tromboza

Tromboza je stanje uzrokovano stvaranjem krvnog ugruška koji ometa normalnu cirkulaciju krvi kroz tijelo. Ovisno o mjestu i veličini krvnog ugruška, tromboza može biti izuzetno ozbiljna, pa čak i po život opasna.

Tromboza se često kombinira s tromboembolijom, a tu su i tako strašne komplikacije kao što su srčani udar i moždani udar.

Kako bi se odredio položaj krvnog ugruška, primjenjuju se različite metode istraživanja i određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi je od velike važnosti. Prilikom potvrđivanja dijagnoze provodi se antikoagulantna terapija i primjenjuju se daljnje preventivne mjere.

Video: Što je opasna tromboza?

opis

Do tromboze dolazi kada krvni ugrušci blokiraju krvne žile. Postoje 2 glavna tipa tromboze:

• Venski - to je kada krvni ugrušak djelomično ili potpuno blokira protok krvi u veni. Kroz venske žile krv teče iz tijela prema srcu.
• Arterijska je kada krvni ugrušak blokira arteriju. Krvne žile prenose kisik iz srca u sve dijelove tijela kroz arterijske žile.

Glavni mehanizmi tromboze

1. Hiperkoagulacija - u pozadini određenih autoimunih procesa ili genetskih poremećaja razvija se zgrušavanje krvi. Prema najnovijim podacima, neutrofili su izravno uključeni u duboku vensku trombozu. Konkretno, djeluju kao posrednici za vrijeme prothrombotskog djelovanja. Također, hiperkoagulacija je često povezana s unosom određenih lijekova i prolaskom terapije, uključujući antitumor.
2. Oštećenje endotelnih stanica - postoji mnogo različitih čimbenika koji doprinose oštećenju unutarnjeg sloja krvnih žila (endotela). Pod djelovanjem tkivnog faktora, trombociti naseljavaju endotel, što dovodi do tromboze.
3. Poremećaj cirkulacije - to se najčešće primjećuje kada se poremeća aktivnost srca, kada krv počinje stagnirati u venskim žilama, što uzrokuje trombozu i emboliju. Također, maligni tumori mogu istisnuti krvne žile, uključujući i velike, što svakako dovodi do zadebljanja krvi i tromboze.

razlozi

Venska tromboza može biti uzrokovana:

• Bolesti ili ozljede vena nogu
• Ukupni ili djelomični gubitak mobilnosti iz bilo kojeg razloga
• Lom kosti
• Neki lijekovi
• Nasljedni poremećaji
• Autoimuni poremećaji koji dovode do hiperkoagulacije

Arterijska tromboza najčešće je uzrokovana aterosklerotičnom vaskularnom bolesti. To se događa kada se masni ili kalcijevi spojevi talože na zidovima arterija. Tako stvoreni plakovi mogu djelomično ili potpuno blokirati posudu. U nekim slučajevima, stvoreni krvni ugrušak izlazi i ulazi u krvotok prema drugim organima i sustavima, ometajući njihovu cirkulaciju krvi.

Arterijska tromboza može se razviti u koronarnim arterijama, a zatim se zahvati srčani mišić, sa svim posljedicama koje nastaju, uključujući anginu pektoris i infarkt miokarda. Kada se u krvnoj žili mozga formira arterijska tromboza, stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj moždanog udara.

Čimbenici rizika

Većina čimbenika rizika za vensku i arterijsku trombozu je ista.

Čimbenici rizika za vensku trombozu mogu uključivati:

• Obiteljska predispozicija za duboku vensku trombozu
• Hormonska terapija ili pilule za kontrolu rađanja
• trudnoća
• Povreda venske žile zbog operacije, prijeloma ili drugog
• Hipodinamija, na primjer, nakon operacije ili tijekom dugog putovanja
• Nasljedna povreda sustava zgrušavanja krvi
• Ugradnja venskog katetera
• U naprednoj dobi
• Pretilost ili pretilost
• Neka patološka stanja, poput raka, bolesti srca, bolesti pluća ili Crohnove bolesti

Čimbenici rizika za arterijsku trombozu mogu uključivati:

• dijabetes mellitus
• Visoki krvni tlak
• Visoki kolesterol
• Nedostatak aktivnosti i pretilosti
• Loša prehrana
• Obiteljska predispozicija za arterijsku trombozu
• U naprednoj dobi

Video: Zašto ljudi imaju krvne ugruške

Arterijska tromboza je stvaranje krvnog ugruška u arteriji. U pravilu, arterijska tromboza može utjecati na bilo koji organ u tijelu. Najčešće se dijagnosticiraju:

• Moždani udar (hipoksija mozga uslijed pothranjenosti i unosa kisika)
• Srčani udar (poremećaji cirkulacije koronarnih arterija, poznat kao "infarkt miokarda")
• Povreda arterijske cirkulacije u udovima.

Bolest koronarnih arterija najčešći je uzrok smrti u Europi, i svake godine iznosi 1,8 milijuna smrtnih slučajeva. Danas, svaka peta smrt - od koronarne bolesti. Utvrđuje se kod 22% žena i 20% muškaraca. Otprilike jedan od dvanaest muškaraca (8%) i jedna od deset žena (11%) umiru od ove bolesti. [1 - Europska statistika kardiovaskularnih bolesti? 2012 izdanje]

Kada dođe do arterijske tromboze, koriste se antikoagulantni (ili antitrombotski) lijekovi za sprečavanje daljnjeg rasta ugruška i otapanja postojećih krvnih ugrušaka koji blokiraju koronarne arterije. U većini slučajeva, antikoagulansi se daju u kombinaciji s drugim lijekovima, ako je potrebno, provode medicinske manipulacije.

Venska tromboza je stvaranje tromboznog ugruška unutar vena. Trenutno su identificirane sljedeće vrste venske tromboze:

• portalna vena;
• bubrežne vene;
• jugularna vena;
• posude venskog sinusa mozga;
• Budd-sindrom - Chiari;
• Pagetov sindrom - Schroetter;

Prikazani oblici venske tromboze zajednički su poznati kao venske tromboembolijske formacije (VTO).

