Tromb srca: simptomi i liječenje

Krvni ugrušak u srcu je česta komplikacija kardiovaskularnih patlogija. Statistike pokazuju da je 43% osoba koje su umrle od infarkta miokarda, krvnog ugruška pronađeno u srčanoj šupljini. Intrakardijalna tromboza je opasno stanje koje može dovesti do smrti ili invalidnosti.

Ovisno o sastavnim elementima, krvni ugrušak u srcu može biti sljedećih tipova:

Bijeli (sivi) tromb. Sastoji se od trombocita koji tvore izrasline koje nalikuju koraljima u svom obliku. Takav ugrušak je suh i mrvljiv. Njegovo omiljeno mjesto lokalizacije su ventili srca i prostor između trabekularnih mišića.

Crveni tromb predstavlja veliki broj eritrocita, u čistom obliku u srcu je rijetkost, uglavnom se formira u venama.

Miješani tromb sastoji se od crvenih krvnih stanica i trombocita. Takav ugrušak ima glavu, vrat i rep. Ovaj tip tromba se često nalazi u šupljinama srca.

Tromb tumor koji se razvija na pozadini metastaza koji se šire malignim neoplazmama. Tromb tumor raste u smjeru protoka krvi iu nekim slučajevima dospijeva u desnu pretklijetku.

Septički tromb može se formirati na ventilima srčanih zalistaka kod akutnog ulceroznog endokarditisa. Takav krvni ugrušak je nositelj infekcije.

Sam po sebi, krvni ugrušak predstavlja krvni ugrušak koji je pričvršćen za zidove srčanog mišića. Smatra se da je krvni ugrušak u srcu patologija koja se razvija uglavnom u starijih osoba. Zapravo, u 38,8% slučajeva bolest se doista dijagnosticira kod žena i muškaraca starijih od 70 godina. Međutim, SZO pokazuje da se broj bolesnika u dobi od 35 do 50 godina s dijagnozom intrakardijalnog tromba povećava svake godine. Stoga je toliko važno razumjeti koji mehanizmi doprinose stvaranju krvnog ugruška u srcu, kako se ta patologija manifestira i kako je izbjeći.

Uzroci krvnog ugruška u srcu

Moderna medicina smatra krvni ugrušak u srcu multifaktorijskim stanjem. To znači da nekoliko razloga može izazvati njegov izgled.

To uključuje:

Umetanje venskog katetera.

Kongenitalni defekti srca, ishemijska bolest srca. U ovom slučaju, krvni ugrušci se najčešće formiraju na uhu lijeve pretklijetke ili na zidovima srčanog mišića.

Prijenos infarkta miokarda u 60-65% slučajeva dovodi do stvaranja krvnog ugruška u srcu.

U 5-10% slučajeva reumatska bolest srca postaje uzrok nastanka intrakardijalnog tromba.

Opasnost su aritmije s fibrilacijom lijevog atrija.

Preneseni septički endokarditis, reumatski endokarditis. U ovom slučaju, krvni ugrušci se formiraju na aortnom ventilu ili na mitralnom ventilu.

Prisutnost protetskog ventila u srcu.

Kardiomiopatija uzrokuje stvaranje srčanog ugruška u 5% slučajeva.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama. Ova patologija uzrokuje nastanak parijetalnog tromba u aorti, u velikim arterijskim deblima koja se protežu od aorte.

Patološke promjene u zidovima srčanog mišića.

Poremećaji protoka krvi.

Povećana viskoznost krvi.

Prijenos neispravnih gena koji određuju sklonost trombofiliji.

U 4,7% slučajeva, krvni ugrušci u srcu mogu nastati zbog prisutnosti tumora u tijelu.

U riziku za povećano stvaranje krvnog ugruška u srcu, postoje sljedeće kategorije građana:

Trudnice i žene u ranom postporođajnom razdoblju.

Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive.

Ljudi vode sjedeći način života.

Ljudi zloupotrebljavaju alkohol i kavu.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji trbušnih organa.

Simptomi krvnog ugruška u srcu

Simptomi fiksnog tromba u srcu mogu biti odsutni duže vrijeme. U nekim slučajevima to se manifestira tahikardijom i pojavom kratkog daha. U tom slučaju dolazi do kratkog daha čak i kada je osoba u mirovanju. Sve to vrijeme krvni ugrušak će biti u srcu u stacionarnom stanju.

Ako je krvni ugrušak u srcu pokretan i slobodno se kreće u svojoj šupljini, tada će ga pratiti sljedeći simptomi:

Lupanje srca. Pacijenti uspoređuju taj osjećaj s kretanjem stranog tijela koje se nalazi unutar prsa.

Plava koža.

Gubitak svijesti, ili pre-nesvjesnost.

Slabljenje pulsacije radijalne arterije.

Tromboza lijevog atrija u kombinaciji s razvojem gangrene prstiju i naglim padom krvnog tlaka. U isto vrijeme pacijent se počinje gušiti.

Ako se desna atrija rasprsne, ova situacija dovodi do plućne tromboembolije. Kao rezultat toga, osoba umire.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na krvni ugrušak u srcu:

Liječenje antiaritmicima ne donosi željeni učinak.

Pacijent je razvio plućnu hipertenziju.

Lijekovi ne dopuštaju da se smanji bol u srcu.

Međutim, samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu na temelju brojnih studija.

Opasnost od ugrušaka krvi u srcu

Krvni ugrušak u srcu, ako je odrezan, može dovesti do razvoja srčanog udara bubrega, mozga, samog srca. Također postoji opasnost od stvaranja crijevne gangrene i ekstremiteta. Učestalost ovih komplikacija varira. Dakle, najčešće se opaža gangrena nogu, što se događa u 70-75% slučajeva. Cerebralni infarkt s odvajanjem srčanog tromba javlja se u 10% slučajeva.

Ako je izdvojeni trombus dodatno nositelj bakterijske flore, onda je to zdravo za septički infarkt tih organa tamo gdje pada. U budućnosti to uvijek podrazumijeva brzo gnojenje fuzije tkiva i razvoj apscesa. U tom smislu, opasnost je infektivni endokarditis, kao etiološki čimbenik koji utječe na nastanak srčanog tromba.

Daljnje prognoze razvoja komplikacija ovise o tome koliki je krvni ugrušak, kao i na području nekroze i mjestu njezine lokalizacije. Ako je femoralna arterija blokirana, uz gangrenu nogu, onda se smrt može izbjeći. Dobra prognoza za preživljavanje može se napraviti za tromboemboliju sa srčanim trombom grane bubrežne ili slezinske arterije.

Čak i najmanji krvni ugrušak u srednjoj moždanoj arteriji predstavlja veliku opasnost u smislu smrti pacijenta.

Dijagnoza krvnog ugruška u srcu

Dijagnoza intrakardijalne tromboze temelji se na temeljitoj povijesti kliničkog tijeka bolesti. Međutim, bez instrumentalnog pregleda, nemoguće je potvrditi prisutnost krvnog ugruška u srcu.

U tom smislu, najinformativnije su sljedeće metode:

Ehokardiografski pregled (transezofagealna ehokardiografija i transtorakalna ehokardiografija).

Tranzofagealni ehokardiogram, koji ima gotovo 100% dijagnostičku vrijednost.

Pomoćne tehnike koje vam omogućuju sugeriranje prisutnosti krvnog ugruška u srcu su: scintigrafija, koja omogućuje određivanje stupnja miokardijalnog punjenja krvlju, Doppler, koji mjeri protok krvi i srčani pritisak. Također je moguće izvršiti MRI, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora srca, stanja tkiva, kvalitete njegovog funkcioniranja. Što se ranije identificiraju kardiovaskularne bolesti, veća je vjerojatnost da će pacijent moći spasiti svoj život.

Liječenje krvnog ugruška u srcu

Terapija lijekovima uz imenovanje lijekova vodeća je metoda liječenja nekompliciranog krvnog ugruška u srcu. Pacijentu se propisuje način promicanja otapanja krvavih ugrušaka. Međutim, u nekim slučajevima je nemoguće bez kirurške intervencije.

