Jetra, zbog svojih anatomskih svojstava, često je pod utjecajem bakterijskih ili parazitskih bolesti trbušne šupljine. To je jedina formacija u tijelu koja ima dvostruku opskrbu krvlju - pristupaju joj žile iz sustava portalne vene (portal) i jetrene arterije. To omogućuje da infekcija prođe do jetre iz drugih organa: slijepog crijeva, debelog crijeva, želuca, gušterače i tako dalje. Također, može doći do strukturalnog poremećaja zbog urođenih malformacija, izloženosti toksičnim tvarima (alkohol, teški metali, metabolički poremećaji (Wilson-Konovalova bolest) ili specifični virusi (hepatitis A, B, C itd.).
Kako bi se pravovremeno otkrili znakovi ovih bolesti, potrebna je metoda probira koja će omogućiti dovoljno detaljnu studiju strukture jetre. U skladu s MEA (medicinski standardi skrbi), ultrazvuk je optimalna metoda primarne dijagnoze. Dostupan je, siguran i ne zahtijeva puno vremena za trošenje.
svjedočenje
Ultrazvuk jetre nužno se izvodi tijekom proučavanja trbušne šupljine. Osim toga, u kliničkim smjernicama profesora Zubareva, indikacije su istaknute kada je potrebno proučiti strukturu ovog organa pomoću ultrazvuka:
- svaku sumnju na tumore jetre (adenom ili rak);
- prisutnost simptoma ili laboratorijskih podataka (povećani ALT i AST), koji ukazuju na oštećenje ovog organa;
- određivanje povećanja veličine jetre tijekom palpacije (palpacija);
- kontrola minimalno invazivnih intervencija (punkcija jetre biopsijom, perkutana drenaža apscesa itd.);
- potrebu praćenja dinamike bolesti jetre (na primjer, potvrda eliminacije apscesa, nestanka portalne hipertenzije).
Trenutno se u svrhu preventivnog pregleda provodi ultrazvučni pregled odraslog radnog dijela populacije.
Priprema za ultrazvuk jetre
Za najkvalitetnija istraživanja potrebno je ukloniti sve prepreke za prolaz ultrazvučnog vala kroz tijelo. Najčešća prepreka su crijevni plinovi, koji nastaju kao rezultat metaboličkih procesa normalne mikroflore. S obzirom na tu činjenicu, priprema za ultrazvuk jetre provodi se kako slijedi:
Ako je pacijent udovoljio svim preporukama, rezultati ultrazvuka će biti što pouzdaniji. Da biste pravilno dešifrirali pokazatelje, obratite se kvalificiranom liječniku, jer veliki broj nijansi i normalne veličine jetre mogu dovesti pacijenta do pogrešnih zaključaka.
Tumačenje ultrazvuka jetre
Postoje dvije glavne skupine simptoma koje određuju stanje jetre. Prvi karakterizira vlastito tkivo (parenhim), a drugo - krvne žile uključene u dovod krvi u organ. U pravilu se strukturalno oštećenje uvijek promatra u objema skupinama u isto vrijeme (na primjer, ekspanzija portalne vene u cirozi jetre). Samo u ranim stadijima bolesti može doći do izoliranih znakova oštećenja jedne od njih. To je od velike dijagnostičke vrijednosti kod dešifriranja rezultata.
Kliničke preporuke ukazuju na pokazatelje koji zaslužuju pažnju pri proučavanju parenhima jetre odraslih osoba. Navedene su u sljedećoj tablici:
Dekodiranje ultrazvuka ne završava se procjenom stanja jetrenog tkiva. Također je potrebno utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije krvnih žila koje sudjeluju u dotoku krvi. To uključuje:
- Portalna (portalna) vena - njezina normalna veličina ne smije prelaziti 13 mm. Valja napomenuti da to ovisi o fazi disanja (udisanjem / izdisanjem), pa se pacijentu preporuča da diše mirno i ravnomjerno. Protok krvi treba biti usmjeren na jetru, potrebno je obratiti pozornost na to kod dekodiranja ultrazvuka. Ako se pomakne natrag, to je znak portalne hipertenzije. Za mjerenje brzine protoka krvi, od pacijenta se traži da zadrži dah na izdisaju. Obično ne prelazi 24 cm / s;
- Jetrena arterija - normalna struktura broda podrazumijeva njezinu podjelu na lijevu i desnu granu. Veličina ne prelazi 6 mm, a brzina protoka krvi je 80 cm / s;
- Vene jetre - postoje dvije mogućnosti za normalnu strukturu, koje se određuju ultrazvukom. To je "labav" tip, kada su posude i njihove grane brojne (više od 10) i nalikuju korijenu stabla. Druga mogućnost je prisutnost tri glavne grane (desna, lijeva i srednja). Veličina zdravih vena jetre je normalno jednaka 0,6-1 cm;
- Vena donja šupljina (vena cava) - promjer je najvažniji za procjenu njegovog stanja. Normalna stopa - od 2 cm do 2,5 cm.
Kako bi se izvršio ultrazvučni pregled ovih krvnih žila, dodatno se koristi metoda dopplerografije. Pacijent neće osjetiti razliku u metodi postupka, ali za liječnika on će imati veliku dijagnostičku vrijednost, jer karakterizira protok krvi.
Ultrazvuk jetre je brza i pristupačna dijagnostička metoda koja osigurava rezultate na licu mjesta. Njihovo ispravno tumačenje treba izvesti kvalificirani liječnik koji će procijeniti dobivene podatke u kombinaciji i pretpostaviti prisutnost ili odsutnost bilo koje bolesti.
Normalna veličina na ultrazvuku jetre u odraslih: tablica pokazatelja
Što znamo o jetri? Sve dok to ne izaziva zabrinutost, nitko ne razmišlja o njezinu stanju, dok će preventivna pozornost na ovo tijelo pomoći da se izbjegne niz problema. Koje su njegove osobine i koje će dijagnostičke metode pomoći u očuvanju zdravlja probavnog sustava?
Jetra ima žljezdanu strukturu i jedan je od najznačajnijih organa, kako po veličini tako i po važnosti izvršenih funkcija. U postocima, njegov udio je jednak oko 2,5% ukupne tjelesne težine. Ova najveća žlijezda nalazi se desno, točno ispod rebara. Fiziološki gledano, tijelo ne viri ispod obalnih lukova, jer ga drži pritisak trbušnog zida.
Struktura i funkcija jetre
Struktura žlijezde je gusta, ali meka, boja je tamnocrvena. U sastavu tijela nalazi se veliko desno i manji lijevi režanj, od kojih je svaki podijeljen u sektore. Oni, pak, imaju podjelu na segmente.
Život bez jetre je nemoguć, jer tijelo obavlja nekoliko ozbiljnih funkcija u ljudskom tijelu:
- Aktivno sudjeluje u probavi hrane, za što proizvodi željenu količinu žuči.
