EKG - transkript, normalne vrijednosti, tablica u odraslih i djece

Brzi prijelaz na stranicu

Praktično svaka osoba koja je podvrgnuta elektrokardiogramu zanima značenje različitih zuba i pojmova koje je napisao dijagnostičar. Iako samo kardiolog može dati potpunu EKG interpretaciju, svatko može lako shvatiti, ima dobar kardiogram srca ili postoje neka odstupanja.

Indikacije za EKG

Neinvazivna studija - elektrokardiogram - izvodi se u sljedećim slučajevima:

• Prigovori pacijenta na visoki krvni tlak, bol u prsima i drugi simptomi koji upućuju na bolest srca;
• Pogoršanje pacijentove dobrobiti s prethodno dijagnosticiranom kardiovaskularnom bolešću;
• Odstupanja u laboratorijskim testovima krvi - visoki kolesterol, protrombin;
• U složenoj pripremi za operaciju;
• Otkrivanje endokrine patologije, bolesti živčanog sustava;
• Nakon teških infekcija s visokim rizikom od komplikacija srca;
• S preventivnom svrhom kod trudnica;
• Ispitivanje zdravlja vozača, pilota itd.

Isto tako, godišnji prolaz EKG-a preporuča se osobama u dobi od 40 godina, osobito onima koji zloupotrebljavaju pušenje.

Tumačenje elektrokardiograma - brojevi i latinična slova

Potpuna interpretacija kardiograma srca uključuje procjenu brzine otkucaja srca, rada sustava provođenja i stanja miokarda. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće olovo (elektrode su instalirane u određenom redoslijedu na prsima i udovima):

• Standardno: I - lijevi / desni zglob na rukama, II - desno zapešće i područje gležnja na lijevom stopalu, III - lijevi gležanj i zglob.
• Ojačani: aVR - desni zglob i kombinirani lijevi gornji / donji udovi, aVL - lijevi zapešće i kombinirani gležanj lijeve noge i ručni zglob desne ruke, aVF - zona lijevog gležnja i kombinirani potencijal oba zgloba.
• Torakalna (razlika potencijala na prsima s usisnom elektrodom i kombinirani potencijali svih ekstremiteta): V1 - elektroda u četvrtom interkostalnom prostoru uz desnu granicu prsne kosti, V2 - u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, V3 - na četvrtom rebru duž lijeve strane, V4 - V međurebarni prostor uz lijevu stranu srednjeklavikularne linije, V5 - V interkostalni prostor uz prednju aksilarnu liniju s lijeve strane, V6 - V međurebarni prostor uzduž središnje aksilarne linije lijevo.

Dodatna prsa - nalaze se simetrično lijevo u prsnom košu s dodatnim V7-9.

Jedan srčani ciklus na EKG-u predstavlja PQRST grafikon, koji bilježi električne impulse u srcu:

• P-val - prikazuje atrijalno uzbuđenje;
• QRS kompleks: Q val - početna faza depolarizacije (ekscitacija) ventrikula, R val - stvarni proces uzbuđenja komora, S val - kraj procesa depolarizacije;
• T-val - karakterizira ekstinkciju elektropulsa u ventrikulama;
• ST segment - opisuje potpunu obnovu početnog stanja miokarda.

Kod dešifriranja EKG vrijednosti, visina zuba i njihovo mjesto u odnosu na izolinu, kao i širina intervala između njih, su važni.

Ponekad je iza T-vala zabilježen puls U, ukazujući na parametre električnog naboja koji se prenosi krvlju.

Dekodiranje EKG - norma u odraslih

Na elektrokardiogramu se u sekundama mjeri širina (vodoravna udaljenost) zuba - trajanje perioda stimulacije relaksacije - visina u I-III - amplituda električnog impulsa - u mm. Normalan kardiogram kod odrasle osobe izgleda ovako:

• Učestalost kontrakcija srca - normalni broj otkucaja srca u rasponu od 60-100 / min. Mjeri se udaljenost od vrhova susjednih zubaca R.
• EOS - električna os srca smatra se smjerom ukupnog kuta vektora električne sile. Normalna stopa je 40-70º. Odstupanja pokazuju rotaciju srca oko vlastite osi.
• Zub P - pozitivan (usmjeren prema gore), negativan samo kod dodjeljivanja AVR-a. Širina (trajanje uzbude) - 0,7 - 0,11 s, okomita veličina - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ je vodoravna udaljenost od 0,12 - 0,20 s.
• Q zub - negativan (ispod konture). Trajanje 0,03 s, negativna visinska vrijednost 0,36 - 0,61 mm (jednaka ¼ vertikalne veličine R-vala).
• R zub - pozitivan. Njegova visina je 5,5-11,5 mm.
• S zub - negativna visina 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleks - horizontalna udaljenost 0,6 - 0,12 s, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
• T zub - asimetričan. Pozitivna visina od 1,2 - 3,0 mm (jednaka 1/8 - 2/3 R vala, negativna u aVR-olovu), trajanje od 0,12 do 0,18 s (dulje od trajanja QRS kompleksa).
• ST segment - radi na razini izolina, duljine 0,5 -1,0 s.
• U - indikator visine vala 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Smanjeni rezultati dekodiranja EKG-a kod odraslih i norma u tablici:

U tipičnoj studiji (brzina snimanja - 50 mm / sec) EKG dekodiranje kod odraslih provodi se prema sljedećim izračunima: 1 mm na papiru pri izračunavanju trajanja intervala odgovara 0,02 s.

Pozitivni zub P (standard zadataka) i naknadni normalni QRS kompleks znači normalan sinusni ritam.

EKG norma u djece, transkript

Parametri kardiograma u djece neznatno se razlikuju od onih u odraslih i variraju s godinama. Tumačenje EKG-a srca kod djece, norma:

• Otkucaji srca: novorođenčad - 140 - 160, za 1 godinu - 120 - 125, za 3 godine - 105-110, za 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 po minuti;
• EOS - odgovara pokazateljima za odrasle;
• sinusni ritam;
• P val - ne prelazi visinu od 0,1 mm;
• duljina QRS kompleksa (često nema posebne informativnosti u dijagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ interval je manji ili jednak 0,2 s;
• Q val - ne-konstantni parametri, negativne vrijednosti u III olovu su prihvatljive;
• P val - uvijek iznad izolina (pozitivan), visina u jednom olovu može varirati;
• S val - negativni pokazatelji nepostojane vrijednosti;
• QT - ne više od 0,4 s;
• trajanje QRS i T val jednaki su, 0,35 - 0,40.

Poremećaji ritma u EKG dekodiranju

Primjer ritma EKG-a

By abnormalnosti u kardiogramu, kvalificirani kardiolog ne samo da može dijagnosticirati prirodu bolesti srca, nego i popraviti mjesto patološkog fokusa.

aritmije

Postoje sljedeće povrede srčanog ritma:

1. Sinusna aritmija - duljina intervala RR varira s razlikom do 10%. Ne smatra se patologijom u djece i mladih.
2. Sinusna bradikardija je patološko smanjenje učestalosti kontrakcija na 60 u minuti i manje. P val normalan, PQ od 12 s.
3. Tahikardija - otkucaji srca 100 - 180 u minuti. U adolescenata - do 200 u minuti. Ritam je ispravan. U sinusnoj tahikardiji P-val je nešto viši od normalnog, u ventrikuli QRS je pokazatelj duljine iznad 0,12 s.
4. Ekstrasistole - izvanredne kontrakcije srca. Pojedinačno na običnom EKG-u (na dnevnom Holteru - ne više od 200 dnevno) smatraju se funkcionalnim i ne zahtijevaju liječenje.
5. Paroksizmalna tahikardija - paroksizmalna (nekoliko minuta ili dana) povećanje učestalosti otkucaja srca na 150-220 u minuti. Karakteristično (samo za vrijeme napada) spajanje P vala s QRS. Udaljenost od R vala do visine P sljedećeg rezanja je manja od 0,09 s.
6. Atrijalna fibrilacija - nepravilna kontrakcija atrija s učestalošću od 350-700 u minuti, i ventrikulama - 100-180 u minuti. Ne postoji P-val, postoje male-velike fluktuacije tijekom izolina.
7. Atrijalno poskakivanje - do 250-350 po minuti atrijske kontrakcije i pravilne, smanjene ventrikularne kontrakcije. Ritam može biti točan, na EKG-u, atrijski valovi pileći zubi, posebno izraženi u standardnim II-III vodovima i torakalnom V1.

Odstupanje EOS položaja

Promjena ukupnog vektora EOS udesno (više od 90º), viši indeks visine S vala u usporedbi s R valom ukazuje na patologiju desne klijetke i blokadu Njegovog snopa.

Kada se EOS pomakne ulijevo (30-90º) i patološki omjer visine zuba S i R, dijagnosticira se hipertrofija lijeve klijetke, blokada pedice p. His. Odstupanje EOS-a ukazuje na srčani udar, plućni edem, KOPB, ali je normalno.

