Kut alfa na EKG stolu

Mentalno postavite dobiveni vektor pobuđenja komora unutar Einthovenove trokuta. Kut oblikovan smjerom rezultirajućeg vektora i osi I standardnog olova je željeni kut alfa.

Magnituda kuta alfa nalazi se na posebnim tablicama ili dijagramima, pri čemu je na elektrokardiogramu prethodno određena algebarska suma zuba ventrikularnog kompleksa (Q + R + S) u standardnim vodovima I i III.

Vrlo je jednostavno pronaći algebarsku sumu zuba ventrikularnog kompleksa: vrijednost svakog zuba jednog ventrikularnog QRS kompleksa mjeri se u milimetrima, uzimajući u obzir da zubi Q i S imaju znak minus (-), jer su ispod izoelektrične linije, a K val plus znak (+ ). Ako neki zub na elektrokardiogramu nedostaje, njegova vrijednost je jednaka nuli (0).

Nadalje, uspoređujući algebarsku zbroj zuba pronađenih za I i III standardne vodove, vrijednost kuta se određuje iz tablice. U našem slučaju, on je jednak minus 70 °.

Tablica određivanja položaja električne osi srca (prema ukinutom)

Tablica definicije alfa kutova

Ako je kut alfa u rasponu od 50-70 °, kaže se da je električna os srca u normalnom položaju (električna os srca nije odbačena) ili normogram.

Kada električna os srca odstupi udesno, kut alfa će se odrediti unutar 70-90 °. U svakodnevnom životu takav položaj električne osi srca naziva se gramogram.

Ako je kut alfa veći od 90 ° (na primjer, 97 °), smatra se da se na tom EKG-u odvija blokada stražnje grane lijeve noge.

Definirajući kut alfa u rasponu od 50–0 °, oni govore o odstupanju električne osi srca lijevo ili o levogramu.

Promjena alfa kuta unutar 0 - minus 30 ° ukazuje na oštro odstupanje električne osi srca ulijevo ili, drugim riječima, oštar levogram.

I konačno, ako je vrijednost gl i alfa manja od minus 30 ° (na primjer, minus 45 °) - kažu o blokadi prednje grane lijeve noge snopa njegove.

Granice odstupanja električne osi srca

Određivanje odstupanja električne osi srca kutom alfa pomoću tablica i grafikona uglavnom su napravljeni od liječnika ureda za funkcionalnu dijagnostiku, gdje su odgovarajuće tablice i grafikoni uvijek pri ruci.

Međutim, moguće je odrediti odstupanje električne osi srca bez potrebnih tablica.

U ovom slučaju, odstupanje električne osi je pronađeno analizom R i S zuba u I i III standardnim vodovima.

Istodobno, koncept algebarske sume zuba ventrikularnog kompleksa kompleksa QRS vizualno se zamjenjuje pojmom "određuje zub" uspoređujući apsolutne vrijednosti zuba R i S.

Govore o "ventrikularnom kompleksu R-tipa", što znači da je u ovom ventrikularnom kompleksu K veći od zuba K. Naprotiv, u "ventrikularnom kompleksu S-tipa" određujući val QRS kompleksa je zub S.

Usporedba zuba K i 3 QRS kompleksa

Ako se na elektrokardiogramu u I standardu vodi, ventrikularni kompleks predstavlja R-tip, a QRS kompleks u III standardnom olovu je S-tip, tada se u tom slučaju električna os srca odbacuje lijevo (levogram).

Shematski, ovaj uvjet je napisan kao RI-SIII.

Vizualno određivanje električne osi srca

Naprotiv, ako u standardnom olovu imamo ventrikularni kompleks S-tipa, au olovu III Q-kompleks Q-tipa, tada se električna os srca odbacuje udesno (desni gram).

Pojednostavljeno, ovaj uvjet je napisan kao SI-RIII.

Vizualno određivanje električne osi srca

Dobiveni vektor uzbude komore nalazi se normalno u frontalnoj ravnini tako da se njegov smjer poklapa sa smjerom osi II standardnog olova.

Normalni položaj električne osi srca

Slika pokazuje da je amplituda R-vala u II standardnom olovu najveća. S druge strane, K val u I standardnom olovu je superiorniji od RIII vala.

Pod ovim uvjetom, omjer zuba R u različitim standardnim vodovima, imamo normalan položaj električne osi srca (električna os srca nije odbačena).

Kratki zapis ovog stanja - RII> RI> RIII.

Što je električna os srca i koje bi bile posljedice odstupanja od norme?

