Prolazni tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Vertebro-bazilarna insuficijencija: mogućnosti liječenja

P.R.Kamchatnov, A.V.Chugunov, V.A.Li, B.B.Radysh
GOU VPO Ruski državni medicinski fakultet u Roszdravu

Jedan od čestih oblika cerebrovaskularnih poremećaja je vertebrobazilarna insuficijencija (VBI), koja se smatra reverzibilnom ishemijom moždanih struktura koje opskrbljuju krv iz krvnih žila i glavnih arterija. Klinički se ovo stanje manifestira ponovljenim epizodama prolaznih ishemijskih napada (TIA) ili manjim udarima u vertebrobazilarnom sustavu s reverzibilnim neurološkim deficitom, iako je moguće postupno povećanje. U skladu s 10. revizijom ICD-a, ovo stanje je klasificirano kao “sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava” (G45.0) i pripada klasi VI “Bolesti živčanog sustava”, odjeljak G45 “Prijelazne prolazne cerebralne ishemijske napade (napade) i srodne sindrome”.

Glavni uzroci VBN su stenotske lezije kralježnice, subklavije i bezimene arterije. U većini slučajeva stenoza ima aterosklerotičnu prirodu. Od velikog interesa je mogućnost kompresije vertebralnih arterija izmijenjenim kralješcima (osteofiti, spondiloza) kao neovisnim uzrokom VBH. Korištenjem suvremenih dijagnostičkih tehnologija (Doppler ultrazvuk, CT angiografija, subtrakcijska angiografija, itd.) Moguće je objektivizirati ovu varijantu lezije. Valja napomenuti da subjektivni poremećaji (vrtoglavica, osjećaj mučnine, nestabilnost) koji proizlaze iz promjene položaja glave nisu uvijek uzrokovani prolaznom povredom prolaznosti vertebralnih arterija. Prava kompresija arterija (s izuzetkom slučajeva ozljede grlića maternice) nije tako česta kao što se prije mislilo [7, 22].

Kliničke manifestacije VBI su različite, fokalni neurološki simptomi karakterizira kombinacija dirigentskih (piramidalnih, osjetljivih), vestibularnih i vizualnih poremećaja, kao i disfunkcija kranijalnih živaca. Kombinacija simptoma i stupnja njihove ozbiljnosti određena je veličinom žarišta ishemije i njezinom lokalizacijom, mogućnostima kolateralne cirkulacije. Varijabilnost opskrbe krvotoka moždanom stablu i cerebelumu objašnjava činjenicu da su neurološki sindromi opisani u klasičnoj literaturi u praksi relativno rijetki u svom čistom obliku. Tijekom ponovljenih epizoda, strana dominantnih motoričkih i senzornih poremećaja može se promijeniti.

Poremećaji funkcija pokreta u bolesnika s VBN manifestiraju središnju parezu, narušenu koordinaciju. U pravilu postoji kombinacija dinamičke ataksije u ekstremitetima i namjernog tremora, poremećaja hoda, asimetrične redukcije mišićnog tonusa. Osjetljivi poremećaji manifestiraju se hipo- ili anestezijom u jednom udu ili na polovici tijela, pa je moguće pojavljivanje parestezija. Poremećaji površne i duboke osjetljivosti javljaju se u 1/4 bolesnika s VBN i, u pravilu, uzrokovani su lezijama ventrolateralnog thalamusa u zonama krvi. thalamogeniculata ili stražnja vanjska vilična arterija [14]. Nije uvijek klinički moguće identificirati zahvaćanje karotidnih ili vertebralnih arterija u patološki proces zona opskrbe krvlju, zbog čega je nužno primijeniti neuro-slikovne metode.

Poremećaji vida mogu se pojaviti prema vrsti gubitka vidnog polja (skotomi, homonimna hemianopija, kortikalna sljepoća, rjeđe - vizualna agnosija) ili pojava fotopisa. Kada je moždano deblo oštećeno, javljaju se disfunkcije kranijalnih živaca - okulomotorni poremećaji (diplopija, konvergentni ili divergentni strabizam, očno stanje očne jabučice okomito), periferna pareza facijalnog živca, bulbarni (rjeđe - pseudobulbarni) sindrom. Ti se simptomi pojavljuju u različitim kombinacijama, a njihova izolirana pojava mnogo je rjeđa zbog reverzibilne ishemije u vertebrobazilarnom sustavu. Treba imati na umu mogućnost kombiniranog oštećenja moždanih struktura koje opskrbljuju krv iz sustava karotidnih i vertebralnih arterija.

Manifestacija VBN može biti napad vrtoglavice (koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati), što može biti posljedica morfofunkcionalnih značajki opskrbe krvi vestibularnom aparatu, njegove visoke osjetljivosti na ishemiju. Vrtoglavica je sustavna ili mješovita, koja se očituje kroz osjećaj rotacije ili pravocrtnog kretanja okolnih objekata ili vlastitog tijela. Istodobni autonomni poremećaji kao što su mučnina, povraćanje, obilna hiperhidroza, promjene brzine otkucaja srca i razine krvnog tlaka su karakteristične. S vremenom se intenzitet osjećaja vrtoglavice može smanjiti, a pojavni fokalni simptomi (nistagm, ataksija) postaju izraženiji i postaju trajni.

Oštećenje sluha (njegovo smanjenje, osjećaj buke, kongestija u ušima) obično se promatra tijekom ishemije u području prednje donje cerebelarne arterije koja dovodi krv u dorzolateralne odjele mosta mozga, srednji dio cerebeluma, unutarnje uho, prethodni kohlearni živac, prednji donji dio cerebellum [2]. Uz oštećenje sluha i vrtoglavicu sistemske prirode mogu se razviti različiti neurološki simptomi, što ukazuje na oštećenje moždanog debla i malog mozga.

U velikoj većini slučajeva vestibularni i slušni poremećaji se kombiniraju s drugim neurološkim simptomima. Mnogo rjeđe je izolirano ishemijsko oštećenje unutarnjeg uha ili izravno do samog živca, što se očituje akutnim gubitkom sluha i vrtoglavicom bez popratnog neurološkog deficita [17]. Ova vrsta oštećenja može biti posljedica povrede unutarnje slušne arterije, terminalne grane prednje donje cerebelarne arterije koja nema anastomoze. Unatoč činjenici da je takva izolirana lezija vjerojatnije iznimka u kliničkoj slici VBN nego pravilo, pojava ovih simptoma zahtijeva detaljan pregled pacijenta, budući da može prethoditi razvoju opsežnog moždanog udara u vertebrobazilarnom sustavu s upornim neurološkim deficitom.