- Dezinficira toksične tvari koje ulaze u krv, mikrobe, bakterije i viruse.
- To je glavni “dobavljač” glikogena, koji stvara rezervnu opskrbu glukoze u tijelu.
- Igra značajnu ulogu u metaboličkim procesima.
Upravo ta tehnika nam omogućuje da proučavamo strukturu i veličinu jetre, kao i da procijenimo njeno stanje.
Kada je propisana studija?
Liječnik će vjerojatnije preporučiti ultrazvuk ako:
- postoje pritužbe na bol na desnoj strani, u prostoru ispod rebara i na njegovo jačanje nakon konzumiranja alkohola, masne i teške hrane ili nakon vježbanja;
- pojava unutarnjih hematoma;
- pojavu vaskularne mreže;
- neobične boje fecesa;
- koža i sluznice pacijenta imaju primjetnu žutu nijansu, ili se na njoj ne pojavljuju osipi, svrbež;
- bilo je ozljeda trbuha;
- pacijent mora pravilno odabrati hormonsku kontracepciju;
- postoje kronične bolesti probavnog ili izlučnog sustava koje zahtijevaju liječnički nadzor;
- pacijent pati od alkoholizma;
- postoji rizik od tumora ili širenja metastaza.
video
U prikazanom videu stručnjak govori o indikacijama za koje propisuje ultrazvuk jetre.
prijepis
Tablica 1. Ultrazvuk jetre: normalan kod odraslih.
Za jetru u cjelini normalna dužina je 14-18 cm, norma poprečnog presjeka je od 20 do 22,5 cm, veličina u sagitalnoj ravnini je od 9 do 12 cm, a ukupna težina zdravog organa prosječno je jedan i pol kilograma., mekana, bez pečata. Kontura na monitoru je čista i glatka.
Tkivo normalnog organa ima prosječnu ehogeničnost, koja se na zaslonu ultrazvučnog aparata pojavljuje kao monotonija boje. Područja s tamnim ili, naprotiv, svjetlijim tonom u usporedbi s drugim, ukazuju na promjenu ehogenosti u ovom segmentu žlijezde, što ukazuje na bolan proces.
Dotok krvi u jetru
Glavne žile ovog sustava su vlastita jetrena arterija i zajednička arterija.
Krvi se približavaju jetri i odlaze iz nje kroz venski sustav, pri čemu posebnu ulogu ima portalna vena. Podijeljena je na mnogo krvnih žila u koje se pretvara krv prije slanja u druge dijelove tijela:
- d portalna vena - do 1,5 cm;
- d hepatička arterija - do 0,6 cm.
Žučni mjehur i njegovi kanali
Maleni žučni kapilari se kombiniraju u žučnim kanalima. Ti se kanali također ujedinjuju međusobno, tvoreći velike grane, lijeve i desne, koje nose žuč iz odgovarajućih dijelova organa. Kasnije se kombiniraju s žučnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Tako je rad jetre i žučne kese međusobno povezan.
Opis žuči je često jedna od točaka zadržavanja tijekom pregleda jetre.
Što je "difuzna promjena"?
Izraz "difuzne promjene" vrlo često se može čuti tijekom ultrazvučnog pregleda odraslog pacijenta. Što to znači u odnosu na ultrazvuk jetre? Difuzne promjene - nije neovisna dijagnoza, nije ni simptom bolesti. Oni jednostavno impliciraju neke promjene u jetrenom tkivu i mogu biti povezani:
- smanjenjem jetrenog tkiva ili njegovim povećanjem;
- s oticanjem tkiva;
- s oslabljenim unutarstaničnim metaboličkim procesima;
- rastom tkiva ili zamjenom normalnog vezivnog tkiva.
Ako se zaključi da se spominju difuzne promjene u jetri - to je razlog da se obratite pozornost na zdravlje organa. Bolje je otkriti zašto su se te promjene dogodile prije nego što su postale početak ozbiljnijih patologija.
Što kažu ta odstupanja?
Povećanje žlijezde identificirano rezultatima istraživanja najčešća je patologija koju su zabilježili dijagnostičari. Što znači ova značajka? Razlozi za povećanje mogu biti:
Smanjenje veličine jetre je također pronađeno, to je alarmantan znak koji signalizira otkazivanje jetre i gubitak funkcija u tijelu.
zaključak
Danas, uz niz specifičnih testova, ultrazvučni pregled vam omogućuje da dobijete potpunu sliku jetre i napravite kompetentan plan liječenja ako se pronađu patološki procesi.
Sustav portalne vene jetre - anatomija, dijagnostika patologije i liječenje
Portalska vena jetre je posuda širine 1,5 cm, kroz koju prolazi krv iz organa probavnog sustava koji nemaju par, te se šalje u jetru. Posuda se nalazi iza jetrene arterije i glavnog žučnog kanala, okružena limfnim čvorovima, snopovima živčanih vlakana i malih žila.
Portalna vena je stvorena od ušća triju drugih: nadređenih i donjih mezenterijskih, slezinskih vena. Obavlja najvažnije funkcije za probavni sustav, a također igra važnu ulogu u dotoku krvi u jetru i detoksikaciju. Bez pozornosti na patologiju plovila dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.
Sustav portne vene je poseban krug cirkulacije krvi u kojem se iz plazme uklanjaju toksini i štetni metaboliti. To jest, to je dio najvažnijeg filtra u ljudskom tijelu. Bez tog sustava otrovne komponente bi ušle u srce kroz donju šuplju venu i proširile se kroz cirkulacijski sustav.
Portalna vena se pogrešno naziva "ogrlica". Ime je izvedeno iz riječi "vrata", a ne "ogrlica".
Anatomija plovila
Kada je zahvaćeno tkivo jetre zbog bolesti, ne postoji dodatni filter za krv koja dolazi iz probavnog sustava. To stvara uvjete za opijenost tijela.
Većina ljudskih organa raspoređena je tako da im prilaze arterije koje opskrbljuju hranjivom krvlju, a iz njih teku krvne žile. Drugačije je uređena jetra. Uključuje arterije i vene. Iz glavne vene, krv se distribuira malim jetrenim krvnim žilama, čime se stvara protok venske krvi.
U kreiranju portala uključeni su masivni venski trupci. Plovila su povezana u blizini jetre. Mesenterične vene nose krv iz crijeva. Vena slezene dolazi iz slezene. Kombinira vene želuca i gušterače. Autoceste se spajaju iza gušterače. To je polazna točka portalnog cirkulacijskog sustava.
Ne dosežući 1 cm do vrata jetre, portalna vena je podijeljena na 2 dijela: lijevu i desnu granu. Ove grane obavijaju jetrene režnjeve malom mrežom žila. Unutar dijelova krvi u dodiru s hepatocitima, očišćeni su toksini. Zatim krv teče u središnje izlazne vene, a uz njih do glavne linije, donje šuplje vene.