Poremećaj vodljivog sustava

Najčešće se bilježe sljedeće patologije:

• 1 stupanj atrioventrikularne (AV-) blokade - PQ udaljenost je više od 0,20 s. Nakon svakog P, QRS slijedi prirodno;
• Atrioventrikularni blok 2 žlice. - postepeno produljenje PQ kroz EKG ponekad zamjenjuje QRS kompleks (odstupanje tipa Mobitz 1) ili se opaža potpuni gubitak QRS na pozadini PQ jednake duljine (Mobitts 2);
• Potpuna blokada AV čvora - atrijske hitnosti iznad hitnih slučajeva ventrikula. PP i RR su isti, PQ različite duljine.

Odabrane bolesti srca

Rezultati dekodiranja EKG-a mogu pružiti informacije ne samo o nastanku bolesti srca, već io patologiji drugih organa:

1. Kardiomiopatija - atrijska hipertrofija (obično lijevo), zubi s niskom amplitudom, djelomična blokada pis, njegova, atrijska fibrilacija ili ekstrasistole.
2. Mitralna stenoza - povećana lijeva pretklijetka i desna komora, EOS odbačen udesno, često atrijska fibrilacija.
3. Prolaps mitralnih zalistaka - T talas spljošten / negativan, neki QT elongacija, depresivni ST segment. Postoje različiti poremećaji ritma.
4. Kronična opstrukcija pluća - EOS desno od norme, zubi niske amplitude, AV blokade.
5. Lezija središnjeg živčanog sustava (uključujući subarahnoidno krvarenje) - patološki Q, širok i visok amplitudni (negativni ili pozitivni) T val, izražen U, dugi QT poremećaj ritma.
6. Hipotireoza - dugi PQ, nizak QRS, ravan T val, bradikardija.

Često se izvodi EKG radi dijagnosticiranja infarkta miokarda. Štoviše, svaki od njegovih stupnjeva odgovara karakterističnim promjenama u kardiogramu:

• ishemijski stadij - šiljasti T s akutnim apeksom fiksiran je 30 minuta prije početka nekroze srčanog mišića;
• stadij oštećenja (promjene se bilježe u prvim satima do 3 dana) - ST kao kupola iznad izolina spaja se s T valom, plitkim Q i visokim R;
• akutni stadij (1-3 tjedna) - najgori kardiogram srca tijekom srčanog udara - održavanje kupole ST i pomicanje T vala na negativne vrijednosti, smanjujući visinu R, patološki Q;
• subakutna faza (do 3 mjeseca) - usporedba ST s izolinom, očuvanje patoloških Q i T;
• faza cicatrizacije (nekoliko godina) - patološka Q, negativna R, izglađeni T val postupno dolazi do normalnih vrijednosti.

Ne biste trebali biti uznemireni ako ste otkrili patološke promjene u EKG-u koje ste dobili. Treba imati na umu da se kod zdravih ljudi javljaju neka odstupanja od norme.

Ako elektrokardiogram otkrije patološke procese u srcu, sigurno ćete se posavjetovati s kvalificiranim kardiologom.

Ventrikularni ritam na brzini EKG-a

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Osnovna pravila

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

• Zubi;
• intervalima;
• Segmentima.

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električna os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu bavila sličnim postupkom. No, nakon što dobije rezultat EKG-a, neće svaka osoba, osim što ima medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Što je kardiografija

Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram se, strogo govoreći, naziva rezultatom mjerenja električnih parametara srca, izvedenog u obliku vremenskog rasporeda.

Stvaranje elektrokardiografije u sadašnjem obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju danas koriste liječnici.

Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

• Otkucaji srca,
• Fizičko stanje srca,
• Prisutnost aritmija,
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
• Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
• Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
• Položaj električne osi srca.

Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

• Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
• Napadi kratkog daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
• Bol u srcu;
• Šum srca;
• Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
• Liječnički pregled;
• Klinički pregled osoba starijih od 45 godina;
• Pregled prije operacije.

Također se preporučuje elektrokardiogram za:

• trudnoća;
• Endokrine patologije;
• Bolesti živčanog sustava;
• Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
• Starije od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu napraviti kardiogram?

Ako sumnjate da sve nije u redu s vašim srcem, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu kako bi vam dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Postupak postupka

EKG snimanje se obično izvodi u ležećem položaju. Za uklanjanje kardiograma koristite stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama ugrađuju se stacionarni uređaji, a prijenosni se koriste od strane hitnih timova. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene na prsa i udove.

Ove elektrode se nazivaju vodi. Na prsima i udovima obično je postavljeno 6 vodova. Prsa na prsima nazivaju se V1-V6, dovode do udova koji se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi tragovi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija iz svih elektroda možete saznati pojedinosti rada srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodi (D, A, I).

Tipično, kardiogram se prikazuje kao graf na papirnom mediju koji sadrži oznaku milimetra. Svaka elektroda odgovara svojem rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, a može se koristiti i druga brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može ukazati na glavne parametre, pokazatelje norme i zaključak, koji se generiraju automatski. Također, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.

Nakon zahvata obično je potrebno dekodiranje kardiograma od strane iskusnog kardiologa.

Holter praćenje

Osim stacionarnih uređaja, postoje i prijenosni uređaji za dnevno (holtersko) praćenje. Pričvršćuju se uz tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, kada uklanjate kardiogram u bolnici, pacijent bi trebao biti u mirovanju. U međuvremenu, neka se odstupanja od norme mogu pojaviti tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, to je praćenje s fizičkom aktivnošću. Odstupanja od norme obično su izraženija na EKG-u s opterećenjem. Najčešći način pružanja potrebne tjelesne aktivnosti tijelu je pokretna traka. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemijsku bolest.

Fonokardiografija bilježi ne samo električne potencijale srca, nego i zvukove koji se pojavljuju u srcu. Postupak se dodjeljuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na oštećenja srca.

Preporuke za standardni postupak

Neophodno je da je tijekom zahvata pacijent bio miran. Između fizičke aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koje sadrže kofein ili cigareta.

Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

• Vrijeme dana
• Elektromagnetska pozadina,
• Tjelesna aktivnost
• Smetnje,
• Položaj elektrode.

Vrste zuba

Prvo morate nešto reći o tome kako srce funkcionira. Ima 4 komore - dvije atrije i dvije komore (lijevo i desno). Električni impuls, zbog kojeg se reducira, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinusnom (sinusnom) čvoru živca. Impuls se širi kroz srce, prvo dodirujući atrije i uzrokujući da se kontrahiraju, zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, njegov snop, prolaze i dopiru do ventrikula. Upravo su ventrikule, osobito lijeva, uključene u veliku cirkulaciju koja preuzima glavno opterećenje prijenosa krvi. Ova faza naziva se kontrakcija srca ili sistole.

Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - dijastola. Tada se ciklus ponavlja iznova - ovaj proces se naziva otkucaj srca.

Srčana bolest u kojoj nema promjene u širenju impulsa reflektira se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije nazvane izoline. Odstupanje grafa od konture naziva se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom se slučaju smatraju pozitivnima, u drugom - negativnim. Zubi Q i S su uvijek pozitivni, a R-val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - pobuđivanje komora, T - opuštanje komora. Posebni nazivi također se koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (dijelovi grafa, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Usklađenost sa stadijima kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:

• P - kontrakcija atrija;
• PQ - vodoravna crta, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q val može biti odsutan;
• QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišteni element u dijagnozi;
• R je ekscitacija ventrikula;
• S - opuštanje miokarda;
• T - relaksacija ventrikula;
• ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
• U - možda nije normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razjašnjeni, ali zub ima vrijednost za dijagnosticiranje određenih bolesti.

U nastavku su navedene neke abnormalnosti na EKG-u i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu, koji bolje zna sve nijanse odstupanja od normi i povezanih patologija.

Ventrikularni ritam na EKG-u

Dekodiranje EKG-a stvar je stručnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

• srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse
• stanje srčanog mišića (miokard), prisutnost ili odsutnost upale, oštećenje, zadebljanje, kisikovo izgladnjivanje, neravnoteža elektrolita

Međutim, suvremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim zapisima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima se pišu medicinski izvještaji. Raznolikost tih zapisa može dovesti do panične frustracije, čak i najslabije, ali neupućene osobe. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno ono što je napisano na poleđini EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, i još nekoliko dana prije nego što ga uzima terapeut ili kardiolog.

Kako bismo smanjili strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednom ozbiljnom dijagnozom (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz sobe, a barem će ga ondje poslati stručnom suradniku na savjetovanje. O ostatku "misterija Pischinine" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, EKG-u su dodijeljeni EKG-kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres-testovi (ergometar, biciklistička ergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

• Kod opisivanja EKG-a, u pravilu, naznačite broj otkucaja srca (HR). Norma od 60 do 90 (za odrasle), za djecu (vidi tablicu.)
• Nadalje, različiti intervali i zubi označeni su latinskim oznakama. (EKG s dekodiranjem, vidi sliku)

PQ- (0,12-0,2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljavao u pozadini AV blokada. Skraćuje se kod CLC i WPW sindroma.

