Sinusna bradikardija srca: što je to, uzroci, liječenje i prognoza

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je sinusna bradikardija, njezine vrste. Uzroci, simptomi, liječenje.

Sinusna bradikardija je usporavanje brzine otkucaja srca u obliku smanjenja srčane frekvencije (HR) manje od 60 otkucaja u minuti. Ovo stanje može biti fiziološko (standardna varijanta, obilježje tijela) i patološko (ukazuje na kršenje u tijelu). U 90–95% slučajeva patološki tip sinusne bradikardije je manifestacija raznih bolesti. Stoga se ne može smatrati neovisnom bolešću ili dijagnozom, već samo kao simptom ili sindrom.

Ako se srce kontrahira u rasponu od 50 do 60 puta u minuti, u 90-92% slučajeva kod ljudi, to se uopće ne manifestira ili ga prate opća slabost i slabost. Teška bradikardija (manje od 50 otkucaja u minuti) uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, prvenstveno u mozgu, zbog čega osoba ne može obavljati svoj uobičajeni posao, baviti se sportom ili čak hodati. Brzina otkucaja srca manja od 40 otkucaja u minuti može signalizirati prijetnju srčanog zastoja.

Sinusnu bradikardiju je lako dijagnosticirati tijekom rutinskog pregleda (izračunati brzinu pulsa), a tako jednostavna metoda kao EKG u potpunosti potvrđuje njegovu prisutnost. Lijek je moguć, ali za to morate otkriti i ukloniti uzrok. Prvenstveno se tom problemu bavi kardiolog ili terapeut, a po potrebi i drugi specijalisti (neuropatolog, specijalista za infektivne bolesti, endokrinolog).

Suština i opasnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skuplja bez ikakvih stimulativnih učinaka. To je moguće zahvaljujući spontanim pobudnim impulsima koji se javljaju u srčanim živčanim stanicama. Njihova najveća akumulacija naziva se sinusni čvor. Njegovi impulsi su ritmični, jaki i prolaze kroz sve dijelove srca, proizvodeći redovite kontrakcije miokarda istog tipa. Stoga se zdravi srčani ritam naziva sinus (njegova frekvencija u minuti je 60–90 otkucaja).

U sinusnoj bradikardiji sinusni čvor generira nekoliko impulsa, srce se smanjuje češće nego što bi trebalo - manje od 60 puta u minuti. To dovodi do sporije cirkulacije u svim organima i tkivima, što je popraćeno kisikovim gladovanjem (hipoksija). Najviše pate od mozga i srčanog mišića. Što je bradikardija izraženija, to je teže poremećaj u tijelu. Opasnost za život nastaje kada se brzina otkucaja srca uspori na manje od 40 / min, a brojke manje od 30 otkucaja u minuti - signal predstojećeg srčanog zastoja.

Dvije vrste bradikardije

1. Bradikardija kao varijanta norme

Ako je usporavanje srčanog ritma uzrokovano pravilnom reakcijom organizma na utjecaj okolišnih čimbenika, naziva se fiziološka (normalna varijanta). To znači da takvim ljudima dominiraju inhibicijski učinci živčanog sustava na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osobe uključene u tjelesni odgoj, fizički rad i profesionalni sportaši;
• tijekom sna;
• s dugim (više od jednog dana) boravka tijela u horizontalnom položaju;
• kao posljedica izlaganja hladnoći.

Glavni kriterij smanjenja brzine otkucaja srca je varijanta norme:

• nema prigovora;
• puls ne manji od 50 otkucaja / min;
• ritam otkucaja srca (u pravilnim razmacima).

2. Bradikardija kao simptom bolesti

Bradikardija se smatra patološkim (abnormalni, znak bolesti) ako dođe do sporog otkucaja srca:

• nema očitih preduvjeta (nema čimbenika koji mogu uzrokovati fiziološku bradikardiju);
• u obliku iznenadnih napada;
• praćeno nepravilnim pulsom (različito trajanje vremenskih intervala između kontrakcija);
• uz kršenje općeg stanja ili drugih pritužbi.

Najčešći uzroci bolesti - bolesti koje se manifestiraju bradikardijom

Izraz patološka sinusna bradikardija znači da je to samo simptom bolesti, a ne nezavisna dijagnoza. Najčešći razlozi za njegovo pojavljivanje:

• neurocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne i kronične bolesti srca (miokarditis, srčani udar, kardiomiopatija, sindrom bolesnog sinusa);
• bolesti mozga (kraniocerebralna ozljeda, meningitis i meningoencefalitis, tumori mozga);
• sustavna zlouporaba alkohola, duhana i droga;
• trovanje tijela (olovo, kemikalije, industrijske opasnosti);
• teške infekcije (veliki čirevi, apscesi, sepsa, crijevne infekcije, upala pluća itd.);
• tumori vrata i prsnog koša;
• predoziranje lijekovima koji usporavaju otkucaje srca (na primjer, verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinog sustava (hipotireoza - smanjenje aktivnosti tiroidnih hormona, hipokorticizam - adrenalna insuficijencija);
• hepatorenalnog neuspjeha zbog ozbiljnih bolesti jetre i bubrega.

Simptomi i manifestacije

Klinička slika sinusne bradikardije može biti različita: od potpune odsutnosti simptoma do kritičnog pogoršanja općeg stanja. Manifestacije s kojima se prati opisane su u tablici:

Sinusna bradikardija

Normalno, srce kontrolira pejsmejker, nazvan sinusni čvor, koji se sastoji od miocitnih stanica prvog reda i stvara puls za postupno smanjenje svih dijelova srca. Položaj sinusnog čvora je desna pretklijetka, odnosno usta dvije šuplje vene, donje i gornje. Odavde se šalje signal u lijevu pretkomoru, a zatim u atrioventrikularni čvor. Dalje uz snop vlakana His i Purkinje, signal se širi kroz ventrikularni miokard.

Kod sinusne bradikardije, čak i nakon vježbanja, nema povećanja srčanog ritma, što se objašnjava prisutnošću čimbenika koji utječu na sinusni čvor.

Usporavanje generiranja električnih impulsa često je povezano s različitim čimbenicima u kojima dolazi do sinusne bradikardije. Je li ova bolest opasna tako da se provodi odgovarajuće liječenje? Ovo pitanje je osobito često zainteresirano za mlade ljude koji trebaju služiti u vojsci. U nekim slučajevima bolest može biti blaga ili potpuno asimptomatska. Unatoč tome, potrebno je provesti odgovarajuću terapiju kako se ne bi pogoršalo zdravstveno stanje zbog nedostatka kisika u tijelu.

Video: tretmani za bradikardiju narodnih lijekova

Opis sinusne bradikardije

Glavni pejsmejker sastoji se od živčanih stanica koje pokreću rad cijelog organa. Uz pomoć pejsmejkera prvog reda stvaraju se spontani impulsi koji dovode do kontrakcije cijelog miokarda. Kada srce radi ispravno, izvode se ritmički otkucaji koji ne pridonose pojavi zamjetne nelagode.

Kod sinusne bradikardije smanjuje se učestalost generiranih impulsa, što dovodi do smanjenja brzine cirkulacije krvi. Organi i tkiva počinju dobivati ​​manje kisika i hranjivih tvari. Osobito osjetljivi na takve promjene u miokardiju i mozgu.

Hipoksija je patološko stanje koje je nedostatak kisika. Razvija se u raznim poremećajima respiratornog i kardiovaskularnog sustava, uključujući sinusnu bradikardiju.