Električna os srca (EOS) je koncept koji podrazumijeva aktivnost provođenja nervnih pobuđenja koje se sintetiziraju i izvode u srcu.

Ovaj pokazatelj karakterizira zbroj električnih signala duž šupljina srca, koji se javljaju pri bilo kojoj kontrakciji srčanog tkiva.

Električna os srca je jedna od značajki koje određuje EKG. Da biste odlučili postaviti dijagnozu potrebno je provesti dodatna istraživanja hardvera.

Tijekom ispitivanja elektrokardiograma, uređaj bilježi nervna pobuđenja koja emitiraju različiti dijelovi srca, primjenom elektrokardiografskih senzora na različite dijelove prsnog koša.

Da bi izračunali smjer EOS-a, liječnici koriste koordinatni sustav, uspoređujući ga s položajem srca. Zbog projiciranja elektroda na njega, izračunava se EOS kut.

Na mjestima gdje područje srčanog mišića, u koje je ugrađena elektroda, objavljuje jača živčana pobuđenja, postoji kut EOS-a.

Zašto je normalna provodljivost električnih pobuđenja srca tako važna?

Vlakna koja sačinjavaju srce izvrsna su za živčana pobuđenja, a svojim mnoštvom stvaraju srčani sustav, gdje provode ova živčana pobuđenja.

Početno funkcioniranje srčanog mišića počinje u sinusnom čvoru, s pojavom živčanog uzbuđenja. Zatim se živčani signal prenosi do ventrikularnog čvora, prenoseći signal u njegov snop, kroz koji se signal dalje širi.

Električna os srca

Položaj potonjeg je lokaliziran u septumu koji odvaja dvije ventrikule, gdje se odvaja na prednje i stražnje noge.

Sustav živčane uzbuđenosti vrlo je važan za zdravo funkcioniranje srca, jer zbog električnih impulsa postavlja normalan ritam srčanih kontrakcija, koji postavlja zdravo funkcioniranje tijela.

Ako se u strukturi držanja signala pojave odstupanja, tada su moguća značajna odstupanja EOS položaja.

Kako se određuje električna os srca?

Identificirajte mjesto EOS-a, ovisno o liječniku, dešifrirajući EKG, koristeći karte i tablice, i pronađite kut alfa.

Ovaj kut se formira iz dvije ravne crte. Jedna od njih je 1. osovina olova, a druga je vektorska linija električne osi srca.

Značajke lokacije uključuju:

Drugi način identificiranja električne osi srca je usporedba QRS-kompleksa, čija je glavna zadaća sinteza živčanih pobuđenja i redukcija komora.

Pokazatelji definicije prikazani su u nastavku:

Položaj električne osi možete odrediti i olovkom. Ova metoda nije dovoljno točna i koristi se u mnogim slučajevima od strane učenika.

Da bi se odredilo na ovaj način, stražnja strana olovke je prilagođena rezultatima elektrokardiograma u mjestima triju vodova i određen je najveći R-val.

Nakon toga se oštra strana olovke šalje u R-val, u vodilicu, gdje je što je moguće veća.

Zatim se određuje električna os:

Normalni EOS indikatori

Granice normalnih razina električne osi srca određuju se na studiji elektrokardiograma.

U težinskom omjeru, desna komora je veća od lijeve. Dakle, u potonjem, nervna uzbuđenja su puno jača, što šalje EOS na njega.

Ako usporedimo srce s koordinatnim sustavom, tada će njegov položaj biti u rasponu od trideset do sedamdeset stupnjeva.

Ovaj raspored je normalan za os. No, njezin se položaj može kretati od nula do devedeset stupnjeva, što varira od osobnih parametara ljudskog tijela:

• Horizontalna. U golemoj većini slučajeva registrirana je kod osoba niskog rasta, ali sa širokim sternumom;
• Okomita. Uglavnom su zabilježene kod ljudi visokog rasta, ali tankih.

Pri fiksiranju električne osi srca, gore navedene pozicije su rijetko zabilježene. Polu-horizontalni i polu-vertikalni položaj osi bilježe se u pretežnom broju slučajeva.

Sve gore navedene opcije lokacije su uobičajeni pokazatelji. Okretanje srca projektiranjem koordinatnog sustava pomoći će u određivanju položaja srca i dijagnosticiranju mogućih bolesti.

Rezultati elektrokardiograma mogu se zabilježiti EOS rotacijama oko koordinatne osi, što može biti norma. Takvi se slučajevi razmatraju pojedinačno, ovisno o simptomima, stanju, pritužbama pacijenta i rezultatima drugih pregleda.