TIA u vertebrobazilarnom sustavu razvija se rjeđe nego u karotidnoj. Prema istraživanju Rochester, omjer je bio 14 i 38 slučajeva na 100.000 stanovnika, [6]. Tijek i prognoza VBN-a određena je prirodom patološkog procesa, težinom lezije krvnih žila i mogućnostima kolateralne cirkulacije. Utvrđeno je da je relativni rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara u bolesnika sa simptomatskom stenozom vertebralne arterije (prethodna TIA) niži nego u karotidnoj stenozi i iznosi 10,9 slučaja na 100 pacijenata [28]. Prema tome, prognoza je mnogo ozbiljnija kod bolesnika sa stenozom bazilarne arterije: godišnji rizik od razvoja moždanog udara kod takvih bolesnika doseže 20% čak iu kontekstu sustavne primjene antitrombocitnih sredstava [24].

Široka primjena invazivnih i neinvazivnih metoda za proučavanje vaskularnog sustava mozga dovela je do povećanja doživotnog otkrivanja abnormalnosti njegovog razvoja, posebice dolihoektazije glavne i vertebralne arterije, kao i kombiniranih anomalija njihovog razvoja [18, 33]. Ta stanja mogu manifestirati simptome kompresije mozga (posebice debla), kao i pojedinačnih kranijalnih živaca s razvojem upornog tinitusa, vestibularnih poremećaja, trigeminalnog neuralgijskog sindroma, okulomotornih poremećaja itd. [16]. Od velikog je interesa proučavanje prognoze kod takvih bolesnika, utvrđivanje rizika od nastanka poremećaja cerebrovaskularnih poremećaja, izvedivost kirurškog liječenja.

Bolesnike s akutno razvijenim simptomima (TIA, manji moždani udar) treba hospitalizirati u neurološkoj bolnici radi dijagnostičkih i terapijskih mjera, uzimajući u obzir rizik od razvoja tromboze izvan intrakranijalne arterije glavne arterije [4].

Uzimajući u obzir VBN u jednom od sindroma cerebrovaskularne bolesti, treba imati na umu da upravljanje takvim pacijentima, uzimajući u obzir rizik od progresije bolesti, mora biti u skladu s načelima liječenja i sekundarne prevencije vaskularnih oštećenja mozga. Valja napomenuti da trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi da bi smjer liječenja lijekovima kod pacijenata sa simptomatskim lezijama karotidnog i vertebrobazilarnog sustava mogao biti različit. S tim u vezi, glavni pravci liječenja bolesnika s VBN-om su uklanjanje postojećih čimbenika krvnih žila (zaustavljanje pušenja i uzimanje prekomjerne količine alkohola, ispravljanje tjelesne težine, osiguranje odgovarajuće razine tjelesne aktivnosti, racionalna prehrana, itd.), Praćenje krvnog tlaka i koncentracije glukoze. krv, uporaba antitrombocitnih sredstava, statini [3]. Raširena primjena nefarmakoloških tretmana s učincima na vratnu kralježnicu (fizioterapija, manualna terapija, refleksologija, terapijske vježbe), nesumnjivo, može pomoći u eliminiranju lokalnih mišićno-tonskih i bolnih sindroma povezanih s degenerativnim lezijama kralježnice, ali malo je vjerojatno da će značajno utjecati ozbiljnost vaskularnog procesa i spriječiti njegovo napredovanje.

Kao dio liječenja bolesnika s VBI, neophodno je eliminirati najznačajnije kliničke manifestacije bolesti, osobito osjećaj vrtoglavice. Mnogi lijekovi koji se koriste u tu svrhu imaju širok raspon nuspojava, koje pacijenti često slabo toleriraju. Jedan od lijekova s ​​izraženim vestibulolitičkim učinkom je cinarizin, selektivni blokator kalcijevih kanala tipa IV, koji ima izražen vazodilatacijski učinak na moždane arterije. Posljedica upotrebe lijeka je ograničiti unos kalcijevih iona u miocite arterijskih zidova, što rezultira smanjenjem tonusa arterija. Najizraženiji učinak vazodilatacije ostvaruje se u odnosu na cerebralne arterije, dok je sustavni učinak lijeka mali. Korištenje cinarizina smanjuje reaktivnost krvnih žila kao odgovor na izloženost vazokonstriktorima (kateholamini, bradikinin, itd.). Važno je vestibulolitičko djelovanje lijeka.

Već u ranim studijama o studiji cinarizina (režim je 3 puta dnevno, po 15 mg svaki) kao lijek koji inhibira aktivnost vestibularnog aparata, uočeno je da s razvojem induciranog nistagmusa, i njegovo trajanje i prosječna brzina kretanja očne jabučice nakon naglog zastoja. pokreti su bili znatno manji s prethodnom primjenom lijeka [11]. Imenovanje u sličnim uvjetima betahistina (8 mg 3 puta dnevno) nije bilo popraćeno značajnom promjenom ispitivanih parametara.

Učinkovitost cinarizina, korištena kao monoterapija i u kombinaciji s drugim lijekovima, procijenjena je kod različitih bolesnika. Tako je skupina od 61 bolesnika s perifernom (otogeničnom) vrtoglavicom uočena pod randomiziranom, prospektivnom, dvostruko slijepom studijom [9]. Svrha kombinacije 20 mg cinarizina i 40 mg dimenhidrinata 3 puta dnevno tijekom 4 tjedna pratila je izražena regresija vrtoglavice nakon 1 tjedna liječenja. Slično tome, ozbiljnost autonomnih poremećaja povezanih s vrtoglavicom bila je značajno smanjena. I istraživači i sami pacijenti primijetili su da se kombinacija lijekova dobro podnosi. Predložena kombinacija pokazala se mnogo učinkovitijom od betahistin dimesilata (primijenjena 12 mg 3 puta dnevno), što je autorima omogućilo da preporuče kombiniranu primjenu cinarizina i dimenhidrinata kao načina izbora za liječenje otogene vrtoglavice.

Postoje dokazi o visokoj učinkovitosti i dobroj podnošljivosti visokih doza cinarizina u liječenju bolesnika sa sustavnom vertigoom (150 mg / dan jednom) [25]. Istodobno, važno je da se pozitivni učinak u obliku smanjenja ozbiljnosti manifestacija i centralne i periferne sistemske vrtoglavice očituje pri korištenju cinarizina u malim dozama [27].

