Trombocitopenija kod novorođenčadi nije rijetka pojava. Koja djeca trebaju liječenje? Koji je najbolji terapijski pristup? I što se može dogoditi ako se ništa ne učini?
Trombocitopenija je bolest koja dovodi do smanjenja broja trombocita u krvi zbog imunološkog sukoba između antigena i trombocita. Svi oblici trombocitopenije smatraju se stečenim, čak i kada se klinički znakovi bolesti otkriju odmah nakon rođenja.
Ovisno o podrijetlu i mehanizmu stvaranja antitijela izolirani su idiopatski i imunološki oblici bolesti. Tijek trombocitopenije podijeljen je na akutni i kronični. Kronična trombocitopenija postaje, ako traje više od šest mjeseci.
Trombocitopenija se razvija u 18% do 35% bolesnika u neonatalnoj jedinici intenzivne njege, au 73% u slučajevima kada je beba bila iznimno niske težine pri rođenju (tjelesna težina je izuzetno niska).
Učestalost trombocitopenije u novorođenčadi je 1 do 2 slučaja na 10.000 rođenih. Smrtnost u ovoj patologiji je prilično visoka (13%) zbog krvarenja.
Oblici trombocitopenije u novorođenčadi
primarni:
- Alloimuna / izomimuna: javlja se zbog nekompatibilnosti u jednom od skupnih krvnih sustava kod prijenosa stranih trombocita djetetu iu prisutnosti protutijela na njih ili kada antitijela prodru u dijete od majke imunizirane antigenom koji je odsutan kod majke, ali je prisutan u djetetu.
- Transimune: događa se kod novorođenčadi rođene majci s idiopatskom trombocitopenijom, sistemskim eritematoznim lupusom. Bolest se javlja transplacentnim prijenosom anti-trombocitnih antitijela;
- Autoimune: nastaje kao rezultat izloženosti trombocitima autoantitijela, koje tijelo proizvodi kao odgovor na svoje normalne krvne pločice.
- Heteroimune: javljaju se pod utjecajem virusa ili u prisutnosti antigena, kada se mijenja antigenska struktura krvnih pločica, zbog čega imunološki sustav napada trombocite, što služi kao signal za proizvodnju anti-trombocitnih antitijela.
Sekundarna (simptomatska) može biti kada:
- zarazne bolesti
- stanja imunodeficijencije
- Kazabah-Merrittov sindrom (veliki hemangiom)
- hemoblastoze
- aplastična anemija
- prijevremenost
- perenoshennosti
- akutna asfiksija, itd.
Sve što trebate znati o trombocitopeniji: uzroci, simptomi, liječenje
Ostali oblici trombocitopenije
Imuni oblik: Trenutno se imunološka osnova za stvaranje trombocitopenije najčešće javlja.
U pravilu, bolest počinje 2-3 tjedna nakon zarazne bolesti koja je prenesena na novorođenče (ARVI, ospice, boginje, epidemijski parotitis, infektivna mononukleoza). Kod neke djece, početku bolesti prethodi uzimanje određenih lijekova, kao i cijepljenje (primjena gama globulina).
Heteroimuni oblik: Antigenska struktura trombocita može biti poremećena bakterijama, virusima ili toksinima, kao i određenim lijekovima ili cjepivima. Drugi način razvoja ovog oblika trombocitopenije je stvaranje anti-trombocitnih antitijela, koja se adsorbiraju na površinu trombocita i kao rezultat ih uništavaju.
Isoimuni oblik: ovaj se oblik može razviti kao posljedica prijelaza trombocita iz fetusa u majku (kao kod rezusne inkompatibilnosti) ili s grupnom nekompatibilnošću antigena trombocita majke i fetusa, kao i transfuzijom krvi ili masom trombocita.
Autoimuni oblik: Ovaj oblik trombocitopenije je početni "slom" imunološkog mehanizma, koji počinje proizvoditi antitijela protiv trombocita.
Heteroimuni oblik: ovaj oblik počinje akutno. Kada hapten oblici bolesti nakon oporavka od virusne infekcije ili uklanjanje lijekova iz tijela. Kada znakovi infekcije nestanu, pacijent se oporavlja.
Klinika za trombocitopeničnu purpuru
Trombocitopenija je hemoragijski sindrom koji se može razlikovati u polimorfizmu. To mogu biti krvarenja u koži i sluznici u obliku petehija, ekhimoza, kao i krvarenje, bez obzira na ozljede.
Najčešće se pojavljuju krvarenja u koži. Druga karakteristična manifestacija je krvarenje. Najčešće krvarenje iz nosa. Mogu se pojaviti i krvarenja desni i sluznica usne šupljine. Uz obilno krvarenje, post-hemoragijska anemija se vrlo brzo razvija. Krvarenja u gastrointestinalnom traktu, bubrežna krvarenja i retinalna krvarenja su rjeđa.
liječenje
Kako bi se izbjegla alergija, prehrana pacijenta treba odgovarati njegovoj dobi, alergene proizvode treba u potpunosti isključiti.
U imunološkim oblicima:
- donorsko mlijeko 2-3 tjedna, zatim majčino mlijeko pod kontrolom broja trombocita;
- imunoglobulin intravenozno ili intravenski;
- prednizon 2 mg po kg / dan, ne više od 2 tjedna;
- Kao pomoćna terapija koriste se askorbinska kiselina i rutin.
- transfuzija trombocita.
Kod sekundarne trombocitopenije - liječenje osnovne bolesti.
Trombocitopenija u novorođenčeta
Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)
Razina obrazovanja - stručnjak
Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie
Bolesti novorođenčadi veliki su izazov za njihove roditelje i pedijatre. Vrlo često različite bolesti mogu pretvoriti život djeteta u trajni boravak u bolnici i lijekove. Ali mnogi od njih se još uvijek mogu izliječiti, dajući bebi priliku za sretno djetinjstvo. To vrijedi i za takvu bolest kao što je trombocitopenija kod novorođenčadi, koja je tijekom godina postajala sve češća u postporođajnom razdoblju dojenja djeteta.
Što je trombocitopenija kod novorođenčadi?
Fenomen trombocitopenije kod novorođenčadi događa se vrlo često. To je smanjenje broja trombocita u krvi djeteta zbog imunološkog sukoba između njih i antigena. Postoji dovoljan broj različitih oblika ove bolesti, ali svi su stečeni. To vrijedi i kada su se prvi znaci bolesti pojavili odmah nakon rođenja.
Trombocitopenija u dojenčadi može biti i akutna i kasnije stečena kronična forma. Prijelaz iz jedne faze u drugu odvija se u prvih šest mjeseci života djeteta.
Incidencija trombocitopenije u novorođenčadi je između 18 i 35 posto svih pacijenata koji su primljeni u neonatalnu jedinicu intenzivne njege. 73 posto djece. Oni rođeni s ekstremno malom težinom, pate od ove patologije.
Ukupna incidencija trombocitopenije je 1 ili 2 slučaja na 10.000 novorođenčadi. Zbog razvoja krvarenja u ovoj bolesti, oko 13 posto svih slučajeva bolesti je fatalno.
Oblici trombocitopenije
Medicinski djelatnici identificiraju dvije skupine trombocitopenične bolesti koje se mogu razviti kod djeteta: primarna bolest i sekundarna. Prva skupina uključuje sljedeće oblike trombocitopenije:
- Aloimunski (izoimuni) oblik. Pojava ove bolesti nastaje zbog činjenice da strani trombociti iz majke ulaze u krvotok djeteta. Nekompatibilnost može nastati zbog činjenice da dijete može imati protutijela na te krvne komponente ili antigene koji nisu bili prisutni kod majke.
- Transimuni oblik. To se odnosi na slučajeve kada je sama trudnica više idiopatska trombocitopenija ili lupus eritematozus. Bolest se prenosi zbog prijelaza antitijela zbog transplacentalne transmisije kroz opći krvotok.
- Autoimuni oblik. U ovom slučaju, tijelo novorođenčeta počelo je proizvoditi antitijela na vlastitim trombocitima zbog različitih razloga.
- Heteroimuni oblik. Ta se bolest javlja zbog djelovanja određenih vrsta virusa ili prisutnosti antigena, zbog čega beba imunitet počinje napadati trombocite.
Sekundarna skupina trombocitopeničnih oblika sastoji se od pojave ove bolesti zbog sljedećih bolesti:
- infekcije različitih etiologija;
- slab imunitet;
- stvaranje opsežnih hemangioma;
- leukemija;
- aplastična anemija;
- rođenje u neodređeno vrijeme;
- gladovanje kisikom, itd.