Kršenja norme su odstupanja u smjeru lijeve ili desne.

Uobičajena izvedba kod djece

Za bebe, bilježi jasan pomak osi na EKG-u, u procesu rasta, normalizira se. U razdoblju od godinu dana od rođenja, indikator se obično nalazi vertikalno. Normalizaciju karakterizira povećanje i razvoj lijeve klijetke.

Kod djece školske i predškolske dobi prevladava normalna električna os srca, također vertikalna i vrlo rijetko horizontalna.

Standardi za djecu:

• Dojenčad se kreće od devedeset do sedamdeset stupnjeva;
• Djeca od jedne do tri godine - okomiti položaj osovine;
• Adolescenti - normalni položaj osi.

Koja je svrha EOS-a?

Jednostavnim pomicanjem električne osi srca, bolest se ne dijagnosticira. Taj je faktor jedan od parametara na temelju kojeg mogu dijagnosticirati abnormalnosti u tijelu.

Kod određenih patologija, odstupanje osi je najkarakterističnije.

To uključuje:

• Nedovoljna opskrba srca krvlju;
• Primarno oštećenje srčanog mišića, koje nije povezano s upalnim, tumorskim, ishemijskim lezijama;
• Zatajenje srca;
• Pogreške srca.

Što znači EOS pomak na desnu stranu?

Potpuna blokada stražnje grane Njegovog snopa također dovodi do kršenja električne osi udesno. U slučaju registracije desnostrane pristranosti, moguće je patološki rast dimenzije desne klijetke, odgovorne za isporuku krvi u pluća, za oksigenaciju.

Bolest uključuje sužavanje arterije pluća i insuficijenciju tricuspidnog ventila.

Patološki rast desne klijetke nastaje kada se ishemija i / ili zatajenje srca i druge bolesti ne pojavljuju pod utjecajem upalnih i ishemijskih procesa.

Hipertrofija desne klijetke

Što znači EOS pomak na lijevu stranu?

Prilikom određivanja pomaka električne osi na lijevu stranu, može ukazivati ​​na patološki porast lijeve klijetke, kao i na njegovo preopterećenje.

Ovo patološko stanje u većini slučajeva izazivaju sljedeći čimbenici utjecaja:

• Stalno povećanje krvnog tlaka, što dovodi do činjenice da ventricle ugovori mnogo jači. Takav proces dovodi do činjenice da raste u težini i prema veličini;
• Ishemijski napadi;
• Zatajenje srca;
• Primarne lezije srca, koje nisu povezane s ishemijskim i upalnim procesima;
• Oštećenje ventila lijeve klijetke. To uključuje sužavanje najveće posude u ljudskom tijelu - aortu, što ometa normalno oslobađanje krvi iz lijeve klijetke, i njegovu nedostatnost ventila, kada se neki dio krvi baci natrag u lijevu klijetku;
• Da li ljudi koji se bave sportom na profesionalnoj razini. U tom slučaju, potrebno je savjetovati se sa sportskim liječnikom o daljnjem vježbanju.

Kršenje normalnih granica električne osi može biti ili prirođeni indikator ili stečeno. U većini slučajeva, defekti srca su posljedice reumatske groznice.

Također, pomaci električne osi na lijevu stranu mogu se pojaviti kada se provodi provodljivost nervnih pobuđenja unutar ventrikula, a prednja noga Njegovog snopa je blokirana.

Odstupanje osi srca s lijeve strane često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

simptomi

Odvojeni EAS ne uzrokuje nikakve simptome. No, budući da se javlja kao posljedica patološkog stanja, simptomi odgovaraju bolesti koja je prisutna u tijelu.

Najčešći simptomi su:

• glavobolje;
• Bol u srcu;
• Natečenost nogu i lica;
• Teško disanje;
• Nedostatak zraka.

Ako primijetite i najmanji simptom, obratite se kardiologu. Pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje mogu spasiti život pacijenta.

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirale bolesti povezane s poremećajem električne osi srca, potrebno je provesti nekoliko studija hardvera, uz EKG, kako bi se potvrdila dijagnoza.

