Pravila i tehnika za izvođenje indirektne masaže srca, indikacije

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je neizravna masaža srca, za što, kome i tko to može. Je li moguće povrijediti osobu izvođenjem ovog postupka i kako ga učiniti tako da stvarno pomaže.

Indirektna srčana masaža je hitan resuscitacijski događaj s ciljem zamjene i obnove zaustavljene srčane aktivnosti.

Ovaj postupak je najvažniji za spašavanje života osobe čije je srce prestalo i koje je u stanju kliničke smrti. Stoga, svaka osoba mora biti u stanju raditi masažu srca. Čak i ako niste stručnjak, ali barem približno znate kako bi taj postupak trebao ići - nemojte se bojati učiniti.

Ne nanosite štetu pacijentu, ako učinite nešto ne baš dobro, a ako ne učinite ništa, to će dovesti do njegove smrti. Glavna stvar - samo pazite da su otkucaji srca stvarno odsutni. Inače, čak i savršeno izvedena masaža je štetna.

Suština i značenje masaže srca

Svrha masaže srca je umjetna rekreacija, zamjena srčane aktivnosti u slučaju njenog zaustavljanja. To se može postići istiskivanjem šupljina srca izvana, što imitira prvu fazu srčane aktivnosti - kontrakciju (sistolu) s daljnjim ublažavanjem pritiska na miokard, koji imitira drugu fazu - relaksaciju (dijastola).

Napraviti takvu masažu na dva načina: izravno i neizravno. Prvi je moguć samo uz kiruršku intervenciju, kada postoji neposredan pristup srcu. Kirurg je uzima u ruku i izvodi opuštanje ritmičkim mijenjanjem suženja.

Neizravna masaža srca se stoga naziva neizravnom, jer nema izravnog kontakta s organom. Kompresija se provodi kroz zid prsnog koša, jer se srce nalazi između kralježnice i prsne kosti. Učinkoviti pritisak na ovo područje može emitirati oko 60% volumena krvi u krvne žile u usporedbi s miokardom koji se samozbija. Tako krv može cirkulirati kroz najveće arterije i vitalne organe (mozak, srce, pluća).

Indikacije: tko stvarno treba ovaj postupak

Najvažnija stvar u masaži srca je odrediti da li je osobi potrebna ili ne. Samo jedna indikacija - potpuni zastoj srca. To znači da čak i ako pacijent bez svijesti ima izražene aritmije, ali je barem neka aktivnost srca očuvana, bolje je da se suzdržite od postupka. Stiskanje srca koje se steže može uzrokovati njegovo zaustavljanje.

Izuzetak su slučajevi teške ventrikularne fibrilacije u kojoj se čini da drhte (oko 200 puta u minuti), ali ne izvode niti jednu punu kontrakciju, kao i slabost sinusnog čvora i atrioventrikularnu blokadu u kojoj je otkucaj srca manji od 25 otkucaja u minuti. Ako se takvi pacijenti ne liječe, stanje će neizbježno postati teže i doći će do srčanog zastoja. Stoga im se može dati i indirektna masaža ako nije moguće pomoći na drugi način.

Obrazloženje izvedivosti ovog postupka opisano je u tablici:

• nema svijesti;
• nema pulsa i nema otkucaja srca;
• nema disanja;
• učenici su široki i ne reagiraju na svjetlo.

• hladna koža s ljubičastim pjegama;
• suha rožnica;
• utrnulost mišića.

Klinička smrt je stadij umiranja nakon prestanka srčane aktivnosti u trajanju od 3-4 minute. U tom slučaju u organima se javljaju nepovratni procesi (prvenstveno u mozgu) - dolazi do biološke smrti. Stoga je jedino vrijeme kada trebate napraviti masažu srca razdoblje kliničke smrti. Čak i ako ne znate kada je došlo do srčanog zastoja i niste sigurni postoji li otkucaj srca, vodite se drugim znakovima tog stanja.

Korak-po-korak upute za masažu, preporuke, upozorenja

Redoslijed postupaka koji čine tehniku ​​neizravne masaže srca uključuje:

1. Utvrdite ima li pacijent puls i otkucaje srca:

• Prstima osjetite anterolateralne površine vrata u projekciji položaja karotidnih arterija. Nedostatak pulsiranja govori o zastoju srca.
• Poslušajte uho ili fonendoskop na lijevoj polovici prsnog koša.

2. Ako sumnjate da nemate otkucaja srca, prije neizravne masaže srca odredite druge znakove kliničke smrti:

• potpuno odsustvo svijesti i bilo kakve reakcije na vaše postupke;
• učenici koji nisu odgovorni;
• nema disanja. Znakovi kliničke smrti

3. Ako se ti simptomi pojave, slobodno nastavite s neizravnom masažom srca, slijedeći tehniku ​​izvršenja:

• Položite pacijenta na leđa, ali samo na tvrdu površinu.
• Otvorite pacijentova usta, ako u njoj ima sluzi, povraćanja, krvi ili bilo koje strane tvari, očistite šupljinu usta prstima.
• Dobro odbaci žrtvinu glavu. To će spriječiti pad jezika. Preporučljivo je da se učvrsti u tom položaju, stavljajući bilo koju kuglicu ispod vrata.
• Stanite desno od pacijenta na razini prsa.
• Stavite ruke obiju ruku na sternum na mjestu koje se nalazi dva prsta iznad donjeg kraja prsne kosti (granica između srednje i donje trećine).
• Ruke bi trebale ležati na ovaj način: uporište jedne ruke je mekani dio dlana u području podizanja palca i malog prsta ispod ručnog zgloba. Stavite drugu ruku na onu koja se nalazi na prsima i uvijte prste u bravu. Prsti ne smiju ležati na rebrima jer mogu izazvati prijelome tijekom masaže.
• Savijte se nad žrtvom na takav način da se desne četkice vole naslonili na grudnu kost. Ruke bi trebale biti ravne (laktovi nesaknuti).

Tehnika vršenja pritiska na grudi trebala bi biti:

1. Najmanje 100 puta u minuti.
2. Da je pritisnuta 3-5 cm.
3. Stisnite ne savijanjem i ispravljanjem ruku u laktovima, već pritiskom na cijelo tijelo. Ruke bi trebale biti neka vrsta prijenosne poluge. Tako se nećete umoriti i biti u mogućnosti izvoditi masažu onoliko koliko vam je potrebno. Ovaj postupak zahtijeva puno truda i energije.

Indirektna srčana masaža može trajati oko 20 minuta. Svake minute procijenite je li se puls pojavio na karotidnim arterijama. Ako se otkucaji srca oporave zbog tog vremena, daljnja masaža je nepraktična.

Nije potrebno raditi umjetno disanje istovremeno s masažom srca, ali je moguće. Ispravna tehnika u ovom slučaju: nakon 30 pritisaka uzmite 2 udisaja.

pogled

Učinkovitost indirektne masaže srca je nepredvidiva - od 5 do 65% rezultira vraćanjem srčane aktivnosti i spasenjem života osobe. Prognoza je bolja kada se provodi kod mladih bez komorbiditeta i ozljeda. Ali srčani zastoj bez posredne masaže u 100% završava smrću.