Težina poremećaja ritma, a time i hipoksije, izravno utječe na dobrobit pacijenta. Što je više kisika gladovanje, to su bolji klinički znakovi. Smanjenje aktivnosti sinusnog čvora često je povezano s povišenim razinama izloženosti parasimpatičkom, takozvanom vagalnom živcu. Takav poremećaj često je određen različitim patologijama živčanog sustava i bolestima probavnog trakta.

Srčani ritam s sinusnom bradikardijom mijenja se tako da broj otkucaja srca padne na 50 otkucaja u minuti i niže. Stopa otkucaja srca - od 60 do 90 otkucaja u minuti kod odrasle osobe. Kod bradikardije dolazi do smanjenja automatizma pejsmejkera. U nekim slučajevima, niski puls se smatra varijantom norme.

Sportaš Miguel Indurain uključen u vožnju biciklom, u mirnom stanju, imao je puls od 28 otkucaja u minuti, dok je prosječni normalan puls bio 75 otkucaja.

Slabost pulsa u ovom slučaju je zbog visokog stupnja kondicije srčanog mišića. Srce sportaša bilo je dovoljno da se dva puta rjeđe bori da ispumpava potrebnu količinu krvi potrebnu za potpuno funkcioniranje svih organa i tjelesnih sustava.

Obični ljudi ne samo da nemaju lupanje srca, već i brojne druge simptome: umor, slabost, vrtoglavicu. Sve to ukazuje na prisutnost patološke bradikardije koja zahtijeva veliku pozornost. Prema tome, prema kliničkoj slici, bradikardija se opisuje kao fiziološka i patološka.

Klasifikacija bradikardije:

Tijek bolesti može se odvijati u dva oblika.

• postojan, tj. odvija se u kroničnom obliku;
• isprekidano - težina patološkog procesa se zatim smanjuje, a zatim raste s novom silom.

Simptomi sinusne bradikardije

Glavni simptom bradikardije je spor otkucaji srca. Kod odraslih osoba može biti manje od 40 otkucaja u minuti, kod djece - 75 otkucaja u minuti, u dojenčadi - 100 otkucaja i manje.

Fiziološka bradikardija nije problem. Njezin početak i kraj može proći nezapaženo od ljudi, što ukazuje da je proces asimptomatski. S patološkim razvojem bolesti, pacijenti se usredotočuju na sljedeće simptome:

• "Blijedi" srca, što istovremeno uzrokuje strah i tjeskobu za vlastiti život;
• česti umor i smanjene performanse;
• nizak krvni tlak;
• gubitak svijesti i nesvjestica;
• bol u srcu, kratkoća daha.

Klinička slika varira u težini manifestacija, za koje se procjenjuje broj otkucaja srca:

• Blaga bradikardija - otkucaji srca odraslih su 60-50 otkucaja / min.
• Umjerena bradikardija - puls je u rasponu od 50-40 otkucaja / min.
• Teška bradikardija - brzina otkucaja srca određena je ispod 40 otkucaja / min.

Ako pacijent izgubi svijest, treba odmah kontaktirati ambulantna kola, zbog velikog rizika prekida srčane aktivnosti, smrt je moguća.

Glavni oblici sinusne bradikardije:

• Sindrom bolesnog sinusa - manifestira se gore navedenim simptomima, a nesvjestica se najčešće javlja tijekom SSS-a. U teškim slučajevima patologija je otežana nedostatkom daha i anginom.
• Sinoatrijska blokada koja se manifestira sinusnom bradikardijom Paroksizmalna sinkopa je karakteristična za ovu patologiju.
• Sindrom bradikardije-tahikardije više je karakterističan za organske lezije srca, koje karakterizira promjena brzog otkucaja srca i sporijeg ritma. Takvi napadi događaju se iznenada, pa ih je vrlo teško dijagnosticirati.
• Hapšenje sinusnog čvora je klinički nepovoljno stanje jer može izazvati razvoj iznenadnog srčanog zastoja.

Ako imate edem u nogama ili tešku otežano disanje, odmah se obratite liječniku, jer to su prvi znakovi zatajenja srca.

U sinoaurikularnom bloku opažena je akutna bradikardija koja se manifestira zatajenjem srca. Postoje polu-svjesno stanje, napadi stenokardije postaju izraženiji. Koja je opasnost od takve sinusne bradikardije? Prije svega, postoji opasnost od ozljede, jer se može dogoditi nesreća na cesti, a osoba može pasti i biti osakaćena. Zbog loše cirkulacije krvi, tu je hipoksija mozga, a kasnije - kršenje dišnog sustava i konvulzivnog stanja. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.

Atrioventrikularni blok uzrokuje ozbiljno usporavanje ventrikularne kontrakcije. Na pozadini ove patologije, izražena je zabrinutost, vrtoglavica počinje bez uzroka. To je zbog činjenice da je rad ventrikula povezan s kretanjem krvi kroz veliki i mali krug cirkulacije krvi. Usporavanje njihovog rada negativno utječe na funkcioniranje mozga. Ako je pauza između kontrakcija veća od 15 sekundi, tada se može razviti gore opisani MAS-sindrom s konvulzijama i respiratornim zatajenjem, ili dolazi do potpunog gubitka svijesti.

Atropinski test pomaže razlikovanju fiziološke bradikardije od patološkog. U prvom slučaju, uvođenje atropina obnavlja normalno funkcioniranje srca, au drugom ne djeluje.

Uzroci sinusne bradikardije

Svi čimbenici koji utječu na razvoj patologije mogu se podijeliti u dvije velike skupine: unutarnju i vanjsku. U nekim slučajevima postoji zajednički učinak uzroka iz jedne skupine i druge. Ispravno njihovo određivanje omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze i ubuduće propisivanje učinkovitog liječenja.

Unutarnji uzroci sinusne bradikardije

Prije svega, treba napomenuti fiziološko starenje tijela. Mnogi procesi usporavaju, što rezultira degeneracijom organa i sustava, uključujući i srčani mišić.

Srčane bolesti su na drugom mjestu na popisu vanjskih čimbenika koji izazivaju razvoj bradikardije. Riječ je o upalnim bolestima miokarda, koronarnim bolestima srca, kardiomiopatiji. Neke infiltrativne patologije u obliku amiloidoze, sarkoidoze također uzrokuju usporavanje srčanog ritma.

Razvoj sinusne bradikardije često se primjećuje kod ne-srčanih bolesti. To uključuje patologije različitih organa i tjelesnih sustava.

Vanjski čimbenici sinusne bradikardije

To uključuje:

• poremećaji živčanog sustava (moždani udar, ozljede i infektivne lezije središnjeg živčanog sustava) i periferni sustav (neuritis i neuralgija, tumorski procesi);
• nepravilna uporaba lijekova, zbog čega nastaju toksične i toksične države;
• zlouporaba alkohola;
• hormonska neravnoteža (hipotiroidizam, aldosteronizam);
• fiziološki čimbenici povezani s postom, starenjem, niskom tjelesnom temperaturom;
• genetska predispozicija.

Komunikacija bolesti često se javlja kod različitih elektrolitskih poremećaja. Uz povišene koncentracije kalcija i kalija u krvi, kao i nedostatak posljednjeg elementa, srčani ritam može biti poremećen u smjeru usporavanja.

Metabolička patologija povezana sa štitnom žlijezdom ili žučnim mjehurima također negativno utječe na rad srčanog mišića. Prije svega, djeluju bolesti kao što su kolestaza (stagnacija žuči) i hipotireoza (nedovoljna funkcija štitnjače).

Bolesti živčanog sustava mogu biti komplicirane sinusnom bradikardijom, koja često postaje jedan od prvih znakova tumora na mozgu. Neurotska stanja i povećanje intrakranijalnog tlaka izravno utječu na srčani ritam, kao i na vegetativno-vaskularnu distoniju uobičajenu u mladoj dobi.