Od 1984. godine, kada je De Melo-Souza prvi put opisao 5 slučajeva sindroma parkinsonizma uzrokovanih uporabom cinarizina [32], problem droga izazvanih poremećaja kretanja od velikog je interesa. Retrospektivna analiza povijesti 74 bolesnika sa sindromom parkinsonizma povezana s uzimanjem cinarizina sugerira da je ovo stanje benigno, motorički poremećaji u većine bolesnika regresiraju nakon prekida lijeka (oporavak može trajati i do 12 mjeseci) i ne zahtijeva dodatnu terapiju, Kliničke manifestacije sindroma ne razlikuju se značajno od onih u drugim oblicima parkinsonizma [19]. Praćenje pacijenata tijekom liječenja, uzimajući u obzir potencijalne faktore rizika za ekstrapiramidne poremećaje, isključujući istodobnu primjenu lijekova koji imaju antagonizam prema dopaminskim receptorima, mogu značajno smanjiti vjerojatnost poremećaja kretanja u bolesnika koji primaju cinarizin.

Piracetam se široko koristi za liječenje bolesnika s kroničnim poremećajima moždane cirkulacije. Kao što pokazuju rezultati eksperimentalnih istraživanja, učinkovitost lijeka tijekom rehabilitacijskog liječenja nakon što je pretrpjela ishemiju mozga, njegova traumatska oštećenja se povećavaju uz istovremenu primjenu liječenja bez lijekova. Dobiveni podaci o učinkovitosti njegove primjene u bolesnika s umjerenim kognitivnim poremećajima uzrokovanim cerebrovaskularnim bolestima, Alzheimerovom bolešću [31]. Maksimalni učinak je uočen kada je liječenje započelo u vremenu kako bi se stvorio naglašeni kognitivni deficit kod pacijenata [29]. Postoji prilično uvjerljiv dokaz iz randomizirane, dvostruko slijepe studije o potpunijem oporavku govornih funkcija u bolesnika koji su podvrgnuti cerebralnom moždanom udaru primjenom piracetama [12].

Od velikog interesa je mogućnost primjene piracetama za ublažavanje vestibularnih poremećaja, posebice kod moždanih poremećaja, VBN. Utvrđeno je da primjena piracetama na 2400-3600 mg / dan tijekom 90 dana osigurava eliminaciju vestibularnih poremećaja, kao i ataktičkih poremećaja u bolesnika s ishemijskim moždanim stablom i cerebelumom [26]. Primjena piracetama na 2400-4800 mg / dan pouzdano smanjuje učestalost napada vrtoglavice i olakšava njihov tijek. Štoviše, učinkovitost liječenja ne ovisi značajno o etiološkoj povezanosti vestibularnih poremećaja [23].

Dobiveni su dokazi o očiglednoj izvedivosti upotrebe piracetama za napade vrtoglavice različitog podrijetla, te je uočeno da se učinkovitost liječenja lijekovima može pojačati istovremenom primjenom terapijskih vježbi i / ili fizioterapijskih postupaka, posebno elektrostimulacijom površinskih mišića vrata [8].

S obzirom na komplementarne farmakološke i kliničke učinke cinarizina i piracetama, postoji jasan interes za istovremenu primjenu ovih lijekova u bolesnika s cerebralnim cirkulacijskim poremećajima. Primjer takve kombinacije lijekova je Omaron, od kojih jedna tableta sadrži cinarizin (25 mg) i piracetam (400 mg), što predstavlja optimalni omjer ovih lijekova, osiguravajući dovoljnu učinkovitost s niskim rizikom od nuspojava.

Klinička učinkovitost kombinacije piracetama i cinarizina potvrđena je u bolesnika s kroničnim poremećajima cirkulacije mozga. Tako su rezultati otvorene, randomizirane studije o učinkovitosti 8-tjedne primjene kombinacije piracetama i cinarizina, u koju je bilo uključeno 60 bolesnika s discirkulacijskom encefalopatijom, omogućilo utvrđivanje regresije kognitivnih i lokomotornih poremećaja tijekom liječenja, njegove dobre podnošljivosti [1]. Osim obnove neurološkog deficita, tijek liječenja bio je popraćen povećanim protokom krvi kroz intrakranijalne arterije, što je potvrđeno i rezultatima transkranijalne dopler sonografije.

Poboljšanje suvremenih minimalno invazivnih tehnologija u vaskularnoj kirurgiji omogućuje nam da uzmemo u obzir značajan broj bolesnika s VBN-om kao potencijalno izlječivim uz pomoć kirurške intervencije. Angioplastika i stentiranje subklavijalnih i vertebralnih arterija široko se koriste za liječenje bolesnika s VBI [15]. Raspoloživi podaci omogućuju izgradnju terapijske i preventivne taktike u bolesnika s VBN-om, uzimajući u obzir pojedinačne mehanizme razvoja bolesti, smanjujući rizik od ishemijskog moždanog udara i progresiju vaskularnog oštećenja mozga.