Točan broj ljudi koji godišnje trpi WTO teško je odrediti, ali nedavne epidemiološke studije pokazuju da je godišnja učestalost WTO-a oko 1 na 1000 stanovnika. [2 - Glynn R.J. i sur. Ann Intern Med 2007; 147: 525-33; Amin A, Stemkowski S, et al. J Thromb Haemost. 2007; 5: 1610-6]

Prema statistikama, WTO je treća najčešća kardiovaskularna bolest (nakon koronarne bolesti srca i moždanog udara). Samo u Europskoj uniji svake godine umire više od 540.000 pacijenata, što je dvostruko više od broja Europljana koji su umrli od raka dojke, raka prostate, HIV / AIDS-a i prometnih nesreća. [3 - Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007; 98: 756-64]

Tromboza površinskih vena (TPV) je začepljenje površinskih vena gornjih ili donjih ekstremiteta trombotičnim ugruškom. TPV se često ocjenjuje kao benigna patologija, koja često uzrokuje značajne neugodnosti. Neke studije su pokazale da 5-10% bolesnika može razviti ozbiljnu progresiju bolesti u prva tri mjeseca ako ne dobiju adekvatan tretman. [4 - Bauersachs R.M., Hämostaseologie 2013; 33: 2]

Tromboza dubokih vena (THV) je definicija krvnog ugruška u dubokoj veni ekstremiteta ili zdjelice. Najčešće u donjim udovima, kao što je duboka vena bedra. S razvojem DVT, količina krvi bez kisika vraćena u srce je ograničena.

Iako TPV i DVT donose mnogo neugodnosti, njihova glavna opasnost povezana je s razvojem teških komplikacija koje povećavaju rizik od plućne embolije.

Plućna embolija (PE) nastaje kada se krvni ugrušak odvoji od krvne žile i putuje kroz venski sustav s krvlju kroz desnu stranu srca, a zatim u plućnu arteriju.

Ugrušci se talože u plućnoj arteriji, što može uzrokovati djelomičnu ili potpunu blokadu posude. Učinci PE variraju ovisno o veličini i mjestu tromba. Međutim, PE je izuzetno opasna patologija koja može biti smrtonosna.

klinika

Za arterijsku trombozu karakteristična je akutnija i teža klinička slika, dok je začepljenje venskih žila manje vidljivo, ali to ne umanjuje stupanj rizika njihovog razvoja.

Opći simptomi tromboze su sljedeći:

• umor
• Neosnovan umor
• Iznenadna promjena mentalnog stanja

Simptomi tromboze mogu biti slični drugim bolestima, osobito ako se srčani udar ili moždani udar razvijaju na njegovoj pozadini, a zatim se utvrđuju znakovi karakteristični za te patologije.

Ovisno o mjestu tromba, mogu se otkriti sljedeći simptomi:

• Srce - bol u području srca, znojenje, kratak dah i neugodnost u gornjem dijelu tijela
• Pluća - akutna bol u prsima, tahikardija, znojenje, iskašljavanje krvi i kratkoća daha
• Noge - pretjerana bol, oticanje, crvenilo, osjećaj topline u zahvaćenom području i grčevi
• Trbuh - bol u trbuhu, proljev i povraćanje
• Mozak - promjena vida, poteškoća u razgovoru, jaka glavobolja, obamrlost ili slabost s jedne strane tijela i vrtoglavica

Kada odmah trebam posjetiti liječnika?

• Bolni osjećaji naglašeni ili izraženiji
• Disanje je postalo isprekidano ili se pojavila kratkoća daha
• Postoji strah od smrti ili teške tjeskobe.

dijagnostika

Fiziološki pregled pacijenta, a posebice zahvaćene noge ili ruke, mora biti dopunjen instrumentalnim metodama ispitivanja. Posebno su održani:

• Ultrazvučna dijagnoza. Koristeći zvučne valove, procjenjuje se stupanj poremećaja protoka krvi u arterijama i venama.
• Laboratorijski testovi koji vam omogućuju da odredite težinu zgrušavanja krvi. Posebno se provodi protrombinski test, TV test (trombinsko vrijeme), aktivirano parcijalno tromboplastično vrijeme.
• Venography. Na početku studije, radioaktivna supstanca se ubrizgava u venu. Zatim se uzima rendgenski snimak na kojem su vidljive žile, uključujući sužene i blokirane.
• MRI ili CT. Takva vizualna dijagnoza se odabire na temelju vrste krvnog ugruška i navodnog mjesta njegovog položaja.

liječenje

Prilikom pripreme popisa za imenovanje od strane liječnika, najčešće se uzimaju u obzir sljedeće točke.

• Starost pacijenta, njegovo opće zdravlje i povijest bolesti
• Trajanje bolesti
• Marljivost u korištenju lijekova za pacijente ili terapije
• Prisutnost recidiva
• Želje pacijenta

Liječenje tromboze prvenstveno je povezano s upotrebom antikoagulantnih lijekova ili, kako se obično nazivaju, "razrjeđivačima krvi". Iako ti lijekovi zapravo ne "razrjeđuju" krv, oni samo usporavaju sposobnost tijela da formira nove krvne ugruške.

Antikoagulansi često počinju ulaziti u bolnicu, osobito u prvih 5-10 dana nakon postavljanja dijagnoze. Ovo razdoblje smatra se najtežim ili akutnim tijekom razvoja bolesti. Ako je potrebno, propisuju se antikoagulanti za kućnu uporabu, posebno za one koji su izloženi riziku.

Kućni tretman antikoagulansima može trajati tjednima, mjesecima ili čak godinama, što pomaže u sprječavanju nastanka novih krvnih ugrušaka. To je posebno indicirano za atrijsku fibrilaciju i druge oblike aritmije u kojima se razvija brza kontrakcija atrija.

Kod liječenja antikoagulansima važno je slijediti ove smjernice:

• Budite sigurni da uzimate lijekove kako je propisano.
• Sa svojim liječnikom trebate nastaviti održavati blisku suradnju.
• Prilikom utvrđivanja bilo kojeg simptoma tromboze i / ili pojave nuspojava uzimanja propisanih lijekova, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.
• Ako je potrebno, vrše se ponavljajuće analize koje će omogućiti kontrolu razine zgrušavanja krvi.
• Tijekom posjeta liječniku ne treba oklijevati postavljati pitanja.

Antikoagulansi koji se koriste u liječenju tromboze:

• Nefrakcionirani heparin
• Heparin male molekularne težine
• varfarin
• Izravni oralni antikoagulansi

Liječenje tromboze narodnih lijekova

Prema nutricionistima i makrobiotičkim konzultantima treba izbjegavati proizvode koji potiču upale u tijelu. To su bijeli kruh, kolači, kolači, keksi, rafinirani maslac. Svi ovi proizvodi imaju tendenciju doprinijeti stvaranju krvnih ugrušaka. Trebala bi biti uključena u prehranu onih tvari koje mogu poboljšati stanje krvi.

1. Kurkuma

Aktivni spoj prisutan u kurkumi, poznat kao kurkumin, uključen je u trombolizu, koja pomaže u sprječavanju vaskularne tromboze. Njegova ljekovita svojstva mogu također pomoći u liječenju boli uzrokovane već formiranim krvnim ugrušcima.

2. Češnjak

Prema nekim nutricionistima, češnjak ima spojeve sumpora za koje se zna da pomažu otapanje krvnih ugrušaka. Trebali biste ujutro pojesti jedan sirovi češanj češnjaka kako biste dobili učinkovite rezultate.