Zatvorena masaža srca

Ako je osoba iznenada zaustavila svoje srce, potrebno mu je odmah pomoći. Treba imati na umu da nakon 4-5 minuta od prekida cirkulacije, moždane stanice umiru od kisikovog gladovanja, nastaju nepovratne promjene u tijelu i postaje nemoguće vratiti osobu u život.

Zatvorena masaža srca daje pozitivne rezultate ako se provodi u tri faze.

Prva faza je da se žrtva stavi na tvrdu ravan - tlo, stol, pod - inače masaža neće dosegnuti cilj: meka ravnina (madrac, krevet) će "prigušiti" potiske u prsima, a srce neće stisnuti grudnu kost i kralježnicu. Ako je pacijent u trenutku srčanog zastoja na krevetu, onda je potrebno pod njegovu grudi postaviti široku ploču ili drugi čvrsti ravni predmet.

Druga, vrlo važna faza je točno odrediti mjesto masaže. Da biste to učinili, morate pipati donji dio prsne kosti, oko dva prsta iznad kraja prsne kosti nametnuti donji dio dlana jedne ruke, a drugi bi trebao biti smješten na vrhu pod pravim kutom. Prste obje ruke treba spojiti i lagano podignuti prema gore: ne smiju dirati žrtvine grudi. Prilikom masaže srca možete biti s desne i lijeve strane osobe kojoj se pruža pomoć. Ako leži na zemlji ili na podu, morate kleknuti pored njega.

Treća faza uključuje provedbu oštrog ritmičkog tlaka (gura) s obje ruke na donjem dijelu prsne kosti. Prilikom svakog guranja grudna kost se približava kralježnici za oko 3 do 4 cm, a tijekom guranja ruke se ne smiju savijati u zglobovima lakta, moraju ostati ravne. Da biste povećali pritisak na grudnu kost tijekom guranja, možete pomoći s težinom gornjeg dijela torza. Svako guranje mora biti dovoljno oštro, ali ne prejako, inače možete oštetiti grudnu kost, rebra i unutarnje organe. Odmah nakon guranja, morate brzo opustiti ruke, a da ih ne odvojite od prsne kosti. Zatim će se prsa žrtve oporaviti i krv će ući u srce.

Zatvorena masaža srca se radi u strogom ritmu - oko 60 gura u minuti.

Masaža srca

Ozljede, ozljede, trovanja mogu izazvati uhićenje glavnog "motora" tijela - ljudskog srca. Zaustavljanje cirkulacije uzrokuje prestanak metabolizma tkiva i izmjenu plinova. Bez cirkulacije krvi unutar stanica dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata i nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi. Metabolizam se zaustavlja, stanice počinju umirati zbog nedostatka kisika i trovanja metaboličkim proizvodima.

U ovom slučaju, vrlo je važno barem pokušati provesti reanimaciju - masažu srca. Za ovaj postupak je dopušteno ograničeno vrijeme - samo trideset minuta. Nakon tog razdoblja, klinička smrt postaje nepovratna.

Simptomi zatajenja srca

Znakovi koji ukazuju na srčani zastoj su: zaustavljanje pulsa (nemogućnost pronalaženja pulsa u karotidnoj arteriji); zastoj dišnog sustava (pacijentov prsni koš je nepokretan, džepno ogledalo dovedeno u usta i nos ne zamagljuje); proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlo; gubitak svijesti, štoviše, osoba ne dolazi sam u sebe kada se glasno šuljaju; plavkasto-siva boja kože.

Vrste masaže srca

Do danas postoje dva načina za masažu srca: izravni (otvoreni) i neizravni (zatvoreni).

Izravnu masažu provode isključivo kvalificirani medicinski stručnjaci i to samo u određenim uvjetima: osobito tijekom kirurškog zahvata na organima prsnog koša ili trbušne šupljine. Suština ovog postupka je izravna kompresija srčanog mišića rukama kroz rez u prsima ili trbuhu (u ovom slučaju masaža se izvodi kroz dijafragmu). Zbog poteškoća s izravnom masažom srčanog mišića, to nije mjera za reanimaciju koju mogu obavljati osobe koje nemaju odgovarajuću medicinsku edukaciju i obuku.

U isto vrijeme, neizravna (zatvorena) masaža srčanog mišića može se provesti u "terenskim" uvjetima. To je najlakši način da se obnovi srčana aktivnost. Za njegovu provedbu nisu potrebni medicinski uređaji.

Indirektna srčana masaža omogućuje da se tijekom pritiska na grudima komprimiraju i srčane komore. Kao rezultat, krv kroz ventile ulazi u ventrikule iz pretklijetki, a zatim odlazi u krvne žile. Zahvaljujući ritmičkom pritisku na prsima, kretanje krvi kroz žile neće se zaustaviti. Kao rezultat toga, aktivira se njihova vlastita električna aktivnost i samostalan rad tijela.

Naravno, uspješna masaža srca može biti samo ako se pažljivo prati algoritam akcije, a spasitelj slijedi odobrenu tehniku ​​za reanimaciju. Masaža je nužno u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća. Svaki pritisak na grudi žrtve izaziva oslobađanje oko petsto mililitara zraka. Kada kompresija prestane, ista količina zraka se usisava u pluća. Kao rezultat toga dolazi do pasivnog udisanja i izdisaja.

Suština i algoritam masaže

Vanjska masaža srca je ritmička kompresija srca kompresijama, koje se izvode između prsne kosti i kralježnice. Stručnjaci napominju da grudi kod osobe sa zastojem srca postaju fleksibilniji zbog gubitka tonusa mišića, zbog čega je lako izvršiti kompresiju. Pomaganje uz pridržavanje metode NMS-a može lako pomaknuti prsni kavez za tri do pet centimetara. Kompresija srca dovodi do smanjenja volumena i povećanja intrakardijalnog tlaka.

Ritmičko pritiskanje na grudima dovodi do činjenice da postoji razlika u tlaku unutar srčanih šupljina, krvnih žila koje odlaze iz srčanog mišića. Krv iz lijeve klijetke prolazi kroz aortu do mozga, dok iz desne klijetke odlazi u pluća gdje je zasićena kisikom.

Nakon što se pritisak na prsima zaustavi, srčani mišić se oslobađa, intrakardijalni pritisak se smanjuje, a komore se pune krvlju. Kao rezultat toga, ponovno se stvara umjetna cirkulacija.

Izvršite zatvorenu masažu srčanog mišića samo na čvrstoj površini. Nikakve mekane sofe se ne uklapaju, osoba se mora pomaknuti na pod. Nakon toga potrebno je izvršiti tzv. Treba ga usmjeriti prema srednjoj trećini prsa. Visina udara bi trebala biti trideset centimetara. Kako bi se obavila zatvorena masaža srca, pružanje pomoći stavlja dlan jedne ruke na drugu, a zatim počinje izvesti ravnomjerne potiske prema utvrđenoj metodi.