književnost
1. Boyko AN, Kabanov AA., Yeskin TA i dr. Učinkovitost fezama u bolesnika s kroničnom ishemijom mozga. Zh. nevrol. i psihijatar. njima. S.S. Korsakov. 2005; 105 (1): 36-41.
2. Gusev EI, Nikiforov A.S. Burd G.S. Glavni neurološki sindromi i simptomi. M. Medicine, 2001.
3. Gusev EI, Skvortsova VI. Ishemija mozga. M.: Medicina, 2001.
4. Gusev UI, Belousov YuB., Boyko AN. et al. Opća načela provođenja farmakoekonomskih studija u neurologiji: Smjernice. M.: Izdavač E.Razumova, 2003.
5. Abruzzo T, Tong F, Waldrop A i sur. Angioplastika stijenke bazilarne arterije za simptomatsku intrakranijsku aterookluzivnu bolest: komplikacije i kasne kliničke ishode u srednjem roku. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28 (5): 808-15.
6. Brown Rd, Petty GW, O Fallon et al. dr. Učestalost prolaznog ishemijskog napada u Rochesteru, Minnesota, 1985-1989. Hod 1998; 29: 2109-13.
7- Bulsara K, Velez D, Villavicencio A i sur. Rotacijska insuficijencija kralježnice kao posljedica cervikalne spondiloze: prikaz slučaja i pregled literature. Surg Neurol 2006; 65 (6): 625-7.
8. Cesarani A, Alpini D, Monti B et al. Liječenje akutne vrtoglavice. Neurol Sci 2004; Dodatak 1: S26-30.
9. Cirek Z, Schwarz M, Baumann W, Novotny M. Betahistine u otogeničkoj vrtoglavici: dvostruko slijepa. Randomizirana klinička studija. Clin Drug Investig. 2005; 25 (6): 377-89.
10. Coward L, McCabe D, Ederle J et al. Dugoročni ishod nakon simptomatske stenoze vertebralne arterije u usporedbi s vertibralnom studijom transluminalne angioplastike (CAVATAS): randomizirani pokusni udar 2007; 38 (5): 1526-30.
11. Cullen J, Hall S, Allen R. Utjecaj betahistina dihidroklorida u usporedbi s cinarizinom na inducirani vestibularni nistagmus. Clin Otolaryngol Allied Sci 1989; 14 (6): 485-7.
12. Enderby P, Broeckx], Hospers W et al. Dvostruko slijepa, placebo kontrolirana studija. Clin Neuropharmacol 1994; 17 (4): 320-31.
13. Fiorella D, Chow M, Anderson M i sur. Sedmogodišnje iskustvo s koronarnim ranama postavljenim od balona za liječenje simptomatske vertebrobazilarne intrakranijske ateromatozne bolesti. Neurokirurgija 2007; 61 (2): 236-42.
14. Georgiadis A, Yamamoto Y, Kwan S i sur. Infarkt teritorijalne arterijske arterije. Arch neurol
1999; 56: 835-8
15. Gupta R, Al-Ali F, Thomas A et al. Sigurnost, izvedivost i kratkoročno praćenje postavljanja stenta i intrakranijske cirkulacije. Stroke 2006; 37 (10): 2562-6.
16. Kawasaki A, Purvin V. Izolirana IV. (Trohlearna) paraliza živca zbog dolichoectazije bazilarne arterije. Klin Monatsbl Augenheilkd 2006; 223 (5): 459-61.
17. Lee H, Cho Y. Auditorni poremećaj kao prodrom prednjeg inferiornog infarkta malog mozga. J Neurol Neurosurg Psychiat 2003; 74: 1644-8.
Maranhao-Filho P, Souto A, Nogueira]. Izolirana kompresija zvuka Paretisa Pathetickovih živaca iz dolichoectatične bazilarne arterije: prikaz slučaja. Arq Neu-ropsiquiatr 2007; 65 (1): 176-8.
Marti-Masso J, Poza J. Parkinsonizam izazvan cinarizinom: deset godina kasnije. Mov Disord 1998; 13 (3): 453-6
Martin P. Vertebrobazilarna ishemija. QJ Med 1998; 91: 799-811.
21. Mitchell J. Vertebralna arterija: pregled anatomskih, histopatoloških i funkcionalnih čimbenika koji utječu na protok krvi u stražnjem mozgu. Physiother Theory Practice 2005; 21 (1): 23-36.
22. Ogino M, Kawamoto T, Asakuno K et al. Pravilno upravljanje okluzijom rotacijske vertebralne arterije sekundarnom spondilozi. Clin Neurol Neurosurg 2001; 103 (4): 250-3.
23. Oosterveld W. Učinkovitost piracetama u vrtoglavici. Pharmacopsychiatry 1999; 32 (Dodatak 1): 54-60.
24. Phatouros CC, Lefler JE, Higashida RT et al. Am J Neuroradiol 2000; 21: 1744-9.
25. Pianese C, Hidalgo L, Gonz_lez R et al. Antagonisti u 12-tjednoj, multinacionalnoj, dvostruko slijepoj studiji. Otol Neurotol 2002; 23 (3): 357-63.
26. Pons Rocher F. Učinak farmakološkog liječenja. An otorrinolaringol Ibero Am 1999; 26 (3): 271-91.
27. Pytel J, Nagy G, Toth A et al. Djelotvornost i podnošljivost kombinacije cinarizina s fiksnom dozom i fizikalni tretman za liječenje vrtoglavice: randomizirana, dvostruko slijepa, aktivna i placebo kontrolirana ambulantna studija s 4 tjedna. Clin Ther 2007; 29 (1): 84-98.
28. Qureshi A, Ziai W, Yahia A et al. Preživljavanje bez moždanog udara u bolesnika sa simptomatskom vertebrobazilarnom stenozom: multicentrična studija. Neurosurgery 2003; 52 (5): 1033-9.
29. Schindler RJ. Demencija s cerebrovaskularnim djelovanjem. Eur J Neurology 2005; 12 (s3): 17-21.
30. Scholtz A, Schwarz M, Baumann W et al. To je kombinacija cinarizina i dimenhidrata: dvostruko slijepa, paralelizirana, paralelna klinička studija. Clin Ther 2004; 26 (6):
866-77.
31. Tariska P, Paksy A. Kognitivno poboljšanje piracetama u bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjem i demencijom. Orv Hetil 2000; 141 (22): 1189-93.
32. Teive H, Troiano A, Germiniani F. Parkinsonizam izazvan flunarizinom i cinarizinom: povijesna i klinička analiza. Parkinsonizam Relat Disord 2004; 10 (4): 243-5.
33. Titlić M, Tonkić A, Jukić I i sur. Tinitus uzrokuje vertebrobazilarna dolihoektazija. Bratisl Lek Listy 2007; 108 (10-11): 455-547.
34. Wityk R, Chang H-M, Rosengart A et al. Proksimalna ekstrakranijalna bolest kralježnice u Registru medicinskih centara New England Medical Center. Arch Neurol 1998; 55: 470-8.

Što je vertebro-bazilarna insuficijencija

Sve arterije koje hrane određeni stadij mozga spajaju se u jednu glavnu - bazilarnu arteriju. Ako se u ovoj ili prethodnim arterijama ometa protok krvi, javlja se vertebro-bazilarna insuficijencija (VBN) koja uzrokuje hipoksiju moždanog tkiva. Prije daljnjeg razumijevanja ove bolesti, treba pojasniti što je to vertebro-bazilarna insuficijencija. VBN je kršenje cirkulacije krvi u bazilarnim i / ili vertebralnim arterijama, zbog čega mozak pati.

razlozi

Najčešće osteohondroza dovodi do pojave vertebrobazilarne insuficijencije, u gotovo trećini slučajeva u kojima se javlja VBH. To je zbog poremećaja cirkulacije u kralješnicama (kralješcima).

Kod ICD-a 10 vertebro-bazilarna insuficijencija G 45.0. Štoviše, njegovo međunarodno ime je sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava.