Svi gore navedeni oblici trombocitopenije novorođenčeta zahtijevaju određenu medicinsku intervenciju kako bi se spriječio razvoj ove patologije kod djeteta i kako bi se ublažili njeni simptomi.
Simptomi bolesti
Trombocitopenija kod beba se najčešće karakterizira hemoragijskim sindromom. Može imati drugačiji kompleks simptoma. U većini slučajeva djeca imaju krvarenja u potkožnom prostoru i sluznicu. Imaju oblik petehija, ekhimoze ili prosorovog krvarenja različitih oblika i oblika. U ovom slučaju, prisutnost ozljeda ili modrica kod djeteta nije obavezan čimbenik.
Najčešće se trombocitopenija karakterizira subkutanim krvarenjima. Na drugom mjestu po učestalosti krvarenja iz nosa. Nakon toga djeca imaju krvarenje desni i sluznicu usne šupljine.
Zbog stalnog gubitka krvi, osobito u slučaju obilnog krvarenja, često dolazi do anemije. U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja u probavnom traktu, bubrezima ili očima djeteta.
Dijagnoza bolesti
Najbolja dijagnostička metoda za određivanje trombocitopenije kod novorođenčeta je analiza arterijske i venske krvi za broj trombocita u njemu. Također, dijete treba odrediti krvnu grupu, faktore zgrušavanja i provoditi Coombsov test.
Kao diferencijalna dijagnoza, potrebno je isključiti sepsu, odnosno infekciju u krvi, kao i TORCH infekciju. U rijetkim slučajevima, možda ćete morati uzeti punkciju koštane srži.
Kod određenih vrsta trombocitopenije, antitijela se moraju detektirati od majke djeteta i usporediti s trombocitima oca. Ako je priroda bolesti autoimuna, bit će potrebna analiza za određivanje antitijela trombocita kod djeteta.
Liječenje trombocitopenije novorođenčeta
Prije svega, bolesna djeca trebaju slijediti odgovarajuću prehranu. Trebalo bi isključiti sve alergene kako bi se tijelo zaštitilo od reakcije na njih. To vrijedi i za majke, ako dijete jede majčino mlijeko.
Ako je trombocitopenija imuna, liječnici preporučuju sljedeću terapiju:
- Primanje donorskog mlijeka unutar 14-21 dana. Nakon toga možete otići do majčinog mlijeka, pažljivo promatrajući broj trombocita.
- Intravenska injekcija imunoglobulina.
- Lijek Prednizolon se uzima 14 dana.
- Ako je potrebno, prelijevanje trombocita.
- Ascorbine i rutinska uporaba.
Terapija sekundarne trombocitopenije temelji se na liječenju bolesti koja ih je uzrokovala.
Trombocitopenija u dojenčadi je bolest koja se može izliječiti i kontrolirati ako postane kronična. U ovom slučaju, potrebno je samo strogo slijediti sve preporuke liječnika.
Trombocitopenija novorođenčeta
Koncept "trombocitopenije" uključuje brojne patologije koje su popraćene smanjenjem razine trombocita u krvi ispod 150 x 10 9 / l i / ili razvojem hemoragičnog sindroma. Nakon rođenja, broj trombocita je na granici norme - 100-200 * 10 9 /, što je najviše karakteristično za nedonoščad. Trombocitopenija u novorođenčadi određena je u 1-5% slučajeva, a klinički značajne opcije javljaju se u 0,1-0,5%.
razlozi
Trombocitopenija kod novorođenčadi može biti uzrokovana s nekoliko razloga. Primarni se oblik razvija kao rezultat imunoloških procesa u tijelu, a sekundarni oblik povezan je s osnovnom bolešću.
Uobičajeni uzroci trombocitopenije u novorođenčadi uključuju patologiju majke, posteljicu, odgođeni fetalni razvoj, nasljedne bolesti.
Prieklampsija ili preeklampsija
Preeklampsiju karakterizira povećanje pritiska žene, povreda propusnosti zida zida s pojavom edema, gubitak proteina. Kao rezultat toga, fetus pati. Često se razvija fetalna trombocitopenija, često prolazne prirode. Na 7-10. Dan, razina stanica se vraća u normalu. Mehanizam bolesti najvjerojatnije je povezan s inhibicijom megakariocitne hemopoetske klice.
Infekcije, sepsa
Kod intrauterine infekcije novorođenče se može roditi već ima sepsu, tešku upalu pluća i tako dalje. Osim toga, u neonatalnom razdoblju djeca su također podložna virusnim infekcijama, čija generalizacija dovodi do masovne konzumacije trombocita u krvotoku zbog diseminiranog zgrušavanja.
Kromosomske aberacije
Shereshevsky-Turner-ov sindrom, trisomija 13, 18 i 21 kromosom u kliničkoj slici imaju znak trombocitopenije novorođenčeta.
Kazabach-Merrittov sindrom
Kongenitalna abnormalnost, koja uključuje angiomne i koagulacijske poremećaje. Angiome su u pravilu česte, lokalizirane na glavi, vratu, prsima, proksimalnim udovima. Nalaze se ne samo na koži, nego i na unutarnjim organima. Takve su lezije prisutne od rođenja.
Kršenje sustava zgrušavanja krvi manifestira se krvarenjem u šupljinu angiome, zbog čega se povećava u veličini, stisne susjedna tkiva. Trombociti masovno ulaze u ovo područje, što dodatno pogoršava stanje. Zbog toga se pojavljuju sljedeći simptomi:
- stvaranje osipa;
- krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
- istinska melena;
- povraćanje tamne ili grimizne krvi.
Wiskott-Aldrichov sindrom
Kromosomska nosologija je bolest. Dječaci su bolesni. Imunost B-i T-stanica trpi. Označeni su ključni simptomi:
- povreda udjela imunoglobulina;
- smanjenje broja T-limfocita;
- trombocitopenija, ekcem, gnojne lezije.
Izloženost lijeku
Postoji veliki broj tvari koje potiskuju stvaranje krvi. Osim trombocitopoeze pati i drugih klica, a među tim sredstvima vrijedi napomenuti:
- alopurinolom;
- aminoglutetimid;
- Beta-laktamski antibiotici;
- Vantsiklovir;
- ganciklovir;
- heparina;
- hidroklortiazid;
- izoniazid;
- interferon;
- prokainamid;
- tiklopidin;
- fenitoin;
- furosemid;
- Flukonazol i drugi.
Hipo- (a) megakariocitoza
Trombocitopenija kod novorođenčadi može se promatrati u kongenitalnim abnormalnostima: u kombinaciji sa sindromom radijalnog odsustva (TAR sindrom), drugim anomalijama formiranja kostiju, Fanconijevom pancitopenijom. Kada se koštana srž zamijeni tumorskim stanicama ili drugim strukturama, svi klice hemopoeze su potisnute.
Kongenitalna amegakariocitna trombocitopenija kod novorođenčadi, ili CAMP, nasljeđuje autosomno recesivno svojstvo. Kod dojenčadi s ovom dijagnozom u prvim danima života pojavljuje se hemoragijski sindrom s ozbiljnim krvarenjem. Prognoza ne sluti dobro - djeca najčešće umiru od moždanog krvarenja.
Anemia Fanconi
To je nasljedna bolest koja prati inhibiciju svih veza hematopoeze, višestrukih anomalija i brončane boje kože.
klasifikacija
Prema klasifikaciji razvoja bolesti prema vremenu, razlikuju se sljedeći tipovi trombocitopenije u novorođenčadi:
- intrauterino;
- rana manifestacija - do 72 sata od poroda;
- kasni oblik - nakon 72 sata.
Uzroci intrauterine trombocitopenije povezani su s takvim čimbenicima:
- aloimunska reakcija;
- intrauterina infekcija - rubeola, citomegalovirus, toksoplazma;
- autoimune bolesti - sustavni eritemski lupus;
- rijetko, ozbiljan konflikt rezusa;
- Wiskott-Aldrichov sindrom.
Rani oblik trombocitopenije u dojenčadi javlja se zbog:
- patologija placente;
- majčin dijabetes;
- intrauterino usporavanje rasta;
- asfiksija;
- alo i autoimune varijante;
- rjeđe, infekcije, tromboza, Kazabach-Merrittov sindrom, metabolički poremećaji.