3. Vruća paprika

Mnoge paprike, uključujući i ljute paprike, prirodna su sredstva za razrjeđivanje krvi i djelotvorno djeluju na reološka svojstva. Sve je to zbog prisutnosti salicilata u njima.

4. Terminal Arjuna

Prema nutricionistu Simranu Sainiju iz bolnice Fortis, Arjun ki chhaal ili Termination Arjun je vrlo djelotvoran u stanjivanju krvi. Za prijem morate uzeti kore zimzelenog stabla i inzistirati ga u toploj vodi. Uzmite ovu infuziju svakoga jutra.

5. Sjemenke lana

Ove sićušne sjemenke ispunjene su vrlo korisnim omega-3 masnim kiselinama koje pomažu u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Omega-3 se također nalazi u crvenoj ribi, što je također poželjno uključiti u prehranu.

Video: 5 namirnica koje su zabranjene zbog tromboze - dijeta

komplikacije

Tromboza može blokirati protok krvi u svim venama i arterijama. Komplikacije ovise o tome gdje se nalazi lezija. Najozbiljniji zdravstveni problemi su sljedeći:

• uvreda
• Srčani udar
• Teški problemi s disanjem.

S malom trombozom moguće je njezino liziranje (otapanje), što omogućuje da se krvotok u potpunosti ili djelomično oporavi. U nepovoljnom tijeku raste vezivno tkivo, što dovodi do pojave zbijanja.

prevencija

Smanjiti rizik od tromboze na sljedeće načine:

• Održavati dovoljnu razinu aktivnosti
• Nakon operacije, započnite fizičku aktivnost što je prije moguće.
• Tijekom dugih putovanja s nogama morate obaviti prihvatljive vježbe.
• Treba nositi posebne čarape koje djeluju na cijeđenje.
• Prestanite piti alkoholna pića koja često dovode do dehidracije i krvnih ugrušaka
• Prestani pušiti
• Smanjite težinu

Liječenje popratnih bolesti, osobito dijabetesa, visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola, također pomaže u sprečavanju tromboze.

Video: Prevencija tromboze srca i krvnih žila

Tromboza: klasifikacija, simptomi, dijagnoza i liječenje

Tromboza je patološki proces karakteriziran formiranjem krvnog ugruška (tromba) u lumenu zahvaćene žile. Kao posljedica toga dolazi do djelomične ili potpune blokade koja uzrokuje kršenje protoka krvi. Veoma su zahvaćene velike žile ruku i nogu. Tromboza površinskih krvnih žila donjih ekstremiteta rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije i razvoj embolije, ali daje pacijentu neugodne osjećaje i pogoršava kvalitetu života.

klasifikacija

Vrste tromboze na dubini uništenja:

Moguće je lučiti vrste tromboze, ovisno o vezivanju ugruška za zid:

• parijetalni - krvni ugrušak ne blokira u potpunosti venu;
• okluzivna - potpuna blokada;
• mješoviti izgled;
• plutajući - krvni ugrušak dostiže i do 20 centimetara u duljinu, može dovesti do začepljenja malih vena.

Klasifikacija tromboze prema prirodi bolesti:

• akutna tromboza (teški simptomi);
• subakutni (umjereni bolni sindrom);
• kronični.

Kada se formira krvni ugrušak, patološki proces se razvija u dva oblika: flebotromboza i tromboflebitis. Kada su upalni znakovi tromboflebitisa najizraženiji, ugrušak je dobro pričvršćen za zid. Kod flebotromboze ugrušak je slabo fiksiran.

Uzroci razvoja

Patogeneza tromboze površinskih vena sastoji se od tri komponente, koje se također nazivaju Virchow trijada:

1. oštećenje vaskularnog zida;
2. povećana aktivnost faktora zgrušavanja;
3. smanjenje brzine protoka krvi.

Prema tome, uzrok razvoja bolesti postaje kombinacija tih čimbenika. Na mjestu oštećenja krvožilnog zida formira se turbulencija protoka krvi, što pridonosi zadržavanju stanica. Elementi krvi se talože na formirane kapljice tekućine i formiraju se krvni ugrušci.

U patogenezi stvaranja tromba važno je promijeniti naboj zahvaćenog tkiva. Obično su vaskularni zid i krv podjednako napunjeni, tako da se stanice međusobno odbijaju. Razvojem patološkog procesa, zahvaćeno tkivo gubi svoj naboj, a trombociti se vežu uz njega. Tromboplastin se oslobađa iz fokusa, što potiče razvoj drugih faktora zgrušavanja krvi. U početku tromb ne zatvara u potpunosti lumen posude, ali s vremenom postaje prekriven novim slojevima.

Uzroci tromboze:

• kod traumatskih ozljeda i kirurških intervencija može se razviti akutna tromboza;
• hormonska neravnoteža (patologija endokrinih organa, hormonalni poremećaji ili uzimanje oralnih kontraceptiva);
• zarazne bolesti;
• proširene vene;
• alergijske bolesti;
• povećana viskoznost krvi, uključujući uzrokovanu dehidracijom;
• patologija raka;
• intravenska primjena lijeka.

Važno je odrediti uzrok razvoja tromboze, jer bez eliminacije patološkog procesa koji je uključivao slično stanje, liječenje tromboze možda neće donijeti željeni učinak.

Osim toga, postoje faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost tromboze:

• genetska predispozicija;
• pretilosti;
• pušenje;
• trudnoća i rano postporođajno razdoblje;
• dobi preko 40 godina;
• niska tjelesna aktivnost, sjedilački rad;
• postoperativno razdoblje.

Trenutno je utvrđen odnos između krvne skupine i rizika od tromboze. Utvrđeno je da žene sa skupinom 2 i 3 pate od ove bolesti 2 puta češće nego one sa skupinom 1 krvi. Tromboza vena se 3 puta češće javlja kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive.

Simptomi. Kako se manifestira tromboza

Opasnost od stanja leži u oligosimptomatskom protoku i mogućnosti stvaranja krvnog ugruška. Često se bolest manifestira tek kada se lezija napreduje. Tijekom asimptomatskog protoka, broj krvnih ugrušaka može se povećati, a postojeći ugrušci se povećavaju.
Glavni znakovi tromboze mogu se podijeliti na objektivne (koje određuje liječnik) i subjektivne (pritužbe pacijenata).

Objektivni simptomi venske tromboze:

• vidljiva venska mreža;
• kada pritisnete zid zahvaćene vene ne padne i ostane ispunjen krvlju;
• stvaranje zadebljanja u obliku vrpca duž površinskih vena;
• bol na palpaciji mišića;
• otkrivanje nodularnih formacija duž vena.