P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje kontrakciju atrija. Može govoriti o svojoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne više od 0.45 s) je produljen s kisikovim izgladnjivanjem (ishemija miokarda. Infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova komora komora odražava pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a u djece prikazano je na slici 3. t

Varijante opisa srčanog ritma

Sinusni ritam

To je najčešći natpis na EKG-u. A, ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, ukazujući da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). U isto vrijeme, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i po zdravlju srčanog provodnog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, to može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što znači da je ritam postavljen u stanicama u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Sinusna aritmija

Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. To je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između kontrakcija srca različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isticanja). Oko 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa, jer im prijeti da razviju ozbiljnije poremećaje ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, defekata srca i kod osoba s opterećenim nasljeđem zbog aritmija.

Sinusna bradikardija

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravoj bradikardiji je, na primjer, u snu. Također, bradikardija se često manifestira kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U isto vrijeme bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaženi su u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do smanjene opskrbe kisikom u tkivima i manifestira, na primjer, nesvjesticu, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor, nameće normalan ritam kontrakcije srcu.

Sinusna tahikardija

Otkucaji srca preko 90 u minuti - podijeljeni na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima s jakim čajem ili alkoholom (osobito energetska pića). Kratko je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. Kod patološke tahikardije srce tuče pacijenta u mirovanju. Njezini uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Tretirajte temeljnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo sa srčanim ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstarsistoliya

To su poremećaji ritma, u kojima žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaje srca, nakon čega dolazi do dvostruke pauze, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, otkucaje srca pacijent doživljava kao neujednačen, brz ili spor, ponekad kaotičan. Većina ih je zabrinuta zbog neuspjeha u otkucaju srca. Može biti nelagode u prsima u obliku trzanja, trnce, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu svi ekstrasistoli opasni po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Oni mogu biti funkcionalni (u pozadini napadaja panike, kardionevroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, srčane mane, miokardijsku distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu podrijetla, ekstrasistole se dijele na atrijalnu, ventrikularnu i antrioventrikularnu (javljaju se na čvoru na sučelju između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Uparene ekstrasistole u dvoje prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (holter monitoring).
• Aloritmije su složeniji tipovi ekstrasistola. Ako je svaka druga skraćenica ekstrasistola - to je bi-geneza, ako je svaka treća triinemija, svaki četvrti je kvadrigen.

Prihvaćeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, budući da indikatori normalnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.

• 1. stupanj - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje potječu iz jednog fokusa (monotopski)
• 2 - česti monotopi više od 5 u minuti
• 3 - česta polimorfna (različiti oblici) polytopic (iz različitih žarišta)
• 4a - parna, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - rane ekstrasistole

Što je viša klasa, to su ozbiljniji poremećaji, iako danas čak i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrasistole manje od 200 dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se za njih. Uz češće, prikazan je ECS CS, ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja ga vodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. Istovremeno, intervali između otkucaja srca bit će isti, a ritam će se povećati za više od 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provodljivosti. Ova patologija se može liječiti. Od kuće načine za uklanjanje napada:

• zadržavanje daha
• pojačan prisilni kašalj
• uranjanje u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Temelj za pojavu tahikardije je prisutnost dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži puls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s nedjelotvornošću ili netolerancijom na antiaritmične tablete, s epizodama atrijske fibrilacije, s popratnim srčanim defektima).

CLC - sindrom (službenik-Levy-Cristesko)

sličan je mehanizmu kao i WPW, a karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatne zrake kroz koju se prenosi nervni impuls. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacija.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Ona se manifestira u obliku flutera ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se potpuno neredovito skuplja (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice ušnih školjki.

Ispada da je frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune atrijske kontrakcije, mišiće koje se kontrahiraju ne djelotvorno ispunjavaju krv u komorama.

Kao rezultat, srčani protok krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od kisikovog izgladnjivanja. Drugo ime za atrijsku fibrilaciju je fibrilacija atrija. Nisu sve atrijske kontrakcije dostigle ventrikule srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradistolija s frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normysystole od 60 do 90), ili više od normalne (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti) ).

Teško je propustiti napad atrijske fibrilacije.

• Obično započinje snažnim otkucajima srca.
• Razvija se kao niz potpuno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom.
• Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Vrlo izražen strah od smrti.
• Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje.
• Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
• Napad završava normalizacijom ritma i porivom za mokrenjem, u kojem se odlijeva velika količina urina.

Za ublažavanje napada, koristite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija, ili pribjegavajte kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijske fibrilacije ne ukloni unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičnih komplikacija (tromboembolija plućne arterije, moždani udar).

Sa stalnim treperenjem srčanog ritma (kada ritam nije obnovljen ni na pozadini preparata, niti na pozadini električnog stimuliranja srca), oni postaju poznatiji pratilac za pacijente i osjećaju se samo kada tahisistola (ubrzava nepravilne otkucaje srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahizistole na EKG-u trajnog oblika atrijalne fibrilacije jest smanjiti ritam na normalcitozu bez pokušaja da ga učini ritmičkim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• atrijalna fibrilacija, tahizistolička varijanta, broj otkucaja srca 160 in.
• Atrijalna fibrilacija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 in.

Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tirotoksikoze, organskih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa i intoksikacije (najčešće s alkoholom).

Atrijalno treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i iste pravilne, ali rjeđe, ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi nego treperenje, jer su cirkulatorni poremećaji manje izraženi. Drhtanje se razvija s:

• organske bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• protiv opstruktivne plućne bolesti
• u zdravom se gotovo nikada ne događa

Klinički, lepršavost se očituje brzim ritmičkim otkucajima srca i pulsom, oticanjem vena vrata, nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls stimulira kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpaju krv. Ako se na nekom dijelu kondukcijskog sustava impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, tada će uzbuđenje doći na temeljne odjele kasnije, i stoga će se narušiti normalno crpljenje srčanog mišića. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko njih.

Sinoatrijska blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora težak. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjene opskrbe krvi periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru više od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj veći, to se manje ventrikula spušta, to su teži poremećaji cirkulacije.

U ovom slučaju ventrikuli se ne zaustavljaju jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajem povremenog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpunu blokadu, simptomima mozga (vrtoglavica, vid u očima) dodaju se manifestacije. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa mogu se razviti (a ventrikule bježe od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz elemente provodnog sustava kao deblo debla njegovog, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se također mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se također odražava na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto uzbuđenja u isto vrijeme, jedna od ventrikula kasni, jer joj signal ide oko blokirane regije.

Osim mjesta nastanka, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i stalna i nestalna. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječu na unos anti-aritmičkih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, izgladnjivanje kisikom.

• Najčešća je blokada prednje-gornje grane lijeve noge snopa njegovog (BPVLNPG).
• Na drugom mjestu je blokada desne noge (BPNPG). Ova blokada obično nije praćena srčanim bolestima.
• Blokada lijeve noge snopa His je više karakteristična za lezije miokarda. Istovremeno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blokada donjeg dijela leđa grana lijevog snopa njegovog snopa može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja više je karakteristično preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanom bolešću).

Klinika zapravo blokira na razini njegovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

• Baileyjev sindrom je dvostruko bukalna blokada (desna noga i stražnji ogranak lijeve noge njegovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjima (tlakom, volumenom), srčani mišić u određenim područjima počinje se zgušnjavati, a komore srca se protežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile pacijente i ljude koji se bave teškim fizičkim radom kako bi iskusili znakove LVH.
• Hipertrofija desne klijetke je nesumnjiv znak povećanog tlaka u sustavu plućnog protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčani defekti (plućna stenoza, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt) dovode do HPV-a.
• Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortnom stenozom ili neuspjehom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defektima tricuspidnog ventila, deformitetima prsnog koša, plućnom patologijom i plućnom embolijom.
• Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije je devijacija električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, a pravo je HPV.
• Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rijetko, to je dokaz ishemije (u prisutnosti angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i prehrane

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenim visokom tjelesnom masom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih se grade membrane. Smatra se čimbenikom rizika za iznenadni zastoj srca, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

To je dokaz poremećaja prehrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate neravnotežu vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), lijekove (diuretik), teške fizičke napore.

Nespecifične promjene ST-a

To je znak pogoršanja miokardijalne prehrane bez izraženog kisikovog izgladnjivanja, na primjer, zbog narušavanja ravnoteže elektrolita ili na pozadini poremećaja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresija, niska T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s miokardijalnim kisikovim izgladnjivanjem (ishemija). Može biti i stabilna angina i nestabilan, akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisuje se i njihovo mjesto (na primjer, subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu tog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, nužni su brzi testovi troponina za oštećenje miokarda ili koronarija. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje:

• u fazama: akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), ožiljak (cijeli život nakon srčanog udara)
• po volumenu: transmuralna (velika fokalna), subendokardna (mala fokalna)
• na mjestu srčanog udara: nalaze se prednja i prednja-septalna, bazalna, lateralna, donja (stražnja dijafragma), kružna apikalna, stražnja bazalna i desna komora.

U svakom slučaju, srčani udar je razlog za hitnu hospitalizaciju.

Sva raznolikost sindroma i specifične promjene na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji su doveli do istog tipa EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da interpretira čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je razumnije, imati ECG rezultat, pravodobno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizik od hitnih kardioloških stanja.

Normalni elektrokardiogram

Svaki EKG se sastoji od nekoliko zuba, segmenata i intervala, koji odražavaju složeni proces propagacije pobudnog vala kroz srce.