VBN se pojavljuje u bilo kojoj dobi. Kada se liječenje započne na vrijeme, ova se bolest može izliječiti, ali u uznapredovalim slučajevima može dovesti do ozbiljnih posljedica. Uzroci vertebro-bazilarne insuficijencije su raznovrsni i mnogo ih je.

Ovdje su najčešći uzroci neuspjeha arterija:

• Nasljednost, genetske abnormalnosti arterija: Kimerleyjeva bolest, nerazvijenost spinalnih arterija itd.);
• Traumatski učinci na kralježnicu, osobito u vratu (za vrijeme sporta, automobilskih nesreća);
• Sistemski vaskulitis (nespecifični aortoarteritis i drugi);
• Aterosklerotična stenoza krvnih žila;
• Dijabetes (utječe na mikrovaskulaturu središnjeg živčanog sustava);
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Hughesov sindrom, praćen razaranjem fosfolipida i povećanom viskoznošću krvi uz nastanak krvnih ugrušaka. Pojavljuje se u mladoj dobi;
• Disekcijska aneurizma;
• Vertebralne kile, tumori i druge strukture koje komprimiraju arterije.

Vertebralna kila je često uzrok vertebro-bazilarne insuficijencije

simptomi

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije su produljeni ili se javljaju kao periodični poremećaji. Takva kršenja uključuju ishemijske napade (TIA).

Klinika TIA traje, u pravilu, ne više od 24 sata, jer s dugim kursom postoje dobri razlozi za sumnju na moždani udar. Ali obično je TIA još kraća. Njihovi simptomi su bol u okcipitalnom području, neugodni osjećaji u vratu i vrtoglavica.

Dugotrajne manifestacije vertebrobazilarne insuficijencije ne zaustavljaju se, pa čak i povećavaju s progresijom patologije. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, prolazni ishemijski napadi pridružuju se dugoročnim simptomima, koji pak ponekad dovode do moždanog udara.

Dugoročni znakovi i manifestacije VBN-a uključuju:

• Bol u okcipitalnom području;
• Osjećaj tinitusa različitog intenziteta, gubitak sluha;
• Zaborav, neorganiziranost, nepažnja;
• Oštećenje vida. Treperava koža ili osjećaj magle u očima. Stavke se mogu razdvojiti. Parcele vidnog polja mogu ispasti;
• Nedostatak koordinacije;
• Pacijenti se jako umaraju, čak i tijekom dana;
• Emocionalna labilnost, česta razdražljivost, au djece - suzavost;
• Povećano znojenje, povećan broj otkucaja srca, osjećaj topline
• Osjećaj poremećaja u grlu, promuklost.

Bol u okcipitalnom području - jak simptom VBN

Ako ne započnete liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije, dodaju se govorni poremećaji, refleks gutanja se smanjuje, a kasnije moždani udar je moguć prema ishemijskom tipu.

Kod djece

Do nedavno, liječnici stavili VBI sindrom samo za odrasle, ali kasnije se pokazalo da se ova patologija može pojaviti u djece svih dobi. Često je to posljedica nasljedne hipoplazije krvnih žila u bazenu vertebro ili zbog ozljeda kralježnice u području vrata maternice. Liječenje VBN-a kod djece obično je učinkovito čak i bez upotrebe lijekova. A ako je situacija teška, operacije su moguće.

Postoje sljedeći simptomi dječje VBH, u slučaju kojih je nemoguće odgoditi posjet liječniku:

• Savija se u kičmi djeteta;
• Povreda kralježnice u povijesti;
• Visok umor, suza;
• Loša reakcija na visoku temperaturu zraka (gubitak svijesti, mučnina);
• Djeca pogrešno shvaćaju, naginju se ili okreću na stranu koja sjedi za stolom.
• Uzročni čimbenici kralježnice i hipoksije tijekom porođaja također su provokativni čimbenici za VBI.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, dijete treba odvesti u bolnicu radi učinkovitog liječenja i prevencije komplikacija.

dijagnostika

S obzirom na to da su simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije slični drugim bolestima i da su individualni za svakog pacijenta, teško je napraviti ispravnu dijagnozu. Za to je potrebno identificirati uzročni faktor.

U tu svrhu za dijagnozu vertebro-bazilarne insuficijencije koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Doppler ultrazvuk (procjena dinamike protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu, prisutnost vazokonstrikcije u njoj, brzina protoka krvi);
• Procijenjena je angiografija krvnih žila (pregled arterija uz pomoć kontrasta, širina arterija, stanje krvnih žila);
• Rendgenski pregled kralježnice (pokazuje njegovo stanje);
• CT i / ili MRI kralježnice - pokazuju prisutnost kila, neoplazmi, osteohondroze kralježnice i drugih promjena u kralježnici i diskovima kralježnice;
• Ispitivanje funkcija cirkulacijskog sustava pomoću hiperventilacije;
• IR termografija - proučavanje temperaturnih razlika u tijelu;
• Reoencefalografija - procjenjuje moždani protok krvi;
• Uzorci s fleksijom-ekstenzijom na pomicanje kralješaka;
• G. Angiogram - pokazuje stanje moždanih žila;
• Biokemija krvi.

Samopregled i samo-tretman za vertebrobazilarnu insuficijenciju mogu biti štetni. Ako identificirate sebe ili dijete s znakovima i simptomima bolesti, obratite se neurologu.

Problematična područja kralježnice

Diferencijalna dijagnoza

Sindrom vertebrobazilarne insuficijencije sličan je mnogim bolestima: upala akutnog labirinta, Menierova bolest, multipla skleroza, mentalni poremećaji, akustični neurom, vestibularni neuronitis i drugi.

• Multipla skleroza krvnih žila razlikuje se od VBN u odsutnosti oštećenja sluha i prisutnosti produljenih (više nego u VBN) epizoda vrtoglavice.
• Menierova bolest nije bolest vaskularnog podrijetla, ali glava se vrti s ovom bolešću.
• Poziciona vrtoglavica - ovisi o naglim pokretima glave. Češće u starosti zbog vestibularnih poremećaja.
• Depresija i drugi duševni poremećaji - mogu izazvati mučninu, pacijenti se lako mogu pokrenuti.

liječenje

U ranoj fazi, pacijenti, u pravilu, ne moraju nužno ići u bolnicu, a propisano liječenje uzimaju kod kuće. No, kada je situacija složena i bolest je postigla veliki napredak, tada je neophodno bolničko liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije kako bi se spriječili akutni poremećaji cirkulacije mozga.