Kasni oblik manifestacije javlja se zbog:
- sepsa novorođenčeta;
- nekrotizirajući enterokolitis;
- rjeđe, druge ranije opisane patologije.
Oblici trombocitopenije novorođenčeta
Alloimuna ili izomimuna
Alloimunska trombocitopenija znači bolest koja je povezana s nekompatibilnošću krvi majke i fetusa s antigenima trombocita. Takav oblik postoji u 1 djeteta za 5000 rođenih. Za razliku od hemolitičke bolesti novorođenčeta, kongenitalna trombocitopenija u sukobu s majčinim antitijelima razvija se tijekom prve i druge trudnoće.
To je za ovaj oblik bolesti karakterizira teže tijek, razvoj krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
Transimmunnaya
Postoji transimunski oblik trombocitopenije u prisutnosti autoimune patologije kod majke. Kod takve djece, broj trombocita naglo opada nakon poroda, kada antitijela prodru u krv djeteta. Težina imunološkog procesa majke izravno je povezana s težinom trombocitopenije novorođenčeta i njegovim kliničkim manifestacijama.
simptomi
Od prvih dana života, trombocitopenija kod novorođenčadi ima simptome u obliku osipa - ekhimoze, modrice i petehije. Karakteristično je krvarenje sluznice. Opisane su moždane krvarenja, što je karakterističnije za imunološku trombocitopeniju.
Ovi znakovi nastaju asimetrično, spontano. Polimorfni i polikromni osip.
Kada se transimunitetna trombocitopenija kod novorođenčadi simptomi postepeno povuku, antitijela ne ulaze u krv djeteta.
Klinika kod novorođenčadi ovisi o uzročniku intrauterine infekcije, kao io trajanju trudnoće kada se javlja.
U Wiskott-Aldrichovom sindromu, kasnije se povezuju rekurentne infekcije, ekcemi, splenomegalija.
dijagnostika
Dijagnoza trombocitopenije kod novorođenčadi svodi se na sljedeća načela:
- Anamneza. Majka ima autoimunu trombocitopeniju kod sistemskog eritematoznog lupusa, Evansov sindrom, autoimuni tiroiditis. Patologija placente uzrokuje anomalije trombocitogeneze kod novorođenčadi (chorioangiomatosis, odvajanje, tromboza). Ako je dijete imalo opterećenu pozadinu u obliku nedonoščadi, hipoksije, postmature, kašnjenja u razvoju, in utero prenesena infekcija.
- Klinička slika.
- Proučavanje svojstava trombocita, zgrušavanja krvi, trombogeneze. U tu svrhu provodi se kontrola broja trombocita, trajanje krvarenja, retrakcija krvnog ugruška, stanje megakariocitnog izdanka koštane srži, osjetljivost na agregaciju s ADP, trombon, kolagen.
- Definicija zarazne i autoimune veze u krvi. Mogu se detektirati specifični imunoglobulini, DNA komponente TORCH infekcija. Detekcija antitijela na fetalne trombocite.
- Ispitivanje mijelogramom. Blast stanice su uvećane, eritrociti i megakariocitni klice su potlačeni, nema retikulocita, visoki ESR, pancitopenija.
liječenje
Liječenje trombocitopenije u novorođenčadi ovisi o uzroku bolesti. Broj stanja uzrokuje prolaznu trombocitopeniju, čija je korekcija potrebna samo s razvojem kliničkih manifestacija.
Terapija imunske trombocitopenije u dojenčadi:
- počinje s imenovanjem donorskog mlijeka ili mliječne formule za 2-3 tjedna;
- u nedostatku kliničkih simptoma, odabrana je taktica čekanja;
- transfuzija tromboze propisana je smanjenjem broja trombocita manje od 20-30 na 10 9 / l, ili krvarenjem;
- stanice majke koje su prethodno isprane od alo-antitijela koriste se kao stanice donora brzinom od 10 ml / kg težine djeteta;
- alternativa je oprani trombazadonor;
- u odsutnosti antigen-negativnih trombocita, daju se intravenozni imunoglobulini;
- prikazano je uvođenje prednizolona 1-2 mg / kg tijekom 3-5 dana.
U drugim slučajevima, kada je smanjenje trombocita povezano s osnovnom bolešću i djeluje samo kao simptom, važno je usmjeriti liječenje na ključnu nozologiju i tražiti simptomatsku terapiju.
Trombocitopenija u novorođenčadi
Trombocitopenija kod novorođenčadi: simptomi, uzroci, liječenje, prevencija, komplikacije
Trombocitopenija kod novorođenčadi može biti primarna (prirođena) i sekundarna (stečena ili uzrokovana određenim bolestima).,
Glavni razlog za razvoj patologije u prenatalnom razdoblju je prodiranje autoantitijela u dječje tijelo. Često je ova bolest popraćena takvim autoimunim poremećajima kao:
- hypersplenism,
- Fanconijev sindrom
- Bolest Viscota-Aldrich,
- Bernard Soulier poremećaj.
Čimbenici rizika za razvoj stečene patologije krvotvornih organa uključuju:
- produljena priroda virusnih i zaraznih bolesti,
- nedostatak liječenja,
- tireotoksikoza,
- prekomjerne razine protu-trombocitnih antitijela u krvi,
- trovanje kemikalijama i drogama,
- alergični na brojne lijekove, kancerogene proizvode,
- opasno niska porođajna težina.
simptomi
Ova patologija je vrlo opasna za dojenčad, jer se brzo razvija bez manifestacije živopisne kliničke slike. Samo provođenje dijagnostičkih postupaka odmah nakon rođenja potvrdit će odsutnost ili prisutnost bolesti koja je teško usporediva sa životom.
Sljedeći znakovi mogu upozoriti neonatologa i mlade roditelje:
- osip na nogama ili na drugim dijelovima kože;
- krvarenje iz nosa iz nosa;
- krvarenje desni;
- prisutnost krvi u izmetu;
- manje ogrebotine prate krvarenje;
- izgled modrica, čak i nakon laganog zahvata ručke ili pritiskanja na bilo koji dio tijela.
Dijagnoza trombocitopenije kod novorođenčeta
Identificirati patologiju je dovoljno za provođenje kliničkog testa krvi. Možda će biti potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdili uzroci bolesti.
komplikacije
Najopasnija manifestacija trombocitopenije kod novorođenčeta je gubitak krvi zbog krvarenja i krvarenja. Razina rizika od posljedica ovisi o njihovoj učestalosti i lokalizaciji:
- Post-hemoragijska anemija, koja je karakterizirana čestim unutarnjim krvarenjem gastrointestinalnog trakta. Možete ih odrediti kada se krvni ugrušci pojave u izmetu. Kod velikog gubitka krvi može doći do smrti dojenčadi.
- Krvarenje u mozak. Vrlo je rijetka u novorođenčadi. U ovom slučaju, četvrtina tih situacija završava smrću. Krvarenje nosa i desni su znanstvenici ovog stanja. Krvarenje u mrežnici se može prepoznati po prisutnosti crvenih niti u mrežnici i na očnoj jabučici. Ovo stanje je puno problema s vidnom oštrinom, au najtežim slučajevima može doći do potpunog gubitka vida.
Općenito, prognoza trombocitopenije u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života je nepovoljna. Samo trenutna i adekvatna medicinska intervencija održava razinu trombocita na dovoljnoj razini i postupno je povećava.
liječenje
Mlada majka bi se trebala složiti da provodi testove na svom djetetu. To će omogućiti pravodobno otkrivanje krvnih patologija i početi ih pratiti i liječiti.
U blagom obliku trombocitopenije liječenje nije indicirano. Dovoljno je pridržavati se preventivnih mjera:
- zaštitite svoje dijete od bilo kakvih oštećenja,
- uvijek imajte pri ruci sve potrebne alate za zaustavljanje krvarenja.
Samoliječenje i korištenje narodnih metoda mogu samo naškoditi djetetu.
Liječenje je indicirano za teške oblike bolesti. U tim slučajevima, roditelji bi trebali ispuniti sve preglede specijalista. Važno je u potpunosti uzeti tijek liječenja, a ne zaustaviti ga kao simptome bolesti.
Što liječnik radi
Medicinska taktika ovisi o ozbiljnosti bolesti.
Blagi oblik trombocitopenije zahtijeva samo stalno praćenje i spremnost za početak liječenja u slučaju značajnog skoka trombocita.