Pravila masaže

Kako bi hitne mjere bile učinkovite, iznimno je važno slijediti tehniku ​​masaže srca. Samo u ovom slučaju, nastojanja da se nastavi srčana aktivnost žrtve mogu se opravdati.

Prilikom masaže srca, trebate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Spasitelj pada na koljena prije nego što žrtva leži na tlu ili na podu. Od koje je strane od njega nije važno. Međutim, ako desna ruka spašava, to će biti prikladnije za njega da napravi prekordijalni štrajk ako se sa svojom desnom rukom smjesti na žrtvu.
2. Podnožje desnog dlana stavite malo iznad procesa čupavice. Palac treba biti usmjeren ili prema bradi ili prema trbuhu žrtve.
3. Ruke osobe koje izvode indirektnu masažu srca trebaju biti potpuno ispružene. Pomicanjem prsnog koša, težište se mora pomaknuti u prsa osobe kojoj se pomaže. Kao rezultat toga, spasitelj će moći štedjeti energiju. Međutim, ako savijete ruke na zglobovima lakta, brzo će se umoriti.
4. Da bi reanimacija bila uspješna, prva pomoć se mora dobiti za pola sata. Učestalost pritiska na grudi žrtve je oko šezdeset puta u minuti.
5. Dubina na kojoj je potrebno izvršiti kompresiju prsnog koša je tri do pet centimetara. Istovremeno, pružanje skrbi ne bi smjelo skloniti ruke s prsa žrtve.
6. Sljedeći pritisak na grudi mora biti učinjen tek nakon što se vrati u prvobitni položaj.
7. Tijekom NMS-a moguća je fraktura rebra. To nije razlog za zaustavljanje mjera reanimacije. Jedino pojašnjenje - pritisak treba izvršiti malo manje, ali njihova dubina treba ostati ista.
8. Umjetno disanje također se provodi istodobno s NMS-om. Omjer broja pritisaka na prsima i mehaničke ventilacije treba biti 30: 2. Kompresija na prsima žrtve izaziva izdisaj, a povratak prsnog koša u prvobitni položaj je pasivni dah. Kao rezultat toga, pluća su zasićena kisikom.
9. Tijekom mjera reanimacije potrebno je posvetiti veću pozornost zatvorenoj masaži srca, umjesto umjetnom disanju.

Algoritam za izvođenje neizravne masaže srca

Zatvorena masaža srca će biti učinkovita samo ako se izvodi u skladu s algoritmom. Potrebno je djelovati na sljedeći način:

1. Najprije odredite mjesto na kojem će se izvršiti kompresija. Postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da je ljudsko srce na lijevoj strani. To nije posve točno. Zapravo, pritisak ne bi trebao biti na lijevoj strani, već na središtu prsnog koša. To je iznimno važno, jer pri stiskanju na pogrešno mjesto moguće je ne samo postići željeni učinak, nego i štetiti. Točka koja nam je potrebna nalazi se u središtu prsnog koša, na udaljenosti od dva prsta od središta prsne kosti (mjesto gdje se rebra dodiruju).
2. Postavite dno dlana na tu točku tako da palac "izgleda" ili na trbuhu ili na žrtvinoj bradi, ovisno o tome na kojoj strani ste. Postavite drugi dlan križno preko prvog. Imajte na umu da tijelo osobe kojoj pomažete treba biti u kontaktu samo s dnom dlana. Prsti bi trebali ostati krošnje.
3. Nemojte savijati laktove. Potrebno je gurati na štetu vlastite težine, a ne snage mišića ruke, jer ćete se inače brzo umoriti, a sila pritiska u svakoj točki će biti različita.
4. Prilikom svakog pritiska, žrtvina prsa bi trebala pasti na dubinu od pet centimetara. Drugim riječima, kompresija bi trebala biti jaka, jer ćete jedino tako moći pravilno raspršiti krv kroz tijelo tako da on dovodi kisik u mozak.
5. Između preša se provodi umjetna ventilacija pluća. Njezin ciklus je dva udisaja za svakih petnaest potisaka.

Znakovi da je reanimacija bila uspješna, je pojava pulsa u karotidnoj arteriji, kao i reakcija ljudskih zjenica na svjetlo.

Provođenje zatvorene masaže srca djetetu

Nažalost, ponekad postoje situacije kada iz nekog razloga dolazi do zastoja srca kod djeteta. U tom slučaju, reakcija ljudi koji se nalaze u blizini, treba biti trenutna - beba treba odmah početi držati zatvorenu masažu srca, jer svaka sekunda izgubljenog vremena donosi tragičan ishod.

U dojenčadi klinička smrt može biti uzrokovana ne samo sindromom iznenadne smrti, nego i neurološkim bolestima, sepsom, utapanjem, opstrukcijom dišnih putova, akutnim bronhospazmom, upalom pluća, teškim ozljedama ili ozbiljnim opeklinama i drugim bolestima.

Indikacije za neizravnu masažu srca kod dojenčadi i starije djece su: naglo pogoršanje djetetova stanja, nesvjestica, otkucaji srca pri palpiranju karotidne arterije, prestanak respiratorne aktivnosti, reakcija učenika na svjetlo.

Značajke postupka za djecu

Provođenje oživljavanja djece ima brojne značajke.

Prije svega, bebe bi trebale započeti neizravnu masažu srca odmah nakon što se otkriju znakovi kliničke smrti. Istovremeno se provodi i umjetno disanje, prije čega je potrebno osigurati da zrak prolazi kroz respiratorni trakt.

Neizravna masaža srca novorođenčadi izvodi se s malo truda. Grudnichkov položi na leđa, ramena na sebe. Palac treba dotaknuti prednju površinu prsa, a baza će biti na donjoj trećini prsa.

Osim toga, zatvorena masaža srčanog mišića novorođenčeta može se izvesti stavljanjem na vašu podlakticu i lagano držanje glave na dlanu.

U provedbi NMS za djecu do jedne godine za pritisak treba koristiti samo dva prsta - drugi i treći. Učestalost kompresije treba biti od osamdeset do sto u minuti.

Masaža srca za dojenčad u dobi od jednog do sedam godina obavlja se tako da stojite na bočnoj strani, koristeći dno dna.

Kada oživljava djecu od osam godina, masaža se obavlja s dvije ruke. Glavna stvar kod izvođenja NMS-a djetetu je pažljivo izračunavanje sila. Previše pritiska može uzrokovati oštećenje prsnog koša, što je, pak, prepuno ozljeda unutarnjih organa i razvoja hemo- i pneumotoraksa.

Tehnika izvođenja NMS-a za djecu

Prilikom oživljavanja djeteta potrebno je pažljivo slijediti strogi slijed radnji.