Ako se promijeni normalna veličina portalne vene, to je razlog za razgovor o tijeku patologije. Može se proširiti trombozom, cirozom, poremećajima probavnih organa. Norma dužine je 6-8 cm, a promjer lumena je 1,5 cm.
Tromboza vene na portalu
Sustav portalne vene blisko surađuje s drugim vaskularnim sustavima. Ako se dogodi hemodinamska patologija, ljudska anatomija osigurava mogućnost distribucije "viška" krvi drugim venama.
Tijelo koristi ovu sposobnost u teškim bolestima jetre, nesposobnosti tijela da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Međutim, tromboza može uzrokovati opasna unutarnja krvarenja.
Patologija sustava portala
Portalna vena je uključena u brojna patološka stanja, uključujući:
- Extrahepatic i intrahepatic tromboza;
- Portalna hipertenzija;
- upala;
- Kavernozna transformacija.
Svaka od patologija na određeni način utječe na stanje glavnog plovila i rad organizma u cjelini.
krvni ugrušci
Tromboza je opasno stanje u kojem se unutar vene pojavljuju krvni ugrušci koji sprječavaju normalan protok krvi prema jetri. Tromboza je uzrok visokog krvnog tlaka u krvnim žilama.
Tromboza portalnih vena razvija se u sljedećim patologijama:
- ciroza;
- onkologija;
- Upala pupčane vene;
- S kolecistitisom, ulceroznim kolitisom, pankreatitisom;
- Unutarnje ozljede;
- Problemi s zgrušavanjem krvi;
- Infekcije.
Rijetko se razvija tromboza nakon uzimanja oralnih kontraceptiva, osobito nakon 40. godine života.
Simptomi tromboze uključuju:
- mučnina;
- Oštre boli;
- povraćanje;
- Uvećana slezena;
- Crijevni poremećaji.
Kod kronične tromboze tekućina se nakuplja u abdomenu, povećava se veličina slezene, vene slezene se šire i postoji opasnost od krvarenja.
Dijagnoza tromboze portalne vene izvodi se ultrazvukom. Tromb se vizualizira kao gusto tijelo koje pokriva lumen. U isto vrijeme u dotičnom području nema dotoka krvi. Endoskopski ultrazvuk može otkriti male krvne ugruške, a MR skeniranje može vidjeti komplikacije i odrediti uzroke krvnih ugrušaka.
Kavernozna transformacija
Patološka vaskularna formacija iz različitih malih isprepletenih krvnih žila koje mogu minimalno kompenzirati slabu cirkulaciju naziva se kavernozna transformacija. Prema vanjskim znakovima, patologija je slična tumoru, jer se naziva cavernoma.
Kod djeteta se razvija kavrnom zbog kongenitalnih anomalija, a kod odrasle osobe - zbog visokog tlaka u portalnim žilama.
Portalna hipertenzija
Hipertenzija - što je to? To je stalni porast tlaka, au slučaju portalne hipertenzije, u portalnoj veni. Istovremeno se prekida protok krvi u portalnim žilama, jetri, donjoj šupljini vene. Stanje je povezano s trombozom, uzrokuje tešku bolest jetre.
Uzroci sindroma:
- hepatitis;
- ciroza;
- Tromboza portala;
- Bolest srca;
- Smetnje koje dovode do oštećenja tkiva jetre.
Simptomi uključuju teško probavu, nedostatak apetita, gubitak težine, bol u desnom hipohondriju, žuticu kože. Zbog zastoja u venama, povećava se slezena, nakuplja se tekućina u želucu. Za vene donjeg jednjaka karakteristične su proširene vene.
Portalna hipertenzija se može dijagnosticirati ultrazvukom. Studija pokazuje povećanje veličine jetre i slezene. Doppler ultrazvučna metoda omogućuje procjenu lumena krvnih žila. Smatra se da je uobičajeno povećati promjer portalne vene, širenje lumena slezene i gornjih mezenteričnih vena.
Upala portalne vene
Kod akutne upale slijepog crijeva u rijetkim se slučajevima razvija gnojna upala, pileflebitis.
Znakovi poraza:
- zimice;
- Grozničavog stanja;
- Znakovi opijenosti;
- znojenje;
- Bol.
Kada gnojna upala povećava pritisak u krvnim žilama, postoji rizik od venskog krvarenja iz probavnog sustava. Ako se infekcija uvede u tkivo jetre, razvija se žutica.
Žutica se može razviti kod upale portalne vene.
Glavni način otkrivanja upalnog procesa - laboratorijski testovi. Test krvi pokazuje značajno povećanje leukocita, povećanu ESR. Pouzdano dijagnosticira pylephlebitis pomaže ultrazvuk, MRI.
Instrumentalne dijagnostičke metode
Ultrazvučni pregled je sigurna, jeftina dijagnostička metoda dostupna širokom krugu populacije. Koristi se za osobe bilo koje dobi. Uz pomoć bezbolnog ultrazvuka možete vidjeti promjene u strukturi portalne vene, prepoznati patologiju, propisati odgovarajuće i pravodobno liječenje.
Uobičajeno, lumen posude s ultrazvukom ne prelazi 15 mm. Kod tromboze su vidljivi hiperehoični heterogeni sadržaji vena. U nekim slučajevima, lumen je potpuno ispunjen, što dovodi do prestanka protoka krvi.
Kod portalne hipertenzije, očiti znakovi patologije bit će povećanje jetre, prisutnost tekućine u trbuhu. Neizravan znak je formiranje cavernoma.
Druga metoda instrumentalne dijagnostike je magnetska rezonancija. Tijekom parenhima jetre i limfnih čvorova dobro su vidljivi. Uz pomoć MRI moguće je utvrditi uzroke patologije portne vene.
Angiografija - rendgenski pregled krvnih žila kontrastnom metodom, točna dijagnostička metoda. Tijekom nje je pogodno procijeniti stanje krvnih žila i želuca. Najčešće se ovom metodom dijagnosticira portalna tromboza.
Za cjelovit pregled propisani su klinički i biokemijski testovi krvi. Oni pokazuju abnormalan broj leukocita, enzima, bilirubina. Od velike važnosti za dijagnozu i početnu zbirku anamneze.
liječenje
Glavni tretman tromboze i venskog širenja je uporaba antikoagulansa. U slučaju upalnog procesa propisani su antibiotici. Lijekovi se biraju pojedinačno. Vježbajte intravensko davanje s postupnim smanjivanjem doze.
Za liječenje proširenih vena koristi se i konzervativna terapijska tehnika, u kojoj injektirani lijek omogućuje da se proširena posuda "zalijepi". Također se koristi tehnika očitavanja.