Oblik elektrokardiografskih kompleksa i veličina zuba različiti su u različitim vodovima i određeni su veličinom i smjerom projekcije vektora momenta EMF srca na osi jednog ili drugog olova. Ako je projekcija vektora momenta usmjerena prema pozitivnoj elektrodi tog olova, na EKG-u se bilježi odstupanje od izolina - pozitivnih zuba. Ako je projekcija vektora okrenuta prema negativnoj elektrodi, na ECG negativnim zubima zabilježeno je odstupanje od izolina. U slučaju kada je trenutni vektor okomit na os elektrode, njegova projekcija na toj osi je nula i na EKG-u nisu zabilježena nikakva odstupanja od izolina. Ako tijekom ciklusa pobude vektor mijenja smjer u odnosu na polove osi vodova, tada zub postaje dvofazni.

Opća shema dekodiranja EKG-a prikazana je nešto niže.

Segmenti i zubi normalnog elektrokardiograma.

Zub R.

Zupčanik P odražava proces depolarizacije desnog i lijevog atrija. U zdravoj osobi, u vodovima I, II, aVF, V-V, P je uvijek pozitivan, u vodovima III i aVL, V može biti pozitivan, dvofazni ili (rijetko) negativan, au olovu aVR P val uvijek je negativan. U vodovima I i II, P val ima maksimalnu amplitudu. Trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5-2,5 mm.

Interval R-Q (R).

Interval R-Q (R) odražava trajanje atrioventrikularne provodljivosti, tj. vrijeme propagacije uzbude duž atrija, AV-čvor, Njegov snop i njegove grane. Trajanje njegovog 0.12-0.20 s i kod zdrave osobe ovisi uglavnom o brzini otkucaja srca: što je veći broj otkucaja srca, to je kraći interval R-Q (R).

Ventrikularni kompleks QRST.

Ventrikularni kompleks QRST odražava složeni proces diseminacije (QRS kompleks) i ekstinkcije (RS-T segment i T val) uzbude duž ventrikularnog miokarda.

Tooth Q.

Normalni Q može se registrirati u svim standardnim i ojačanim jednopolnim vodovima iz ekstremiteta, au prsima vodi V-V. Amplituda normalnog Q vala u svim vodovima, osim aVR, ne prelazi visinu R vala, a njegovo trajanje je 0,03 s. U vodi aVR u zdravoj osobi, dubok i širok Q val ili čak QS kompleks može biti fiksiran.

Zub R.

Normalno, R-val može biti zabilježen u svim standardnim i ojačanim vodovima iz ekstremiteta. U vodi aVR, R-val je često slabo definiran ili uopće ne postoji. Kod prsnog koša amplituda R-vala se postupno povećava od V do V, a zatim se lagano smanjuje u V i V. Ponekad je r-val možda odsutan. zub

R odražava širenje pobude duž interventrikularnog septuma, a R valovi kroz mišić lijeve i desne klijetke. Interval unutarnjeg odstupanja olova V ne prelazi 0,03 s, a u V - 0,05 s.

Zub S.

Kod zdrave osobe, amplituda S vala u raznim elektrokardiografskim vodovima varira u širokom rasponu, ne prelazi 20 mm. U normalnom položaju srca u grudnom košu u vodovima od ekstremiteta, amplituda S je mala, osim olova AVR. U prsima, S-val se postupno smanjuje od V, V do V, au vodovima V, V ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. Jednakost zuba R i S u prsima ("prijelazna zona") obično se bilježi u olovu V ili (rjeđe) između V i V ili V i V.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa ne prelazi 0,10 s (obično 0,07 - 0,09 s).

RS-T segment.

Segment RS-T kod zdrave osobe u krajevima od ekstremiteta nalazi se na izolinu (0,5 mm). Normalno, u V-V prsnim vodovima može se uočiti mali pomak RS-T segmenta od linije konture (ne više od 2 mm), au V vodi - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

T. T.

Normalno, T val je uvijek pozitivan u vodovima I, II, aVF, V-V, s T> T i T> T. U vodovima III, aVL i V, T val može biti pozitivan, dvofazan ili negativan. U vodi aVR, T val je obično uvijek negativan.

Q-T interval (QRST)

Q-T interval se naziva električna ventrikularna sistola. Njegovo trajanje ovisi prvenstveno o broju otkucaja srca: što je frekvencija ritma viša, to je kraći Q-T interval. Normalno trajanje Q-T intervala određeno je Bazettovom formulom: Q-T = K, gdje je K koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R - trajanje jednog srčanog ciklusa.

Analiza elektrokardiograma.

Analiza bilo kojeg EKG-a trebala bi započeti provjerom ispravnosti tehnike registracije. Prvo, morate obratiti pozornost na prisutnost raznih smetnji. Smetnje tijekom registracije EKG-a:

a - struje od poplava - mreža usmjerena u obliku redovitih oscilacija frekvencijom od 50 Hz;

b - "plivanje" (zanošenje) izolina kao posljedica lošeg kontakta elektrode s kožom;

u - ciljanje uzrokovano tremor mišića (vidljive su pogrešne česte fluktuacije).

Smetnje tijekom registracije EKG-a

Drugo, potrebno je provjeriti amplitudu kontrolnog milivolta, koja bi trebala odgovarati 10 mm.

Treće, trebali biste procijeniti brzinu papira tijekom registracije EKG-a. Kod snimanja EKG-a brzinom od 50 mm s 1 mm na papirnoj vrpci, odgovara vremenskom intervalu od 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Opća shema (plan) EKG dekodiranja.

I. Analiza srčanog ritma i provođenja:

1) procjena pravilnosti otkucaja srca;

2) brojati broj otkucaja srca;

3) određivanje izvora uzbude;

4) procjena funkcije provodljivosti.

II. Određivanje okretanja srca oko anteroposteriorne, uzdužne i poprečne osi:

1) određivanje položaja električne osi srca u frontalnoj ravnini;

2) određivanje okretanja srca oko uzdužne osi;

3) određivanje okretanja srca oko poprečne osi.

III. Analiza atrijskog zuba R.

IV. Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

1) analiza kompleksa QRS,

2) analiza RS-T segmenta,

3) Analiza Q-T intervala.

V. Elektrokardiografski zaključak.

Redovitost otkucaja srca procjenjuje se usporedbom trajanja R-R intervala između uzastopno snimljenih ciklusa srca. Interval R-R obično se mjeri između vrhova R zubaca.Dijagnosticira se pravilan ili ispravan srčani ritam ako je trajanje izmjerenog R-R jednako i varijacija dobivenih vrijednosti ne prelazi 10% prosječnog trajanja R-R. U drugim slučajevima, ritam se smatra nepravilnim (nepravilnim), što se može opaziti s ekstrasistolom, atrijskom fibrilacijom, sinusnom aritmijom itd.

2) S pravim ritmom, broj otkucaja srca (HR) određuje se po formuli: HR =.

S nenormalnim EKG ritmom u jednom od vodova (najčešće u drugom standardnom olovu) bilježi se duže nego obično, primjerice tijekom 3-4s. Tada se izračunava broj QRS kompleksa registriranih u 3s, a rezultat se množi s 20.

Kod zdrave osobe broj otkucaja srca u mirovanju kreće se od 60 do 90 u minuti. Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Procjena ritma i pravilnosti otkucaja srca:

a) ispravan ritam; b) pogrešan ritam

3) Za određivanje izvora ekscitacije (pejsmejker) potrebno je procijeniti tijek pobude duž atrija i utvrditi odnos R valova prema ventrikularnim QRS kompleksima.

Sinusni ritam karakterizira: prisutnost u II standardnom vodstvu pozitivnih H valova, prije svakog QRS kompleksa; konstantnog oblika svih P zuba u istom olovu.

U nedostatku tih znakova dijagnosticiraju se različite varijante ne-sinusnog ritma.

Atrijalni ritam (iz donjih dijelova atrija) karakterizira prisutnost negativnih P i P zuba i nepromijenjeni QRS kompleksi koji ih slijede.

Ritam AV veze karakterizira: odsustvo P vala na EKG-u, koji se stapa s uobičajenim nepromijenjenim QRS kompleksom ili prisutnost negativnih P zuba lociranih nakon uobičajenih nepromijenjenih QRS kompleksa.

Ventrikularni (idioventrikularni) ritam karakterizira: spor ventrikularni ritam (manje od 40 otkucaja u minuti); prisutnost proširenih i deformiranih QRS kompleksa; odsustvo regularne veze QRS kompleksa i P.

4) Za grubu preliminarnu procjenu provodne funkcije, potrebno je izmjeriti trajanje P vala, trajanje P-Q (R) intervala i ukupno trajanje ventrikularnog QRS kompleksa. Povećanje trajanja ovih zuba i intervala ukazuje na usporavanje provođenja u odgovarajućem dijelu srčanog provodnog sustava.