Bebu treba staviti na bilo koju tvrdu podlogu, a bebe se mogu staviti na vlastitu podlakticu. Ruke staviti na 1,5-2,5 cm iznad xiphoidnog procesa. Pritisci se izvode ritmički, vrijeme maksimalnog otklona prsnog koša ne bi trebalo biti dulje od jedne sekunde. Amplituda pritiska i njihova učestalost variraju ovisno o dobi djeteta. Djeca do dobi od pet mjeseci treba biti do stotinu četrdeset tlaka po minuti, sternum se treba saviti na dubini od jedan i pol centimetara. Djeca u dobi od šest mjeseci do godinu dana trebala bi napraviti 130-135 klikova, a prsna kost trebala bi se saviti dva do dva i pol centimetra. Učestalost pritiskanja od jedne do dvije godine - 120-125, od dvije do tri - 110-115, od tri do četiri - 100-105, od četiri do šest - 90-100, od šest do osam - 85-90, od osam do deset - 80-85, od deset do dvanaest - oko 80, od dvanaest do petnaest - 75.

Oživljavanje se može smatrati uspješnim ako se stanje djeteta poboljša: zenice mu se sužavaju, reagiraju na svjetlo, pojavljuje se ton kapaka, evidentiraju se refleksni pokreti grkljana, puls se može otkriti u karotidnim i femoralnim arterijama, poboljšava se koža i sluznice.

Neizravna (zatvorena) masaža srca

Indirektna (zatvorena) masaža srca počinje nakon 2-3 intenzivna udaha, ako postoje simptomi asistole srca. Odsutnost srčane aktivnosti je signal za neposredno držanje zatvorene masaže srca.

UPOZORENJE! Prije nego započnete zatvorenu masažu srca, trebate udariti udarac u područje projekcije srca s udaljenosti od 30-40 cm, što je u nekim slučajevima dovoljno za nastavak srčane aktivnosti.

Suština metode zatvorene masaže srca je da se kao posljedica mehaničkog djelovanja na prsima pogođene osobe potakne deformitet srčanog mišića koji imitira kontrakcije srca.

Ljudsko srce se nalazi između rebara i kralježnice, što ga pouzdano štiti od vanjskih utjecaja. Ako se intenzivno pritisne u područje grudne kosti tako da se deformira za 4-5 cm, što odgovara visini unutarnje šupljine lijeve klijetke u vrijeme sistole, tada će se iz ventrikula srca izbaciti krv - krv iz lijeve klijetke ući će u cirkulaciju - u malom krugu.

Nakon što se zaustavi mehaničko djelovanje na grudni koš, vratit će se u prvobitni položaj, u njemu će se pojaviti negativni tlak i krv iz lijevog pretkomora ući će u lijevu klijetku, a venska krv iz sistemske cirkulacije ulazi u desni pretklijet.

Dakle, možete mobilizirati do 40% minutnog volumena cirkulacije, što je često dovoljno za uspješne događaje.

Indirektna srčana masaža bez paralelne umjetne ventilacije pluća nema smisla, jer u ovom slučaju krv koja prolazi kroz pluća, u odsutnosti respiratorne funkcije, nije obogaćena kisikom.

Kako napraviti neizravnu masažu srca?

Datum objavljivanja članka: 31.07.2018

Datum ažuriranja članka: 1.03.2019

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Indirektna srčana masaža - prva pomoć pri prestanku rada, čija se provedba može provesti bez stručne medicinske obuke.

Akcije oživljavanja variraju, ovisno o broju sudionika i stanju reanimiranih. Međutim, odstupanja u tehnici vidljiva su samo u završnoj fazi - tijekom kompresije. Priprema za masažu u svim slučajevima je ista.

Pravila također ovise o dobi: beba, dijete mlađe od 8 godina, tinejdžer i odrasla osoba reanimiraju se na različite načine. Postupak povećava šanse za preživljavanje i omogućuje vam da čekate dolazak hitne pomoći.

U kojim slučajevima se koristi i što je usmjereno?

Indirektna srčana masaža (također vanjska ili zatvorena) je mjera reanimacije, čiji je cilj održavanje cirkulacije krvi.

Princip postupka je da ritmička kompresija srca oponaša njen prirodni rad i pridonosi obnavljanju krvotoka. Problemi s cirkulacijom krvi mogu izazvati urođene i stečene bolesti, predoziranje, nezgode i strujni udar.

Pokazatelj za početak revitalizacije tijela je klinička smrt - proces umiranja, koji karakterizira odsustvo vanjskih znakova života, s još uvijek prisutnim metabolizmom u tkivima i radu mozga.

Prijelazno razdoblje traje do deset minuta nakon što srce prestane funkcionirati, tada se mozak uništava i obnova vitalne aktivnosti postaje nemoguća.

Kako odrediti ima li osoba kliničku smrt ili je ona već prešla u biološku fazu?

• gubitak svijesti;
• nedostatak disanja;
• proširene zjenice i svjetlo koje ne reagira;
• nema otkucaja srca i pulsa.

• temperatura kože (manje od 20 stupnjeva);
• kadaverične točke (ljubičasto-plave na strani tijela na kojem leži žrtva);
• suha rožnica;
• mortis.

Glavni razlog za reanimaciju je uvijek potpuni zastoj srca. Spasitelj se mora pobrinuti u odsustvu otkucaja srca i tek onda nastaviti s revitalizacijom tijela. Isto tako, preduvjet za postupak je stalna procjena stanja oživljenih.

Učinkovitost postupka procjenjuje se povratkom tijela u normalu.

U obnovljenom slučaju:

• osjetite puls (puls je stabilan ako se ne zaustavi u roku od nekoliko minuta);
• povećanje krvnog tlaka;
• pomicanje zjenica (sužavanje);
• normalizira tonus kože;
• Vratite mogućnost disanja.

Algoritam i pravila izvršenja

Iz tehnike ovisi koliko će biti učinkovito oživljavanje.

Nepravilan položaj ruku i poremećeni slijed faza može dovesti do komplikacija: prijelome rebara, tamponade, pneumotoraks, rupture unutarnjih organa (nepravilno držanje također će dovesti do smanjenja učestalosti pritiska i naknadnog prestanka oporavka zbog zamora resuscitatora). Upravo ispravan položaj ruku često određuje uspjeh događaja.

Neke komplikacije (tamponada, pneumotoraks, ljevkasta sternum) mogu biti kontraindikacije za daljnju pomoć.

Zatvorena masaža srca je specifičan algoritam akcija koje treba slijediti za najveću učinkovitost i izbjegavanje komplikacija:

• žrtva bi trebala ležati na leđima, na tvrdoj površini s podignutom glavom i podignutim nogama;
• Prsni koš, vrat i trbuh ne bi trebali biti zgnječeni, stoga otkopčajte gumbe na grlu, otpustite pojas;
• osigurati da dišni put bude prohodan - usta trebaju biti čista i bez sluzi, povraćanja, krvi;
• resuscitator bi trebao biti postavljen na stranu tako da su ramena iznad prsa (možete stajati na obje strane, ali za desničare položaj na desnoj strani je prikladniji, a za ljevake na lijevoj strani);
• točan položaj ruku odabire se u fazama: pronađite spoj donjih rebara sa sternumom, pomaknite dva prsta prema gore i postavite dno dlana na pronađenu točku;
• prije početka revitalizacije tijela izvodi se prekordijalni moždani udar - manipulacija koja se provodi jednom duž potke do središta prsne kosti, nanosi se šakom s visine ne više od 30 centimetara, bez ljuljačke (ponekad s jednim udarcem može se obnoviti cirkulacija krvi, ali ako nema poboljšanja, može se obnoviti cirkulacija krvi, ali ako nema poboljšanja, nastavite s reanimacijom );
• pričvrstiti prste u bravi (palac glavne ruke pokazuje ili na bradu ili na noge).