U nekim slučajevima može biti nekoliko razloga, ali nekoliko, onda simptomi postaju nejasni, a tijek je dugotrajan. Ali ponekad nije moguće točno odrediti čimbenik utjecaja, onda se govori o idiopatskoj manifestaciji poremećaja ritma.

Vrste sinusne bradikardije

Uočeno je da je, na temelju kliničke slike, uobičajeno razlikovati dva glavna oblika sinusne bradikardije. Prvi je fiziološki, a drugi patološki.

Fiziološki pogled na sinusnu bradikardiju

To je asimptomatski oblik patologije koji ne umanjuje sposobnost osobe da radi. Puls može biti 40-50 otkucaja u minuti. Noću se manifestira češće, jer u ovo doba dana prevladava parasimpatički sustav. Došlo je do sporog pulsa, disanje postaje sve manje i glatko.

Fiziološka bradikardija je glavna razlika između obučenih ljudi koji se bave sportom ili vode aktivan životni stil. Mozak je u dovoljnoj mjeri opskrbljen kisikom i hranjivim tvarima, unatoč manjim emisijama srca. Pod utjecajem fizičkih čimbenika (hladnoća, vlažnost, temperatura), bradikardija se također razvija kao obrambena reakcija koja omogućuje tijelu da prođe privremene neugodnosti. Stoga, fiziološka bradikardija nije opasna za zdravlje, pa se ne provodi njeno liječenje.

Patološki tip sinusne bradikardije

Razvija se uglavnom zbog poremećaja provođenja pulsa iz pejsmejkera u svim dijelovima srca. Stoga je uobičajeno razlikovati dvije vrste patološke bradikardije:

1. Inhibicija aktivnosti sinusnog čvora. Razvija se na pozadini raznih živčanih bolesti, kao i kolecistitisa i hipotiroidizma. U krvi se može uočiti povećana koncentracija kiselina ili, s druge strane, nedostatak hormona. Povećana aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, ili obrnuto, hipotonija simpatičkog dijela također utječe na rad pejsmejkera.
2. Pojava srčanog bloka može se izraziti u atrioventrikularnom i sinoaurikularnom obliku. U potonjem slučaju, impuls se slabo provodi u atriju, zbog čega dolazi do ventrikula svaki drugi put.

Atrioventrikularna (AV) blokada je složen poremećaj prijenosa impulsa kroz ventrikule. U normalnom stanju, svaki signal mora proći kroz sva vlakna svakog dijela srca. Postoji gubitak nekih ventrikularnih kontrakcija, zbog čega dolazi do zatajenja srca. Postoje tri ozbiljnosti AV blokade:

• Prvi se smatra svjetlom, impuls se slabo prenosi iz atrija u ventrikule.
• Drugi - prosjek, u kojem neki impulsi ne dopiru do ventrikula.
• Treći je ozbiljan, budući da postoji potpuna blokada prijenosa impulsa, zbog čega su komore pobudile zamjenske pejsmejkeri.

Dijagnoza sinusne bradikardije

Prvi je liječnički pregled, kada se prilikom slušanja pacijenta utvrde sljedeće promjene:

• Prvi ton na vrhu je glasan oko svakih 10 otkucaja. Ta je značajka poznata kao “stražeski topovski hitac”. Smatra se karakterističnim za cjelovitu AV blokadu.
• Slušanje atrija omogućuje vam da čujete "sistolni odjek", koji nastaje kao rezultat zvuka gluhih tonova tijekom sistole.

Elektrokardiografija se izvodi nakon vanjskog pregleda pacijenta. Za bilo koju vrstu sinusne bradikardije moguće je odrediti na kardiogramu:

1. Ispravan sinusni ritam
2. Smanjenje broja otkucaja srca (40 otkucaja i manje)
3. U gotovo svim smjernicama određen je pozitivan P-val, a sinoaurikularna blokada se na EKG-u manifestira samo sporim ritmom, dok se svi zubi ne mijenjaju.
   AV-blokada ima takve karakteristične EKG-znakove kao povećanje amplitude QRS-a, gubitak nekih ventrikularnih kompleksa, atriju i komore posebno pobuđene.

Dodatne metode istraživanja za utvrđivanje sinusne bradikardije:

• Ashnerov test se smatra pozitivnim ako se puls usporava nakon pritiska na očne jabučice.
• Biciklistička ergometrija - ispostavlja se kao fizička aktivnost protiv koje se procjenjuje srčana aktivnost.
• Ortostatski test - izmjeren broj otkucaja srca, najprije u vodoravnom položaju, a zatim u vertikali, nakon čega se izračunava razlika.
• Ultrazvuk srca - određuje se strukturnim promjenama miokarda, što može utjecati na kontraktilnost srca.
• Transezofagealna elektrofiziološka studija je najinformativnija metoda, koja unatoč poteškoćama provedbe daje mnoge važne pokazatelje.

Posljednja studija određuje se u slučaju kada se razmatra mogućnost kirurškog liječenja pacijenta.

Liječenje sinusne bradikardije

Umjerena i blaga sinusna bradikardija ne zahtijeva terapiju lijekovima, dok se komplicirani poremećaj ritma može liječiti na dva načina: konzervativno i kirurško.

Teška bradikardija se često manifestira nesvjesticom pacijenta. U ovom slučaju, ne morate paničariti i odmah pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska medicinskog tima obavljaju se sljedeće radnje:

• Pacijent je postavljen na ravnu površinu.
• Gornji gumbi na košulji su otkopčani, ili ako se nosi druga uska odjeća, onda je ona uklonjena.
• Morate pokušati pronaći puls i prebrojiti broj otkucaja srca.
• Ako pacijent diše, ali je u nesvjesnom stanju, tampon umočen u tekući amonijak ili ocat treba staviti na nos na nekoliko sekundi.
• Nedostatak disanja i otkucaji srca su indikacija za mehaničku ventilaciju i neizravnu masažu srca.

Sve vrste bradikardije zbog poremećaja provođenja treba liječiti u bolnici.

Električni pejsmejker preporučuje se za implantaciju u slučajevima kada postoji prirodno starenje tijela ili se bradikardija ne može liječiti lijekovima.

Svaki pacijent treba biti otpušten u ambulantnu karticu one aritmičke lijekove koji su mu kontraindicirani. Na primjer, antikolinergici se ne smiju koristiti za distalnu AV blokadu, jer će pogoršati tijek bradikardije.

pripravci

• Atropin se propisuje u većini slučajeva i, u pravilu, u dozi od 2 mg za intravensku primjenu i 0,5-1 mg za subkutanu primjenu. Za ublažavanje napada primjenjuje se svaka 3 sata.
• Alupent se daje intravenski u dozi od 10 g na 500 ml fiziološke otopine.
• Izadrin se uzima u dozi od 2 ml na 500 ml glukoze i primjenjuje se intravenski.

Za blagu bradikardiju koriste se belladonna, ekstrakti eleutrocoka i ginsenga.

Primjena tradicionalnih lijekova u liječenju bradikardije:

• Rotkvica s medom često se koristi za liječenje kašlja, ali je također učinkovita protiv bradikardije. Operite rotkvicu, isijecite je od vrha i unutra napravite rupu gdje stavite žlicu meda. Nakon stajanja preko noći lijek je spreman.
• Borovi su vrlo korisni u mnogim bolestima, uključujući bradikardiju. Od mladih mladica pripremaju alkoholnu tinkturu, koja se dnevno uzima 20 kapi.
• Orasi - dobar učinak na srčani mišić. Po sebi, oni su vrlo korisni, ali se također mogu miješati u jednakim dijelovima s medom, sušenim marelicama, grožđicama. Dobivena smjesa se jede svaki dan ne više od žlice.