• bol, otežana vježbom;
• ograničena pokretljivost zglobova;
• oticanje uzduž posude;
• crvenilo kože preko lezije;
• guska bumps;
• konvulzije;
• osjećaj težine;
• povišenje temperature preko lezije;
• s razvojem tromboflebitisa razvijaju se živopisni simptomi upale: povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva, pojava crvenog traka duž plovila, koža iznad lezije je vruća, opseg nogu povećan na 2 centimetra u usporedbi sa zdravim.

Akutnu trombozu karakteriziraju oštre manifestacije. Prisutnost ovog stanja naznačena je nelagodom, općom slabošću, groznicom, zimicom, bolovima i zategnutošću preko lezije duž vene safene, kao i poteškoćama u hodanju. Kronična tromboza očituje se bolom tijekom vježbanja.

Dijagnoza. Kako prepoznati trombozu

Dijagnoza tromboze sastoji se od 3 glavne komponente:

1. pregled pacijenta i provođenje funkcionalnih testova;
2. laboratorijska ispitivanja;
3. instrumentalne studije.

Kontrolni i funkcionalni testovi

Liječnik navodi prisutnost i prirodu pacijentovih pritužbi, ispituje i identificira znakove tromboze. Korištena funkcionalna ispitivanja:

• Lovenberg: iznad zgloba koljena se nadovezuje manžetna tonometra, tlak se ubrizgava kada dosegne 100 mm Hg. karakteristična je pojava boli, na zdravoj nozi nema nelagode.
• Brody-Troyanova-Trendelenburg: pacijent bi trebao ležati na leđima, podižući zahvaćenu nogu, liječnik istjeruje krv iz vena masirajućim pokretima u smjeru od prstiju prema gore, stavljajući podvezicu na središnji dio bedra, zatim pacijent mora stajati. Brzo punjenje posuda ispod točke stezanja ukazuje na disfunkciju vena.
• Gakkenbruhov test: mjesto stezanja velike vene safene u femoralnom tijelu je stegnuto, bolesnik treba kašljati. Osjećaj impulsa koji nastaje refleksijom krvi iz ugruška govori o patologiji.

Laboratorijski testovi

Za dijagnozu koristio se koagulogram. Ova vrsta istraživanja prikazuje stanje sustava koagulacije.

• vrijeme zgrušavanja;
• vrijeme krvarenja;
• protrombinski indeks;
• protrombinsko vrijeme;
• fibrinogen u plazmi.

Budući da je često uzrok tromboze zarazne i onkološke bolesti, u nekim slučajevima pacijent se šalje na pregled radi utvrđivanja komorbiditeta.

Instrumentalna dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze vaskularne tromboze koristi se širok raspon instrumentalnih studija koje omogućuju utvrđivanje prisutnosti organske lezije i njezine lokalizacije. Među njima su:

• Angiografija je rendgenska dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu stanja krvnih žila. U Beču se napravi punkcija i kroz nju se ubrizgava radioaktivna tvar. Zatim se izvodi radiografija ili kompjutorizirana tomografija, a zahvaljujući tvarima koje se ubrizgavaju na radiografiju, vide se značajke protoka krvi kroz zahvaćenu krvnu žilu.
• Doppler ultrazvuk omogućuje određivanje prisutnosti bolesti i procjenu učinkovitosti liječenja. Metoda se temelji na refleksiji ultrazvučnih valova iz krvi i razlici u učestalosti oscilacija tijekom prolaska kroz različita tkiva. Ova metoda nema kontraindikacija i ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Uz pomoć ultrazvučne dopler sonografije moguće je procijeniti stanje žila, ventilski aparat i odrediti mjesto patološkog fokusa.
• Duplex vein scan - informativna metoda istraživanja koja odražava stanje krvnih žila. Pomoću skeniranja moguće je ne samo odrediti stanje zida, ventila, već i vizualizirati posude kroz njihovu dužinu. Opće informacije o stanju vena mogu se dobiti za 10 minuta, a opsežna studija traje do 50 minuta. Prije početka obostranog skeniranja, liječnik pregledava pacijenta i identificira mjesta na koja treba obratiti posebnu pozornost. Obavezno nadopunite studiju funkcionalnih testova.
• Rheovasography - studija koja omogućuje procjenu stanja protoka krvi, kao i punjenje vene u mirovanju i pod opterećenjem. Reovazografija nije jedna od glavnih metoda, budući da na dobivanje pouzdanih rezultata utječu mnogi čimbenici: vanjska (mikroklima u prostoriji za zahvat) i unutarnja (prisutnost popratnih bolesti).

Kako liječiti trombozu

Liječenje tromboze je uvijek složeno i ima za cilj obnavljanje protoka krvi, zaustavljanje progresije krvnih ugrušaka, sprečavanje komplikacija i trofičkih poremećaja.
Tromboza:

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje sastoji se od kompresije i terapije lijekovima, kao i fizioterapije. Uporaba lijekova strogo je u skladu s indikacijama i uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

• antikoagulansi (heparin) također se koriste kao masti;
• trombolitički agensi i fibrinolitički lijekovi ("Fibrinolizin", "Trombovazim");
• disagregacijsku terapiju za sprečavanje agregacije trombocita (Aspirin, Curantil);
• glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi;
• hemorološki aktivni agensi (Refortan, Reopoliglyukin) za poboljšanje cirkulacije krvi na razini kapilara i smanjenje viskoznosti krvi;
• nikotinska kiselina;
• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju ("Trental");
• simptomatska terapija: antispazmodični lijekovi, anestetici.

Da bi se postigla najbolja učinkovitost, uvođenje trombolitika je moguće izravno u zahvaćeno područje - provođenje trombolize. Ova metoda omogućuje otapanje čak i velikih krvnih ugrušaka, međutim, koristi se samo u teškim slučajevima, uz neučinkovitost drugih lijekova.

Korištenje kompresijske terapije za trombozu površnih vena donjih ekstremiteta omogućuje vam da se oslobodite natečenosti, boli i poboljšate funkcioniranje vena. Moguće je koristiti elastične zavoje, međutim, pogodnije je koristiti proizvode od kompresijske pletenine (čarape, čarape), pri odabiru takvih proizvoda važno je obratiti posebnu pozornost na određivanje željene veličine.

Nakon supresije akutnog procesa, liječenje se može dopuniti fizioterapijom. Metode koje se temelje na korištenju fizičkih čimbenika, smanjuju upalu, uklanjaju neugodne osjećaje, obnavljaju krvotok i smanjuju zgrušavanje krvi. Koristi se nekoliko vrsta utjecaja:

• ultraljubičasto zračenje srednjeg vala;
• terapija ultra visoke frekvencije;
• elektroforeza lijekova;
• magnetska terapija;
• infracrveno zračenje;
• primjena ozokerita i parafina.

