres;
• Težak posao;
• Popratne bolesti;
• Odstupanja od ljudskog biološkog standarda;
• Kvaliteta života;
• Kvaliteta okoliša;
• Dob, nasljednost;
• Tvari sadržane u konzumiranoj hrani i loše navike;
• Pogrešan pristup prehrani.

Govoreći o komorbiditetima, imamo u vidu poremećaje cirkulacije, posebno u području mozga, hipertenzije, bolesti srca i krvnih žila, visokog kolesterola u krvi, aterosklerotske bolesti, dijabetesa i tako dalje.

Različiti tipovi moždanog udara imaju svoj udio smrtnosti. Dakle, kod ishemijske bolesti smrtnost je 15%, kod hemoragičnog moždanog udara 33%, a kod subarahnoidnog krvarenja smrt nastupa u polovici slučajeva. Važno je napomenuti da što je veća dob osobe, to je veći rizik od smrti.

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt u kojem umrli zahvaćeni dio. To se događa zbog začepljenja posude krvnim ugruškom.

To pak uzrokuje oticanje mozga, što samo pojačava simptome, povećavajući pritisak unutar lubanje. Hemoragijski moždani udar javlja se najčešće zbog aneurizme, kada se kapsula koja se formira u moždanom krvnom žilu rupturira i dolazi do krvarenja.

Manifestacija trećeg udara, njegove posljedice

Važno je napomenuti da pacijenti koji su imali moždani udar često pate od depresije i nisu uvijek u mogućnosti kontrolirati svoje emocije. Zbog toga mnogi rođaci ne razumiju uvijek, od čega se na emocionalno-psihološkoj razini osoba koja im je bliska promijenila.

Nakon prvog moždanog udara moguć je potpuni oporavak ljudskog života. Nakon drugog, posljedice najčešće ostaju, ali se mogu "izravnati". Treći moždani udar često dovodi do globalnih promjena u životu osobe, što dovodi do invaliditeta.

Treći udar ima teže posljedice nego prethodna dva:

• Kapacitet kretanja osobe ograničen je u velikoj mjeri. Vrlo često ne može sam jesti. Zbog toga se postavlja pitanje o umjetnoj prehrani kod kuće.
• Razgovor je ograničen. Velika smrtnost se u mnogim slučajevima dogodila zbog nemogućnosti pozivanja na pomoć ili pozivanja hitne pomoći. Čovjek je jednostavno umro.
• Intelektualne sposobnosti osobe se mijenjaju. Vrlo često, oštećenje nekih dijelova mozga dovodi do činjenice da osoba gubi dio svoje osobnosti, sjećanja i tako dalje.
• Česti su slučajevi kome tijekom trećeg udara. Osoba u komi ima slabi otkucaji srca i rijetko disanje, pa prva pomoć nije uvijek osigurana.
• Svjesnost tijekom trećeg moždanog udara može ustrajati, ali u isto vrijeme, zbog problema s motoričkom funkcijom, pacijent ne može uvijek dati signal.

Njega bolesnika nakon trećeg udara

U vezi sa svim navedenim simptomima, rođaci se suočavaju s nizom problema koji se ne mogu riješiti samostalno. Glavni problem, ako je pacijent kod kuće - provedba hranjenja i davanja pića.

Osoba treba dati oko 1 litru vode dnevno kako bi održala život u tijelu. Prehrana je također potrebna, ali kapaljke obično ne daju željeni učinak i samo pogoršavaju bolesnikovu bolest.

Stoga, postoji potreba za stavljanjem sonde. To nije lako učiniti sami, kao što se može činiti, zato je potrebno konzultirati se s liječnikom o ovom pitanju.

Drugo pitanje koje rodbina zaboravlja pitati je fizička aktivnost. Uz paralizu, posebno je važno izvršiti barem minimalne pokrete - savijanje i savijanje udova.

Također ćete trebati masažu tijela i korištenje posebnih jastuka za spavanje. U glavnim mjestima slijeganja peta, trtice, lopatica, laktova i sl. Potrebno je pažljivo trljanje kože kamfornim alkoholom, osobito ako se pojave prvi znaci rana.

Faze bedre - modrice sa stanjivanjem kože, zatim izgled malih rana, koje se brzo pretvaraju u čireve. Teže je liječiti preljevne rane nego ih spriječiti. Ako infekcija dospije u rane, pacijent možda neće preživjeti ponovljenu bolest.