Prevencija sinusne bradikardije

Ne postoje specifične metode. Poznati načini za povećanje pulsa, koji mogu pomoći u sprečavanju prijelaza fiziološke bradikardije u patološki.

• Hipotonija često preporučuje vrući čaj i šalicu kave, tako da se mogu koristiti i za povećanje otkucaja srca.
• Ako se često javlja bradikardija, s vama treba nositi tinkturu ginsenga, eleutherococcusa ili belladonne, uvijek možete dodati 10 kapi u isti čaj ili kavu.
• Propisane lijekove treba koristiti redovito.
• Bave sportom od mladih, što će omogućiti da se izbjegne patološka bradikardija u starosti.

Video: Bradikardija i liječenje

Što je sinusna bradikardija srca, koji su njezini uzroci, simptomi i treba li se liječiti?

Skoro svaka osoba suočava se s pojavom sinusne bradikardije.

U isto vrijeme, trebate biti svjesni okolnosti u kojima to može biti varijanta norme, iu kojim slučajevima - opasna patologija srca.

Ako su simptomi aritmije pravilni, to je razlog obveznog liječenja liječniku.

Što je sinusna bradikardija srca?

Pod ovom vrstom patologije znači podcjenjivanje, u usporedbi s normalnom vrijednošću, broja kontrakcija srčanog mišića po jedinici vremena (manje od 60 otkucaja u minuti). Za nastanak i održavanje kontraktilnog ritma odgovorna je kardiovaskularna formacija - sinusni čvor. Normalno, generira od 60 do 90 vodljivih impulsa u minuti, od kojih svaki uzrokuje jedan otkucaj srca. Tako je postavljen ispravan zdrav ritam rada miokarda.

Što se to događa s ritmom sinusne bradikardije? S takvom aritmijom, stvaranje impulsa izvodi se s manjom frekvencijom, srce se rjeđe smanjuje. Dakle, postoje povrede cirkulacije krvi, što dovodi do hipoksije (kisikovog gladovanja).

Postoje dvije vrste sinusnih aritmija:

U prvom slučaju aritmija se promatra pod određenim vanjskim utjecajem i smatra se normalnim stanjem. Čimbenici utjecaja uključuju:

• stalna vježba (sport, težak rad);
• noćni san;
• dugo ostati na hladnoći;
• pronalaženje tijela u ležećem položaju više od jednog dana.

Patološka aritmija sama po sebi nije autonomna bolest, već samo posljedica drugih postojećih patologija. Istodobno se bilježi zbunjeni, nepravilni puls, praćen pogoršanjem općeg stanja tijela.

ICD kod 10

Prema normativnom dokumentu ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), sinusna bradikardija ima šifru: R00.1 Bradikardija, nespecificirana. Sadržano u odjeljku R00 (Abnormalnosti srčanog ritma).

Normalni ritam i sinusna bradikardija na EKG-u

Znakovi na EKG-u

Bradikardija se može detektirati elektrokardiogramskim (EKG) podacima - grafičkom slikom biopotencijala miokarda. Karakteristike aritmije u ovom slučaju bit će sljedeći pokazatelji:

• Brzina otkucaja srca u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti;
• povećanje R-R intervala zbog promjene T-P segmenta;
• vrijednost intervala P-Q od 0,12 do 0,22 sekunde;
• produljenje Q-T intervala u skladu sa srčanom frekvencijom;
• nema vidljivih promjena u smjeru i amplitudi zuba.

Sinusna bradikardija prikazana na EKG-u potvrđena je i drugim metodama koje se koriste u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

EOS okomiti položaj

Uz EKG analizu uzima se u obzir i važan parametar kao što je položaj električne osi srca (EOS). Ovaj pokazatelj određuje električnu aktivnost miokarda, njegovu orijentaciju u ravnini prsnog koša. Položaj EOS-a u normi može biti:

• okomito;
• vodoravno;
• polu-uspravno;
• polugorizontalnym.

Kod povreda srčanog ritma, kao i zbog prisutnosti bolesti miokarda, EOS se skreće lijevo ili desno.

Prema tome, pomak u desno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke zbog bolesti srca kao što su ishemijska bolest, kardiomiopatija, kronično zatajenje srca, miokarditis i drugi. Te se patologije odlikuju aritmičkim ponašanjem miokarda, uključujući i spor rad srca.

Odstupanje EOS-a s lijeve strane ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke zbog sličnih uzroka povezanih s patologijom srca.

Vertikalni položaj EOS-a u prisutnosti karakterističnih promjena u električnoj aktivnosti srca ukazuje na postojeću sinusnu bradikardiju.

simptomi

Usporena brzina otkucaja srca dovodi do nedostatka kisika u organima i tkivima tijela. U ovom slučaju, mozak je posebno pogođen. Ovisno o kliničkim manifestacijama, usporavanje brzine otkucaja srca podijeljeno je u tri faze.

1. Svjetlo ili umjereno. U ovom slučaju, broj otkucaja srca bilježi se ispod 50 otkucaja u minuti. Ostali simptomi su odsutni ili su blagi: vrtoglavica, glavobolja, slabost.
2. Izraženo. Otkucaji srca su u rasponu od 30 do 40 otkucaja u minuti, krvni tlak je smanjen. Znakovi sinusne bradikardije su očiti:
   • umor, slabost;
   • kratak dah čak i bez vježbe;
   • bol u srcu;
   • teška vrtoglavica, napadi gubitka vida, svijest;
   • konvulzije.

Teška sinusna bradikardija može se pojačati u odnosu na postojeće kronične kardiološke patologije.

Uzroci i obilježja manifestacije

Fiziološki tip aritmije ne zahtijeva poseban tretman, jer je uzrokovan vanjskim utjecajima koji ne štete tijelu. Uzroci patološke bradikardije su dublji i povezani su s unutarnjim poremećajima organa i tkiva.

1. Kardiovaskularne bolesti: sindrom bolesnog sinusa, srčani udar, miokarditis, kardiomiopatija, itd. U ovom slučaju, oni govore o organskom obliku aritmije.
2. Patologije povezane s visokim intrakranijalnim tlakom, neurozom, uzroci su ekstrakardijalne prirode abnormalnog otkucaja srca.
3. Prisutnost u tijelu izvora teških infekcija: sepsa, upala pluća, apscesi.
4. Intoksikacija povezana s ozbiljnim trovanjem hranom ili kemikalijama.
5. Zlouporaba lijekova koji smanjuju broj otkucaja srca.
6. Poremećaji endokrinog sustava.
7. Akutne i kronične bolesti bubrega, jetre.

U odrasloj dobi

Kada je riječ o sinusnoj bradikardiji kod odraslih, potonji se često pitaju što je to. Ako je osoba zdrava, onda su takva kršenja prirodna, ne zahtijevaju poseban tretman. Povreda sinusne kontraktilne stope uzrokovane fiziološkim uzrocima ne uzrokuje značajnu štetu tijelu. Lažni puls može se uočiti kod zdravih žena tijekom trudnoće. U većini slučajeva terapija nije potrebna. Iznimka su stalni napadi i pogoršanje općeg stanja trudne.