II. Određivanje položaja električne osi srca. Postoje sljedeće opcije za položaj električne osi srca:

Baileyjev šestosni sustav.

a) grafičko određivanje kuta. Izračunajte algebarsku sumu amplituda zuba QRS kompleksa u bilo koja dva vodca iz ekstremiteta (obično se koriste I i III standardni vodovi) čije su osi smještene u frontalnoj ravnini. Pozitivna ili negativna vrijednost algebarske sume u proizvoljno odabranoj ljestvici pohranjena je na pozitivnom ili negativnom dijelu osi odgovarajućeg olova u Baileyevom šestosnom koordinatnom sustavu. Ove vrijednosti su projekcije željene električne osi srca na osi I i III standardnih vodova. S krajeva tih izbočenja vraćaju se okomice na osovinu vodova. Točka presijecanja okomica je povezana sa središtem sustava. Ova linija je električna os srca.

b) Vizualno određivanje kuta. Omogućuje brzu procjenu kuta s točnošću od 10 °. Metoda se temelji na dva principa:

1. Maksimalna pozitivna vrijednost algebarske sume zuba kompleksa QRS uočena je u olovu, čija je osi približno jednaka položaju električne osi srca, paralelno s njom.

2. Kompleks tipa RS, gdje je algebarski zbroj zuba nula (R = S ili R = Q + S), bilježi se u vodi, čija je os okomita na električnu os srca.

U normalnom položaju električne osi srca: RRR; u vodovima III i aVL, zubi R i S su približno jednaki.

S horizontalnim položajem ili odstupanjem električne osi srca ulijevo: visoki zubi R su fiksirani u vodovima I i aVL, s R> R> R; duboki zubac S zabilježen je u olovu III.

S vertikalnim položajem ili odstupanjem električne osi srca udesno: visoki zubi R zabilježeni su u vodovima III i aVF, s RR> R; duboki zubi S su zabilježeni u vodovima I i aV

III. Analiza P vala uključuje: 1) mjerenje amplitude P vala; 2) mjerenje trajanja P vala; 3) određivanje polariteta P vala; 4) određivanje oblika zupca R.

IV.1) Analiza kompleksa QRS obuhvaća: a) vrednovanje Q vala: amplituda i usporedba s amplitudom R, trajanje; b) vrednovanje R vala: amplituda, uspoređujući ga s amplitudom Q ili S u istom vodi i s R u drugim vodovima; trajanje intervala unutarnjih odstupanja u vodovima V i V; moguće cijepanje zuba ili izgled dodatnog; c) procjena amplitude S vala: uspoređujući je s amplitudom R; moguće širenje, nazubljenje ili cijepanje zuba.

2) Kod analize RS-T segmenta potrebno je: pronaći točku spajanja j; izmjeriti njegovo odstupanje (+ -) od konture; izmjerite pomak RS-T segmenta, zatim konturne linije gore ili dolje u točki od točke j na desno za 0,05-0,08s; odrediti oblik mogućeg pomaka RS-T segmenta: horizontalno, koso, kosovosudyaschy.

3) Prilikom analize T vala, treba: odrediti polaritet T, ocijeniti njegov oblik, izmjeriti amplitudu.

4) Analiza Q-T intervala: mjerenje trajanja.

V. Elektrokardiografski zaključak:

1) izvor srčanog ritma;

2) pravilnost srčanog ritma;

4) položaj električne osi srca;

5) prisutnost četiri elektrokardiografska sindroma: a) srčane aritmije; b) smetnje provođenja; c) hipertrofija miokarda komora i atrija ili njihova akutna preopterećenja; d) oštećenje miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, ožiljci).

Elektrokardiogram za srčane aritmije

1. Povrede automatizma SA čvora (nomotope aritmije)

1) Sinusna tahikardija: povećanje broja otkucaja srca na 90-160 (180) u minuti (skraćivanje R-R intervala); očuvanje ispravnog sinusnog ritma (ispravna izmjena P vala i QRST kompleksa u svim ciklusima i pozitivan P val).

2) Sinusna bradikardija: smanjenje broja otkucaja srca na 59-40 u minuti (povećanje trajanja R-R intervala); održavanje ispravnog sinusnog ritma.

3) Sinusna aritmija: fluktuacije u trajanju R-R intervala, veće od 0,15 s i povezane s fazama disanja; očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma (izmjena P vala i QRS-T kompleksa).

4) Sindrom slabosti sinoatrijskog čvora: uporna sinusna bradikardija; periodično pojavljivanje ektopičnih (ne-sinusnih) ritmova; prisutnost SA-blokade; sindrom bradikardije-tahikardije.

a) EKG zdrave osobe; b) sinusna bradikardija; c) sinusna aritmija

2. Ekstrasistola.

1) Atrijalna ekstrasistola: preuranjeni izvanredni izgled P 'vala i sljedeći kompleks QRST; deformacija ili promjena polariteta P-vala ekstrasistola; prisutnost nepromijenjenog ekstrasistoličkog ventrikularnog kompleksa QRST®, sličnog oblika kao normalni normalni kompleksi; prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke nakon atrijalne ekstrasistole.

Atrijalni ekstrasistol (II standardno olovo): a) iz gornjih dijelova atrija; b) iz srednjih dijelova atrija; c) iz donjih dijelova atrija; d) blokirani atrijski otkucaji.

2) Ekstrasistole iz atrioventrikularne veze: preuranjeno izvanredno pojavljivanje na EKG nepromijenjenog ventrikularnog kompleksa QRS similar, slično po obliku drugim QRST kompleksima sinusnog podrijetla; negativni zubac P leads u vodovima II, III i aVF nakon ekstrasistoličkog QRS kompleksa ili odsutnosti P 'vala (ušće P' i QRS '); prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke.

3) Ventrikularni ekstrasistol: preuranjeno izvanredno pojavljivanje na EKG modificiranog ventrikularnog kompleksa QRS '; značajno širenje i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa; položaj RS-T and segmenta i T-val ekstrasistola je suprotan smjeru glavnog vala QRS kompleksa; odsutnost P vala prije ventrikularne ekstrasistole; prisutnost u većini slučajeva nakon ventrikularnih ekstrasistola dovršava kompenzacijsku stanku.

a) lijeve klijetke; b) ekstrasistolom desne klijetke

3. Paroksizmalna tahikardija.

1) Atrijalna paroksizmalna tahikardija: iznenadni početak i također nagli završetak napada povećanja srčanog ritma do 140-250 u minuti uz održavanje ispravnog ritma; prisutnost prije svakog ventrikularnog kompleksa QRS, reduciranog, deformiranog, dvofaznog ili negativnog P vala; normalni nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleksi; u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja atrioventrikularnog provođenja s razvojem atrioventrikularnog stupnja I stupnja s povremenim precipitacijom pojedinih QRS kompleksa (nestalnih simptoma).

2) Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnog zgloba: iznenadni napad i iznenadni završetak napada povećanja srčanog ritma do 140-220 u minuti uz održavanje ispravnog ritma; prisutnost u vodovima II, III i aVF negativnih zuba P ′, koji se nalaze iza QRS es kompleksa ili spajanja s njima i nisu zabilježeni na EKG-u; normalno ne mijenjani ventrikularni QRS kompleksi.

3) Ventrikularna paroksizmalna tahikardija: iznenadni početak i također nagli završetak napada povećanja srčanog ritma do 140-220 u minuti, dok u većini slučajeva održava ispravan ritam; deformacija i širenje QRS kompleksa preko 0,12 s s nesukladnim rasporedom RS-T segmenta i T-vala; prisutnost atrioventrikularne disocijacije, tj. potpuno razdvajanje čestog ventrikularnog ritma i normalnog atrijalnog ritma s povremeno zabilježenim pojedinačnim normalnim nepromijenjenim QRST kompleksima sinusnog podrijetla.

4. Atrijalno treptanje: prisutnost na EKG-u čestih - do 200-400 u minuti - pravilnih, sličnih međusobno atrijalnih valova F, koji imaju karakterističan oblik nalik na pilu (vodovi II, III, aVF, V, V); u većini slučajeva ispravan, pravilan ventrikularni ritam s jednakim F-F intervalima; prisutnost normalnih nepromijenjenih ventrikularnih kompleksa, od kojih svakom prethodi određeni broj atrijalnih F valova (2: 1, 3: 1, 4: 1, itd.).

5. Fibrilacija atrija (fibrilacija): odsustvo P vala u svim vodovima; prisutnost nepravilnih f valova različitih oblika i amplitude tijekom cijelog srčanog ciklusa; f valovi su najbolje zabilježeni u vodovima V, V, II, III i aVF; nepravilnost ventrikularnih kompleksa QRS - abnormalni ventrikularni ritam; prisutnost QRS kompleksa, koji u većini slučajeva imaju normalan izgled.

a) veliki valoviti oblik; b) lagano valovita forma.

6. Ventrikularno treperi: česti (do 200-300 u minuti) regularni i identični treperavi valovi, slični po obliku i amplitudi, nalikuju sinusoidnoj krivulji.

7. Treperenje (fibrilacija) ventrikula: česte (od 200 do 500 u minuti), ali nepravilni valovi, koji se međusobno razlikuju u različitim oblicima i amplitudama.

Elektrokardiogram za disfunkciju provođenja.

1. Sinoatrijska blokada: periodični gubitak pojedinačnih srčanih ciklusa; povećanje u vrijeme gubitka ciklusa stanične pauze između dva susjedna P ili R zuba je gotovo 2 puta (rjeđe 3 ili 4 puta) u usporedbi s uobičajenim P-P ili R-R intervalima.