U teškom obliku liječenja propisano je, može se provoditi različitim metodama:
- farmakoterapija za liječenje osnovne bolesti,
- hormonska terapija za vraćanje razine trombocita i normalizaciju rada organa unutrašnjeg izlučivanja,
- transfuzija trombocita,
- uklanjanje slezene, koja je popraćena tijekom imunosupresiva i steroida.
prevencija
Trombocitopenija se ne može potpuno izliječiti. Liječenje i prevencija usmjereni su na prijelaz bolesti i njeno zadržavanje u remisiji.
Preventivne mjere za održavanje razine trombocita propisane od strane liječnika.
- Svako cijepljenje je zabranjeno. Ako je potrebno, dolazi do cijepljenja koje je podložno hospitalizaciji novorođenčeta;
- Lijekovi se koriste s velikim oprezom, ni u kojem slučaju ne smiju se uzimati antikoagulanti i antiplateletna sredstva;
- Isključuju se sve operacije i intravenske injekcije.
Kod kuće, roditelji također mogu smanjiti utjecaj negativnih čimbenika.
- Zaštitite dijete od mogućih alergena,
- smanjiti rizik od modrica i ogrebotina
- ojačati imunitet djece,
- štiti od infekcija i virusnih bolesti,
- odmah kontaktirati pedijatra s pojavom najmanjih znakova prehlade i drugih bolesti,
- ni u kojem slučaju ne radi samozapošljavanje,
- napustiti metode tradicionalne medicine.
Krvni trombociti kod djeteta
Naoružajte se znanjem i pročitajte korisni informativni članak o bolesti trombocitopenije kod novorođenčadi. Uostalom, biti roditelji znači proučavati sve što će pomoći očuvanju zdravlja u obitelji na razini “36,6”.
Saznajte što može uzrokovati trombocitopenijsku bolest kod novorođenčadi, kako je pravodobno prepoznati. Pronađite informacije o tome koji su znakovi pomoću kojih možete prepoznati malaksalost. I koji će testovi pomoći u prepoznavanju bolesti i ispravnoj dijagnozi.
U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti poput trombocitopenije kod novorođenčadi. Navedite koja bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Kako liječiti: odabrati lijekove ili tradicionalne metode?
Također ćete saznati što je opasnost od kasnog liječenja bolesti za trombocitopeniju kod novorođenčadi i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti trombocitopeniju u novorođenčadi i spriječiti komplikacije.
Trombocitopenija u djece
Trombociti (krvne ploče) su krvne komponente male veličine (2–4 µm) i nemaju jezgru, ali igraju značajnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi i zaustavljanja krvarenja.
U slučaju promjene razine trombocita u smjeru smanjenja, kod djece se dijagnosticira trombocitopenija.
Bolest može imati drugačiji oblik ovisno o broju trombocita:
- teška - broj trombocita je manji od 20x109 / l;
- umjerena - 20–50h109 / l;
- svjetlo - 50–150h109 / l.
Patologije su osjetljive na 25% dojenčadi u perinatalnim centrima. U starijoj dobi, trombocitopenija je uočena u 5 djece na 100 tisuća, uglavnom mlađi učenici su bolesni.
Vrste i uzroci bolesti
Bolest može imati:
- primarni oblik, kada se ukupni broj trombocita smanjuje u odsutnosti bilo kakve patologije;
- sekundarne, što je posljedica patoloških promjena u tijelu.
Raznolikost vrsta i uzroka bolesti isključuje neovisnu dijagnozu trombocitopenije. Da biste utvrdili prisutnost trombocitopenije u djeteta može biti samo liječnik nakon što prođe potrebne testove.
Također trombocitopenija može nositi:
- imunološki karakter, kada se uništavanje trombocita događa antitijelima imunološkog sustava, koji zbog određenih razloga počinju uništavati vlastite stanice tijela;
- neimunog karaktera zbog mehaničkih ozljeda, nedovoljne proizvodnje u koštanoj srži ili povećane potrošnje trombocita.
Svaka vrsta patologije ima svoje uzroke i mehanizme razvoja.
Imunska trombocitopenija
Postoje četiri vrste imunološke trombocitopenije u djece.
Obično je pojava trombocitopenije u djece povezana s uništavanjem trombocita.
Alloimunska (izoimunska) vrsta bolesti
Pojava neonatalne izoimunske trombocitopenijske purpure može biti povezana s nekompatibilnošću antigena trombocita trudnice i fetusa, ako majka nema antigene trombocita P1a1 (polovica slučajeva) ili Pb2, Pb3, Onro, Co., itd.
Kao rezultat toga, anti-trombocitna antitijela, koja žensko tijelo proizvodi krvnim pločama buduće bebe, prodiru u posteljicu, uništavaju njezine trombocite.
Bolest se rijetko primjećuje i dijagnosticira se oko 20. tjedna trudnoće.
Simptomi trombocitopenije karakterizirani su točkastim krvarenjima na koži i sluznicama novorođenčadi, čestim krvarenjem iz nosa.
U 10% bolesnika simptomi se pogoršavaju u prvim danima nakon rođenja, s mogućom pojavom kašaste stolice, plućnog i umbilikalnog krvarenja, intrakranijalnih krvarenja.
Nije isključena mogućnost smrtnog ishoda kod krvarenja u vitalnim organima (10%).
Uz povoljnu prognozu, trajanje bolesti kreće se od 3 do 4 mjeseca s postupnim izumiranjem simptoma i daljnjim potpunim oporavkom.
Kako se razvija posttransfuzijska trombocitopenija još nije razjašnjeno. U nekim slučajevima, transfuzija krvi ili masa trombocita može uzrokovati katastrofalan pad razine tijela bez nuklearnog materijala (manje od 20.000 / μl) nakon tjedan dana nakon zahvata. Dijete ima hemoragijski osip na koži i dolazi do krvarenja.
Heteroimuna trombocitopenija
Hetero-imunološki oblik patologije karakteriziran je promjenom antigene strukture trombocita uzrokovane virusima, mikroorganizmima ili liječenjem određenim lijekovima, što uzrokuje njihovo uništavanje antitijelima.
Patologija je opažena u infekcijama i lezijama u djece: hepatitisu, herpesu, gripi, akutnim respiratornim bolestima, pri korištenju određenih lijekova:
Još uvijek čitanje: Autoimuna trombocitopenija i njezini simptomi
- antibiotike, uglavnom "kloramfenikol" i sulfonamide;
- diuretici: "furosemid", "hidroklorotiazid";
- lijekovi protiv konvulzija "fenobarbital";
- antipsihotici: "Prohlorperazin", "Meprobamat";
- antitireoidni lijek "Tiamazol";
- antidijabetični lijekovi: Glibenklamid i Glipizid.
Rijetko se tijekom rutinskog cijepljenja javlja heteroimunska trombocitopenija.
Simptomi patologije pojavljuju se nakon nekoliko dana nakon pojave virusne ili infektivne bolesti ili početka terapije lijekovima u obliku kožnih osipa i manjeg krvarenja.
U pravilu, ova vrsta trombocitopenije ne dovodi do ozbiljnih posljedica i unutarnjih krvarenja, ne zahtijeva liječenje, a prolazi samostalno u roku od 1-2 tjedna nakon što se oslobodi osnovne bolesti ili prekine uzimanje lijekova.
Autoimuni tip patologije
U autoimunoj purpuri javlja se prerana smrt nepromijenjenih trombocita pod utjecajem antitijela u takvim slučajevima:
- s malignim formacijama limfnog tkiva;
- Evans-Fisherov sindrom, u kojem se snižava broj trombocita u kombinaciji s autoimunom hemolitičkom anemijom.
- difuzne bolesti vezivnog tkiva autoimune prirode;
- organski specifične autoimune patologije.
Uporaba određenih lijekova (Aspirin, Heparin, Biseptol, itd.) Može doprinijeti nastanku autoimune trombocitopenije.
Ponekad se uzrok bolesti ne može utvrditi, dijagnosticira se kao idiopatska trombocitopenija.
Novorođenčad može biti podvrgnuta transimunosnoj purpuri ako autoantitijela prodru kroz placentarnu barijeru iz tijela majke koja pati od autoimune trombocitopenije u fetalnu krv i uništi njene trombocite.
Neimunska trombocitopenija
Patologije ne-imunske prirode mogu biti nasljedne ili nastati zbog određenih poremećaja u tijelu.
Smanjenje broja trombocita, koje nije povezano s njihovim uništavanjem antitijelima, mnogo je rjeđe nego imunološka trombocitopenija, ali ima i mnoge uzroke.