Ako odrasla osoba pati od bilo kakve kronične patologije ili vodi nezdravom načinu života (zlouporaba alkohola, pušenje duhana), abnormalnosti miokarda su neizbježne. U ovom slučaju, odgovor na pitanje što je sinusna bradikardija srca kod odrasle osobe i koliko je on opasan, od temeljne je važnosti, budući da će o njemu ovisiti dalji život.

adolescenti

Kod novorođenčadi i male djece, broj otkucaja srca iznosi više od 80 otkucaja u minuti. Kod adolescenata (12 godina i starijih), broj otkucaja srca obično iznosi od 70 do 75 otkucaja u minuti. Ako su ove brojke smanjene za 20 ili više jedinica, one govore o sinusnoj aritmiji. Razlozi fiziološke aritmije u ovom slučaju mogu biti:

• prekomjerna tjelesna aktivnost, redovita tjelovježba;
• hipotermija.

O patološkoj prirodi sinusnih ritmičkih poremećaja kažu, ako postoje:

• genetska predispozicija za bolest;
• kongenitalne srčane mane ili druge patološke bolesti miokarda;
• zarazne bolesti koje nisu zahvaćene ili teško prenose;
• endokrini poremećaj;
• alergije na droge, opijenost.

Ubrzani rast tijela i ubrzani pubertet izazivaju pojavu sinusne bradikardije u adolescenata. To ima negativan učinak na psiho-emocionalnu pozadinu djeteta, što dovodi do stalne razdražljivosti, agresivnosti i čestih promjena raspoloženja.

Uzmite sportaše

Sinusna bradikardija kod sportaša nije rijetka pojava. To je zbog činjenice da se redovitim fizičkim naporom srce prilagođava radu u poboljšanom načinu rada, mijenjajući parametre cirkulacije krvi i razmjene energije. Štoviše, te se promjene održavaju iu odsutnosti sportskih treninga. To možete provjeriti dekodiranjem EKG-a. Kod adolescenata i odraslih koji se profesionalno bave sportom bilježi se lagana ili umjerena sinusna bradikardija. Takvu sinusnu bradikardiju karakterizira vertikalni ili polu-vertikalni EOS, što je karakteristično za tanke ljude atletske građe.

efekti

Blaga ili umjerena sinusna bradikardija zbog fizioloških uzroka ne ugrožava život i ne zahtijeva liječenje.

Patološka aritmija, osobito organski oblik, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, kao što je pojava ekstrasistola. U ovom slučaju, uzročnik srčanog ritma nije samo sinusni čvor, već i drugi izvori sustava provođenja miokarda koji stimuliraju izvanredne otkucaje srca.

Kod profesionalnih sportaša srce doživljava značajne promjene povezane s hipertrofijom svojih odjela. Ako je fizički napor neuravnotežen ili nepravilan, onda se poremećaji cirkulacije javljaju u pozadini sporijeg otkucaja srca, što može dovesti do infarkta miokarda i kardioskleroze.

Posljedice sinusne bradikardije za djecu vrlo su opasne, osobito za novorođenčad i djecu predškolske dobi. Kod registriranja otkucaja srca znatno je niža od normalne, potrebna je hitna medicinska pomoć, jer hipoksija u ovom slučaju može biti smrtonosna.

Povreda sinusnog kontraktilnog ritma u trudnica, u slučaju postojećih patologija, može dovesti do ozbiljnog oštećenja fetalnog života povezanog s nedostatkom kisika. Stoga, svaka trudna majka mora biti svjesna što znači sinusna bradikardija i koja opasnost može predstavljati.

Što je opasno?

Pitanje koliko je opasna sinusna bradikardija srca postaje neizbježna za one koji se suočavaju s ovim problemom. Prvo dijagnosticirana aritmija zahtijeva temeljitu dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci bolesti. Ako se otkriju skrivene patologije, potrebno je hitno liječenje i stalno praćenje od strane kardiologa. Zanemarivanje ponavljajućih simptoma aritmije može dovesti do njihovog pogoršanja i progresije nezdravih bolesti.

Aritmija izaziva napadaje Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma, koji su opasni po život ako nema pejsinga. Oživljavanje koje se ne provodi na vrijeme rezultirat će invaliditetom ili smrću pacijenta. Stoga, ljudi koji pate od ove patologije, prije svega trebaju znati što je opasno sinusna bradikardija.

liječenje

Prije postavljanja dijagnoze sinusne bradikardije, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera za identifikaciju vrste aritmije, njezinih uzroka i karakteristika geneze. Dijagnoza uključuje:

• opis pritužbi i anamneze bolesti;
• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• laboratorijski test krvi;
• Holter praćenje.

Na temelju prikupljenih podataka, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma sinusne bradikardije, propisano je liječenje.

Kako liječiti?

Kako liječiti sinusnu bradikardiju srca, ako se postavi takva dijagnoza? Važno je zapamtiti da će liječenje, prije svega, biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je dovela do aritmije.

Liječenje sinusne bradikardije srca patološke prirode osigurava lijek, kao i terapiju bez lijekova, operaciju.

pripravci

Liječenje sinusne bradikardije uključuje davanje lijekova koji aktiviraju kontraktilnu funkciju miokarda i smanjuju ovisnost srčane provodljivosti o autonomnoj neurogeneraciji. To uključuje:

• antiholinergici (atropin). Koristi se kao hitna intravenska njega;
• adrenomimetici (izadrin). Propisuje se u obliku tableta ili inhalacija, ako pacijent ima fiksnu činjenicu privremenog zatajenja dišnog sustava;
• bronhodilatatori (aminofilin);
• kardioprotektori, antioksidansi (riboksin, meksidol);
• aktivatore metabolizma u kardiomiocitima (Actovegin, Mildronate);
• nootropi (piracetam);
• multivitamine.

Lijekovi se uzimaju samo na recept, u ​​dozama i uz učestalost koju on navede. Samoliječenje, u ovom slučaju, je opasno po život!

Uz neučinkovitost provedene terapije lijekom i ozbiljno stanje pacijenta, izvodi se operacija uspostavljanja pejsmejkera - uređaja koji određuje točnu brzinu otkucaja srca.

Korištenje narodnih lijekova

Liječenje folikularne sinusne bradikardije je prihvatljivo u liječenju blagih ili umjerenih oblika, zbog fizioloških razloga. Narodno liječenje sinusne bradikardije uključuje uzimanje tinktura ili ukusa na bazi ginsenga, eleutherococcusa, stolisnika, limunske trave, smilja. Ove biljke imaju tonički učinak, što dovodi do povećanog broja otkucaja srca.

Da li se s takvom dijagnozom odvode u vojsku?

Odgovor na pitanje jesu li u vojsku ako se bilježi sinusna bradikardija ovisi o mogućim uzrocima i stupnju simptoma. Zdrav mladić koji nema ozbiljne bolesti, ali ima fiksnu aritmiju, sposoban je za služenje vojnog roka, jer ne postoji prijetnja njegovu životu (1 kategorija fitnesa). U prisustvu patologija uz aritmije, uzeti u obzir intenzitet manifestacija znakova aritmije:

1. Pojava umjerenih simptoma (slabost, otežano disanje, vrtoglavica) pri izvođenju tjelesnih vježbi (kategorija 2 - na ograničeno vrijeme).
2. Izraženi simptomi aritmije sa slabim fizičkim naporom (kategorija 3 - nije prikladno).
3. Teški simptomi čak i sa potpunim nedjelovanjem (kategorija 4 - oslobođeni vojne službe).

Korisni videozapis

Za više informacija o sinusnoj bradikardiji pogledajte ovaj videozapis:

Što je to - sinusna bradikardija srca? Opće karakteristike i tipovi bolesti

Bradikardija je vrsta srčane aritmije u kojoj broj otkucaja srca (u daljnjem tekstu HR) ne prelazi 60 otkucaja u minuti.

Često je to rezultat ozbiljnih patologija. Kod otkucaja srca manje od 40 puta u minuti može se razviti akutno zatajenje srca.