Izbor liječenja ovisi o specijalistu. To uvelike ovisi o mjestu tromba, o ozbiljnosti kliničke slike, o rezultatima testova. Ako se tijekom pregleda utvrdi da pacijent ima jedan ili više malih parijetalnih tromba, razumno je pribjeći konzervativnoj terapiji.

Svodi se na provedbu sljedećih aktivnosti:

Lijekovi na recept koji sprječavaju zgrušavanje krvi. To mogu biti varfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.

Intravenozno davanje trombolitičkih lijekova namijenjenih otapanju fibrinskih vlakana koja čine krvni ugrušak. To mogu biti lijekovi kao što su: Streptokinaza, Urokinaza, Alteplaza, itd.

Propisivanje antitrombocitnih lijekova koji inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka. One mogu uključivati ​​lijekove kao što su: Lamifiban, acetilsalicilna kiselina, Tiklopidin, itd.

Operacija uvijek nosi niz rizika i komplikacija. Stoga se propisuje pacijentima u situacijama opasnim po život. Kirurški zahvat je pokazan pacijentima kojima je dijagnosticiran sferični tromb ili tromb na pedici, što može dovesti do iznenadne smrti.

Krvni ugrušak u srcu može se ukloniti na sljedeće načine:

Endoskopska trombektomija. Sve manipulacije na srcu provode se pomoću endoskopa koji se umeće u atrijalne uši.

Manipulacija srca uporabom opreme koja zamjenjuje njegov rad u vrijeme kirurške intervencije.

Stenta. U isto vrijeme za vađenje krvnog ugruška zahtijeva ekspanziju koronarnih žila s posebnom metalnom cijevi.

U postoperativnom razdoblju pacijentima se dugotrajno propisuju antiplateletni agensi, čime se smanjuje rizik ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka.

Prevencija tromba u srcu

Ako je osoba izložena riziku od stvaranja intrakardijalnog tromba, tada treba slijediti sljedeće preporuke:

Slijedite prehranu, eliminirajući iz svoje prehrane hranu - izvore kolesterola. Prije svega, to su pržena i masna jela.

Pijte najmanje 2 litre vode dnevno kako biste spriječili povećanje viskoznosti krvi.

Vodite zdrav način života.

Prestanite pušiti i zlorabiti alkohol.

Za sportove (izvršite jutarnje vježbe, provedite više vremena na otvorenom, idite na šetnje, itd.).

Budući da različite bolesti kardiovaskularnog sustava najčešće dovode do stvaranja intrakardijalnog tromba, prije svega potrebno je usmjeriti napore kako bi se spriječio njihov razvoj. Ako su patologije cirkulacijskog sustava već uspostavljene, pacijent mora redovito pratiti liječnika i prijaviti se kod kardiologa.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m, n, kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). Godine 2003. dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za upravljanje poslovima predsjednika Ruske Federacije.

Koja je opasnost od tromboze u srcu?

Krvni ugrušak u srcu je ozbiljno stanje, koje u 80% slučajeva dovodi do iznenadne smrti osobe. Da bi se spriječio nastanak tromboze u krvnim žilama srca, potrebno je otkriti uzroke, kao i simptome, koji ukazuju na mogući rizik od tromboze.

Sadržaj

Među svim bolestima kardiovaskularnog sustava nije zadnje mjesto tako teško i životno ugrožavajuće stanje za osobu kao krvni ugrušak u srcu. Bolest se razvija kao rezultat nakupljanja aterosklerotskih plakova u lumenu krvnih žila, koji su u stanju potpuno ili djelomično blokirati dotok krvi u srčani mišić. Pojava tromba (okluzija) u lumenu krvnih žila smatra se jednim od uzroka smrti među populacijom nakon 50 godina.

Važno je! Podmuklost bolesti leži u činjenici da je slabo dijagnosticirana i da praktično nema ozbiljnih simptoma. Osoba možda nije svjesna prisutnosti krvnog ugruška u arteriji, ali kada se iz bilo kojeg razloga prekine krvni ugrušak u srcu, smrt se događa trenutno i čak i pravodobna hitna pomoć neće moći spasiti život osobe.

Pojava začepljenja u lumenu žila koja dovodi do srčanog mišića također prijeti razvojem srčanog udara, moždanog udara, koronarne bolesti i drugih ozbiljnih stanja. Krvni ugrušak u trombozi sastoji se od kolesterola, soli, proteina i fibrina.

razlozi

Glavni razlog za pojavu srčane tromboze je povećana zgrušavanja krvi, kao i stvaranje aterosklerotskih plakova u stijenkama krvnih žila. Predisponirajući čimbenici za razvoj ovog stanja su sljedeći razlozi:

• bolest srčanog zalistka;
• infarkt miokarda;
• fibrilacija atrija;
• ateroskleroza;
• Pogrešan način života: pušenje, alkoholizam;
• poremećaji u živčanom sustavu: stalni stres, depresija, psiho-emocionalna nestabilnost;
• sjedilački način života;
• pogreške u prehrani: jesti velike količine masnoće, začinjene i pržene hrane;
• bolesti krvi.

Pročitajte i članak Mesenteric intestinal thrombosis na našem portalu.

Pušenje potiče pojavu ugrušaka u krvnim žilama srca

To nisu sve bolesti i čimbenici koji mogu dovesti do razvoja tromboze, ali bez obzira na uzrok, vrlo je važno prepoznati bolest u ranom stadiju njezina razvoja, kada je rizik od okluzije krvnih žila mali.

simptomi

Klinički znakovi krvnog ugruška u srcu izravno ovise o mjestu blokade. Kada je krvni ugrušak u krvnim žilama malen, simptomi su gotovo odsutni, a osoba opaža svjetlosne bolesti za manje opasne uvjete.

Kada se tromb pojavi u lijevom pretkomori, mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

• nesvjestica;
• tahikardija;
• brz puls;
• utrnulost lijeve ruke;
• bljedilo i plavetnilo kože;
• kratak dah;
• hipotenzija;
• slaba palpacija pulsa.

Bolovi u srcu - znak moguće tromboze

U slučaju kada se uguši krv (embolus), simptomi su izraženi i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju osobe. Ovo stanje može biti popraćeno respiratornim ili srčanim zatajivanjem, nekrozom pluća i drugim simptomima tromboembolije. Do smrti uglavnom dolazi nakon 5-10 minuta nakon pojave prvih znakova bolesti.

Što je opasan krvni ugrušak u srcu?

Krvni ugrušci u krvnim žilama koji vode do srca vrlo su opasni za život osobe, jer u svakom trenutku embolus može ispasti, potpuno blokirajući protok krvi, što izaziva iznenadnu i brzu smrt. Osim toga, stvaranje tromboze ugruška u krvotoku može potaknuti razvoj atrijske fibrilacije, dilatirane kardiomiopatije, srčanih defekata, infarkta miokarda, aneurizme srčanog mišića i drugih ozbiljnih stanja.

Tromb u srcu dovodi do infarkta miokarda

U slučaju kada se odvojio tromb komora srca ili atrija, osobi su potrebni hitni i neposredni postupci oživljavanja koji povećavaju životne šanse.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza krvnog ugruška u krvnim žilama sastoji se od postavljanja instrumentalnih i laboratorijskih testova. Složenost ove bolesti leži u činjenici da je teško odrediti i to može učiniti samo kvalificirani liječnik nakon prikupljene povijesti, sveobuhvatan pregled. U procesu dijagnoze, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke metode:

1. Ultrazvuk srca.
2. Ehokardiografija.
3. Radiografija pluća.
4. Ultrazvuk abdominalnih organa.
5. Laboratorijski testovi krvi.

Ultrazvuk srca

Dijagnostički rezultati pomoći će liječniku da napravi potpunu sliku bolesti, odredi lokalizaciju krvnog ugruška, propisa potreban tretman.

Kako liječiti?