• treba biti pritisnut strogo okomito i ravnim rukama;
• mjesto ruku ne smije se mijenjati (pomicanje točke pritiska može uzrokovati prijelome, hematome, prekide);
• Prsni koš bi trebao biti pritisnut za 3-5 centimetara, optimalna brzina pritiska je 60-100 u minuti;
• morate držati ruke čvrsto na prsima;
• nastavak pritiska potreban je tek nakon povratka prsnog koša u prvobitni položaj;
• Važno je promatrati ritam pritiska i sile koja se primjenjuje prilikom prešanja.

Vanjska masaža srca neodvojiva je od umjetne ventilacije pluća i, ovisno o broju spasilaca, mijenja se metoda reanimacije:

• reanimacija započinje s dvije injekcije zraka;
• nakon 15 pritisaka je učinjeno;
• zatim se postupci ponavljaju (omjer od 15 klikova i 2 udisaja) ili dok se stanje reanimiranog ne poboljša ili dok se ne utvrdi biološka smrt;
• frekvencija tlaka - 80-100 u minuti.

• jedna osoba stoji uz glavu, a druga sa strane;
• proizvodi se jedna injekcija;
• nakon toga slijedi pet pritisaka;
• akcije se izmjenjuju dok se stanje ne poboljša, ili dok se ne utvrdi biološka smrt (ako se prsa žrtve ne povuku za vrijeme IVL-a, treba izmijeniti taktiku oživljavanja i omjer uzdaha i preša 2 do 15);
• frekvencija tlaka - 80 u minuti.

Vrijeme postupka ovisi samo o uspjehu poduzetih radnji, dolasku ambulante ili fizičkom stanju (slomljena rebra ne utječu na trajanje reanimacije). S 80-100 klikova na sternum u minuti, minimalno razdoblje masaže je 15-20 minuta. Maksimalno razdoblje ovisi o poboljšanju stanja ili pojavi biološke smrti.

Koristi se i drugi način revitalizacije tijela - izravna masaža srca. Značenje, koje, u nastavku protoka krvi kroz kirurške intervencije.

Operacija se izvodi na otvorenoj sternumu, u kojoj liječnik oponaša rad srca, komprimirajući organ u rukama s učestalošću od 60-70 stisnutih u minuti. Ove akcije oživljavanja zabranjene su u odsustvu stručnog osposobljavanja i izvan bolnice.

U ovom trenutku, preferencija za reanimaciju daje se indirektnoj masaži, a upotreba izravne masaže može biti posljedica:

• poremećaji cirkulacije u ranom postoperativnom razdoblju;
• poremećaji cirkulacije zbog ozljede;
• poremećaji cirkulacije tijekom operacije dojke.

Značajke djece

Brojni parametri zatvorene masaže srca odvijaju se na različite načine, ovisno o dobi reanimiranih. Možete provesti nekoliko dobnih granica: dijete do godinu dana, do 8 godina, svatko stariji od 8 godina (oživljavanje adolescenata ne razlikuje se od odrasle osobe). Različiti pristupi oživljavanja djece i odraslih su zbog veličine unutarnjih organa, krhke strukture kostiju i fizioloških značajki (na primjer, puls). U ovom slučaju, postupak pripreme za oživljavanje u svim slučajevima je isti.

Novorođenčad i djeca do godinu dana položili su na reanimator za podlakticu. Ispod leđa stavite dlan tako da je glava iznad tijela i nagnuta unatrag. S djecom mlađom od 8 godina odmah prelaze na masažu i mehaničku ventilaciju, bez pretjeranog utjecaja.

Tehnologija reanimacije beba:

• drže ga srednji i pokazni prst;
• brzina prešanja - 140 u minuti;
• dubina siliranja 1-2 cm;
• IVL - oko 40 udisaja u minuti.

Tehnologija oživljavanja djece do 8 godina:

• držati jednom rukom;
• brzina prešanja je 120 u minuti;
• Dubina pucanja 3-4 cm;
• IVL - 30-35 udisaja u minuti.

Uspjeh indirektne masaže srca karakterizira obnova osnovnih funkcija tijela koje osoba gubi nakon cirkulacijskog uhićenja.

Pokazatelj učinka - organizam koji se vraća u normalu. Kriterij djelotvornosti revitalizacije tijela kod djece i odraslih je isti (o čemu svjedoči: normaliziranje tonusa kože, kretanje zjenice i njegov oblik, opipljivi puls). Masaža s pogreškama može dovesti do komplikacija (na primjer, rebra se najčešće lome), ali je njezina odsutnost uvijek fatalna.

Stoga, na početku kliničke smrti, potrebno je hitno započeti hitne postupke oživljavanja. Glavno je osigurati da nema otkucaja srca i ozbiljnih ozljeda na prsima. U ovom trenutku postoje mnoge mogućnosti da naučite kako pravilno izvesti masažu srca. Ako niste sigurni u svoje sposobnosti, gledajte video tutoriale na temu ili kupite ilustrirani priručnik u kojem je reanimacija prikazana na slikama i fotografijama.

Neizravna masaža srca: prava tehnika i trenutak kada trebate nazvati hitnu pomoć

Neprekidni rad srca preduvjet je za nastavak života. 5 minuta nakon prestanka, moždana kora počinje odumirati, pa je iznimno važno što prije početi izvoditi umjetnu ili neizravnu masažu srca (IC), čak i ako niste sasvim sigurni u ispravnost svojih postupaka.

Suština i značenje osnovne kardiopulmonalne reanimacije

Glavna zadaća masaže srca je umjetna zamjena kontrakcije miokarda u slučajevima kada su zaustavljeni.

To se može postići na dva načina:

• obavljanje neizravne masaže srca od strane nestručnjaka, spašavatelja ili medicinskog osoblja ambulantnog tima;
• ručna manipulacija srčanog kirurga izravno u srce tijekom operacije.

Masažne manipulacije usmjerene su na održavanje cirkulacije krvi kroz velike krvne žile mozga, pluća i miokarda. Ispravna učestalost i dubina neizravnog utjecaja na srce kroz stijenku prsnog koša može pružiti 60% izbacivanje volumena krvi u usporedbi s protokom krvi koji se javlja tijekom samozapaljenja miokarda.

Pritiskom se oponaša kontrakcija srčanog mišića (sistole), njezina prestanka, tijekom potpunog slabljenja prsnog koša, - opuštanje (dijastola).