S lokalizacijom patološkog procesa u području potkoljenice, odsustvo intenzivnih simptoma, ambulantno liječenje može biti dovoljno, ako se tromboza proširila na kuk, može biti potrebno bolničko liječenje.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima terapija lijekovima je neučinkovita i zahtijeva operaciju. Indikacija za operaciju je jedno od sljedećih stanja:

• razvoj upale - tromboflebitis, lokaliziran u sredini i gornjem dijelu butine;
• opasnost od tromboembolije;
• prisutnost gnojne upale krvnog ugruška;
• plutajući tromb.

Međutim, operacija i postoperativni period jedan su od čimbenika koji izazivaju trombozu. Stoga su akutni stadij bolesti, teška oštećenja kardiovaskularnog sustava i pogoršanje zaraznih bolesti kontraindikacije za kirurške intervencije.

Što je opasna tromboza

Tromboza površinskih žila često ne dovodi do opasnih posljedica, ali nedostatak pravilnog liječenja i neuspjeh pacijenta da slijedi preporuke liječnika može izazvati nastanak komplikacija.

Mogući učinci tromboze:

• vjerojatnost tromboembolije, međutim, s porazom površinskih krvnih žila nogu, to je iznimno rijetko;
• tromboflebitis;
• kronična tromboza;
• nedostatnost venskog odljeva;
• gangrena;
• proširene vene;
• dermatološke bolesti.

Uz povoljan tijek, akutna venska tromboza može rezultirati otapanjem ugruška i obnavljanjem lumena posude. Može se organizirati i tromb (tkivo se zamjenjuje vezivnim), a zatim se formira flebolitis. Ponekad se krvni ugrušak kanalizira, uz stvaranje šupljina kroz koje se obnavlja protok krvi. Rekanalizacija ne isključuje razvoj venske insuficijencije, jer razvoj tromboflebitisa uzrokuje uništenje ventila.

Uz pravodobno liječenje medicinske pomoći, pridržavanje terapijskih i preventivnih mjera, prognoza tijeka površinske tromboze vena je povoljna. Upravlja kako bi zaustavio neugodne simptome i smanjio rizik od recidiva.

Prevencija tromboze

Postoje jednostavna pravila, čije poštivanje će omogućiti izbjegavanje pojave tromboze čak i osobama u riziku:

• kontrola težine;
• povećanje fizičke aktivnosti, osobito ako je posao povezan s dugim boravkom u jednom položaju;
• izvođenje masaže stopala;
• hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
• prije spavanja trebali biste uzeti kontrastni tuš;
• nakon operacije početi izvoditi moguće tjelesne vježbe čim liječnik to dopusti;
• prestanak pušenja i alkoholna pića;
• pri injektiranju u venu važno je izmijeniti posude tako da se isti ne trajno ozlijedi;
• upotreba proizvoda iz kompresijskih čarapa u prisutnosti proširenih vena;
• prije kirurškog zahvata ili nakon operacije, osobito u bolesnika s krevetima, upotreba "varfarina", kao i "aspirina" za prevenciju krvnih ugrušaka kod ljudi sklonih bolesti.

Prevencija tromboze uključuje dijetu, promjena prehrane je usmjerena na postizanje optimalne težine, jačanje žilnog zida, razrjeđivanje krvi. Postoji niz preporuka koje su nutricionisti razvili za prevenciju ponovnog pojavljivanja tromboze:

• količina potrošene tekućine treba biti najmanje 2 litre dnevno;
• Važno je uključiti u prehranu voće i povrće;
• antioksidativno obogaćivanje hrane: vitamin C (šipak, citrusi), E (grah, orašasti plodovi);
• uporaba hrane bogate flavonoidima: rutin (špinat, heljda, malina);
• dostatna opskrba bakrom (plodovi mora);
• proizvode koji smanjuju viskoznost krvi (luk, češnjak) također treba uvesti u prehranu;
• ograničavanje životinjskih masti u hrani, pekarskim proizvodima, slatkišima, kavi, alkoholu.

Velika je važnost pravovremenog zahtjeva za medicinskom skrbi. Prve znakove trombotske lezije površinskih vena treba ispitati. U početnom stadiju, bolest je lakša za liječenje i smanjuje se rizik od razvoja svih mogućih komplikacija.

tromboza

Tromboza je vaskularna bolest uzrokovana ubrzanom i prekomjernom koagulacijom krvi, praćena smanjenim protokom krvi u lumenu krvnih žila i posljedično trofičkim poremećajima mekih tkiva i unutarnjih organa.

Omiljena lokalizacija tromboze su duboke glavne vene donjih i gornjih ekstremiteta, koje čine oko 70% svih slučajeva bolesti, ali pojava krvnog ugruška moguća je u bilo kojoj arterijskoj ili venskoj posudi velikog i malog kalibra.

Tromboza dubokih vena femoralno-poplitealnog segmenta donjeg ekstremiteta smatra se najopasnijim za kvalitetu života i zdravlja pacijenta, budući da je upravo ta lokalizacija u većini slučajeva izvor plutajućih tromba koji mogu uzrokovati plućnu tromboemboliju, koja je često smrtonosna.

Uzrok tromboze

Tromboza i venskih i arterijskih krvnih žila razvija se kao posljedica kombinacije tri glavna patogenetska uzroka: poremećaja integriteta vaskularne stijenke (djelovanje infektivnih toksina ili izravnih mehaničkih oštećenja), povećane razine faktora zgrušavanja u krvi (izloženost kemikalijama i lijekovima, kongenitalne anomalije razvoja trombocita). i naglim smanjenjem brzine protoka krvi kroz žilu (kompresija vaskularnog zida izvana, poremećaj u funkcioniranju venskih ventila). Kada se svi ovi čimbenici kombiniraju, u gotovo 100% slučajeva javljaju se početne manifestacije tromboze, a u nedostatku adekvatnog liječenja razvija se ne samo klasična klinička slika, nego i komplikacije.

Osim specifičnih etioloških uzroka tromboze, postoje i uobičajeni rizični čimbenici, čija kombinacija povećava mogućnost tromboze u određenoj osobi. Takvi čimbenici uključuju: stariju dob, dostavu carskim rezom, operativne koristi u području traumatologije, postoperativne abdominalne operacije, nakon čega slijedi dugi period rehabilitacije, produljena upotreba lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi, pušenje, povećana težina.

Vaskularna tromboza se javlja ne samo kod starijih osoba koje imaju zdravstvene probleme, nego i kod mladih ljudi koji su prisiljeni provoditi veliku količinu vremena u sjedećem položaju i preferiraju nisko-aktivan način života.

Pacijenti koji su podvrgnuti teškim operacijama, kao i osobe koje dugo moraju ostati u krevetu, podložne su razvoju venske tromboze, jer za adekvatan povratni protok krvi u srce nedostaje kontrakcija mišića u donjim ekstremitetima, pa se stvaraju uslovi za usporavanje protoka krvi.

Među uzrocima tromboze krvnih žila gornjih ekstremiteta na prvom mjestu je dugotrajna kateterizacija velikih žila gornjeg ramenog pojasa, kao i uspostava implantata (srčanog stimulatora srca, kardiofibrilatora).