Ako dijagnosticirate krvni ugrušak u krvnim žilama na vrijeme, osoba zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje. Konzervativno liječenje sastoji se od uzimanja sljedećih lijekova:

1. Antiplateletna sredstva: Aspirin kardio, acetilsalicilna kiselina i drugi lijekovi koji razrjeđuju krv, poboljšavaju protok krvi i sprječavaju adheziju trombocita.
2. Antikoagulansi: Heparin, Clexane, Warfarin. Lijekovi koji smanjuju aktivnost čimbenika zgrušavanja krvi. Ovi lijekovi su neophodni za trombozu.
3. Trombolitički lijekovi: Streptokinaza, Fibrinolysin, Saruplaza. Lijekovi koji doprinose otapanju krvnih ugrušaka. Takvi lijekovi se propisuju u akutnom razdoblju infarkta miokarda, s trombozom velikih arterija i drugim patologijama kardiovaskularnog sustava.

Preporučujemo proučiti članak o sličnoj temi "Tromboza središnje vene mrežnice" u okviru ovog materijala.

Aspirin se koristi za razrjeđivanje krvi

To nisu svi lijekovi koje liječnik može propisati kada se krvni ugrušak formira u krvnim žilama. U slučaju kada embolus ugrušak pokriva 70% lumena posude, izvodi se operacija uklanjanja krvnog ugruška u srcu.

Najčešće metode kirurškog liječenja krvnog ugruška u srcu su manevriranje, stentiranje ili mehaničko uklanjanje embolije. Prognoza nakon operacije ovisi o tome koliko se brzo osoba obratila za pomoć liječniku, kao io veličini tromba, karakteristikama pacijenta.

Stentiranje srčanih žila

Važno je! S pojavom krvnog ugruška u srčanim krvnim žilama i razvojem akutnog perioda bolesti, pomoć treba pružiti u roku od 30-60 minuta. U ozbiljnijim slučajevima smrt se događa odmah prije dolaska liječnika hitne pomoći.

prevencija

Prevenciju krvnog ugruška u srcu treba provoditi mnogo prije nego se pojavi. Glavna preventivna mjera smatra se pravilnom prehranom i načinom života. Osoba mora napustiti sve masne, začinjene i pržene namirnice koje pridonose taloženju kolesterola u krvnim žilama. Odbijanje pušenja, kao i unos alkohola smatraju se sastavnim dijelom prevencije. Preporučuje se više vremena provoditi na svježem zraku, kao i pravodobno liječiti sve povezane bolesti koje mogu dovesti do stvaranja krvnog ugruška.

Bit će vam korisno saznati također o proizvodima za razrjeđivanje krvi i krvnim ugrušcima na našoj web stranici.

Pravilna prehrana ključ je zdravog srca.

Krvni ugrušak u srcu je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Samozapošljavanje ili nekontrolirani unos bilo kojeg lijeka je neprihvatljiv i može pogoršati opće stanje osobe, čak i smrt.

Simptomi i učinci krvnog ugruška u srcu

Većina ljudi vjeruje da se ozbiljne bolesti srca javljaju uglavnom u ekstremnoj starosti, kao posljedica pogoršanja aktivnosti svih organa dotrajalog organizma. Zapravo, prema statistikama SZO, srčane bolesti svake godine tvrde ogroman broj života mladih muškaraca i žena u dobi od 35 do 50 godina. To se događa iz raznih razloga, od kojih je glavno stvaranje krvnog ugruška u srcu, nakon čega slijedi njegovo odvajanje i zatvaranje posude. Tromboembolija plućne arterije također može uzrokovati iznenadnu smrt, što može dovesti do srčanog udara. Trenutno postoje mnoge metode liječenja ove patologije, ali ishod bolesti uvelike ovisi o pravovremenosti osobe koja traži medicinsku pomoć.

Što je tromboza srca i kako je to opasno?

Tromb obično ima slojevitu strukturu i sferični krvni ugrušak koji sadrži fibrin, trombocitne stanice, crvene krvne stanice i bijele krvne stanice. Takve formacije, koje stvaraju turbulenciju u protoku krvi ili potpuno blokiraju lumen krvnih žila, postaju glavni uzrok svih ozbiljnih patologija kardiovaskularnog sustava. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti srčane tromboze ima kod 151.3.

Ako se uguši krv u srcu, počinje se slobodno kretati po krvotoku i zove se embolus u medicini. Ako takav krvni ugrušak dospije u arterije koje hrane mozak, postoji veliki rizik od ishemijskog moždanog udara i trenutne smrti. Ako se krvni ugrušak oslobodi iz komora srca, vrlo je vjerojatno da će završiti u plućnoj arteriji, koja najčešće završava infarktom miokarda.

Ako je pri dijagnosticiranju pacijenta protiv tromboze otkrivena aneurizma, koja je produžetak određenog dijela arterije ili srčane šupljine, tada je velika vjerojatnost brzog stanjivanja zategnutih organa. Krvni ugrušak koji je na mjestu razvoja aneurizme naziva se dilatacija. Sa svojim brzim povećanjem u posudi može puknuti.

Srčani udari različitih etiologija predstavljaju opasnost za ljudski život, ali se mogu brzo prepoznati po karakterističnim znakovima i olakšati uz pomoć lijekova.

Nemoguće je spriječiti ulazak krvnog ugruška u koronarnu arteriju, stoga, ako se prekine krvni ugrušak u srcu, neizbježna je trenutna smrt.

Značajke intrakardijalne lokalizacije

Tromb srca može biti hijalin (ako ne sadrži fibrin, ali postoje proteini), kao i crveni kada se formira u venama, a bijeli u slučaju lokalizacije u arterijama. Tromb srca je često mješavina svih ovih vrsta, sastoji se od višeslojnih slojeva. U medicini se dijele na:

1. Pokretna. Ima sposobnost slobodnog kretanja između atrija i ventrikula.
2. Fiksna. Ima polipropilen, s kojim se veže za epitel endokardija.

Krvni ugrušci lokalizirani u šupljini srca mogu biti:

Razlika leži u činjenici da u prvom obliku postoji potpuna blokada posude, au drugoj - njen lumen je sužen.

Uzroci tromboze

Različiti čimbenici mogu utjecati na stvaranje krvnih ugrušaka, uključujući teške prehlade, tako da je gotovo nemoguće točno reći zašto je došlo do stvaranja krvnih ugrušaka. Tromb se može pojaviti izravno u srcu ili ući u tjelesnu šupljinu s protokom krvi iz dubokih vena donjeg dijela tijela, na primjer, s tromboflebitisom ili rezultatom:

• turbulencija protoka krvi zbog oštećenja jednog ili više srčanih zalistaka;
• usporavanje ili ubrzavanje općeg protoka krvi;
• povećanog zgrušavanja krvi.

Gornja stanja, koja su povoljni uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka, uočena su u sljedećim patologijama:

• transmuralni infarkt miokarda, čija je posljedica bila aneurizma;
• mitralna stenoza reumatskog podrijetla;
• različite vrste aritmija, u kojima postoji neujednačeno smanjenje pojedinih dijelova srčanog mišića.

Različite autoimune i onkološke bolesti dovode do povećane viskoznosti krvi, što često postaje uzrok tromboze. Fibrin, koji je prisutan u osnovi krvnih ugrušaka, proizvodi se u velikim količinama kod teške angine, gripe i upale pluća. U rijetkim slučajevima, prisutnost krvnih ugrušaka otkriva se kod novorođenčadi zbog genetskih defekata, porodnih ozljeda i bolesti koje majka trpi tijekom trudnoće. Nedonoščad također često pati od ove patologije kao posljedica neispravnog rada nedovoljno razvijenog kardiovaskularnog sustava.

Simptomi krvnog ugruška u srcu

U polipiformnom trombu, simptomi bolesti mogu biti odsutni duže vrijeme, rijetko se manifestiraju u tahikardiji i kratkom dahu, osobito u sjedećem položaju. Kod premještanja krvnog ugruška osoba ima sljedeće simptome:

• napadi ubrzanog otkucaja srca, koje pacijent osjeća kao lepršanje ili kretanje stranog tijela u prsima;
• cijanoza kože;
• prekomjerno znojenje;
• vrtoglavica, slabost;
• gubitak svijesti;
• slabljenje pulsa na radijalnoj arteriji.