Glavni uzrok nasljedne trombocitopenije su mutacije gena. Patologija se javlja u sljedećim slučajevima:
- s Mei-Hegglin anomalijama - formiranje divovskih krvnih ploča uz istodobno smanjenje njihovog broja;
- Wiskott-Aldrich sindrom - formiranje abnormalno malih ne-nuklearnih tijela s njihovim uništenjem. Zanimljivo je da su samo muška djeca pogođena patologijom;
- Bernard-Soulier-ov sindrom - krvne ploče formiraju se velikih veličina, intenzivno se uništavaju i ne mogu se nositi sa svojim funkcionalnim odgovornostima;
- kongenitalna amegakariocitna trombocitopenija - narušeno stvaranje koštane srži tijela bez jezgre;
- TAR je sindrom u kojem je trombocitopenija kongenitalna s bilateralnom aplazijom radijusa.
Pojava produktivne trombocitopenije povezana je s kvarovima hematopoetskog sustava s popratnim poremećajima u formiranju tijela bez nuklearnog sustava u takvim situacijama:
- s aplastičnom i megaloblastičnom anemijom;
- mijelodisplastični sindrom;
- akutna leukemija;
- mijelofibroza;
- metastaze malignih tumora;
- uzimanje citostatika;
- preosjetljivost na određene lijekove;
- povećano zračenje.
Potrošnja trombocitopenije opažena je u slučaju povećane potrošnje trombocita tijekom zgrušavanja krvi zbog:
- DIC sindrom u slučaju teškog oštećenja tkiva u slučaju ozljeda, opeklina, operacija, kao i ozbiljnih zaraznih bolesti, itd.;
- trombotična trombocitopenična purpura;
- hemolitičko-uremijski sindrom uzrokovan crijevnim infekcijama ili neinfektivnim uzrocima (nasljednost, uporaba određenih lijekova itd.).
Kašnjenje krvnih ploča (od 80 do 90%) u slezeni s njihovim daljnjim uništenjem i bez kompenzacijskog povećanja broja pridonosi nastanku trombocitopenije. Patološki proces se javlja s povećanom veličinom tijela, izazvanom:
- ciroza jetre;
- infekcije (hepatitis, tuberkuloza, malarija);
- leukemija, limfomi.
Razrjeđenje trombocitopenije može se dogoditi zbog infuzije ili transfuzije krvi bez povrata gubitka trombocita.
dijagnostika
Bolest u pedijatrijskih bolesnika otkriva se pomoću:
- vizualni pregled djeteta, kao i analiza njegovih pritužbi;
- kompletna krvna slika, koja određuje broj trombocita;
- procjene trajanja krvarenja od strane Duce.
Često je identifikacija trombocitopenije slučajna kod uzimanja krvi.
U nekim slučajevima preporučljivo je dodijeliti:
- spinalna punkcija;
- ultrazvučni pregled;
- test antitijela;
- elektrokardiogram;
- X-zrake;
- genetsko testiranje, itd.
Važnu ulogu u ispitivanju malog pacijenta ima dijagnoza osnovne bolesti koja pridonosi smanjenju razine trombocita.
Taktika liječenja
Liječenje trombocitopenije u mladih bolesnika obično se događa kod kuće 2 mjeseca. Većina djece ne treba lijekove, čak ni s teškim stadijem bolesti.
Važan korak u liječenju trombocitopenije je eliminacija faktora koji je uzrokovao bolest.
Međutim, ako se pojavi opasnost od masivnog krvarenja (intrakranijalnog ili gastrointestinalnog) ili njihovog dugog trajanja, preporučuje se uporaba prednizolona i intravenskog imunoglobulina. Treba imati na umu da lijekovi imaju nuspojave, često ne dovode do potpune remisije i treba ih koristiti samo pod nadzorom liječnika.
U teškim slučajevima, dijete:
- transfuzija mase trombocita;
- uklonite slezenu.
U slučaju kroničnog oblika bolesti, ne provode se nikakve terapijske mjere dok se ne pojavi masovno krvarenje.
Bolesna djeca trebaju voditi normalan život, ali svakih šest mjeseci moraju provoditi rutinske preglede i izbjegavati ozljede. Također se ne preporučuju satovi sportskih kontakata.
Dijete treba potpunu i uravnoteženu prehranu s potrebnim brojem mikro i makro elemenata. Iz prehrane treba isključiti grubu i čvrstu hranu, kao i tople i hladne jela i pića.
Tijekom 3 godine većina se djece potpuno oporavi. Glavna stvar je pomno pratiti dijete, slijediti preporuke liječnika i dati mu svoju ljubav i naklonost.
Trombocitopenija u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Mnoga djeca u posljednje vrijeme pate od ozbiljnih bolesti, koje često imaju štetan učinak na njihov razvoj. Prije nekoliko desetljeća, malo ljudi je čulo za takvu bolest kao što je trombocitopenija, a sada je sve češće otkrivena u novorođenčadi. No što je trombocitopenija kod djece, što izaziva njezin razvoj i kako se ona manifestira?
Trombocitopenija: što je to patologija?
Trombocitopenija je neobična i tajanstvena bolest koja se može manifestirati kao simptom koji ukazuje na još jednu ozbiljnu i opasnu patologiju za osobu (rak, HIV) ili samostalnu bolest. Osim toga, bolest se može manifestirati u obliku alergijske reakcije tijela na bilo koju vrstu tvari.
Također, ova patologija može trpjeti ljude koji zlostavljaju alkohol, ili su primili veliku dozu zračenja.
Na temelju toga može se zaključiti da trombocitopenija u djece i odraslih može biti uzrokovana raznim razlozima, a samo iskusni liječnik i moderne dijagnostičke metode omogućit će vam da saznate što je točno izazvalo njegov izgled.
Trombocitopenija u djetinjstvu je patologija tijekom koje se smanjuje razina trombocita u krvi, a oni su, pak, odgovorni za zgrušavanje krvi. Trombociti su krvne ploče koje, narušavajući integritet površine posude, hrle na mjesto ozljede i zatvaraju ranu, zaustavljajući krvarenje.
Što uzrokuje trombocitopeniju u djece?
Najčešće je trombocitopenija u djece kongenitalna patologija, primjerice u okviru sindroma Bernard-Soulier, Viskota-Aldrich, Fanconi i drugih. I u djetinjstvu ovu bolest može izazvati pojačana funkcija slezene - hipersplenizam. I sve zbog činjenice da je to tijelo u kojem se obrađuju krvne stanice koje su radile svoj život.
Smanjenje broja trombocita može ukazivati na to da osoba ima rak krvi. Kada se svi krvotvorni procesi u koštanoj srži u potpunosti zaustave, u isto vrijeme pacijent ima nedostatak drugih krvnih komponenti.
Klasifikacija trombocitopenije
Bolest je podijeljena u dva oblika:
- Primarna - popraćena je samo pojavom trombocitopenijskog sindroma, dok druge bolesti unutarnjih organa nisu prisutne. Thrombocytopenia purpura, idiopatski i hemolitičko-uremički sindrom - sve su to patologije primarnog oblika.
- Sekundarna se manifestira kao komplikacija nakon osnovne patologije, na primjer, HIV, ciroza jetre ili leukemija.
Ovisno o tome je li imunološka komponenta prisutna u uzrocima trombocitopenije ili ne, postoje još dva oblika:
- Imunska trombocitopenija - pojavljuje se tijekom brzog uništavanja trombocita pod utjecajem antitijela. U takvom stanju, imunitet osobe ne može pravilno prepoznati trombocite, uzima ih za strano tijelo i proizvodi protutijela protiv njih koji ih blokiraju, čime se pogoršava pacijentovo već složeno stanje.
- Neimunski oblik može se razviti u slučaju mehaničkog oštećenja trombocita, a to se najčešće javlja u ekstrakorporalnoj cirkulaciji ili kod bolesti Markiafami - Mikeli.
Najčešće je to imunološka trombocitopenija koja se javlja u djece i podijeljena je u nekoliko skupina.
Skupine imunih trombocitopenija
Postoje 4 glavne skupine imunološke trombocitopenije:
- Isoimmune je oblik u kojem se trombociti uništavaju nekompatibilnošću u jednom od sustava krvne grupe. To može biti i zbog transfuzije primatelju s tuđim trombocitima u prisutnosti protutijela ili prodiranjem protutijela do djeteta kroz maternicu.