Simptomi se u početnim fazama pojavljuju nezapaženo. Takve se bolesti nazivaju i "tihim", jer su nevidljive sve dok se ne osjeti glavna bolest.

Sinusna bradikardija srca - što je to?

Podešavanje brzine otkucaja srca u tijelu je sinusni čvor. Nalazi se u desnom atriju na ušću šupljih vena. Stvara impulse koji utječu na brzinu otkucaja srca. Upravo u tom području srca nastaju procesi koji upravljaju otkucajem srca.

U kršenju funkcionalnosti sinusnog čvora, razvoj bradikardije.

Osim toga, na tom se području nalaze i drugi manji čvorovi koji su odgovorni za stvaranje impulsa. Usprkos tome, njihov je rad podređen glavnom sinusnom čvoru. Oni su u stanju djelomično izvršavati svoje funkcije u slučaju oštećenja, ali zbog prirode fiziološke strukture srca ne mogu ga u potpunosti zamijeniti. Zbog toga dolazi do razvoja patologije.

Prirodni niski puls može se pojaviti:

• tijekom odmora;
• s dugim boravkom na hladnoći;
• s konstantnim fizičkim naporom kod sportaša.

No, u nedostatku prirodnih faktora, rijedak puls posljedica je patologija kardiovaskularnog sustava i drugih organa.

Sinusna (ili sinusna) bradikardija srca - što to znači i zašto odrasla osoba ili dijete ima spor broj otkucaja srca, pogledajte video:

Pulse rate u normalnim i bradikardija

U mirovanju, puls kod zdrave osobe je u rasponu od 60-90 otkucaja / min. Kod starijih osoba i djece može se razlikovati od norme. Kod bradikardije broj otkucaja srca je ispod 60 otkucaja / min.

Tablica prikazuje normalne pokazatelje otkucaja srca za različite dobne kategorije.

Razlike u odnosu na aritmije i bradiaritmije

Bradiaritmija je vrsta poremećaja srčanog ritma. S tom patologijom s vremena na vrijeme dolazi do pada srčane frekvencije ispod norme.

Bradikardija je vrsta bradiaritmije. I karakterizira ga konstantno nizak broj otkucaja srca.

Unatoč općim simptomima, te se dvije patologije međusobno razlikuju.

Što se razlikuje od tahikardije?

Osoba koja je morala podnijeti snažan emocionalni ili fizički stres, zna što je ubrzani otkucaji srca. U medicini se ovaj fenomen naziva tahikardija. Bradikardija - suprotan koncept, sa sporim otkucajima srca.

uzroci

Postoji nekoliko klasifikacija patologije, koje uzimaju u obzir razloge koji su izazvali smanjenje srčanog ritma i njegovu etiologiju.

Ovisno o uzrocima bradikardije:

1. Fiziološka. Promatra se kod sportaša, kao i tijekom spavanja.
2. Lijek ili farmakologija. Pojavljuje se kao nuspojava kod uzimanja lijekova.
3. Patološki. Razvoj ove vrste patologije javlja se u prisutnosti bolesti srca.

Prema etiologiji bradikardije dijeli se na sljedeće vrste:

1. Senilan. Razvoj patologije uočen je u starijih osoba na pozadini starenja tijela.
2. Degenerativnih. Patologija se razvija zbog degenerativnih promjena u sinusnom čvoru.
3. Središnja. Može se razviti na pozadini mentalne patologije, s tumorom mozga, kao i nakon patnje meningitisa.
4. Otrovne. Teško trovanje može dovesti do ove vrste bradikardije.

Razlozi mogu biti različiti:

• lijekove (antagonisti kalcija, beta-blokatori i drugi);
• povišeni intrakranijalni tlak zbog ozljede, edema, meningitisa, moždanog udara ili tumora (ne-srčani);
• degenerativne promjene u sinusnom čvoru, ateroskleroza koronarnih žila, miokarditis (organski);
• pojavu sepse, difterije, tifusa, meningitisa, žutice, uremije ili trovanja teškim metalima (olovo), nikotinom, organofosfatnim neurotoksinima (toksični).

Rizične skupine, sklonost bolesti

U riziku od sklonosti razvoju bradikardije su ljudi koji:

1. Hrkanje u snu. Budući da to dovodi do gubitka kisika u mozgu, nedostatka sna, utječe na povećanje krvnog tlaka.
2. Već imate srčane patologije
3. Uzimaju lijekove kao što su digitalis, kinidin, morfij, srčani glikozidi i beta-blokatori.
4. Nalazite se u stanju stresa, depresije.
5. Imali su tešku traumatsku ozljedu mozga.
6. Uzmi lijekove.
7. Pušite i uzmite alkohol.
8. Imate problema sa štitnjačom.
9. Više od 65 godina.

U početku se rijetko primjećuju manifestacije bradikardije, ali s vremenom može dobiti zamah i ući u rang trajne patologije.

ICD-10 kod, mjesto i opseg

Prema ICD-10: R00.1, klasa XVIII za lokalizaciju bradikardije je:

• sinus (poznat kao sinusoidna bradikardija srca ili sinusoidna);
• bradikardija s blokadama (atrioventrikularna).

Razvoj sinusne patologije javlja se kod mnogih ekstradnih i organskih bolesti. Može se smatrati varijantom norme, ali samo ako bolest ne ometa normalno funkcioniranje osobe.

Kod blage i umjerene bradikardije sinusnog tipa nema potrebe za liječenjem. Ali u slučaju kompliciranog tijeka, može se liječiti konzervativno ili kirurški.

Blok srca može se pojaviti u vodljivim tkivima ili u atrioventrikularnom čvoru (atrioventrikularno).

Postoje tri stupnja blokade.

Vrste otkucaja srca i manifestacije

Prema težini patologije srčanog ritma može biti:

1. Jednostavno. Guranje krvi iz srca provodi se s dovoljnom snagom. Otkucaji srca su 50-60 otkucaja / min.
2. Umjerena. Brzina otkucaja srca od 40 do 50 otkucaja u minuti.
3. Izraženo. Postoje izraženi znakovi sinusne bradikardije, poremećaji cirkulacije, posebno u cerebralnim žilama. Puls manji od 40 otkucaja / min.

U vezi s tjelesnom aktivnošću događa se:

1. Relativna bradikardija. Promatrano nakon niza fizičkih vježbi.
2. Apsolutna. Usporavanje srčanog ritma stalno se promatra, bez obzira na zanimanje.

Prema kliničkoj manifestaciji patologije može biti:

1. Kronična. Bolest može trajati nekoliko godina. Za izazivanje kliničkih manifestacija bolesti može doći do bilo kakve patologije unutarnjih organa.
2. Akutna. Bradikardija se može pojaviti iznenada zbog srčanog udara ili trovanja.

Opis napada

Puls osobe s bradikardijom može usporiti na 20 otkucaja u minuti. Na samom početku epizode ne mogu se primijetiti nikakvi simptomi. No kako se situacija pogoršava, pojavit će se znakovi patologije:

• slaba palpacija;
• kratkotrajni gubitak svijesti u početnoj fazi, kasnije - dugoročno;
• smanjena osjetljivost udova;
• plave usne;
• tamni krugovi pred očima;
• anksioznost;
• tinitus;
• umor;
• hladan znoj

Razlikuju li se djeca i odrasli muškarci i žene?

Bradikardija se može pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi.

Najranije razdoblje mogućeg razvoja patologije je tijekom trudnoće, kada je fetus u maternici. Granica otkucaja srca je 110 otkucaja u minuti. Uz pokazatelje ispod dopuštene norme, možemo govoriti o poremećajima cirkulacije u mozgu, hipoksiji fetusa i drugim patologijama.