S vremenom otkrivena patologija i stroga primjena preporuka liječnika eliminira rizik od komplikacija. Kao preventivnu praksu primjenjuju se načela racionalne i prehrane, vježbe terapije, odbacivanja loših navika.
Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.
I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, tamna mokraća i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.
Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>
Portalna vena jetre: norma promjera i patologija
Portalna vena jetre je velika posuda koja je odgovorna za transport krvi u tijelu. Kada dođe do patologije, postoje poremećaji u njegovom funkcioniranju, kao iu radu drugih, obližnjih žila. Pacijent može razviti portalnu hipertenziju, trombozu, gnojnu upalu i kavernoznu transformaciju.
Dijagnoza portalne vene jetre provodi se ultrazvukom i drugim instrumentalnim metodama. Prognoza bolesti ovisi o stupnju razvoja. Kada se pojave prvi simptomi patologije, potrebno je obratiti se terapeutu za pomoć.
Portalska vena jetre je veliki vaskularni trup. Posuda se oblikuje kombiniranjem gornje i donje mezenterijske i slezinske vene.
Portalna vena je debelo deblo koje ulazi u jetru. Zbog debelog zida, posuda može izdržati pritisak koji je višestruko veći od normalnih vrijednosti.
U ljudskoj anatomiji ona stvara dodatni krug venske cirkulacije, koja obavlja funkciju pročišćavanja krvne plazme od toksina. Njegova vrijednost u tijelu zbog činjenice da skuplja krv iz organa trbuha. U jetri, osim arterije, ulazi venska posuda, krv iz koje ulazi u jetrene žile, prolazeći kroz tkivo organa.
Kod nekih ljudi, donja mezenterijska vena pada u velenicu slezene, a spoj spleničke i gornje mezenterične vene čini trup portala.
Normalna veličina portalne vene jetre je: dužina - 6-8 cm, a promjer - do 1,5 cm.
Sustav portalne vene
U shemi cirkulacije krvi, portalni sustav čine velika debla vena koje se spajaju jedna s drugom. Mesenterične vene obavljaju funkciju transporta krvi iz crijeva, dok vene slezene uzimaju iz vena želuca i gušterače. U vratima jetre postoji podjela na desnu i lijevu granu portalne vene, koja se dalje raspada na male venske žile. Kad dođu do jetrenih ušća, izvijaju je van i ulaze unutra.
Postoje četiri vrste patoloških oboljenja portalnih vena:
- trombozu;
- portalna hipertenzija;
- kavernozna transformacija;
- gnojni upalni proces.
Tromboza (piletromboza) je stvaranje krvnog ugruška u jetrenim venama sve dok se lumena posude potpuno ne blokira. Patologija ima progresivni tijek.
U slučaju tromboze portalne vene u bolesnika, prema rezultatima ultrazvuka, promjer posude se povećava na 13 mm.
Kod djece je ova patologija povezana s infekcijom pupčane vrpce. U starijoj dobi, njegov razvoj povezan je s akutnim upalom slijepog crijeva. U odraslih, u 50% slučajeva uzrok tromboze portalnih vena ostaje nepoznat.
Čimbenici za razvoj bolesti uključuju:
- peritonealna kirurgija;
- ozljede zidova vene;
- tumori gušterače;
- ciroza;
- infektivne lezije;
- zatajenje srca;
- višestruka trudnoća;
- komplikacije trudnoće i porođaja.
Prema lokalizaciji postoji nekoliko tipova krvnih ugrušaka:
Dodjeljivanje akutnih i kroničnih piletromboza. Prvi se oblik dramatično razvija, rijetkost i uzrokuje smrtonosni ishod u roku od dva dana od smrti stanica želuca, gušterače, crijeva, jetre i slezene. Kronično polako, karakterizirano djelomičnim preklapanjem lumena posude.
U akutnom obliku, pacijenti se žale na oštru i neočekivanu bol u trbuhu. Tu je nadutost na pozadini ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Često dolazi do ekspanzije potkožne venske mreže.
Bolesnici stalno razvijaju povraćanje s krvnim ugrušcima. Otvara se krvarenje iz rektuma i žutice. Razvija se oteklina nogu.
U kroničnom obliku postoji osjećaj slabosti, gubitka težine, gubitka apetita ili nedostatka te boli u trbuhu. Ponekad dolazi do porasta tjelesne temperature, povećanja broja leukocita u krvi, dok se jetra povećava.
Piletromboz ima četiri stupnja razvoja:
Moguće komplikacije bolesti:
- crijevno i želučano krvarenje;
- peritonitis (upala u trbušnoj šupljini).
Bolest se razvija na pozadini kršenja protoka krvi i povećanja tlaka u baznom portalnom venu. Glavni razlog za razvoj ovog patološkog stanja je oštećenje jetre kod hepatitisa, ciroze i tumora organa. Ponekad se ta bolest javlja u slučaju trovanja lijekovima, gljivama, različitim otrovima. Kod osoba koje pate od ove patologije pritisak raste do 250-600 mm vode. Čl.
Razvoj portalne hipertenzije dovodi do:
- trombozu;
- ciroza;
- operacije;
- trauma;
- opekline;
- upalna reakcija na infektivnu patologiju;
- ovisnost o alkoholu;
- krvarenja;
- uzimanje sredstava za smirenje i diuretike.
Liječnici povezuju razvoj ove bolesti s formiranjem mehaničke barijere koja sprečava normalan protok krvi. Volumen krvi koji prolazi kroz jetru smanjuje se 4-5 puta.
Dodjeljivanje ukupne i segmentne portalne hipertenzije. U prvom obliku zahvaća cijela vaskularna mreža, au drugom obliku dolazi do kršenja protoka krvi u lijenalnoj veni uz održavanje normalnog protoka krvi i tlaka u portalu i mezenterici.
Postoje četiri faze bolesti:
U početku se pacijenti žale na nadutost, probleme sa stolicom i mučninu. Došlo je do pogoršanja apetita, bolova u trbuhu i desnog hipohondrija. Pojavljuju se slabost i umor, smanjena koncentracija. Često se razvija žutica, popraćena žutom kožom i bjeloočnicom. Do gubitka težine dolazi.
Prvi znak razvoja ove bolesti može biti splenomegalija (povećana slezena). Kod ascitesa dolazi do povećanja volumena trbuha, oticanja gležnjeva. Krvarenja su u izobilju i naglo se razvijaju na pozadini lezije sluznice, povećanja intraabdominalnog tlaka, poremećaja krvarenja. Ako pacijent otvori krvarenje iz jednjaka i želuca, dolazi do krvavog povraćanja.
Pacijent može imati kavernoznu transformaciju. Karakterizira ga prisutnost velikog broja isprepletenih krvnih žila koje djelomično kompenziraju cirkulacijski defekt u portalnom sustavu.