Trombozu lijevog atrija često prati gangrena prstiju, pad krvnog tlaka na kritičnu razinu i gušenje. Tromb koji se rasprši u desnom pretkomoru gotovo uvijek dovodi do plućne tromboembolije i smrti od ishemijskog moždanog udara.

Sljedeće činjenice ukazuju na pojavu krvnih ugrušaka na pozadini postojećih kardiovaskularnih bolesti:

• kada se koriste antiaritmici ne postiže se pozitivan učinak;
• pacijent je počeo razvijati plućnu hipertenziju;
• medicinski lijekovi ne zaustavljaju napad jakih bolova u srcu.

Nemoguće je prepoznati krvni ugrušak u srcu ili u krvnim žilama bez posebnih dijagnostičkih postupaka. U opasnosti su svi ljudi koji vode sjedeći način života, koji pate od pretilosti, hipertenzije, kao i loših navika. Zlouporaba alkohola i pušenje dovode do razvoja aneurizme, a ona, pak, do tromboze. Ako je pacijent prethodno bio podvrgnut operaciji na srcu ili u njegovoj obitelji postoje rođaci s tom bolešću, to je indikacija za dvaput dnevno provjere.

liječenje

Liječenje krvnih ugrušaka u srcu provodi se na različite načine, od kojih su glavni lijekovi terapija s imenovanjem posebnih lijekova, rješavanje krvnih ugrušaka, operacija.

Način liječenja određuje liječnik, ovisno o težini kliničke slike, mjestu krvnog ugruška i rezultatima testova. Ako se tijekom pregleda otkrije jedan ili nekoliko ugrušaka malih zidova, vjerojatno će se primijeniti konzervativna metoda liječenja, koja uključuje:

1. Unos lijekova koji sprječavaju povećanje zgrušavanja krvi. To su: "Varfarin", "Fragmin", "Kleksan", "Heparin".
2. Intravenske injekcije trombolitičkih sredstava za uništavanje fibrina.
3. Upotreba detoksikacijskih lijekova za poboljšanje odljeva tekućine iz tkiva.

Kirurška intervencija uvijek ima negativne posljedice, osobito ako je operacija obavljena na srcu, stoga se prije svrhe ove metode odvija temeljita procjena svih mogućih rizika. Uklanjanje krvnog ugruška provodi se na jedan od sljedećih načina:

1. Endoskopska trombektomija. Ovom metodom se u uši atrija umetne endoskop, pomoću kojeg se uklanjaju svi krvni ugrušci koji se pojavljuju na putu.
2. Zaobići kirurgija. Najteža operacija izvodi se pod općom anestezijom pomoću uređaja koji podupire bolesnikovu normalnu cirkulaciju krvi tijekom pretraživanja i uklanjanja krvnog ugruška.
3. Stenta. Ova metoda ekstrakcije tromba sastoji se od ekspanzije koronarnih žila s posebnom metalnom cijevi.

Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti i odabranoj klinici. Tako, na primjer, cijena trombektomije u Rusiji varira u rasponu od 15.000 do 25.000 rubalja, za ranžiranje - 100.000 - 150.000 rubalja, a za stentiranje - 40.000–50.000 rubalja. Jedan od najpoznatijih kardioloških centara u kojima se odvijaju takve operacije je Centar Bakulev.

Prevencija: kako izbjeći trombozu?

Tromboza ima izrazito nepovoljnu prognozu, a šanse za potpuni oporavak nakon operacije nisu tako velike, jer uklanjanje ugrušaka ne eliminira uzroke nastanka. To je hitna mjera koja se primjenjuje kada postoji opasnost za život pacijenta. Stoga, čak i nakon operacije, osoba treba uzeti trombolitičke agense, slijediti posebnu prehranu i sve preporuke liječnika.

Da biste spriječili ovu bolest, morate voditi zdrav način života, odustati od loših navika, piti najmanje 1,5 litre vode dnevno i svakako uključiti umjerenu tjelovježbu u dnevnu rutinu. Dobro pomaže u profilaktičkom tretmanu tradicionalne medicine.

Prvi znakovi i simptomi krvnog ugruška u srcu i njegovo liječenje

Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji se formira u lumenu posude i sprječava protok krvi. Njegova lokalizacija može biti različita, u rasponu od arterija i vena, a završava se šupljinom srca. Ovo stanje je opasno za rizik od komplikacija koje često završavaju smrću. Kako bi se spriječio razvoj nepovoljnog ishoda, potrebno je pravovremeno utvrditi simptome patologije i propisati odgovarajući tretman.

Bit tromboze, njezina opasnost

Tromboza je skupina bolesti koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška u krvnim žilama. Mogu se pojaviti ne samo u srednjim i velikim žilama, već iu srcu. Krvni ugrušak u srcu je opasan po tome što može ispasti, blokirati posudu i dovesti do nekroze.

Opasnost se određuje ne samo fiksacijom ugruška, već i njezinom veličinom. Ako se formira mali ugrušak i učvrsti na zid srca, opasnost je mala. Kod normalnog sastava krvi, mehanizmi prilagodbe omogućuju otapanje ugruška.

Ako je tromb veliki i nije čvrsto vezan za zid, to je stanje opasno po život. Postoji svibanj biti kršenje cirkulacije krvi u obliku moždanog udara, srčanog udara, tromboembolije.

Uzroci i mehanizmi nastanka ugruška

Povećana tromboza ukazuje na neravnotežu između sustava zgrušavanja krvi i antikoagulacijskih sustava. Predisponirajući čimbenici su:

• oštećenje krvnih žila ili šupljina srca;
• povećana viskoznost krvi;
• turbulentan protok krvi.

Bolest se najčešće razvija na pozadini patologije srca. Najčešće bolesti uključuju sljedeće:

• Infarkt miokarda. Nekroza srčanog mišića može uzrokovati kršenje protoka krvi, oštećenje unutarnjih zidova srca. To uvelike povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
• Poremećaji srčanog ritma. Aritmije različitih etiologija također doprinose trombozi. To se odnosi na bilo koji poremećaj ritma, ali najčešće se stvaraju krvni ugrušci kao posljedica atrijske fibrilacije. Neusklađena kontrakcija atrija uzrokuje da krv ne bude izbačena u ventrikul, ali ostaje u atrijima. Usporavanje protoka krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
• Poraz aparata za ventil. Stečene srčane mane, kao što je mitralna stenoza, nedostatak mitralnog zaliska može dovesti do pojave krvnih ugrušaka. Tromboembolija se također može pojaviti kod infektivnog endokarditisa.

Druga skupina bolesti koje dovode do tromboze je kršenje vaskularnog sustava i sastava krvi. Na primjer, hiperkoagulacija se može pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Ateroskleroza. Izražene aterosklerotske promjene dovode do stvaranja krvnog ugruška na plaku. Kada se ugrušak otrgne, može ući u srce s protokom krvi.
2. Prijem kombiniranih oralnih kontraceptiva.
3. Antifosfolipidni sindrom.

Prvi simptomi zatajenja srca

Prvi znakovi bolesti nisu specifični. Oni ukazuju na oštećenje srca, ali se mogu pojaviti iu drugim patologijama kardiovaskularnog sustava. Najčešće manifestacije uključuju:

• osjećaj otkucaja srca;
• lagana bol u prsima, osjećaj suženja;
• vrtoglavica;
• otežano disanje.

Simptomi sa stabilnim trombom mogu biti potpuno odsutni. To predstavlja određenu opasnost za pacijenta, jer je nemoguće predvidjeti odvajanje krvnog ugruška u asimptomatskom tijeku bolesti. Tipični se simptomi javljaju tijekom razvoja tromboembolije. Kliničke manifestacije ovise o primarnom položaju lezije i mjestu gdje je embolus pao.

Uz opstrukciju plućnih žila razvija se plućna embolija (plućna embolija). To se događa u slučajevima kada se tromb pojavio u desnom pretkomoru. Klinički znakovi plućne embolije su sljedeći:

• teška otežano disanje;
• crvenilo kože u gornjoj polovici tijela;
• oticanje vena vrata;
• kašalj, ponekad s ispuštanjem krvi;
• tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• hipotenzija (niži krvni tlak);
• poremećaj svijesti.