To uključuje:

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). To je metoda koja daje veliku količinu informacija o stanju srca, u kojoj je moguće odrediti strukturalne poremećaje u srcu. Ovim pregledom na zaslonu se prikazuje vizualna slika stanja srca koje će pomoći u dijagnosticiranju povećanja. Metoda je sigurna i bezbolna, što je čini pristupačnom bilo kojoj kategoriji ljudi, uključujući dojenčad i trudnice;
• Dnevni elektrokardiogram. Omogućuje vam da utvrdite i najmanju nepravilnost u radu srca, metodom pregleda elektrokardiografom tijekom dana;
• MRI srca - vrlo je težak tip sigurnog istraživanja i vrlo je učinkovit. Mnogi ljudi pogrešno misle da je povezana s ionizirajućim zračenjem, ali nije. Temelj MRI je magnetsko polje, kao i radiofrekventni impulsi. U vrijeme pregleda pacijent se smješta u poseban aparat - tomograf;
• Uzorci s opterećenjem (ergometar, veloergometrija). Treadmill je studija tijekom opterećenja na posebnu vrstu treadmill. Ergometar za bicikle je sličan način provjere, ali uz pomoć posebnog bicikla;
• Rendgenska snimka prsne kosti. Kod provođenja ove metode istraživanja pacijent se ozračuje rendgenskim zrakama. Rezultati pomažu odrediti povećanje srca;
• Koronagraf. Koristi se u slučajevima sumnje na ishemijski srčani udar, koji se odlikuje sužavanjem koronarnih arterija koje hrane srce krvlju.

Izbor metode istraživanja pripada liječniku, ovisno o pacijentovim pritužbama i simptomima.

liječenje

Sve bolesti navedene u ovom članku mogu se dijagnosticirati samo za jednu povredu električne osi. Kada se otkrije pristranost, potrebno je konzultirati se s kardiologom i provesti dodatna istraživanja.

Registracija kršenja u jednom ili drugom smjeru ne zahtijeva liječenje.

Normalizira se nakon uklanjanja početnog patološkog stanja. I samo uklanjanjem, pokazatelji električnih osi vraćaju se u normalu.

Kakve su posljedice?

Početak opterećenja ovisi o bolesti koja je uzrokovala odstupanje električne osi.

Zbog nedovoljne prokrvljenosti srca (ishemija), mogu napredovati do sljedećih komplikacija:

• Tahikardija. Patološki porast stope kontrakcije srca nastaje kada miokard ne posjeduje dovoljan volumen krvi za zdrav rad koji nastoji kompenzirati u velikom broju kontrakcija;
• Smrt srčanog tkiva. Neizbježna je progresija srčanog udara zbog produljenog gladovanja kisikom, izazvanog nedovoljnom dotokom krvi u srce;
• Neuspjeh cirkulacije u tijelu. U pozadini cirkulacijskih propusta u tijelu, zastoja krvi, smrti tkiva vitalnih organa, gangrene i drugih nepovratnih komplikacija može se napredovati;
• Povreda strukture srca;
• Smrtonosni ishod. Opsežni infarkt miokarda i druge ozbiljne komplikacije mogu dovesti do brze smrti.

Da biste spriječili nastanak ozbiljnih komplikacija i spriječili moguću neočekivanu smrt, odmah trebate otići u bolnicu kada se otkriju simptomi.

Pregledi će pomoći liječnicima da pravilno dijagnosticiraju bolest i propisuju učinkovitu terapiju ili operaciju.

Određivanje alfa kuta na tablici EKG

Odstupanje električne osi srca ulijevo: sve što trebate znati o tome

Normalne vrijednosti i uzroci kršenja

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Smjer ovog indikatora ovisi o raznim fiziološkim i anatomskim čimbenicima. Prosječna stopa se smatra +90. No varijante normograma spadaju u širok raspon od +200 do +1000.

U zdravstvenom stanju, električna os se pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

• u vrijeme dubokog isteka;
• kada promijenite položaj tijela u vodoravnom položaju - unutarnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
• s visokom dijafragmom, opaženo je kod hiperstenika (kratkih, jakih ljudi).

U takvim situacijama uočava se pomak indikatora udesno u odsutnosti patologije:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• na kraju dubokog daha;
• kada mijenjate položaj tijela u okomitom položaju;
• u astenicima (visoki, tanki ljudi), vertikalni položaj EOS-a je norma.

EKG dijagnostika

Elektrokardiogram - glavni alat za određivanje EOS-a. Da biste utvrdili promjene na mjestu osi, upotrijebite dvije ekvivalentne metode. Prva metoda češće koriste medicinski dijagnostičari, druga metoda je češća kod kardiologa i terapeuta.

Otkrivanje odstupanja kuta alfa

Veličina kuta alfa izravno ukazuje na pomicanje EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali taj kut, pronađite algebarsku sumu zuba Q, R i S u prvom i trećem standardnom vodiču. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a prilikom dodavanja uzmite u obzir pozitivnu ili negativnu vrijednost određenog zuba.