Ovo patološko stanje je rijetko. U ovoj bolesti bolesnik razvija gnojnu upalu. Prati ga tromboza.
Pylephlebitis se formira na pozadini sljedećih patologija:
- ciroza jetre;
- bubri;
- povećano zgrušavanje krvi;
- gnojna upala u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici;
- upala slijepog crijeva;
- dizenterija;
- imunodeficijencije.
S razvojem infekcije u području trbuha ili zdjelice, bakterije počinju ulaziti u krvotok, a male krvne ugruške se stvaraju u krvnim žilama. Uz krv, mikroorganizmi se šire duž venskog kanala, a lezija dolazi do portalne vene i njezinih grana.
Razvoj ove bolesti dovodi do prijelaza infekcije u druge organe, formiranja čireva u jetri, plućima i mozgu, kao i do pojave apscesa u crijevnom području.
Patologija se brzo razvija. Postoji groznica, au teškim slučajevima žutica i ascites. Pacijenti imaju slabost, visoku tjelesnu temperaturu, zimicu i osjetljivost u peritonealnoj zoni. Bolni sindrom može se lokalizirati u desnom hipohondriju, donjoj polovici prsnog koša, proširiti na leđa i lopaticu. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog nedostatka apetita, mučnine, povraćanja i proljeva.
Mehanizam nastanka pylephlebitisa povezan je s dva procesa koji se javljaju u tijelu:
- razvoj streptokoknih, stafilokoknih i drugih infekcija;
- krvnih ugrušaka.
Prije provođenja instrumentalne studije bolesnika proučava se njegova povijest.
Glavna metoda za dijagnosticiranje patologija je ultrazvučni pregled jetre i organa gastrointestinalnog trakta. Ultrazvuk omogućuje procjenu strukture broda i prisutnost anomalija (dodatne grane), debljine zida. Zahvaljujući ovoj ispitnoj metodi liječnik može odrediti prisutnost taloga kalcijeve soli. Kod bolesnika s trombozom detektira se hiperehogenost (visoka razina refleksije ultrazvučnih valova), koja popunjava dio promjera žile ili cijeli lumen, što dovodi do potpunog prestanka protoka krvi.
Portalna vena na ultrazvuku
Dopplerometrija se koristi kao dopuna, kojom možete procijeniti brzinu i smjer protoka krvi. U slučaju patologija, studija može pokazati odsutnost protoka krvi. Kod portalne hipertenzije može se vidjeti širenje vaskularnih otvora, povećanje volumena žuči i smanjenje brzine protoka krvi.
Angiografija se koristi za procjenu stanja krvnih žila i jednjaka. Ova metoda je rendgenska vaskularna s uvođenjem kontrastnog sredstva. Najčešće se dijagnosticira tromboza.
Prilikom izvođenja magnetske rezonancije možete odrediti uzrok promjena u krvnim žilama, limfnim čvorovima i jetri. Pregled se provodi pomoću kompjutorske tomografije pomoću kontrastnog sredstva.
Da biste razjasnili dijagnozu, možete dodijeliti biokemijsku analizu krvi, testove urina.
Pileflebitis se liječi antibioticima. Kako bi se uklonio primarni fokus infekcije, pribjegli su kirurškim intervencijama.
U liječenju portalne hipertenzije koriste se nitrati (nitroglicerin), β-blokatori (propranolol), ACE inhibitori (enalapril, fosinopril).
Ako pacijent počne imati krvarenja, endoskopsko ligiranje (zatezanje s lateks prstenom dilatirane vene) ili skleroza (umetanje igle kroz endoskop s lijekom u dilatirane vene) je nužno. U odsutnosti učinka, kirurzi pribjegavaju bljeskanju žila.
Liječenje tromboze zahtijeva eliminaciju fizičkog napora. Pacijent se ubrizgava pod kožu adrenalinom, tako da se slezena skuplja i iz nje izlazi višak krvi.
U ascitesu se pacijent probija kroz peritoneum i uklanja tekućinu. Ako se promatra krvarenje, potrebno je ubrizgati vitamin K ili kalcijev klorid.
Antikoagulansi (Heparin) se aktivno koriste. Koriste se za poboljšanje propusnosti krvnih žila. Trombolitika otapa krvne ugruške i oslobađa lumen vena.
Prognoza ovisi o ozbiljnosti temeljne patologije. Uz pravodobno liječenje i ispravnu dijagnozu, povoljno je.
Komplikacije portalnih vena uključuju:
- ciroza;
- ascites;
- gnojenje drugih organa;
- povećanje jetre, pri čemu ona postaje neravna, gusta;
- crijevni infarkt.
S razvojem komplikacija posegne na operaciju. Krvarenje je moguće nakon operacije.
Brzina portalne vene jetre ultrazvukom
Portalna vena je velika posuda koja prima krv iz nesparenih organa, uključujući slezenu i gastrointestinalni trakt. Nakon toga se tekućina transportira u jetru. Ovdje se krv filtrira, oslobađa štetnih nečistoća, a zatim prenosi u opći krvotok. Liječnik obraća pozornost na portalnu venu tijekom ultrazvuka jetre. Povećanje dimenzija posude može ukazivati na povišeni tlak u trupu, koji se pokreće zbog smanjenog protoka krvi u odgovarajućim krvnim žilama. Ovo se stanje obično događa u pozadini patoloških stanja jetre u kroničnom obliku. Utvrđena je određena stopa ultrazvuka portalne vene ovog unutarnjeg organa. Odstupanje od referentnih vrijednosti javlja se zbog patoloških razloga.
Sustav plovila
Jetra je unutarnji organ s dva cirkulacijska sustava. Prvi se ne razlikuje od sustava drugih tjelesnih sustava.
Drugi je zanimljiviji. Obuhvaća portalnu venu - veliku posudu koja nastaje kada se spoje mezenterijske i slezinske žile. Ovdje se krv prenosi iz svih nesparenih organa. Portalna vena izlazi kroz jetru, gdje se nalaze posude većih dimenzija. Također povezuje jetru i slezenu.
Sustav portne vene stupa u interakciju s krvnim žilama drugih organa. To znači da će patološka stanja debla negativno utjecati na cijelo tijelo, jer će kontaminirana krv biti dostavljena drugim sustavima. Iz tog razloga, važno je proći redovite preglede koji vam omogućuju da procijenite stanje broda, i pravovremeno provodite terapiju za bolesti.