Kod ženske polovice čovječanstva, tromboza je više pogođena dugoročnim hormonskim kontraceptivima, kao i puerperalnim ženama u ranom postporođajnom razdoblju.

Teške zarazne bolesti, praćene produljenim trovanjem tijela, često su komplicirane pojavom znakova tromboze zbog štetnog djelovanja toksina na krvožilni zid.

Tromboza arterija ima ne samo svoje kliničke osobine, već se razlikuje iu svojim etiološkim čimbenicima. Glavni izazivač arterijske tromboze je aterosklerotska vaskularna lezija, praćena formiranjem ne samo plakova u intimi krvne žile, već i gustog tromba, 90% koji se sastoji od vezivnog tkiva.

Još jedno uobičajeno mjesto za trombozu je srce. U šupljinama srca mogu nastati krvni ugrušci kao posljedica stvaranja vrtložnog krvotoka, koji se javlja kod akutnog ishemijskog oštećenja miokarda, kongenitalnih i stečenih srčanih defekata s regurgitacijom, implantacijom umjetnih srčanih zalistaka, miokarditisom infektivnog i toksičnog porijekla.

U pravilu se tromboza ne pojavljuje u čistom obliku, au većini slučajeva javlja se u pozadini drugih bolesti koje uključuju lezije arterijskih i venskih žila (dijabetes, endarteritis obliterans, reumatizam).

Simptomi tromboze

Simptomatologija tromboze ovisi o lokalizaciji procesa, stupnju opstrukcije vaskularnog lumena, kao i njegovim značajkama ima i vensku i arterijsku trombozu.

Simptomi venske tromboze u sustavu dubokih glavnih vena donjih ekstremiteta (ilijačna, femoralna, poplitealna vena) su: povećana oteklina, pastoznost mekih tkiva na zahvaćenoj strani, parestezija, bolna bol povlačenja duž vaskularnog snopa, trofičke promjene mekih tkiva.

Trombozu portalne vene u jetri prati simptomski kompleks koji ukazuje na razvoj portalne hipertenzije (funkcionalna dispepsija, splenomegalija, nakupljanje ascitne tekućine, gastrointestinalno krvarenje).

Trombozu u sustavu bubrežnih vena karakterizira unilateralna, bolna bol u lumbalnoj regiji, nefritski sindrom i hematurija. Tipična bubrežna kolika u ovoj situaciji nije uočena.

Tromboza jugularne vene uobičajena je patologija kod oboljelih od ovisnosti i malignih neoplazmi, a karakterizira ga razvoj septičkih komplikacija, kao i oticanje vidnog živca.

Arterijska tromboza najčešće je lokalizirana u mozgu i srcu i uzrokuje bolesti poput ishemijskog moždanog udara i akutnog koronarnog sindroma. Pojava ishemijskog moždanog udara uzrokovana nametanjem trombozne mase na aterosklerotičku promijenjenu intimu krvnih žila Willisova kruga jesu: glavobolja, različiti stupnjevi oslabljene svijesti, oslabljena osjetljivost i motorička aktivnost u jednoj polovici tijela. Za akutni koronarni sindrom karakteristična je pojava tipične angine pektoris boli, jake blijedilo kože, oslabljene svijesti, zatajenja srca, kratkog daha i ponekad bolova u gornjem abdomenu.

Akutna tromboza

Akutna tromboza je hitno stanje i najčešće je lokalizirana u bazenu arterijskih žila. Akutna tromboza noge nastaje s opstrukcijom ilijačne, femoralne i poplitealne arterije, a karakteriziraju je sljedeći simptomi:

- akutni bolni sindrom u zahvaćenom donjem ekstremitetu;

- kršenje svih vrsta osjetljivosti (bol, taktilni, temperatura) i pojava parestezija;

- oštro hlađenje i ozbiljno bljedilo kože;

- nemogućnost palpacije pulsiranja vaskularnog snopa ispod mjesta tromboze;

- akutni prolazni poremećaj motoričke aktivnosti zahvaćenog ekstremiteta (pareza, paraliza);

- povećana bol u palpaciji mekih tkiva;

- razvoj mišićne kontrakture, što je znak početka ireverzibilnih promjena u mekim tkivima.

Postoji opće prihvaćena međunarodna klasifikacija arterijske tromboze prema kojoj se razlikuju tri stupnja ozbiljnosti. U prvom stupnju nema izraženih kliničkih manifestacija. Drugi stupanj karakterizira akutni početak svih gore navedenih simptoma, osim kontrakture mišića i subfascijalnih edema. Treći stupanj je nepovratan iu većini slučajeva popraćen je amputacijom udova.

Da bi potvrdili dijagnozu akutne tromboze i utvrdili lokalizaciju krvnog ugruška u lumenu krvne žile, bolesnik mora proći ultrazvučno dopler skeniranje donjeg ekstremiteta, au odsustvu kontraindikacija, angiografiju.

Jasna definicija lokalizacije tromba omogućuje primjenu učinkovitih tehnika minimalno invazivnog kirurškog liječenja, među kojima su najčešće: perkutana endovaskularna tromboliza i transluminalna aspiracijska trombektomija. Prva metoda uključuje lokalno uvođenje u trombotičnu masu fibrinolitičkih lijekova (doza urokinaze do 100 000 IU). U drugoj metodi, to nije otapanje krvnog ugruška, nego njegovo uklanjanje pomoću balonskog katetera.

U postoperativnom razdoblju obvezna komponenta terapije je imenovanje antikoagulantne terapije uz održavanje doze i cjeloživotni unos antitrombocitnih sredstava (Aspirin u dnevnoj dozi od 100 mg).

Intestinalna tromboza

Crijevo se opskrbljuje krvnim žilama mezenterija i, kao što je poznato, tromboza se može pojaviti u bilo kojoj posudi ljudskog tijela. Porazom mezenteričnih krvnih žila mezenterija dolazi do takozvane "mezenterične tromboze". S obzirom na to da je lokalizacija tromboze u 90% slučajeva uočena u segmentu gornje mezenterijske arterije, svi dijelovi tankog crijeva i debelog crijeva zahvaćeni su prije hepatične fleksure s teškim kliničkim simptomima i brzom pojavom nekroze crijevne stijenke.

Patogenetski mehanizmi nastanka mezenterične tromboze slični su infarktu miokarda s jedinom razlikom da intestinalna tromboza nema specifične kliničke manifestacije i često se dijagnosticira samo u terminalnom stadiju kada je rizik od smrti vrlo visok. Rizičnu skupinu za ovu bolest čine starije osobe, bez obzira na spol, koje imaju kronične bolesti vaskularnog porijekla:

- aterosklerotična bolest (žile pogođene aterosklerotskim plakovima izvor su za slojevitost trombotičnih masa);

- hipertenzija (izaziva uništavanje aterosklerotskih plakova kao posljedica izloženosti visokom krvnom tlaku);

- operacije na trbušnim organima (stvaranje trombotičnih masa u krvnim žilama, kao kompenzacijska reakcija za krvarenje).