Osobnost pacijenta također se mijenja. Može postati razdražljiv, suzan, depresivan.

Sve su to posljedice moždanog udara, a vrlo često i na pozadini hipertenzije, kada dolazi do izgladnjivanja kisika u mozgu. U takvim slučajevima, mogu se dodatno propisati posebne lijekove, na primjer, nootropi koji će podržati aktivnost mozga.

Treći udar i hipertenzija

Hipertenzija izaziva većinu slučajeva moždanog udara. Već nakon prvog moždanog udara, najmanji skok može biti "posljednja slamka" povratka.

Za treći potez je dovoljan manji: manji stres i fluktuacija stupca žive može dovesti do toga

ili potpuni invaliditet. Hipertenzivni moždani udar ima najveći broj relapsa.

Najčešći simptomi hipertenzivnog moždanog udara:

• glavobolja;
• Progresivni neurološki poremećaji;
• paraliza;
• slabost;
• Gubitak osjećaja (vid i govor);
• Zbunjenost, prelazak u komu.

Preživljavanje nakon trećeg moždanog udara, pogotovo ako je uzrokovano hipertenzijom, pada na minimum - otprilike 15% bolesnika izlazi. No, u isto vrijeme, oni najčešće ostaju potpuno onesposobljeni i time se gotovo ništa ne može učiniti.

Rođaci mogu samo podržavati život u njima. Ako ne provodite prevenciju i kvalitetno liječenje, tada će u roku od tri godine biti drugi moždani udar s smrtnim ishodom.

Treba napomenuti da čak i mali, ali povišeni tlak obično dovodi do razvoja recidiva. Stoga je posebno važno kontrolirati razinu krvnog tlaka i zaustaviti i stabilizirati stanje bolesti u vremenu.

Za to, liječnik je obično pitao propisati odgovarajuće lijekove, koji će se koristiti do kraja života bolestan. Sredstva se ispuštaju ovisno o stanju pacijenta - to jest, u prisutnosti refleksa gutanja, mogu se koristiti male tablete, u nedostatku jedne, injekcija ili drugih oblika.

Ako nije bilo moguće održati korak s povećanjem krvnog tlaka na vrijeme, onda bi trebalo zaustaviti hipertenzivnu krizu. To je vrlo ozbiljan test za cerebralne žile. Štoviše, to upućuje liječnika na kasnu posjetu medicinskom osoblju za pomoć.

Liječenje i preventivne mjere uključuju:

• Posebna dijeta s izrazito ograničenim sadržajem soli u proizvodima.
• Organizacija motornih aktivnosti. Čak i ako sam pacijent ne može, medicinsko osoblje ili rođaci u iznimno urednom obliku trebaju izvoditi određene vježbe i masažne pokrete.
• Potrebno je ograničiti naprezanja oko pacijenta. Svako uzbuđenje dovodi do povratka.
• Potpuno liječenje popratnih bolesti. To može biti hipertenzija i zarazna bolest i druge dijagnoze. Kako bi se izbjegla ponovna pojava, potrebno je pravilno i pravodobno davanje medicinskih pripravaka.
• Psiho-emocionalna podrška posebno je važna za te pacijente. Stabilizirati psihu pomoći će posebni nootropni lijekovi koji su odgovorni za podržavanje aktivnosti mozga. Potrebno je vratiti pacijentu ugodno okruženje. Također je potrebno uzeti u obzir njegove motoričke sposobnosti - sposobnost da dođete do zahoda, uzmete lijekove, vodu, hranu i tako dalje. Čak i ako je pacijent u polu-komatnom stanju, potrebno ga je okružiti stvarima koje će ga podsjetiti na njegovu osobnost i život - satove, kalendare, natpise, fotografije, knjige i tako dalje.

Kao preporuka, nude se neke značajke brige s psihološkog stajališta - sjedenje s njim na istoj razini, privlačenje pozornosti pacijenta na pozitivne aspekte liječenja. Iznenadni i iznenadni pokreti, nestrpljivost, prijetnje morat će se zaboraviti, jer se pacijent može povući u sebe.

Postoje slučajevi kada su pacijenti jednostavno prestali jesti i piti, kako ne bi uznemirili svoju rodbinu ili medicinsko osoblje. To u skladu s tim dovodi do smrti pacijenta.