Zatim upotrijebite posebnu tablicu - prema Died. Zamjenom dobivenih vrijednosti izračunajte točnu vrijednost kuta alfa ili pomaka električne osi.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog olova nalazi se na horizontalnoj osi, a od trećeg na okomici. Sjecište dobivenih linija određuje kut alfa.

Vizualna definicija

Jednostavniji i vizualniji način određivanja EOS je usporedba R i S zuba u prvom i trećem standardnom vodiču. Ako je apsolutna vrijednost R-vala unutar jednog olova veća od veličine S-vala, tada govorimo o ventrikularnom kompleksu tipa R. Ako je, naprotiv, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI-SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom olovu i S-tip u trećem. Ako je EOS odbačen udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI-RIII.

Postavljanje dijagnoze

Što to znači ako se električna os srca otkloni ulijevo? Premještanje EOS nije samostalna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom sustavu provođenja koji dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne osi lijevo ukazuje na takva kršenja:

• povećanje veličine lijeve klijetke - hipertrofija (LVH);
• neispravnost ventila lijeve klijetke, što uzrokuje preopterećenje ventrikula s volumenom krvi;
• blokade srca, na primjer, blokada lijeve noge Guissinog snopa (na EKG-u, to izgleda prikladno, o čemu možete saznati iz drugog članka);
• smetnje provođenja unutar lijeve klijetke.

Bolesti koje prati levogram

Ako pacijent ima EOS devijaciju, to može biti zbog bolesti kao što su:

• ishemijska bolest srca (CHD);
• kardiopatije različite geneze;
• kronično zatajenje srca (CHF) za tip lijeve klijetke;
• urođene defekte srca;
• infarkt miokarda;
• infektivna lezija miokarda.

Uz bolesti, unos određenih lijekova može dovesti do blokade srčanog provodnog sustava.

Dodatna istraživanja

Detekcija na kardiogramu odstupanja EOS-a od lijeve strane nije sama po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Kako bi se utvrdilo koje se specifične promjene događaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

• Biciklistička ergometrija (elektrokardiogram tijekom hodanja na pokretnoj traci ili na stacionarnom biciklu). Testirajte otkrivanje ishemije srčanog mišića.
• SAD. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj ventrikularne hipertrofije i oštećena kontraktilna funkcija.
• Holter EKG praćenje dnevno. Kardiogram se uklanja tijekom dana. Dodijeliti u slučajevima poremećaja ritma, što je popraćeno odstupanjem EOS-a.
• Rendgenski pregled prsnog koša. Uz značajnu hipertrofiju tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
• Angiografija koronarnih arterija (CAG). Omogućuje vam da odredite stupanj oštećenja koronarnih arterija s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.
• Echocardioscopy. Omogućuje namjensko određivanje stanja komora i atrija pacijenta.

liječenje

Odstupanje električne osi srca lijevo od normalnog položaja nije samo po sebi bolest. To je znak određen korištenjem instrumentalnih istraživanja, koja vam omogućuje da identificirate povrede u radu srčanog mišića.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije liječe se lijekovima. Dodatno pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

U teškim slučajevima potrebna je operacija, na primjer, kod prirođenih ili stečenih srčanih mana. U teškim poremećajima provodnog sustava može biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će poslati signale izravno u miokard i uzrokovati njegovo smanjenje.

Najčešće, odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako osa naglo promijeni svoj položaj, dosegne vrijednosti veće od 900, onda to može ukazivati ​​na blokadu Guissovih nogu i ugrožava srčani zastoj. Ovaj pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Oštro i izraženo odstupanje električne osi srca lijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne osi srca nije razlog za zabrinutost. No, kod prepoznavanja ovog simptoma odmah se obratite liječniku za daljnje ispitivanje i utvrdite uzroke tog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućuje pravodobno otkrivanje abnormalnosti u srcu i odmah započinje terapiju.

Određivanje alfa kuta na tablici EKG

Značajke EOS nagiba

Pri uklanjanju elektrokardiograma elektrode se postavljaju u tri vodilice, koje registriraju razliku potencijala:

• Ja vodim - s lijeve i desne strane;
• Olovo II - lijeva noga-desna ruka;
• III olovo - lijeva noga i lijeva ruka.

Ovakav raspored tvori prostorni raspored električnih potencijalnih vektora na tijelu, nazvanog Einthovenov trokut. Ako je EOS postavljen u Einthovenov trokut, tada će kut (α) između njega i vodoravne lijevo-desne ruke (I olovo) obilježiti progib EOS-a.