Osnovna kompleksna reanimacija također uključuje osiguravanje dišnih puteva i provođenje umjetne ventilacije pluća (ALV). Njihov glavni cilj je održavanje izmjene plina kroz prisilnu obnovu zraka.

Na bilješci. Utvrđeno je da je glavni čimbenik uspjeha reanimacije adekvatna akcija za neizravnu masažu srca. Ako se bojite ili se usuđujete izvesti umjetno disanje, obavezno stisnite prsa prema pravilima opisanim u nastavku.

Uvjeti u kojima se može izvoditi vanjska masaža srca

Indikacije za indirektnu kardiološku masažu je prestanak njegovog udarca - početak kliničke smrti, prepoznatljive po sljedećim značajkama:

• gubitak svijesti;
• nedostatak pulsa;
• zastoj disanja;
• ogromne zjenice koje ne reagiraju na svjetlo.

Za bol u srcu i / ili druge simptome zabilježene u kardiovaskularnim bolestima, na primjer, usporavanje udisaja i izdisaja, zabranjeno je provesti neizravnu masažu i mehaničku ventilaciju.

Upozorenje. Umjetna masaža srca “za budućnost” može završiti ili zaustavljanjem posla, ili značajnim pogoršanjem stanja bolesne osobe.

Kako započinje postupak neizravnog masiranja miokarda

Prije nego što izravno kažemo o samoj tehnici masaže srca, obratimo pozornost na pripremne radnje koje će istovremeno poslužiti kao rješenje za njegovu provedbu:

• Brzo pregledajte mjesto nesreće kako ne biste sami ušli u sličnu situaciju, na primjer, da ne dobijete strujni udar golom žicom.
• Provjerite svijest žrtve. Zabranjeno je snažno tresti, udarati po obrazima, zaliti vodom, amonijaku ili amonijaku dati da njuškati, trošiti vrijeme na traženje i stavljanje zrcala na usne. Čvrsto stisnite osobu po vašem mišljenju bez znakova života, ruku ili nogu, lagano protresite i glasno ga nazovite.
• U odsustvu bilo kakve reakcije, pobrinite se da žrtva leži na čvrstoj i ravnoj površini i okrene ga na leđa. Ako nema potrebe, onda se ponovno ne pomičite i ne tolerirajte osobu koja je u nevolji.
• Lagano otvorite usta žrtve i nagnite uho prema njemu kako biste mogli vidjeti njegove grudi sa strane, ako možete, zatim pokušajte pronaći puls u to vrijeme gdje možete i možete. Za 10 sekundi ispitajte svoje disanje pomoću metode SOS - slušajte, osjetite, pogledajte (vidi sliku iznad). To je ono što je:
  1. C - poslušajte svoje uho ako postoje zvukovi udisaja i izdisaja;
  2. O - pokušajte osjetiti prisutnost obraza izdisaja;
  3. C - pogledaj u grudi, bilo da se kreće ili ne.

Zašto je potreba za masažom srca prvenstveno uvjetovana odsustvom respiratornih ciklusa, a ne zaustavljanjem rada srca?

• Prvo, prosječnim je ljudima teško pronaći "zdrav" puls na ručnom zglobu, čak iu normalnoj situaciji, a kamoli ekstremnim uvjetima u kojima se osim slabosti premlaćivanja i / ili previše rijetkih moždanih udara preporučuje palpacija srčane frekvencije na karotidnoj arteriji.
• Drugo, uplašena se osoba može bojati otvoriti žrtvine oči kako bi odredila veličinu zjenice, vlagu i prozirnost rožnice, ili neće moći ispravno procijeniti te karakteristike.
• Treće, jer gubitak daha vrlo brzo završava srčanim zastojem i gubitkom svijesti. Ako nema disanja, glavna stvar je osigurati pristup krvi u mozak, a ne dopustiti da joj korteks umre.

Metoda neizravne masaže srca

Trenutno, ne za liječnike ili spasioce, nego za obične ljude koji su zbog okolnosti prisiljeni pomoći u pokretanju srca i ponovnom uspostavljanju respiratornih ciklusa, preporučuje se sljedeći postupak:

• C (circulacion) - obavljanje ciklusa vanjske masaže srca;
• A (airwey) - praćenje i osiguravanje slobodnog protoka zraka u pluća;
• B (disanje) - umjetna ventilacija pluća.

Kako napraviti neizravnu masažu srca

Danas se preporučuje pridržavanje sljedećih pravila metode vanjske masaže srca:

1. Položaj ruku osobe koja pruža pomoć treba biti okomita na prsa žrtve, a on bi trebao biti uz njega.
2. Dlanove treba sklopiti jedan na drugi, a prste podići ili prste spojiti u bravu.
3. Kako se ne bi ozlijedio donji kraj kosti prsne kosti - xiphoidni proces, baza "donjeg" dlana bi trebala stajati na sredini.
4. Učestalost kompresija za indirektnu masažu srca je optimalna stopa za odrasle od 100 do 120 preša u sekundi.
5. Nemojte savijati laktove dok pritiskate! Pritisak je posljedica gravitacije trupa tijekom nagibanja.
6. Broj masažnih preša u jednom kontinuiranom ciklusu je 30 puta.
7. Sila pritiska treba biti takva da se dlanovi „spuštaju“ za 5-6 cm.

Na bilješci. Svakako osigurajte da je omjer vremena pritiskanja i vremena vraćanja ruku u početni položaj isti. To je izuzetno važno za punjenje srčanih komora s dovoljno krvi.

Osigurati pristup zraka u pluća i umjetnu ventilaciju pluća

Budući da masaža srca osigurava samo kretanje krvi i ne može spriječiti hipoksiju moždane kore, masažu treba kombinirati s mehaničkom ventilacijom kako bi se osigurala izmjena plina.

Prije nastavka umjetnog disanja potrebno je olakšati slobodan pristup zraka plućima.

Prvo, stavite glavu žrtve u položaj koji sprječava pad jezika (vidi sliku gore):

• nagnite glavu unatrag - jednom rukom pritisnite čelo, a drugom podignite vrat (1);
• gurnite donju čeljust naprijed - podignite donju čeljust prstima i uskladite donju i gornju čeljust i zube u istoj ravnini (2);
• otvorite usta tako da malo podignete bradu (3);
• provjerite položaj jezika, a ako je spojen, izvucite ga s dva prsta.

Zatim provjerite položaj jezika i prisutnost sluzi. Ako je potrebno, jezik se izvlači s 2 prsta, poput pinceta, a sluz se skuplja kažiprstom, djelujući kao lopaticom.

Važno je. Ako se sumnja na frakturu vrata, glava se ne naginje natrag, a pri izvođenju umjetnog disanja, da se dodatno ne pomaknu kralješci, pokušavaju ne vršiti jak pritisak na usta.