Važno je napomenuti da pacijenti nakon moždanog udara obično leže na svojoj strani, osim u slučajevima kada je nužan izravan položaj. Prvo, to je najmanje šanse za razvijanje ispucalih mjesta, a drugo, u tom položaju pluća ne stagniraju.

Treće, ne postoji aspiracija, odnosno slina u dišnim putovima. U isto vrijeme, poželjno je ležati na bolnoj strani, jer jaki udovi zadržavaju sposobnost kretanja. Potrebno je pacijenta okretati svaka 2-3 sata.

U rijetkim slučajevima, s tvrdoglavošću bolesnika i rođaka, nakon trećeg moždanog udara bilo je moguće postići određeni stupanj oporavka. Ovdje interes rodbine uglavnom igra ulogu, pogotovo ako je pacijent izgubio, iako privremeno, sposobnost da prepozna okolinu i svoje rođake. S pravim pristupom, rodbina može olakšati život pacijentu i stvoriti ugodno okruženje za tijelo i dušu.

Prognoza moždanog udara

Ishemijski moždani udar opasna je patologija u kojoj je poremećena opskrba krvi raznim strukturama, odjelima i sustavima mozga, oštećeno je tkivo mozga. Otprilike 30% svih smrtnih slučajeva koji se danas događaju u svijetu čine samo moždani udar. Ishemijska priroda povrede javlja se u oko 80% slučajeva. U takvoj situaciji arterije su blokirane (embolus, tromb). ICD-10 šifra bolesti: I63 Infarkt mozga.

Sekcije mozga zahtijevaju stalnu opskrbu kisikom, glukozom i drugim tvarima. Ako je cirkulacija krvi u moždanim strukturama poremećena čak i nekoliko minuta, to može dovesti do krajnje ozbiljnih posljedica.

Primjerice, s pet minuta ishemije, u moždanoj kori nastaju opasne ireverzibilne promjene. Ako se u području srednjeg mozga promatra fokus patologije, tada aktivna stanična smrt počinje s desetominutnom ishemijom (s krvarenjima u medulla oblongata - s 25-minutnom ishemijom). Ova skupina patologija uključuje i stenozu karotidne arterije, okluziju subklavijalne arterije.

pogled

Prognoza života s ishemijskim moždanim udarom može biti tri vrste:

• Potpuni oporavak (mogu biti manji prekršaji koji ne dovode do invaliditeta).
• Invaliditet (pojava ozbiljnih patologija, problemi u radu pojedinih struktura mozga i živčanog sustava).
• Smrtonosni ishod.

Koliko god to čudno zvučalo, ali čak iu slučaju kad posljedice ishemijskog moždanog udara dovedu do invaliditeta osobe, liječnici smatraju da je takav ishod povoljan i uspješan. Ako se nakon napada smrt ne dogodi odmah, onda se osoba pomno prati u bolnici približno 1 mjesec nakon razvoja poremećaja, jer, prema statistikama, svaki treći pacijent umire u roku od 30 dana. Jednogodišnja stopa preživljavanja je na razini od 40-50% (ovisno o kvaliteti pružene medicinske skrbi i poduzetim mjerama rehabilitacije).

Prema statistikama, u zemljama ZND-a, moždani udar je na prvom mjestu na popisu uzroka invalidnosti među stanovništvom. Otprilike 20-25% svih pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar mogu se vratiti na svoj prethodni rad. Potpuni oporavak zabilježen je samo u 10-15% bolesnika.

Oni pacijenti koji su bili u stanju trpjeti ishemijski moždani udar su u opasnosti od recidiva ove patologije. U petogodišnjem razdoblju, oko 50-60% tih ljudi ima drugi moždani udar, sa smrtonosnijom smrću.

Život, zdravlje i oporavak pojedinih pacijenata uvelike ovisi o:

• Mjesto i veličina ishemijskog fokusa;
• Prisutnost komorbiditeta (uključujući komplikacije u razvoju);
• Stanje veza između dijelova mozga odgovornih za cirkulaciju krvi u glavi.

Osobna prognoza za svakog pacijenta se vrši samo nakon liječenja i potpunog pregleda u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama.

Primjerice, ako se ishemijski fokus nalazi u području piramidalne trakta, pacijent će najvjerojatnije osjetiti naglašeno motorno oštećenje. Ako je cirkulacija u govornim centrima narušena, tada će biti problema s reprodukcijom, razumijevanjem govora.