Vrijednost a određena je tablicama, prije toga, kako bi se sumirala visina zuba (Q + R + S) u I i III vodi na elektrokardiogramu, a uzet je i znak zuba. Budući da su Q i S zubi ispod horizontalne izotonične osi, oni imaju negativan predznak (-), R-val koji se nalazi iznad osi ima pozitivan (+) znak. U nedostatku bilo kojeg zuba na EKG-u, njegova vrijednost se uzima kao 0. Dijagnostičar mjeri veličinu zuba na EKG-u i sumira njihovu veličinu. Nadalje, zamjenom dobivene vrijednosti u obojenu tablicu dobiva se vrijednost α.

Ova tablica je kvadrat podijeljen vertikalnom i horizontalnom osi. Na rubovima kvadrata označena je skala. Gornja i donja skala odgovaraju olovu I, a bočne ljestvice - III. Početna točka skale je vodoravna i okomita os (0). Lijevo od nje negativne vrijednosti od 1 do 9, desno - pozitivne vrijednosti. Kvadrat je podijeljen na sektore sa središtem na sjecištu osi čija se veličina kutova broji od osi -5 + 5. Iznad osi nalaze se vrijednosti kuta α od 0 ° do 180 ° s negativnim predznakom, ispod - znakom +.

Vrijednost odstupanja EOS-a može se prikazati u obliku tablice:

Bez tablica, također je moguće odrediti smjer odstupanja EOS-a. Određuje se vizualno prema stupnju ekspresije R i S zuba u I i III standardnim vodovima. Ventrikularni kompleks R-tipa karakterizira veća ekspresija R-vala, a kompleks S-tipa odnosno S. Ako je R olovo izraženo u I vodi, a S je izraženo u I, EOS je nagnut ulijevo. S suprotnim vrijednostima - u I vodi S, au III-R osovina skreće udesno.

Mentalno postavite dobiveni vektor pobuđenja komora unutar Einthovenove trokuta. Kut oblikovan smjerom rezultirajućeg vektora i osi I standardnog olova je željeni kut alfa.

Magnituda kuta alfa nalazi se na posebnim tablicama ili dijagramima, pri čemu je na elektrokardiogramu prethodno određena algebarska suma zuba ventrikularnog kompleksa (Q + R + S) u standardnim vodovima I i III.

Nadalje, uspoređujući algebarsku zbroj zuba pronađenih za I i III standardne vodove, vrijednost kuta se određuje iz tablice. U našem slučaju, on je jednak minus 70 °. Tablica određivanja položaja električne osi srca (prema ukinutom)

Tablica definicije alfa kutova

Ako je kut alfa u rasponu od 50-70 °, kaže se da je električna os srca u normalnom položaju (električna os srca nije odbačena) ili normogram. Kada električna os srca odstupi udesno, kut alfa će se odrediti unutar 70-90 °. U svakodnevnom životu takav položaj električne osi srca naziva se gramogram.

Ako je kut alfa veći od 90 ° (na primjer, 97 °), smatra se da se na tom EKG-u odvija blokada stražnje grane lijeve noge. Definirajući kut alfa u rasponu od 50–0 °, oni govore o odstupanju električne osi srca lijevo ili o levogramu. Promjena alfa kuta unutar 0 - minus 30 ° ukazuje na oštro odstupanje električne osi srca ulijevo ili, drugim riječima, oštar levogram. I konačno, ako je vrijednost gl i alfa manja od minus 30 ° (na primjer, minus 45 °) - kažu o blokadi prednje grane lijeve noge snopa njegove.

Granice odstupanja električne osi srca

Određivanje odstupanja električne osi srca kutom alfa pomoću tablica i grafikona uglavnom su napravljeni od liječnika ureda za funkcionalnu dijagnostiku, gdje su odgovarajuće tablice i grafikoni uvijek pri ruci. Međutim, moguće je odrediti odstupanje električne osi srca bez potrebnih tablica. U ovom slučaju, odstupanje električne osi je pronađeno analizom R i S zuba u I i III standardnim vodovima. Istodobno, koncept algebarske sume zuba ventrikularnog kompleksa kompleksa QRS vizualno se zamjenjuje pojmom "određuje zub" uspoređujući apsolutne vrijednosti zuba R i S. Govore o "ventrikularnom kompleksu R-tipa", što znači da je u ovom ventrikularnom kompleksu K veći od zuba K. Naprotiv, u "ventrikularnom kompleksu S-tipa" određujući val QRS kompleksa je zub S.