U većini slučajeva, aterosklerotski vaskularni intima je primarni uzrok nastanka crijevne tromboze bilo koje lokalizacije. Početne manifestacije tromboze uzrokovane su lokalnim poremećajem u dovodu krvi u crijevo zbog zatvaranja vaskularnog lumena. Zbog dugotrajnih trofičkih poremećaja u crijevnom zidu, manifestiraju se destruktivne promjene do perforacije crijevnog zida i razvoja peritonitisa.

Karakterističan simptom arterijske mezenterične tromboze je prisutnost tzv. Prodromalnog razdoblja, koje traje oko mjesec dana. Simptomi prodromalnog razdoblja uključuju: povremene bolove u trbušnoj šupljini, nadutost, mučninu i povraćanje, što je očito ovisno o unosu hrane, oslabljenoj stolici. Neki pacijenti kažu da ne dolazi do brzog, već progresivnog gubitka težine. Pojava gore navedenih simptoma posljedica je suženja lumena arterijskih žila uslijed nametanja aterosklerotičnih masa na intimu. Vensku trombozu karakterizira brži tijek, a klinička se slika razvija za nekoliko dana. Početne manifestacije venske tromboze crijeva je povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva, nelagoda crijeva bez određenog lokaliziranja boli.

Temeljni simptom koji uvijek prati mezenterijsku trombozu je jak maksimalni bolni sindrom u ishemičnom stadiju bolesti (prvih 6-12 sati), koji se ne zaustavlja ni narkotičnim analgeticima. Za ublažavanje boli, pacijenti zauzimaju prisilno mjesto u "fetalnom položaju". Blago olakšanje dolazi samo kada se koriste antispazmodični lijekovi u obliku za injekcije (Riabal, 2 ml intramuskularno). Bolni sindrom u 80-90% slučajeva praćen je poremećajima stolice (proljev pomiješan s krvlju u stolici).

Objektivno ispitivanje bolesnika pokazalo je izraženu bljedilo kože, kompenzacijsku hipertenziju, smanjenje pulsa. Palpacija trbuha ne uzrokuje bol i otpornost prednjeg trbušnog zida. Laboratorijski pokazatelji krvi u ishemičnom stadiju tromboze je umjerena leukocitoza.

Nakon 12 sati od početka bolesti započinje stadij infarkta, čije je maksimalno trajanje približno 24 sata. U tom razdoblju dolazi do opadanja bolnog sindroma i do izražaja su znakovi intoksikacije (povećanje pulsa, lokalizacija boli prema kojoj su crijevne sekcije podvrgnute nekrozi, povećanje leukocitoze u krvi).

Nakon 36 sati od pojave prvih simptoma tromboze razvija se klinika za peritonitis, koju karakterizira značajno pogoršanje stanja pacijenta, zbog teške intoksikacije i poremećaja elektrolita. Bol u trbušnoj šupljini nema jasnu lokalizaciju i povećava se s najmanjim pokretom. Objektivno ispitivanje pacijenta određeno je teškom suhoćom, smanjenjem turgora kože i sluznice, naglim padom krvnog tlaka do razvoja hipotenzijskog šoka, smanjenjem brzine otkucaja srca. Laboratorijski peritonitis je izražena leukocitoza.

Da bi se uspostavila pouzdana dijagnoza "mezenterične tromboze" uz određivanje lokalizacije patološkog procesa, pacijentu se preporuča izvesti angiografiju mezenteričnih žila, što će otkriti odsutnost kontrasta tromboznog lumena posude. Kada postoje kontraindikacije za uporabu angiografije (individualna netolerancija na kontrastno sredstvo), bolesnik treba obaviti dijagnostičku laparoskopiju (endoskopsko ispitivanje stanja crijevnih stijenki, kao i prisutnost pulsacije na mezenteričnim krvnim žilama) ili laparotomiju (proučavanje izmijenjenih crijevnih područja s naknadnom resekcijom).

U središtu liječenja mezenterijske tromboze je primjena kirurške metode, budući da bolest ima brzi tijek i ozbiljne komplikacije. Terapija lijekovima koristi se samo kao simptomatsko liječenje za ublažavanje stanja pacijenta i pripremu za operaciju.

Trajanje arterijske tromboze ne prelazi dva dana i, u nedostatku adekvatne terapije, završava sa smrtnim ishodom zbog intoksikacijskog šoka. Venska tromboza, u pravilu, ima duži tijek s visokom stopom smrtnosti čak iu postoperativnom razdoblju. S tim u vezi, mezenterična tromboza spada u kategoriju bolesti koje imaju nepovoljnu prognozu za život pacijenta.

Hemoroidna tromboza

Hemoroidnu trombozu treba ocijeniti kao komplikaciju hemoroida, uzrokovanu oštrim spazmom rektalnog sfinktera, praćenom smanjenom opskrbom krvi hemoroidima. Kod produljene ishemije dolazi do povećanja edema čvorova nakon čega slijedi nekroza. Najčešće se razvija vanjska tromboza u kojoj se kod vanjskih hemoroida promatraju ishemijske promjene.

Ne postoje pouzdani etiološki razlozi koji izazivaju razvoj tromboze kod hemoroida u 100%, ali postoje faktori koji predisponiraju ovu bolest - porod, uključivanje u analni seks, rad povezan s teškim fizičkim radom, alkoholizam.

Hemoroidnu trombozu karakterizira akutni debi i brzi razvoj kliničkih simptoma. Glavna pritužba koju bolesnik čini s tom trombozom je izraženi bolni sindrom, jasno povezan s naprezanjem i nije povezan s činom defekacije. Pacijenti opisuju te boli kao "osjećaj da ima strano tijelo u rektumu".

Objektivno ispitivanje pacijenta skreće pozornost na promjenu boje čvorova od ružičaste do ljubičasto-plave, oticanje perianalne kože i nemogućnost smanjenja čvorova.

Ova patologija treba hitnu dijagnostiku i hitno liječenje, budući da je moguć brz razvoj nekroze s razvojem paraproktitisa. Dijagnostika u većini slučajeva nije teška i već je dostupna pri početnom pregledu pacijenta.

Kao terapijske mjere za trombozu hemoroida primjenjuju se konzervativne metode (trombolitička, analgetska, protuupalna terapija) i kirurško liječenje (ekscizija izmijenjenih hemoroida ili lokalno odstranjivanje krvnog ugruška). Treba imati na umu da čak i radikalna operacija ne osigurava 100% jamstvo da pacijent neće imati recidiv bolesti.