Istovremeno, postoji nekoliko prosječnih statističkih trendova, čija prisutnost dovodi do pogoršanja prognoze tijekom razvoja ishemijskog moždanog udara:

• Povratak. Približno 75% svih moždanih udara je primarna patologija. Ponovljene povrede istog tipa uočene su u 25% slučajeva. Ako osoba ima drugi ili čak treći moždani udar, onda je vjerojatnost povoljne prognoze za njega značajno smanjena (šanse za preživljavanje su iskreno male).
• Godine. Ishemijski moždani udar u oko 45-50% slučajeva razvija se kod ljudi koji su prešli 70 godina. U usporedbi s mlađim pacijentima, vjerojatnost smrti je mnogo viša kod starijih osoba. Također je vjerojatno da će ova skupina bolesnika imati ozbiljne motoričke i govorne poremećaje.
• Mjesto prebivališta. Prema statistikama, stanovnici velikih gradova češće udaraju, u usporedbi s onima koji žive u selima i selima. Na primjer, u urbanim područjima učestalost je oko 3 slučaja na 1000 ljudi, au ruralnim područjima - 1,8 na 1000 ljudi. Važno je istaknuti pravovremenost i kvalitetu pružanja kvalificirane medicinske skrbi. Često se s time javljaju određeni problemi u selima i selima, tako da je smrtnost od moždanog udara veća nego u gradu.
• Osobnost se mijenja. Bez obzira na zonu razvoja fokusa ishemije, dijelove mozga koji je zahvaćen patološkim procesom, u svakom slučaju, osoba će, u različitim stupnjevima, doživjeti psiho-emocionalna i kognitivna oštećenja. Težina ovih poremećaja i vrijeme njihove reverzibilnosti pomažu u predviđanju bolesti.

Različiti čimbenici mogu pridonijeti povoljnoj prognozi nakon moždanog udara. Najvažnije od njih su:

• Pravodobnost i kvaliteta skrbi.
• Brzina samoobnavljanja izgubljenih funkcija (govor, pokret, itd.).
• Dostupnost i kvaliteta rehabilitacije.

Da bi se dalo točno predviđanje za ishemijske i druge vrste moždanog udara, postoje posebne skale za osobnu procjenu rizika. Njihov glavni nedostatak je što je uz njihovu pomoć nemoguće spriječiti razvoj primarnog udara.

Najčešće se ishemija razvija na pozadini arterijske embolije mozga. S medicinskog stajališta, ne postoji mogućnost sprečavanja odvajanja krvnog ugruška ili plaka, blokade krvnih žila, stoga je nemoguće točno predvidjeti u kojem vremenskom okviru se to može dogoditi.

U ovom slučaju, koristeći skalu procjene rizika, moguće je spriječiti i predvidjeti razvoj drugog udara s više ili manje visoke točnosti. Često se koristi AVSD ljestvica, koja se koristi za procjenu rizika kod pacijenata kod kojih su opaženi ishemijski prolazni napadi. Ova ljestvica uključuje mnoge kriterije:

• Dob pacijenta.
• Stabilnost, promjene, trenutno stanje krvnog tlaka.
• Karakteristični klinički simptomi koji se manifestiraju ili manifestiraju u bolesnika tijekom razdoblja bolesti.
• Trajanje opaženih simptoma (uključujući načine na koje su se uspjeli zaustaviti).
• Prisutnost ili odsutnost raznih kroničnih bolesti (npr. Dijabetesa i mnogih drugih).

efekti

Bez obzira na zemlju prebivališta, često se javlja invaliditet nakon ishemijskog moždanog udara. Teško je govoriti o posljedicama patologije odmah nakon njegovog razvoja. Liječnici obično gledaju mjesečnu dinamiku.

Za to vrijeme postaje jasno koliki je stupanj invaliditeta pacijenta i na koji način treba odabrati taktiku liječenja. Također se događa da mjesec dana nakon moždanog udara nastupi smrt. Sposobnost liječenja osobe i vraćanje izgubljenih funkcija uvelike će ovisiti o trajanju ishemije i zahvaćenim moždanim strukturama i odjelima:

• Izgubljene funkcije obično se potpuno obnavljaju u samo 8-12% bolesnika. Samo oni pacijenti koji su imali kratku inaktivaciju moždanih struktura, što nije dovelo do oštećenja važnih dijelova i smrti mnogih stanica, mogu računati na apsolutni oporavak.
• Funkcije kompenzacije. Promatrano u slučaju reprogramiranja sustava međusobne komunikacije između živčanih stanica.
• Adaptacija. U tom slučaju, osoba se mora prilagoditi motoru i drugim oštećenjima koja su nastala.