Usporedba zuba K i 3 QRS kompleksa

Ako se na elektrokardiogramu u I standardu vodi, ventrikularni kompleks predstavlja R-tip, a QRS kompleks u III standardnom olovu je S-tip, tada se u tom slučaju električna os srca odbacuje lijevo (levogram).

Shematski, ovaj uvjet je napisan kao RI-SIII.

Vizualno određivanje električne osi srca

. Levogram Nasuprot tome, ako u I standardnom olovu imamo ventrikularni kompleks S-tipa, au olovu III R-kompleks QRS, tada se električna os srca odbacuje udesno (ortogram). Pojednostavljeno, ovaj uvjet je napisan kao SI-RIII.

Vizualno određivanje električne osi srca

. Obrazloženje Dobiveni vektor ventrikularne uzbude normalno se nalazi u frontalnoj ravnini tako da se njegov smjer poklapa s smjerom osi II standardnog olova.

Normalni položaj električne osi srca

(normogram) Slika pokazuje da je amplituda R vala u II standardnom olovu najveća. S druge strane, K val u I standardnom olovu je superiorniji od RIII vala. Pod ovim uvjetom, omjer zuba R u različitim standardnim vodovima, imamo normalan položaj električne osi srca (električna os srca nije odbačena). Kratki zapis ovog stanja - RII> RI> RIII.

NAREDBA DJELOVANJA U ODREĐIVANJU ELEKTRIČNE OSIJE SRCA

1. Mjerimo veličinu zubaca q (ako ih ima) R i S u I vodi i izvodimo jednostavan izračun: R - (q + S) = vrijednost (dužina) prvog vektora (a)

2. Mjerimo veličinu zuba q (ako ih ima) R i S u aVF olovu i izvodimo jednostavan izračun: R - (q + S) = vrijednost (dužina) od kojeg vektora (b)

3. Pronađite os "I" na osi koordinata i stavite na nju vrijednost prvog vektora - a (crvena)

4. Pronađite os "aVF" na osi koordinata i stavite na nju vrijednost drugog vektora - b (plava boja)

5. Ispuštamo pravce iz osi tako da dobijemo pravokutnik (u ovom slučaju) ili paralelogram.

6. Provesti dobiveni vektor (zeleni) od sjecišta svih osi do sjecišta okomica

7. Mjerimo kut formiran između nulte osi i rezultantnog (zelenog) vektora, a to će biti kut alfa ili električna jezgra srca.

Ako pogledate sliku, sve postaje jasno, mnogo je teže opisati sve to u tekstu, ali postoji jedna stvar koju je važno promatrati:

Ako se nakon izračunavanja duljine vektora dobije negativni broj, tada bi se vektor trebao odgoditi na negativni dio osi (označen točkastom linijom na koordinatnoj osi), tj. Na drugu stranu točke preseljenja svih osi!

Pogledajte prvi “krug”, ako dobijete negativan broj pri izračunavanju R (aVF) -S (aVF), na primjer (-6,5 mm), onda bi taj vektor trebalo odložiti u drugom smjeru. Također budite oprezni s osi aVL i aVR, obratite pozornost na to gdje imaju pozitivan i negativan dio.

Drugi “krug” predstavlja opciju kada želite uzeti druge vodiče za određivanje osi. Ovdje, nakon spuštanja okomica, formira se paralelogram, ali se bit ne mijenja.

Sada ćemo vidjeti koje su opcije električne osi.

normalan

vodoravan

vertikala

Odbijeno lijevo

Razmotrimo sada 5 primjera EKG-a s različitim osima.

1Teoričke osnove

Kako naučiti odrediti EOS pomoću elektrokardiograma? Prvo, malo teorije. Zamislimo Einthovenov trokut s osima vodova, i nadopunimo ga kružnicom koja prolazi kroz sve osi, i usmjerava se na krugove stupnjeve ili koordinatni sustav: uzduž vodilice I -0 i +180, iznad prve vodilice bit će negativni stupnjevi, u koracima na -30, a pozitivni stupnjevi su projicirani prema dolje, u koracima od +30.

Razmotrimo još jedan koncept potreban za određivanje položaja EOS - kut alfa (RI> RIII;

Ali ne uvijek vizualno lako odrediti visinu zubi, ponekad oni mogu biti približno iste veličine. Što učiniti? Uostalom, oko može i uspjeti... Za maksimalnu točnost, izmjerite kut alfa. Učinite to ovako:

Važna stvar! Treba imati na umu da se zbrajanjem da je zubac usmjeren prema dolje od izolina, njegova visina u mm će biti sa znakom "-", ako je gore s znakom "+"

3 Što je dijagnostičar olovke ili kada nije potrebno tražiti kut alfa?