Plućna embolija je opasno stanje koje, ako se radi o neblagovremenom pomaganju, rezultira smrtnim ishodom. Ako se krvni ugrušak nalazi na lijevoj strani srca, on može blokirati krvne žile mozga ako je odrezan. To dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara. Znakovi ovog stanja su sljedeći:

• gubitak svijesti;
• kršenje govorne funkcije;
• kršenje motoričke funkcije (nemogućnost pomicanja ruke ili stopala);
• gubitak vida, sluha, mirisa.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se dodatne metode. Propisani su laboratorijski i instrumentalni pregledi:

• Elektrokardiogram. EKG može otkriti organske bolesti srca, kao i sumnju na uzrok stvaranja tromba. Uz pomoć EKG-a otkrivaju se poremećaji srčanog ritma i provođenja, infarkt miokarda i stanja nakon infarkta. Međutim, ovom metodom je nemoguće zamisliti krvni ugrušak.
• Echocardiogram. To je zlatni standard za dijagnozu ove patologije. Uz pomoć ehokardiografije moguće je ne samo vizualizirati ugrušak, nego i odrediti promjene u šupljinama srca, ventilskom aparatu.
• Koagulacije. Omogućuje identificiranje povreda sustava zgrušavanja krvi. Kod tromboze, znakovi ukazuju na hiperkoagulaciju.
• Angiogram. To je rendgenska metoda uz pomoć kontrasta. Kontrast se unosi u posudu i slika se. Tako se određuje zatvaranje lumena u posudi.

Ostale metode također se manje koriste: radiografija prsnog koša, biokemijska i kompletna krvna slika. To su nespecifične studije koje samo ukazuju na mogući uzrok tromboze.

liječenje

Liječenje ovog stanja uključuje dvije glavne metode - uzimanje lijekova ili operaciju. Izbor liječenja ovisi o veličini krvnog ugruška, njegovom položaju, općem stanju pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

liječenje

Terapija lijekovima sastoji se od uzimanja sljedećih skupina lijekova:

• Antiplateletna sredstva. Ova skupina lijekova sprječava agregaciju krvnih stanica, odnosno njihovu adheziju. Pomoću antiplateletnog djelovanja uključuju acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel. Međutim, pripravci ne otapaju već postojeći ugrušak. Stoga je njihova recepcija profilaktička.
• Antikoagulansa. Lijekovi sprečavaju zgrušavanje krvi, tj. Zgrušavanje krvi. To uključuje lijekove kao što su heparin, varfarin. Antikoagulanse treba uzimati samo pod kontrolom koagulograma. Njihov prijem uvelike povećava rizik od krvarenja.
• Tromboliticima. Lijekovi koji djeluju na otapanje postojećeg tromba. Najučinkovitija skupina lijekova. Prihvaća se isključivo u bolnici, što je povezano s visokim rizikom od komplikacija. Trombolitička terapija uključuje uzimanje takvih sredstava kao što su Streptokinase, Alteplaza, Tenekteplaza.

Također pokazuje svrhu etiotropnog liječenja, čiji je cilj eliminirati uzročni čimbenik. Režim liječenja u ovom slučaju ovisi o primarnoj bolesti i propisuje se pojedinačno.

kirurgija

Indikacije za operaciju su sljedeće:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• velika veličina lezije.

Kada se ugrušak nalazi u srcu, obično se koristi endoskopska metoda trombektomije. Sastoji se od uklanjanja tromba pomoću endoskopa, koji je umetnut u atrijalnu šupljinu. Ako se pojavi tromboembolija s okluzijom velikih krvnih žila, koristi se stenting.

Prevencija tromboze

Prevencija tromboze usmjerena je na normalizaciju sastava krvi i funkcije srca. Preventivne mjere su sljedeće:

1. Liječenje popratne bolesti srca. To posebno vrijedi za aritmije, stečene i prirođene srčane mane, arterijsku hipertenziju.
2. Redoviti pregledi kod liječnika opće prakse i kardiologa.
3. Zdrav način života: pravilna prehrana, šetnje na svježem zraku, zdravo spavanje.
4. Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
5. Uzimanje antikoagulansa s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka.

Preventivne mjere omogućuju izbjegavanje ne samo stvaranja krvnog ugruška, već i svih komplikacija povezanih s tim stanjem. Tromboembolija je smrtonosno stanje. Nemojte riskirati svoje zdravlje - slijedite pravila prevencije.

Krvni ugrušak u srcu može dovesti do opasnih posljedica. Kako biste izbjegli zdravstvene probleme, savjetujte se s liječnikom pri prvom znaku povrede. Dodatne dijagnostičke metode omogućuju vizualizaciju ugruška i određivanje uzroka, te propisano liječenje - za spašavanje života i izbjegavanje razvoja nepovratnih posljedica.

Uzroci nastanka i odvajanja krvnog ugruška u srcu

Tromboza izaziva zabrinutost kod mnogih, čak i kod relativno zdravih ljudi. Koliko često čujemo o iznenadnoj smrti muškarca zbog činjenice da je u srcu imao krvni ugrušak. Da bismo bolje razumjeli opasnost od takve bolesti, proučimo njene znakove i potrebne preventivne mjere.

Mehanizam stvaranja ugrušaka

Normalno, krv koja neprestano cirkulira u tijelu ne smije se zgrušavati tijekom života osobe, ako posuda nije oštećena. Kao rezultat promjena u sastavu krvi zbog raznih razloga, dolazi do kršenja zgrušavanja krvi. Ugrušak čiji je glavni zadatak spriječiti gubitak krvi tvore trombociti i fibrin. Ali kada je u pitanju tromboza, ugrušci su ozbiljna opasnost, začepljenje krvnih žila. Krvni ugrušci se dijele na parijetalni ili obturatorni - oni koji potpuno preklapaju lumen posude. Potonji ugrožavaju život pacijenta.

Tromboza je briga mnogih, pa i relativno zdravih ljudi.

Postoje i takozvani emboli - ugrušci koji su izašli iz zida krvnih žila i cirkuliraju krvotokom. Opasne su jer mogu uzrokovati začepljenje bilo koje arterije. Osobito opasan krvni ugrušak lijeve klijetke srca. Ovaj dio tijela služi kao početak cirkulacije krvi.

etiologija

Ova se bolest stalno proučava od strane praktičara. Danas je glavni zadatak medicine sprječavanje tromboze. No za to je potrebno odrediti točne uzroke njezine pojave. Otkriveno je da se srčani tromb formira zbog ateroskleroze krvnih žila ili povećanog zgrušavanja krvi, a uzroci tih patologija su različiti. Među čimbenicima rizika su:

• defekti srčanih zalisaka;
• fibrilacija atrija;
• infarkt miokarda;
• hipertenzija;
• endokrine bolesti;
• upalne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• trauma;
• bakterijske infekcije;
• krvna patologija;
• učestali stres;
• fizička neaktivnost;
• pušenje;
• zlouporaba alkohola;
• nepravilna prehrana.

Danas je glavni zadatak medicine sprječavanje tromboze.

Osim toga, određene bolesti koje nisu izravno povezane s radom srca mogu igrati određenu ulogu. Često su to akutne respiratorne infekcije, kao što su tonzilitis ili gripa. Ove bolesti utječu na funkciju pluća, što uzrokuje probleme u radu srca.

Postoje određene skupine ljudi kojima je dijagnosticiran tromb srčanog ventrikula. Prema statistikama, među pacijentima kardiologa:

• muškarci stariji od 40 godina;
• žene u menopauzi;
• trudnice;
• bolesnika u razdoblju oporavka nakon kirurškog liječenja tromboze;
• osobe s ovisnošću o alkoholu;
• pušači.

U ovom slučaju navedeni su najčešći uzroci nastanka krvnog ugruška u srcu.