Posljedice koje su se pojavile kod muškaraca ili žena nakon ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara obično se klasificiraju odvojeno. Postoji nekoliko kategorija koje liječnici koriste:

• Fokalni učinci. Razvijaju se zbog nedostatka kisika samo u onim moždanim strukturama u kojima se manifestirala lezija.
• Cerebralna. Uobičajena reakcija ljudskog mozga (obično popraćena razvojem upalnog procesa, edemi).
• Meningealni. Upravo iste manifestacije kao i meningitis (isti simptomi kada je moždana sluznica uključena u patološki proces).
• Extracerebralni poremećaji (sa sličnim posljedicama promatran je razvoj patoloških poremećaja u drugim organima ljudskog tijela). Osobito se može razviti atrijska fibrilacija, problemi s probavom i gastrointestinalnim traktom, jetrom, bubrezima, gušteračom.

Najčešće, kod normalnog ishemijskog moždanog udara, pojavljuju se samo žarišni znaci patologije, što liječnici mogu prepoznati brzo. Simptomi i poremećaji povezani s razvojem ishemije, u svakom slučaju, prevladavaju nad drugim simptomima. U nekim slučajevima, simptomi meningitisa i cerebralnih poremećaja razvijaju se izolirano, odvojeno od ishemije.

Posljedice moždanog udara također se obično klasificiraju prema stupnju razvoja bolesti:

• Rano (uočeno u prvim danima nakon moždanog udara i do trećeg tjedna nakon njega).
• Kasni (razvijaju se u prvih 5-6 mjeseci nakon moždanog udara, tijekom razdoblja oporavka i rehabilitacije).
• Reziduali (opaženi kod ljudi 2–3 godine nakon što su pretrpjeli opsežan infarkt mozga).

Liječenje pacijenta nakon napada trebalo bi se odvijati u intenzivnoj njezi (osobito ako je osoba izgubila svijest), gdje se patološki proces može zaustaviti (prvih dana nakon razvoja), u neurološkoj bolnici (prvih 1-1,5 mjeseci), u rehabilitacijskom centru. Kod kuće, nakon svih poduzetih korektivnih mjera, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika, provesti prevenciju recidiva moždanog udara, slijediti dijetu i dijetu.

Liječnici mogu biti zaduženi za primanje različitih lijekova (na primjer, Mexidol je često propisan), koji mora biti pijan kako bi se postigao pozitivan terapijski učinak. Nevoljkost uzimanja propisanih lijekova puna je povećanja vjerojatnosti recidiva moždanog udara.

Preživljavanje u kršenju cirkulacije krvi u mozgu

Stablo mozga je jedna od najvažnijih struktura organa u kojem se nalaze snopovi živčanih stanica, vitalni centri: termoregulacija, respiratorni, vaskularni, motorički.

Ako je zahvaćen bilo koji dio moždanog tkiva, gotovo sigurno neće biti moguće izbjeći pojavu nepovratnih posljedica za zdravlje i život osobe, čak i uz pružanje pravodobne i kvalitetne medicinske skrbi. Takve patologije obično prijete fatalnom, ili dubokom komom. Spriječiti nešto u ovoj situaciji vrlo je problematično s medicinskog stajališta.

U slučaju da se nakon moždanog udara, obnove i rehabilitacije očuvaju funkcije gore navedenih centara, tada će prognoza u velikoj mjeri ovisiti o dobi bolesnika, prisutnosti komorbiditeta i kliničkih simptoma koji su se pojavili tijekom procesa liječenja.