U pravilu, terapija uključuje i lijekove i fizioterapeutske postupke.

Određene vrste vertebro-bazilarne insuficijencije uopće ne reagiraju na terapiju pilulama, pa je stoga važno pravovremeno shvatiti koji je čimbenik utjecao na razvoj bolesti.

Liječenje se obično propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti kod svakog pacijenta.

Koristite sljedeće lijekove:

• Vazodilatatori - koriste se za prevenciju vaskularne opstrukcije. Imenovan u proljeće i jesen s postupnim povećanjem doze od minimalnog do potrebnog. Ako monoterapija s vazodilatacijskim sredstvom nije pomogla, ona se kombinira s drugim lijekovima iz iste skupine;
• Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji sprječavaju prianjanje trombocita i pojavu krvnih ugrušaka. Najčešći je aspirin. Preporučuje se da se koristi u dozi od 50-100 mg / dan. Ovaj lijek je kontraindiciran kod čireva i nekih drugih bolesti probavnog kanala, treba ga uzimati samo nakon obroka. ACC s klopidogrelom također pripadaju ovoj skupini;
• Nootropni lijekovi koji utječu na metabolizam živčanog tkiva - poboljšavaju funkciju mozga, uključuju glikozid, noofen, nootropil i druge;
• Sredstva za snižavanje krvnog tlaka;
• Simptomatski agensi: analgetici (ako je potrebno, lijekovi koji stabiliziraju spavanje, protivostochnotnye i tako dalje).

U kombinaciji s terapijom lijekovima, pacijentima se propisuje kompleks fizikalne terapije i fizioterapijski postupci:

• Masaža i ručna terapija;
• Terapeutska gimnastika za krvne žile i tjelesni odgoj (smanjuje napetost mišića, jača mišiće leđa, daje leđima ispravan položaj);
• Korištenje pijavica u medicinske svrhe (poboljšava stanje krvnih žila);
• Akupunktura i drugi učinci na refleksogene zone (opuštaju mišiće);
• Koristite vratne ovratnike.

Obično je takva složena terapija sasvim dovoljna, ali u onim rijetkim slučajevima kada ne pomaže, pacijent može podvrgnuti operaciji, kao što je stentiranje bazilarne arterije s ugradnjom posude unutar nje, što sprječava njeno sužavanje. Također je moguće ukloniti aterosklerotske plakove i ukloniti dio diska kralježnice.

Narodni lijekovi

U kombinaciji s terapijom lijekovima, ali ne umjesto njega, moguće je primijeniti i liječiti folk lijekovima za vertebro-bazilarnu insuficijenciju.

Na primjer, sljedeće se smatra vrlo djelotvornima:

• Askorbinska kiselina - kako bi se smanjila viskoznost krvi, nude jesti više hrane bogate vitaminom C. To uključuje agrume i razne bobice (maline, ribizle, krastavce, brusnice);
• Češnjak miješa. Preporučuje se da se jedna noćna žlica mješavine tri zgnječene glave češnjaka zdrobi u tri dana na tamnom mjestu s limunovim sokom i medom;
• Kesten. Koristite tjedno tinkturu pola kilograma neprečišćenog divljeg kestena na jednu i pol litra votke. Popijte žličicu te tinkture pola sata prije obroka do tri puta dnevno.

Folk lijekovi za smanjenje pritiska:

• Dvadeset grama matičnjaka pomiješano je s četrdeset grama stigme kukuruza i soka, istisnuto iz 1 limuna, ulijte 1 litru kipuće vode i ulijte 60 minuta. Nastala juha pije se pola sata nakon jela tri puta dnevno tjedno nakon tjedan dana, tri puta;
• Izmiješati isti volumen rue, stigmu kukuruza, valerijane i metvice. Dobivena smjesa je odvojena u posebnom spremniku. 1 žlicu mješavine ulijte u 250 ml kipuće vode, pričekajte 30 minuta i popijte 80 ml prije jela. Koristite ovaj alat mjesec dana.

Narodni lijekovi za širenje krvnih žila:

• Dvadeset grama bobica gloga ulijte 200 ml kipuće vode. 5-10 minuta držati u vodenoj kupelji. Inzistirajte 30 minuta. Pola sata prije jela koristite žlicu;
• Pomiješajte ljekovitu kamilicu, stolisnik, kantarion, pupove breze, smilje u jednakim volumenima. Stavite u zatvoreni hermetički zatvoren spremnik. Pomiješajte žlicu s 500 ml kipuće vode. Insistirajte pola sata. Pola smjese pije se 30 minuta prije doručka, a druga polovica 30 minuta prije večere. Možete se zasladiti medom. Koristite 1 mjesec.

Fizikalna terapija

U slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije opterećenja tjelesnom aktivnošću ne bi smjela biti visoka. Preporučljivo je sustavno sudjelovati u strogom rasporedu, raspoređujući glavno opterećenje ujutro. Vježbanje treba završiti s tretmanima za vodu da se opustite. Nije potrebno napraviti iznenadne pokrete i preopterećenje. Pravilno nosno disanje je vrlo važno.

Primjeri terapijskih vježbi za VBN:

• Pacijent stoji ravno, noge su zajedno, noge se ne odvijaju. Brada pokušava doći do prsne kosti. Na tom se mjestu nakratko zamrzne. Vraća glavu natrag. 10 ponavljanja;
• Iz istog položaja glava se naginje ramenima, ramena ostaju na istom mjestu. U svakom položaju, izblijediti za kratko vrijeme. 10 ponavljanja u svakom smjeru;
• Glatka rotacija glave za 10 ponavljanja u svakom smjeru;
• Pacijent proteže svoj temechkom do stropa, ukrućuje se za 4-5 sekundi. Olakšava stres. 10 ponavljanja;
• Postupno pomicanje glave naprijed i natrag. 10 ponavljanja;
• Pacijent stoji ravan, podiže ruke i spaja ih iznad glave, nakratko se smrzne i vraća u početni položaj. 10 ponavljanja;
• Torzo se okreće u različitim smjerovima i blijedi na kratko. 10 ponavljanja;
• Podignite ravne noge naprijed s potonućem 4-5 sekundi. 10 ponavljanja na svakoj strani;
• Dugo stoji na prvoj nozi;
• Skokovi s okretima od 180 stupnjeva (s dovoljnom pripremom).

prevencija

Pacijenti koji priznaju da mogu razviti vertebrobazilarnu insuficijenciju preporučuju se za prevenciju:

• Pravilna prehrana s puno povrća, voća, hrane bogate vitaminima C s morskim plodovima, nemasnim mliječnim proizvodima i ograničavanjem proizvoda od brašna, slane i masne hrane;
• Odbijanje nikotina i alkohola;
• Ograničenje soli;
• Lagano tjelesno obrazovanje, kako je gore opisano ili drugo;
• Liječenje hipertenzije;
• Ako je moguće, odbacite sjedilački način života;
• Korištenje ortopedskih jastuka i kreveta;
• Izbjegavanje nervoznih preopterećenja;
• Šetnje prirodom;
• Plivanje i aqua aerobic u prirodnim ribnjacima ili bazenima;
• Promatranje od strane neurologa.

efekti

Ako se pacijent odgovorno približi vlastitom zdravlju i ne odgodi posjet liječniku, a onda će se pridržavati svih propisa, onda je, najvjerojatnije, tijek bolesti povoljan do potpunog oporavka.