U krvnim žilama se stvaraju mali krvni ugrušci.

simptomi

Nažalost, znakovi krvnog ugruška u srcu postaju očigledni kada se već oslobode. Stoga je važno znati simptome vaskularne blokade ili čak krvne ugruške. Kliničke manifestacije uvelike će ovisiti o lokalizaciji. U krvnim žilama se stvaraju mali krvni ugrušci. U isto vrijeme znakovi nisu uvijek vidljivi. Ponekad pacijenti imaju laganu nelagodu, ali im obično ne pridaju važnost.

Prepoznavanje bolesti često je vrlo teško zbog činjenice da je klinička slika nejasna, preopćenita i može ukazivati ​​na brojne bolesti.

Prvi znakovi krvnog ugruška u srcu:

• povećano znojenje;
• povećan broj otkucaja srca, ponekad slabljenje;
• tahikardija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• bljedilo ili cijanoza kože;
• utrnulost lijevog ramena ili cijele ruke;
• nesvjestica.

Angina srca

Najznačajniji znak će biti jasno zgušnjavanje krvi, što se može potvrditi samo testovima. Simptomi zadebljanja bit će: patološki umor, cijanoza, glavobolja, hipertenzija.

Dijagnoza krvnih ugrušaka

Nažalost, zbog činjenice da je bolest gotovo asimptomatska i brza, rijetko je to moguće dijagnosticirati na vrijeme. Ako pacijent ima tendenciju povećanog zgrušavanja krvi, liječnik može biti imenovan:

• koagulogram - biokemijska analiza. Ova studija određuje brzinu stvaranja krvnog ugruška;
• Ehokardiogram - jedna od metoda ultrazvuka, namijenjena proučavanju srca. Pomoći će u utvrđivanju funkcionalnih ili morfoloških promjena;
• Doppler sonografija je još jedna metoda ultrazvuka srca. Pomoću ove studije možete točno procijeniti stanje šupljina srca.

Ako bolesnik posumnja na trombozu, liječnik će morati napraviti diferencijalnu dijagnozu s bolestima koji imaju slične kliničke znakove - plućnu emboliju ili miksom srca. U tu svrhu postavljaju se brojne dodatne laboratorijske i instrumentalne studije.

Tromboembolija plućne arterije

liječenje

Konzervativna terapija je neučinkovita. Može spriječiti proces tromboze, ali se ne može nositi s već formiranim ugrušcima. Krvni ugrušak u srcu uključuje liječenje, a bit je uklanjanje ugrušaka. Da biste to učinili, koristite sljedeće kirurške tehnike:

• Stenirovat - ekspanzija posude postavljanjem cilindra. Ponekad prije toga ugrušak može biti uklonjen štrcaljkom;
• manevriranje - stvaranje dodatnog puta protoka krvi, koji će zaobići pogođenu arteriju;
• mehaničko uklanjanje je fizičko uklanjanje krvnog ugruška iz arterije. Praksa pokazuje da rehabilitacija nakon takve operacije prolazi lako iu kraćem vremenu. Međutim, nedostatak je visoka cijena postupka.

Obično je operacija indicirana u slučajevima kada je lumena posude 70% pokrivena ugruškom. Projekcije ovise o općem stanju tijela, veličini krvnog ugruška i vremenu koje je prošlo od pojave prvih simptoma. Nakon toga, pacijentima se propisuju tečajevi za uzimanje antikoagulansa, trombolitika ili antitrombocitnih sredstava za normalizaciju viskoznosti krvi. Osim toga, po izboru liječnika, dodijeljena su sredstva za poboljšanje odljeva tekućine koje zadržavaju tkiva. Krvni ugrušak u srcu je izuzetno opasan, ako je potrebno, operacija se provodi odmah.

Obično je operacija prikazana u slučajevima kada je lumena posude 70% pokrivena ugruškom.

Nakon operacije pacijentu je pokazano malo vremena za strogi odmor. Ponekad je potrebno nositi elastične zavoje ili kompresijske pletenice.

Kontraindikacije za liječenje, komplikacije

Terapija lijekovima, koja se obično koristi za normalizaciju zgrušavanja krvi, ima svoje nuspojave, kao i svaki drugi tretman. Najopasniji učinak takvih lijekova je krvarenje. Oni mogu pogoršati patologije koje već postoje u pacijentu, a također utječu na opće stanje. Krvarenje predstavlja prijetnju životu. Prije imenovanja tijekom liječenja treba uzeti u obzir sve značajke pacijenta i kontraindikacije za uporabu lijekova.

Apsolutne kontraindikacije su:

• prisutnost bolesti kod kojih se može razviti krvarenje (npr. čir na želucu). Liječenje je prihvatljivo ako je prošlo više od 10-14 dana od trenutka krvarenja;
• nedavne operacije ili biopsije;
• oštećenje unutarnjih organa zbog ozljede;
• rizik od disekcije aorte;
• trombocitopenija (ako je broj trombocita manji od 100 tisuća u 1 cm3);
• hemoragijska dijateza;
• alergični na sastojke lijekova;
• akutni pankreatitis;
• perikarditis;
• krvni tlak od 200 do 120 mm Hg. Čl.

Krvarenje predstavlja prijetnju životu.

U bilo kojem od ovih stanja, uporaba lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi nije prihvatljiva. Potrebno je izliječiti patologiju prije početka liječenja ili odabrati alternativu. Postoje i relativne kontraindikacije, kada je dopušteno korištenje agensa koji utječu na zgrušavanje, ako situacija to zahtijeva. To uključuje:

• trudnoća;
• bolesti bubrega i / ili jetre;
• povijest mozga ili ozljede leđne moždine;
• frakture;
• opekline;
• infektivni endokarditis;
• korištenje trombolitičkih agensa APSAK ili streptokinaze prije manje od 4 mjeseca.

Neprikladna uporaba lijekova za normalizaciju zgrušavanja krvi, osobito trombolitika, prepuna je brojnih komplikacija. Među njima su reperfuzijska aritmija kao najčešća. Ako se ova komplikacija otkrije na vrijeme, liječenje nije teško, međutim, ako je moguće, takve situacije treba izbjegavati.

prevencija

Da bi se spriječila tako složena patologija kao krvni ugrušak u srcu, nije dovoljno znati simptome. Treba poduzeti mjere opreza čak i bez očitih znakova bolesti. Prevencija se temelji na organizaciji pravilne prehrane i promjenama načina života. Potrebno je smanjiti ili isključiti iz prehrane salinitet, dimljeno meso, masnoću, prženo, začinjeno. Ovi proizvodi pridonose taloženju kolesterola na zidovima krvnih žila, što može uzrokovati aterosklerozu, a zatim trombozu.

Prevencija se temelji na organizaciji pravilne prehrane i promjenama načina života.

Među proizvodima koji ne doprinose taloženju kolesterola, mogu se identificirati:

• riba;
• rajčica, njihov sok;
• piletina, zec i drugo nemasno meso;
• neke bobice (borovnice, maline, kupine);
• luk
• češnjak;
• repa;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti (do 1%);
• tvrdi sir;
• korijen đumbira;
• sjemenke suncokreta;
• maslinovo i laneno ulje;
• agrumi;
• neke žitarice (heljda, pšenica, zob, riža).

Dijeta ne može u potpunosti jamčiti sigurnost, međutim, značajno smanjuje rizik od razvoja patologije. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, preporučuje se korištenje velike količine vode. Ako tekućina uđe u dovoljnim količinama, tijelo je neće pohraniti u tkivima.

Preporučljivo je prošetati više, provesti mnogo vremena na svježem zraku. To će zasititi krv kisikom. Korisno će biti umjereno vježbanje.

Sveučilište: NMU im.akad.AA.Bogomolets.

Godina izdavanja: 1999.

Specijalizacija: kirurgija, proktologija.

iskustvo:

Kijev regija, Vyshgorod CRH. Svibanj 2010 - kolovoz 2013.

Tromboflebitis srca

Tromboza karijesa srca

Intrakardijalni trombi nastaju uslijed sporijeg protoka krvi i prisutnosti zona akinezije, te se stoga javljaju s oštećenjima srca ili aneurizmom, infarktom miokarda, atrijskom fibrilacijom. U nastanku krvnih ugrušaka u šupljinama srca, glavnu ulogu ima aktiviranje faktora zgrušavanja plazme. Stoga je upotreba anti-koagulanata važna za prevenciju tromboze.