Kod rođene djece, bradikardija se manifestira na isti način kao i kod odraslih. No, u djetinjstvu je razvoj patologije najopasniji. Dječje tijelo nije u potpunosti formirano, pa će usporavanje srčanog ritma spriječiti skladan razvoj svih sustava djeteta.

Smanjenje broja otkucaja srca kod adolescenata prilično je česta pojava. Najčešće je patologija privremena i njezina prisutnost povezana je s aktivnim rastom i hormonskim promjenama u tijelu adolescenata.

U starosti, bradikardija može potaknuti ishemijski moždani udar. Također, rijedak puls uzrokuje kroničnu koronarnu ishemiju.

Liječenje starijih osoba je vrlo teško. Starost uvijek prati ozbiljne povrede u metaboličkim procesima, kao i "hrpa" kroničnih bolesti. Bilo koji oblik zahtijeva intenzivno liječenje, ali ne možete uzeti visoke doze lijekova, kako ne biste izazvali razvoj novih bolesti.

Dijagnostika i prva pomoć

Početna dijagnoza bolesti može se obaviti kod kuće. Da biste to učinili, trebate samo izračunati brzinu pulsa. Kod bradikardije sinusni ritam ostaje normalan, ali je broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti.

Moguće je dijagnosticirati ovu bolest pomoću EKG-a, na kojem se može pratiti sinusna aritmija. Dekodiranje EKG rezultata može se naći u našem članku.

Ako se bolest povremeno manifestira, Holter praćenje propisano je za njegovo proučavanje, tijekom kojeg se tijekom dana bilježi kardiogram. Osim takvih studija, provode se krvni testovi, uključujući hormone, ultrazvuk srca, koronarnu angiografiju, biciklističku ergometriju i testove na traci.

Znakovi na EKG-u

Kada se otkrije bradikardija, na EKG-u će se otkriti sljedeće promjene.

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija je patologija koja je povezana s usporavanjem stvaranja impulsa glavnog pejsmejkera, sinoaurikularne formacije. Ostatak pejsmejkera ima nižu učestalost spontane pobude, tako da se njihovi impulsi ugase impulsima sinusnog čvora. Smatra se da je broj otkucaja srca normalan ritam u višekratnicima od 60-100 otkucaja. Vrijednosti koje će biti manje od gore navedenih, odnose se na bradikardiju.

Patološka sinusna bradikardija je ritam manji od 60 otkucaja. po minuti što se ne povećava na fizički napor. Sinusni čvor je obrazovanje koje se sastoji od specijaliziranih stanica s jedinstvenim svojstvom - automatizmom. Vrlo često se takva patologija kao što je sinusna bradikardija ispostavi da je neopažena zbog asimptomatskog tijeka. Identificirati sinusnu bradikardiju, najčešće na preventivnim pregledima. Osoba s ovim stanjem dobro se osjeća pri svakodnevnim jednostavnim radnjama, ali vrijedi povećati tjelesnu aktivnost, jer se osjeća sinusna bradikardija.

Teška sinusna bradikardija je smanjenje otkucaja srca za manje od 49 otkucaja u minuti. U isto vrijeme, nije svako smanjenje brzine otkucaja srca (otkucaja srca) manje od 60 u minuti smatrano sinusnom bradikardijom. Sportaši imaju povećan ton vagusnog živca, koji pripada parasimpatičkom živčanom sustavu. Njegov učinak usporava učestalost otkucaja srca, bez nanošenja štete zdravlju.

Uzrokuje sinusnu bradikardiju

Sinusni čvor nalazi se na mjestu ubrizgavanja u desnu pretklijetku gornje šuplje vene. Sinusni čvor - mala formacija, veličine 1,5-2 cm, opskrbljuje se krvlju iz koronarnih arterija. Svi impulsi formirani u tom čvoru šalju se na donje segmente vodljivih vlakana srca, koji preuzimaju funkciju stvaranja impulsa u slučaju isključenja sinusnog čvora. Stanice koje čine sinusni čvor su negativno nabijene, a okolni miokard je pozitivno nabijen. Pod utjecajem akcijskog potencijala dolazi do pulsa. Glavnu ulogu u procesu pobude imaju kalijevi ioni, koji su glavni ion intracelularne tekućine.

U normalnim uvjetima, usporavanje sinusnog ritma događa se s povećanjem utjecaja autonomnog živčanog sustava tijekom spavanja.

Rijetko se sinusna bradikardija razvija kao izolirana bolest. U ovom slučaju, starije osobe pate od sinusne bradikardije. Uzrok izolirane senilne sinusne bradikardije je amiloidoza i druga slična stanja koja mijenjaju tkivo miokarda.

Kvar u sinusnom čvoru kao posljedica opstrukcije koronarnih arterija vrlo rijetko dovodi do sinusne bradikardije.

Simptomatska sinusna bradikardija prati hipotireoidizam, au kasnijim fazama oštećenje jetre, hipotermiju, tifus i brucelozu. Povećani patološki ton vagalnog živca također uzrokuje sinusnu bradikardiju. Hipoksija, hiperkapnija, acidemija, akutna hipertenzija dovode do sinusne bradikardije. Ali u isto vrijeme, mnogi slučajevi ovog stanja ostaju nepoznata etiologija.

Sinusna bradikardija javlja se kao odgovor na poremećaj u nastanku uzbuđenja u sinoaurikularnoj formaciji, kao i na poremećaj provođenja u srčanom mišiću. U prvom slučaju dolazi do kvara sinusnog čvora, au drugom u blokadi.

Ponekad pacijenti traže pomoć nakon primjene određenih lijekova koji smanjuju brzinu pulsa duž miokarda, čime se pogoršava sinusna bradikardija. Lijekovi koji usporavaju napredak impulsa uključuju sljedeće lijekove: srčane glikozide, beta-blokatore, lijekove kvinidina i druge antiaritmičke lijekove, kao i Verapamil i Diazepam.

Drugi uobičajeni patološki proces povezan s pojavom sinusne bradikardije je sindrom slabosti sinusnog čvora. Uzrok ove patologije je izolirano smanjenje funkcionalnosti sinusnog čvora ili tzv. Lenegria bolesti koja se javlja u starijih osoba.

Drugi vrlo čest uzrok bolesti sinusnog čvora s razvojem sinusne bradikardije je koronarna arterijska bolest. U ovom slučaju, sinusna bradikardija povezana je s 25-30% infarkta miokarda. Uzrok simptoma slabosti sinusnog čvora je najvjerojatnije kardiomiopatija, arterijska hipertenzija, infiltrativne bolesti (amiloidoza, hemohromatoza, tumori), kolagenske bolesti, miokarditis, kongenitalne promjene u srcu i neuro-mišićni poremećaji.

Septičke bolesti, trovanje teškim metalima, povećani intrakranijski tlak također uzrokuju sinusnu bradikardiju.

Simptomi bradikardije sinusa

Pojava sinusne bradikardije dovodi do smanjenja ispuštanja krvi u hranu za organe i tkiva tijela. To dovodi do nedostatka i neučinkovitosti cirkulacije krvi. Ako organi ne dobiju kisik i hranjive tvari, tijelo nastoji kompenzirati taj proces i smanjiti troškove energije. Kao rezultat toga, pojavljuju se manifestacije umora i opće slabosti, vrtoglavica kod bolesnika s sinusnom bradikardijom. Smanjenje dotoka kisika u mozak izaziva nesvjesticu. Tijekom tog razdoblja na EKG-u se otkrivaju duge stanke ili asistola. Teška sinusna bradikardija dovodi do kongestivnog neuspjeha cirkulacije.