- Transimune - pojavljuje se kada autoantitijela majke, koja pate od autoimunog oblika, prolaze kroz posteljicu, a nakon rođenja, trombocitopenija kod novorođenčadi se odmah očituje.
- Heteroimune - ova skupina povezana je s poremećajima u antigenskoj strukturi trombocita, koji se javljaju pod utjecajem virusa ili pojavom novog tipa antitijela.
- Autoimuna je skupina u kojoj se antitijela proizvode protiv vlastitog nepromijenjenog tipa antitijela.
Ali što izaziva pojavu bolesti, što uzrokuje njezinu pojavu, osim nasljednog faktora?
Uzroci trombocitopenije
Najčešće, trombocitopenija u djece može biti potaknuta takvim razlozima:
- Nedovoljan broj elemenata u tragovima u tijelu.
- Opijenosti.
- Alergijska reakcija na proizvode iz vanjskog svijeta.
- Autoimuni proces u tijelu.
- Druga patologija, najčešće je HIV, ciroza jetre ili leukemija.
Ali ne samo bolesti i utjecaj vanjskih čimbenika mogu uzrokovati bolest, već se mogu aktivirati i lijekovima koji su propisani pacijentu.
Koji lijekovi mogu izazvati trombocitopeniju?
Kako je praksa pokazala i brojne studije znanstvenika, vrlo često se trombocitopenija kod male djece javlja zbog lijekova sljedećih skupina:
- Antibiotici, najčešće "Levomitsetin" ili sulfonamidi.
- Diuretici - furosemid ili hidroklorotiazid.
- Antikonvulzivni fenobarbital.
- Antipsihotici - Prohlorperazin ili Meprobamat.
- Antitireoidni lijekovi - Tiamazol.
- Lijekovi za dijabetes - "Glibenklamid" i "Glipizid".
- Antiinflamatorni lijekovi - indometacin.
Ali koji simptomi mogu ukazati na to da pacijent ima trombocitopeniju?
Simptomi bolesti
Trombocitopenija se može manifestirati u svakom pacijentu različito, uzroci i liječenje su stoga također individualni, ali najčešće su simptomi vrlo slični kod većine ljudi:
- Krvarenja u koži i sluznicama. Manifestira se u obliku malih crvenih mrlja. Posebno su vidljivi na onim mjestima gdje se odjeća najviše trlja o tijelo. Ta mjesta ne uzrokuju bol ili neugodu, ne strše iznad površine kože ili sluznice. Oni mogu biti bodovni ili zauzeti velika područja. Mogu se pojaviti modrice crvene, plave ili čak zelenkasto-žute boje.
- Često krvarenje iz nosa. Nosna sluznica se obilato opskrbljuje krvlju, au njemu je prisutan velik broj kapilara. Zbog smanjenja stvaranja trombocita, povećava se krhkost kapilara, tako da svako kihanje, manje ozljede ili kataralne bolesti mogu uzrokovati krvarenje koje može trajati i više od 10 minuta.
- Krvarenje desni. Mnogi ljudi doživljavaju manje krvarenje tijekom pranja zuba, ali za bolesne pacijente ovaj simptom je vrlo izražen, razvija se na većem području zubnog mesa i traje dovoljno dugo.
- Krvarenje u želucu i crijevima. Oni nastaju zbog krhkosti krvnih žila, pa čak i ako jedete tvrdu hranu može ih izazvati. Kao rezultat, krv može ići u izmet.
- Krv u urinu. Taj se simptom javlja zbog činjenice da dolazi do krvarenja na sluznici mokraćnog mjehura i na način uklanjanja urina.
- Obilje i duga razdoblja u djevojčica. U normalnom stanju, trajanje menstrualnog ciklusa je 3-5 dana, a tijekom trombocitopenije menstruacija može trajati dva ili čak tri puta duže, osim teškog krvarenja.
- Dugotrajno krvarenje nakon vađenja zuba. U normalnom stanju, nakon 20 minuta, prestaje, a ako se utvrdi da pacijent ima trombocitopeniju, može potrajati mnogo dulje, sve zbog činjenice da ima malo trombocita u tijelu i ne mogu se brzo nositi sa svojim zadatkom.
Ne zaboravite da postoje potpuno različiti uzroci trombocitopenije. Svaki tretman odabire se pojedinačno. Bolest također može manifestirati simptome koji su karakteristični za patologiju koja ga je izazvala. Tijekom postavljanja dijagnoze treba ih razmotriti.
Dijagnostičke metode
Ako je liječnik primijetio pacijentove karakteristične simptome bolesti, tada najprije propisuje klinički test krvi, s kojim možete saznati razinu krvnih pločica.
Obratite pažnju na pokazatelje broja drugih tijela - eritrocita i leukocita.
To je određivanje razine trombocita koje je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti poput trombocitopenije u djece mlađe od godinu dana i starije.
Trenutno se svim osobama koje žive s HIV-om preporučuje redovite krvne pretrage. Liječnici preporučuju da se pregledaju svakih šest mjeseci, a osim općeg testa, testiraju se i drugi: za imunološki status i virusno opterećenje.
Postoji 5 glavnih čimbenika koji utječu na dijagnozu:
- Nedostatak bilo kakvih simptoma u ranom djetinjstvu.
- Nedostatak simptoma nasljednih oblika trombocitopenije.
- Ako nema kliničkih manifestacija kod rođaka.
- Učinkovitost liječenja glukokortikosteroidima u određenim dozama.
- Ako je moguće, detekcija antitijela trombocita.
Ali kako liječiti trombocitopeniju u djece, koje su metode učinkovitije? Tradicionalna medicina može pomoći s takvom dijagnozom i može li?
Terapijske metode trombocitopenije
Liječenje pacijenta zbog trombocitopenije izravno ovisi o tome što uzrokuje ovu patologiju. Samo ispravna dijagnoza će vam omogućiti da odaberete učinkovitije metode terapije. Danas liječnici koriste nekoliko mogućnosti liječenja:
- Lijekovi.
- Kirurška intervencija.
- Liječenje narodnih metoda.
U nekim slučajevima nije potrebno liječiti bolest, ona prolazi sama od sebe. Na primjer, trombocitopenija je sekundarna blaga u djece s blagim smanjenjem broja trombocita. U takvoj situaciji, liječnik može pacijentu propisati samo vitaminski kompleks i lijekove za opće jačanje tijela.
Što se tiče trudnica, kod kojih otkrivaju ovu bolest, ne bi smjele izazvati ozbiljnu zabrinutost u svojoj bolesti.
Žene koje nose dijete često pate od činjenice da im je broj trombocita u krvi znatno smanjen.
Nakon porođaja, a kod nekih čak i tijekom trudnoće, razina ovih tijela se normalizira bez ikakvog liječenja. Imunološka trombocitopenija smatra se najopasnijom i vrlo je važno pravilno liječiti nju.
Liječenje imunološke trombocitopenije
Imunološki oblik bolesti smatra se jednim od najozbiljnijih, a uz to je i najčešći. Patologija se razvija na pozadini oslabljenog imuniteta uzrokovanog činjenicom da je dijete imalo gripu, akutne respiratorne virusne infekcije ili je zaraženo HIV-om. Osim toga, razlog za nastanak ovog oblika bolesti može postati i nekontrolirani liječnik koji uzima lijekove.
Osim imunološkog oblika, često se pronalazi i autoimuna, koja se također javlja zbog neuspjeha u imunološkom sustavu. Za liječenje ove bolesti često se preporučuje uzimanje imunosupresivnih lijekova. Također, liječnik može propisati glukokortikosteroidne lijekove, jer se zahvaljujući njima povećava razina trombocita.
U slučajevima gdje je trombocitopenija uzrokovana virusom ili infekcijom, prvo što je potrebno je izliječiti bolest koja je uzrokovala pad broja trombocita. Možda će se nakon terapije sve vratiti u normalu.
Posebnu pozornost zaslužuju pacijenti zaraženi HIV-om. Stoga je potrebno da roditelji pažljivo prate svoje zdravlje i strogo slijede sve preporuke liječnika.
U nekim slučajevima, u liječenju trombocitopenije, preporuča se operacija, odnosno uklanjanje slezene. No, ova metoda se pribjegava samo kao posljednji izbor, ako pacijent ima rizik od krvarenja. Kao što je praksa pokazala, većina beba nakon operacije, ako je potrebno, ima izvrsne rezultate.