Krvni ugrušci su pričvršćeni na zid srca i mogu biti lijevi ili desni, smješteni u atrijima ili komorama. Kod mitralne stenoze nađen je poseban tip - sferični tromb u lijevom pretkomoru, koji se formira kao rezultat stalnog kretanja u atriju odvojenog zida ugruška.

Glavne kliničke manifestacije intrakardijalnog tromba posljedica su tromboembolijskih komplikacija.

Kod lijeve strane intrakardijalne tromboze uglavnom su zahvaćene arterije mozga (ishemijski moždani udar), a kod desnog tromboze su zahvaćene arterije pluća (PE).

Kod infarkta miokarda, zbog endokardijalnog oštećenja i akinezije srčanog mišića, stvaraju se uvjeti za stvaranje tromba u šupljini zahvaćene komore (češće lijeva).

Prije toga, kod 50% onih koji su umrli od infarkta miokarda, tijekom patoanatomske studije, nađen je parijetalni intrakardijalni tromb [Grotel, D., 1940; Jordan R. A. i koautor. 1952]. Njihova prisutnost bila je posljedica dugotrajnog mirovanja i nedostatka profilaktičkog antitrombotskog liječenja. Ove okolnosti dovele su do toga da je 11,5 do 17,7% bolesnika s tromboembolijom glavni uzrok smrti [Raevskaya G. A. 1955; Berinskaya A.N. i sur. 1957].

Međutim, čak i pri ranoj aktivaciji bolesnika, vjerojatnost razvoja parijetalne tromboze ostaje visoka (do 32%) u slučajevima anteropartikularnog infarkta miokarda [Alpert J. Francis G. 1993].

Krvni ugrušci u lijevoj klijetki služe kao izvor tromboembolijskih lezija arterija plućne cirkulacije. Često je narušena prohodnost arterija mozga i bubrega. Proksimalne arterije i arterije gornjih ekstremiteta su rjeđe zahvaćene od distalnih i arterija donjih ekstremiteta. Tromboembolija mezenteričnih arterija, koja je u većini slučajeva fatalna, najteža je.

Krvni ugrušci u desnoj klijetki uzrokuju tromboemboliju u arterijama plućne cirkulacije (PE), ali većina slučajeva PE u infarktu miokarda povezana je s dubokom venskom trombozom.

Heparin i aspirin se tradicionalno koriste za prevenciju ventrikularne tromboze u infarktu miokarda.

Efikasnost korištenja fragmentacije (heparin niske molekularne mase) za tu svrhu je pokazana u FRAML studiji, a kod pacijenata koji su primili fragmin, incidencija krvnog ugruška u lijevoj klijetki je značajno smanjena. Međutim, u slučajevima kada je fragmin propisan izravno nakon trombolitičke terapije, povećan je rizik od hemoragijskih komplikacija.

Aneurizme. Krvni ugrušci u aneurizmi tijekom autopsije nađeni su u 61,5% slučajeva, a tromboembolijske komplikacije povezane s aneurizmom karakteriziraju multiplicitet i simetrija [Nesterova V.S. i sur. 1963].

U sprečavanju razvoja aneurizme, pravodobnoj provedbi trombolitičke terapije i ranoj primjeni blokatora (3-adrenoreceptori) igra određenu ulogu.

Prevencija tromboze je imenovanje heparina (uključujući nisku molekularnu težinu) i aspirina, kao i odgovarajuće proširenje motornog načina.

Kod dilatirane kardiomiopatije javljaju se uvjeti za nastanak parijetalnog tromba i razvoj tromboembolijskih komplikacija zbog povećanja šupljine srca, prisutnosti relativne mitralne i tricuspalne insuficijencije i aritmija. Posebno velika vjerojatnost tromboembolije s teškim zatajenjem srca ili fibrilacijom atrija.

Bolesnici s dilatiranom kardiomiopatijom s atrijskom fibrilacijom ili s nekoliko čimbenika rizika za tromboemboliju zahtijevaju stalno liječenje s indirektnim antikoagulansima (syncumar).

Pogreške srca. Najčešće se pojavljuju tromboembolijske komplikacije s mitralnom stenozom. Vjeruje se da se tromboembolija u sistemskoj cirkulaciji razvija na svakom 5. bolesniku s mitralnom stenozom i ima tendenciju ponovnog pojavljivanja. Najčešće se ove komplikacije javljaju u bolesnika s mitralnom stenozom, kompliciranom atrijalnom fibrilacijom, s tromboembolijom cerebralnih arterija u 50% slučajeva.

Kod mitralne stenoze i atrijske fibrilacije (posebno u prisutnosti tromboembolije u povijesti) potrebna je dugotrajna terapija indirektnim antikoagulansima (sincumar).

Vjerojatnost tromboembolije također raste s prolapsom mitralnih zalistaka, ali kod takvih bolesnika posebne preventivne mjere provode se samo tijekom atrijalne fibrilacije ili epizoda tromboembolije u povijesti.

Kod protetskih ventila rizik od tromboze i tromboembolijskih komplikacija se dramatično povećava. Tromboza ventila može se pojaviti akutno ili postupno. U slučajevima kada se tromboza ventila razvija postupno, prethodi joj promjena u auskultacijskom uzorku (patka i nestanak klikova ventila). Iznenadna i potpuna tromboza ventila očituje se plućnim edemom, šokom ili iznenadnom smrću. Nakon zamjene mitralnog i tricuspidnog ventila, tijekom prve godine dolazi do maksimalnog rizika od tromboze i tromboembolije.

Bolesnici s ventilskim protezama zahtijevaju stalnu i intenzivnu antikoagulantnu terapiju uz održavanje MNI (međunarodni normalizacijski indeks) u roku od 3 godine. Obično se koristi kombinacija sinkumina (doza je odabrana pomoću MRI) i aspirina (100 mg / dan). Liječenje antikoagulantima započinje već 2 dana nakon operacije.

Atrijalna fibrilacija. Prema velikim epidemiološkim studijama, atrijska fibrilacija povećava relativni rizik od moždanog udara za 6-18 puta [Chalmers J. i sur. 1996]. Istovremeno, u usporedbi s drugim varijantama poremećaja cerebralne cirkulacije, prognoza za kardio-embolički udar je najnepovoljnija. Zato je potrebno strogo se pridržavati pravila da, kada atrijalna fibrilacija traje više od 2 dana, obavezna je antikoagulantna terapija.

Ant i koagulante treba propisati bez obzira na metodu obnavljanja srčanog ritma, i to prilikom provođenja elektro-impulsne terapije, te tijekom liječenja lijekovima ili u slučaju konstantne fibrilacije atrija.

Antikoagulanti se koriste najmanje 3 tjedna prije i nakon normalizacije srčanog ritma.

glavni

Zašto srce boli

Bol u srcu se smatra jednim od najčešćih simptoma. U smislu pojave, može se usporediti samo s glavoboljom. Ali daleko od svih bolova za koje smatramo da je srce zapravo takvo. Pogledajmo uzroke i učinke ovog neugodnog simptoma.

Takva bol u srcu

Uzrok boli u srcu mogu biti apsolutno urgentni uvjeti koji zahtijevaju hitno liječenje, kao i kronične bolesti koje traju godinama. To nije nužno uzrok boli u srcu povezane s bolešću ovog organa. U prsima je masa živčanih vlakana. Ako su živci iritirani, pojavljuje se bol koja je vrlo slična boli u srcu.

Ishemijska bolest srca (CHD)

Česti uzrok boli u srcu je koronarna bolest srca (CHD). Ovaj opći koncept uključuje više od trideset bolesti, od kojih su najčešći infarkt miokarda i angina. Glavni mehanizam u razvoju koronarne bolesti srca uzrokovan je nedovoljnim dotokom krvi u miokard. U isto vrijeme u kardiomiocitima - stanicama srca, koje doživljavaju akutni nedostatak hranjivih tvari i kisika, razvijaju se depresivne promjene. Ako oštar pad krvne opskrbe (ishemija) traje više od pola sata, onda te promjene mogu postati nepovratne, stanice umiru, a dolazi do srčanog udara.