Vjerojatna patologija
Postoji nekoliko patoloških stanja koja uključuju portalnu venu.
tromboza
To je stvaranje krvnih ugrušaka unutar posude, što otežava cirkulaciju krvi. Zbog ove patologije, krvni tlak se povećava. Bolest je smrtonosna, jer može biti smrtonosna. Krvni ugrušci u najvećoj veni jetre razvijaju se iz sljedećih razloga:
- Onkološke patologije u malignom obliku;
- ciroza;
- Bolesti žučnog mjehura, gušterače i gastrointestinalnog trakta, koje uključuju pankreatitis, ulcerozni kolitis i kolecistitis;
- Patologija, čija je pojava izazvala infekciju;
- Prebrzo zgrušavanje krvi;
- Ozljede unutarnjih organa.
Trombozu portalnih vena karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Sindrom abdominalne boli, lokaliziran na desnoj strani;
- mučnina, uz gušenje;
- Gastrointestinalni poremećaji;
- Povećanje veličine slezene.
Ako patologija postane kronična, tada postoji opasnost od unutarnjeg krvarenja, višak tekućine nakuplja se u trbuhu, a vene slezine se povećavaju.
Tromboza se dijagnosticira pomoću sljedećih studija:
- SAD. Pomaže u otkrivanju krvnog ugruška i mjestu obrazovanja. Endoskopski pregled otkrio je čak i mali krvni ugrušak.
- MR. Pomaže u određivanju uzroka nastanka krvnih ugrušaka i otkriva komplikacije ako ih ima.
cavernoma
Kavernozna transformacija portalne vene je kongenitalna malformacija ili krajnji rezultat postpartalne tromboze s kasnijom rekanalizacijom i stvaranjem novih krvnih žila. Površinski nalikuje tumoru. Cavernoma se može dijagnosticirati u odraslih i djece.
Portalna hipertenzija
To je stalni porast tlaka u portalnoj veni. Kao posljedica patologije, poremećena je cirkulacija krvi u krvnim žilama i poremećena opskrba krvlju vene. To može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u krvotoku i ozbiljnih bolesti odgovarajućih unutarnjih organa.
Zadržani povećani venski tlak u portalnoj posudi nastaje iz sljedećih razloga:
- Prisutnost krvnih ugrušaka u trupu;
- Različite vrste hepatitisa;
- ciroza;
- Povreda metabolizma, što dovodi do ozljede mekih tkiva jetre;
- Srčane patologije, osobito defekt ovog organa.
- Nedostatak apetita;
- Dramatični gubitak težine;
- Bolovi u trbuhu u trbuhu s lokalizacijom u desnom hipohondriju;
- Epidermis mijenja nijansu u žutu;
- Problemi s probavom.
Za dijagnosticiranje patologije, liječnik propisuje ultrazvuk. Studija pokazuje povećanje veličine jetre i slezene, kao i stanje lumena odgovarajućih žila.
pylephlebitis
To je gnojna upala portalne vene. Takvo se patološko stanje obično događa na pozadini upale slijepog crijeva. Ako pacijentu ne pružite pravovremenu medicinsku skrb, tada će doći do nekroze jetre koja će biti smrtonosna.
Ovu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:
- groznica;
- zimice;
- Pretjerano znojenje;
- Jaka bol na desnoj strani bliže rebrima;
- Mučnina s poticanjem emetike;
- Uzrujana stolica
Ako upala prati gnojni proces, tlak u posudama se povećava. To može dovesti do venskog krvarenja iz probavnih organa. Ako ova infekcija prodre u jetru, to će dovesti do žutice.
Sljedeće studije pomažu u otkrivanju upalnog procesa u portalnoj jetri:
- Test krvi na razinu leukocita i ESR;
- ultrazvuk;
- MR.
Dijagnostičke metode
Glavna metoda koja pomaže u dijagnosticiranju patologije portalne vene jetre je ultrazvuk. Preporučuje se pacijentima, bez obzira na dob. Istraživanje pomaže:
- Otkrivanje promjena u strukturi vena;
- Ispravno dijagnosticirati patologiju;
- Odredite metode terapije.
Za određivanje statusa portne vene propisuju se i takve studije:
- MR. Prilikom proučavanja možete procijeniti stanje jetre i limfnih čvorova. MRI također može odrediti patologiju jetre.
- Angiografija. Ovo rendgensko ispitivanje krvnih žila na kontrastan način. Pomaže u dijagnosticiranju tromboze.
- Test krvi Pokazuje koncentraciju leukocita, ALT, AST i bilirubin. Kako se ovi pokazatelji mogu zaključiti o stanju jetre i žučnog mjehura.
Referentne vrijednosti za ultrazvuk
Referentna vrijednost portalne vene ultrazvukom bit će različita za odrasle i djecu.
Referentne vrijednosti ultrazvuka u odraslih
Portalna vena jetre ima sljedeći standard za ultrazvuk:
- stablo vene formira se spajanjem triju žila koje se protežu od organa trbušne šupljine;
- zidovi posude su ravnomjerni, nema izobličenja;
- normalna cirkulacija krvi, bez ugrušaka;
- referentne vrijednosti veličine debla - 13 mm, lumen - 15 mm ukazuje na portalnu hipertenziju;
- grane debla u jetri odlaze pod pravim kutom ili okomito;
- posude koje povezuju portal i donji trup na ultrazvuku nisu vidljive ako nema patološkog stanja vene.
Referentne vrijednosti ultrazvuka u djece
Za procjenu stanja portalne vene u djece, usredotočite se na veličinu trupa. Svaka dob ima svoje referentne vrijednosti za promjer plovila, koje su navedene u donjoj tablici.
Tablica 1. Norma portalne vene ultrazvukom u djece:
Portalna vena jetre: norma ultrazvuka u odraslih i djece
Kod pregleda jetre stručnjak obraća pozornost na različite anatomske strukture i njihove parametre. Posebno ga zanima portalna vena na ultrazvuku. Njegovo povećanje može biti jedini ehografski znak portalne hipertenzije - opasno stanje koje često prati kroničnu bolest jetre.
Ali kakva je uloga portalne vene, kako se ona razlikuje od drugih krvnih žila, zašto njezina promjena ima veću dijagnostičku vrijednost? Na ova ćemo pitanja dati odgovore u članku.
Anatomske značajke cirkulacije i fiziološka uloga
Jetra je poseban organ. U njoj, paralelno, postoje dva venska krvožilnog sustava. Prvi je tipičan za sve anatomske strukture ljudskog tijela. Kroz hepatičke žile, slabi kisik u krvi teče od organa do donje šuplje vene, a zatim u desno srce.
Drugi sustav je jedinstven. Portalna vena je velika posuda koja nastaje kada se spajaju superiorna i donja mezenterijska i slezinska vena. Tu dolazi venska krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine (želudac, crijeva, gušterača, slezena). Formirana posuda ulazi kroz "vrata jetre" - anatomsku formaciju, gdje se nalaze najveće žile tijela.
Također, portalna vena veže slezenu na jetru. Ti organi ujedinjuju svoju ulogu u procesima formiranja i uništavanja krvnih stanica i stanica imunološke obrane. Stoga se kod mnogih bolesti (s oštećenjem imunološkog sustava) uočava hepatosplenomegalija - istodobno povećanje slezene i jetre.