Tehnika i pravila ventilacije

Ako nakon prvih 30 ritmičkih klikova na sredini prsne kosti i obnove prohodnosti dišnih puteva, srčana aktivnost nije nastavljena, naizmjenična mehanička ventilacija tehnikom usta na usta i IC:

1. Duboko udahnite, štipajte žrtvinu nos s dva prsta.
2. U roku od 1 sekunde, potpuno ispustite zrak u njegova usta. U ovom trenutku, očiju očiju i pogled na prsima, da li je proširena ili ne.
3. Stanka za 2-4 sekunde. To će simulirati pasivni izdisaj.
4. Ponovite drugi dah u ustima, kontrolirajući kretanje prsa.
5. Uzmite ravno i počnite raditi 30 klikova na sredini prsa.

Broj umjetnih udisaja

Više od 2 udisaja u usta žrtve nije potrebno. Njihova prekomjerna količina povećava volumen plime, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i cirkulacije.

Tehnike umjetnog disanja

Metoda “usta na usta” zamjenjuje se “usta na nos” ako osoba ima ozljedu u ustima ili je ne može otvoriti. U isto vrijeme morate pratiti nepropusnost mehaničke ventilacije, za svaki slučaj, podupirajući bradu prstima.

Razlozi neuspjeha mehaničke ventilacije

Ako na prvim umjetnim udisajima prsa ne nabreknu, to može biti zbog:

• neadekvatno zatvaranje dišnih puteva - nos (ili usta) nije čvrsto stegnut;
• slaba izdisajuća moć u pomaganju;
• prisutnost u usnoj šupljini zahvaćene sluzi ili stranih tijela.

Što učiniti u prva dva slučaja je razumljivo, a kada pokušavate ukloniti strani predmet palcem i kažiprstom, djelovati vrlo pažljivo kako ga ne bi gurnuli još dublje.

Značajke kardiopulmonalne reanimacije u djece

Da biste pomogli djeci, zapamtite nekoliko jednostavnih pravila koja se lako pamte:

1. Algoritam za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije, tempo i učestalost depresije u indirektnoj masaži srca za sve dobne kategorije, počevši od rođenja, je isti, kao i njegov omjer s mehaničkom ventilacijom - 30 do 2.
2. Kod djeteta, opuštanje glave bi trebalo biti lako. Jaka preusmjeravanje vrata kod beba dovodi do kršenja dišnih putova!
3. Dijete, staro od 1 do 10 godina, pritišće se sredinom prsne kosti samo jednom rukom. Kod novorođenčadi i dojenčadi, neizravna masaža srca izvodi se grozdovima od 2 (srednji i bez prstena) ili 3 (+ indeksni) prstima.
4. Dječji zrak se istovremeno upuhuje u usta i nos. Ova tehnika se preporuča starijoj djeci, pod uvjetom da vam veličina lubanje lica omogućuje da napravite takav obim, a da pri tome ne narušite njegovu čvrstoću.
5. Budite oprezni! Snaga, dubina i volumen zraka tijekom pasivne inhalacije ne bi smjeli biti veliki, osobito ako ventilaciju obavlja dijete. Uobičajeno, volumen bi trebao biti jednak količini zraka postavljenog “između vaših obraza”, sakupljenog bez dubokog udaha, a izdisaj bi trebao biti kao dah.

Na bilješci. Preporučena sila (dubina) prešanja kod djece i novorođenčadi je oko 1/3 promjera prsnog koša. Ne boje se slomiti kosti. U ovoj starosti, oni su još uvijek savitljivi i nisu potpuno oksificirani.

Kada može i treba pozvati pomoć

Čekanje s početkom vanjske masaže srca kategorički je nemoguće, ali kada možete biti ometeni pozivima za pomoć i pozivom u Hitnu pomoć?

Provođenje indirektne masaže srca

Za nastavak funkcije srčanog sustava nakon zaustavljanja središnjeg organa i održavanja cirkulacije krvi, izvodi se umjetna, odnosno neizravna masaža srca, što je skup mjera.

Suština postupka

To je mjera reanimacije, koja djeluje u prvih 3-15 minuta nakon prestanka rada srca. U budućnosti se javljaju nepovratne posljedice koje dovode do kliničke smrti.

Zatvorena masaža srca i izravna izloženost nisu isto.

1. U prvoj situaciji, pritisak na rebar se događa mehanički, zbog čega se komore srca komprimiraju, što potiče ulazak krvi najprije u ventrikule, a zatim u cirkulacijski sustav. Zbog tog ritmičkog učinka na sternum, protok krvi ne prestaje.
2. Izravno se izvodi u vrijeme operacije na otvaranju prsne šupljine, a kirurg rukom steže srce.

Pravo je kombinirati zatvorenu masažu s umjetnom ventilacijom pluća. Dubina pritiska - najmanje 3, maksimalno 5 cm, što doprinosi emisiji zraka u rasponu od 300-500 ml.

Nakon završetka kompresije, isti volumen se vraća u pluća. Kao rezultat toga dolazi do aktivnog-pasivnog udisanja i izdisaja.

Indikacije za

Prije nego započnete vanjsku masažu srca, važno je procijeniti koliko je žrtva potrebna. Za njegovu provedbu postoji samo jedna indikacija - prestanak otkucaja srca.

Znakovi ovog stanja su:

• iznenadni napad oštre boli u području srca, što se nikada prije nije dogodilo;
• vrtoglavica, gubitak svijesti, slabost;
• blijeda koža s plavičastom nijansom, hladan znoj;
• široke zjenice, oticanje vena na vratu.

Na to ukazuje i odsustvo pulsiranja u karotidnoj arteriji, nestanak daha ili konvulzivne inhalacije.

Čim se ti simptomi pojave, potrebno je odmah potražiti pomoć od bilo koje osobe (susjeda, prolaznika na ulici) i pozvati medicinski tim.

Srčani zastoj je moguć zbog hemoragičnog ili anafilaktičkog šoka, zbog nedostatka kisika, hipotermije i drugih neidentificiranih čimbenika.

Algoritam prve pomoći

Prije nego što počnete oživljavati, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. U budućnosti, algoritam djelovanja temelji se na uvjerenju:

• u odsutnosti otkucaja srca i impulsa, za koje se osjećaju karotidne arterije prstima, lijevi dio grudi se prisluškuje ušima;
• u prisustvu drugih pokazatelja kliničke smrti - nema reakcije na bilo kakve radnje, nema disanja, nesvjestice, zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlo.

Prisutnost takvih znakova je indikacija za postupak masaže srca.

Metoda i slijed

Nakon konačnog zaključka o odsustvu otkucaja srca, oni nastavljaju s reanimacijom.