Prognoza moždanog udara

Mali mozak je odgovoran za tjelesnu aktivnost, koordinaciju osobe u prostoru. Stoga, ako postoji značajna stanična smrt u ovoj moždanoj strukturi, pacijentu će biti vrlo teško kontrolirati svoje postupke. Osoba se suočava sa sljedećim problemima:

• Nemogućnost održavanja ravnoteže tijekom hodanja (često u sjedećem položaju).
• Potpuni gubitak orijentacije u prostoru (pacijent možda ne razumije gdje se nalazi i kako može doći kući ili hodati do zahoda).
• Slučajnost, ponavljanje istih pokreta od strane pacijenta, odsutnost logike u njegovoj tjelesnoj aktivnosti.
• Smanjen tonus mišića (može dovesti do činjenice da će osoba imati poteškoća u kretanju čak i uz vanjsku pomoć).

S anatomske točke gledišta, mali mozak se nalazi u neposrednoj blizini moždanog stabla. Stručnjaci napominju da u slučajevima kada pravovremena i kvalitetna medicinska skrb nije osigurana pacijentu s ishemijskim moždanim udarom (u roku od nekoliko sati nakon početka patologije), natečenost u razvoju u mozgu će početi ozbiljno pritiskati strukture trupa. Obično takvi procesi dovode do kome ili smrti.

Prognoza za moždani udar u potiljačnom režnju

Kora hemisfera, smještena u stražnjem dijelu glave, odgovorna je za viziju osobe. Njegova glavna funkcija: fiksiranje i transformacija primljenih vizualnih informacija. Ako je u okcipitalnom režnju cirkulacija lijeve strane, osoba gubi vid na desnoj strani. Ako je lezija desna strana, onda prestane gledati s lijeve strane. Ako, kao posljedica poremećaja u potiljačnom režnju, postoje problemi sa stvaranjem vizualnih slika, tada pacijent gubi sposobnost prepoznavanja drugih ljudi (uključujući i rođake), kao i prepoznavanja poznatih stvari i predmeta.

Moderna medicina može tretirati ove poremećaje na različite načine. Ako su terapijske akcije pravovremene, onda je prognoza prilično ohrabrujuća - obično se vid u potpunosti ili djelomično obnavlja unutar nekoliko mjeseci nakon moždanog udara. Istodobno, tijekom mnogih godina, pacijent može doživjeti određene poteškoće u prepoznavanju poznatih ljudi i identificiranju objekata (osoba može dobro vidjeti, međutim, može prepoznati točno kakav predmet je ispred njega, ne uspijeva).

Prognoza nakon kome

Ako je kao rezultat manifestiranog ishemijskog moždanog udara pacijent pao u komu, onda će prognoza gotovo uvijek biti najpovoljnija. Osoba postaje potpuno onesposobljena (ne može samostalno disati jer su pogođeni respiratorni centri). Također, postoje jake poteškoće s termoregulacijom, narušen je normalan rad kardiovaskularnog sustava. Sve to dovodi do toga da pacijent ne napušta stanje kome do trenutka smrti.

U nekim slučajevima, liječnici uspijevaju izvući osobu iz kome, ali vjerojatnost da će se vratiti u svoj bivši život svodi se na nulu. Čak i vjerojatnost da će se vitalne funkcije vratiti djelomično bi bila oko 10-20% (ovisno o prisutnosti komorbiditeta i komplikacija).

Prognoza za ishemijski moždani udar, ako je osoba pala u komu, gotovo će uvijek biti nepovoljna.

Fokalni učinci

Žarišni simptomi ishemijskog moždanog udara izravno ovise o mjestu ishemije. Najčešće se uočavaju govorna i motorička oštećenja. Najopasnije posljedice: problemi s gutanjem hrane, zamagljen vid.

Proces obnove osobe zahtijeva ozbiljne fizičke i vremenske troškove. Štoviše, veliki doprinos rehabilitaciji morat će izvršiti rodbina pacijenta. To je zbog činjenice da osobne promjene koje mogu izazvati moždani udar smatraju liječnici ozbiljnima.