U nekim situacijama moguće je izbjeći radikalne operacije, uz primjenu topikalnih protuupalnih supozitorija koje sadrže heparin (čepić Proktoglvenol 1 za noć tijekom 7 dana).

Temeljni smjer liječenja bilo kojeg stupnja hemoroidne tromboze je borba protiv krvarenja. Lokalno liječenje u takvoj situaciji provodi se primjenom svijeća koje sadrže trombin, tamponadu s 10% otopinom kalcijevog klorida ili hemostatsku spužvu, skleroterapiju. Kod masivnog krvarenja kako bi se spriječio hipovolemički šok, preporučljivo je provesti transfuziju plazme i crvenih krvnih stanica.

Pacijent prije operacije i u postoperativnom razdoblju mora udovoljavati preporukama o načinu i prehrani: strogim posteljama, korekciji prehrane uz iznimku prehrambenih proizvoda koji izazivaju zatvor, ako je potrebno, koristiti klistir za čišćenje i laksative, koristiti hlađenje biljnih obloga, ispiranje nakon svakog mokrenje i čin dekapacije s vodom na sobnoj temperaturi.

Tromboza

Uspjeh liječenja tromboze izravno ovisi o ranoj dijagnozi, ispravnoj procjeni ozbiljnosti bolesnikovog stanja i izboru odgovarajuće terapijske metode u svakoj specifičnoj situaciji. Ovisno o stupnju opstrukcije tih ili drugih krvnih žila, kao io prisutnosti popratne patologije, venska tromboza i arterijska tromboza tretiraju se kao ambulantni bolesnici pod stalnim nadzorom flebologa ili u vaskularnom profilu bolnice.

Glavni pravci terapije tromboze su: uporaba konzervativnih metoda liječenja ili kirurških operacija u prisutnosti određenog raspona indikacija. Upotreba bilo koje metode liječenja usmjerena je na zaustavljanje širenja tromboze, sprječavanje tromboembolijskih komplikacija, prevenciju trofičkih poremećaja i obnavljanje prohodnosti posude.

Osnova konzervativnog liječenja tromboze je uporaba lijekova čiji je cilj poboljšanje reoloških svojstava krvi, kao i normaliziranje normalnog protoka krvi kroz krvne žile. Najučinkovitija skupina lijekova u odnosu na normalizaciju funkcije zgrušavanja krvi su izravni i neizravni antikoagulansi (Enoxaparin 0,2 ml subkutano, varfarin u dnevnoj dozi od 10 mg / kg).

Glavna svrha postavljanja antikoagulantne terapije je sprječavanje pojave "plutajućih krvnih ugrušaka" u lumenu krvnih žila, koji su glavni provokatori pojave takvog bolesničkog stanja kao plućne embolije. Preduvjet za imenovanje antikoagulantnih lijekova je praćenje pokazatelja koagulograma i uzimanje u obzir mogućih nuspojava od primjene tih lijekova.

Skupina lijekova koji poboljšavaju reologiju krvi uključuju: klopidogrel u dnevnoj dozi od 75 mg, pentoksifilin u maksimalnoj dnevnoj dozi od 600 mg. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju su phleoactive droge (Detralex 500 mg dnevno oralno, Eskuzan 15 kapi 3 puta dnevno).

Kako bi se spriječile upalne promjene u vaskularnom zidu u zahvaćenom području, preporučuje se primjena protuupalne terapije svim bolesnicima s trombozom (diklofenak 75 mg 2 puta dnevno intramuskularno, ketoprofen po dnevnoj dozi od 900 mg).

U situaciji u kojoj pacijent ima rizik od septičkog stanja, preporučuje se dodijeliti antibakterijska sredstva širokog spektra u obliku injekcije.

Operacija tromboze

Dijagnosticirana mezenterična tromboza indikacija je hitnog kirurškog liječenja nakon temeljite preoperativne pripreme, čime se ispravlja povreda središnje hemodinamike.

Glavne komponente kirurškog liječenja u ovoj situaciji su: revizija svih dijelova crijeva uz obvezno određivanje mjesta mezenterične žile u kojoj nema pulsacije, rekonstrukcija velikih krvnih žila i emboloktomija, kao i segmentna ili totalna resekcija nekrotičnog dijela crijeva. Rekonstrukcijska operacija u ovom slučaju sastoji se od izravne intervencije u zoni tromboze i stvaranja šanta. Nakon resekcije modificiranog dijela crijeva od strane kirurga, nastaje anastomoza od kraja do kraja. U postoperativnom razdoblju svim bolesnicima propisana je antikoagulantna terapija visokim dozama heparina niske molekularne mase.

Kirurško liječenje hemoroidne tromboze predstavljeno je minimalno invazivnim operacijama koje ne zahtijevaju preoperativnu pripremu. Učinkovitost liječenja ovisi o trajanju operacije i kompenzacijskim sposobnostima tijela. Glavne metode kirurškog liječenja su: uklanjanje krvnog ugruška pomoću radiovalne metode ili elektrokoagulacija, izrezivanje hemoroida zajedno s okolnom sluznicom, nakon čega slijedi šivanje rezultirajućeg defekta. U postoperativnom razdoblju na mjestu izrezanog hemoroida javlja se nastanak hemoroidnih resica, koje nisu ništa drugo do istezanje kože.

Za dijagnosticiranu duboku vensku trombozu donjeg ekstremiteta koriste se sljedeće vrste operativnih pogodnosti: izravna ili kateterska trombektomija, perkutana implantacija cava filtera, ligacija glavnih vena i plicacija donje šuplje vene.

Prevencija tromboze

Tromboza se može razviti u bilo kojoj posudi ljudskog tijela i izazvati ozbiljne komplikacije, stoga i zdrava osoba mora poštivati ​​mjere kako bi se spriječilo ovo stanje koje ugrožava život i zdravlje.

Naravno, postoje nemodificirajući čimbenici rizika za trombozu jedne ili druge lokalizacije (opterećena nasljednost, starost) koja se ne može eliminirati. Međutim, u nastanku tromboze igra veliku ulogu način života i prehrane.

Razmatraju se nespecifične preventivne mjere koje sprječavaju razvoj tromboze perifernih vena i arterija: uklanjanje tjelesne neaktivnosti, korekcija ponašanja u prehrani uz poštivanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i bez masti, nošenje predmeta kompresijske čarape.

Kako bi se spriječila tromboza hemoroida, potrebno je primijeniti terapijske mjere kako bi se spriječila pojava hemoroida i proširena proširena vanjska i unutarnja vena rektuma. Kada pacijent već ima znakove hemoroidalnog mjesta, preporučljivo je koristiti minimalno invazivne kirurške tehnike (skleroterapiju, infracrvenu fotokoagulaciju, povezivanje čvorova s ​​lateksnim prstenom) kako bi se smanjile manifestacije hemoroida i spriječila tromboza.