Bolovi u angini obično se javljaju kao rezultat emocionalnog ili fizičkog napora. U pravilu bol u angini pektoris postaje prešanjem, stezanjem, paljenjem. Često bol daje lopatici, lijevoj ruci, ramenu. Ti su bolovi za pacijenta izuzetno bolni, često s bolovima u angini, postoji strah od smrti. Paroksizam angine pektoris rijetko traje više od deset minuta i prolazi sam ili nakon uzimanja lijekova koji imaju sposobnost širenja krvnih žila koje opskrbljuju srce. Bol s anginom može se lako ukloniti nitroglicerinom, validolom.

Infarkt miokarda zapravo je posljedica produljenog paroksizma angine. Ali ako je s anginom, promjene u srcu mogu biti reverzibilne, zatim s miokarda nekroza stanica miokarda događa. Karakteristika boli u infarktu obično se ne razlikuje od boli u angini. Razlika je samo u intenzitetu. Kod srčanog udara ponekad postoji bol u trbuhu (abdominalni oblik srčanog udara). U nekim slučajevima infarkt miokarda prati gubitak svijesti, povraćanje, glavobolja i strah od smrti.

Za kardiologiju, prolaps mitralnih zalistaka je relativno nova dijagnoza. Kada dođe do prolapsa pod pritiskom krvi, prekomjerna zakrivljenost letaka ventila u srcu. U prirodnom stanju, zatvoreni listovi mitralnog zaliska ostaju gotovo nepokretni kada se promijene faze srčanog ciklusa. Struktura ventila sastoji se od vezivnog tkiva. Zbog toga je prolaps mitralnih zalistaka češći kod tankih ljudi, s povećanom fleksibilnošću u zglobovima, s relativno tankim kostima, kod ljudi s elastičnijim vezivnim tkivom.

Prolaps mitralne zaklopke nije praćen poremećajima u srcu, u bolesnika s neodređenim bolom, tupim, umjerenim, udubljenjem, srce radi povremeno, prestaje s radom, iako ti simptomi nisu potvrđeni elektrokardiogramom.

Bol u srcu najčešće se javlja kod osteohondroze cerviko-torakalne regije. Kod osteohondroze bol u srcu nema jasne osobitosti. Najčešće se radi o tupoj boli koja može davati vratu, ruci, prsima, uz promjenu razine osjetljivosti kože, osjećaj puzavosti. Bolovi u srcu obično se javljaju u večernjim satima kada dolazi do kompresije (kompresije) spinalnih žila i živaca.

Bol u srcu s vegetativnom distonijom nema jasnu lokalizaciju. Pacijenti se žale na opresivne bolove u području srca. Bol je tupa, bolna, često se proteže do lijeve ruke, uzrokuje neugodne osjećaje u njoj.

Bilo kakve abnormalnosti u endokrinome sustavu, u štitnoj žlijezdi i nadbubrežnoj žlijezdi mogu uzrokovati bolove u srcu. Srce postaje osjetljivije na nedostatak kisika, a to se može manifestirati u obliku tipičnih udaraca.

Krvni ugrušak u srcu

Nastali krvni ugrušak u krvnim žilama (arterijama, venama) narušava zdravlje. Ovisno o tome u kojem se dijelu tijela nalazi, pojavljuju se različiti simptomi.

Osoba ne može posumnjati u postojanje krvnog ugruška. Krvni ugrušak je opasan u srcu tako da može otpasti i uzrokovati smrt. Tu je živio čovjek, stvoren, voljen i u jednom trenutku umro, razlog - krvni ugrušak u srcu.

razlozi

To pridonosi kršenju protoka krvi, povećanoj koagulaciji, promjenama u zidovima krvnih žila. Najčešće se srčani ugrušak formira ako osoba ima te bolesti:

• bolest srčanog zalistka (prolaps mitralnih zalistaka, stenoza aorte);
• infarkt miokarda (ekstenzivan, transmuralan);
• fibrilacija atrija;
• ateroskleroza.

Kada ove bolesti povećaju koagulaciju krvi, njegova struja postaje turbulentna.

Pogrešan način života (pušenje, alkoholizam), stalni stres, nepokretnost, upotreba kontracepcijskih sredstava, nasljednost može imati patologiju stvaranja krvi.

Koji su simptomi krvnog ugruška u srcu?

Krvni ugrušci su parijetalni, okluzivni (zalijepljeni na zid posude), plutajući (jedan kraj je slobodan, nije vezan ni za što). Oni mogu djelomično i potpuno preklapati posudu.

Krvni ugrušci u srcu nalaze se u različitim njegovim dijelovima, ovisno o tome kako su smješteni u krvne žile, simptomi se pojavljuju nejednaki. Ako u lijevom atriju i djelomičnoj blokadi, osoba ima defekt mitralnog zaliska. Zabrinut je zbog stalne vrtoglavice, nesvjestice, povećanog otkucaja srca, gangrene prstiju, tahikardije.

Kada se posuda potpuno blokira, pojavljuje se bljedilo, kratak dah, promjena boje kože (plavkasti ton), pad tlaka i pojavljuje se gušenje. Puls ne može biti opipljiv, može biti fatalan.

Ako se prekine krvni ugrušak u srcu, on može ući u aortu kroz atrij i ventrikul s krvlju kroz atrij, a zatim u bilo koji dio tijela. Ovisno o tome gdje je zaustavljen, postoje različiti simptomi. Blokirana arterija mozga uzrokuje moždani udar (ishemijski tip).

Ako se otkine na desnoj strani srca, može blokirati plućnu arteriju (tromboembolija). Tu je nekroza pluća, napad astme, smrt. Sudeći po ovome, možemo reći da ako se uguši krv u srcu, nitko ne zna kako će se ponašati, pojavljuju se razni simptomi koji su vrlo ozbiljni.

Krvni ugrušak u srcu

Prije svega, pri prvim znakovima krvnog ugruška u srcu, treba pregledati (ultrazvuk) i točno znati uzrok pogoršanja. Liječnici propisuju liječenje, moguće kiruršku intervenciju. Moji pacijenti su slijedili dokazane savjete naših čitatelja, zahvaljujući kojima se proširene vene možete riješiti u 2 tjedna bez puno truda.

Ako se krvni ugrušak u srcu prekine, kriza se intenzivira, klinička smrt, što učiniti? Važno je da se ne izgubite i odmah napravite umjetno disanje, neizravnu masažu srca, nazovite hitnu pomoć. To može pomoći u spašavanju života osobe, jer mozak još uvijek radi nekoliko sekundi nakon što srce prestane.

Zašto krvni ugrušak dolazi iz srca? Ovo pitanje je teško odgovoriti bilo kojem stručnjaku. Pojedinačna obilježja zdravstvenog stanja svake osobe povećavaju protok krvi. Točno, moglo bi se reći, događa se kad to najmanje očekujete.

liječenje

Ako se krvni ugrušak nalazi u srcu, vrlo ga je teško liječiti. Trombotični lijekovi i antikoagulanti praktički ga ne eliminiraju, osmišljeni su tako da se ne razvijaju dalje. Operacija ostaje.

Važno je posavjetovati se s srčanim kirurgom koji će vam reći želite li operaciju ili ne. Potrebno je liječiti bolest koja je uzrokovala stvaranje krvnog ugruška u srcu (reumatizam, srčani udar).

Važno je ne zanemariti prevenciju i biti uključeni u zdravstveno stanje.

Morate jesti ispravno: jesti više povrća i voća, jačaju zidove krvnih žila (limuni, naranče i drugi kiseli plodovi razrjeđuju krv). Izbjegavajte masnoću i sol, nepotreban stres.

Imajte umjereni ritam života, bavite se sportom. Prilikom vježbanja, važno je ne pretjerivati, već se konzultirati s trenerom koji će vam pokazati potrebnu vježbu za poboljšanje cjelokupnog zdravlja.

Vodite računa o sebi i svom srcu!

Dokazana metoda liječenja proširenih vena kod kuće 14 dana!