1. Smanjenje pokreta. U ovoj situaciji govorimo o paralizi, parezi. Paralizirati osobu nakon moždanog udara može s prilično velikom vjerojatnošću. Približno 70% pacijenata doživljava hemiparezu, koja je blaga do umjerena. U tom slučaju, osoba ima oslabljenu osjetljivost, zamagljen vid, probleme s govorom. Rijetko postoji izolirana povreda motoričkih funkcija. Postupno obnavljanje nekadašnje motoričke aktivnosti (barem djelomično) uočeno je već u prvih 5-10 dana nakon moždanog udara. Potpuno vraćanje funkcije ljudskog tijela u oko 5-6 mjeseci. Prognoza je povoljna ako u prvim mjesecima bolesnik ima spontani oporavak motoričke aktivnosti.
2. Trofički poremećaji. Nekoliko tjedana nakon moždanog udara u 20% bolesnika uočeni su različiti trofički poremećaji zglobova. Negativan utjecaj na zglobove gornjih ekstremiteta (najviše zahvaćeni prsti, laktovi, zglobovi). U donjim udovima se takvi problemi rijetko primjećuju. Glavni simptomi koji mogu odrediti razvoj trofičkih poremećaja: bol u zglobovima, ograničeno kretanje (zbog boli), stvaranje kontraktura (kao rezultat). U nekim slučajevima, uočava se formiranje mišićne atrofije, povećava se sklonost pojavi porođaja.
3. Problemi s govorom. Ljudi koji su imali moždani udar često se suočavaju s problemima govora. Štoviše, složenost može biti ne samo izravno govoriti, nego i razumjeti govor. Osim toga, pacijenti često jednostavno zaboravljaju imena voljenih, imena poznatih objekata. Govorni problemi javljaju se u oko 50% slučajeva. Obično su takvi poremećaji kombinirani s poremećajima motoričke aktivnosti. U prvih 5-6 mjeseci govorne funkcije su djelomično obnovljene. Za potpuni povratak starog govora potrebno je proći rehabilitaciju, raditi sa specijalistima 1-2 godine. U posebno teškim slučajevima, pojava demencije, mentalnih poremećaja i neuroza.

Prognoza za ponovni moždani udar

S ponavljajućim moždanim udarom, prognoza je gotovo uvijek nezadovoljavajuća. Govor, motoričke funkcije, intelektualne sposobnosti, ako se ishemijski moždani udar ponavlja, gubi ili narušava do kraja života. Mnogi pacijenti koji doživljavaju 2-3 udarca u nizu (ako prežive) doživljavaju ireverzibilne promjene lokalizirane u moždanoj kori.

Ponovljeni moždani udar u 90% slučajeva dovodi do činjenice da osoba postaje invalid. Također je vjerojatno da će jednostavno pasti u komu, od koje mnogi pacijenti jednostavno ne napuštaju.

Istovremeno, postoje određene šanse da osoba može normalno živjeti. Više ili manje povoljna prognoza dana je uz prisutnost beznačajnih poremećaja u moždanim strukturama, pozitivnu perspektivu obnove izgubljenih funkcija, potpuni prolaz svih potrebnih rehabilitacijskih mjera. Rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom može se temeljiti na tradicionalnim, narodnim, autorskim i inovativnim tehnikama (ovisno o klinici i rehabilitacijskom centru).

Posljedice mikrostroka

Microstroke je koncept koji službeno ne postoji u modernoj medicini. Slična patologija može se definirati kao nekroza moždanog tkiva, koja se javlja na pozadini odvajanja krvnog ugruška ili ozbiljnog sužavanja malih žila.

Mikrostruktura se može pojaviti kod ljudi koji su skloni tome i rizični su, opetovano. U pravilu, ljudi se ne suočavaju s ozbiljnim posljedicama u razvoju mikrostroka. U nekim slučajevima može se promatrati:

• Problemi s memorijom
• Pogoršanje pozornosti.
• Depresija.
• Agresivnost.
• Razdražljivost.
• Tearfulness.

Nema velikih promjena osobnosti koje se javljaju s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom. Ako se mikrostruktura razvija nekoliko puta tijekom nekoliko dana, na kraju sve to može biti uzrok ishemijskog, lacunarnog ili hemoragijskog moždanog udara, čije su posljedice izuzetno opasne.

Prevencija recidiva moždanog udara

Da biste spriječili ponavljajući moždani udar, potrebno je uzeti lijekove koje je propisao liječnik, voditi zdrav način života, učiniti sve što je potrebno za smanjenje vjerojatnosti stvaranja i odvajanja krvnih ugrušaka. Često je vrlo teško govoriti o tome koliko dugo će osoba živjeti nakon moždanog udara, čak i ako liječenje i rehabilitacija donose pozitivnu dinamiku.

Prevencija recidivirajućeg moždanog udara također uključuje praćenje vlastitog krvnog tlaka. Potrebno je stalno uzimati lijekove koji će eliminirati prekomjernu viskoznost krvi.