Metode dijagnostike patologije
Ultrazvučna tehnika
Najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje patologija portalne vene je ultrazvuk. Pomoću njega možete vizualizirati plovilo i okolne strukture bez ozbiljnih posljedica. Primjena Doplerovog učinka poboljšava točnost dijagnostičke mjere, omogućuje otkrivanje područja zastoja krvi ili tromboze. Tipično, dijagnoza patologija portalne vene provodi se u složenom pregledu trbušne šupljine.
Za dobro informativno istraživanje preporuča se ultrazvuk na "prazan želudac". Ako postoji sklonost opstipaciji ili nadutosti - unaprijed propisana posebna dijeta koja vam omogućuje istovar crijeva.
Nedvojbena prednost ultrazvučne tehnike je njezina dostupnost. Danas ultrazvučni stroj nije samo u regionalnim centrima, već iu malim bolnicama ili klinikama u regijama.
Studija se može provesti kod bolesnika bilo koje dobi, a zapravo nema kontraindikacija. Budući da ultrazvuk ne šteti razvoju fetusa i ne smanjuje proizvodnju majčinog mlijeka, dijagnoza se može provesti tijekom trudnoće ili dojenja.
Ostale značajke
Istodobno su vidljive različite patologije portalne vene (razvojne abnormalnosti, portalna hipertenzija, tromboza). Međutim, CT s kontrastom ima brojne kontraindikacije. Ne može se izvoditi tijekom trudnoće, u prisutnosti zatajenja bubrega ili bolesti štitnjače, koje su popraćene tirotoksikozom.
Druga mogućnost je magnetska rezonancija (MRI). Ova tehnika koristi fenomen rezonancije pojedinačnih atomskih jezgri, koji se fiksira posebnim senzorima. To vam omogućuje da napravite sliku anatomije unutarnjih organa osobe s velikom točnošću.
MR je kontraindiciran kod pacijenata s implantiranim feromagnetskim elementima (pacemakeri, inzulinske pumpe, ploče), klaustrofobijom i tjelesnom težinom većom od 120 kg. Također, nedostatak tehnike je njezin viši trošak u odnosu na ultrazvuk, te niža dostupnost. Stoga se koristi ako nakon provedenog ultrazvučnog pregleda još uvijek postoje neriješena pitanja.
Normalne značajke ultrazvuka u odraslih
Ultrazvučni pregled žila u odraslih bolesnika proučava se ispitivanjem trbušne šupljine. Portalna vena jetrene norme ultrazvukom je kako slijedi:
- Posuda se formira izlivom 3 krvne žile, koje napuštaju trbušne organe.
- Zid je glatka, bez izbočina ili deformacija.
- Protok krvi u šupljini posude je ravnomjeran, trombi (blizu zidova) su odsutni.
- U području vrata procjenjuje se promjer. To se mjeri okomito na tijek vene u najširem mjestu. Kod zdravog pacijenta norma veličine portalne vene jetre ne prelazi 13 mm, a pokazatelji veličine lumena preko 15 mm ukazuju na prisutnost portalne hipertenzije.
- Vaskularne grane u parenhimu jetre moraju se kretati okomito ili pod oštrim kutom (
Normalne značajke ultrazvuka u djece
Glavna razlika između normi karakteristika portne vene ultrazvukom u djece je njihova veličina, čiji se pokazatelji uvelike razlikuju u različitim dobnim skupinama:
Dekodiranje rezultata ultrazvuka jetre
Obično se ultrazvuk jetre ne provodi kao neovisni dijagnostički postupak, a ide zajedno s ultrazvukom abdomena. U isto vrijeme, vrlo često se provodi ultrazvuk jetre ne samo kako bi se utvrdila veličina jetre i njena patologija, nego i provjerili "susjedni" organi.
Na primjer, ultrazvuk jetre posredno pomaže identificirati upalu, induraciju i prisutnost kamenaca žučne kese. Također, rezultati istraživanja jetre pomažu u prepoznavanju bolesti bubrega, gušterače i vene (portalna vena).
U ovom članku ćemo vam reći kako se pripremiti za ultrazvuk jetre (uključujući i kako pripremiti dijete), koja je veličina jetre prema Kurlovu i kako dešifrirati podatke dobivene nakon istraživanja.
Indikacije za postupak
Indikacije za ultrazvuk jetre su ogromne, ali najvažnije od njih su:
- Pojava bolova u desnom režnju hipohondrija nakon konzumiranja masne ili pržene hrane. Sumnja na tipični pankreatitis.
- Pojava boli u desnom režnju hipohondrija nakon pijenja. Sumnja na alkoholni pankreatitis, koji često pogađa muškarce.
- Kod promjene pigmenta kože i sluznice - koža može imati žućkastu (obično s hepatitisom B) ili žuto-sivu nijansu (obično kod hepatitisa C i ciroze).
- U slučajevima kada je koža prekrivena točkama nepoznate etiologije (uzroci).
- Kod bolesti žučnog mjehura.
- Ako sumnjate na prisutnost tumora žučnog mjehura, bubrega, gušterače ili jetre.
- Kod traumatskih ozljeda žučnog mjehura, bubrega i jetre, kao i ako je oštećena portalna vena.
- Ako sumnjate na cirozu jetre.
- Ako sumnjate na apsces jetre.
- Uz zlouporabu alkoholnih pića, droga ili čak konvencionalnih medicinskih pripravaka (zbog dugotrajne uporabe moguća su fibroza i ciroza jetre).
- Prije operacije žučnog mjehura, bubrega i gušterače. Osim toga, ultrazvuk jetre se provodi u slučajevima kada se operira portalna vena.
- Stalna provjera prisutnosti kroničnih patologija jetre kako bi se utvrdile njihove komplikacije u ranim fazama.
- Ponovljeni ultrazvuk jetre se provodi u slučajevima kada je u prethodnoj studiji otkrivene mrlje (obično nema mjesta na slici), njezino povećanje, brdovita površinska ljuska (glatka je na zdravoj jetri).
Priprema za studiju
Priprema za ultrazvuk jetre je od velike važnosti za učinkovitu i ispravnu procjenu stanja jetre, kao i obližnjih organa (žučnog mjehura, bubrega, krvnih žila, gušterače itd.).
Općenito, da bi ultrazvuk jetre ispravno dešifrirao testove, potrebno je prije pregleda ispitati crijeva plinova.
To je glavna svrha treninga kod odraslih, dok je za dijete priprema nešto drugačija.
Zbog nakupljanja plinova u crijevima, postupak će pokazati netočne podatke. Razlog za to je prepreka nadutim crijevnim petljama žučnog mjehura, bubrega i, zapravo, jetre.