2. Intra atrijalni blok: povećanje trajanja P vala preko 0,11 s; cijepanje zuba R.

3. Atrioventrikularni blok.

1) I stupanj: povećanje trajanja intervala P-Q (R) više od 0,20 s.

a) atrijalni oblik: širenje i cijepanje P vala; QRS normalan oblik.

b) nodularni oblik: izduženje P-Q (R) segmenta.

c) distalni oblik (trožilni): izraženi QRS deformitet.

2) Razred II: prolaps pojedinih ventrikularnih QRST kompleksa.

a) Mobitz tip I: postupno produljenje intervala P-Q (R) s naknadnim gubitkom QRST-a. Nakon produžene pauze - ponovno normalni ili blago izduženi P-Q (R), nakon čega se cijeli ciklus ponavlja.

b) Mobitz II tip: gubitak QRST-a ne prati postupno produljenje P-Q (R), koji ostaje konstantan.

c) Mobitz III tip (nepotpuni AV blok): ili svaka druga (2: 1) ili dva ili više uzastopnih ventrikularnih kompleksa (blok 3: 1, 4: 1, itd.).

3) III. Stupanj: potpuno odvajanje atrijalnih i ventrikularnih ritmova i smanjenje broja ventrikularnih kontrakcija na 60-30 u minuti ili manje.

4. Blokada nogu i grana Njegovog snopa.

1) Blokada desne noge (grana) snopa njegove.

a) Potpuna blokada: prisutnost u desnim grudima vodi V (rjeđe u vodovima iz ekstremiteta III i aVF) QRS kompleksa tipa rSR 'ili rSR' koji imaju oblik M-oblika, s R '> r; prisutnost u lijevom prsnom košu vodi (V, V) i vodi I, aVL širok, često nazubljen zub S; povećanje trajanja (širine) QRS kompleksa više od 0,12 s; prisutnost u olovu V (rjeđe u III) depresije RS-T segmenta s izbočinom okrenutom prema gore i negativnim ili dvofaznim (- +) asimetričnim T valom.

b) nepotpuna blokada: prisutnost QRS kompleksa tipa rSr r ili rSR ′ u vodi V, au vodovima I i V - blago prošireni S val; trajanje QRS kompleksa je 0.09-0.11 s.

2) Blokada lijeve prednje grane Njegovog snopa: oštro odstupanje električne osi srca ulijevo (kut α - 30 °); QRS u vodovima I, aVL tipa qR, III, aVF, II tipa rS; ukupno trajanje QRS kompleksa 0.08-0.11 s.

3) Blokada lijeve stražnje grane Njegovog snopa: oštro odstupanje električne osi srca udesno (kut α120 °); kompleks QRS formira u vodovima I i aVL tipa rS, au vodovima III, aVF - tipa qR; trajanje QRS kompleksa u rasponu od 0.08-0.11 s.

4) Blokada lijevog snopa Hisa: u vodovima V, V, I, aVL, široko deformiranim komorama ventila tipa R s podijeljenim ili širokim apeksom; u vodovima V, V, III, aVF, široko deformirane ventrikularne komplekse, koji imaju oblik QS ili rS s podijeljenim ili širokim vrhom S vala; povećanje ukupnog trajanja QRS kompleksa za više od 0,12 s; prisutnost u vodovima V, V, I, aVL neusklađenom s QRS offset segmentom RS-T i negativnim ili dvofaznim (- +) asimetričnim T valovima; često se primjećuje odstupanje električne osi srca s lijeve strane, ali ne uvijek.

5) Blokada tri grane Njegovog snopa: atrioventrikularni blok I, II ili III stupanj; blokada dviju grana Njegovog snopa.

Elektrokardiogram za atrijsku i ventrikularnu hipertrofiju.

1. Hipertrofija lijevog atrija: rascjep i povećanje amplitude zuba P (P-mitrale); povećanje amplitude i trajanja druge negativne (lijeve atrijalne) faze P vala u vodi V (rjeđe V) ili stvaranje negativnog P; negativni ili dvofazni (+ -) zubac P (nestalni simptom); povećanje ukupnog trajanja (širine) P vala - više od 0,1 s.

2. Hipertrofija desnog pretklijetka: u vodovima II, III, aVF, P zubi su visoke amplitude, sa šiljatim vrhom (P-pulmonale); u vodovima V, P val (ili barem njegova prva desna atrijalna faza) je pozitivan sa šiljastim vrhom (P-pulmonale); u vodovima I, aVL, V nizak amplitudni P val, au aVL može biti negativan (nestalni simptom); trajanje P zuba ne prelazi 0,10 s.

3. hipertrofija lijeve klijetke: povećanje amplitude R i S. znakovi srca koji se okreću oko uzdužne osi suprotno od smjera kazaljke na satu; pomicanje električne osi srca ulijevo; pomak RS-T segmenta u vodovima V, I, aVL ispod konture i formiranje negativnog ili dvofaznog (- +) T vala u vodovima I, VV i V; povećanje trajanja internog odstupanja QRS u lijevim prsnim stijenkama više od 0,05 s.

4. Hipertrofija desne klijetke: pomak električne osi srca udesno (kut α je veći od 100 °); povećanje amplitude vala R u V i S vala u V; pojava u olovu V QRS kompleksa rSR QR ili QR tipa; znakovi srca koji se okreću oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu; pomak RS-T segmenta prema dolje i pojava negativnih T zuba u vodovima III, aVF, V; povećanje trajanja intervala internog odstupanja u V više od 0,03 s.

Elektrokardiogram za koronarnu bolest srca.

1. Akutni stadij infarkta miokarda karakterizira brzo, u roku od 1-2 dana, nastanak patološkog Q vala ili QS kompleksa, pomak RS-T segmenta iznad izolina i spajanje s njim na početku pozitivnog, a zatim negativnog T vala; nakon nekoliko dana RS-T segment pristupa izolinu. U 2-3. Tjednu bolesti RS-T segment postaje izoelektrični, a negativni koronarni T val oštro produbljuje i postaje simetričan, šiljast.

2. U subakutnom stadiju infarkta miokarda registrirani su abnormalni Q val ili QS kompleks (nekroza) i negativni T-koronarni T val (ishemija), čija se amplituda postupno smanjuje od 20-25 dana. RS-T segment se nalazi na konturi.

3. Cikatricijski stadij infarkta miokarda karakteriziran je postojanošću tijekom nekoliko godina, često tijekom života pacijenta, patološkog Q vala ili QS kompleksa i prisutnosti blago negativnog ili pozitivnog T vala.

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je snimka rada srca, koja je na papiru predstavljena kao zakrivljena linija. Sama linija kardiograma nije kaotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim stadijima srca.

Da biste razumjeli bit elektrokardiograma, morate znati što točno uređaj snima pod nazivom elektrokardiograf. Na EKG-u se bilježi električna aktivnost srca, koja se mijenja ciklički, u skladu s pojavom dijastole i sistole. Električna aktivnost srca osobe može izgledati fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen zapravo postoji. U stvarnosti, u srcu postoje takozvane stanice provodnog sustava, koje generiraju električne impulse koji se prenose na muskulaturu organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju miokarda i opuštanje uz određeni ritam i frekvenciju.

Električni impuls se širi kroz stanice srčanog provodnog sustava na strogo dosljedan način, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih dijelova - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram upravo odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje?

Elektrokardiogram se može ukloniti u bilo kojoj klinici ili općoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru, gdje postoji specijalist kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku s krivuljama pregledava liječnik. On je taj koji analizira zapisnik, dešifrira ga i piše konačni zaključak u kojem odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se bilježi pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina EKG snimanja ovisi o modifikaciji i suvremenosti uređaja. Suvremeni instrumenti mogu se povezati s računalom, koje će, ako postoji poseban program, analizirati snimku i izdati spreman zaključak odmah nakon postupka.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode, koje su postavljene u strogo definiranom redu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji, koje se nanose na obje ruke i obje noge. Ako uđete u krug, daske za odijevanje se preklapaju prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne strane. Sjećanje na ovaj slijed je lako zahvaljujući studentskoj izreci: "Svaka žena je strašna prokletstvo." Osim ovih elektroda, tu su i prsni koš, koji su ugrađeni u međurebarni prostor.

Kao posljedica toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest krivulja, od kojih se šest zabilježi iz prsnih elektroda, a nazivaju se prsima. Preostalih šest vodova zabilježeno je iz elektroda pričvršćenih za ruke i noge, od kojih se tri nazivaju standardnim, a još tri su ojačane. Torakalne žice su označene s V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne su jednostavno rimske brojke I, II, III, a ojačane nožice su označene slovima aVL, aVR, aVF. Različiti tragovi kardiograma potrebni su kako bi se stvorila najcjelovitija slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na prsima, druge na standardu, a neke na ojačanim.