Ali ne samo tradicionalna medicina pomaže u liječenju, popularne metode su također učinkovite.
Tradicionalne metode u liječenju trombocitopenije
Liječenje trombocitopenije u dječjih pučkih lijekova daje izvrsne rezultate, posebno je korisno koristiti sezamovo ulje. Regulira razinu trombocita u krvi. Jednostavno se jede 10 grama do tri puta dnevno.
Također pomaže infuziju vrbanine. Pripremite ga ovako: 5 g povrina se ulije sa čašom prokuhane vode, umota u ručnik i ostavi da se ulije 30 minuta. Uzmite ga jednom mjesečno čašom dnevno u malim porcijama.
Ne zaboravite na preventivne mjere koje će pomoći u zaštiti od trombocitopenije.
zaključak
Ukratko, mora se reći da samo redovito pridržavanje svih preporuka liječnika, uzimanje svih lijekova i preventivnih mjera pomoći će djetetu s trombocitopenijom da se osjeća dobro i da se ne smatra nepovoljnim.
Roditelji takve djece trebaju više pozornosti posvetiti svojim bebama i stalno ih odvesti liječniku na pregled. Zapravo, u našoj zemlji ima mnogo takvih malih pacijenata, ali svi oni žive pun život, a bolest ih ne smeta.
Kliničke preporuke za trombocitopeniju u djece
Danas djeca sve više identificiraju ozbiljne bolesti koje najviše negativno utječu na njihov budući razvoj.
Među tim opasnim bolestima je i trombocitopenija, patnja u kojoj se sastav krvi mijenja, osobito smanjuje sadržaj trombocita u njemu.
Može biti neovisna bolest i može također djelovati kao simptom neke druge ozbiljne bolesti, primjerice raka ili HIV infekcije.
Trombocitopenija u djece također je često manifestacija alergijske reakcije organizma na bilo koju iritantnu tvar.
Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju hemoragičnog vaskulitisa kod djece.
Opće karakteristike
Pojava trombocitopenije kod djeteta - foto:
Trombocitopenija je stanje u kojem se broj trombocita u krvi naglo smanjuje. Trombociti su važni elementi krvi u procesu zgrušavanja.
Primjerice, ako je dijete ozlijeđeno, tj. Povrijeđen je integritet njegove kože i krvnih žila, trombociti se nakupljaju na mjestu ozljede, sprječavajući razvoj opsežnog krvarenja (to se naziva zgrušavanje krvi).
Smanjenjem razine ovih stanica u krvi, proces zgrušavanja je kompliciran, što znači da čak i manje oštećenje može uzrokovati ozbiljno krvarenje, što je vrlo opasno stanje, osobito kada se radi o dojenčadi.
Razina trombocita u krvi se smanjuje kao posljedica masovne smrti tih stanica ili kada je poremećen proces stvaranja krvi, kada se u tijelu u početku proizvodi nedovoljna količina trombocita.
uzroci
Razni štetni čimbenici mogu dovesti do razvoja trombocitopenije u djeteta, kao što su:
- somatske bolesti;
- autoimunih stanja;
- dugo i nekontrolirano uzimanje moćnih lijekova;
- liječenje onkoloških bolesti uz pomoć kemoterapije;
- poremećaji krvi;
- unos alkohola (tipičan za adolescentnu djecu);
- anemija;
- infektivna mononukleoza;
- jaka izloženost zračenju;
- komplicirani tijek virusnih bolesti;
- kršenje metaboličkih procesa u krvi;
- alergijske reakcije;
- postojana toksičnost organizma zbog bilo kakvih toksičnih tvari koje utječu na tijelo djeteta.
Uredništvo
Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih.
Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke.
Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru.
Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.
klasifikacija
Trombocitopenija se može podijeliti u 2 oblika ovisno o etiologiji bolesti.
Tako se primarna trombocitopenija smatra nezavisnom bolešću, koju karakteriziraju samo specifični simptomi ove bolesti. Ostale bolesti unutarnjih organa djeteta nisu otkrivene.
Sekundarni oblik patologije razvija se u pozadini drugih ozbiljnih bolesti, kao što su leukemija, rak, HIV, kronično oštećenje jetre.
Također je uobičajeno izolirati imunološki i neimuni oblik (kriteriji za razvrstavanje su promjene u imunološkom sustavu, što može dovesti do razvoja bolesti ili njihove odsutnosti).
U imunološkoj trombocitopeniji razaranje trombocita dovodi do neispravnosti imuniteta tijela.
Imunološki sustav percipira te stanice kao strane elemente i proizvodi antitijela za borbu protiv njih. Ta antitijela imaju negativan učinak na trombocite, što dovodi do njihovog masovnog uništenja i, kao posljedica toga, do smanjenja njihove razine u krvi.
Kod neimunog oblika bolesti postoji mehaničko oštećenje trombocita, koje se javlja kod različitih vrsta krvnih bolesti, poremećaja u procesu cirkulacije krvi.
S druge strane, imunološki oblik trombocitopenije podijeljen je u 4 tipa:
- Isoimmune. Pojavljuje se kada je inkompatibilnost trombocita s bilo kojim sustavom krvnih grupa.
- Transimmunnaya. Pojavljuje se kao posljedica Rh-sukoba, kada majčina antitijela prodiru kroz placentu do fetusa i uništavaju krvne elemente.
- Geteroimmunnaya. To je genetski određena promjena u sastavu trombocita koja se događa kada imunološki sustav ne uspije (kada proizvodi nove tipove antitijela) ili kada ga negativno utječu virusne stanice.
- Autoimuna. U ovom obliku postoji razvoj nove vrste antitijela koja uništavaju vlastita nepromijenjena antitijela.
Postoje tri faze razvoja bolesti:
- Blagi oblik nema nikakve specifične simptome, bolest se otkriva slučajno, tijekom rutinskog pregleda.
- S umjerenim stupnjem pojavljuje se karakterističan krvavi osip na tijelu djeteta, formira se vaskularna mreža.
- Težak oblik bolesti popraćen je širokim rasponom simptoma, kao što su unutarnje i vanjsko teško krvarenje, višestruke hematome, obilni osip i nečistoće u stolici djeteta.
Koji su znakovi limfoma u djece? Saznajte odgovor odmah.
Simptomi i manifestacije
Trombocitopenija je bolest koja ima karakterističnu i izraženu kliničku sliku. Simptomi bolesti uključuju:
- Česte i produljene krvarenje iz nosa.
- Obilna i dugotrajna menstruacija kod adolescentica.
- Povećano krvarenje zubnog mesa, koje se nalazi čak i uz mali utjecaj na njih (na primjer, dok perete zube ili žvakate čvrstu hranu), a nakon posjeta stomatologu, dijete ima intenzivno krvarenje.
- Uz mali učinak na kožu djeteta u ovom području pojavljuje se hematom.
- Karakterističan osip (trombocitopenična purpura) pojavljuje se na tijelu, licu djeteta.
- U urinu i izmetu možete uočiti sadržaj krvavih elemenata.
- Dijete ima brojna unutarnja krvarenja, na primjer, u području organa probavnog trakta, zglobova, što dovodi do poremećaja aktivnosti oštećenih organa.
- Protein oka prekriven je brojnim krvnim mrljama, što ukazuje na prisutnost krvarenja u mrežnici.
Komplikacije i posljedice
Trombocitopenija je opasna bolest koja može dovesti do nepovratnih učinaka na zdravlje.
Među tim komplikacijama je razvoj hemoragičnog moždanog udara, opsežnih unutarnjih krvarenja u organima probavnog trakta, plućima i drugim unutarnjim organima i sustavima.
Takva krvarenja predstavljaju stvarnu prijetnju životu djeteta i mogu biti fatalna.
Metode liječenja
Prije propisivanja terapije potrebno je utvrditi i otkloniti glavne bolesti koje bi mogle izazvati razvoj trombocitopenije kod djeteta. Tada je bebi propisano odgovarajuće liječenje.
Terapija je potrebna samo za teške bolesti. Ako dijete ima umjeren ili blag oblik trombocitopenije, potrebno je samo pridržavati se određenog načina života i prehrane, kao i pratiti razinu trombocita, odnosno redovito uzimati krvnu sliku.
U teškim bolestima glavna skupina lijekova su hormonalni lijekovi iz skupine glukokortikosteroida (na primjer, prednizolon). Ako je iz bilo kojeg razloga uporaba ove sorte kontraindicirana, djetetu se propisuju nehormonski antidepresivi.