Sindrom slabosti sinusnog čvora sastoji se od nekoliko simptoma: abnormalne sinusne bradikardije, sinoatrijskog bloka, sinusnog zaustavljanja i sindroma bradikardije-tahikardije.

Sinusna bradikardija u sindromu bolesnog sinusa očituje se u obliku svih gore navedenih simptoma. Nesvjestica se najjasnije očitovala u sindromu slabosti sinusnog čvora. Mogu se pojaviti i dispneja i angina. Sindrom sinusne bradikardije-tahikardije smeta pacijentima s palpitacijama, ali registracija ovog fenomena na EKG-u je problematična jer se takvi napadi događaju iznenada i iznenada se zaustavljaju.

Pojava zatajenja srca označena je oticanjem nogu, koje se postupno povećava do razvoja ukupnog edema potkožnog masnog tkiva; uočeno je povećanje jetre; smanjuje se otpornost na fizički rad. Ovisno o sposobnosti pacijenta za obavljanje fizičkog rada, postoji nekoliko funkcionalnih klasa. Prva funkcionalna klasa uključuje pacijente bez manifestacija zatajenja srca tijekom vježbanja. Druga funkcionalna skupina uključuje bolesnike s pojavom dispneje tijekom neintenzivne tjelesne aktivnosti. Treća funkcionalna klasa sastoji se od ljudi koji doživljavaju simptome zatajenja srca s minimalnim fizičkim naporom. Četvrta funkcionalna klasa uključuje pacijente koji čak i u mirovanju pate od simptoma neuspjeha cirkulacije.

Blaga sinusna bradikardija se ne manifestira klinički. Učestalost miokardijalnih kontrakcija u ovom obliku je oko 60-50 otkucaja u minuti.

Sinusna bradikardija koja prati sino-materijalnu blokadu prvog stupnja nije otkrivena čak ni na EKG-u, može se otkriti samo intrakardijalnim pregledom. Potpuna blokada sinusnog čvora karakterizirana je odvajanjem kontrakcija različitih dijelova srca. Budući da se snažna sinusna bradikardija manifestira paroksizmalnom nesvjesticom, najbolje je dijagnosticirati holter monitoringom. U isto vrijeme praćenje treba biti dnevno, jer jedno uklanjanje EKG-a neće dati nikakve rezultate. Stoga je u nekim slučajevima potrebno pribjeći testu s kompresijom karotidnog sinusa ili testom s medicinskim zatvaranjem inervacije srca. Kod zdravih ljudi nakon kompresije karotidnog sinusa javlja se sinusna pauza oko 3 sekunde. U bolesnika s sinusnom bradikardijom pauza može prijeći 5 sekundi. Uvođenjem atropina može se razlikovati uzrok sinusne bradikardije. Ako je Atropin nakon kompresije karotidnog sinusa zaustavio sinusnu bradikardiju, uzrok je vegetativni poremećaj.

Sljedeći informativni test koji određuje uzrok sinusne bradikardije je farmakološki test. Sastoji se od uvođenja atropina i propranolola, dok se pojavljuje ritam stvarnog sinusnog čvora, bez inervacije. Kada se utvrdi da je učestalost manja od normativne, pretpostavlja se zaključak o sindromu slabosti sinusnog čvora.

Sinusna bradikardija u djece

Novorođenčad ima značajno veći broj otkucaja srca od odraslih. Što je beba starija, to je veća vrijednost otkucaja srca na vrijednost odraslih. Kod novorođenčadi se srčani mišić kontrahira s frekvencijom većom od 140 otkucaja. u minutama Ako dijete godine ima manje otkucaja srca manje od 100 u minuti, tada se dijagnosticira sinusna bradikardija. Starija djeca mogu govoriti o bradikardiji kada je broj kontrakcija miokarda u minuti višestruki od 80-60.

Uzrok sinusne bradikardije u djece može biti obiteljska tendencija. U ovom utjelovljenju, takva dijagnoza bi trebala biti svojstvena nekim članovima jedne obitelji.

Bradikardija u dojenčadi može se pojaviti s intrauterinom redukcijom kisika u fetalnoj krvi. S pojavom takozvane nuklearne žutice može se pojaviti i bradikardija. Nuklearna žutica je stanje novorođenčadi, kada je količina bilirubina u krvi djece mnogo viša od normalne, zbog čega prodire u mozak i upija moždane strukture. Kongenitalni nedostaci razvoja srčanog sustava dovode do razvoja sinusne bradikardije.

Kod djece starije od godinu dana uzroci sinusne bradikardije identični su onima kod odraslih. Ton vagusnog živca također može dovesti do čira na želucu i čira na dvanaesniku. Dakle, bebe koje imaju kombinirane znakove bradikardije i peptičkog ulkusa imaju povećan učinak parasimpatičkog živčanog sustava. Liječenje ove patologije će biti prikladno.

Umjerena sinusna bradikardija

Umjerena sinusna bradikardija ima pokazatelje otkucaja srca u rasponu od 59-49 otkucaja. Najčešće se ova vrsta povrede javlja bez ikakvih simptoma. Ova varijanta sinusne bradikardije nalazi se u vegetativnim poremećajima i povećanom tonusu vagusnog živca. Ovaj živac je sastavni dio parasimpatičkog živčanog sustava. Ovaj je živac odgovoran za funkciju kontraktilnosti srca. Određuje snagu i broj otkucaja srca u minuti. Uz konzumiranje lijekova koji smanjuju učestalost parasimpatičkog živčanog sustava, aktivnost vagusnog živca u odnosu na srce je minimizirana. Da biste smanjili utjecaj živaca vagusa na pejsmejker, možete koristiti Atropin. Kliničke manifestacije se možda ne manifestiraju, ali s povećanim fizičkim naporom, dolazi do pogoršanja. Općenito se ne događaju sinkopalni napadaji, ali su prisutni kratki dah i umor.

Ako se simptomi ne javljaju s umjerenom sinusnom bradikardijom, to ne služi kao indikacija za uporabu lijekova. Detekcija i dijagnoza temelje se na rezultatima EKG analize. U tom slučaju, Holter praćenje može se provesti kako bi se pojasnila dijagnoza. Uz ozbiljne simptome, bolest zahtijeva ugradnju stalnog pejsmejkera, ali to se mora primijeniti u ekstremnim slučajevima.

Liječenje sinusne bradikardije

Hitna terapija sinusne bradikardije bilo koje etiologije usmjerena je na povećanje brzine otkucaja srca i uklanjanje posljedica cirkulatornog neuspjeha. Potrebno je dati pacijentu ležeći položaj s uzdignutim nogama. Atropin 1% otopina se daje s dozom od 1 ml višestrukosti 3-5 puta. Istovremeno se isporučuje mješavina zraka s visokim sadržajem kisika. Ako je moguće, izvršite privremeni pejsing. Uz neučinkovitost ovih metoda primjenjuju se Orziprenalin brzinom od 10-30 mg u minuti.

Liječenje sinusne bradikardije kao sindroma slabosti sinusnog čvora vrlo je učinkovito kod postavljanja stalnog pejsmejkera.

Liječenje poremećaja provođenja reducira se na imenovanje atropina. Jedinstveni lijek Anti-digoksin, koji se koristi u slučaju predoziranja digitalisom. Veže se na digoksin s određenim dijelovima molekule i pretvara ga u neaktivnu tvar. Tako se prekida učinak srčanih glikozida na tijelo. Blokade također zahtijevaju pejsmejker.

Liječenje sinusne bradikardije, koja je nastala nakon operacije, svodi se na stadij pejsmejkera 7 dana nakon intervencije.

Liječenje glavne patologije je od iznimne važnosti, budući da se učestalost otkucaja srca normalizira uz smanjenje patološkog učinka na sinusni čvor.