Osoba leži na kauču, liječnik osigurava elektrode i uključuje uređaj. Dok se piše EKG, osoba treba biti apsolutno mirna. Ne smijemo dopustiti nikakve podražaje koji mogu iskriviti pravu sliku srca.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje videozapisa

Princip EKG dekodiranja

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i opuštanja miokarda, može se pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistolu i dijastolu, odnosno kontrakciju i naknadno opuštanje. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zubi, s pozicije u odnosu na druge, trajanja i drugih parametara. Za analizu su ispitani sljedeći elementi elektrokardiograma:
1. Zubi.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Zubi su sve oštre i glatke izbočine i udubljenja na liniji EKG-a. Svaki zub označen je slovom latinične abecede. Zub P odražava kontrakciju ušnih školjki, QRS kompleks - redukciju komora srca, zub T - relaksaciju komora. Ponekad nakon T-vala na elektrokardiogramu postoji još jedan U-val, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

Smatra se da je EKG segment segment koji se nalazi između susjednih zuba. Za dijagnosticiranje patologije srca, segmenti P-Q i S-T su od velike važnosti, a interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. Za dijagnozu su važni P-Q i Q-T intervali.

Često u zaključku liječnika možete vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova koriste se ako zub ima duljinu manju od 5 mm. Osim toga, nekoliko R - zuba, koji se obično nazivaju R ', R', itd., Mogu se pojaviti u QRS kompleksu. Ponekad R-val jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve to ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Plan dekodiranja EKG - opći pregled čitanja

Kod dešifriranja elektrokardiograma moraju se postaviti sljedeći parametri koji odražavaju funkcioniranje srca:

• položaj električne osi srca;
• određivanje ispravnosti srčanog ritma i vodljivosti električnog impulsa (otkrivanje blokade, aritmije);
• određivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
• određivanje brzine otkucaja srca;
• identifikaciju izvora električnog impulsa (odrediti sinusni ritam ili ne);
• analiza trajanja, dubine i širine atrijskog P vala i intervala P - Q;
• analizu trajanja, dubine, širine komore zuba srca QRST;
• analiza parametara RS segmenta - T i T val;
• analiza parametara intervala Q - T.

Na temelju svih ispitivanih parametara, liječnik napiše konačni zaključak o elektrokardiogramu. Zaključak može izgledati ovako: “Sinusni ritam s otkucajem srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Patologija nije identificirana. " Ili tako: “Sinusna tahikardija s otkucajem srca 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu ".

U zaključku, liječnik elektrokardiograma mora odražavati sljedeće parametre:

• sinusni ritam ili ne;
• pravilnost ritma;
• broj otkucaja srca (HR);
• položaj električne osi srca.

Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, tada naznačite koje su - poremećaj ritma, provođenje, ventrikularno ili atrijsko preopterećenje i oštećenje strukture srčanog mišića (srčani udar, ožiljak, distrofija).

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma, trebao bi postojati kalibracijski signal koji izgleda kao glavni "P" s visinom od 10 mm. Ako taj kalibracijski signal nije prisutan, tada je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracijskog signala ispod 5 mm u standardnim i ojačanim vodovima, a manje od 8 mm u prsima, tada postoji elektrokardiogram niskog napona, što je znak brojnih patologija srca. Za naknadno dekodiranje i brojanje nekih parametara potrebno je znati koji vremenski interval odgovara jednoj ćeliji milimetarskog papira. Uz brzinu trake od 25 mm / s, jedna ćelija duljine 1 mm iznosi 0,04 sekunde, a brzinom od 50 mm / s iznosi 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti kontrakcija srca

Procjenjuje se u intervalima od R - R. Ako su zubi na istoj udaljenosti jedan od drugog tijekom snimanja, tada je ritam pravilan. Inače se to naziva točnim. Vrlo je jednostavno procijeniti udaljenost između zubaca R - R: elektrokardiogram se bilježi na papiru na kojem je lako izmjeriti sve praznine u milimetrima.

Proračun otkucaja srca (HR)

Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: broji se veliki broj kvadrata na grafu koji se nalazi između dva zuba R. Zatim se broj otkucaja srca izračunava pomoću formule koju određuje brzina trake u kardiografu:
1. Brzina trake je 50 mm / s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.
2. Brzina trake je 25 mm / s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Na primjer, ako je između dva zuba R postavljeno 4,8 velikih kvadrata - tada će brzina otkucaja srca, uz brzinu remena 50 mm / s, biti jednaka 600 / 4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je ritam otkucaja srca pogrešan, tada odredite maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, uzimajući kao osnovu i maksimalnu i minimalnu udaljenost između zuba R.

Prepoznajte izvor ritma

Liječnik proučava ritam otkucaja srca i otkriva koji čvor živčanih stanica uzrokuje cikličke procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. To je vrlo važno za određivanje blokada.

Tumačenje EKG - ritmovi

Normalno, pejsmejker je sinusni ganglion. I takav normalan ritam naziva se sinusni ritam - sve ostale varijante su patološke. U raznim patologijama, bilo koji drugi čvor živčanih stanica srčanog provodnog sustava može djelovati kao pejsmejker. U ovom slučaju, ciklički električni impulsi su isprepleteni i poremećen je ritam srčanih kontrakcija - dolazi do aritmije.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu u olovu II, P val je ispred svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. Na jednom olovu svi P zubi moraju imati isti oblik, duljinu i širinu.

S atrijskim ritmom, P val u II i III vodi je negativan, ali postoji prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakterizirani su odsutnošću P-valova na kardiogramu ili pojavom ovog zuba nakon QRS kompleksa, a ne ispred njega, kao što je normalno. Kod ove vrste ritma, broj otkucaja srca je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koja postaje velika i prilično zastrašujuća. P zubi i QRS kompleks su potpuno nepovezani. To jest, ne postoji striktna normalna normalna sekvenca - P val, a nakon toga QRS kompleks. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje broja otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa prema strukturama srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P vala, interval P - Q i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se pomoću milimetarske trake na kojoj se bilježi kardiogram. Prvo razmotrite koliko milimetara svaki zub ili interval uzimaju, nakon čega se dobivena vrijednost množi sa 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm / s, ili 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm / s.

Normalno trajanje P vala je do 0.1 sekunde, interval P - Q je 0.12-0.2 sekundi, QRS kompleks je 0.06-0.1 sekundi.

Električna os srca

Označen kao alfa kut. Može imati normalan položaj, vodoravno ili okomito. Štoviše, u tankoj osobi, os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, au potpunosti je horizontalnija. Normalna pozicija električne osi srca je 30–69 o, okomita - 70–90 o, horizontalna - 0–29 o. Kut alfa, jednak od 91 do ± 180 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca udesno. Alfa kut, jednak od 0 do –90 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca ulijevo.

Električna os srca može odstupati u različitim patološkim stanjima. Primjerice, hipertenzija dovodi do odstupanja udesno, kršenje provodljivosti (blokade) može ga pomaknuti u desno ili lijevo.

Atrijalni P val

Atrial P val trebao bi biti:

• pozitivni u I, II, AVF i prsima (2, 3, 4, 5, 6);
• negativni u aVR;
• bifazni (dio zuba leži u pozitivnom području, a dio - u negativnom) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije veće od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patološki oblici P vala mogu ukazivati ​​na sljedeće patologije:
1. Visoki i oštri zubi u II, III, aVF-vodima pojavljuju se s hipertrofijom desnog atrija ("plućno srce");
2. Veliki nazubljeni P-zub s velikom širinom I, aVL, V5 i V6-ulaza ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, bolesti mitralnog zaliska).

Interval P - Q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stupnja atrioventrikularnog bloka (AV):

• I stupanj: jednostavno produljenje intervala P - Q uz očuvanje svih ostalih kompleksa i zuba.
• Grade II: produljenje intervala P - Q s djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
• Stupanj III: nedostatak komunikacije između kompleksa P wave i QRS. U ovom slučaju, atrija radi vlastitim tempom, a ventrikule u vlastitom.

Ventrikularni QRST kompleks

Kompleks ventrikularnog QRST-a sastoji se od samog kompleksa QRS i segmenta S-T, a normalno trajanje QRST-kompleksa ne prelazi 0,1 sekunde, a njegovo povećanje se detektira kada se blokiraju Guissove noge.

QRS kompleks se sastoji od tri zuba, odnosno Q, R i S. Q zub je vidljiv na kardiogramu u svim vodovima, osim za 1, 2 i 3 dojenčadi. Normalni Q zub ima amplitudu do 25% u odnosu na R val, a trajanje Q vala je 0,03 sekunde. Zub R je apsolutno registriran u svim zadacima. S-val je također vidljiv u svim vodovima, ali njegova amplituda se smanjuje od 1. prsa do 4., au 5. i 6. svibanj biti potpuno odsutna. Maksimalna amplituda zuba je 20 mm.

S-T segment je vrlo važan s dijagnostičke točke gledišta. Kroz taj val može se otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kisika u srčanom mišiću. Obično se ovaj segment proteže duž konturnih linija, u 1, 2 i 3 prsima, može se povećati do najviše 2 mm. A u 4, 5 i 6 prsima, S-T segment može se pomaknuti najviše pola milimetra ispod konture. To je odstupanje segmenta od izolina koje odražava prisutnost ishemije miokarda.

Zub T

T-val je odraz procesa krajnje relaksacije srčanog mišića komora srca. Obično, s velikom amplitudom R vala, T val će također biti pozitivan. Negativan T val se normalno registrira samo u olovu aVR.