Transfuzija trombocita smatra se učinkovitom metodom terapije. Za to je poželjno koristiti krv uzetu od bliskog srodnika djeteta.
U ovom slučaju, rizik od nuspojava je minimiziran. Postupak se ne smije provoditi prečesto jer transfuzija u djetetovom tijelu povećava proizvodnju antitijela, što može pogoršati tijek bolesti.
S posebno teškim tijekom bolesti, djetetu se propisuje kirurška operacija - uklanjanje slezene. To je potrebno za opsežna unutarnja krvarenja, ili kada dođe do krvarenja u područjima kao što su mozak, oči.
Operaciju prati antibakterijska i hormonska terapija.
Približno dan nakon operacije, sadržaj trombocita u krvi djeteta počinje postupno rasti.
U blagom i umjerenom obliku bolesti specifično liječenje nije potrebno. Međutim, roditelji bi trebali pomno pratiti prehranu bolesnog djeteta. Dakle, u svakodnevnoj prehrani treba biti prisutna jela bogata folnom kiselinom, vitaminom C i skupinom B, biljnim proteinima.
Djetetu se preporuča uporaba piletine juhe, salata od svježeg povrća, jetre, nemasne ribe, biljnih ulja i tjestenine, raženog kruha.
Vrlo korisni proizvodi koji povećavaju zgrušavanje krvi, su: kopriva (iz nje možete kuhati juhu, dodati salatu), viburnum (dijete ga može koristiti svježe, u obliku voćnih napitaka i kompota).
O posljedicama krvarenja u mozgu novorođenčeta možete saznati iz našeg članka.
Kliničke smjernice
Na zakonodavnoj razini, postupak dijagnoze i liječenja djece oboljele od trombocitopenije. Konkretno, kaže se da dijete u kojem je otkriven teški oblik bolesti mora biti hospitalizirano.
On je propisan obvezni lijek, au hitnim slučajevima - operacije. Djeca s dijagnozom blage ili umjerene forme bolesti trebala bi biti podvrgnuta redovitim testovima krvne slike za praćenje razine trombocita.
Trombocitopenija u djece - savezne kliničke smjernice.
pogled
Pravodobnim liječenjem bolesti povoljna je prognoza oporavka.
Oko 75% djece u potpunosti se oporavlja.
Naravno, veliku ulogu igraju dob djeteta, stanje tijela i oblik tijeka bolesti, stupanj njegove težine.
Trombocitopenija u novorođenčadi: uzroci razvoja, liječenja i prevencije
Bolesti novorođenčadi veliki su izazov za njihove roditelje i pedijatre. Vrlo često različite bolesti mogu pretvoriti život djeteta u trajni boravak u bolnici i lijekove.
Ali mnogi od njih se još uvijek mogu izliječiti, dajući bebi priliku za sretno djetinjstvo.
To vrijedi i za takvu bolest kao što je trombocitopenija kod novorođenčadi, koja je tijekom godina postajala sve češća u postporođajnom razdoblju dojenja djeteta.
Što je trombocitopenija kod novorođenčadi?
Fenomen trombocitopenije kod novorođenčadi događa se vrlo često.
To je smanjenje broja trombocita u krvi djeteta zbog imunološkog sukoba između njih i antigena.
Postoji dovoljan broj različitih oblika ove bolesti, ali svi su stečeni. To vrijedi i kada su se prvi znaci bolesti pojavili odmah nakon rođenja.
Trombocitopenija u dojenčadi može biti i akutna i kasnije stečena kronična forma. Prijelaz iz jedne faze u drugu odvija se u prvih šest mjeseci života djeteta.
Incidencija trombocitopenije u novorođenčadi je između 18 i 35 posto svih pacijenata koji su primljeni u neonatalnu jedinicu intenzivne njege. 73 posto djece. Oni rođeni s ekstremno malom težinom, pate od ove patologije.
Ukupna incidencija trombocitopenije je 1 ili 2 slučaja na 10.000 novorođenčadi. Zbog razvoja krvarenja u ovoj bolesti, oko 13 posto svih slučajeva bolesti je fatalno.
Oblici trombocitopenije
Medicinski djelatnici identificiraju dvije skupine trombocitopenične bolesti koje se mogu razviti kod djeteta: primarna bolest i sekundarna. Prva skupina uključuje sljedeće oblike trombocitopenije:
- Aloimunski (izoimuni) oblik. Pojava ove bolesti nastaje zbog činjenice da strani trombociti iz majke ulaze u krvotok djeteta. Nekompatibilnost može nastati zbog činjenice da dijete može imati protutijela na te krvne komponente ili antigene koji nisu bili prisutni kod majke.
- Transimuni oblik. To se odnosi na slučajeve kada je sama trudnica više idiopatska trombocitopenija ili lupus eritematozus. Bolest se prenosi zbog prijelaza antitijela zbog transplacentalne transmisije kroz opći krvotok.
- Autoimuni oblik. U ovom slučaju, tijelo novorođenčeta počelo je proizvoditi antitijela na vlastitim trombocitima zbog različitih razloga.
- Heteroimuni oblik. Ta se bolest javlja zbog djelovanja određenih vrsta virusa ili prisutnosti antigena, zbog čega beba imunitet počinje napadati trombocite.
Sekundarna skupina trombocitopeničnih oblika sastoji se od pojave ove bolesti zbog sljedećih bolesti:
- infekcije različitih etiologija;
- slab imunitet;
- stvaranje opsežnih hemangioma;
- leukemija;
- aplastična anemija;
- rođenje u neodređeno vrijeme;
- gladovanje kisikom, itd.
Svi gore navedeni oblici trombocitopenije novorođenčeta zahtijevaju određenu medicinsku intervenciju kako bi se spriječio razvoj ove patologije kod djeteta i kako bi se ublažili njeni simptomi.
Simptomi bolesti
Trombocitopenija kod beba se najčešće karakterizira hemoragijskim sindromom. Može imati drugačiji kompleks simptoma.
U većini slučajeva djeca imaju krvarenja u potkožnom prostoru i sluznicu. Imaju oblik petehija, ekhimoze ili prosorovog krvarenja različitih oblika i oblika.
U ovom slučaju, prisutnost ozljeda ili modrica kod djeteta nije obavezan čimbenik.
Najčešće se trombocitopenija karakterizira subkutanim krvarenjima. Na drugom mjestu po učestalosti krvarenja iz nosa. Nakon toga djeca imaju krvarenje desni i sluznicu usne šupljine.
Zbog stalnog gubitka krvi, osobito u slučaju obilnog krvarenja, često dolazi do anemije. U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja u probavnom traktu, bubrezima ili očima djeteta.
Dijagnoza bolesti
Najbolja dijagnostička metoda za određivanje trombocitopenije kod novorođenčeta je analiza arterijske i venske krvi za broj trombocita u njemu. Također, dijete treba odrediti krvnu grupu, faktore zgrušavanja i provoditi Coombsov test.
Kao diferencijalna dijagnoza, potrebno je isključiti sepsu, odnosno infekciju u krvi, kao i TORCH infekciju. U rijetkim slučajevima, možda ćete morati uzeti punkciju koštane srži.
Kod određenih vrsta trombocitopenije, antitijela se moraju detektirati od majke djeteta i usporediti s trombocitima oca. Ako je priroda bolesti autoimuna, bit će potrebna analiza za određivanje antitijela trombocita kod djeteta.
Liječenje trombocitopenije novorođenčeta
Prije svega, bolesna djeca trebaju slijediti odgovarajuću prehranu. Trebalo bi isključiti sve alergene kako bi se tijelo zaštitilo od reakcije na njih. To vrijedi i za majke, ako dijete jede majčino mlijeko.
Ako je trombocitopenija imuna, liječnici preporučuju sljedeću terapiju:
- Primanje donorskog mlijeka unutar 14-21 dana. Nakon toga možete otići do majčinog mlijeka, pažljivo promatrajući broj trombocita.
- Intravenska injekcija imunoglobulina.
- Lijek Prednizolon se uzima 14 dana.
- Ako je potrebno, prelijevanje trombocita.
- Ascorbine i rutinska uporaba.
Terapija sekundarne trombocitopenije temelji se na liječenju bolesti koja ih je uzrokovala.
Trombocitopenija u dojenčadi je bolest koja se može izliječiti i kontrolirati ako postane kronična. U ovom slučaju, potrebno je samo strogo slijediti sve preporuke liječnika.