Postoji još jedna najjednostavnija i najdraža metoda za učenike da odrede položaj EOS-a pomoću olovke. Nije djelotvorna u svim slučajevima, ali ponekad pojednostavljuje određivanje srčane osi, omogućuje vam da odredite je li to normalno ili postoji offset. Dakle, stavljamo olovku u nepisani dio u kut kardiograma blizu prvog olova, zatim u vodovima I, II, III nalazimo najviši R.

Usmjereni suprotni dio olovke usmjerimo na R-val u olovo gdje je maksimalno. Ako se u gornjem desnom kutu ne nalazi pisani dio olovke, nego vrh u obliku slova u donjem lijevom kutu, tada taj položaj označava normalan položaj osi srca. Ako se olovka nalazi gotovo vodoravno, možete pretpostaviti da je os pomaknuta ulijevo ili u vodoravan položaj, a ako olovka zauzme položaj bliže vertikali, EOS se odbacuje udesno.

4Da biste odredili ovaj parametar?

Pitanja vezana uz električnu os srca detaljno se razmatraju u gotovo svim knjigama na EKG-u, smjer električne osi srca je važan parametar koji se mora odrediti. Ali u praksi, to je od male pomoći u dijagnostici većine srčanih bolesti, kojih ima više od stotinu. Dešifriranje smjera osi pokazalo se stvarno korisnim za dijagnosticiranje 4 osnovna stanja:

1. Blokada prednje-gornje grane njegovog lijevog snopa;
2. Hipertrofija desne klijetke. Karakterističan znak njegova povećanja je odstupanje osi udesno. No, ako se sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke, pomak osi srca uopće nije potreban, a definicija ovog parametra malo pomaže u dijagnozi;
3. Ventrikularna tahikardija. Neke od njezinih oblika karakterizira odstupanje EOS-a s lijeve strane ili njegov nesiguran položaj, au nekim slučajevima postoji i skretanje udesno;
4. Blokada stražnje gornje grane lijevog snopa njegove.

5 Što normalno može biti EOS?

Kod zdravih ljudi se odvijaju sljedeći EOS opisi: normalni, polu-vertikalni, vertikalni, polu-horizontalni, horizontalni. U pravilu je električna os srca kod osoba starijih od 40 godina pod kutom od -30 do +90, u osoba mlađih od 40 godina - od 0 do +105. Kod zdrave djece os može odstupati do +110. Većina zdravih ljudi kreće se od +30 do +75. Kod tankih, asteničnih pojedinaca, dijafragma je niska, EOS je češće odbačena udesno, srce je više uspravno. Kod pretilih ljudi, hipersteni, naprotiv, srce leži horizontalnije, dolazi do odstupanja ulijevo. U normosteničnom stanju srce zauzima međupoložaj.

6Norm u djece

Kod novorođenčadi i dojenčadi naglašeno je odstupanje EOS-a desno od elektrokardiograma, a do godine većine djece EOS se mijenja u vertikalnu poziciju. To se fiziološki objašnjava: područja desnog srca donekle prevladavaju nad lijevom i po masi iu električnoj aktivnosti, a mogu se promatrati i promjene položaja srca - okreću se oko osi. Do dvije godine, mnoga djeca još uvijek imaju vertikalnu os, ali u 30% to postaje normalno.

Prijelaz u normalan položaj povezan je s povećanjem mase lijeve klijetke i rotacije srca, pri čemu se smanjuje napad lijeve klijetke na grudi. Kod djece predškolske djece i školske djece prevladava normalan EOS, a češće se mogu pojaviti vertikalne ili rjeđe horizontalne električne osi srca. Sumirajući gore navedeno, smatra se norma kod djece:

• u neonatalnom razdoblju, EOS odstupanje od +90 do +170
• 1-3 godine - vertikalni EOS
• škola, adolescencija - u pola djece normalni položaj osi.

7 Uzroci EOS odstupanja lijevo

Odstupanje EOS-a pod kutom od -15 do -30 ponekad se naziva malim odstupanjem ulijevo, a ako je kut od -45 do -90 - kažu o značajnom odstupanju ulijevo. Koji su glavni uzroci ovog stanja? Razmotrite ih detaljnije.

1. Opcionalne norme;
2. BPV grana lijevog snopa;
3. Blokada grane lijevog snopa;
4. Hipertrofija lijeve klijetke;
5. Pozicijske promjene povezane s horizontalnim srcem;
6. Neki oblici ventrikularne tahikardije;
7. Malformacije jastuka endokarda.