Ako se ti uvjeti ne ispune, bolest će napredovati, može biti komplicirana TIA-om, pojavit će se kronični i akutni (moždani udar) poremećaji cirkulacije u mozgu. Takve posljedice vertebro-bazilarne insuficijencije mogu ozbiljno utjecati na daljnji život i zdravlje.

Vertebro bazilarna insuficijencija na pozadini cervikalne osteohondroze

Bazilarna insuficijencija vertebralnog sustava je sindrom oštećene funkcije mozga, koji je povezan s nedovoljnom količinom protoka krvi u vertebralnim ili bazilarnim arterijama, zbog čega stanice počinju umirati zbog nedostatka prehrane i funkcioniranja središnjeg živčanog sustava u cjelini.

Vertebro bazilarna insuficijencija ICD 10

Uzroci vertebro bazilarne insuficijencije

Stručnjaci identificiraju sljedeće uobičajene uzroke sindroma:

• Genetska predispozicija. Poznato je da se mnoge bolesti mogu naslijediti, u slučaju ovog problema dolazi do abnormalnog (abnormalnog) razvoja krvnih žila, koje zbog njihovog abnormalnog razvoja ne mogu prenijeti dovoljno krvi u mozak.
  
• Vertebro bazilarna insuficijencija na pozadini cervikalne osteohondroze. Kod osteohondroze, protok krvi u vertebralne arterije se često smanjuje.
  
• Sve vrste ozljeda vrata maternice: sport, kućanstvo ili nesreća, koje su često uzrok cervikalne osteohondroze.
  
• Upala krvnih žila. Na primjer, arteritis.
  
• Antifosfolipidni sindrom je čest u bolesnika mlađih od 30 godina. Sindrom karakterizira povećanje krvnih ugrušaka i arterijske prohodnosti.
  
• Rane vertebralno-bazilarne arterije. U ovom slučaju, stijenka arterije je znatno oštećena, a mala količina krvi propušta između slojeva tkiva.
  
• Teška povreda arterija zbog stvaranja kile.
  
• Ishemijski napad. To je najopasnije stanje koje uništava arterije i može dovesti do smrti.

Bazilarna insuficijencija Vertebro na pozadini cervikalne osteohondroze - simptomi

Kao što je poznato, cervikalna osteohondroza je degeneracija cervikalnih diskova kralježnice, u kojoj oni, postajući nestabilni, prestaju obavljati svoje funkcije, ali također mogu uzrokovati probleme obližnjim tkivima. Najčešći primjer za to je išijas ili štipanje živca - disk koji se srušio i stisne obližnji živac, uzrokujući njegovu upalu i bol.

Simptomi bazilarne insuficijencije s cervikalnom osteohondrozom:

• Dugotrajne glavobolje mogu se manifestirati kao česte pulsacije u vratu.
  Pulsacija u uhu i nazalna kongestija mogu također ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti.
  
• Zbunjenost svijesti.
  
• Iznenadni napadi vrtoglavice i nesvjestice ukazuju na ozbiljan problem s arterijama, stoga se preporuča konzultacija sa specijalistom.
  
• Groznica, pospanost i slabost.
  
• Napadi akutnog prolaznog ishemijskog napada, koji su vrlo slični pojavama moždanog udara.
  
• Razdražljivost, neobjašnjive promjene raspoloženja.
  
• Strahovi i depresija
  
• U nekim slučajevima, problemi s vidom, mogu biti jaki bolovi u oku, pacijent slabo vidi, sve izgleda mutno, javlja se suha sluznica oka.
  
• Krvni tlak se može dramatično povećati.

dijagnostika

Liječenje vertebro bazilarne insuficijencije kod osteohondroze

Ako se pacijent osjeća relativno dobro, pripisuje se kućno liječenje, ali kada je umanjena cirkulacija u mozgu, potrebna je hitna hospitalizacija jer postoji rizik od moždanog udara.

Izbor liječenja ovisi o prirodi bolesti krvnih žila. Budite sigurni da:

1. stalnu kontrolu krvnog tlaka
   
2. odbacivanje loših navika i teških fizičkih napora.

Posebna dijeta je sastavni dio terapije. Iz prehrane treba isključiti:

1. bijeli kruh
   
2. brza hrana
   
3. dimljena i pržena hrana,
   
4. papar,
   
5. agruma
   
6. rajčice.

Ako takav način života ne pomogne suočiti se sa simptomima bolesti, liječnik propisuje fizikalnu terapiju ili terapiju lijekovima.
U ranim fazama bolesti može se liječiti kod kuće, složeniji oblici - u bolnici.

Liječenje vertebro bazilarne insuficijencije kod osteohondroze također uključuje:

• Nošenje ortopedske ogrlice za smanjenje opterećenja na vratu.
  
• Ručnu terapiju provodi samo iskusni stručnjak, koji će pomoći u ponovnom uspostavljanju anatomskih procesa.
  
• Akupunktura je potrebna za ublažavanje bolova, što je popraćeno neurološkim bolestima.
  
• Liječenje lijekovima, lijekovima koji se koriste u tu svrhu, a preporuča se uzimanje vitaminskih kompleksa.
  
• Fizikalna terapija: fonoforeza, magnetska terapija, elektroforeza.
  
• Potrebno je izvesti poseban kompleks terapijske gimnastike.

Pripravci s vertebro od bazilarne insuficijencije

Konzervativno liječenje bolesti uključuje uzimanje vazodilatatora. Najčešće se koriste tijekom pogoršanja - u proljeće i jesen. Počnite s malom dozom, postupno ga povećavajući. Ako liječenje jednim lijekom ne uspije, možete koristiti nekoliko lijekova s ​​istim postupcima.

• Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, propisuju se antikoagulansi. Najpopularnija među njima je Aspirin. Međutim, ovaj lijek ima negativan učinak na probavni sustav. Ne smije se uzimati tijekom čira na želucu i čira na dvanaesniku, ne možete piti na prazan želudac.
  
• Kako bi se povećala aktivnost mozga, liječnici propisuju nootropije - lijekove za snižavanje krvnog tlaka, koji se biraju pojedinačno.

Vježbe s bazilarnim nedostatkom vertebro - video

Kirurško liječenje je potrebno ne često, uglavnom u teškim oblicima bolesti. Postupak pomaže u vraćanju protoka krvi u mozgu.

Što je vertebro-bazilarna insuficijencija, ICD 10 kod patologije

Na koji će način odgovoriti liječnik će odgovoriti na pitanje kako se radi o bazičnoj insuficijenciji, mkb 10 i opisu bolesti. Vertebro bazilarna insuficijencija je bolest cerebralnih žila, karakterizirana nedovoljnim protokom krvi u krvne žile, što dovodi do pogoršanja rada pojedinih sektora.

VBN uzrokuje patološke procese u središnjem živčanom sustavu.
Vertebro-bazilarna insuficijencija prema ICD-u 10 nosi naziv "sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava" kod G45.0 klase V "Vaskularne bolesti živčanog sustava". VBN je sindrom koji zahtijeva trenutnu dijagnozu i pravilno odabran tretman.

VBN nastaje zbog nekoliko čimbenika:

• genetska predispozicija za vaskularnu bolest kao što je ishemija;
• prisutnost osteohondroze u tijelu;
• ozljede vrata, cervikalne: uglavnom, ovaj faktor u razvoju VBN je svojstven ljudima koji se bave sportom; slučajevi kućnog oštećenja vrata nisu isključeni;
• upalni procesi u zidovima krvnih žila, kao što je arteritis;
• vaskularno oštećenje arterija vertebro-bazilarnog sustava, što dovodi do curenja krvi između zidova arterija;
• kila koja ruši zidove arterija, štipa ih;
• ishemijski oblik udara.

Glavni čimbenik razvoja VBN-a je osteohondroza.
Simptomatska slika bolesti - neuspjeh cirkulacije karakteriziraju specifični simptomi.

Znakovi VBI mogu biti trajni i privremeni, ovisno o obliku bolesti - akutni, kronični ili privremeni.

VBN privremenog oblika karakteriziraju znakovi koji se pojavljuju unutar 2-3 dana. Najprije počinju glavobolje i stalni osjećaj nelagode u vratu. Karakteristična značajka privremenog oblika VBN - brza manifestacija simptoma, izostanak razdoblja pogoršanja.

Glavni simptomi VBN:

• stalna glavobolja;
• lupanje u vratu;
• uporni tinitus;
• poremećaj koncentracije, osjećaj zbunjenosti;
• česta nesvjestica;
• vrtoglavica;
• groznica;
• opstrukcija krvnih žila - ishemija;
• oštećenje govora.

S razvojem VBN, pacijent može iznenada početi padati.

Faze razvoja sindroma. Bazilarna insuficijencija cerebralnih žila ima tri stupnja razvoja: kompenzaciju, relativnu kompenzaciju i dekompenzaciju.
Kompenzacija - početna faza bolesti, koju karakteriziraju blagi simptomi u obliku glavobolje. Prvi poremećaji središnjeg živčanog sustava manifestiraju se kao povreda koncentracije, konfuzije i nesposobnosti pacijenta da se orijentira u prostoru.

Druga faza relativne kompenzacije je manifestacija ishemijskog napada, smanjenog protoka krvi u krvnim žilama mozga. Manifestacija ukupne kliničke slike. Može doći do mikrokrata.
Faza dekompenzacije - pacijent može imati moždani udar ishemijskog tipa.

Značajke VBN u djece. Vertebro-bazilarna insuficijencija cerebralnih žila - bolest koja se može pojaviti u djece, u dobnoj skupini od 3 do 5 godina, kao i kod djece u dobi od 7 do 14 godina. Znakovi VBN u djece imaju specifične simptome:

• problemi s držanjem;
• povećana hirovitost i suza;
• konstantna pospanost i umor;
• nesvjesticu;
• česta mučnina;
• začepljenje netolerancije;
• roditelji primjećuju da dijete ima neugodne položaje dok sjedi.

Dijagnoza i liječenje VBN. VBN je prilično ozbiljna bolest koja može uzrokovati moždani udar, uporne ishemijske napade i poremećaje u središnjem živčanom sustavu. Što prije bolest bude otkrivena, prije će se upozoriti na posljedice bolesti. Dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk cerebralnih žila i opći pregled cijelog organizma.

Liječenje ranih stadija bolesti može se odvijati ambulantno. Uz pogoršanje simptomatskog VBN-a, bolesnika treba liječiti samo u bolnici. Liječenje je složeno - kombinacija lijekova i fizioterapije.

Bez iznimke, pacijent mora održavati zdrav način života, slijediti terapijsku prehranu i stalno pratiti njihov krvni tlak. Prehrana isključuje uporabu kruha, kobasica, prženih, začinjenih i masnih jela. Samo prvi oblik bolesti može se izliječiti lijekovima.

Vazodilatatori se propisuju, što doprinosi širenju krvnih žila cervikalne regije i mozga. Antiplateletski lijekovi - razrjeđuju krv, sprječavajući njezino brzo sklapanje kako bi se spriječilo stvaranje tromboze.
Za poboljšanje funkcioniranja mozga - lijekovi nootropne i metaboličke skupine. Za normalizaciju krvnog tlaka propisane su antihipertenzivne skupine.

Za ublažavanje neugodnih simptoma uzimaju se tablete za spavanje, lijekovi protiv bolova. Uz učestale promjene raspoloženja preporučuje se tijek antidepresiva.

Fizikalna terapija, fizikalna terapija i masaža koriste se uz lijekove. Redovita fizikalna terapija suzbija grčeve, pomaže jačanju držanja i kralježaka. Masaža se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi. Za liječenje VBI kod male djece dovoljno je redovito izvoditi vježbe fizikalne terapije i provoditi tijek masaže.

Kako bi se spriječile negativne posljedice za tijelo i daljnji razvoj VBN-a, pacijenti moraju održavati zdrav način života, odustati od loših navika, baviti se sportom i kontrolirati krvni tlak.