Posebno netočne će biti veličina jetre, a zapravo su vrlo važne ako se dijagnosticira ciroza, hepatitis ili fibroza jetre.
Pacijent u bolnici je spreman za ultrazvučni pregled, ako je u ozbiljnom stanju, isključivo od strane liječnika i medicinskih sestara.
Obuka odraslih
Priprema odraslih pacijenata za ultrazvuk treba započeti tri dana prije studije.
Opća pravila su da pacijenti prije postupka ne mogu jesti namirnice koje uzrokuju obilnu tvorbu plina i nakupljanje plina u crijevnom lumenu.
Ako pacijent pati od zatvora, tada prije ultrazvuka dobiva klistir za čišćenje. Moguće i medicinsko rješenje opstipacije, ali potrebne lijekove treba propisati samo liječnik.
Prije početka postupka treba isprazniti ne samo crijeva, nego i mjehur.
Prehrana provedena prije pregleda žučnog mjehura, bubrega, jetre i portalne vene izgleda ovako:
- iznimno frakcijsko jelo u malim obrocima - oko 3-4 puta dnevno;
- posljednji obrok treba biti 2-3 sata prije spavanja;
- eliminirati slatko (osobito u djeteta);
- unos tekućine treba smanjiti na jedan i pol litre dnevno.
Sama se studija provodi na prazan želudac ujutro, kako za proučavanje odrasle osobe tako i za dijete.
Priprema djece
Priprema za dijagnostičko ispitivanje djece izvodi se gotovo na isti način kao kod odraslih bolesnika.
Jedina razlika je potreba psihološke pripreme djeteta za postupak.
Dijete se može prestrašiti medicinskom opremom čak i ako se sam postupak obavlja bez izazivanja boli.
Zato bi roditelji trebali unaprijed obavijestiti svoje dijete da neće osjetiti nikakve bolne osjećaje, a sam postupak neće dugo trajati.
Prikaz ultrazvuka jetre (video)
Rezultati normalnog ultrazvuka
Normalni parametri jetre, s naglaskom na podatke SZO-a, mogu se prikazati na sljedeći način:
- ne dolazi do povećanja organa i njegovih pojedinačnih struktura;
- fibroza nije uočena;
- vertikalna kosa veličina (tzv. CWR) desnog režnja: do 150 mm;
- duljina desnog režnja: u rasponu od 110 do 150 mm;
- debljina lijevog režnja: unutar 70 mm;
- pokazatelji visine ili kranio-kaudalne veličine (tzv. KKR) lijevog režnja oko 100 mm;
- duljina cijelog tijela u rasponu od 140 - 180 mm;
- promjer organa: u rasponu od 200 - 220 mm;
- veličina sagitalnog organa: u rasponu od 90 do 120 mm.
Opis norme velikih žila i žučnog mjehura kako slijedi:
- vrijednost zajedničkog žučnog kanala u rasponu od 6 do 8 mm, fibroza je odsutna;
- portalna vena veličine oko 13 mm;
- vena cava promjera oko 15 mm, fibroza - nema;
- jetrena vena, smještena u neposrednoj blizini usta: od 6,0 do 10,0 mm;
- portalna vena veličine od 4 do 7 mm, fibroza je odsutna.
Uobičajena veličina jetre u djece različite dobi:
- norma kod djece u 1 godini: 60x33 mm, portalna vena 2,91 - 5,70 mm;
- norma kod djece u dobi od 3 godine: 72x37 mm, portalna vena 3,50 - 7,0 mm;
- norma u djece u dobi od 7: 96x45 mm, portalna vena 4,50 - 8,50 mm;
- norma kod djece u dobi od 11 godina: 100x49 mm, portalna vena 5,10 - 10,0 mm;
- norma kod djece u dobi od 15 godina: 100x50 mm, portalna vena 5,70 - 10,6 mm.
Klinički znakovi bolesti jetre
Pred vama je popis najčešćih kliničkih abnormalnosti koje liječnik tumači u specifičnim bolestima jetre, kako u odraslih tako iu djece.
Hepatitis kod ljudi. U slučaju sumnje na hepatitis, ultrazvuk jetre izvodi se samo kao komplementarna dijagnostička metoda, ali ne kao neovisna.
Razlog tome je slaba dijagnostička vrijednost ultrazvučnog aparata za određivanje stupnjeva, a još više razjašnjenje vrste bolesti.
Međutim, s hepatitisom klase “C”, na ultrazvuku su napravljene sljedeće promjene:
- Ultrazvučno snimanje u akutnom razdoblju bolesti može otkriti povećanje organa, povećati njegovu gustoću, promjene u parenhimu i heterogenost struktura organa.
- Također se mogu uočiti simptomi kroničnog hepatitisa: povećanje organa, povećana gustoća, neodređenost vaskularnog uzorka, promjene u parenhimu.
Ciroza u ljudi. Ultrazvučna metoda istraživanja savršeno vizualizira kršenja koja se promatraju s cirozom kod ljudi. Izravni znakovi ciroze uključuju:
- Promjene u granicama tijela (njegovo povećanje) i njegovih struktura.
- Povećana gustoća i fibroza.
- Nejednakost obrisa organa i parenhima.
- Postoji zaobljenost donjeg ruba.
- Smanjena provodljivost i elastičnost zvuka.
Neizravni znakovi ciroze, uključujući i dijete, uključuju:
- Splenomegalija (povećana veličina slezene).
- Ascites.
- Upala bubrega.
- Proširenje krvnih žila.
Klinika za tumore
Slika raka jetre, i kod djece i kod odraslih, vrlo je slična slici u slučaju ciroze. Najčešće, rak ima mali dio parenhima jetre, koji ima neobičnu strukturu.
Istodobno ima heterogenu strukturu i „vezana“ je za područja različite ehogenosti.
Takvo područje parenhima na ultrazvuku može se preskočiti s promjenama u jetri na pozadini ciroze (osobito ako je pokrivena značajnom fibrozom).
U takvim slučajevima ultrazvuk je dopunjen doplerom: čak i ako fibroza ometa normalno snimanje, možete se kretati duž deformirane mreže posuda u području parenhima.
Također, povećana gustoća organa, upaljene regionalne limfne čvorove i, u uznapredovalim slučajevima, raseljena žučna kesica, su u korist malignosti nalaza.
Ako istodobno postoji desna strana upala pluća ili smanjena pokretljivost crijeva - može se sa gotovo 100% sigurnošću reći da pacijent ima maligni tumor.
Također je moguće otkriti metastaze na ultrazvuku jetre. Ali, nažalost, nije moguće ući u trag njihovog prodora u tijelo. Sami metastaze obično imaju manju gustoću od same jetre.
Međutim, u rijetkim slučajevima njihova gustoća znatno premašuje gustoću jetre.