Q interval - T

Interval Q-T odražava proces krajnje kontrakcije srčanog ventrikularnog miokarda.

EKG interpretacija - pokazatelji norme

Dekodiranje elektrokardiograma obično bilježi liječnik u pritvoru. Tipičan primjer normalnog kardiograma srca je sljedeći:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Otkucaji srca su 70 - 75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. Električna os srca je normalna.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinus, otkucaji srca odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti. P-val je normalno ne veći od 0,1 s, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06 - 0,1 sekunde, Q - T do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (npr. Djelomična blokada lijeve noge Guissova snopa, ishemija miokarda itd.). Također, liječnik može odražavati određene povrede i promjene u normalnim parametrima zuba, intervalima i segmentima (na primjer, skraćivanje P vala ili Q-T intervala, itd.).

Dekodiranje EKG-a u djece i trudnica

U principu, kod djece i trudnica, vrijednosti normalne elektrokardiograma srca su iste kao kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke značajke. Primjerice, broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca kod djece mlađe od 3 godine je 100 - 110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, au adolescenciji se uspoređuje s odraslom osobom - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Trudnice mogu imati neznatno odstupanje od električne osi srca u kasnijim stadijima trudnoće zbog kompresije rastuće maternice. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, tj. Povećanje broja otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samostalno. Povećanje srčane frekvencije povezano je s velikom količinom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca u trudnica može se otkriti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - one su povezane s trudnoćom i nakon poroda će same prolaziti.

Tumačenje elektrokardiograma kod srčanog udara

Infarkt miokarda je oštar prekid opskrbe kisika srčanim mišićnim stanicama, zbog čega nastaje nekroza tkiva koje je u stanju hipoksije. Razlog za kršenje opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvne žile ili njezino pucanje. Srčani udar obuhvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a opseg lezije ovisi o veličini krvne žile koja je začepljena ili poderana. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove kojima se može dijagnosticirati.

U procesu infarkta miokarda, razlikuju se četiri faze koje imaju različite manifestacije na EKG-u:

Akutni stadij infarkta miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadiju može nestati Q val na elektrokardiogramu.Ako postoji, tada R val ima nisku amplitudu, ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS-val, koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog srčanog udara je povećanje S segmenta - T za najmanje 4 mm iznad izolina, uz stvaranje jednog velikog zuba T.

Ponekad je moguće uhvatiti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj, koja je karakterizirana visokim zubima T.

Stadij akutnog infarkta traje 2 do 3 tjedna. Tijekom tog razdoblja na EKG-u se bilježe širok i visok amplitudni Q val i negativan T val.

Subakutna faza traje do 3 mjeseca. Na EKG-u se bilježi vrlo veliki negativni T val s velikom amplitudom, koja se postupno normalizira. Ponekad je otkriven uspon S-T segmenta, koji je trebao poravnati s tim razdobljem. To je alarmantan simptom, jer može ukazivati ​​na nastanak srčane aneurizme.

Cikatrični stadij infarkta miokarda je konačan, budući da se na povrijeđenom mjestu formira vezivno tkivo, koje se ne može smanjiti. Ovaj ožiljak bilježi se na EKG-u u obliku Q-vala, koji će ostati cijeli život. Često je talas T izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Tumačenje najčešćeg EKG-a

Zaključno, liječnici zapisuju rezultate dekodiranja EKG-a, koji je često nerazumljiv, jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno navođenja patofizioloških procesa. Razmotrite najčešće nalaze EKG-a koji su nerazumljivi osobi bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam ne znači sinus - što može biti i patologija i norma. Ektopični ritam je normalan kada postoji kongenitalna abnormalna formacija srčanog provodnog sustava, ali osoba ne podnosi nikakve pritužbe i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražavaju kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam je normalan srčani ritam zdrave osobe.

Sinusna ili sinusoidna tahikardija znači da osoba ima pravilan i pravilan ritam, ali povećan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. U mladih osoba mlađih od 30 godina varijanta je norme.

Sinusna bradikardija je mali broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti na pozadini normalnog, pravilnog ritma.

Nespecifične promjene u ST-T znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan s patologijom srca. Potrebno je proći potpuni pregled. Takve nespecifične promjene u ST-T mogu se razviti s neravnotežom kalija, natrija, klora, magnezijevih iona ili različitih endokrinih poremećaja, često tijekom menopauze kod žena.

Bifazni R-val u kombinaciji s drugim znakovima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako nema drugih znakova srčanog udara, onda dvofazni R-val nije znak patologije.

Produženje QT-a može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kisika), rahitis ili prekomjernu stimulaciju živčanog sustava kod djeteta, što je posljedica porodne ozljede.

Hipertrofija miokarda znači da se mišićni zid srca zgusne i radi s velikim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:

• oštećenja srca;
• zatajenje srca;
• aritmija.

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica srčanog udara.

Umjerene difuzne promjene miokarda znače da je poremećena prehrana tkiva, razvila se distrofija srčanog mišića. To je stanje koje se može liječiti: potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći odgovarajući tretman, uključujući normalizaciju prehrane.

Odstupanje električne osi srca (EOS) s lijeve ili desne strane moguće je s hipertrofijom lijeve ili desne klijetke. S lijeve strane, EOS može odstupati od pretilih ljudi, a desno - od tankih, ali u ovom slučaju to je varijanta norme.

Tip lijevog EKG-a - EOS odstupanje lijevo.

NBPNPG - kratica koja označava "nepotpunu blokadu njegovog pravog snopa". Ovo se stanje može javiti kod novorođenčadi i predstavlja varijantu norme. U rijetkim slučajevima, NBPPG može uzrokovati aritmije, ali uglavnom ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blokada Guissinog snopa vrlo je česta pojava kod ljudi, ali ako nema primjedbi na srce, onda to apsolutno nije opasno.

BPVLNPG je skraćenica, što znači "blokada prednje grane lijevog snopa njegove." Odražava kršenje električnog impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R vala u V1-V3 može biti znak ventrikularnog septalnog infarkta. Kako bi se točno utvrdilo je li to slučaj, potreban je još jedan EKG test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindrom) je kongenitalno obilježje srčanog provodnog sustava. Može uzrokovati aritmije. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno redovito pregledavati kardiologa.

Nizak napon EKG-a često se otkriva s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu koje zamjenjuje mišićno). Osim toga, ovaj simptom može biti odraz iscrpljenosti ili myxedema.

Metaboličke promjene su odraz pothranjenosti srčanog mišića. Neophodno je pregledati kardiologa i proći liječenje.

Ekstrasistolija - poremećaj ritma srca, tj. Aritmija. Potrebno je ozbiljno liječenje i promatranje od strane kardiologa. Ekstrasistole može biti ventrikularna, atrijalna, ali se bit ne mijenja.

Ritam i poremećaji provođenja su simptomi koji u kombinaciji ukazuju na aritmiju. Potrebno je praćenje kardiologa i odgovarajuća terapija. Može se instalirati pejsmejker.

Usporavanje provodljivosti znači da nervni impuls prolazi kroz tkiva srca sporije nego normalno. Samo po sebi, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - može biti prirođeno obilježje srčanog provodnog sustava. Preporučuje se redovito praćenje s kardiologom.

Blokada 2 i 3 stupnja odražava ozbiljnu povredu vodljivosti srca, što se manifestira aritmijom. U tom slučaju potrebno je liječenje.

Pretvaranje srca u desnu klijetku može biti neizravan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju, morate saznati uzrok, proći liječenje ili prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma s dekodiranjem

Trošak elektrokardiograma s dekodiranjem značajno varira, ovisno o određenoj medicinskoj ustanovi. Dakle, u javnim bolnicama i klinikama, minimalna cijena za EKG postupak uklanjanja i njegovo tumačenje od strane liječnika je od 300 rubalja. U tom slučaju primit ćete filmove s snimljenim krivuljama i mišljenje liječnika o njima, koje će sam izraditi ili uz pomoć računalnog programa.

Ako želite dobiti detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, liječnik objašnjava sve parametre i promjene - bolje je kontaktirati privatnu kliniku koja pruža takve usluge. Ovdje će liječnik moći ne samo napisati zaključak, dešifrirati kardiogram, nego i mirno razgovarati s vama, ne žureći objasniti sve točke interesa. Međutim, trošak takvog kardiograma s dekodiranjem u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3.600 rubalja. Ne biste trebali pretpostavljati da siromašni stručnjaci rade u redovitoj klinici ili bolnici - liječnik u javnoj ustanovi obično ima vrlo velik posao, tako da jednostavno nema vremena za razgovor sa svakim pacijentom u detaljima.

Odabir medicinske ustanove za uklanjanje kardiograma s dekodiranjem, prije svega, obratite pozornost na kvalifikacije liječnika. Bolje je da je to bio specijalist - kardiolog ili terapeut s dobrim iskustvom. Ako je kardiogram potreban za dijete, onda je bolje kontaktirati stručnjake - pedijatre, jer "odrasli" liječnici ne uzimaju uvijek u obzir specifičnost i fiziološke značajke beba.