Tehnika izvođenja sastoji se od nekoliko faza:

1. Stavite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu (pod je optimalan). Pravila masaže ne smiju stavljati žrtvu na krevet, kauč ili drugo mekano mjesto, tako da pri pritisku ne bi trebalo biti otklona, ​​jer u protivnom učinkovitost postupka će biti nula.
2. Koristite maramicu ili maramicu za čišćenje pacijentovih usta stranih tijela (ostaci povraćke, krvi).
3. Bacite glavu žrtve, možete staviti jastuk stvari ispod vrata, što će spriječiti ispadanje jezika. Oslobodite područje masaže iz odjeće.
4. Kleknite na lijevoj strani (ili desno, ako je spasilac lijeve ruke) od pacijenta, položite dlanove na donju trećinu prsne kosti i iznad procesa čupavosti na dva presavijena prsta.
5. Raspored ruku kako bi se odredilo tako da jedan dlan je okomit na os prsnog koša, a drugi - na stražnjoj površini dna, na 90 stupnjeva prema njemu. Prsti ne dodiruju tijelo, a na donjem dlanu usmjereni su prema gore, prema glavi.
6. Ravne ruke, primjenjujući silu cijelog tijela, izvode ritmički, grubi pritisak na prsima dok se ne savije za 3-5 cm. Na maksimalnoj točki držite dlanove najmanje 1 sekundu, zatim zaustavite pritisak, ostavljajući ruke na mjestu. U jednoj minuti, frekvencija pritiska ne smije biti manja od 70, optimalno - 100-120. Nakon svakih 30 kompresija potrebno je umjetno disanje u usta žrtve: 2 izdisaja, što će omogućiti zasićenje pluća kisikom.

Tijekom masaže, prešanje treba provoditi strogo okomito, uzduž crte koja povezuje kralježnicu i sternum. Kompresija je glatka, nije oštra.

Trajanje i znakovi koji određuju učinkovitost masaže

Postupak treba obaviti prije ponovnog otkucaja srca i disanja, u njihovoj odsutnosti - prije dolaska hitne pomoći, ili 20-30 minuta. Nakon tog razdoblja, ako nema pozitivne reakcije žrtve, često dolazi do biološke smrti.

Preporuča se procijeniti stanje pacijenta svake minute kontroliranjem pulsiranja karotidnih arterija i reakcije učenika na svjetlo.

Učinkovitost masaže određena je sljedećim značajkama:

• promjena boje kože (smanjena blijeda, sivkasta ili plavkasta nijansa);
• sužavanje zjenica, njihov odgovor na svjetlo;
• pojavu pulsacija u karotidnim arterijama;
• povratak dišne ​​funkcije.

Učinak mjera reanimacije ovisi o brzini i redoslijedu provedbe te o ozbiljnosti bolesti ili ozljede koja je izazvala srčani zastoj.

Masaža za bebe

Dijete, pa i novorođenče, zahtijevaju neizravnu masažu srca. Trebalo bi je odmah održavati kako bi se spriječili nepovratni učinci.

U dojenčadi je moguće zatajenje srca i disanje zbog:

• utapanje za vrijeme kupanja;
• komplicirane neurološke bolesti;
• akutni bronhospazam, upala pluća;
• sepsa.

Takva stanja javljaju se u djece kao posljedica sindroma iznenadne smrti ili primarnog zastoja srca.

Simptomi pri prekidu respiratornog i srčanog rada isti su kao kod odraslih, ista tehnika i slijed događaja, ali s nekim nijansama.

Dojenčad nije pritisnuta dlanom, već dvama preklopljenim prstima - srednjim i pokaznim prstima, za djecu od 1 do 7 godina - četkom za jednu ruku za ozlijeđene osobe starije od 7 godina - kao i kod odrasle osobe - 2 dlana. Pritiskanjem se prsti nalaze niže od linije bradavice, kompresija ne bi trebala biti jaka, jer je prsa vrlo elastična.

Uz masažu, otklon je:

• od 1 do 1,5 cm kod novorođenčeta;
• od 2 do 2,5 cm kod djece starije od 1 mjeseca i do godinu dana;
• od 3 do 4 cm kod djece nakon 12 mjeseci.

U jednoj minuti broj klikova treba odgovarati otkucaju srca djeteta: do 1 mjeseca - 140 otkucaja, do godinu dana - 135-125.

Bitno s masažom

Za učinkovitost postupka važno je pridržavati se osnovnih pravila:

1. Prilikom komprimiranja prsnog koša, sljedeći pritisak bi trebao biti nakon vraćanja u normalni položaj.
2. Laktovi nisu savijeni.
3. Kod odrasle žrtve otklon prsne kosti je najmanje 3 cm, kod novorođenčadi 1,5 cm, kod djece preko godinu dana 2 cm, inače neće biti normalne cirkulacije krvi i njenog oslobađanja u aortu. Slijedom toga, protok krvi se ne uspostavlja, te će početi izumiranje mozga zbog kisikovog izgladnjivanja.

Metoda prve pomoći zabranjuje postupak u odsutnosti disanja, ali prisutnost pulsa. U takvoj situaciji koristi se samo umjetno disanje.

Dopušteno je pružanje potrebne pomoći osobi koja je u stanju nesvjestice, jer se on ne može složiti ili odbiti. Ako je žrtva dijete, moguće je primijeniti takve mjere ako je sam i nema bliskih osoba (roditelji, skrbnici, pratitelji). U suprotnom, potreban je njihov pristanak.

Važno je zapamtiti da hitna skrb počinje odmah u svim situacijama. Ali ne preporuča se izvesti, ako postoji prijetnja vlastitom životu.

Komplikacije i pogreške tijekom masaže

Glavna negativna točka tijekom masaže može biti slomljena rebra. Činjenicu da se to dogodilo dokazuje karakteristično prilično glasno krckanje i povlačenje prsnog koša.

Ako se dogodi slična komplikacija, nije potrebno prekinuti reakciju reanimacije, dovoljno je smanjiti učestalost klikova na grudnu kost.

U takvoj situaciji, prioritet je nastavak otkucaja srca, a ne slomljena rebra.

Često je učinkovitost oživljavanja niska zbog pogrešaka:

• kompresija se izvodi iznad ili ispod pravog mjesta;
• položaj pacijenta na mekoj, a ne na tvrdoj površini;
• nema kontrole nad stanjem žrtve, a impulzivni trzaji se uzimaju za smisleno kretanje tijela.

Prilikom čišćenja usne šupljine prije masaže nemoguće ju je isprati vodom, jer će tekućina ispuniti pluća i bronhije i neće dopustiti vraćanje disanja (stanje utopljenih ljudi).

Nakon vraćanja svijesti, pacijenti se često ponašaju neadekvatno. To je normalna reakcija. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je spriječiti njihovu prekomjernu aktivnost i mobilnost.

Prognoza izvedbe

Učinkovitost reanimacije ima različite prognoze - od 5 do 95%. Obično je 65% žrtava u stanju obnoviti srčanu aktivnost, što im omogućuje da spašavaju živote.

Potpuni oporavak svih funkcija moguć je u 95% slučajeva kada je reanimacija donijela učinak u početnih 3-5 minuta nakon zaustavljanja otkucaja srca.

Ako su se žrtva disanje i otkucaji srca oporavili nakon 10 minuta ili više, postoji velika vjerojatnost da će funkcioniranje središnjeg živčanog sustava biti poremećeno, što će rezultirati time da će on ostati invalid.